Lima, 06 de junio del 2018.

Señores:
ASOCIACIÓN PERUANA DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE
Av. Roosevelt Nº 5893, Mezanine.
Miraflores.-

Señor Director:

Los solicitantes, señora ROSARIO DEL PILAR LUNA DE LA CRUZ, identificada con
Documento Nacional de Identidad N°03879791, domiciliada en Av. Caminos del Inca
N°1360, Dpto. 302, distrito de Santiago de Surco, provincia y departamento de Lima y señor
HECTOR EDWIN QUEZADA YACILA, identificado con Documento Nacional de Identidad
N°80440766, domiciliado en Av. Javier Prado Oeste N°483, Dpto. 501, distrito de San Isidro,
provincia y departamento de Lima; ante Usted señor Director, nos presentamos y decimos:

PETITORIO:

Que, al amparo de lo dispuesto en el artículo 15 de la Ley de Conciliación Nº26872

modificada por el Decreto Legislativo Nº 1070, solicitamos su intervención a efectos de que
en la fecha podamos llegar a un acuerdo conciliatorio consensuado sobre:

HECHOS QUE ORIGINARON EL CONFLICTO:

Ambos solicitantes contrajeron matrimonio el día 01 de octubre de 2005, en la Municipalidad
Provincial de Talara, Provincia de Talara y Departamento de Piura, conforme consta en la
partida de Matrimonio correspondiente expediente numero 257-05 del Registro Civil de la
Municipalidad Provincial de Talara.

Como fruto de su relación conyugal, durante el matrimonio ambos cónyuges engendraron a

su menor hija NYAH ALEXANDRA QUEZADA LUNA, nacida el 20 de mayo de 2011,
identificada con DNI Nº76999246, domiciliada para estos efectos en Av. Caminos del Inca
N°1360, Dpto. 302, distrito de Santiago de Surco, provincia y departamento de Lima.

Que, ambas partes manifiestan su voluntad de separarse de manera convencional,

conforme a lo establecido en el artículo 333º inciso 13) del Código Civil, suspendiendo la
vida en común, liberándose mutuamente del cumplimiento de los deberes conyugales
estipulados en los artículos 288º, 289º y 290º del Código Civil.

En este sentido, corresponde que ambos cónyuges determinen la tenencia de su menor hija,
el régimen de visitas y los alimentos a favor de ésta, teniendo siempre en cuenta el interés
superior del niño, como menor.

DESCRIPCION DE LA CONTROVERSIA:

1. ESTABLECER LA TENENCIA DE LOS HIJOS.

2. ESTABLECER UNA PENSIÓN ALIMENTICIA A FAVOR DE LA HIJA MENOR DE

EDAD.

3. ESTABLECER UN RÉGIMEN DE VISITAS A FAVOR DEL CÓNYUGE NO

TENIENTE.

1
Asimismo, a fin de no afectar los principios de buena fe y legalidad declaramos que no
existen terceros con derechos a Alimentos que se pudieren ver afectados con la presente
solicitud.

ANEXOS:

- Copia legible de nuestros DNIs.

- Copia legible del DNI de nuestra menor hija.
- Copia certificada de nuestra Partida de matrimonio.
- Copia certificada de la Partida de nacimiento de nuestra menor hija.

POR TANTO:

A Ustedes pedimos admitir la presente solicitud y darle el trámite que le corresponde.

ROSARIO DEL PILAR LUNA DE LA CRUZ HECTOR EDWIN QUEZADA YACILA

DNI N°03879791 DNI N°80440766