Informe

DEDICATORIA
A mi familia por fortalecerme, apoyarme a mi superación profesional y estar en

todo momento ayudándome en cada paso hasta lograr mis objetivos.
HNRPP-HUANCAYO 1
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la Universidad Alas Peruanas en la Escuela de Tecnología Médica

por los conocimientos brindados.
Agradezco también al hospital regional Ramiro Prialé Prialé por el apoyo

brindado en el internado.
A los licenciandos tecnólogos médicos que me han acompañado en este largo

camino, brindándome siempre su orientación con profesionalismo ético en la
adquisición de conocimientos y afianzando nuestra formación como estudiantes
y como futuros profesionales en la carrera.
HNRPP-HUANCAYO 2
INTRODUCCION
Por ser Tecnología Médica uno de los pilares de la salud; las practicas pre
profesionales (Internado), constituyen un importante indispensable durante la
culminación de la carrera de Tecnología Médica, ya que es aquí, durante doce
meses de internado, donde complementamos nuestros conocimientos
académicos adquiridos en los claustros universitarios con las prácticas y
experiencia rescatadas de este periodo, de donde el estudiante al finalizar sale
apto para desempeñarse como profesional.
En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadística y analítica, las

diferentes actividades, funciones y deberes adquiridos durante esta etapa la cual
tiene como fecha de inicio 01 de Setiembre del 2015 y como fecha de término el
30 de agosto del 2016 (duración 12 meses); cumpliendo con las rotaciones por
las diferentes áreas y servicios de Tecnología Médica establecidas en forma
programada por el coordinador de internos del servicio de Tecnología Médica.
Las actividades desarrolladas, así como el orden de rotación por los diferentes
servicios está dividido por capítulos con sus respectivos cuadros estadísticos
paran una acertada interpretación.
HNRPP-HUANCAYO 3
INDICE
GENERALIDADES
DEDICATORIA ................................................................................................................................ 1
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................ 2
INTRODUCCION ............................................................................................................................. 3
CAPITULO I .................................................................................................................................... 7
1.1 DESCRIPCIÓN GENERAL ................................................................................................. 7
1.2 DIAGNOSTICO SITUACIONAL ......................................................................................... 9
1.3 ubicación de direccion del centro de PRÁCTICAS ....................................................... 10
1.4 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE PRÁCTICA.................. 11
1.5 MISIÓN Y VISIÓN DEL CENTRO DE PRÁCTICAS ............................................................ 12
1.6 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL CON PLAN ESTRATÉGICO ANUAL ................................. 13
1.6.1 OBJETIVOS GENERALES ...................................................................................... 14
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 15
1.6.3 PRINCIPIOS INSTITUCIONALES ............................................................................ 17
1.7 DE LAS PRACTICAS PRE-PROFESIONALES .................................................................... 18
1.8 HORARIO DEL INTERNADO .......................................................................................... 18
1.9 FACILIDAD QUE PRESENTA EL CENTRO DE PRACTICAS ............................................... 20
1.10 PLAN DE TRABAJO ....................................................................................................... 21
1.10.1 OBJETIVOS GENERALES ....................................................................................... 21
1.10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 21
1.10.3 PARTICIPACIÓN DE EVENTOS ACADÉMICOS ....................................................... 21
1.10.4 CONVERSATORIOS ............................................................................................... 22
1.10.5 PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS ................................................................... 22
1.10.6 EXPOSICIÓN DE TEMAS ....................................................................................... 35
1.11 ORGANIZACIÓN DE JORNADAS Y TALLERES ................................................................ 35
1.12 ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN........................................................................... 36
CAPITULO II ................................................................................................................................. 37
2.1 LOGRO DE OBJETIVO ................................................................................................... 37
2.2 OBJETIVO DEL INFORME ............................................................................................. 37
2.3 Procedimientos utilizados para el diagnostico............................................................ 37
2.3.1 ENTREVISTA ......................................................................................................... 37
2.3.2 PROCESO DE EVALUACIÓN .................................................................................. 38
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2.3.3 DIAGNOSTICO ...................................................................................................... 38
2.3.4 DEFINICIÓN DE DIAGNOSTICO ............................................................................ 39
2.3.5 TIPOS DE DIAGNOSTICO ...................................................................................... 43
CAPITULO III ................................................................................................................................ 44
3.1 Tratamiento o intervención ........................................................................................ 44
3.2 TÉCNICAS Y TEORÍAS UTILIZADOS DURANTE EN INTERNADO .................................... 45
3.2.1 RADIOTERAPIA .................................................................................................... 45
3.2.2 RAYOS X ............................................................................................................... 48
3.2.3 RAYOS X ESPECIALES ........................................................................................... 71
3.2.4 MEDICINA NUCLEAR ............................................................................................ 73
3.2.5 TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE .................................................................. 88
3.2.6 RESONANCIA MAGNÉTICA ................................................................................ 107
3.3 proceso de intervencion............................................................................................ 108
3.4 proceso terapeutico .................................................................................................. 108
3.5 Estadística por mes de rotación ................................................................................ 108
3.5.1 RADIOTERAPIA .................................................................................................. 109
3.5.2 RAYOS X CONSULTORIO Y EMERGENCIA........................................................... 110
3.5.3 RAYOS X ESPECIALES ......................................................................................... 112
3.5.4 MAMOGRAFIA ................................................................................................... 113
3.5.5 MEDICINA NUCLEAR .......................................................................................... 114
3.5.6 TOMOGRAFÍA .................................................................................................... 114
3.5.7 RESONANCIA MAGNETICA ................................................................................ 121
CAPITULO IV .............................................................................................................................. 132
4.1 EVENTOS DE CAPACITACIÓN ACADÉMICA ................................................................ 132
CAPITULO V ............................................................................................................................... 132
5.1 PREVENCIÓN Y/O PROTECCIÓN ................................................................................ 132
CAPITULO VI .............................................................................................................................. 133
6.1 INFORME DE UN CASO CLÍNICO ................................................................................ 133
CAPITULO VII ............................................................................................................................. 136
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 136
CAPITULO VIII ............................................................................................................................ 138
RECOMENDACIONES ............................................................................................................. 138
CAPITULO IX .............................................................................................................................. 139
ANEXOS ................................................................................................................................. 139
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CAPITULO X ............................................................................................................................... 172
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 172
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CAPITULO I
1.1 DESCRIPCIÓN GENERAL
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud- Huancayo, inicio su

construcción en setiembre de 1979, debido a un inminente conflicto que
existía con países vecinos del norte (Ecuador e incluso Colombia) y del
Sur (Chile), en el gobierno militar de Morales Bermúdez.
Debido a la situación de un posible conflicto que vivía y sus hospitales, y

con un nuevo contexto de la concepción de la guerra moderna surge, entre
muchas otras cosas, la necesidad de contar con hospitales
estratégicamente distribuidos en el interior del país, y se determina que
sean en Pucallpa, Cuzco y Huancayo.
Se consideró que debían ser hospitales diseñados no para satisfacer la

necesidad de la población donde estarían, sino de satisfacer necesidades
de atender heridos de las principales ciudades en caso de un conflicto
armado. Son diseñados con estructuras sobredimensionadas y con
helipuertos.
Son por estas razones por las cuales se proyecta y se construye este
hospital, inicialmente denominado Hospital Regional y actualmente
Hospital IV de Es Salud.
El gobierno militar en la época de Morales Bermúdez, exonero de la

licitación al proceso de construcción de los hospitales antes ya
mencionados. Se le encargo a la compañía COSAPI la construcción de
los mismos y se le encargo a la CECEL de la supervisión de las obras. El
Hospital IV de Es Salud, tuvo un presupuesto que equivalía
aproximadamente de $50’000,000 de dólares americanos.
La construcción de la obra empezó en setiembre de 1979 y se avanzó

hasta aproximadamente mediados de 1983, en la mitad del gobierno de
Fernando Belaunde, época en que su gobierno entro en crisis y la
construcción se paralizo por falta de presupuesto.
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El seguro social tiene presencia en Huancayo desde los primeros años de
la década de los 80; el cual limitaba a la parte administrativa, es decir
recaudación, inscripción, subsidios; etc. Inicialmente no se realizaban
prestaciones de salud. En 1982 a iniciativa del Dr. Lozano (Odontólogo) y
la Sra. Abigail Matos (Enfermera), se empezó a atender inyectables y
odontología.
Esta atención se realizó en un local por la baja de El Tambo, donde

antiguamente era el camal de Huancayo y actualmente está el instituto
Continental. Paulatinamente se empezó a atender a pacientes en
medicina general.
Posteriormente a iniciativa de médicos y enfermeras, la institución alquila

un local en la segunda cuadras del Jr. Moquegua, y en los primeros meses
de 1986, se empieza a atender en dicho lugar ya como Policlínico del IPSS
de Huancayo.
En la mañana del 8 de enero de 1990, se realizó los preparativos para el

traslado del mobiliario del policlínico hacia el hospital.
Lo primero que empezó a funcionar en el hospital fue consultorio externo

y los pacientes hospitalizados aún permanecían en el policlínico, de
manera que los médicos tenían que viajar del policlínico para cumplir su
tarea. Posteriormente las doce camas de hospitalización y las cuatro
cunas de neonatología fueron trasladas al hospital.
A mediados del año 1992, se reinició la construcción del hospital, que

habría quedado inconclusa en el área de hospitalización, se solicitó el
equipamiento del hospital y al verificar las necesidades se aprobó una
partida de aproximadamente un millón de dólares.
Se logró comprar mesas quirúrgicas, máquinas de anestesia, perforador

craneal eléctrico, y otros. Lamentablemente cuando recién empezaba el
proceso de adquisición del nivel central se anuló lo que estaba en proceso.
No obstante, este bache, la actitud y el entusiasmo de los médicos y los

enfermeros hicieron que entre 1992 y 1994 el hospital tuviera un despegue
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jamás visto ni esperado. A fines de 1992 se empezó a hacer cirugía
laparoscópica después del hospital Almenara.
Se apertura Cuidados Intensivos de Neonatología. Se inició la

hospitalización de pacientes con enfermedades mentales. Con el
contingente del primer nivel en especialista en el área quirúrgica, que
empezó a realizar cirugías inéditas en nuestro medio.
Actualmente la red asistencial de Junín organiza y otorga las prestaciones

de salud económicas y sociales en forma integral a los asegurados y
derechos a los habitantes en la red asistencial, también otorga
prestaciones asistenciales de atención integral y ambulatoria y
hospitalaria altamente especializada con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de los problemas de salud, a través de servicios de salud
clínico-quirúrgicos de alta complejidad a través del hospital nacional
Ramiro Prialé Prialé Essalud Huancayo.
1.2 DIAGNOSTICO SITUACIONAL
El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud Huancayo se encuentra

en la región de Junín en el departamento de Huancayo, el departamento
de Junín se encuentra en la parte central del país se encuentra a 4, 105
msnm, abarca territorio del vértice oriente de la cordillera de los andes
limita con los departamentos de Pasco, Ucayali, Cusco, Ayacucho,
Huancavelica y Lima.
La provincia de Huancayo es una de las nueve provincias que conforman
el departamento de Junín, se encuentra a 3, 249 msnm limita al norte con
la provincia de Concepción al este con la provincia de Satipo, al sur con
la región de Huancavelica y al oeste con la provincia de Chupaca.
HNRPP-HUANCAYO 9
1.3 UBICACIÓN DE DIRECCION DEL CENTRO DE PRÁCTICAS
El hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé-Es salud se encuentra ubicado

en:
Departamento: Junín
Provincia: Huancayo
Distrito: El Tambo
Dirección: Av. Independencia 296, El Tambo
El instituto de enfermedades neoplásicas (IEEN) se encuentra ubicado:

Departamento: Junín
Distrito: Huancayo
Dirección: Calle Los sauces N° 460-480 Urb. La merced–San Antonio
- Huancayo
HNRPP-HUANCAYO 10
1.4 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
PRÁCTICA
El Hospital nacional ramiro Prialé Prialé tiene una antigüedad de 27 años

de la construcción se su infraestructura, es de propiedad de ESSALUD,
construido en base a material noble, consta de cinco pisos, el estado
general de la construcción es buena, área de terreno es de 88,505.00 m2,
el área construida es de 48,148.06 m2 y por estar equipado con todos los
métodos de diagnóstico como el de diagnóstico por imágenes y por tener
HNRPP-HUANCAYO 11
la infraestructura adecuada para tal caso tiene la categoría de Hospital
Nacional.
1.5 MISIÓN Y VISIÓN DEL CENTRO DE PRÁCTICAS
Un proceso de discusión respecto a cuál era la visión compartida del futuro

institucional que tenían la Alta Dirección y las redes asistenciales permitió
definir la visión de Es Salud.
Por otro lado, como parte del mismo proceso de discusión institucional, se
estableció cuál era la finalidad de Es Salud, así como la razón por la cual
existe como institución y la población a la cual sirve, lo que permitió
formular la misión institucional.
MISION
Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el
bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de
salud, económicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una
gestión transparente y eficiente.
HNRPP-HUANCAYO 12
VISION
Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la
seguridad social, en el marco de la política de inclusión social del Estado.
1.6 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL CON PLAN ESTRATÉGICO ANUAL
El Servicio de Diagnóstico por Imágenes tiene las siguientes funciones:

 Participar en la formulación y ejecución de los Planes de Salud,
Gestión, Capacitación, Inversión y Presupuesto del Hospital
 Realizar exámenes y estudios de diagnóstico por imágenes en apoyo
al manejo clínico quirúrgico de los pacientes asegurados, según nivel
de complejidad del hospital.
 Organizar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades asistenciales y
administrativas del Servicio.
 Formular la programación de las actividades asistenciales, controlar su
ejecución y evaluar su cumplimiento.
 Gestionar la provisión de recursos humanos, materiales, insumos y
equipamiento necesarios para el pleno funcionamiento del Servicio y
administrarlos acorde a la normatividad vigente.
 Controlar los niveles de existencias de insumos, reactivos y otros
bienes necesarios, determinando los niveles mínimos de existencias
que garanticen la continuidad del Servicio.
 Emitir opinión técnica para la adquisición de reactivos, materiales,
insumos y equipos biomédicos del Servicio.
 Controlar y supervisar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
emitidas por el IPEN, orientadas a brindar la debida protección a los
pacientes y personal del Servicio.
 Evaluar periódicamente la labor integral del servicio y del personal,
analizando los indicadores de producción y productividad del Servicio
a fin de determinar los niveles de calidad y eficiencia de las atenciones
que se brindan, de acuerdo a estándares establecidos
institucionalmente.
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 Promover, incentivar y apoyar la investigación científica biomédica,
monitorizando el cumplimiento de los objetivos de capacitación y
docencia del personal asignado al Servicio.
 Mantener actualizadas, controlar y evaluar la adecuada aplicación de
las normas técnicas, procedimientos, manuales e instructivos técnicos
y demás procedimientos relacionados al Servicio y controlar el
cumplimiento de los emitidos por el órgano rector del sistema.
 Controlar la formulación y presentación oportuna de los informes de
producción del Servicio, verificando el adecuado uso de los
codificadores y clasificadores establecidos por el órgano rector del
sistema de salud.
 Implementar la cartera de servicios acorde a las prioridades sanitarias
y con criterios de costo-efectividad; controlar y evaluar su
cumplimiento.
 Controlar y evaluar la correcta aplicación de los criterios de referencia
y contra referencia de pacientes.
 Realizar, en el ámbito de su competencia, otras funciones que le
asigne el Departamento de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.
1.6.1 OBJETIVOS GENERALES
 Objetivo estratégico 1:
Extender la cobertura de la seguridad social, incluyendo a los
trabajadores independientes e informales”.
Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos
estándares de calidad, en el marco de un fuerte compromiso del
Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los
asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la
atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la
salud, con énfasis en los aspectos preventivo promocionales,
contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”.
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“Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en
salud”.
“Implementar una gestión transparente basado en el mérito y la
capacidad, con personal calificado y comprometido”
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Objetivo específico 1.1:

Extender la cobertura de la seguridad social incorporando a
segmentos poblacionales excluidos, hacia una seguridad social para
todos.

Mejorar la gestión de seguros, orientándola al logro de altos
estándares de calidad.

Establecer alianzas estratégicas a nivel regional y local para el
intercambio y complementariedad de servicios y recursos orientados
a la universalización de la seguridad social.

Promover la seguridad social para todos en foros internacionales.
 Objetivos específicos 2.1
Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de
satisfacción de los usuarios.
HNRPP-HUANCAYO 15
Implementar un sistema de atención integral basado en la atención
primaria de salud y las prioridades sanitarias, gestión por procesos
y gestión de la enfermedad.

Organizar redes integrales de servicios que garanticen la
continuidad de la atención desde el primer al tercer nivel.

Mejorar el impacto de las prestaciones sociales y económicas en el
bienestar de los asegurados.

Mejorar la gestión de la siniestralidad y de la administración de
riesgos.

Mejorar la gestión del gasto orientándolo a financiar resultados a
través de intervenciones costo-efectivas.

Mejorar la gestión de ingresos tributarios y no tributarios, procurando
preservar o incrementar el valor del capital del portafolio de
inversiones que respalda la reserva técnica institucional.
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Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de

transparencia, vigilancia ciudadana, rendición de cuentas y
recepción de denuncias.
Desarrollar una gestión eficiente basada en resultados, incorporando

tecnologías modernas de gestión.
Establecer una Gestión de Recursos Humanos por competencias

laborales, meritocracia y concursos públicos de cargos de jefaturas.
1.6.3 PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
A continuación, se detallan los principios de la seguridad social. Estos

incluyen las convicciones fundamentales de los directivos, funcionarios y
servidores de la institución; asimismo, la filosofía de la seguridad social:
 Humanización del servicio: El Seguro Social de Salud Es Salud
brinda un servicio cálido, comprensivo y compasivo, pues eso
merecen.
 Solidaridad: Cada cual debe aportar al sistema según su capacidad
y recibir según su necesidad.
 Universalidad: Todas las personas deben participar de los beneficios
de la seguridad social, sin distinción ni limitación alguna.
 Autonomía: La seguridad social tiene autonomía administrativa,
técnica y financiera (sus fondos no provienen del presupuesto
público, sino de las contribuciones de sus aportantes).
 Igualdad: La seguridad social ampara igualitariamente a todas las
personas. Se prohíbe toda forma de discriminación.
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 Integridad: El sistema cubre en forma plena y oportuna las
contingencias a las que están expuestas las personas.
 Unidad: Todas las prestaciones deben ser suministradas por una
sola entidad o por un sistema de entidades entrelazadas
orgánicamente y vinculadas a un sistema único de financiamiento.
 Transparencia: Se brinda información clara, precisa, accesible,
sobre diferentes funciones del desempeño institucional, para
generar un ambiente de confianza y seguridad entre los asegurados.
1.7 DE LAS PRACTICAS PRE-PROFESIONALES
Un año, durante ese tiempo el futuro profesional tecnólogo medico se

desarrolla acorde a los requerimientos de la universidad. Exponiendo
casos clínicos, protocolos en calidad de imagen en cada área de rotación,
cumpliendo con los altos estándares de calidad que se maneja en el
hospital para un buen diagnóstico de todo tipo de enfermedades que se
pueden detectar por imagenologia.
Desde el inicio de mi internado describiré porque servicios rote durante un
año, en el mes de febrero y marzo estuve con rotación externa en el
Instituto de Enfermedades Neoplásicas (IEEN) haciendo radioterapia, en
el mes de abril por el servicio de rayos x consultorio, Mayo por rayos x
emergencia portátil y sala de operaciones “SOP”, junio por el servicio de
rayos x especiales e intervencionismo, julio por mamografia, agosto y
septiembre por medicina nuclear, octubre y noviembre por tomografía
Espiral Multicorte y los meses de diciembre y enero por el servicio de
Resonancia Magnética.
1.8 HORARIO DEL INTERNADO
De lunes a sábado
Mañanas de 7:15 hrs hasta 13:45 hrs
Tardes de 13:15 hrs hasta las 19:45 hrs
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2017 2018
Meses
Servicios Turno Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Ene.
Rayos x consultorio M
X
Rayos x emergencia T
X
Rayos x especiales M
x
M/T
Mamografía x
ESSALUD
Medicina nuclear M/T

X
Medicina nuclear M/T
X
TEM M
X
TEM T
X
Resonancia magnética M
X
Resonancia magnética T
x
radioterapia M x
externa
IEEN
Rot.
radioterapia M
X
INTERNO
Int. TM. INGA MENDOZA NIXON STOICOVICH x
HNRPP-HUANCAYO 19
1.9 FACILIDAD QUE PRESENTA EL CENTRO DE PRACTICAS
Existen muchas facilidades dentro del servicio de diagnóstico por

imágenes del hospital entre las cuales están:
 Desarrollarse como un futuro profesional para que más adelante
pueda trabajar de una manera adecuada en la adquisición de las
imágenes teniendo conocimiento de la protección radiológica que se
va tener al momento de exponer a la radiación ionizante al paciente.
 Entrenamiento en el manejo de los equipos a cargo de cada
licenciado de turno y de cada área.
 Realizar los procedimientos con la orientación y ayuda del licenciado
encargado del área en cada procedimiento hasta que puedas
lograrlo realizar tu solo.
 Entrenamiento en cómo actuar frente a una reacción alérgica tras la
administración del medio de contraste. A través de exposiciones de
medios de contrastes y sus reacciones adversas.
 Equipamiento adecuado para facilitar las practicas pre profesional
como el Tomógrafo, equipo de Rayos X, equipos portátiles de Rayos
X equipo de Fluoroscopia, equipo de Arco en C, quipo de
Mamografía, Resonador Magnético, Área de Medicina Nuclear.
 Accesibilidad a todos los materiales para el desarrollo de la práctica
pre profesionales.
 Interacción con los pacientes para adecuarnos a un ambiente laboral
y lograr un desempeño optimo en todas las áreas.
 El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé-ESSALUD en el área de
diagnóstico por imagen cuenta con una adecuada protección para
los trabajadores e internos que laboran en sus diferentes áreas como
lunas, paredes y puertas plomadas y baritadas; también cuenta con
los mandiles, collarines y protectores gonadales de plomo.
 El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé es una sede completa en
la cual siempre hay pacientes en cada turno.
HNRPP-HUANCAYO 20
1.10 PLAN DE TRABAJO
1.10.1 OBJETIVOS GENERALES
 Lograr una calidad como profesional durante el internado

aprendiendo las técnicas y procedimientos para desempeñarme
como Tecnólogo Medico en las diferentes áreas que competen
a la carrera.
 Lograr un desempeño óptimo en cada procedimiento concorde

a la teoría y la práctica con la guía de los licenciados para poder
adquirir las experiencias de los licenciados.
1.10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Desempeñarme con los pacientes dando un trato adecuado

durante los diferentes tipos de examen.
 Saber actuar en los diferentes tipos de solicitudes teniendo

criterio al hacer los estudios.
1.10.3 PARTICIPACIÓN DE EVENTOS ACADÉMICOS
 Primer curso regional de radiología-ayacucho.

 “II jornada nacional de actualización de especialidades de
tecnología medica” uap 2017.
 I congreso internacional de tecnología médica-upla.
 III congreso nacional de tecnología médica-upla.
 I encuentro nacional de estudiantes de tecnología médica-upla.
 II jornada de actualización de RadiologÍa-hrdcq “Daniel Alcides

Carrión”
HNRPP-HUANCAYO 21
1.10.4 CONVERSATORIOS
CALIDAD DE IMAGEN
En la placa de rayos x de tórax tomada se dedujo entre los
internos que la placa estaba sobreexpuesta y que los valores al
tomarlos eran 8 mAs con 75 de Kv a un metro ochenta de
distancia.
En esta placa es sobreexpuesta por que no se observa la trama

bronquio vascular por lo tanto los valores eran excesivos para
ese estudio.
En esta placa es la que se tomó con valores de 4 MAS con 75

de Kv aquí si se ve la trama bronquio vascular por lo tanto los
valores eran los indicados para ese estudio.
1.10.5 PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
HNRPP-HUANCAYO 22
RADIOTERAPIA
Paciente de 44 años intervenida, por un tumor de 4 meses de

evolución, de 30 mm de diámetro, bien circunscrito, ubicado a 2
cm bajo el surco submamario derecho.
El informe histológico informó un carcinoma ductal infiltrante de
22 mm de diámetro, grado de diferenciación 3 de Elston, grado
nuclear 3 con bordes quirúrgicos positivos. Estudio de
receptores de estrógenos P-53 y C-erb 2 Neu negativos y Ki-67
positivo 3 cruces en el 80% de las células.
DATOS PERSONALES: menarquia a los 13 años, multípara de

2, primer parto a los 21 años y lactancia total de 4 meses. Señaló
utilizar anticonceptivos orales desde hace 12 años. No refirió
antecedentes familiares de cáncer mamario.
Al examen físico se apreciaba mama derecha e izquierda sin
nódulos. Cicatriz transversal reciente de 5 cm de longitud a 2 cm
bajo el surco submamario en la línea clavicular media derecha.
En la axila derecha se palpaba una adenopatía de 3 cm móvil,
bien delimitado.
Por lo cual se inicia con los protocolos de tratamiento en el área

mamaria y supraclavicular dos puntos diferentes para el
tratamiento con fin de evitar puntos calientes.
La mamografía preoperatoria muestra un tumor de 25 mm de
diámetro visible sólo en placa oblicua, que se localiza en la pared
abdominal separado del tejido mamario normotópico.
Se intervino realizándose una resección de la cicatriz operatoria

y del tejido celular subcutáneo con extirpación parcial de la fascia
del músculo oblicuo mayor. En la biopsia intraoperatoria no se
pesquisó tumor residual, lo que se confirma con el estudio
histológico diferido.
HNRPP-HUANCAYO 23
Mediante una segunda incisión en la axila se procedió a la
extirpación de los niveles ganglionares axilares I y II sin
inconvenientes.
Tres de los linfonodos axilares extirpados presentaban
compromiso metastásico. El mayor de ellos de 22 mm de
diámetro sin compromiso extracapsular. Los dos restantes con
micrometástasis.
DISCUSION
El diagnóstico de cáncer en un tejido mamario ectópico no es
más dificultoso, pero puede verse complicado por la baja
frecuencia de esta patología. El diagnóstico de esta condición se
debe realizar con los mismos métodos utilizados en el resto de
la patología mamaria, tales como examen físico, imagenología
(mamografía y ecotomografía) y estudio citológico por aspiración
(5-6) y biopsia.
El enfoque terapéutico es similar al tratamiento de los tumores

en la mama normal. Dependiendo de la localización se debe
realizar una extirpación completa del tejido mamario ectópico
con inclusión del tumor. En general la mama normal está libre de
enfermedad, la mastectomía radical no está indicada excepto en
algunos casos por problemas estéticos o hallazgos patológicos
en el tejido de la mama normotópica.
la transformación maligna es de localización vulvar o cerca de

ella, se deberá realizar una resección de los ganglios linfáticos
inguinales4. El tratamiento con quimioterapia sigue las mismas
normas de un carcinoma mamario, dependiendo del tamaño,
compromiso ganglionar y otras variables.
HNRPP-HUANCAYO 24
La radioterapia sobre la localización del tumor debe realizarse
para evitar una recidiva local. La radioterapia sobre la mama
homolateral no es una indicación sistemática (8).
En cuanto al pronóstico, es difícil precisarlo, fundamentalmente

debido al escaso número de pacientes y a las limitaciones del
seguimiento (8). Algunos señalan que el pronóstico sería peor
dado que estos tumores dan metástasis linfáticas más
prematuramente.
RAYOS X
Paciente de 50 años de edad entro por consultorio con dolores
en la columna, incomodidad al estar de pie y sin facilidad de
movimientos, para q le saquen placa de la Columna lumbar la
cual presento en la imagen:
 En proyección AP en la placa presento escoliosis a nivel lumbar
con predominio también a nivel dorsal
 Presento espondilolistesis anterior en la parte lumbar entre
las vértebras L3 y L2 en la proyección lateral de la placa.
HNRPP-HUANCAYO 25
Escolar 6 años, que presentó cuadro de 5 días de tos,
caracterizado por malestar general, decaimiento y fiebre de 38 a
40° evolucionó con tos intensa, con expectoración abundante
dolor punzante en tórax derecho con dolor inspiratorio, persiste
la tos intensa, con dificultad respiratoria progresiva y necesidad
de oxígeno se tomaron radiografías de tórax.
 En la proyección PA que demostraron un quiste pulmonar

basal derecho.
 En la proyección lateral de tórax se ve la ubicación del quiste
hidatídico a nivel basal.
RAYOS X ESPECIALES
Paciente de 40 años, presenta cuadro de 8 años de evolución

de crisis de dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea
intermitente, fue intervenida quirúrgicamente por cuadro de
obstrucción intestinal, resecándose parte del íleon y
diagnosticándose enfermedad de Crohn. Desde seis meses la
paciente presenta cuadro de dolor abdominal intermitente
asociado a alteraciones de tránsito intestinal, con periodos de
diarrea alternando con constipación y dificultad para expulsar
gases y deposiciones.
HNRPP-HUANCAYO 26
Dos zonas estenosadas próximas a la válvula ileocecal con
dilatación de asas proximales.
La EC se define como un proceso transmural inflamatorio

crónico de etiología desconocida. De carácter recurrente,
segmentario y granulomatoso, tiende a provocar complicaciones
tales como abscesos y trayectos fistulosos. Se localiza en
cualquier segmento del tracto digestivo, desde la boca al ano,
aunque asienta de forma preferente en el íleon terminal, en íleon
proximal y colon ascendente. Se acepta que en un 55% de los
casos hay afectación del íleon terminal y del colon, en un 30%
de los casos sólo de intestino delgado y que la afectación
exclusiva del colon acaece en un 15%.
HNRPP-HUANCAYO 27
MEDICINA NUCLEAR
Paciente varón de 63 años de edad que consulta por presentar

una úlcera en encía adherida de región molar superior izquierda
de un mes de evolución y que no había cedido con tratamiento
conservador. A la exploración oral el paciente presentaba una
úlcera a nivel de zona molar superior izquierda, con fondo
necrótico y bordes sobre elevados y eritematosos de 2 cm de
diámetro mayor, junto a un abombamiento en fondo vestibular
superior izquierdo y en paladar duro (lado izquierdo).
Como antecedentes personales no era fumador ni bebedor y

refería haber sido operado de adenocarcinoma de esófago de
1/3 distal hacía cuatro meses. Se trataba de un adenocarcinoma
de esófago tipo enteroide, pobremente diferenciado, con
infiltración hasta el tejido adiposo periesofágico, con escasa
reacción fibroblastica y linfoide peritumoral, así como metástasis
ganglionar, presentando extensión extra capsular, con atipias
intensas, índice mitótico elevado y necrosis moderada.
El paciente no recibió tratamiento complementario con

quimioterapia ni radioterapia postoperatoria debido a que en el
postoperatorio inmediato sufrió dehiscencia de la sutura
gastroesofágica y fistula gastrocutánea que cedió tras nutrición
parenteral.
Se completó el estudio con gammagrafía ósea, apreciando
lesiones óseas sugerentes de malignidad en hueso maxilar
superior izquierdo, pelvis derecha, séptima vértebra dorsal y
parrilla costal derecha. Cuando se terminó de completar el
estudio (dos semanas de duración desde la primera consulta y
toma de biopsia intraoral), la lesión intraoral había crecido
enormemente, presentando áreas necróticas y afectando a todo
HNRPP-HUANCAYO 28
el fondo vestibular superior izquierdo, encía y paladar duro
izquierdo, presentando así mismo impotencia funcional en
pierna derecha que le impedía una correcta deambulación. El
paciente murió de forma repentina tras presentar hemorragia
masiva por cavidad oral.
Gammagrafía se nota incremento del trazador en el hueso maxilar superior izquierdo, pelvis
derecha, parrilla costal y séptima vértebra dorsal
DISCUSION
Existen tres criterios para considerar a una neoplasia maligna
como metastásica (9):
1. Debe de existir verificación histopatológica del tumor
primario.
2. La lesión secundaria debe ser histológicamente similar a la
primaria.
3. Debe de excluirse la posibilidad de extensión directa del
tumor primario.
Clausen y Poulsen han propuesto una serie de criterios para la
definición de metástasis en los huesos maxilares (10):
1. La lesión debe de ser localizada en hueso maxilar,

excluyendo la posibilidad de tumor primario tanto en hueso
maxilar como en mucosa oral.
2. La lesión debe de ser confirmada microscópicamente.
HNRPP-HUANCAYO 29
3. Debe de identificarse el tumor primario.
Además, para el diagnóstico de un tumor gingival metastásico

se exigen que se cumplan cuatro criterios (11):
1. Debe de conocerse el tumor primario.
2. No evidencia de extensión tumoral directa entre tumor
primario y secundario.
3. No afectación del hueso subyacente.
4. Patrón histopatológico similar al tumor primario.
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE

Paciente de 42 años con antecedentes de tabaquismo de 15
paquetes/año. Presenta cuadro de un mes de evolución,
caracterizado por dolor torácico izquierdo asociado a aumento
de volumen en el tercio superior de la cara anterior del hemitórax
ipsilateral. A lo anterior se asocia baja de peso de 5 kg. Al
examen físico destaca una paciente enflaquecida, pálida, con un
aumento de volumen en la cara anterior del hemitórax izquierdo.
Entre los exámenes de laboratorio practicados el hemograma
detectó una anemia hipocroma, (concentración de hemoglobina
= 8,7 g/dl, hematocrito = 31% y VHS = 116 mm en 1 hora),
leucocitosis (17.700 /mm3), VIH fue negativo. Detectándose
desnutrición proteica (albuminemia de 2,9 g/dl).
En la tomografía computada con técnica de parénquima (Figura

1), demuestran un extenso proceso condensante del pulmón que
compromete principalmente al segmento anterior y parcialmente
al lingular y ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo,
presentando además broncograma aéreo. En los cortes de
tomografía con técnica de tejidos blandos (Figuras 2), se aprecia
compromiso además de la pleura, con discreto derrame, que se
extiende a la pared tanto mediastínica, como anterior, en donde
se aprecia extenso compromiso parietal con engrosamiento de
HNRPP-HUANCAYO 30
tejidos blandos y colecciones de líquido entre los planos
musculares, lo que coincide con hallazgos del examen físico.
Figura 1. Tomografía axial computada (TAC) de tórax (técnica de

parénquima).
Figura 2. TAC de tórax (técnica de tejidos blandos).
El estudio radiológico demuestra un proceso parenquimatoso

condensante con compromiso pleuro-parietal, con bronquios
permeables. El diagnóstico diferencial debe considerar tanto
lesiones neoplásicas como procesos infecciosos. Dentro de las
neoplasias habría que incluir el cáncer broncogénico, dentro de
los cuales cualquier variedad puede comprometer la pared
torácica, especialmente la variedad de células escamosas,
aunque la presencia de broncograma aéreo es atípica en este
HNRPP-HUANCAYO 31
tipo de neoplasias a excepción del carcinoma bronquíolo-
alveolar, el cual no compromete la pared torácica. Otras
neoplasias con estas características y que sí pueden presentar
broncograma son los procesos linfoproliferativos, en los cuales
suele haber un compromiso ganglionar importante y
predominante, especialmente en el linfoma de Hodgkin.
Diagnóstico:
Actinomicosis pulmonar con compromiso pleural y de la pared
torácica.
HNRPP-HUANCAYO 32
RESONANCIA MAGNETICA
Paciente femenino de 16 años de edad, quien presenta

cefalea de fuerte intensidad, de aproximadamente 6 meses de
evolución, la cual en los últimos meses se acompaña de
convulsiones tipo parciales simples, sin otra sintomatología ni
hallazgos al examen físico, se indican estudios imagenológicos.
En las imágenes de Resonancia Magnética, en las secuencias
potenciadas en T1 y T2, se identifica una imagen de aspecto
quístico, en el lóbulo parietal izquierdo, con presencia de nódulo
mural hacia la pared superior y externa de la lesión (figuras 1 y
2). Con escaso edema perilesional y ligero efecto de masa sobre

el sistema ventricular ipsilateral (figura 3), observándose realce
del Nódulo mural tras la administración de medio de contraste
(fig 4).
HNRPP-HUANCAYO 33
RM axial potenciada en T1 con Gadolinio. Se observa realce del
nódulo mural.
Se realizó espectroscopia de H1 por resonancia magnética
obteniéndose espectros con la utilización de multivoxel de 1 cm3
localizadas en la lesión, observando elevación de la colina la
cual se encuentra por encima del NAA y de la creatina, así
mismo se evidencia elevación de lactato y lípidos (figura 5).
Fig. 5
La paciente es valorada por el servicio de quienes realizan

excéresis de la lesión, con posterior estudio anatomopatológico
que reportó
Astrocitoma Pilocítico. Para corroborar el diagnóstico se solicitó
estudio de inmunohistoquímica el cual reportó población celular
mixta, con un grupo de neuronas displásicas GFAP- negativas
en forma binucleada. En menor grado se observan células
neoplásicas gliales GFAP+ asociadas además con neuronas
neoplásicas, consistente con GANGLIOGLIOMA.
El Ganglioglioma es conceptualmente, una neoplasia que

representa la transición entre tumores gliales y no gliales (1).
Entre el 60-80% de los pacientes tienen menos de 30 años de
HNRPP-HUANCAYO 34
edad, la mayoría de ellos se vuelven sintomáticos durante la
segunda década de la vida (2)
En el cerebro los gangliogliomas tienen un aspecto
heterogéneo, aproximadamente 50% contienen quistes, 50%
tienen calcificaciones y 50% refuerzan, pero es infrecuente
hallar edema peritumoral (3-4)
1.10.6 EXPOSICIÓN DE TEMAS
 Irradiación de cuerpo total (TCI)

 Nuevas modalidades de tratamiento en radioterapia
 Procesamiento de imagen digital
 Radiografía de tórax.
 Estudio de colon a doble contraste
 Medios de contraste
 Mamografía digital directa.
 Fases del contraste por tomografía Espiral Multicorte
 Angiotomografía cerebral.
 Spect cerebral en neuropsiquiatría
 Pet ct cardiología 18F-FDG
 Angioresonancia sin medio de contraste.
 Difusion
1.11 ORGANIZACIÓN DE JORNADAS Y TALLERES
Sr. Dr. Carlos García Meléndez.

Jefe del servicio de Diagnóstico por Imágenes.
Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé – Essalud – Huancayo.
HNRPP-HUANCAYO 35
1.12 ORGANIGRAMA DE LA INSTITUCIÓN
HNRPP-HUANCAYO 36
CAPITULO II
2.1 LOGRO DE OBJETIVO
En el internado se logró los objetivos planteados al desarrollarme como

profesional en la carrera adecuándome a las solicitudes con análisis y
criterio para hacer los estudios en todas las áreas de rotación, también
en el ámbito Ético como profesional.
2.2 OBJETIVO DEL INFORME
 Ofrecer una información contrastada y realista del internado

analizando la cantidad de pacientes que ingresan tanto por
emergencia y por consultorio.
 Conocer los casos más comunes que se presentan y tener decisiones

claras en los diferentes casos que se puedan presentar.
 Tener una clara información sobre los casos más comunes en los
ciudadanos de nuestra región y aplicar los conocimientos adquiridos
como futuros profesionales.
2.3 PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS PARA EL DIAGNOSTICO
2.3.1 ENTREVISTA
A todos los pacientes que ingresan al área de rayos x emergencia

se les pregunta ¿Qué te paso?, ¿Cómo te paso?, para así poder
sacarle la placa dependiendo en el área de su lesión; pero cada
paciente viene con su solicitud del médico tratante.
En tomografía una hoja de Consentimiento Informado para realizar

un estudio tomográfico con contraste Yodado no iónico donde le
preguntan si se ha realizado algún estudio con contraste antes y si
ha presentado alguna alergia que lo describa y que firme su
consentimiento para realizar el estudio.
HNRPP-HUANCAYO 37
En Resonancia Magnética es un formulario de información sobre el
paciente en el cual van sus datos, si se ha realizado alguna
Resonancia antes, si tiene algún tipo de cirugías, si tiene algún tipo
de electro o material metálico en el cuerpo para evitar algún tipo de
accidentes ya que es un magneto (EL FORMATO DE ENTREVISTA
ESTARA ADJUNTO EN EL ANEXO 2)
2.3.2 PROCESO DE EVALUACIÓN
En las diferentes áreas de diagnóstico por imagen los pacientes son

evaluados para no cometer negligencia y no dañar la salud de los
pacientes.
En rayos x los pacientes ingresan con la solicitud y el tecnólogo de

turno evalúa la solicitud de cada uno de ellos y si corresponde a los
exámenes solicitados por el médico.
En rayos x especiales se pregunta a los pacientes por que vienen y

cuáles son sus síntomas; dependiendo de los síntomas se decide
qué tipo de contraste usar (bario oral, bario rectal, contraste
hidrosoluble).
En tomografía y en resonancia magnética se evalúa las solicitud que

indica el medico si es con contraste se ve si es necesario su
aplicación dependiendo de la patología o lesión.
En Radioterapia se evalúa el estado del paciente al ingreso del

tratamiento ya que en el transcurso de este el paciente baja de peso
y si es el caso se tiene que hacer un nuevo protocolo para su
tratamiento y no dañar órganos aledaños.
2.3.3 DIAGNOSTICO
Se vieron diferentes tipos de diagnóstico durante el internado en la
cuales se tomaran las más comunes.
Rayos x simple: Espondiloartrosis.

Rayos x Emergencia: Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
HNRPP-HUANCAYO 38
Tomografía computarizada: Atelectasia.
Resonancia Magnética: Hernias discales.
Rayos x contrastados: Acalasia.
Radioterapia: Cáncer de mama.
Medicina Nuclear: Metástasis ósea.
2.3.4 DEFINICIÓN DE DIAGNOSTICO
ESPONDILOARTROSIS:
El término Espondiloartrosis hace referencia a los cambios
degenerativos de la columna vertebral asociados en la mayoría
de los casos a la presencia de dolor.
Este proceso degenerativo de las estructuras osteoarticulares de

la columna es por lo general producto de la edad y en algunas
ocasiones a lesiones previas producidas por rotaciones o carga
axial importante, así como factores individua- les como son: el
sobrepeso, enfermedades concomitantes (reumatológicas,
enfermedades generales que condicionan mala calidad ósea),
actividades físicas y/o laborales, etcétera.
Debido al aumento en la expectativa de vida de la población en

general la Espondiloartrosis es cada vez más frecuente
predominando en pacientes de más de 60 años de edad. Sin
embargo, también se puede presentar en pacientes jóvenes, ya
que los cambios degenerativos inician aproximadamente en la
tercera década de la vida con la pérdida de agua del núcleo
pulposo del disco intervertebral (12).
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar que se
manifiesta por signos y síntomas de infección respiratoria baja,
asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax (Rx Tx)
HNRPP-HUANCAYO 39
producido por dicha infección, y se presenta en pacientes no
hospitalizados durante los 14 días previos.
En Argentina es la 6ª causa de muerte en general y la 5ª causa

en mayores de 60 años (13).
Esta- dísticas de otros países muestran una incidencia global de

10-15 casos/1 000 habitantes/año, con mayor incidencia en
invierno (14).
Distintos estudios internacionales indican que el 80% se atiende

en forma ambulatoria; sin embargo, la mayor parte de la
información publicada proviene de internados (270/100 000
habitantes NAC son internados por año), éstos tienen mayor
morbilidad, mortalidad y costo del tratamiento (15).
ATELECTASIA:
El término de atelectasia se asocia con el colapso de una región
pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien al colapso
masivo de uno o ambos pulmones, que motiva la imposibilidad
para realizar el intercambio gaseoso.
Esta situación anómala es consecuencia de diferentes trastornos

pulmonares o extrapumonares, por lo que dicha entidad
patológica no es una enfermedad “per se” sino la manifestación
de una patología pulmonar subyacente. Cualquiera que sea la
causa de la atelectasia, una compresión externa, una obstrucción
intrabronquial o la inactivación o ausencia de surfactante, el
colapso se acompaña de absorción del aire contenido en los
alveolos, asociado a la pérdida de volumen de la zona
afectada(16).
HERNIAS DISCALES:
La hernia discal no es más que salida del núcleo pulposo a través
del anillo fibroso, debido a una lesión del disco intervertebral y
HNRPP-HUANCAYO 40
como resultado se produce un cuadro clínico neurológico por
compresión de las raíces nerviosas del segmento vertebral
afectado.
En el estudio realizado se observó que la hernia discal predominó

significativamente en el sexo masculino y en las edades
comprendidas entre 30-49 años; resultados que coinciden con lo
obtenido en algunos de los estudios revisados (17-18).
En estas edades los individuos tienen mayor actividad laboral,

están en plena capacidad física y se exponen a una mayor
probabilidad de sufrir tensión y dolor en la columna vertebral,
unido a los cambios fisiológicos y patológicos degenerativos que
comienzan en los discos intervertebrales a partir de los 30 años.
ACALASIA:
La acalasia es un trastorno infrecuente del esófago que puede
presentarse a cualquier edad. Afecta por igual a hombres y
mujeres. En la mayor parte de los casos no se encuentra relación
familiar.
Se produce por la incapacidad del esófago de contraerse y

empujar el alimento hasta el estómago (ausencia de las
contracciones peristálticas) y por la falta de relajación del esfínter
esofágico inferior (engrosamiento muscular localizado en la unión
del esófago y el estómago que funciona como una válvula y
permite el paso de los alimentos al estómago y evita que el
contenido del estómago ascienda al esófago), que impide el
correcto paso de los alimentos al estómago. Se origina por
alteraciones de las estructuras nerviosas del esófago y su causa
exacta no se conoce.
CÁNCER DE MAMA:
Es el cáncer que comienza en el tejido mamario y existen dos
tipos principales:
HNRPP-HUANCAYO 41
El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan
leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres
de mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas,

llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras

áreas de la mama
La epidemia del cáncer de mama constituye una prioridad en

salud, ya establecida en los países desarrollados. En los países
en desarrollo, por el contrario, se ha prestado insuficiente
atención a este problema sanitario emergente. La evidencia
reciente demuestra que el cáncer de mama es hoy en día una de
las principales causas de muerte y discapacidad entre las
mujeres de países en vías de desarrollo (19).
METÁSTASIS ÓSEA:
Las metástasis óseas representan un problema clínico
devastador en las neoplasias más frecuentes, especialmente en
el mieloma múltiple, mama, próstata, y pulmón.
La metástasis representa una de las improntas que caracterizan

a las células tumorales (20), y consiste en la diseminación de las
células de un tumor primario a órganos o tejidos distantes (21).
Constituye el aspecto más devastador del cáncer. Se calcula que

alrededor del 90% de los pacientes con cáncer mueren de
metástasis (22). Es pues una de las causas últimas de la elevada
mortalidad del cáncer frente a la cual existen limitados recursos
terapéuticos y clínicos.
HNRPP-HUANCAYO 42
2.3.5 TIPOS DE DIAGNOSTICO
El quiste hidatídico se detecta por tomografía computarizada la

cual es un estudio invasivo por la dosis de radiación relativamente
alta con respecto a los demás estudios.
Otro tipo de examen que ayuda al diagnóstico del quiste hidatídico

es la ecografía la cual no es invasivo pero depende de las
habilidades del ecografista para la detección de las lesiones.
HNRPP-HUANCAYO 43
CAPITULO III
3.1 TRATAMIENTO O INTERVENCIÓN
RADIOTERAPIA
La radioterapia paliativa es un tratamiento de radiación que se usa para

reducir el dolor cuando el cáncer de próstata se ha propagado a los
huesos. La radioterapia paliativa no cura el cáncer de próstata pero es un
buen tratamiento para disminuir su dolor. La radioterapia usa rayos de alta
energía para destruir las células cancerosas o disminuir el crecimiento de
estas células en sus huesos. Cuando las células cancerosas crecen en
los huesos, la radioterapia puede detener o disminuir el crecimiento de
estas células. Cuando las células cancerosas se destruyen o se detiene
el crecimiento por la radiación, su dolor se mejorará y puede que reduzca
la cantidad de medicamentos para el dolor que tiene que tomar.
¿Cuántos tratamientos voy a necesitar?
Su médico le dejará saber cuántos tratamientos de radioterapia va a

necesitar para darle el mejor alivio a su dolor de huesos. Cada persona
es diferente. Puede esperar recibir de 5 a 15 tratamientos de radioterapia.
Esto quiere decir que va a necesitar un tratamiento cada día por 1 a 3
semanas.
HNRPP-HUANCAYO 44
3.2 TÉCNICAS Y TEORÍAS UTILIZADOS DURANTE EN INTERNADO
3.2.1 RADIOTERAPIA
CANCER DE MAMA
PREPARACION DEL PACIENTE
 Pasar al paciente al vestidor par que se cambie con la bata.
 Poner en la mesa el inmovilizador de mama.
 Ubicar al paciente según los datos del tratamiento.
 Se usa los rayos de la máquina para centrar al paciente en
su tatuaje la cual es un punto que se usa para la ubicación
del paciente en la tomografía por simulación.
 Se le indica la paciente que no se mueva durante el
tratamiento.
 Los lunes se toman imágenes portal para la ubicación de los
puntos de referencia y las marcas.
 Después en el transcurso de la semana se les usa TTO
(Tratamiento).
 Una vez terminado el tratamiento se retira la paciente hasta
el día siguiente
 El cáncer de mama tienen un periodo de tratamiento con
radiación con fotones
 Después se hacen BOOST en mama.
CANCER DE CABEZA Y CUELLO

 Poner en la mesa el inmovilizador de cabeza y cuello.
 Se le indica al paciente que no se mueva durante el
tratamiento.
HNRPP-HUANCAYO 45
 Los lunes se toman imágenes CBCT para la ubicación de los
puntos de referencia y las marcas este tipo de tratamiento
es inter diario por ser cabeza se necesita más precisión en
la dosis al administrar.
(Tratamiento).
el día siguiente
 El cáncer de cabeza y cuello tienen un periodo de
tratamiento con radiación con fotones dependiendo de la
dosis que se le administra
CANCER DE PROSTATA.
 Poner en la mesa el inmovilizador de rodilla y tobillo.

tratamiento.
puntos de referencia y las marcas este tipo de tratamiento
es inter diario por ser cabeza se necesita más precisión en
la dosis al administrar.
(Tratamiento).
el día siguiente
 El cáncer de próstata tienen un periodo de tratamiento con
radiación con fotones dependiendo de la dosis que se le
administra
HNRPP-HUANCAYO 46
MEDULOBLASTOMA
El MEDULOBLASTOMA es un cáncer agresivo, donde daña al
LCR que está en el cerebro y en el canal medular

 Poner en la mesa el inmovilizador de cabeza y cuello.
tratamiento.
puntos de referencia y las marcas este tipo de tratamiento es
inter diario por ser cabeza se necesita más precisión en la
dosis al administrar.
 CBCT se intercala en el cerebro, en el tórax y en la columna
lumbar.
 Después en el transcurso de la semana se les usa
Tratamiento.
el día siguiente
LEUCEMIA
 La leucemia es cáncer de sangre en la cual se hace un TBI
que es irradiación de cuerpo total
 Poner en la cámara con bolsas de agua para homogenizar
la radiación.
tratamiento.
HNRPP-HUANCAYO 47
 Se le da un tratamiento de 2 Gy por día en sesión.
 Las sesiones son 6 en total en el transcurso de 3 días 2
sesiones por día.
3.2.2 RAYOS X
MANO
PA
FACTORES DE EXPOSICIÓN: 50Kv 2mAs
TAMAÑO DE LA PLACA:
24x 30 cm dividida transversalmente en 2 porciones (para
realizar 2 proyecciones: PA y oblicua).
POSICIÓN:
 Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la
placa, flexionando e codo 90º
 Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos y
moderadamente separados
 Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal
de la porción seleccionada del chasis.
RAYO CENTRAL:
 El RC será vertical y perpendicular a la 3ª articulación
metacarpofalángica (23).
OBLICUA
24x 30 cm dividida transversalmente en 2 porciones (para
realizar 2 proyecciones: PA y oblicua).
POSICIÓN:
placa, flexionando el codo 90º
HNRPP-HUANCAYO 48
 Colocar la mano en pronación con los dedos extendidos y
moderadamente separados
 Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el
eje longitudinal de la porción seleccionada del chasis
 Colocar la mano oblicuamente hacia la posición lateral hasta
que forme un ángulo de 45º con la placa.
RAYO CENTRAL:

El RC será vertical y perpendicular a la 3ª articulación
metacarpofalángica (23).
MUÑECA
PA
18 x 24 cm dividido transversalmente en 2 porciones (para
realizar 2 proyecciones: PA y lateral).
POSICIÓN:
 Colocar toda la extremidad en el mismo plano horizontal de
la placa.
 Extender el codo totalmente en posición prona.
RAYO CENTRAL:
 El RC será vertical y perpendicular al centro del área
carpiana
LATERAL
18x 24 cm dividido transversalmente en 2 porciones (para
Posición:
placa, flexionando e codo 90º
HNRPP-HUANCAYO 49
 Colocar la mano en posición lateral, con los dedos
flexionados y el pulgar hacia arriba
 Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje
longitudinal de la porción seleccionada del chasis.
RAYO CENTRAL:

El RC será vertical y perpendicular al centro del área
carpiana
ANTEBRAZO
AP
FACTORES DE EXPOSICIÓN: KV: 55, mAs: 5
Tamaño de la placa:
30x35 cm dividido longitudinalmente en 2 porciones (para
POSICIÓN:
 Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano
horizontal que la placa
 Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje
longitudinal de la porción seleccionada del chasis
 Colocar la mano en posición lateral (con el pulgar hacia
arriba) con la parte medial en contacto directo con el chasis.
Rayo central:
 El RC será vertical y perpendicular al punto medio del
antebrazo.
LATERAL
FACTORES DE EXPOSICION: 55Kv 6mAs
24X30
HNRPP-HUANCAYO 50
POSICIÓN:
 Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje
arriba) con la parte medial en contacto directo con el chasis.
RAYO CENTRAL:
 El RC será vertical y perpendicular al punto medio del
antebrazo.
CODO
AP
FACTORES DE EXPOSICIÓN: KV: 55Kv mAs 5
18x24 cm dividido transversalmente en 2 porciones (para
realizar 2 proyecciones).
POSICIÓN:
horizontal que la placa.
 Extender el codo totalmente y colocar la mano en posición
supina
 Alinear el eje longitudinal del brazo y antebrazo con el eje
 Ambos epicóndilos humerales deben quedar paralelos al
chasis.
RAYO CENTRAL:
 El RC será vertical y perpendicular al centro de la
articulación del codo.
HNRPP-HUANCAYO 51
LATERAL
18x24 cm
POSICIÓN:

 Flexionar el codo 90º apoyando la parte medial
 Alinear el eje longitudinal del brazo con el eje longitudinal de
la porción seleccionada del chasis
 Ambos epicóndilos humerales deben quedar
perpendiculares al chasis
arriba).
HNRPP-HUANCAYO 52
RAYO CENTRAL:
 El RC será vertical y perpendicular al centro de la articulación
del codo.
HÚMERO
AP
FACTORES DE EXPOSICIÓN: KV: 60-65 mAs:12-15
24x30 cm
POSICIÓN:
 Paciente en bipedestación con los brazos extendidos en
posición anatómica.
 Colocar el brazo en el centro del Bucky.
Rayo central:
 El RC será horizontal y perpendicular al centro del brazo.
HOMBRO
AP
FACTORES DE EXPOSICIÓN: KV: 60-65, mAs: 15-20 Kv.
DISTANCIA FOCO-PLACA: 105- 115 cm
24x30 cm
POSICIÓN:
 Paciente en bipedestación con los brazos extendidos en
posición anatómica.
 Colocar la articulación del hombro en el centro del Bucky.
RAYO CENTRAL:
HNRPP-HUANCAYO 53
 El RC será horizontal y perpendicular al centro de la articulación
del hombro brazo.
CRANEO
CADWEL
FACTORES DE EXPOSICION: 70kv mAs12-15
24x30 cm longitudinalmente
POSICIÓN:
Paciente erecto o decúbito prono apoyando frente y nariz sobre
el bucky.
Alinear el PSM con la línea media del chasis, perpendicular al

chasis
 La LOM perpendicular al Bucky.
 Los CAE deben quedar equidistantes a la placa.
 Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que
sirvan de apoyo.
RAYO CENTRAL:
 El RC será perpendicular a la placa, emergiendo por el
nasión, centrando el chasis con el RC.
LATERAL
24x30 cm transversalmente
POSICIÓN:
 Paciente erecto o decúbito semiprono u oblicuo, apoyando
el lado afectado el bucky o mesa
HNRPP-HUANCAYO 54
 Colocar la cabeza en posición lateral con el plano coronal
(PC) que pasa por el CAE con la línea media del chasis
(central el chasis 5 cm por encima del CAE)
sirvan de apoyo
RAYO CENTRAL:
 El RC será perpendicular a la placa, 5 cm por encima del
CAE, centrando el chasis con el RC..
SENOS PARANASALES
WATERS
FACTORES DE EXPOSICION: 70Kv mAs 12-15
18x24 cm longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Paciente erecto (sentado o en bipedestación), apoyando el
mentón sobre el bucky, con la boca abierta normalmente.
 Alinear el PSM con la línea media del chasis, perpendicular
al chasis
 Colocar la LOM a 37º del chasis
 Colocar los CAE equidistantes al bucky
sirvan de apoyo.
HNRPP-HUANCAYO 55
RAYO CENTRAL:
 El RC será perpendicular a la placa, saliendo por la boca,
centrando el chasis con el RC.
CLAVICULA
AP
24x30 cm transversalmente.
POSICIÓN:
 Paciente en bipedestación (o decúbito supino)

 Colocar el centro de la clavícula en la línea media del bucky
 Colocar los brazos del paciente a ambos lados, abducidos y

extendidos
 Girar la cabeza al lado contrario de la clavícula afectada
 Nivelar los hombros en el mismo plano transverso
 Centrar el chasis en la zona media de la clavícula.
RAYO CENTRAL:
 El RC será horizontal y perpendicular a la zona central de la
clavícula.
COLUMNA CERVICAL
AP
Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado
longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Normalmente se hace en bipedestación o sedestación. Si el
paciente viene en camilla o es politraumatizado se le hará
HNRPP-HUANCAYO 56
en decúbito supino bien en la mesa o directamente en su
cama con el chasis en directo.
 El plano sagital medio del cuerpo del paciente ha de coincidir
con la línea media del bucky mural o bucky mesa,
dependiendo del caso.
 Los hombros deben estar descendidos.
RAYO CENTRAL:
El rayo central irá orientado a C 4 con una angulación craneal
de 15 a 20º.
LATERAL
Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado
longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Normalmente se hace en bipedestación o sedestación con
el hombro en contacto con el bucky. -El plano sagital medio
del cuerpo del paciente ha de encontrarse en paralelo con el
plano que forma el sistema de parrilla.
 Los hombros deben estar descendidos.
 La barbilla ha de estar ligeramente elevada.
 El chasis ha de estar centrado con el rayo central.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central tiene que ir dirigido perpendicular a la cuarta
vértebra cervical y en horizontal (23).
HNRPP-HUANCAYO 57
COLUMNA DORSAL:
AP
Se utiliza chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente.
Chasis de 30 x 40 cm a penas se utilizan.
POSICIÓN:
 Normalmente se hace en decúbito supino pero si el paciente
no puede apoyar su espalda en la mesa se le hará de pie en
el bucky mural.
 El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la línea
media de la mesa.
 El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben
estar en el mismo plano transversal y la línea imaginaria que
une ambas espinas iliacas superiores deben quedar
paralelas al plano de la mesa.
 El chasis tiene que estar centrado con la sexta vértebra
dorsal.
 Las piernas han de estar flexionadas para que la espalda
quede totalmente en contacto con la mesa. A veces con las
prisas no se hace.
RAYO CENTRAL:
 Si el paciente está decúbito supino el rayo central irá vertical
y perpendicular a la sexta vértebra dorsal.
LATERAL
Se utiliza chasis de 30 x 40 cm. colocado longitudinalmente.
HNRPP-HUANCAYO 58
POSICIÓN:
 Se hace en decúbito lateral (o en bipedestación), lo habitual
es en decúbito lateral izquierdo. Se apoya el lado izquierdo
para disminuir la silueta cardíaca.
 Las piernas flexionadas para evitar el movimiento durante la
exploración.
 Los codos también tienen que estar por delante del cuerpo
y flexionados formando un ángulo de 90º.
 Bajo la cabeza se le pondrá una almohada para mayor
comodidad.
 Debe ponerse soporte bajo las lumbares, para que el eje
longitudinal de la columna quede paralelo al plano de la
mesa y entre los tobillos y la mesa, entre los tobillos, entre
las rodillas y entre las rodillas y la mesa.
 El chasis irá centrado con la sexta vértebra dorsal.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va orientado a la sexta vértebra dorsal.
 Si el paciente está en decúbito supino el rayo irá en vertical
perpendicular al chasis.
 Si el paciente está de pie el rayo central irá en horizontal y
perpendicular al chasis.
COLUMNA LUMBAR
AP
Chasis de 35 x 40 cm colocado longitudinalmente.
HNRPP-HUANCAYO 59
POSICIÓN:
 Normalmente se hace en decúbito supino pero si el paciente
no puede apoyar su espalda en la mesa se le hará de pie en
el bucky mural.
 El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la línea
media de la mesa.
 El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben
estar en el mismo plano transversal y la línea imaginaria que
une ambas espinas iliacas superiores deben quedar
paralelas al plano de la mesa.
RAYO CENTRAL:
 Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central irá
dirigido en un lugar o en otro: para chasis de 30 x 40cm el
rayo central irá a nivel de la tercera vértebra lumbar.
LATERAL
Normalmente se utiliza chasis de 30 x 40 cm colocado
longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Se hace en decúbito lateral o en bipedestación, pero lo más
habitual es hacerlo en decúbito lateral.
 Las piernas deberán estar flexionadas para evitar que se
pueda mover durante la exploración.
 Los codos también tienen que estar por delante del cuerpo
y flexionados formando un ángulo de 90º.
 Bajo la cabeza se le pondrá una almohada para mayor
comodidad.
 Debe ponerse soporte bajo las lumbares para que el eje
longitudinal de la columna quede paralelo al plano de la
mesa.
HNRPP-HUANCAYO 60
RAYO CENTRAL:
 Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central irá
dirigido en un lugar o en otro: para chasis de 30 x 35cm el
rayo central irá a nivel de la tercera vértebra lumbar (23).
TORAX
PA
TAMAÑO PLACA:
Chasis 14X14 cm.14X17 colocada transversalmente.
POSICIÓN:
 El paciente tiene que estar en bipedestación con su parte
anterior en contacto con el bucky pared y su plano sagital
medio perpendicular al plano del chasis.
 El mentón ha de estar elevado.
 Es necesario que los hombros estén dirigidos hacia delante
para que la escápula no interfiera en la visualización de los
pulmones, para ello o bien al paciente lo colocamos con los
codos flexionados apoyando la parte posterior de las manos
en las caderas, o bien le explicamos que coloque los brazos
alrededor del bucky de pared.
 Es importante que el chasis quede por encima de los
hombros para que salga.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central irá perpendicular al plano de la placa y
centrado en el plano sagital medio justamente en la dorsal
seis (D6) que se sitúa entre las puntas de ambas escápulas.
 El rayo central irá horizontal si el paciente está de pie o
sentado y si está en decúbito supino el rayo irá en vertical.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE:
HNRPP-HUANCAYO 61
 Justo antes de la exploración el paciente debe de realizar
una inspiración profunda y mantener el aire en el interior de
los pulmones durante la exploración (23).
PIE
AP
Se utiliza una placa de 24X30 cm dividida transversalmente por
la mitad.
POSICIÓN:
 El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la
rodilla de la extremidad inferior afectada flexionada y la
planta del pie con el dedo afectado totalmente apoyado
sobre el chasis.
 Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el
eje longitudinal de los dedos del pie afectado.
 El chasis ha de estar centrado con la tercera articulación
metatarsofalángica.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va angulado cranealmente unos 15º y va
orientado a la tercera articulación metatarso-falángica.
OBLICUA
Se utiliza una placa de 24X30 cm dividida transversalmente por
la mitad.
HNRPP-HUANCAYO 62
POSICIÓN:
 El paciente puede estar en decúbito supino o sentado con la
rodilla de la extremidad inferior afectada flexionada y el pie
del dedo afectado rotado medialmente hasta que la planta
del pie forme unos 30º con el plano del chasis.
 Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el
eje longitudinal de los dedos del pie afectado.
 El chasis ha de estar centrado con la tercera articulación
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulación
TOBILLO
AP
TAMAÑO DE PLACA:
Se utiliza 18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad.
POSICIÓN:
 El paciente puede colocarse o decúbito supino o sentado.
 La pierna con el tobillo afectado la extenderá y la pierna no
afectada tendrá la rodilla flexionada colocando la planta del
pie en contacto con la mesa y así el paciente consigue mayor
estabilidad.
 El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el
eje longitudinal del tercer dedo quede en perpendicular con
el plano de la placa. También el pie afectado debe estar
flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar quede
perpendicular con el plano del chasis.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto
intermedio entre ambos maléolos.
HNRPP-HUANCAYO 63
LATERAL
TAMAÑO DE PLACA:
Se utiliza 18 X 24 cm dividida transversalmente por la mitad.
POSICIÓN:
 El paciente puede colocarse en decúbito lateral del lado del
tobillo afectado.
 La pierna con el tobillo afectado la extenderá y tiene que
estar en posición lateral la otra pierna estará cruzada sobre
la afectada y con al rodilla hacia arriba y flexionada.
 Lo ideal es flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta
del pie quede paralela al borde distal del chasis pero muchas
veces no es posible porque el paciente apenas puede
flexionar el pie.
 Colocar un soporte bajo la rodilla del tobillo afectado pero
pocas veces se hace en la práctica.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va
orientado a la zona maleolar.
PIERNA
AP
Se utiliza chasis de 11 x 14 cm dividida longitudinalmente
salvo si la pierna del paciente es muy grande entonces se
utilizará una placa entera en diagonal.
HNRPP-HUANCAYO 64
POSICIÓN:
 Se coloca al paciente en decúbito supino o sentado sobre la
mesa con la pierna afectada estirada sin estar rotada y la
otra abducida.
 Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a
radiografiar.
 Se debe colocar la otra extremidad inferior apoyando la
planta del pie sobre la mesa para mantener estable la
posición, pero si vemos que el paciente va a colaborar
tampoco es fundamental.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va a ir al centro de la pierna.
LATERAL
Se utiliza chasis de 11 x 14 cm dividida longitudinalmente salvo
si la pierna del paciente es muy grande entonces se utilizará
una placa completa en diagonal.
POSICIÓN:
 Ayudaremos a colocar al paciente en decúbito lateral del
lado de la extremidad afectada hasta que ésta quede
totalmente en lateral. La otra extremidad quedará totalmente
hacia el lado del lado afectado el paciente con la rodilla
flexionada y el pie apoyado en la camilla.
 La rodilla de la extremidad afectada debe quedar en posición
lateral.
 Se ha de colocar el eje longitudinal del chasis con el eje
longitudinal de la pierna.
 El chasis debe estar centrado con el centro de la pierna.
HNRPP-HUANCAYO 65
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va justo en el centro de la pierna y
verticalmente
RODILLA
AP
Se utiliza chasis de 24 x 30cm colocado longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Se coloca al paciente en decúbito supino
 Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a
radiografiar.
 El chasis ha de centrarse 1 cm por debajo del ápex de la
rótula.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va dirigido a 1 cm por debajo del ápex de la
rótula en vertical o bien angulado cefálicamente a 5º ó 10º.
LATERAL
Se utiliza chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30 cm
longitudinalmente.
POSICIÓN:
 Ayudaremos a colocar al paciente en decúbito lateral del
lado de la extremidad afectada hasta que la rodilla quede
totalmente en posición lateral y con una flexión de 45º.La
otra extremidad quedará hacia el lado del lado afectado con
la rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla.
 El chasis debe estar centrado a 1 cm por debajo del ápex de
la rótula.
HNRPP-HUANCAYO 66
RAYO CENTRAL:
 El rayo central debe ir con una angulación cefálica de 5º
penetrando a 1 cm por debajo del ápex de la rótula, aunque
normalmente se hace en sin angular y en vertical (23).
FÉMUR
AP
TAMAÑO DE PLACA:
Se puede utilizar 14 X 17 cm longitudinalmente.
POSICIÓN:
 El paciente está en decúbito supino con el eje longitudinal
del muslo afectado coincidiendo con el eje longitudinal de la
mesa. La pierna ha de estar un poco rotada medialmente.
 El muslo opuesto ha de estar abducido del otro.
 Si no se sabe dónde puede estar el problema el chasis
deberá estar centrado justamente en el centro del muslo
intentando que se incluya la articulación de la cadera y de la
rodilla. Si no fuera posible incluir ambas articulaciones será
necesario hacer una radiografía incluyendo la articulación de
la cadera y otra incluyendo la articulación de la rodilla
centrando el rayo un poco más para arriba o más para abajo
según convenga.
 Si se sabe dónde está el problema entonces se incluirá o la
articulación de la cadera o la articulación de la rodilla según
la que esté más cerca de la zona de interés.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central va en vertical y perpendicular al centro del
muslo y nos desviaremos hacia una zona más proximal o
distal dependiendo de la zona de interés.
HNRPP-HUANCAYO 67
LATERAL
TAMAÑO DE PLACA:
Se puede utilizar 14 X 17 cm longitudinalmente.
POSICIÓN:
 El eje longitudinal del muslo ha de coincidir con el eje
longitudinal de la mesa.
 Se puede incluir o bien la articulación de la cadera o bien la
articulación de la rodilla.
 Si se desea incluir la articulación de la cadera el paciente
debe estar girado posteriormente unos 15º
aproximadamente y tiene que flexionar la rodilla de la otra
extremidad hasta que la planta del pie esté en contacto con
la mesa de esta forma el paciente tendrá una posición más
estable. La rodilla afectada debe estar flexionada hasta que
la superficie de la rótula quede perpendicular al plano de la
mesa.
 Si se desea incluir la articulación de la rodilla el paciente
estará en decúbito lateral sobre el lado del muslo que tenga
afectado y colocará su rodilla de forma que la rótula quede
perpendicular al plano de la mesa. El otro muslo ha de estar
cruzado por encima del afectado y desplazado hacia arriba
para no superponerse con la estructura de interés.
 El chasis irá centrado más arriba o más abajo dependiendo
de la articulación que se incluya pero siempre en la zona
media del muslo.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central tiene que ir perpendicular y vertical en la zona
media del muslo más para arriba o más para abajo
dependiendo de la articulación que se necesite incluir (23).
HNRPP-HUANCAYO 68
CADERAS
AP
TAMAÑO DE PLACA:
Se utiliza 30 x 40 cm transversalmente.
POSICIÓN:
 El paciente debe estar en decúbito supino con ambas
piernas extendidas y las manos colocadas sobre el pecho o
bien los brazos a cada lado del cuerpo con las manos en
pronación.
 El plano sagital medio del paciente ha de coincidir con la
línea media de la mesa.
 Los pies tienen que estar en contacto.
 Se debe colocar un soporte debajo de las rodillas pero en la
práctica a penas se hace.
 El centro del chasis tiene que estar en el centro de la línea
imaginaria existente entre ambos trocánteres mayores.
RAYO CENTRAL:
 El rayo central irá en vertical y perpendicular al centro de la
línea imaginaria existente entre ambos trocánteres mayores
(23).
HNRPP-HUANCAYO 69
PELVIS
AP
TAMAÑO DE PLACA:
Se utiliza de 30 x 40 cm transversalmente.
POSICIÓN:
 El paciente debe estar en decúbito supino con ambas
piernas extendidas y los manos colocadas sobre el pecho o
bien los brazos a cada lado del cuerpo con las manos en
pronación.
 El plano sagital medio del paciente ha de coincidir con la
línea media de la mesa.
 Ambas extremidades deben de rotar internamente y los pies
tienen que estar en contacto.
 Se debe colocar un soporte debajo de las rodillas pero en la
práctica a penas se hace.
 El chasis tiene que estar centrado en el centro de la pelvis
un poco por encima de los trocánteres mayores.
RAYO CENTRAL:

El rayo central irá en vertical y perpendicular al centro del
chasis que se encuentra en el centro de la pelvis.
HNRPP-HUANCAYO 70
3.2.3 RAYOS X ESPECIALES
TRANSITO INTESTINAL
El tránsito intestinal consiste en la obtención de imágenes
radiológicas del tracto digestivo mediante el empleo de radiación
ionizante (rayos X) y de la administración por vía oral de un
contraste opaco (papilla). Con la realización de esta prueba se
obtiene información sobre el estado en el que se encuentra el
intestino delgado en toda su extensión, pudiendo abarcar también
al esófago y estómago. De este modo puede evaluarse si existe
alguna alteración a nivel de estas estructuras, valorar su extensión,
su gravedad y las posibles alteraciones o complicaciones presentes
en las zonas adyacentes, como la presencia de fístulas.
COLANGIOGRAFIA TRANS KHER

Consiste en representar radiográficamente las vías biliares, la
hepática común, el colédoco y el vaciamiento hacia el duodeno,
para ello se introduce contraste iodado q hace visible los conductos
biliares por rx.
El tubo del kher es por cirugía de vesícula, una vez extirpada esta,
es la vía hacia el exterior de la bilis.
FISTULOGRAFIA
Técnica radiográfica que consiste en la introducción de contraste,
a través de un orificio o de forma percutánea, para el estudio de
trayectos que comunican diferentes estructuras, y que se han
creado de forma natural o artificial, obteniéndose imágenes con
fines diagnósticos.
HNRPP-HUANCAYO 71
COLON A DOBLE CONTRASTE
Usted se acostará en la mesa de rayos X y se le tomará una
radiografía.
Luego, se le solicitará que se acueste de lado y el médico le
introducirá suavemente una sonda bien lubricada (sonda del
enema) dentro del recto. La sonda va conectada a una bolsa que
almacena líquido que contiene sulfato de bario. Éste es un material
de contraste que resalta áreas específicas en el cuerpo, creando
una imagen más clara.
Se insufla una pequeña cantidad de aire dentro del colon para

expandirlo, lo cual permite obtener incluso mejores imágenes. Este
examen se denomina enema opaco de doble contraste.
HISTEROSALPINGOGRAFIA
El examen se hace en una sala de radiología. Usted se acostará
sobre una mesa debajo de una máquina de rayos X y colocará los
pies en los estribos, como durante un examen pélvico. Luego, se le
introduce un instrumento llamado espéculo en la vagina.
Después de limpiar el cuello uterino, el médico pasa una sonda

delgada a través de éste. Un tinte, llamado medio de contraste,
fluye a través de esta sonda, llenando el útero y las trompas de
Falopio. Se toman radiografías. El medio de contraste hace que
estas áreas sean más fáciles de ver en las radiografías.
HNRPP-HUANCAYO 72
3.2.4 MEDICINA NUCLEAR
GAMMAMGRAFIA OSEA TARDIA

 Explicar el procedimiento detalladamente.
 Hidratación de 1 ½ litro de líquido desde el momento de la
inyección (con excepción de los pacientes con insuficiencia
renal que tengan restricción de líquidos).
 El paciente debe orinar antes del estudio.
RADIOFÁRMACO
 Tc 99m- MDP (Metildifosfatano)
DOSIS
 ADULTO: 20- 25 mCi PARA 70 Kg.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
 Se inyecta por vía intravenosa no requiriendo cuidados
especiales.
EQUIPO
 Cámara Gama –SPECT doble cabezal con colimador de
baja energía alta resolución.
PROYECCIÓN
 Cuerpo entero en anterior y posterior.
 Áreas de interés en anterior y posterior opcional
 OAD Y OPI dependiendo el área de interés.
METODOLOGÍA
 Se realiza 2 hs post inyección, en pacientes con insuficiencia
renal 3 hs post inyección.
 Paciente en decúbito supino
MODO DE ADQUISICION
HNRPP-HUANCAYO 73
 Analizador de altura de pulso con ventana del 20% centrada
en fotopico de 140 Kev.
 Imágenes estáticas: Cuerpo entero.

Matriz: 256x256
Zoom. 1
Velocidad de barrido. 16 cm/min.
 Imágenes estáticas: Área de interés.

Matriz: 256X256
Zoom: 1,5
Cuentas: 800-1000 Kc
DURACION DEL ESTUDIO

 45 minutos
PROCESAMIENTO
 No requiere ningún tipo de procesamiento especial.
GAMMAGRAFIA OSEA TRIFASICA

 Hidratación de 1 ½ litro de líquido desde el momento de la
inyección (con excepción de los pacientes con insuficiencia
renal que tengan restricción de líquidos).
 El paciente debe orinar antes del estudio.
HNRPP-HUANCAYO 74
RADIOFÁRMACO
 Tc 99m- MDP (Metildifosfatano)
FORMA DE ADMINISTRACION
 Se inyecta por vía intravenosa en forma de bolo y bajo
cámara gamma.
EQUIPO
PROYECCION
 En las dos primeras fases de acuerdo al área de interés.
 En la tercera fase
Cuerpo entero anterior y posterior
Áreas de interés en anterior y posterior opcional
OAD Y OPI dependiendo el área de interés.
METODOLOGIA
 Paciente decúbito supino.
 Primera fase (flujo sanguíneo): La inyección se realiza en
forma de bolo con el paciente bajo el detector centrado en el
área de interés.
 Segunda fase (pool sanguíneo): Se realiza a los 5 minutos
de haber inyectado el radiofármaco con el paciente bajo el
detector centrado en el área de interés.
 Tercera fase (metabólica). Se realiza 2 hs de haber
inyectado el radiofármaco, en pacientes con insuficiencia
renal a las 3 hrs.
HNRPP-HUANCAYO 75
MODO DE ADQUISICION
 Primera fase: imágenes dinamicas.

Matriz: 2128x128
Zoom. 1, en pacientes pediátricos si.
1 frame/2 segundos durante dos minutos. Total 60
frames.
 Segunda fase: imágenes estáticas.

V¡ Matriz: 256X256
Zoom: 1
 Tercera fase: Imágenes estáticas ( Cuerpo entero )

Matriz: 256x256
Zoom. 1
Velocidad de barrido. 16 cm/min.
 Imágenes estáticas: Área de interés.

Matriz: 256X256
Zoom: 1,5

 55 minutos
PROCESAMIENTO
 No requiere ningún tilo de procesamiento en especial
HNRPP-HUANCAYO 76
FLEBOGRAFIA ISOTOPICO

 Explicarle en qué consiste el estudio a realizarse al paciente.
RADIOFRAMACO
 Tc 99 m- MAA (Macroagregado de Albumina).
 Intravenosa en venas dorsales de los pies.
 Se deben dividir las dosis en 5 bolos, las cuales se inyectan
en forma simultánea en ambos pies empujando la dosis con
un bolo de solución salina (NaCl 0.9%)
 Imágenes dinámicas: se inyecta cada bolo con el detector
encima del área de interés, cuando se ve llegar en trazador
se comienzan a adquirir las imágenes, solo en el quinto bolo
cuando se ve llegar el trazador a las poplíteas se retira los
torniquetes de los tobillos para evaluar el sistema venoso
superficial.
EQUIPO METODOLOGIA
PROYECCIONES
 Imágenes dinámicas: piernas, rodillas, muslos, pelvis y
piernas sin torniquete.
 Imágenes estáticas: pelvis, muslo, piernas
METODOLOGIA
 Se colocan vendas elásticas en ambas piernas para
favorecer el flujo sanguíneo profundo.
 Canalizar una vena dorsal en cada pie utilizando una aguja
Nº 24.
HNRPP-HUANCAYO 77
 Paciente en decúbito supino con el detector en proyección
AP.
COMENZAR:
Imágenes dinámicas: cuando se visualiza la llegada del bolo
radioactivo a cada una de las regiones a explorar.
Imágenes estáticas: 30 minutos después de terminar las
imágenes dinámicas.
MODO DE ADQUISICION
 Imágenes dinamices:
Matriz: 128 x128.
Zoom: 1
1 frame/2 segundos durante 32 segundos,. Total 16
frames.
 Imágenes estáticas:
Matriz: 256x256
Zoom. 1
Cuantas: 300c.

 55 minutos.
PROCESAMIENTO
 No requiere ningún procesamiento especial.
HNRPP-HUANCAYO 78
RENOGRAMA ISOTOPICO

 Si se va realizar un Captopril se debe suspender 7 dias antes
IECA.
 RADIOFRAMACO
 TC 99m- DTPA (acido dietilen triamino pentacetico)
 TC 99m-MAG(mercapto acetil triglicina)
 Intravenosa, en forma de bolo con el paciente colocado bajo
cámara.
PROYECCION
 Área de interés en posterior
EQUIPO
METODOLOGIA
 Se debe hidratar al paciente preferentemente con suero
fisiológico (adultos 500cc, niños 10-15cc/Kg de peso)
 Colocación de una vía venosa previa
 Orinar antes de empezar el estudio
 Paciente en decúbito supino el detector en proyección PA
centrado en la fosa lumbar.
 Comenzar la adquisición en el momento que se ve bajar el
radiotrazador por la aorta.
MODO DE ADQUISICION
 Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada
en el fotopico de 140 Kev.
HNRPP-HUANCAYO 79
 Dinámico dos fases:
 Primera fase
Matriz: 128x128
Zoom: 1
1 frame/2 segundos durante 60 segundos. Total 30
frames.
 Segunda fase
Matriz: 128x128
Zoom: 1
1 frame/15 segundos durante 20 minutos. Total 80
frames.

 45 minutos.
PROCESAMIENTO
 Dibujar un área de interés en cada riñón y aéreas de
background.
 Obtener curvas de actividad/tiempo de la perfusión renal,
capitación parénquima y eliminación.
 Generalmente el software permite obtener e las curvas los
datos de función relativa, tiempo pico, tiempo medio de
eliminación y relación máxima de captación entre ambos
riñones.
GAMMAGRAFIA DE TIROIDES

 Suspender alimentos que tengan yodo 12 horas antes del
estudio: mariscos, pescados, algas, ajos, brócoli, rabanito,
HNRPP-HUANCAYO 80
cebolla, menestras, acelgas, moras, piña, huevo, sal iodada,
jarabes iodados, leche y derivados.
 Suspender la siguiente medicación:

T4 (tiroxina, levotiroxina, levotrin, eutroid) al menos 15
dias.
T3 (triiodotirodina, liotironina, cynomel, triostad) 7 dias.
Propiltiouracilo 7 dias.
Metimazol (tiamazol,tapasol, tirodril, danantizol) 7 dias.
Cualquier otra medicación que contenga iodo debe ser
suspendida: Pildex, Atlansil, ect.
 El paciente no debe haber recibido contraste iodado

intravenoso o intratecal durante 4 semanas previas.
 Explicar procedimiento detalladamente
RADIOFRAMACO
 Tc 99m04 (pertecnetato).
 Intravenosa no requiere ningún cuidado.
DOSIS
 Adultos: 10 mCi para 70 Kg.
EQUIPO
PROYECCIONES
 Áreas de interés en anterior, oblicua anterior derecha y
oblicua anterior izquierda
METODOLOGIA
 Paciente en decúbito supino con el cuello en hiperextension.
HNRPP-HUANCAYO 81
 Comenzar: 10 a 15 minutos post inyección.
 Se debe realizar una imagen en proyección anterior con una
maraca a nivel del mentón y horquilla del esternón.
 Se deben marcar los nódulos palpables con una fuente
puntual
MODO DE ADQUISICION
 Analizador de altura de pulso con ventana de 20% centrada
Matriz: 256x256
Zoom: 1.5
Cuentas: 500Kc

 30 minutos.
PROCESAMIENTO
 No requiere ningún procesamiento.
PERFUSION PULMONAR
 Explicar procedimiento detalladamente
 Es necesario contar con una radiografía de tórax actual.
RADIOFRAMACO
 Tc 99m04- MAA (Macroagregado de albumina).
HNRPP-HUANCAYO 82
DOSIS
 Adultos. 5 mCi para 79 Kg.
 Intravenosa en forma de bolo sin mezclar con la sangre,
solicitando al paciente que inspire profundamente en el
momento de inyectarlo y que luego realice 3 o 4
inspiraciones profundas.
 La inyección debe realizarse con el paciente en decúbito
dorsal para lograr la homogeneidad de la distribución del
radiofármaco.
 Se debe inyectar radiofármaco con agujas Nº 25 O 26 para
homogeneizar el tamaño de las partículas.
EQUIPO
PROYECCIONES
 Torax en anterior AP, en oblicua anterior derecha OAD,
lateral derecha LD, oblicua posterior derecha OPD, posterior
PA, oblicua posterior izquierda OPI, lateral izquierda LI y
oblicua anterior izquierda OAI.
METODOLOGIA
 Comenzar: 5 minutos después de la inyección.
 Paciente en decúbito supino
MODO DE ADQUISICION
Matriz: 256x256
HNRPP-HUANCAYO 83
Zoom: 1.5
Cuentas: 350 Kc

 25 minutos.
PROCESAMIENTO
 La gammagrafía pulmonar convencional no requiere ningún
procesamiento especial.
 En el caso de la gammagrafía pulmonar cuantificada se
realiza una cuantificación de la captación de los pulmones,
se utilizan las imágenes AP y PA, se divide cada pulmón total
y en cada tercio
GAMMAGRAFIA REFLUJO GASTROESOFAGICO

 El paciente debe estar en ayuno 4-6 horas.
 Explicar procedimiento detalladamente.
RADIOFRAMACO
 Tc 99m04- SC (Sulfuro Coloidal).
DOSIS
 Adultos. 3-5 mCi para 70 Kg.
 Vía oral.
 En lactantes: Luego de injerir la dosis se le da a beber leche,
en volúmenes que normalmente ingieren en las mañanas.
 En adultos: Luego de ingerir la dosis se le da de beber 300
a 500 ml de líquido, preferentemente jugo de naranja.
EQUIPO
HNRPP-HUANCAYO 84
PROYECCIONES
 Área de interés (tórax-abdomen) en anterior en adultos y en
posterior en niños.
METODOLOGIA
 Paciente en decúbito supino sin almohada con el detector
proyección AP abarcando estómago y esófago.
 Comenzar inmediatamente después de que el paciente
ingiera la sustancia.
MODO DE ADQUISICION
Matriz: 128x128
Zoom: 1
1 frame/2 segundos durante 30 minutos. Total 900
frames.

 60 minutos.
PROCESAMIENTO
 Dibujar un área de interés sobre esófago y cuantificar la
actividad a ese nivel.
GAMMAGRAFIA REFLUJO VESICOURETERAL

 Explicar procedimiento detalladamente.
RADIOFRAMACO
 Tc 99m- DTPA (Acido dietilen triamino pentacetico).
 Tc 99m-MAG3 (Mercapto acetil triglicina)
HNRPP-HUANCAYO 85
 Tc 99m-SC (Sulfuró coloidal)
DOSIS
 Método directo: 0.5-1 mCi
 Método indirecto: 3-10 mCi
 Método directo: Intravenosa
 Método indirecto: Intravesical
EQUIPO
HNRPP-HUANCAYO 86
PROYECCIONES
 Área de interés en posterior en niños.
METODOLOGIA
 Método directo:
Cateterización vesical.
Bolsa de 500 ml se suero a 25 cm por encima de la mesa.
Se inyecta el radiotrazador diluido en solución fisiológica
en un volumen de 2 cc al catéter vesical.
Se llena la vejiga hasta la capacidad máxima ( edad+2)30
ml
 Método indirecto:
Se debe hidratar al pacientes preferentemente con suero
fisiológico ( adultos 500cc, niños 10-15cc/Kg de peso)
Se inicia 2 horas después de la inyección del
radiotrazador o del renograma isotópico.
Obtener imágenes dinámicas durante 60 segundos en
contracción isovolumentrica, en forma voluntaria y/o
compresión supra púbica.
MODO DE ADQUISICIÓN
 Método directo e indirecto:
Matriz: 128x128
Zoom: 1 adulto, 2 en niños.
Fase de llenado: 1 frame/2 segundos durante 120
segundos. Total 60 frames.
Fase de prevaciado: 1 frame durante 60 segundos.
Fase de vaciado: 1 frame/2 segundos durante 120
segundos. Total 60 frames.
Fase postvaciado: 1 frame durante 60 segundos.
HNRPP-HUANCAYO 87
 55 minutos.
PROCESAMIENTO
 Generar áreas de interés sobre los uréteres y vejiga, con la
obtención de histogramas de actividad/tiempo.
3.2.5 TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE
PROTOCOLO DE ENCEFALO
PREPARACION DEL PACIENTE:

 Retirar cualquier objeto metálico de la zona de interés (cabeza)
para evitar el artefacto del endurecimiento del haz.
PROTOCOLO DE ADQUISICION
 Posición del paciente: supino
 Alinear el láser del equipo con la LOM
 Scout view: lateral
 Scan time: 08<1s
 Ancho y nivel de ventana:
o Infratentorial W: 120 L:40
o Supratentorial W: 80 L:40
o Ventana ósea W: 1500 L: 500
 Matriz : 512 x 512
 Fov (campo de visión) 180mm-250mm de acuerdo al tamaño
 Nivel de corte: desde la base del cráneo hasta el vértex
 Técnica de examen: axial- 3D- helicoidal
 Técnica de exploración: kv:120 mA: 250--Helicoidal: 310mA--
Axial 170
 Apnea: normal
 Grosor e intervalo de corte: 5x5 ó 1,25 x1,25
 Pitch: extendido por encima de 1en helicoidal
HNRPP-HUANCAYO 88
Sin pitch en axial
 Filtro: estándar
Bone plus
TÓRAX
PREPARACION DEL PACIENTE:
 Debe venir con ropa cómoda y despojarse de todo objeto

metálico.
 Debe informar al personal que le va a realizar la prueba si hay
posibilidad de estar embarazada.
 Debe venir al menos con 6 horas de ayuno, por si se requiere
hacer el TC con contraste intravenoso y en ocasiones es
necesario que tome contraste de forma oral.
 Debe informar si ha tenido cualquier reacción alérgica al
contraste, y si tiene antecedentes de asma, diabetes, mieloma
múltiple, enfermedades cardiacas, riñón o tiroides, puesto que
estas situaciones pueden aumentar el riesgo a una reacción al
contraste.
 Hoja de CONSENTIMIENTO. Firmado. Con huella digital y DNI..
 Via endovenosa Nº 18
HNRPP-HUANCAYO 89
PARAMETROS DE ADQUISICION
 Posición del paciente  Decúbito supino con ambos brazos hacia arriba para
evitar artefactos
 Seleccionar  Protocolo Tórax
 Barrido  Cefálico- caudal
 Centrado Línea Interna  Nivel cartílago cricoides (torax)
 Centrado Línea sagital  Eje largo del cuerpo humano.

 Centrado Línea Coronal  A nivel medio de la contextura del paciente.
 Apnea  Si durante la adquisición para ganar contraste

negativo
 Scout o escanograma  De preferencia solo el Frontal a 180 grados. O
también lateral.
 Fov  Abarca desde las ápices pulmonares hasta las
glándulas suprarrenales (30 cm a 45 cm de acuerdo
al tamaño)
 Matriz  1024 x 1024
HNRPP-HUANCAYO 90
FACTORES DE EXPOSICION
 Colimación 5mm y 1,25

 Espacio entre cortes 5mm y 1,25
 Filas de detectores 16
 Pitch 1.23 (extendido)
 Reconstruccion 1 Algoritmo 5 mm X 5 mm Standard
 Ancho y centro de ventana Partes blandas 400-40
 Reconstruccion 2 Algoritmo 1.25 mm x 1.25 mm

 Ancho y centro de ventana Lung 1500- -500
 Delay 5.8 Seg (para que el

paciente inicie la inspiracion .)
 kV y ma 120 mA (200 a 400 mA).
Smart mA
PROTOCOLO DE ABDOMEN Y PELVIS
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

metálico.
contraste.
 Hoja de CONSENTIMIENTO. Firmado. Con huella digital y
DNI.
 10 a 30 min antes del examen tomar 1L de agua.
HNRPP-HUANCAYO 91
 Via endovenosa Nº 18
PARAMETROS DE ADQUISICION:
 Posición del paciente  Decúbito supino con ambos brazos hacia
arriba para evitar artefactos
 Seleccionar Protocolo Abdominal
 Centrado Línea Interna  Nivel Apéndice Xifoides (Abdomen).

 Centrado Línea Coronal  A nivel medio de la contextura del
paciente
 Apnea  Si durante la adquisición
 Scout o escanograma  De preferencia solo el Frontal a 180

grados. O también lateral.
 Fov  360mm
 Matriz  1024 x 1024
FACTORES TECNICOS
 Colimación  5mm y 1,15
 Espacio entre cortes  5mm y 1,25
 Filas de detectores  16
 Pitch  1.23 (extendido)
 Reconstruccion 1 Algoritmo  5 mm X 5 mm Standard
 Reconstruccion 2 Algoritmo  1.25 mm x 1.25 mm
 Soft (RMP o si la cantidad de
informacion es adecuada).
 Delay  5.8 Seg (para que el paciente
inicie la inspiracion .)
 kV y ma  120 mA (200 a 400 mA). Smart
mA
PROTOCOLOCO TÓRAX ABDOMEN Y PELVIS
HNRPP-HUANCAYO 92
 Posición del paciente  Decúbito supino con ambos brazos hacia arriba
para evitar artefactos
 Seleccionar
 Protocolo tx abd pelv
 Centrado Línea Interna  Nivel del cartílago cricoides.

 Centrado Línea Coronal  A nivel medio de la contextura del paciente
 Scout o escanograma  De preferencia solo el Frontal a 180 grados. O

también lateral.
 Fov  650 mm promedio (de acuerdo al tamaño del
paciente)
 Debe abarcar desde las ápices pulmonares hasta
el isquion
 Matriz  1024 x 1024
FACTORES TECNICOS
 Colimación  5mm y 1,15
 Espacio entre cortes  5mm y 1,25
 Filas de detectores  16
 Pitch  1,23(extendido)
 Reconstruccion 1 Algoritmo  5mm X 5 mm Standard
 Reconstruccion 2 Algoritmo  1.25 mm x 1.25 mm. Cortes finos
 Lung (1500 -500)
 Delay  5.8 Seg (para que el paciente inicie la

inspiracion .) por cada segmento
primero para el torax y luego para el
abdomen y pelvis
 kV y ma  120 mA (200 a 400 mA). Smart mA
ANGIOTOMOGRAFIA CEREBRAL

 Retirar cualquier objeto metálico de la zona de interés (cabeza)
para evitar el artefactos.
 Ayuno de 6 hrs.
HNRPP-HUANCAYO 93
 Paciente canalizado con via Nº 18 en flexura Antecubital
 Hoja de comsetimiento firmado y con huella digital
INDICACION CLINICA:
localizacion de aneurismas, malformaciones con hemorragia
subaracnoidea, localizacion de embolos en pacientes con infarto
cerebral.
 Posición del paciente  Decúbito supino (cabeza al gantry)

 Seleccionar  Cráneo rutina

 Centrado Línea Interna  lom

 Centrado Línea Coronal  A nivel del tragus
 Nivel de corte  Por encima de los senos frontales hasta

por debajo de la base del craneo
 Apnea  No requiere
 Scout o escanograma  lateral.
 fov  25cm
 Matriz  512x512
HNRPP-HUANCAYO 94
FACTORES TECNICOS
 Colimación 0.625
 Espacio entre cortes 0.625
 Pitch 0,938
 Reconstruccion 1 Algoritmo 0,625mm x 0,625 mm soft
 tracker A la altura de c3 o c4
Por debajo de la mandibula
 Smart prep Fase monitoreada
 kV y ma 120kv (310mA-helicoidal).
Una vez adquirida nuestra fase simple de encéfalo

Armaremos nuestro protocolo de administración de contraste en el
inyector con un volumen de80 cc y un flujo de 4.5-5.5ml/s para ello el
paciente debe contar con una via Nº 18 G en flexura Antecubital
HNRPP-HUANCAYO 95
Procederemos a utilizar nuestra técnica de SMART PREP en la cual
nos permitirá sensar en una determinada zona en este caso será a
nivel de las carótidas que se encuentran a la altura de c3 o c4 para
monitorear la llegada del contraste.
Entonces procedemos a realizar la adquisición solamente donde

pusimos el tracker y nos mostrara la imagen luego de ello pondremos
un roi elipse para entrar a la fase monitoreada donde visualizaremos
la llegada del contraste con respecto a UH la adquisición se realiza
cuando el umbral pasa las 100 UH. Entonces una vez alcanzada la
mayor concentración de contraste se inicia la adquisición.
HNRPP-HUANCAYO 96
Despues de anquirir la imagen viene el post procesado y el gold
estándar es volumen rendering y se empieza el post procesado hasta
obtener todo el polígono de Willis.
PROTOCOLO DE ANGIOTEP
 Retirar cualquier objeto metálico de la zona de interés (Tórax)

para evitar el artefactos.
 Ayuno de 6 hrs.
 Paciente canalizado con via Nº 18 en flexura Antecubital
 Hoja de comsetimiento firmado y con huella digital
INDICACIONES CLINICAS
Ideal para evaluar tromboembolismo pulmonar a la altura de la
arteria pulmonar.
HNRPP-HUANCAYO 97
 Colimación 0.625
 Espacio entre cortes 0.625
 Pitch 1,375 (extendido)
 Reconstruccion 1 Algoritmo 0,625mm x 0,625 mm soft
 tracker A la altura de la carina
 Smart prep Fase monitoreada
 kV y ma 120kv (350mA-helicoidal).
FACTORES TECNICOS
 Posición del paciente  Decúbito supino con los brazos en
hiperextension (pies al gantry)
 Seleccionar  angiotep
 Barrido  Caudo-craneal
 Centrado Línea Interna  Cartílago cricoides- escotadura yugular

 Centrado Línea Coronal  Línea medio-axilar con respecto al
espesor del paciente
 Nivel de corte  Por encima del tronco pulmonar hasta
la base del pulmón.
 Apnea  Inspiración forzada
 Scout o escanograma  Frontal algunas veces frontal ylateral.
 fov  30cm
 Matriz  1024x1024
HNRPP-HUANCAYO 98
Una vez adquirida nuestra fase simple con ventana mediastínica y
pulmonar.
Armaremos nuestro protocolo de administración de contraste en el

inyector con un volumen de80 cc y un flujo de 4.5-5.5ml/s para ello el
paciente debe contar con una via Nº 18 G en flexura Antecubital
Procederemos a utilizar nuestra técnica de SMART PREP en la cual

nos permitirá sensar en una determinada zona en este caso será a
nivel del tronco pulmonar que no permitirá monitorear la llegada del
contraste.
HNRPP-HUANCAYO 99
Entonces procedemos a realizar la adquisición solamente donde
pusimos el tracker y nos mostrara la imagen luego de ello pondremos
un roi elipse para entrar a la fase monitoreada donde visualizaremos
la llegada del contraste con respecto a UH la adquisición se realiza
cuando el umbral pasa las 100 UH. Entonces una vez alcanzada la
mayor concentración de contraste se inicia la adquisición.
Después de ello pasamos al post procesado y la reconstrucción será

en MIP, VR.
HNRPP-HUANCAYO 100
PROTOCOLO DE BADOMEN
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

metálico.
contraste.
 Hoja de CONSENTIMIENTO. Firmado. Con huella digital y DNI.
 Canalizado con via Nº18 en flexura Antecubital.
 Posición del paciente  Decúbito supino con ambos brazos

hacia arriba para evitar artefactos
 Seleccionar  Protocolo Abdominal
 Centrado Línea Interna  Nivel Apéndice Xifoides (Abdomen).

 Centrado Línea Coronal  A nivel medio de la contextura del
paciente
 Scout o escanograma  De preferencia solo el Frontal a 180

grados. O también lateral.
HNRPP-HUANCAYO 101
 fov  512mm
 Matriz  1024 x 1024
FACTORES TECNICOS
 Colimación 5mm
 Espacio entre cortes 5mm
 Pitch 1.23
 Reconstruccion 1 Algoritmo 5 mm X 5 mm Standard
 Reconstruccion 2 Algoritmo 1.25 mm x 1.25 mm
Soft (RMP o si la cantidad de
informacion es adecuada).
 Delay 5.8 Seg (para que el paciente
inicie la inspiracion .)
 kV y ma 120 (200 a 400 mA).
ESTUDIO TRIFASICO DE HIGADO

 Los parámetros que se utilizan, son los mismos que para el
estudio de abdomen estándar.
 Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la
cabeza. Se realiza el escanograma en AP incluyendo todo el
abdomen.
 Haremos un corte a mitad de hígado para localizar la aorta
abdominal y colocar en ella el ROI esta técnica es en el equipo
del hospital es el Smart prep.
HNRPP-HUANCAYO 102
 El estudio va a tener varias fases:
1º (FASE BASAL). Se barre todo el hígado sin
administración de contraste.
2º (FASE ARTERIAL). 3-3.5mlsg 80-100cc Se hace un
barrido de todo el hígado cuando el ROI detecte el nivel de
contraste predeterminado mas o menos (180 UH).inicia la
adquisición de imágenes.
3º (FASE EQUILIBRIO). Se realiza un barrido de todo el
abdomen, desde bases pulmonares hasta sínfisis del pubis,
con un retardo de 60 - 70 segundos desde la inyección del
contraste intravenoso, con ello conseguimos un lavado de la
fase arterial y un realce de las venas.
4º (FASE VENOSO). Se barre todo el hígado a los 180 - 240
seg desde el inicio de la inyección de contraste.
5º (FASE TARDIA). Se realiza para aquellos pacientes que
presentan tumores de captación lenta de contraste como por
ejm: hemangioma o los colangiocarcinomas.
 Esta fase va a ser exclusiva de estudios hepáticos, con ello

conseguiremos realzar lesiones que tardan más en captar el
contraste.
 Inyector de Contraste  Monocabezal
 Medio de Contraste  Iohexol 350 mg/dl presentación de 100ml
 Posología  1,5-2ml por kg de peso
 Creatinina Valor Max.  1.5

 Anamnesis  Alergia a mariscos, pescados o medicamentos
yodados.
 Tamaño de la aguja  18 G (DE PREFERENCIA)
 Inyectar después 10 ml de NaCl para ver que la
vía esta permeable.
 Canalizar en Vena  Antecubital Derecha (De preferencia)
HNRPP-HUANCAYO 103
 Flujo de Inyección  2.5 ml/sg a 3.5 ml/seg
PROTOCOLO DE UROTEM

metálico.
 Comunicar si tiene algún tipo de alergia a un medicamento o
contraste.
 Hoja de CONSENTIMIENTO. Firmado. Con huella digital y DNI.
 Canalizado con via Nº18 en flexura Antecubital.
 Protocolo consta de 4 adquisiciones:
Fase simple ( sin la administarcion de contraste).
HNRPP-HUANCAYO 104
Fase cortical (a los 10-15 seg) solo se visualizan los riñones
Fase nefrografica: Esta fase se obtiene 25 a 50 segundos

después de la administración del contraste intravenoso.
Permite valorar las estructuras vasculares de los hilios
renales, el retroperitoneo y el espacio perirrenal
Fase excretora (3-5min a mas)

Esta fase se obtiene despues de 180 segundos (3 minutos)
a más de haber administrado el medio de contraste. Es la
fase ideal para evaluar la patologia del urotelio.
HNRPP-HUANCAYO 105
Después de hacer las respectivas adquisiciones se pasará a reconstruir.
VOLUMEN RENDERING
Minip VOLUMEN RENDERING
HNRPP-HUANCAYO 106
3.2.6 RESONANCIA MAGNÉTICA
RODILLA
Se le pone la antena volumétrica a nivel de la rodilla del paciente
se le pone cuñas para que se presione la rodilla, se le pone unos
auriculares para que el ruido de la maquina se reduzca y se le
indica también que no se mueva durante la adquisición de las
imágenes para que no produzca artefactos que impidan el
diagnóstico.
HIPOFISIS
Se le pone la antena volumétrica a nivel de la cabeza del paciente
se le pone cuñas para que se presione la rodilla, se le pone unas
almohadillas para los oídos para que el ruido de la maquina se
reduzca y se le indica también que no se mueva durante la
adquisición de las imágenes para que no produzca artefactos que
impidan el diagnostico.
CEREBRO
Se le pone la antena volumétrica a nivel de la cabeza del paciente
se le pone cuñas para que se presione la rodilla, se le pone unas
almohadillas para los oídos para que el ruido de la maquina se
impidan el diagnostico.
COLUMNA TOTAL
Se le pone la antena superficial a nivel de la cabeza del paciente,
se le pone cuñas para que se presione la rodilla, se le pone
auriculares para los oídos para que el ruido de la maquina se
impidan el diagnóstico.
HNRPP-HUANCAYO 107
3.3 PROCESO DE INTERVENCION
Los tecnólogos médicos como profesionales intervenimos dando un

diagnostico al médico de la patología que pueda tener el paciente en el
caso de Rayos X emergencia los pacientes vienen por algún trauma y
ayudamos a descartar si tiene algún tipo de lesión con fracturas y fisuras,
en Rayos X consultorio los pacientes vienen a hacerse chequear algún
traumatismo que pudieron tener hace un tiempo y se ayuda a ver cómo va
el proceso de recuperación de las lesiones de los pacientes, en Resonancia
Magnética, Tomografía , Medicina Nuclear, Rayos X especiales ayudamos
a los médicos a dar la patología para su posterior tratamiento, en el caso
de Radioterapia se les hace un tratamiento en los diferentes canceres que
puedan existir ayudando a disminuir el dolor de los pacientes y en algún
casos ayuda como tratamiento para curar en cáncer.
3.4 PROCESO TERAPEUTICO
En el área de diagnóstico por imagen no se hace ningún proceso

terapéutico ya que los estudios son para la detección de patologías a nivel
clínico.
Se podría decir proceso terapéutico al área de Radioterapia ya que hay se
hacen tratamientos para disminuir el dolor a los pacientes con cáncer,
ahora son mesclas de radioterapia con quimioterapia y/o con cirugía para
mejorar la calidad de vida de los pacientes que presentan cáncer.
3.5 ESTADÍSTICA POR MES DE ROTACIÓN
HNRPP-HUANCAYO 108
3.5.1 RADIOTERAPIA
FEBRERO Y MARZO
NEOPLASIA VS. SEXO Y CONDICION N-C.
TIPO DE NEOPLASIA FEMENINO MASCULINO TOTAL

N C N C
CA. CERVIX 5 4 0 0 9
CA. MAMAS 1 4 0 0 5
CA. VULVA VAGINAL 0 2 0 0 2
CA. ENCEFALO 1 1 0 1 3
CA. PAROTIDA 0 1 1 0 2
CA. EPIDERMOIDE 0 0 0 1 1
CA. SARCOMA 0 0 1 0 1
CA. VESICULA 0 0 0 1 1
CA. PULMON 1 1 0 0 2
CA. BASO ESCAMOSO 0 1 1 0 2
CA. AMIGDALA 0 0 1 0 1
CA. RENAL 0 0 1 0 1
CA. FIBROMATOSIS 1 0 0 0 1
CA. LNH 0 0 1 0 1
CA. TIROIDES 0 0 1 0 1
TOTAL 9 14 7 3 33
HNRPP-HUANCAYO 109
3.5.2 RAYOS X CONSULTORIO Y EMERGENCIA
ABRIL
PATOLOGIA DISPLASI ARTROSIS Y EXAMEN TRAUMA SINUSITI TOTAL
A DE ESCOLIOSIS POST TISMO S
CADERA OPERATOR Y
IO DISNEA
ESTUDIO
CRÁNEO 25 25
SPN 08 08
COL. 30 20 50
CERVICAL
COL.DORSAL 50 17 67
COL. LUMBAR 68 10 78
TÓRAX 11 37 48
CADERA 47 13 69
4PELVIS 31 20 51
HOMBRO 21 28 49
BRAZO 22 35 57
CODO 21 22 43
ANTEBRAZO 25 23 48
MUÑECA 30 05 35
MANO 15 20 10 45
RODILLA 20 08 22 50
PIERNA 08 09 08 25
TOBILLO 10 12 05 27
PIE 05 05 10
TOTAL 78 239 158 246 45 788
RX CONSULTORIO
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ATENDIDOS
HNRPP-HUANCAYO 110
MAYO
PATOLOGIA DISPL ARTROS EXAMEN TRAU SINUSITIS

ASIA IS Y POST MATIS NAC TOTAL
DE ESCOLI OPERATO MO
CADE OSIS RIO
ESTUDIO RA
CRÁNEO 78 78
SNP 05 05
HPN 30 06 36
COL. 30 28 58
CERVICAL
COL.DORSAL 40 17 57
COL. 68 20 88
LUMBAR
TÓRAX 10 88 98
CADERA 47 13 18 78
PELVIS 31 20 51
HOMBRO 43 20 63
Y 10 49 59
ESCAPULAR
BRAZO 22 35 57
CODO 21 22 43
ANTEBRAZO 15 23 38
MUÑECA 30 38 68
MANO 18 30 10 58
RODILLA 20 15 22 57
PIERNA 12 10 08 30
TOBILLO 28 60 88
PIE 05 05 10
TOTAL 78 226 224 503 99 1117
120
100
80
60
40
20
0 Serie 1
HNRPP-HUANCAYO 111
3.5.3 RAYOS X ESPECIALES
MAYO
EDAD Y SEXO MUJER MUJER VARON VARON TOTAL
20-45 45-60 20-45 45-60
ESTUDIO
TRÁNSITO INTESTINAL 02 04 06
COLANGIOGRAFÍA TRANS 02 02 04
KHER
FISTULOGRAFÍA 02 01 03
COLON A DOBLE 01 02 03 02 08
CONTRASTE
HISTEROSALPINGOGRAFIA 08 08
TOTAL 11 04 11 03 29
JUNIO
EDAD Y SEXO MUJER MUJER VARON VARON TOTAL
20-45 45-60 20-45 45-60
ESTUDIO
TRÁNSITO INTESTINAL 01 02 05 01 09
COLANGIOGRAFÍA TRANS 04 02 02 08
KHER
FISTULOGRAFÍA 01 04 01 06
COLON A DOBLE 06 03 04 03 16
CONTRASTE
HISTEROSALPINGOGRAFIA 02 02
TOTAL 13 06 15 07 41
9
8
7
6
5
4 MUJER 20 A 45 AÑOS
3
2 MUJEN DE 45 A 60 AÑOS
1
0 VARON DE 20 A 45 AÑOS
VARON DE 45 A 60 AÑOS
HNRPP-HUANCAYO 112
3.5.4 MAMOGRAFIA
FECHAS NUMERO DE PACIENTES

02/08/2017 18 pacientes mamografía bilateral
TOTAL 302 PACIENTES
EDAD DE LAS PACIENTES POLICLINICO DE PROCEDENCIA

ATENDIDAS DE LA PACIENTE
< DE 40 AÑOS 40 A 49 AÑOS 40%
38%
50 A 74 AÑOS > DE 75 AÑOS 20%
20% 18%
10% 9% 5%
0%
PROCEDENCIA
4% 15% 75% 6%
EDAD METROPOLITANO MANTARO CHILCA
CHUPACA JAUJA OTROS
HNRPP-HUANCAYO 113
3.5.5 MEDICINA NUCLEAR
ESTUDIOS TOTAL DE ESTUDIOS
Gammagrafía tiroidea 7
Gammagrafía ósea 18
Gammagrafía ósea trifásica 3
Rastreo corporal mibi 3
Gammagrafía reflujo gastrointestinal 2
Flebografía D/I 8
Perfusión pulmonar 7
Gammagrafía cerebral 1
G. renal isotópica + test de furosemida Derecha 6
G renal isotópica + test de furosemida izquierda 6
Gammagrafía renal 1
Gammagrafía renal morfológica 4
Gammagrafía renal morfológica + tomografía 3
Gammagrafía de divertículo 1
Gammagrafía de sangrado digestivo 1
Gammagrafía de paratiroides 1
TOTAL 72 estudios
3.5.6 TOMOGRAFÍA
HNRPP-HUANCAYO 114
OCTUBRE Y NOVIEMBRE
APELLIDOS Y NOMBRES : INGA MENDOZA, Nixon Stoicovich
AREA DE ROTACION: TOMOGRAFIA
HC. PCTE TIPO DE EXAMEN MCR SIN APOYO CON APOYO SERVICIO T.M DE TURNO
354216 CUELLO, TX ABD PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
423107 ABD, PELV S/C X E. CX CESAR TORRES
29334 ABD, PELV C/C X E. CX CESAR TORRES
337589 CEREBRO S/C X E. MED INT CESAR TORRES
376665 COL. TOTAL S/C X C. ONCO CESAR TORRES
280032 CEREBRO S/C X C. MED INT CESAR TORRES
428621 CEREBRO S/C X UCI CESAR TORRES
185101 ABD, PELV C/C X C. CX CESAR TORRES
86839 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. NEFRO CESAR TORRES
490507 ABD, PELV C/C X E. OBS CESAR TORRES
181325 CEREBRO S/C X C. CX CESAR TORRES
1256 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
188117 ABD, PELV S/C X C. URO CESAR TORRES
352141 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. MED INT CESAR TORRES
418248 CEREBRO C/C X E. OBS CESAR TORRES
96361 ABD, PELV S/C X UCI CESAR TORRES
465763 ABD, PELV C/C X UCI CESAR TORRES
439861 ABD, PELV, TRIFASICO C/C X C. GASTRO CESAR TORRES
474290 TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
312091 ABD, PELV C/C X C. GASTRO CESAR TORRES
247206 TX, ABD, PELV C/C X C. URO CESAR TORRES
277605 MM. II C/C X H. MED INT CESAR TORRES
390120 CEREBRO S/C X C. NEURO CESAR TORRES
70170 CEREBRO C/C X C. NEURO CESAR TORRES
11564 CEREBRO S/C X C. GERIA CESAR TORRES
102327 CEREBRO, TX C/C X C. GERIA CESAR TORRES
192056 TX C/C X C. ONCO CESAR TORRES
133015 CEREBRO S/C X E. CX CESAR TORRES
14342 ABD, PELV C/C X C. GINECO CESAR TORRES
359420 CEREBRO S/C X UCIT 2 CESAR TORRES
HNRPP-HUANCAYO 115
474347 CUELLO, TX ABD PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
472551 CEREBRO, TX, ABD, PELV S/C X C. CX SANTOS PARDO
205400 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO SANTOS PARDO
156064 CEREBRO, TX C/C X C. ONCO SANTOS PARDO
490744 TX, ABD, PELV C/C X E. CX SANTOS PARDO
458634 CEREBRO S/C X UCI SANTOS PARDO
7372 CEREBRO S/C X UCI SANTOS PARDO
75745 CUELLO, MACIZO FACIAL C/C X C. ONCO SANTOS PARDO
358551 TX, ABD, PELV C/C X E. OBS SANTOS PARDO
132265 CEREBRO C/C X C. GERIA SANTOS PARDO
52848 ABD, PELV C/C X C. CX SANTOS PARDO
223216 ABD, PELV C/C X E. MED INT SANTOS PARDO
478204 TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO SANTOS PARDO
477703 TX, ABD, PELV C/C X UCI SANTOS PARDO
364130 ABD, PELV, TRIFASICO C/C X C. CX SANTOS PARDO
429898 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. URO SANTOS PARDO
283298 TX C/C X C. NEUMO SANTOS PARDO
424060 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. URO MARLON REYNA
305933 ABD, PELV C/C X C. URO MARLON REYNA
4576 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO MARLON REYNA
90095 S.P.N S/C X C. OTORRINO MARLON REYNA
457441 CEREBRO C/C X C. ONCO MARLON REYNA
42709 CEREBRO C/C X C. GERIA MARLON REYNA
131913 CEREBRO S/C X E. MED INT MARLON REYNA
464678 TX, ABD, PELV C/C X H. GINECO MARLON REYNA
402688 ABD, PELV C/C X C. GINECO CESAR TORRES
158826 CEREBRO S/C X E. CX CESAR TORRES
402747 TX, ABD, PELV S/C X H. ONCO CESAR TORRES
98425 TX, ABD, PELV C/C X C. CX CESAR TORRES
143168 ABD, PELV C/C X C. MED INT CESAR TORRES
58019 CEREBRO, CUELLO C/C X C. CX CESAR TORRES
328337 TX S/C X UCIT CESAR TORRES
488783 TX, ABD, PELV C/C X C. CX CESAR TORRES
465763 ABD, PELV C/C X UCI MARLON REYNA
261447 CUELLO, TX ABD PELV C/C X C. ONCO MARLON REYNA
27991 TX C/C X C. GERIA MARLON REYNA
430131 CUELLO, TX C/C X C. NEUMO MARLON REYNA
125359 CEREBRO S/C X E. SHOCK MARLON REYNA
CEREBRO, ANGIO
352149 CEREBRAL C/C X C. HEMATO MARLON REYNA
HNRPP-HUANCAYO 116
479959 ABD, PELV, TRIFASICO C/C X C. CX MARLON REYNA
474945 ABD, PELV C/C X E. CX MARLON REYNA
194395 CEREBRO S/C X E. CX MARLON REYNA
CEREBRO, ANGIO
143962 CEREBRAL C/C X C. NCX WILHEM GUERRA
473428 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X H. ONCO WILHEM GUERRA
28728 TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO WILHEM GUERRA
17078 ABD, PELV C/C X H. GINECO WILHEM GUERRA
68199 COL LUMBOSACRO C/C X C. MED INT WILHEM GUERRA
136422 CEREBRO S/C X C. GERIA WILHEM GUERRA
490715 ABD, PELV C/C X UCIT 2 WILHEM GUERRA
490198 CADERAS DER-IZQ S/C X C. TO CESAR TORRES
31507 ABD, PELV, TRIFASICO C/C X C. CX CESAR TORRES
178738 CUELLO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
94503 CEREBRO, ABD, PELV C/C X C. CX CESAR TORRES
151059 ABD, PELV C/C X C. ONCO CESAR TORRES
356633 TX, ABD, PELV S/C X E. OBS CESAR TORRES
339768 CEREBRO S/C X E. OBS CESAR TORRES
20077 S.P.N, CUELLO, TX C/C X C. NEUMO CESAR TORRES
264910 TX, ABD, PELV C/C X C. INFECTO CESAR TORRES
356633 ABD, PELV C/C X UCIT CESAR TORRES
304199 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. ONCO CESAR TORRES
455354 TX, ABD, PELV C/C X C. HEMATO CESAR TORRES
66641 TX, ABD, PELV C/C X C. GASTRO CESAR TORRES
136608 TX, ABD, PELV C/C X C. URO CESAR TORRES
490951 CEREBRO S/C X H. PEDIATRIA CESAR TORRES
483889 ABD, PELV C/C X C. MED INT MARLON REYNA
57916 CUELLO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO MARLON REYNA
34929 CEREBRO C/C X C. MED INT MARLON REYNA
20436 TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO MARLON REYNA
162151 CEREBRO C/C X C. MED INT MARLON REYNA
387374 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X C. ONCO MARLON REYNA
HNRPP-HUANCAYO 117
436211 ABD, PELV C/C X E. CX MARLON REYNA
465763 ABD, PELV C/C X UCI MARLON REYNA
334238 CEREBRO S/C X E. SHOCK CESAR TORRES
302791 ABD, PELV C/C X C.GASTRO CESAR TORRES
173611 TX C/C X C. NEUMO CESAR TORRES
160974 TX S/C X C. NEUMO CESAR TORRES
188736 CEREBRO S/C X UCIT 1 CESAR TORRES
15988 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X H. ONCO CESAR TORRES
487217 TX, ABD, PELV S/C X E. PEDIATRIA CESAR TORRES
155854 ABD, PELV C/C X E. OBS CESAR TORRES
160701 CEREBRO S/C X C. NEURO SANTOS PARDO
83667 ABD, PELV C/C X C. CX SANTOS PARDO
160639 ABD, PELV C/C X E. CX SANTOS PARDO
489958 CUELLO C/C X C. NEUMO SANTOS PARDO
COL DORSAL,
403609 LUMBOSACRA S/C X C. MED INT SANTOS PARDO
491721 CEREBRO S/C X E. MED INT SANTOS PARDO
234117 MUÑECA IZQ S/C X E. CX SANTOS PARDO
282937 CEREBRO C/C X E. OBS SANTOS PARDO
113297 ABD, PELV C/C X E. MED INT SANTOS PARDO
484726 TX, ABD, PELV C/C X H. ONCO SANTOS PARDO
318558 CEREBRO S/C X C. NEURO SANTOS PARDO
4253 CEREBRO S/C X E. OBS SANTOS PARDO
23497 ABD, PELV, UROTEM C/C X E. CX SANTOS PARDO
450772 CEREBRO, TX, ABD, PELV C/C X C. URO SANTOS PARDO
377259 CEREBRO C/C X C. MED INT SANTOS PARDO
377259 CEREBRO C/C X E. MED INT SANTOS PARDO
491771 CEREBRO S/C X E. MED INT SANTOS PARDO
397885 TX, ABD, PELV C/C X E. MED INT SANTOS PARDO
436211 ABD, PELV, TRIFASICO C/C X UCIT 2 SANTOS PARDO
213433 ABD, PELV C/C X C. GASTRO WILHEM GUERRA
66543 TX S/C X C. NEUMO WILHEM GUERRA
304862 ABD, PELV C/C X C. GASTRO WILHEM GUERRA
HNRPP-HUANCAYO 118
358091 TX S/C X C. CX WILHEM GUERRA
235462 CEREBRO S/C X E. OBS WILHEM GUERRA
95787 TX S/C X C. NEUMO WILHEM GUERRA
CEREBRO,
235462 ANGIOCEREBRAL C/C X E. OBS WILHEM GUERRA
330542 CEREBRO S/C X E. CX WILHEM GUERRA
61622 CEREBRO, ABD, PELV C/C X E. MED INT CESAR TORRES
37908 ABD, PELV C/C X E. MED INT CESAR TORRES
482671 PELV C/C X UCIT CESAR TORRES
319565 CEREBRO C/C X E. MED INT CESAR TORRES
38663 ABD, PELV C/C X C. URO CESAR TORRES
7095 CEREBRO S/C X C. NCX CESAR TORRES
5715 TX, ABD, PELV S/C X UCI CESAR TORRES
275502 TX, ABD, PELV C/C X C. GERIA CESAR TORRES
103100 ABD, PELV, ANGIORENAL C/C X C. MED INT CESAR TORRES
CEREBRO, ORBITAS,
169654 CUELLO C/C X C. MED INT CESAR TORRES
JORNADA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
TX, CUELLO, MACIZO

208016 FACIAL C/C X C. ONCO CESAR TORRES
475903 CEREBRO S/C X C. GERIA CESAR TORRES
121971 COL CERVICAL S/C X E. CX CESAR TORRES
466335 CEREBRO S/C X C. NCX CESAR TORRES
CEREBRO, ABD, PELV,
391204 UROTEM C/C X H. URO CESAR TORRES
171599 CEREBRO S/C X H. MED INT CESAR TORRES
HNRPP-HUANCAYO 119
440514 CEREBRO, TX S/C X UCIT CESAR TORRES
185101 ABD, PELV S/C X H. CX CESAR TORRES
465763 ABD, PELV C/C X UCIT 1 CESAR TORRES
487816 ABD, PELV, UROTEM C/C X C. URO CESAR TORRES
147154 CEREBRO, TX C/C X H. MED INT CESAR TORRES
OBSERVACIONES : NINGUNA NOVEDAD CON RESPECTO AL SERVICIO DE TOMOGRAFIA
ESTADISTICA
Nº DE ATENCIONES Y ESTUDIOS
Nº DE PACIENTES ATENDIDOS 208 PACIENTES

Nº DE ESTUDIOS REALIZADOS 410 ESTUDIOS
PACIENTES ATENDIDOS CON Y SIN MCR
Nº DE PACIENTES CON MCR 139 PACIENTES

Nº DE PACIENTES SIN MCR 69 PACIENTES
HNRPP-HUANCAYO 120
ATENCIONES POR SERVICIO
CONSULTORIO EXTERNO 124

HOSPITALIZADOS-EMERGENCIAS 84
TOTAL 208 PACIENTES
PRODEDENCIA DE SERVICIO
C. ONCOLOGIA 37 E. CIRUGIA 20
C. NEUROLOGIA 8 E. MED INTERNA 16
C, CIRUGIA 15 UCI 9
C. UROLOGIA 11 UCIT 4
VC. MED INTERNA 10 UCIT 1 2
C. GASTROENTEROLOGIA 11 UCIT 2 3
C. GINECOLOGIA 2 E. OBSERVACION 14
C. NEUMOLOGIA 14 H. MED INTERNA 4
C. OTORRINO 1 H. GINECO 2
C. HEMATOLOGIA 2 H. ONCO 4
C. NEUROCIRUGIA 3 E. SHOCK 2
TRAUMA
C. TRAUMATOLOGIA 1 H. PEDIATRIA 1
C. INFECTOLOGIA 1 H. UROLOGIA 1
C. GERIATRIA 8 H. CIRUGIA 1
TOTAL = 124 TOTAL= 84
C. NEUMOLOGIA 8 H. MED INTERNA 12
C. OTORRINO 3 H. GINECO 12
C. HEMATOLOGIA 2 H. ONCO 10
C. NEUROCIRUGIA 3 E. SHOCK TRAUMA 4
C. TRAUMATOLOGIA 4 H. PEDIATRIA 3
C. INFECTOLOGIA 1 H. UROLOGIA 2
C. GERIATRIA 5 H. CIRUGIA 7
TOTAL: 100 TOTAL: 118
3.5.7 RESONANCIA MAGNETICA
HNRPP-HUANCAYO 121
DICIEMBRE Y ENERO
APELLIDOS Y NOMBRES: INGA EMNDOZA NIXON STOICOVICH
AREA DE ROTACION: RESONANCIA MAGNETICA
CON
HC. PCTE TIPO DE EXAMEN CONTRASTE SIN APOYO APOYO SERVICIO T.M DE TURNO
428163 COL. CERVICAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
428163 COL LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
259731 CEREBRO NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
210990 COL. LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
119779 COL. LUMBAR NO X GINECOLOGIA LIC. ALBA
109992 CEREBRO SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
54079 HIPOFISIS SI X ENDOCRINOLOGIA LIC. ALBA
429508 ANGIO SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
429508 ESPECTROSCOPIA SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
142976 HIPOFISIS SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
119643 COL LUMBAR NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
473189 COLANGIO SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. QUISPE
400660 CEREBRO NO X NEUROLOGIA LIC. QUISPE
400660 ANGIO NO X NEUROLOGIA LIC. QUISPE
182370 MUSLO SI X ONCOLOGIA LIC. QUISPE
492404 COL. LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
323958 COLANGIO SI X ONCOLOGIA LIC. QUISPE
473484 COL. LUMBAR SI X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
413023 COL. LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
330345 COL. LUMBAR NO X MEDICINA INTERNA LIC. VIDELA
484928 CADERA NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
218888 CEREBRO NO X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
150946 CEREBRO SI X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
150946 COL. CERVICAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
248654 COL. CERVICAL NO X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
248654 COL DORSAL NO X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
248654 COL LUMBAR NO X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
248654 CEREBRO SI X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
490241 ABDOMEN NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. ALBA
490241 COLANGIO NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. ALBA
HNRPP-HUANCAYO 122
110286 COL. CERVICAL NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
110286 COL. DORSAL NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
110286 COL. LUMBAR NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
494038 CEREBRO NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
149408 ABDOMEN SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
149408 COLANGIO SI X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
140443 HIPOFISIS SI X NEUROLOGIA LIC. VIDELA
321691 COL. CERVICAL NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
321691 COL. DORSAL NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
454447 HOMBRO NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
31183 CADERA SI X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
426514 ABDOMEN SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
426514 COLANGIO SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
12528 CUELLO SI X OTORRINOLARINGOLOGIA LIC. VIDELA
494070 ABDOMEN SI X MEDICINA INTERNA LIC. VIDELA
494070 COLANGIO SI X MEDICINA INTERNA LIC. VIDELA
367012 HIPOFISIS SI X ENDOCRINOLOGIA LIC. ALBA
47677 COL LUMBAR NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
46826 COL LUMBAR NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. ALBA
180593 COL DORSAL NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
HNRPP-HUANCAYO 123
207 COL DORSAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
99115 COL LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
292794 COL DORSAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
53392 HOMBRO NO X TRAUMATOLOGIA LIC. QUISPE
404400 ABDOMEN NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
404400 COLANGIO NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
433398 ABDOMEN SI X UROLOGIA LIC. VIDELA
433398 URO RM SI X UROLOGIA LIC. VIDELA
158379 PERFUSION SI X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
199379 PERFUSION NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
482495 CEREBRO SI X NEUROLOGIA LIC. ALBA
60705 COL. LUMBAR NO X NEUROLOGIA LIC. ALBA
2517 ABDOMEN SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. QUISPE
2517 COLANGIO SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. QUISPE
254848 CEREBRO NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
169405 CEREBRO SI X UCIT LIC. QUISPE
HNRPP-HUANCAYO 124
81146 COL. CERVICAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
294269 ANGIO NO X NEUROLOGIA LIC. QUISPE
246517 HOMBRO NO X MEDICINA INTERNA LIC. QUISPE
402747 CEREBRO NO X ONCOLOGIA LIC. ALBA
449386 ABDOMEN SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. ALBA
449386 COLANGIO SI X GASTROENTEROLOGIA LIC. ALBA
302022 ANGIO SI X NEUROLOGIA LIC. ALBA
40062 PELVIS SI X ONCOLOGIA LIC. ALBA
2780 CEREBRO NO X OTORRINOLARINGOLOGIA LIC. QUISPE
2780 ANGIO NO X OTORRINOLARINGOLOGIA LIC. QUISPE
2780 ANGIO SI X OTORRINOLARINGOLOGIA LIC. QUISPE
488915 COL LUMBAR NO X TRAUMATOLOGIA LIC. QUISPE
27380 COL. LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
295806 COL LUMBAR NO X TRAUMATOLOGIA LIC. QUISPE
271988 ORBITAS SI X NEUROLOGIA LIC. ALBA
453566 CEREBRO SI X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
HNRPP-HUANCAYO 125
462529 ABDOMEN NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
462529 COLANGIO NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
121197 ESPECTROSCOPIA SI X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
312089 CEREBRO NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
491903 ABDOMEN NO X CIRUGIA LIC. ALBA
305739 ABDOMEN NO X CIRUGIA LIC. QUISPE
305739 COLANGIO NO X CIRUGIA LIC. QUISPE
36962 COL LUMBAR NO X MEDICINA INTERNA LIC. QUISPE
287088 PLEXO BRAQUIAL NO X NEUROCIRUGIA LIC. QUISPE
22950 COL. LUMBAR NO X MEDICINA INTERNA LIC. QUISPE
HNRPP-HUANCAYO 126
113267 COL LUMBAR SI X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
313610 ANGIO SI X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
302878 HIPOFISIS SI X NEUROLOGIA LIC. ALBA
445213 COLANGIO NO X CIRUGIA LIC. ALBA
185610 COLANGIO NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
495094 RODILLA NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
491903 ABDOMEN SI X CIRUGIA LIC. ALBA
29358 COLANGIO SI X CIRUGIA LIC. ALBA
351500 TOBILLO SI X REUMATOLOGIA LIC. ALBA
276882 COL DORSAL NO X ONCOLOGIA LIC. ALBA
263939 HOMBRO NO X NEUROCIRUGIA LIC. ALBA
HNRPP-HUANCAYO 127
51895 PELVIS NO X GINECOLOGIA LIC. ALBA
298515 COL. CERVICAL NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
392094 ATM NO X CIRUGIA LIC. ALBA
25751 HOMBRO NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
495078 ABDOMEN NO X GINECOLOGIA LIC. ALBA
444928 HIPOFISIS SI X NEUROLOGIA LIC. ALBA
298722 TOBILLO NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
88347 COL. CERVICAL NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
22930 CEREBRO NO X MEDICINA INTERNA LIC. ALBA
182905 PIE NO X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
HNRPP-HUANCAYO 128
183158 COLANGIO SI X CIRUGIA LIC. ALBA
15682 HOMBRO SI X TRAUMATOLOGIA LIC. ALBA
87942 COL LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
481189 CEREBRO NO X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
481189 ANGIO SI X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
262407 RODILLA NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
493981 COL LUMBAR NO X TRAUMATOLOGIA LIC. VIDELA
275855 CEREBRO NO X UCIT LIC. VIDELA
75006 CEREBRO NO X MEDICINA ESPECIALIZADA LIC. VIDELA
127475 ABDOMEN NO X CIRUGIA LIC. VIDELA
127475 COLANGIO NO X CIRUGIA LIC. VIDELA
493382 HIPOFISIS SI X ENDOCRINOLOGIA LIC. VIDELA
334431 ABDOMEN NO X MEDICINA ESPECIALIZADA LIC. VIDELA
334431 COLANGIO NO X MEDICINA ESPECIALIZADA LIC. VIDELA
466324 CEREBRO SI X MEDICINA INTERNA LIC. VIDELA
50442 ABDOMEN NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
50442 COLANGIO NO X GASTROENTEROLOGIA LIC. VIDELA
370971 PIERNA NO X PEDIATRIA LIC. VIDELA
3618 ABDOMEN SI X ONCOLOGIA LIC. VIDELA
HNRPP-HUANCAYO 129
3618 PELVIS SI X ONCOLOGIA LIC. VIDELA
33837 PELVIS SI X ONCOLOGIA LIC. ALBA
314902 LUMBAR NO X NEUROCIRUGIA LIC. VIDELA
741712 LUMBAR NO X MEDICINA INTERNA LIC. VIDELA
HNRPP-HUANCAYO 130
Cuenta de SERVICIO MES
PROCEDENCIA SERVICIO DIC Total
CONSULTORIO NEUROCIRUGIA 113 113
TRAUMATOLOGIA 54 54
NEUROLOGIA 51 51
GASTROENTEROLOGIA 32 32
CIRUGIA 13 13
MEDICINA INTERNA 12 12
OTORRINOLARINGOLOGIA 4 4
ENDOCRINOLOGIA 3 3
ONCOLOGIA 3 3
UROLOGIA 2 2
PEDIATRIA 1 1
REUMATOLOGIA 1 1
Cuenta de SERVICIO MES GINECOLOGIA 1 1
SERVICIO DIC Total Total CONSULTORIO 290 290
NEUROCIRUGIA 116 116 HOSPITALIZACION MEDICINA INTERNA 18 18
TRAUMATOLOGIA 54 54 ONCOLOGIA 5 5
CIRUGIA 4 4
NEUROLOGIA 53 53
MEDICINA ESPECIALIZADA 3 3
GASTROENTEROLOGIA 32 32
NEUROCIRUGIA 3 3
MEDICINA INTERNA 30 30
UCIT 2 2
CIRUGIA 17 17
GINECOLOGIA 2 2
ONCOLOGIA 8 8
NEUROLOGIA 2 2
OTORRINOLARINGOLOGIA 4 4
Total HOSPITALIZACION 39 39
MEDICINA ESPECIALIZADA 3 3
Total 329 329
ENDOCRINOLOGIA 3 3
GINECOLOGIA 3 3
UCIT 2 2
UROLOGIA 2 2
REUMATOLOGIA 1 1
PEDIATRIA 1 1
Total 329 329
HNRPP-HUANCAYO 131
CAPITULO IV
4.1 EVENTOS DE CAPACITACIÓN ACADÉMICA
Bioseguridad trato en como uno debe cuidarse para no contagiarse de

alguna enfermedad, la higiene personal, cómo y en donde desechar los
residuos contaminados.
Capacitación sobre los accidentes en el área de trabajo y como se debe

actuar para que sea considerado un accidente en el trabajo y los
procedimientos para que se te de una compensación dependiendo de la
gravedad del accidente.
Cada Lic. Cuando se iniciaba la rotación en las áreas nos dan una
capacitación de cómo funciona la máquina, sus protocolos, como se debe
usar para no cometer errores en los estudios.
CAPITULO V
5.1 PREVENCIÓN Y/O PROTECCIÓN
En el área de radiología hay carteles de prevención para los pacientes

tanto para los asegurados o personas ajenas al servicio.
En la sala de Rayos X se tiene un vidrio plomado, puertas plomadas y
baritadas, una sala para el control de la máquina, mandil de plomo y
protectores gonadales.
En la sala de Fluoroscopia se tiene un vidrio plomado, puertas plomadas

y baritadas, una sala para el control de la máquina, mandil de plomo y
protectores gonadales, en esta área hay más radiación ya que a emisión
de radiación es constante imágenes en vivo.
En la sala de Arco en C se tiene un vidrio plomado, puertas plomadas y

baritadas, mandil de plomo y protectores gonadales, en esta rea siempre
se está puesto el mandil y protector gonadal de plomo ya que se está
expuesto a la radiación durante las intervenciones.
HNRPP-HUANCAYO 132
En la sala de Tomografía se tiene un vidrio plomado, puertas plomadas y
baritadas, una sala para el control de la máquina, mandil de plomo y
protectores gonadales, en esta área siempre se está en la sala del control
del operador.
En la sala de Medicina Nuclear se está en contacto con el generador y el
radioisótopo que emiten radiación es por eso que hay un cuarto caliente
donde se maneja el radiofármaco y bloques de plomo que ayudan a
atenuar la radiación que emiten, los residuos se votan en tachos de plomo.
CAPITULO VI
6.1 INFORME DE UN CASO CLÍNICO
Paciente de 53 años de edad varón con dolor en la rodilla izquierda,
pérdida de la estabilidad y sonidos al movimiento. En las tres últimas
semanas ha presentado molestias al hacer esfuerzo y dolor a nivel de la
rodilla.
La exploración muestra derrame articular, no a tensión, rodilla estable,
maniobras meniscales negativas y dolor a la exploración femoropatelar.
El estudio radiológico y ecográfico no muestra hallazgos de interés.
Se solicita estudio de resonancia magnética (RM) a pesar de que la

sintomatología se limita en pocos días, dada la recurrencia de los
síntomas.
La RM muestra (figs. 1, 3 y 5):
 Múltiples cuerpos libres intraarticulares.
 Lesión condral amplia en faceta externa y cresta de rótula, de grosor
parcial.
 Derrame articular.
 Ligamentos y meniscos y resto de estructuras íntegras
HNRPP-HUANCAYO 133
Fig. 1 RM. Imagen potenciada en T2 con supresión de grasa. Cuerpos
libres en receso articular interno
Fig. 2 RM. Imagen potenciada en T2 con supresión de grasa. Lesión

condral amplia en rótula, faceta externa y cresta condral.
HNRPP-HUANCAYO 134
Fig.3 RM. Imagen potenciada en T1. Cuerpos libres alrededor de los
ligamentos cruzados y en otras localizaciones intra articulares.
DISCUSION
En la lesión aguda de la rodilla de los han de permitir sospechar un
diagnóstico que se confirma mediante las exploraciones
complementarias. En el caso comentado, la sospecha clínica es poco
fundada y son las imágenes de RM las que establecen el diagnóstico, que
tiene una total concordancia con los hallazgos artroscópico. La
concordancia entre la RM y la artroscopia es muy alta en todas las series
publicadas (24), como suceden en este caso deportistas, la anamnesis y la
exploración
HNRPP-HUANCAYO 135
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
 Se desarrolló 33 exámenes en el área de Radioterapia.

 Se desarrolló 788 exámenes en el área de Rayos X simple en el área
de consultorio.
 Se desarrolló 1117 exámenes de Rayos X en el área de emergencia.
 Hubo pacientes traumatizados a los cuales se necesitó medidas
preventivas para sacarle sus placas por temor a empeorar su estado.
 Se desarrolló 333 exámenes en el área de Rayos X Emergencia en el
área de consultorio.
 Se desarrolló 70 exámenes especiales.
 No existió ningún tipo de problema ni quejas de los pacientes
atendidos.
 Es un área donde estas al contacto con líquidos corporales por eso es
necesario tener cuidado.
 Se desarrollo 302 exámenes mamográficos
 No existió ningún tipo de queja por parte del paciente.
 Se desarrollaron 72 estudios gammagraficos
 En este área se debe tener cuidado con los radiofármacos ya que
emiten radiación por un tiempo.
 No se debe estar mucho en contacto con el paciente que haya sido
inyectado el radiofármaco
 Se desarrollo 410 estudios tomográficos.
atendidos.
 Los estudios con contraste se hacen en cerebro, tórax, abdomen,
pelvis, miembros inferiores, cada área tiene su propio protocolo.
HNRPP-HUANCAYO 136
 Los pacientes de Emergencia y UCI son atendidos primero en cualquier
turno.
 Se debe cambiar la jeringa de inyección y la extensión cada turno.
 Los pacientes con TEC se hacen estudios rápidos con el protocolo
CRANEO TEM 3D la cual es rápida ya que adquiere imágenes
volumétricas.
 La UROTEM tiene sus fases las cuales son CORTICAL,
NEFROGRAFICA Y EXCRETORA con medio de contraste.
 El medio de contraste usado es el IOHEXOL 350 mg que es un
contraste no iónico hidrosoluble.
 En el estudio de ANGIO TEP en tórax se usa el protocolo ANGIO TEP
0.625 con el SMART PREP la cual es para censar un área la llegada
del medio de contraste e iniciar el examen.
 Los filtros usados en los estudios son FILTRO SOFT (para cortés finos
1.25mm, 0.625mm ya que mientras más finos sean los cortes habrá
más ruido en las imágenes adquiridas la función del filtro es atenuar el
ruido y mejorar la calidad de la imagen)
 Los filtros usados en los estudios son FILTRO ESTÁNDAR (para cotes
gruesos 3.75mm, 5mm, 7.5mm ya qué no generan ruido)
 Se desarrolló 329 exámenes en el de Resonancia Magnética.
atendidos.
 Los estudios de resonancia se demoran dependiendo del estudio que
se realice alrededor de 20 a la 1hra y 30 minutos.
HNRPP-HUANCAYO 137
CAPITULO VIII
RECOMENDACIONES
 Mantenimiento técnico de los equipos.

 Preparación por parte del personal (tecnólogo médico en radiologia)
que labora en el servicio para poder realizar excelentes estudios
radiológicos.
 Comunicar los sucesos que se producen en el servicio al licenciado de
turno.
 Adpatarse a las deficiencias que presentan los procesadores ya que
suelen atorar las placas y limitan el trabajo ya que se tiene que esperar
que los de mantenimiento lleguen para solucionar el problema.
 Debe haber más personal en el área de especiales para q sea más
practica ya q solo hay 03 veces por semana exámenes especiales.
 Mantenimiento técnico de los equipos.
 El ESSALUD debe agilizar los trámites para la compra de los
radiofármacos para seguir con los estudio para que asi mas personal
pueda trabajar en el área de medicina nuclear y hacer una atención
fluida y evitar la molestia de los paciente.
 No realizar ningún procedimiento solo, ya que puede tener
complicaciones por la inexperiencia.
 El trato adecuado con el paciente y evitar discusiones que conlleven a
problemas.
HNRPP-HUANCAYO 138
CAPITULO IX
ANEXOS
FOTOGRAFIAS DURANTE EL INTERNADO
CONSOLA
BUNKER
(Aquí se encuentra el acelerador lineal, materiales y los
dispositivos de inmovilización)
PENDALL
HNRPP-HUANCAYO 139
DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIÓN
BASES MÁSCARAS
TERMOPLASTICAS
PLANO INCLINADO
ALMOHADILLAS
PALETAS BOLUS
HNRPP-HUANCAYO 140
CUÑAS FÍSICAS SUJETADORES
SEPARADOR DE PIES BANDEJA Y BLOQUES
LUZ ROJA SEÑAL DE RADIACION POSICION DEL GANTRY

AL FINAL DEL DIA
HNRPP-HUANCAYO 141
MAQUINA DE RX MARCA ITAL-RAY
LAS PROCESADORAS MEGATOSCOPIO
HNRPP-HUANCAYO 142
EQUIPOS PORATILES QUE SE USAN EN EL AREA DE EMERGENCIA Y
HOSPITALIZACION
CHASISES USADOS
HNRPP-HUANCAYO 143
CAJAS DE PLACAS DE RX
EQUIPO DE FLUOROSCOPIA
HNRPP-HUANCAYO 144
CONSOLA DEL OPERADOR DEL EQUIPO DE FLUOROSCOPIA
HNRPP-HUANCAYO 145
EQUIPO DE MAMOGRAFÍA HOLOGIC
HNRPP-HUANCAYO 146
EQUIPO DE MEDICINA NUCLEAR
CUARTO CALIENTE
Donde se marcan los radiofármacos con paredes de plomo para evitar la
exposición a la radiación.
HNRPP-HUANCAYO 147
ACTIVIMETRO
Aquí se mide la actividad de la elución del generador y también se mide la

actividad que se inyecta al paciente.
TACHOS CON CONTENEDOR DE PLOMO
Aquí se desechan todos los materiales que se usan al inyectar al paciente unos
son punzo cortantes y no punzo cortantes.
HNRPP-HUANCAYO 148
GENERADOS MO A TC.
EQUIPO DE TOMOGRAFIA
HNRPP-HUANCAYO 149
INYECTOR
MEDIO DE CONTRSTE IOHEXOL
HNRPP-HUANCAYO 150
ADITAMENTO PARA ESTUDIO DE CABEZA
ADITAMENTOS PARA ESTUDIO DE TORAX ABDOMEN Y PELVIS.
SUJETADOR DE BRAZOS PARA ESTUDIOS DE TORAX, ABDOMEN Y

PELVIS
HNRPP-HUANCAYO 151
RESONADOR MAGNETICO DE ESSALUD
CONTROL DEL OPERADOR
HNRPP-HUANCAYO 152
ANEXO 2
CERTIFICADO DE JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN
TECNOLOGÍA MÉDICA Y CONSTANCIA DE CULMINO DEL INTERNADO.
HNRPP-HUANCAYO 153
HNRPP-HUANCAYO 154
HNRPP-HUANCAYO 155
HNRPP-HUANCAYO 156
ANEXO 3
FORMATO DE ENTREVISTA DEL AREA DE TOMOGRAFIA,
HNRPP-HUANCAYO 157
HNRPP-HUANCAYO 158
ANEXO 4
ASISTENCIA INTERNADO AL INTERNADO
HNRPP-HUANCAYO 159
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA
ESPECIALIDAD DE RADIOLOGIA CICLO: X
HOJA DE ASISTENCIA DE INTERNADO

HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ
INTERNO: INGA MENDOZA, NIXON STOICOVICH
AREA DE RADIOTERAPIA
FEBRERO
HORA
FECHA LICENCIADO FIRMA
INGRESO-SALIDA
O1-02-2017 LIC. TORRES 7:15hrs- 13:45 hrs
02-02-2017 LIC. TORRES 7:15hrs- 13:45 hrs
MARZO
HORA
INGRESO-SALIDA
O1-03-2017 LIC. TORRES 13:15 hrs-19:45 hrs.
02-03-2017 LIC. TORRES 13:45 hrs-19:45 hrs.
HNRPP-HUANCAYO 160
__________________________
____________________________
TUTOR INTERNO
LIC. TM TORRES CUYA LUIS CESAR INGA MENDOZA NIXON
STOICOVICH
HNRPP-HUANCAYO 161

AREA DE RAYOS X CONSULTORIO- ABRIL
HORA
INGRESO-SALIDA
HNRPP-HUANCAYO 162
AREA DE RAYOS X EMERGENCIA- MAYO
HORA
INGRESO-SALIDA
__________________________
____________________________
TUTOR INTERNO
LIC. TM TORRES CUYA LUIS CESAR INGA MENDOZA NIXON
STOICOVICH
HNRPP-HUANCAYO 163

AREA DE RAYOS X ESPECIALES-JUNIO
HORA
INGRESO-SALIDA
HNRPP-HUANCAYO 164
AREA DE RAYOS X ESPECIALES-JULIO
HORA
INGRESO-SALIDA
________________________ _______________________
TUTOR INTERNO
LIC. TM TORRES CUYA LUIS CESAR INGA MENDOZA NIXON STOICOVICH
HNRPP-HUANCAYO 165

AREA DE MAMOGRAFIA-AGOSTO
HORA
INGRESO-SALIDA
__________________________ ____________________________
TUTOR INTERNO
HNRPP-HUANCAYO 166

AREA DE MEDICINA NUCLEAR-SEPTIEMBRE
HORA
INGRESO-SALIDA
__________________________ ____________________________
TUTOR INTERNO
HNRPP-HUANCAYO 167

AREA TOMOGRAFIA- OCTUBRE
HORA
INGRESO-SALIDA
28-10-2017 LIC. TORRES 7:15hrs- 13:45 hrs JORNADA UAP
HNRPP-HUANCAYO 168
AREA DE RAYOS X TOMOGRAFIA- NOVIEMBRE
HORA
INGRESO-SALIDA
JORNADA UPLA
__________________________ ____________________________
TUTOR INTERNO
HNRPP-HUANCAYO 169

AREA DE RESONANCIA MAGNETICA- DICIEMBRE
HORA
INGRESO-SALIDA
25-12-2017 LIC. TORRES 7:15hrs- 13:45 hrs NAVIDAD
HNRPP-HUANCAYO 170
AREA DE RESONANCIA MAGNETICA- ENERO
HORA
INGRESO-SALIDA
__________________________ ____________________________
TUTOR INTERNO
HNRPP-HUANCAYO 171
CAPITULO X
BIBLIOGRAFÍA
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REGISTRO: 201287491 pag.6-64.
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24. Stoller DW, Cannon DJ, Anderson LJ. Rodilla. En: Stoller DW, editor. RM
en ortopedia y en lesiones deportivas. Madrid: Marban; 1999. p. 361-4 y
808.
HNRPP-HUANCAYO 174
___________________________________
JEFE DEL SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
DR. CARLOS A. GARCIA MELENDEZ
_____________________________________
TUTOR DE INTERNADO
MG. TM. TORRES CUYA, Luis Cesar
______________________________________
INTERNO DE RADIOLOGÍA
INT. INGA MENDOZA, Nixon Stoicovich
HNRPP-HUANCAYO 175

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DEDICATORIA

A mi familia por fortalecerme, apoyarme a mi superación profesional y estar en

Agradezco a la Universidad Alas Peruanas en la Escuela de Tecnología Médica

Agradezco también al hospital regional Ramiro Prialé Prialé por el apoyo

A los licenciandos tecnólogos médicos que me han acompañado en este largo

En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadística y analítica, las

El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud- Huancayo, inicio su

Debido a la situación de un posible conflicto que vivía y sus hospitales, y

Se consideró que debían ser hospitales diseñados no para satisfacer la

El gobierno militar en la época de Morales Bermúdez, exonero de la

La construcción de la obra empezó en setiembre de 1979 y se avanzó

Esta atención se realizó en un local por la baja de El Tambo, donde

Posteriormente a iniciativa de médicos y enfermeras, la institución alquila

En la mañana del 8 de enero de 1990, se realizó los preparativos para el

Lo primero que empezó a funcionar en el hospital fue consultorio externo

A mediados del año 1992, se reinició la construcción del hospital, que

Se logró comprar mesas quirúrgicas, máquinas de anestesia, perforador

No obstante, este bache, la actitud y el entusiasmo de los médicos y los

Se apertura Cuidados Intensivos de Neonatología. Se inició la

Actualmente la red asistencial de Junín organiza y otorga las prestaciones

1.2 DIAGNOSTICO SITUACIONAL

El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé EsSalud Huancayo se encuentra

El hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé-Es salud se encuentra ubicado

El instituto de enfermedades neoplásicas (IEEN) se encuentra ubicado:

El Hospital nacional ramiro Prialé Prialé tiene una antigüedad de 27 años

1.5 MISIÓN Y VISIÓN DEL CENTRO DE PRÁCTICAS

Un proceso de discusión respecto a cuál era la visión compartida del futuro

1.6 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL CON PLAN ESTRATÉGICO ANUAL

El Servicio de Diagnóstico por Imágenes tiene las siguientes funciones:

1.6.1 OBJETIVOS GENERALES

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Objetivo específico 1.1:

 Objetivo específico 1.2:

 Objetivo específico 1.3:

 Objetivo específico 1.4:

 Objetivo específico 2.2:

 Objetivo específico 2.3:

 Objetivo específico 2.4:

 Objetivo específico 3.1:

 Objetivo específico 3.2:

 Objetivo específico 3.3:

Fortalecer la lucha contra la corrupción a través de mecanismos de

 Objetivo específico 4.2:

Desarrollar una gestión eficiente basada en resultados, incorporando

 Objetivo específico 4.3:

Establecer una Gestión de Recursos Humanos por competencias

1.6.3 PRINCIPIOS INSTITUCIONALES

A continuación, se detallan los principios de la seguridad social. Estos

1.7 DE LAS PRACTICAS PRE-PROFESIONALES

Un año, durante ese tiempo el futuro profesional tecnólogo medico se

Medicina nuclear M/T

Existen muchas facilidades dentro del servicio de diagnóstico por

1.10.1 OBJETIVOS GENERALES

 Lograr una calidad como profesional durante el internado

 Lograr un desempeño óptimo en cada procedimiento concorde

1.10.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Desempeñarme con los pacientes dando un trato adecuado

 Saber actuar en los diferentes tipos de solicitudes teniendo

1.10.3 PARTICIPACIÓN DE EVENTOS ACADÉMICOS

 Primer curso regional de radiología-ayacucho.

 II jornada de actualización de RadiologÍa-hrdcq “Daniel Alcides

En esta placa es sobreexpuesta por que no se observa la trama

En esta placa es la que se tomó con valores de 4 MAS con 75