Trauma

Generalidades

2 aspectos: valoración y atención preohospitalaria (en el campo antes del hospital) y valoración y
atención inicial (revisión primaria)

Clasificación Epidemiológicamente 2 escenarios : Militar (balas (alta velocidad o fragmentacion),

bombas, caídas, armas químicas)y civil (trauma urbano o rural o laboral)

Hay un gran sesgo: 50% de la mortalidad ocurre en el campo

Desde el punto de vista del mecanismo de acción: Penetrante (arma blanca punzocortante, arma
de fuego (baja velocidad o alta velocidad)) y cerrado (choques de autos), y un grupo micelaneo por
quemaduras, ahogamiento, descomprensión, golpe de calor, congelamiento.

2 objetivos primordiales en el campo: Salvamento y traslado (SEGURIDAD DEL RESCATISTA)

(acceso y recursos)

Triage hay 2 tipos: Regular (Se le da atención al paciente mas grave) y masacres (Se le da atención
al paciente mas grave pensando en su posibilidad de recuperación con los recursos.

Pasos o criterios a seguir: 1.- Fisiologico (Escala de gasgow debajo de 13, menos de 90 de presión y
bradicardia : evalua apertura ocular, respuesta motora y verbal)., 2.- anatómico (toda la cabeza
cuello, extremidades, torax inestable (3 o mas fracturas desplazadas de forma consecutiva), 2 o
mas fracturas de hueso largo proximal, extremidades aplastadas destruidas, amputación
proximales, fractura de la pelvis, cráneo fracturado, paralisiis. , 3.- Mecanismo de lesión (caídas,
como quedo el auto, velocidades en relación con el accidente) y 4.- consideraciones especiales
(edad, uso de anricoagulantes, embarazo, juicio del prestador de servicio.

A (viia area, acceso vascular) B (respiración) C (circulación, evitar la hipotermia) D (neurológico,

drogas) E (exposición, dedos en los agujeros).
Área de choque

Triage: area de choque, observación, acta

Evaluacion primaria: Salvamento .

Evaluacion secundaria: Diagnostico especifico/identificar lesiones especificas

Evaluacion terciaria: Detectar omisiones.

Evaluaciones especificas o adjuntos (triage de cavidades): A (se enfoca en establecer una via area
mediable y definitiva (intubación orotraqueal, quirúrgica (Obstruida, destruida, NO SE PUDO
OROTRAQUEAL (crico, traqueo)) area de acceso vascular) TENER EN CUENTA LA COLUMNA
CERVICAL COMO ADYUVANTE (RX AP Y LAT DE COLUMNA CERVICAL), B (ventilación (neumotórax y
hemotorax) Adyuvante seria la radiografia de torax y el ultrasonido FAST ampliado), C (circulación
(evaluar el pericardio y evaluación del sangrado con énfasis en evitar la hipotermia) (FAST
convencinal, buscamos liquido, se hace lavado peritoneal), D (radiohrafia de columa cervical)

Escuelas: ATLS

Para que sirve la valoración primaria del paciente traumatico: identificar y traar lesione que
amenazan directamente la vida

A: via aérea. Vías aéreas definitiva (intubación endotraquelal, oro, etc)

B: Respiracion. Neumotórax, hemotorax masivo, torax inestable, taponamiento cardiaco.

C: control del sangrado con evitación de hipotermia. Fijacion de principales fracturas que soln
femur y pelvis.

D:

E: exposición y evitar la hipotermia

Papel del ultrasonido en el trauma: para ver si hay liquido, valora el pericardio. Tiene un papel
primordial sobre todo en los hemodinamicanten inesables.

Tomografia: pacientes hemodinamicamente estables.