Documento base para la discusión del Congreso Revolucionario de la Salud

2018 y la Construcción del Plan de Salud 2019 2025

I. Hitos Históricos de la salud pública en Venezuela

Las luchas y esfuerzos por lograr una salud y vida dignas y con calidad, como
política de Estado, nacieron con el proceso independentista y el ideario del Libertador
sobre la salubridad pública. En 1827 el Libertador Simón Bolívar, como Presidente de la
Gran Colombia, crea la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela y le
confiere atribuciones relativas a salubridad pública, dando la responsabilidad de dirigir
esos esfuerzos a José María Vargas.

Con la dictadura de Juan Vicente Gómez se da prioridad a las políticas impulsadas

por la Fundación Rockefeller, brazo filantrópico de la Exxon, cuyo único interés era
controlar el paludismo para explotar el petróleo recién descubierto. Aquella fue una etapa
de cesión total de nuestra soberanía en materia de salud pública, a tal punto que en 1926
el Ingeniero Jefe de la Misión de Ingeniería Sanitaria de la Fundación Rockefeller en
Venezuela, Thorndike Saville, fue designado Jefe del Servicio de Ingeniería Sanitaria de
Venezuela. Después de la muerte de Gómez, bajo las presidencias de López Contreras y
Medina Angarita, se retoma el compromiso del Estado y se da inicio al desarrollo de la
salud pública. En Febrero de 1936 se crea el Ministerio de Salud.

En los años 80 y sobre todo en los 90 se imponen reformas neoliberales orientadas

por el llamado Consenso de Washington. Estas reformas reforzaron la liquidación de lo
público en salud y su subordinación a lo privado. Si para 1970 el gasto público en salud era
el 2,62% del PIB, para finales de la década de los 80 alcanzaba al 1,63%. En este contexto
ocurrió el levantamiento popular conocido como el “Caracazo” (1989).

Entre 1985 y 1991 las consultas públicas descendieron, se cerraron total o

parcialmente 55 hospitales públicos. Para 1990, la sumatoria de los estratos más pobres
(IV y V) alcanzaba a 79% y para 1999 el 20% más rico del país se apropiaba del 51.9% del
ingreso, mientras al 20% más pobre apenas le correspondía el 4,4%. El total de la inversión
social apenas alcanzaba en 1996 el 7,6% del PIB, alrededor de 15 millones de venezolanos
estaban excluidos del acceso a atenciones de salud de acuerdo a sus necesidades. La
calidad de vida de los venezolanos se había deteriorado a niveles incompatibles con la
dignidad. En contra de esta terrible realidad social insurge en el año 1992, el movimiento
revolucionario bolivariano (MBR-200), abriéndose un proceso que reconstituye el
movimiento popular venezolano y se inicia la Revolución Bolivariana liderada por el
presidente Hugo Chávez.
Con el triunfo electoral de la Revolución Bolivariana en 1998 y el proceso constituyente de
1999, se inició el restablecimiento del derecho a la salud y la concepción integral de la
salud pública, sobre la base de la participación protagónica de la población organizada.

II. Avances en Salud en la Revolución

Entre las principales estrategias del gobierno bolivariano para lograr la inclusión y
avanzar a la Suprema Felicidad Social, como horizonte del socialismo, están las Misiones y
las Grandes Misiones. La concepción de las Misiones está fuertemente ligada al
pensamiento del Libertador Simón Bolívar: constituyen la concreción del sistema de
seguridad social y protección del pueblo y centran su eficacia política en el fortalecimiento
del Poder Popular. Entendidas como un proceso de inclusión social masivo y acelerado,
han permitido la obtención de grandes avances en universalización en la satisfacción de
necesidades de salud, identidad, alimentación, educación, cultura, vivienda, trabajo y
recreación.

La Misión Barrio Adentro ha permitido atender integralmente a millones de

personas anteriormente excluidas de la atención de salud y es hoy día la base
fundamental para avanzar hacia un Sistema Público Nacional de Salud integrado y
eficiente.

El Modelo de Atención Barrio Adentro recupera la Atención Primaria de Salud

(promoción, prevención y recuperación de la salud, intersectorialidad y participación
comunitaria) a partir del concepto de territorios sociales, se asegura la continuidad de la
atención con calidad y humanidad en todo el grupo familiar y en todas las necesidades y
problemas, con personal especializado en Medicina General Integral, garantizando la
accesibilidad territorial al ubicar los Consultorios Populares en la comunidad. Asegura
además el acceso organizado, oportuno y permanente a los recursos de calidad para el
diagnóstico y tratamiento, ubicados en los Centros de Diagnóstico Integral (CDI), Centros
de Alta Tecnología (CAT), Salas de Rehabilitación Integral (SRI) y otros establecimientos y
servicios.

Logros de la revolución en salud

1. Barrio Adentro 100%

Alcanzamos el 100% de cobertura en salud a través de la Misión Barrio Adentro, el 20 de

Abril de 2017, se logró la certificación de Venezuela como país 100% Cobertura Barrio
Adentro. Siendo Venezuela el segundo país en obtener esta distinción, después de Cuba.
En tal sentido, hoy podemos contar con un mayor número de establecimientos de salud
accesibles a todas y todos los venezolanos, cada uno de los habitantes de nuestro país
tiene un Consultorio Popular y un Centro Diagnóstico Integral cercano a su lugar de
residencia, con capacidad resolutiva de hasta el 80% de los problemas de salud de la
población.

En 15 años la Misión Barrio Adentro ha realizado 59.802.328 consultas oftalmológicas y

ha entregado 12.841.513 lentes correctivos de forma gratuita.

15.497 equipos básicos de salud conformados a nivel nacional (1 médico, enfermera,

promotor social en salud).

2. Misión Sonrisa

Desde el 2006 hasta noviembre del año 2017 ha realizado un importante aporte en la
salud bucal de la población, realizando 907.889 consultas e instalando 188.620 prótesis.

3. Establecimientos de salud

Para 1998 se contaba con 5.346 centros asistenciales, actualmente, contamos con 26.545
los establecimientos de salud. En revolución se han creado: 21.199, lo que significa un
396,53% de incremento.

• Entre 2000 y 2017 se han construido 24 hospitales.

• En el año 1998 se registró un promedio de 141 intervenciones anuales en todos los

hospitales públicos del país. Hoy, gracias a la implementación del Sistema Público
Nacional de Salud, el promedio anual hasta 2016 es de 1.000 intervenciones.

• 11.212 Intervenciones realizadas en el Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano

Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa. (Desde el año 2006 hasta el 26/06/18)

4. Formación de médicos y médicas

 Médicos Integrales Comunitarios (MIC): 25.613 en formación y 24.819 graduados.

 Médico General Integral (MGI): 4.492 en Postgrado y 12.746 Graduados.
 Evolución de la relación de médicos y médicas por habitantes en Venezuela: en
1998 había en el país en promedio 0,8 médico por cada 1.000 habitantes, con la
Revolución Bolivariana alcanzamos a 2 médicos por cada 1.000 habitantes.

5. Indicadores

 La Inversión social respecto del ingreso nacional pasó de 37% (1983-1998) a 62%
(1999-2014).
 La subnutrición se redujo de 21% a 2% entre 1998 y 2014.
  La Tasa de Mortalidad Infantil se redujo de 21, 36 por 1000 NVR a 14,79 por 1000
NVR en 2014.
 La expectativa de vida de los venezolanos aumentó de 72 a 75 años entre 1998 y
2015.
 La pobreza extrema se redujo de 12% a 4,9% entre 1998 y 2015.
 El desempleo se redujo de 11% a 6% entre 1998 y 2015.
 Se alcanzó el 100% de adultos mayores pensionados en el 2018

Análisis Comparativo

La salud en el Socialismo Bolivariano: Plan de La salud en el capitalismo

la Patria
Políticas de salud al servicio del pueblo: Misión
Barrio Adentro y Sistema de Misiones
Fortalecimiento y ampliación de la seguridad
social para todos y todas
Atención médica gratuita y de calidad para
todos y todas
Garantía de tratamiento para personas con
cáncer, sida, diabetes, hipertensión, y otras
enfermedades crónicas
Aumento de inversión pública para la
promoción de salud pública y prevención de
enfermedades para todos y todas
Vacunas necesarias en todas las etapas de la
vida garantizadas y gratuitas
Aumento de la inversión pública para el
crecimiento de la red de hospitales públicos,
nuevos hospitales generales y especializados
Aumento de la inversión pública para
rehabilitación y dotación a personas con
discapacidad
Medicamentos como parte del derecho a la
salud accesibles
Aumento de la inversión pública para el
crecimiento de universidades y programas de
formación gratuitos y con recursos para el
estudio (computadoras, becas, transporte,
comedores, bibliotecas)
Participación comunitaria en la gestión de salud
Política de salud al servicio de las transnacionales de
equipos médicos, insumos y medicamentos
Eliminación de la seguridad social
Atención médica sólo para el que puede pagar
Personas con cáncer, sida, diabetes, hipertensión, y
otras enfermedades crónicas sin seguridad de su
tratamiento
Ausencia de inversión pública para la promoción de
salud pública y prevención de enfermedades
Mínima inversión pública para vacunas
Mínima inversión pública, desfinanciación, cierre y
privatización de hospitales
Ausencia de inversión pública para rehabilitación y
dotación a personas con discapacidad
Medicamentos como mercancía sólo para el que
puede pagar
Mínima inversión pública, desfinanciación y
privatización de la formación de profesionales y
técnicos para la salud
Ausencia de participación comunitaria en la gestión de
salud
III. Preguntas generadoras

Introducción

El presidente Nicolás Maduro nos ha convocado a unir esfuerzos, creatividad y trabajo

revolucionario para una nueva etapa en salud, este espacio de encuentro y reflexión
deberá elevar la conciencia y producir los acuerdos y compromisos que impulsen las
transformaciones necesarias para avanzar en la garantía del derecho a la salud.

La derecha nacional e internacional ha puesto a nuestro país en una situación de asfixia

económica acompañada de una campaña sistemática de mentiras dirigidas a fracturar la
unidad y la moral del pueblo y a hacerle creer al mundo que la Revolución Bolivariana
fracasó, con el único interés de disolver el estado venezolano para apropiarse de nuestras
riquezas que necesitan desesperadamente para mantener a flote un modelo de
acumulación de riqueza en pocas manos que llena de miseria, dolor y destrucción el
mundo poniendo en peligro a la propia especie, se trata de una batalla decisiva entre los
derechos de los pueblos a la vida con justicia social y armonía con la naturaleza y la
avaricia sin límites de una minoría con poder militar, económico y mediático.

Nada los ha detenido para devastar pueblos y países enteros como Siria, Libia, Palestina, y
hoy pretenden utilizar la salud pública como frente de guerra para intervenir en nuestro
país con el engaño de la ayuda humanitaria mientras retienen miles de millones de
dólares en el sistema financiero destinados a la compra de medicamentos y alimentos
para el pueblo venezolano.

Hemos alcanzado importantes logros en el acceso a la atención integral de salud con la

Misión Barrio Adentro, pero persisten problemas heredados como la existencia de
diferentes entes públicos con competencias en salud, poco articulados con baja capacidad
resolutiva frente a necesidades de atención especializada.

Estamos en el tiempo de avanzar en la construcción de un Sistema Público Nacional de

Salud y consolidar las condiciones necesarias para preservar la integridad de la Patria y la
soberanía nacional y continuar garantizando nuestros derechos a la educación, a la salud,
a la vivienda, a la alimentación, a la pensión de vejez, a la protección de las personas con
discapacidad, entro muchos más.
GUÍA PARA EL DEBATE

Primera parte: Reflexiones e intercambio sobre el compromiso revolucionario con la

salud.

Pregunta Nº 1
En las condiciones actuales de nuestro país, ¿cuál es el compromiso y corresponsabilidad
de trabajadores, trabajadoras y estudiantes del sector salud para garantizar servicios
de salud de calidad? ¿Cuál es la Importancia de la participación intersectorial y
comunitaria en la preservación de la salud pública para la Seguridad Nacional?

Segunda parte: Propuestas para avanzar en la construcción del Sistema Público Nacional
de Salud

Pregunta Nº 2

¿Qué propuestas tiene en las siguientes líneas estratégicas para avanzar eficientemente
en integración del sistema público nacional de salud?

Líneas estratégicas para la construcción colectiva:

1. IMPULSAR LA INTEGRACIÓN Y CONSOLIDAR LA CREACIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO
ÚNICO NACIONAL DE SALUD.

1.1. Iniciar la integración progresiva de los servicios públicos de salud: Unificar las nóminas
y la Contratación Colectiva en Salud. Creación del Fondo Nacional de Salud. Integrar los
diferentes sistemas de información en salud en uno sólo. Generar los protocolos
nacionales de atención integral a las principales patologías del país, de cumplimiento
obligatorio en el sector público y privado. Definición de rectoría, líneas de autoridad y
flujo de información en todo el territorio nacional.

1.2. Organización del Sistema público de Salud en redes integradas: Red de Atención
Comunal, Red Ambulatoria Especializada, Red de Emergencia y Red Hospitalaria e integrar
a los Distritos y Municipios Sanitarios según la nueva estructura.

1.2. Vincular la atención de la Red Comunal al Sistema Patria. Cada persona en su carnet
de la patria debe estar asociada a un CP, CDI, SRI y una farmacia comunitaria.

1.3. Fortalecer los programas de control de enfermedades endémicas y epidémicas

(prevenibles por vacuna, trasmitidas por vectores, entre otras) en cada una de las ASIC y el
Programa de Salud Mental.
1.4. TALENTO HUMANO. Análisis, identificación e implementar planes rápidos de
formación para dar respuestas al déficit de talento humano en las áreas críticas (terapia
intensiva de adultos y neonatal, anestesiología, pediatría, medicina interna, cirugía
general, traumatología y obstetricia). Diseñar e implementar una política de talento
humano para estimular la permanencia de las y los trabajadores del sector salud en el
sistema público y en el país (cargos fijos, alimentación, cultura, formación, atención a la
familia, planes de vivienda, programa escolar, comedores).

1.5. Propuesta para el cambio del modelo de formación en salud a partir de la discusión
con las universidades e instituciones formadoras en salud tomando en cuenta las
necesidades del SPNS y los objetivos estratégicos contemplados en el Plan de la patria.

1.6. Incorporación de lineamientos y protocolos para el rescate y preservación de la ética

del funcionario público en el sector salud.

1.7. Sentar las bases para la promulgación de una nueva Ley de Salud y presentarla ante la
Asamblea Nacional Constituyente.

2. REIMPULSAR Y CONSOLIDAR LA POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

2.1. Puesta en funcionamiento del Conglomerado Productivo Público del Sector Salud
integrado por las empresas del Estado productoras de medicamentos (Quimbiotec,
Espromed Bio, Profármacos y Laboratorios Miranda) llevándolas a su capacidad máxima
instalada, fortaleciendo la cooperación existente con Cuba y otros países aliados (China,
Irán, India y Rusia).

2.2. Controlar la producción nacional de medicamentos e insumos para la salud del sector
privado nacional en relación con las necesidades del país, con base en la lista básica de
medicamentos esenciales.

2.3. Consolidar la red automatizada de almacenamiento, distribución y control de los

insumos para la salud.

2.4. Implementar la entrega controlada de medicamentos en las ASIC a través de la red de

Farmapatria (120) y las farmacias públicas y privadas utilizando el Sistema Patria. Al
menos una farmacia por ASIC (reformulación del 0800-SALUDYA vincularlo a la Red de
Farmacias).

2.5. Incorporar a la contraloría social en el control de los insumos de la salud en los

diferentes centros de la red.
3. CREACIÓN DE UN GRUPO DE PROFESIONALES Y TÉCNICOS, DE SALUD FORMADOS EN
REVOLUCIÓN PARA EL ACOMPAÑAMIENTO DE LAS POLÍTICAS DE SALUD Y EL
FORTALECIMIENTO DE BARRIO ADENTRO.

3.1. Impulsar y acompañar un Movimiento Nacional de Médicos y Médicas Integrales

Comunitarios y especialistas en Medicina General Integral dándole papel protagónico en
las políticas de salud del Estado.

3.2. Fortalecer la vinculación con organizaciones de profesionales, técnicos y trabajadores

y trabajadoras de la salud revolucionarios e incorporarlos a la construcción del Sistema
Público Nacional de Salud.

4. ESTABLECER UN NUEVO MODELO DE GESTION PARA LA RED HOSPITALARIA.

4.1. Asignación presupuestaria a cada hospital.

4.2. Incorporar a las y los trabajadores y a la comunidad organizada en la Gestión

Hospitalaria (Consejos de Dirección).

4.3. Formación y acompañamiento para la definición de un perfil para los directores de

hospitales acompañados del Consejo de Dirección

4.4. Diseñar e implementar conjuntamente con el MPPIJP un Plan de Seguridad

Hospitalaria.

4.5. Desarrollar propuesta para la organización interna de los hospitales con miras a
incrementar su capacidad resolutiva y vinculada a las ASIC´s.

4.6. Diseñar e Implementar una Red de Urgencias que una todas las emergencias de cada
entidad federal utilizando la plataforma 0800SALUDYA.

5. CREACIÓN DEL CENTRO NACIONAL DE ONCOLOGÍA (CNO) ADSCRITO AL MPPS.

5.1. Fortalecer y articular en red los servicios de oncología a nivel nacional. Prevención,
diagnóstico temprano, protocolos nacionales de atención.

5.2. Fortalecer la red de farmacias de alto costo.

5.3. Implementar un Plan de Mantenimiento correctivo y preventivo para todos los

equipos oncológicos.

6. FORTALECER LA PARTICIPACIÓN POPULAR EN LA GESTIÓN Y LA CONTRALORÍA EN

TODO EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD.
6.1. Reimpulso de los Comités de Salud y su participación en cada Consultorio Popular.

6.2. Creación de espacios permanentes para la participación de la comunidad organizada y

los trabajadores y trabajadoras en cada centro de salud, CDI, SRI, Clínicas Populares,
hospitales (Consejos de Dirección).

6.3. Creación de espacios permanentes para la participación de las comunidades y

trabajadores y trabajadoras organizadas en cada instancia de organización del SPNS, ASIC,
Direcciones Estadales de Salud, Entes Adscritos del MPPS y las estructuras centrales del
MPPS.