Infecciones gastrointestinales

 Gastroenteritis: síndrome diarrea y vómitos con molestias abdominales

 Diarrea: al menos 3 evacuaciones diarias o más de 300 gr día de heces
 Disentería: trastorno inflamatorio con sangre y/o pus con tenesmo, cólico abdominal y fiebre
 Síntomas sistémicos: fiebre tifoidea, penetración del SER
 Intoxicación alimentaria: ingesta de alimentos que tienen toxina preformada
 Gastritis y úlcera duodenales: helicobacter pilory
 Síndrome diarreico agudo: deposiciones en número mayor de tres por día, o bien heces
líquidas, mucosas, purulentas o hemorrágicas, a veces acompañado por fiebre, vómitos, dolor
abdominal, deshidratación o desnutrición

Factores de riesgo:

 Edad menos de 5 años y/o ancianos

 Desnutrición: guardia lamblia
 Falta de agua potable
 Falta de eliminación de excretas
 Pobreza
 Reemplazo precoz de lactancia materna: la leche materna aporta IgAs
 Viajes a países subdesarrollados
 Alimentos contaminados
 Inmunosupresión
 Contacto con alimentos
 TT atb previo
 Gastrectomía o administración de antiácidos
 Presencia de vectores mecánicos
 Recolección inadecuada de basura

Mecanismos defensivos del huésped:

 Integridad gástrica
 Ácido clorhídrico: reduce el inóculo bacteriano
 Moco
 Inmunidad: igA secretoria con efecto antiadhesión, leucocitos intraluminales,
interleuquinas y macrófagos fijos
 Peristaltismo: acción de barrido
 Sales biliares
 Microbiota residente: conjunto de microorganismos vivos que tienen una relación
simbiótica con el cuerpo y cumplen funciones para la salud. Puede pesar entre 1y 2 kg

Microorganismos del TD:

 Estómago: levaduras
 Duodeno: 104 cocos gram + y bacilos gram +
 Intestino delgado: 105 bacilos gram – (bacteroides)
 Intestino grueso: gram + y -, anaerobios 1000x1 aerobio, predominio de bacilos gram – 70%

Principal ø2: bacteroides fragilis

Principal O2: E. coli y enterobacterias oportunistas

Enterococos

Modelos polares de diarrea:

Modelo invasivo/disentérico: la bacteria penetra en la célula intestinal, se reproduce, la destruye y

se propaga a las células vecinas. Hay fuerte inflamación y deposiciones con moco, pus y sangre.

Modelo enterotóxico/coleriforme: la bacteria se adhiere a la célula intestinal, no la destruye, le

inyecta una enterotoxina que impide la absorción de electrolitos que se quedan en la luz con el
agua. Hay abundante diarrea acuosa (E. coli enterotoxigenica / Vibrio cholerae)

Tipo de modelo Modelo invasivo/disentérico Modelo

Mecanismo La bacteria penetra en la
célula intestinal, se reproduce,
la destruye y se propaga a las
células vecinas. Hay fuerte
inflamación y deposiciones
con moco, pus y sangre.
Microorganismos E. coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorragica
E. coli enteroadhrente
agregativa
E. coli enteropatógena
enterotóxico/coleriforme
La bacteria se adhiere a la
célula intestinal, no la
destruye, le inyecta una
enterotoxina que impide la
absorción de electrolitos que
se quedan en la luz con el
agua. Hay abundante diarrea
acuosa
 Shigella
Salmonella
Campylobacter
Aeromonas
Yersinia
C. difficile
Entamoeba histolytica

Clínica