LISTADO DE VERIFICACION DE MATERIAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Fecha de inicio: …………/……………./………………….. Orden de Inspección N°: ……………………………………………………………………….

Razón Social: …………………………………………………………………………………………………. RUC: ………………………………………………………………………………………………………….

Domicilio fiscal: …………………………………………………………………………………………… Distrito: …………………………………………………………………………………………………..

Provincia: ……………………………………………………………………………………………………….. Departamento: ………………………………………………………………………………………

Domicilio del centro o lugar de trabajo inspeccionado: ……………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………..

Distrito: …………………………………………………………………………………………………………..

Departamento: ……………………………………………………………………………………………..

Otros datos: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Normativa Evaluación

Parcialmente
No Cumple

No Aplica
I. GESTION INTERNA DE SEGURIDAD Y SALUD EN

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 050- Observación
EL TRABAJO Ley 29783
2012-TR 2013-TR

El empleador con veinte (20) o más trabajadores

38, 49, 50,
1 ha constituido con arreglo a ley un Comité de 29
56
Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST)
El CSST es paritario, sus miembors no es menor a
2 29 43
cuatro (4) ni mayor de doce (12)
El empleador con menos de veinte (20)
3 trabajadores garantiza que la elección del 30 39
Supervisor de SST se realice por los trabajadores.
El acto de elección de los representantes de los
trabajadores se encuentra registrada en un Acta
4 49
que se incorpora en el Libro de Actas de
Elecciones.
El acto de constitución e instalación, así como toda
reunión, acuerdo o evento de CSST y copia del acta
5 49, 51, 53
de elección de los trabajadores, están asentados o
incorporados en el Libro de Actas del CSST.
El CSST se reúne mensualmente en forma
ordinaria, en día previamente fijado y en forma
6 42, 48
extraordinaria en caso de ocurrir un accidente
mortal o que revistan gravedad.
El empleador con veinte (20) o más trabajasores
ha elaborado su Reglamento Interno de SST, que
7 34 74
consitne la estructura mínima establecida en el
RLSST.
El empleador ha puesto en conocimiento de los
trabajadores el Reglamento Interno de SST
8 35a 42b, 75
debidamente aprobado por el CSST, bajo cargo,
conforme a ley.
El empleador notificó al MTPE el accidente de
9 trabajo mortal o incidentes peligrosos dentro de 82 110 a
las 24 horas de ocurrido.
Ha implementado y mantiene actualizado un
registro de accidentes de trabajo, enfermedades
10 28, 42 33 a, 34, 88 2, Anexo 1
ocupacionales e incidentes, donde dconste la
investigación y las medidas correctivas.

Ha implementado y mantiene actualizado un

11 28 33 b 2, Anexo 1
registro de exámenes médicos ocupacionales.
Ha implementado y mantiene actualizado un
registro de monitoreo de agentes físicos,
12 28 33 c 2, Anexo 1
químicos, biológicos, psicosociales y factores de
riesgo disergonómico.
Ha implementado y mantiene actualizado un
13 28 33 d 2, Anexo 1
registro de inspecciones interna de SST.
Ha implementado y mantiene actualizado un
14 28 33 e 2, Anexo 1
registro de estadísticas de SST.
Ha implementado y mantiene actualizado un
15 Registro de entrega de equipos de seguridad o 28 33 f 2, Anexo 1
emergencia.
Ha implementado y mantiene actualizado un
16 Registro de inducción, capacitación, 28 33 g 2, Anexo 1
entrenamientoy simulacros de emergencia.
Ha implementado y mantiene actualizado un
17 28 33 h 2, Anexo 1
registro de auditoría.
 REGISTROS PARA LA PEQUEÑA EMPRESA
Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
II. GESTION INTERNA DE SEGURIDAD Y SALUD EN

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 085- Observación
EL TRABAJO Ley 29783

e
2012-TR 2013-TR

Ha implementado y mantiene actualizado un

registro de accidentes de trabajo, enfermedades
18 28 34 Anexo 3
ocupaciones, incidentes peligros y otros
incidentes.
Ha implementado y mantiene actualizado un
19 28 34 Anexo 3
registro de exámenes médicos ocupacionales.
Ha implementado y mantiene actualizdo un
20 28 34 Anexo 3
registro de seguimiento.
Ha implementado y mantiene actualizado un
21 registro de evaluación del sistema de gestión de 28 34 Anexo 3
SST.
Ha implementado y mantiene actualizado un
22 28 34 Anexo 3
registro de estadísticas de seguridad y salud.

REGISTROS PARA LA MICRO EMPRESA

Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
III. GESTION INTERNA DE SEGURIDAD Y SALUD

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 085- Observación
EN EL TRABAJO Ley 29783

e
2012-TR 2013-TR

Ha implementado y mantiene actualizado un

registro de accidentes de trabajo, enfermedades
23 28 34 Anexo 2
ocupaciones, incidentes peligros y otros
incidentes.
Ha implementado y mantiene actualizado un
24 28 34 Anexo 2
registro de exámenes médicos ocupacionales.
Ha implementado y mantiene actualizado un
25 registro de inspecciones internas de seguridad y 28 34 Anexo 2
salud en el trabajo.

Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
IV. ESTANDARES DE HIGIENE OCUPACIONAL /
Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 375- Observación
ERGONOMIA Ley 29783 e
2012-TR 2008-TR

Los distitnos lugares de trabajo cuentan con

iluminaición homogénea y bien distribuidas sea Título VII -
26 56
esta natural o artificial y cumplen con los valores 30, 31
mínimos de iluminación.
Los niveles de exposición mano-brazo y cuerpo
total encontrados en las tareas vibración no Título VII -
27 56
superan los límies de exposición mano-brazo y 32, 33
cuerpo total.
Los niveles de ruido encontrados para los trbajos y
tareas se encuentran dentro de los niveles
28 56 Título VII -23
permitidos de acuerdo a la disposición legal
aprobada.
El índide de WBGT para evaluar ambiente térmico
Título VII -
29 se encuentra dentro de los valores límites 56
26, 27
permitidos.

El transporte manual de carga de los trabajadores,

se encuentran dentro de los pesos máximo de
carga manual establecida para hombres y Título VII -4,
30 56
mujeres. Si los pesos máximos de carga superan 5, 6
los límites permitidos, el empleador favorece al
trabajadore con ayudas mecánicas apropiadas.

Las concentraciones de sustancias químicas

utilizadas en los lugares de trabajo se encuentran
31 56 Título VII -35
dentro de los límites permisibles establecidas en la
norma legal.
Los lugares de trabajo cuentan con sanitarios
separados para hombres y mujeres, estos Título VIII -
32
sanitarios se encuentran en todo momento limpios 37 f
e higiénicos.
Las instalaciones de la empresa cuentan con un
comedor donde los trabajadores puedan ingerir
Título VIII -
33 sus alimentos en condiciones sanitarias
37 f
adecuadas, debiéndose proporcionar casilleros
para los utensillos personales.
 Normativa Evaluación

Parcialment
V. CONDICIONES DE SEGURIDAD: EN LOS

No Cumple

No Aplica
Cumple

Cumple
Item LUGARES DE TRABAJO, INSTALACIONES CIVIELS Y D.S. 005- RM 375- Observación
Ley 29783

e
MAQUINARIAS. 2012-TR 2008-TR

El empleador ha dotado de avisos y señales de

seguridad para promover la SST, conforme a ley
34 69 d
(Norma Técnica Peruana 399.010 - 1 Señales de
Seguridad)
Todos los equipos y herramientas que componen
un puesto de trabajo, incluido el trabajo
Título V -18,
35 informátcio, están adaptados a las caractgerísticas 50 b
19, 21
físicas y mentales de los trabajadores y a la
naturaleza del trabajo que realicen.
El empleador adoptó disposiciones para que las
maquinarias y equipos no consituyan una fuente
36 69
de peligro, ni pongan en riesgo la seguridad y
salud de los trabajadores.

Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
VI. PREVENCION Y PROTECCION CONTRA

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 375- Observación
INCENDIOS. Ley 29783

e
2012-TR 2008-TR

El empleador garantiza en el lugar de trabajo el

37 54
orden y limpieza.
El empleador adopta los servicios de extinción de
38 incendios y evacuación de todas las personas que 50 c 83 c
se encuentren en el lugar de trabajo.

Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
Cumple

Cumple
Item VII. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) D.S. 005- RM 375- Observación
Ley 29783

e
2012-TR 2008-TR

El empleador proporciona a sus trabajadores

equipos de protección personal adecuados, según
39 el tipo de trabajo y riesgos específicos presentes 60, 61
en el desempeño de sus funciones y verifica el uso
efectivo de los mismos.
Los equipos de protección personal atiende a las
40 medidas antropométricas del trabajador que los 97
utiliza.

Los trabajadores que realizan trabajo de postura

de pie, cuentan con el alzado con un soporte
adecuado para los pies, son estables, con la suela Título IV -15
41
no deslizante que proporcionan una protección h
aecuada del pie del trabajador contra la caída de
objetos.

Normativa Evaluación
Parcialment
No Cumple

No Aplica
Cumple

Cumple

Item VIII. PLANES Y PROGRAMAS DE SST D.S. 005- RM 375- Observación

Ley 29783
e

2012-TR 2008-TR

El empleador ha elaborado un Plan y programa de

42 SST, con arreglo a lo establecido en la norma 50 d 32 e, f
vigente.
El Programa de SST, ha sido aprobado por el
43 42 c
comité de SST
Cuenta con una política y objetivos en materia de
44 seguridad y salud en el trbajo y está exhibida en un 22, 23 25, 32 a
lugar visible.

Normativa Evaluación
Parcialment
No Cumple

No Aplica

IX. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE

Cumple

Cumple

Item D.S. 005- D.S. 009-97- Observación

RIESGO (SCTR) Ley 29783
e

2012-TR SA

45 El empleador contrató el SCTR, en la cobertura de 68 c, 96 i 82 5, 6

salud a favor e los trabajadores con derecho
El empleador contrató el SCTR, en la cobertura de
46 invalidez-sepelio a favor e los trabajadores con 68 c, 96 i 82 5, 6
derecho.
El pago de la prima del SCTR se encuentra vigente
(facturas o comprobantes de pago al día),
47 68 c, 96 i 82 5, 6
conforme a lo estipulado en el contrato o póliza de
seguro.
 Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
X. IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 375- Observación
DE RIESGOS (IPER) Ley 29783

e
2012-TR 2008-TR

El empleador ha identificado los peligros y

26 g, 32 c,
48 evaluado los riesgos para la SST, de conformidad a 39 a, 50, 57 38
77, 82
ley.

49 El empleador ha elaborado un mapa de riesgos de 35 e 32 d

acuerdo a ley y lo exhibe en un lugar visible.

Normativa Evaluación

Parcialment
No Cumple

No Aplica
XI. FORMACIÓN E INFORMACIÓN EN

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- RM 375- Observación
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Ley 29783

e
2012-TR 2008-TR

27, 35, 49 g, 27, 28, 29,

50 El empleador ha formado e informado en SST al 15 j, 16 f, 20
52 30
trabajador o los trabajadores, con arreglo a ley.

Normativa Evaluación
XII. PROTECCION EN SEGURIDAD Y SALUD DE

Parcialment
No Cumple

No Aplica
TRBAJADORES VULNERABLES (MUJERES EN

Cumple

Cumple
Item D.S. 005- D.S. 009- Observación
ESTADO DE EMBARAZO, LACTANCIA, Ley 29783

e
2012-TR 2004-TR
TRABAJADORES CON DISCAPACIDAD)

El empleador garantiza la protección de los

trabajadores que, por su situación de
51 64
discapacidad, sean especialmente sensibles a los
riesgos derivados del trabajo.

El empleador ha realizado las evaluaciones del

plan integral de prevención de riesgos teniendo en
cuenta los factores de riesgo que puedan incidir en
las funciones de procreación de los trabajadore;
en particular, por la exposición a los agentes
físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales, con el fin de adoptar las medidas
preventivas necesarias.

52 RM 374-2008-TR, Aprueban el listado de los 65 4

agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos
y psicosociales que generan riesgos para la salud
de la mujer gestante y/o el desarrollo normal del
embrión y el feto, sus correspondientes
intensidades, concetraciones o niveles d
epresencia y los peirodos en los que afecta el
embarazo; el listado de actividades, procesos,
operaciones o labores, equipos o productos de
alto riesto; y, los lineamientos para que las
empresas puedan realizar la evaluación de sus
riesgos.

El empleador implementa las medidas necesarias

53 para evitar la exposición de las trabajadoras en 66 100 9
periodo de embarazo o lacatancia a labores
peligrosas, de conformidad a la ley de la materia.
Las trabajadoras en estado de gestación tiene
drecho a ser transferidas a otro puesto que no
54 implique riesgo para su salud integra, sin 66 100 9
menoscabo de sus derechos remunerativos y de
categoría.
Fuente: Directiva N° 002-2016-SUNAFIL/INII

Comentario General

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