INFORME PSICOLÒGICO

1.- DATOS DE FILIACIÒN

NOMBRES: Diana Vargas
EDAD: 27 años
GENERO: Femenino.
FILIACIÒN RELIGIOSA: Católica
ESTADO CIVIL: Separada
2.- MOTIVO DE CONSULTA
La paciente Daniela Becerra acude a consulta por que manifiesta estar pasando
momentos difíciles y de ansiedad a causa de su separación de 7 años de
matrimonio y la lucha por la custodia de sus hijas.

3.- CARACTERIZACIÓN DEL CASO CLÍNICO

La paciente Daniela de 27 años de edad dice presentar ansiedad y que se siente
triste por no tener a sus hijas, dice sentirse angustiada porque quisiera llorar para
desahogarse pero que ya no puede, ha tenido conflictos con sus compañeros de
clases debido a su manera de actuar, refiere que en clases se le llama la atención
porque habla mucho, dice que todas las cosas malas le pasan a ella, es impulsiva
al momento de responder ante una situación y se irrita constantemente.
La paciente Daniela refiere que en su infancia vivió con sus abuelos debido a que
su padre abandono a su madre y esta fue y la dejo en la casa de sus abuelos y
también se marchó, dice no sentir ningún remordimiento con la madre debido a que
años después comenzó a relacionarse con ella, con el padre nunca tuvo ningún tipo
de relación ni dialogo, hasta el día de hoy conoce a su padre.
En este tiempo que tiene separado de su esposo, Daniela vive en dos casas
diferentes es decir refiere que unos días vive con sus abuelos y otros días con su
madre, pero igual no se siente bien sin sus hijas, también dice que no quiere seguir
el ejemplo de su madre que la abandono.
TRASTORNO:
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.
EVALUACIÓN SISTEMA MULTIAXIAL

Eje I: Z63.0 Problemas conyugales.

Eje II: F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.

Criterios.

1.- no se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de la

atención.
2.-la interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento
sexualmente seductor o provocador.
3.- muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante
4.-utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre sí
mismo.
5.- tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices.
6.- muestra auto dramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional.
7.- es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por
las circunstancias.
8.-considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

Eje III: Aplazado.

Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo.

Eje V: EEAG = 80 (durante el último año) EEAG = 71 (actual).

80 si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante
agentes estresantes psicosociales (p. ej., dificultades para concentrarse tras una
discusión familiar); sólo existe una ligera alteración de 71 la actividad social,
laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar).

4.- CARACTERIZACIÓN GENERAL

Siguiendo con el análisis del Caso, tenemos el trastorno histriónico de la
personalidad, que presenta emotividad generalizada y búsqueda de
atención. Tiende al dramatismo un tanto ansioso, comportamiento
seductor, tiende a creer que sus amistades son más íntimas de lo que son
en realidad, es fácilmente influenciable, su forma de hablar carece de
muchos matices.
Según el Eje 1 del multiaxial la paciente presenta Problemas conyugales
debido a los celos injustificados por parte del ex conviviente infundados por
la suegra, excesivo control de su tiempo y lo que hacía en él.
Según el Eje 3 del multiaxial, se encuentra la referencia de enfermedad
médica, en la cual, según lo referido por la consultante, que padecía de
preeclampsia leve, teniendo la complicación de hinchazón en las piernas,
excesivo aumento de peso por lo cual en la actualidad no presenta ninguna
anomalía.
En referencia a los problemas psicosociales y ambientales, existen
problemas relativos al grupo primario de apoyo, a causa de su separación
y del maltrato físico y psicológico que sufría por parte de su ex conviviente.
En cuanto al EEAG, si existen síntomas, son transitorios y constituyen
reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales, sólo existe
una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar.

5.- ETIOLOGÍA
El trastorno histriónico se presentó a raíz de que empezó a tomar conciencia de las
cosas y descubrir que sus padres biológicos la abandonaron con sus abuelitos, y
por un tiempo la negaron, desencadenando rasgos histriónicos.
6.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
Se reserva el criterio de diagnóstico, debido a que no existen pruebas suficientes
para corroborarlo.

7.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

No existe antecedentes patológicos familiares.
8.- PERSONALIDAD PREMORBIDA
Para el trastorno Histriónico, la paciente ha presentado: lenguaje sin sentido,
excesiva expresividad, teatralidad, tendencia a hacerse la víctima ante cualquier
situación, se muestra de una manera impulsiva, indiscreta, imprudente, cínica,
sinvergüenza, irritable, suele pedir opinión a cualquiera antes de tomar una decisión.
9.- EDAD DE COMIENZO
El trastorno histriónico se presentó en la adolescencia, a raíz de que empezaron los
problemas maritales en el hogar, presentando inestabilidad emocional, estados de
ánimo cambiantes, presta demasiada importancia a la opinión de terceros,
mostrándose así influenciable.
10.- CURSO
El curso ha sido continuo, aunque ha habido varios brotes de acuerdo al aumento
de su histrionismo a causa de la separación con su conviviente.

11.- PRONÓSTICO
Este punto ha sido discutido con la paciente, estando actualmente en seguimiento,
por lo tanto, se reserva el pronóstico, ya que la paciente en la entrevista se muestra
inestable emocionalmente y por ende no nos muestra la suficiente información, por
lo tanto, nos reservamos el pronóstico.

12.- VARIABLES DE LA PROBLEMÁTICA PRESENTADA

Variables comportamiento - conducta: Irritabilidad, impulsividad, llanto.
Variables del ambiente: Bajo rendimiento académico.
Variables personales: exageración verbal, comportamiento seductor,
inestabilidad.

13.-HIPÒTESIS DEL CASO

Irritabilidad: la paciente se muestra irritable por no saber manejar la situación de
conflicto que está atravesando actualmente.
Impulsividad: la paciente muestra impulsividad por la necesidad de destacar ante
los demás.
Llanto: la paciente manifiesta llanto debido a que no tiene a sus hijas, siente
impotencia ante la situación.
Bajo rendimiento escolar: la paciente presenta bajo rendimiento escolar, debido
a la preocupación por los procesos legales por los que está atravesando.
Exageración verbal: la paciente muestra exageración verbal debido a que busca
ser el centro de atención.
Comportamiento seductor: la paciente tiende a comportarse de manera seductora
para conseguir lo que quiere.
Inestabilidad: la paciente muestra cambios emocionales recurrentes a causa de
los problemas por los cuales está atravesando actualmente.
14.- DIAGNÓSTICO
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad.
Referido por la teatralidad, comportamiento seductor, llamados inapropiados
de atención, cambios en las emociones de manera exagerada y repentina,
comunicación superficial, además de que es fácilmente influenciable por los
demás o por las circunstancias.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Z63.0 Problemas conyugales

Esta categoría refiere un patrón de interacción entre cónyuges de forma negativas,

ya que, en las manifestaciones comportamentales, se podía observar la angustia,
llanto y también se podía observar movimiento estereotipados dentro de la
entrevista por parte de la paciente.

15.- CRITERIOS PARA DETERMINAR SALUD O ENFERMEDAD MENTAL

REFERENCIA PERSONAL
Citando lo que ha dicho la paciente en consulta esta se considera que es “anormal”
por los sucesos cambiantes como la separación con su cónyuge y la lucha por la
custodia de sus hijas, afectando a su comportamiento en su medio ambiento.
CRITERIO ESTADÍSTICO
Los datos limitados que proporcionan los estudios en la población general sugieren
una prevalencia del trastorno histriónico de la personalidad aproximadamente del 2-
3 %. Utilizando evaluaciones estructuradas, se han señalado tasas del 10-15 % en
centros de salud mental tanto hospitalarios como ambulatorios.

APROBACION SOCIAL DE LAS ACCIONES

Su círculo social ha manifestado que su conducta es socialmente aceptable, pero
existen lapsos de tiempo o situaciones en las que la paciente se muestra inestable,
pudiéndose observar la conducta como impulsividad, exageración e irritabilidad.
CRITERIO ASISTENCIAL
La paciente anteriormente ya había asistido a consulta una vez, por los conflictos
intrafamiliares, se dará un seguimiento que ayude a mejorar la comunicación entre
ella y su entorno.

GRADO Y TIPO DE RESPUESTA

Según la patología y cumpliendo con los criterios del manual, el tipo de respuesta
del sujeto ante los estímulos depende de la intensidad de la ansiedad, variando de
lo medio a lo severo, es decir a mayor intensidad del estresor, mayor ansiedad
presentada, por ejemplo, al no ser el centro de atención busca cualquier forma de
focalizarla en ella.
RELACION PERSONAL-SOCIAL SIGNIFICATIVO
La paciente ha manifestado que sus prioridades son sus tres hijas, ellas la motivan
a seguir con sus estudios debido a que ella considera que, gracias a sus hijas
continua con su vida, buscando siempre su bienestar. Según este criterio está
considerado como normal.
CRITERIO PERSONOLÓGICO
En éste criterio se pone de referencia, que, al no existir más motivaciones
individuales sanas, y debido al marco histórico cultural de la consultante, no vive un
continuum presente armonioso, más bien ansioso, se lo considera anormal, ya que
rige en ella la determinación externa, determinación fortalecida por el carácter
histriónico de su personalidad.

16.- CONCLUSIONES
La paciente se le diagnosticó el trastorno histriónico de la personalidad, de esta
forma cumpliendo siete de ocho criterios, confirmando las hipótesis establecidas por
medio las intervenciones que se ha podido tener con las entrevistas continuas que
se han dado con la paciente.