1. DEFINICIONES OPERATIVAS 1.1.

Territorio Para efectos del ASIS Regional, se definirá

territorio como el espacio natural, culturalmente apropiado por la actividad humana y
valorizado simbólica y/o instrumentalmente por los 5 6 grupos humanos. . En salud, la
definición del territorio se basa en la premisa de que los procesos de salud-enfermedad no
están distribuidos aleatoriamente si no que responden a condiciones históricas, aspectos
étnicos, culturales y económicos propios de un espacio geo-social específico; estos
territorios se caracterizan como la expresión de condiciones de vida de grupos de
población específicos a las que se superponen desigualdades e inequidades. Un concepto
que se deriva de la definición de territorio es de espacio geo-social. Se entiende como
espacio complejo, histórico y multidimensional (físico, geográfico, demográfico,
epidemiológico, económico, social, cultural, político) en el cual devienen grupos humanos
suficientemente homogéneos entre sí en cuanto a sus condiciones de vida y en 61
consecuencia en cuanto a sus necesidades básicas . Este concepto se aplica extensamente
en el momento destinado al análisis de la vulnerabilidad territorial que se desarrolla más
adelante. 1.2. Actor Social Se entiende por actor social a los sujetos individuales o
colectivos que desde sus intereses, detectan la capacidad de intervenir en forma
significativa en una situación o bien cuentan con los recursos de poder que los torna
estratégicos en la construcción de un proceso, en este 5 caso en el de la construcción
colectiva del Análisis de Situación de Salud . Los actores sociales pueden tener ámbito de
influencia local, regional o nacional. Son personas que participan más activamente en la
toma de decisiones y tienen liderazgo sobre el grupo al que pertenecen; sin embargo, toda
persona que vive en una población de una u otra forma es un actor social. La participación
de los actores sociales en los procesos de diseño, auditoria y evaluación de las políticas
públicas, está definido en el actual marco legal de la descentralización, como un derecho
que tienen todos los ciudadanos peruanos. 5 Cuervo L. Globalización y territorio. Serie
Gestión Pública. ILPES-CEPAL-Naciones Unidas. Santiago de Chile, 2006 6 Montañez GG.
Espacio, territorio, región. Cuadernos de Geografía, 1998, 7(1-2):120-134. 61 Castillo MA,
Villegas Del Carpio O. Análisis de Situación de Salud con un Enfoque de Espacio Población
para el nivel local. Módulo 6. Curso Especial de Post-Grado en Gestión Local de Salud.
Universidad de Costa Rica, 2004. Metodología para el Análisis de Situación de Salud
Regional 49 50 Así mismo, existe consenso en que la participación ciudadana fortalece
grandemente la eficacia de políticas públicas con elevado nivel de respaldo y es un
indicador del nivel de 62 intensidad de ejercicio democrático . 1.3. Problemas de salud Los
problemas de salud corresponden a los efectos visibles de las necesidades o carencias no
resueltas sobre la salud o bienestar de un individuo o grupo social. Los problemas de salud
no son solamente las enfermedades, lesiones o condiciones y causas de muerte. Estas se
convierten en problemas de salud cuando se refieren y enmarcan en todas las
características de los grupos sociales de donde proceden (espacio geo-social, edad,
género, ocupación y otras características que los identifiquen). Los problemas de salud-
enfermedad se expresan en los diferentes espacios geo-sociales organizados de la
realidad. 1.4. Análisis de Situación de Salud La definición formal de Análisis de Situación de
Salud de la Organización Panamericana de la Salud (1999) es la siguiente: “Análisis de
Situación de Salud es el proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños o
problemas de salud, así como sus determinantes, que facilitan la identificación de
necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas
apropiados y la evaluación de 63 su impacto” . Esta definición tiene el propósito de
conocer la situación de salud en un espacio y tiempo determinado de acuerdo con las
variables de las condiciones de vida y el estado de salud de la población. El proceso de
Análisis de Situación de Salud que se propone en el presente documento técnico parte de
ese concepto, e incorpora la participación de los actores sociales del territorio como un
rasgo integrante del derecho a la salud y como un elemento estratégico para enriquecer el
análisis de los múltiples determinantes de la salud. El Análisis de Salud Regional es un
proceso dinámico y continuo, por lo que una vez realizado una caracterización del estado
de salud a niveles subregionales, se puede realizar investigaciones más específicas que
permitan tener una lectura más profunda de las causas de los problemas de salud, y
diseñar las intervenciones más apropiadas para cada territorio sub-regional. El Análisis de
Situación de Salud de base debe ser actualizado permanentemente cada vez que se
cuente con información nueva de interés