TIMBRE DA ORGANIZAÇÃO DA SOCIEDADE CIVIL

PROCEDIMENTO DE MANIFESTAÇÃO DE INTERESSE SOCIAL (PMIS)

1 – IDENTIFICAÇÃO DO SUBSCRITOR DA PROPOSTA

Nome:
CNPJ/CPF: Endereço:
Complemento: Bairro: CEP:
Telefone: E-mail:

Área da proposta:
() Assistência Social
( ) Cultura
( ) Desenvolvimento Econômico
( ) Desenvolvimento Urbano
( ) Esportes, lazer e recreação.
( ) Meio ambiente
( ) Saúde
( ) Segurança Urbana
( ) Tecnologia da informação
( ) Outro. Especificar: Criança e Adolescente

2 – QUAL É O INTERESSE PÚBLICO ENVOLVIDO?

3 – DIAGNÓSTICO DA REALIDADE QUE SE QUER MODIFICAR, APRIMORAR OU DESENVOLVER:

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3.1– OBJETOS E METAS:

Metas do PMIS Unidade de Medida Quantidade

3.2 – INDICAÇÕES DA VIABILIDADE DOS CUSTOS:

3.3 – CRONOGRAMAS:
3.3.1 – Cronograma de realização da atividade
Metas/Etapas Especificação Unidade Quantidade Valor R$ Data início Data término

TOTAL

3.3.2 – Cronograma de receitas e despesas

Receitas (descrição) Valor (R$) Despesas (descrição) Valor (R$)

Total:
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3.4 – CUSTO DOS RECURSOS HUMANOS NECESSÁRIOS AO CUMPRIMENTO DO OBJETO PROPOSTO

RECURSOS HUMANOS

Mês Quantidade Cargo Carga horária Remuneração INSS patronal Custo total

OBS.:

3.5 – CUSTO DOS MATERIAIS E SERVIÇOS NECESSÁRIOS AO CUMPRIMENTO DO OBJETO PROPOSTO

MATERIAIS E SERVIÇOS
Unidade de Valor
Especificação Descrição detalhada de cada item Quantidade Valor Total
medida Unitário

MATERIAL

Sub Total de Materiais

SERVIÇOS

Total Geral

TOTAL GERAL DOS CUSTOS DO PMIS (deve ser igual ao custo informado em 3.2) Total Geral:
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PARA PREENCHIMENTO DA UNIDADE RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO DO PMIS:

Recebido por: _______________________________________________________________________________________________________________

Nome completo e matrícula

Data: ___________________________

Possui compatibilidade com programas de governo?

SIM. Especificar _________________________________________________________________________________________________________

NÃO.
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