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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
ORTODONCIA INTERCEPTIVA
DOCENTE:
Dr.: William Ubilla Mazzini
ALUMNA:
Ximena Paulina Ruiz Espinoza
8/4
2017-2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Misión
Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el
conocimiento, habilidades y destrezas, con valores morales éticos y
cívicos, a través de la docencia, investigación y vinculación con la
colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo
sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de
la sociedad.
Visión
Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con
liderazgo y proyección nacional e internacional, integrada al
desarrollo académico, tecnológico, científico, cultural, social,
ambiental y productivo; comprometida con la innovación, el
emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.
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FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Misión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es la entidad con
alto grado de excelencia académica y formación interdisciplinaria en salud, que
atreves de la docencia, investigación y su vinculación con la comunidad, se
encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad de
científica y humanística para la resolución de los problemas de salud buco –
dental y con la coordinación de los programas de salud y para mejorar la
calidad de vida de toda la comunidad.
Visión
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la institución
líder en el manejo de los conocimientos específicos del sistema
estomatognatico y en la relación con el resto del organismo. A través de la
formación de recursos humanos mediante programas de educación continua,
pos – grado, investigación y extensión para la prevención, promoción,
protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten con
los valores éticos y con alto compromiso social.
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PERFIL DEL EGRESADO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de
Guayaquil, tiene una inalterable capacidad humanística, científica y técnica,
acompañado por los más altos valores éticos y morales, altamente responsable
y comprometido con el desarrollo social, tiene una vocación de servicio innata,
está a favor de los derechos humanos y contribuye a la acción de defensa de
los derechos de la naturaleza.
Su aprendizaje se concentra en la acción de la salud bucodental, para que
evolucione el proceso biopsicosocial de las personas, mediante la prevención,
diagnóstico, tratamiento de problemas que afectan a la boca y la cavidad bucal.
• Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes áreas de la
odontología, teniendo la capacidad de aprender a prender de manera y
sistemática.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos
conocimientos y avances tecnológicos de cada una de las
especialidades de la carrera de odontología.
• Ser competente en una extensa área de habilidades, incluyendo
búsqueda, investigación, análisis, solución de problemas, manejo de
biomateriales y nuevos equipos e instrumentos, planificación,
comunicación, coordinación y trabajo en equipo.
• Fomentar el conocimiento sobre cómo prevenir las enfermedades
bucales, conocer cuáles son las enfermedades que presentan
manifestaciones sistemáticas o que sean manifestaciones bucales de
estas últimas.
• Tener una práctica basada en la evidencia científica dejando el
empirismo y mala práctica.
• Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para
prevenir enfermedades transmisibles a través de su práctica.
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CURRICULUM VITAE
Nacionalidad: Ecuatoriana
Acacias
Edad: 20 años
Estudios Realizados:
• Primaria:
• Secundaria:
Bachiller: Químico-Biólogo)
• Estudios Superiores
Ciclo IV)
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HORARIO DE CLASES
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SÍLABO DE LA ASIGNATURA
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ACTIVIDADES DEL PROCESO FORMATIVO
CEFALOMETRIA DE CECIL STEINER & BJORK
JARABAK
PUNTOS
• Punto Silla (S)
Es la unión del borde inferior de la sínfisis con el borde inferior del cuerpo
mandibular.
• Punto Gonion (Gn)
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• Punto Pogonion (Pg)
• Punto A
Este punto se encuentra ubicado en la parte más profunda del borde anterior
de la premaxila.
• Punto B
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Está formado por la unión de los puntos N – B
• PLANO N-D
Está formado por la unión de los puntos Silla (S) y Gonion (Go). Va a
determinar el tipo de crecimiento del paciente.
ÁNGULOS
• ANGULO GONIACO INFERIOR
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• ANGULO GO-GN / INCISIVO INFERIOR
• ANGULO INTERINCISAL
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• Angulo SNB
DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA
HISTORIA CLINICA:
• Datos de identificación del paciente
• Apellidos
• Nombres
• Edad
• Raza
• Domicilio, teléfono.
• Referencias - teléfono.
• Se ha realizado tratamiento ortodóntico previo?
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• Remitido por - telf.
• Historia Médica
• Esta bajo tratamiento médico
• Medicamentos tomados últimos 6 meses
• Alérgico a penicilina u otros medicamentos
• Complicaciones de anestesia en boca
• Propenso a hemorragias
• Ha sido detectado: Hipertiroidismo, Asma, Diabetes, Tuberculosis,
Hepatitis, Alteraciones Cardiovasculares, Apoplejia
• Observaciones
• Antecedentes familiares
• MOTIVO DE LA CONSULTA
• Examen Facial
• Tipo de Cara:
• Vista Frontal
• Tercio Superior, Medio, Inferior
• Vista de Perfil
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Recto, Convexo, Cóncavo, Armónico
• Nariz:
Sistema masticatorio
• Lengua:
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- Normal, Macroglosia, Mircroglosia, Frenillo Lingual, Labial, Interposicion
(Si o No),
- Con Fuerza o Sin Fuerza
• Bóveda Palatina:
- Fisurada, Triangular, Cuadrada, Profunda, Ojival, Normal
• ATM
- Apertura, Trayectoria, Línea media,
- Chasquido, Ruidos, Dolor, Traba
Hábitos Orales
• Respiración:
- Nasal, Bucal, Buconasal, Problemas Foniátricos, adenoides
hipertrofiadas, adenoides extirpadas
• Succión Digital:
- Digital, Labial, otros elementos
• Deglución Atípica: Si o No
• Onicofagia
Sistema Dentario
• Dentición Decidua
• Mixta
• Permanente
• Precoz
• Tardía
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• Normal
• Dientes Ausentes (Si o No) código
• Dientes Cariados (Si o No) código
• Dientes Descalcificados (Si o No) código
• Dientes Fracturados (Si o No) código
• Dientes con Dificultades de Erupción (Si o No) código
Higiene Bucal
• Muy buena
• Buena
• Regular
• Mala
• Hilo Dental (Si o No)
• # veces que se cepilla al día
Dientes en Oclusión
• Relación Molar: Derecha e Izquierda
• Relación Canina: Derecha e Izquierda
Tipos de Oclusión
• Neutro (Clase I)
• Disto (Clase II)
• Mesio (Clase III)
• Mordida Abierta: Anterior, Derecha, Izquierda
• Mordida Cruzada: Unilateral, Anterior, Bilateral.
• Mordida Profunda
OVERJET
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OVERBITE
Es la distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los dientes
superiores e inferiores
CLASIFICACIÓN DE ANGLE
• Clase I
• Clase III
CLASE CANINA
• Clase I
El canino superior ocluye entre el canino y el premolar inferior
• Clase II
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El canino superior ocluye por delante del canino y el premolar inferior
- División # 1: propiamente dicha.
- División # 2 Existe relación cúspide a cúspide
• Clase III
APIÑAMIENTO DENTARIO
• Marcado
• Leve
• Diastemas
• Anterior, Posterior, General
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ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA
• Espacio requerido: derecho – izquierdo
• Espacio disponible: derecho – izquierdo
• Diferencia
• Discrepancia: leve – marcada
ESTUDIO RADIOGRÁFICO
• Agenesias
• Caries
• Retenidos
• Impactados
• Supernumerarios
• Dislaceraciones
• Pérdida prematura
• Persistencia
CONCLUSIONES DIAGNÓSTICO
• PROBLEMA ESQUELETAL
• PROBLEMA DENTARIO
• PROBLEMA ESTETICO
DIAGNÓSTICO
Paciente de sexo masculino, 10 años de edad. Perfil convexo. Biotipo Dólico
facial. Incompetencia labial. Relación molar y canina II división II. Overjet 6mm.
Overbite 1mm. Apiñamiento moderado. Presencia de interposición lingual
media. Clase II esqueletal por protrusión maxilar. Biproclinación dento alveolar.
Tendencia a mordida abierta. Tipo de crecimiento vertical. Proquelia labio
superior.
TRATAMIENTO
• Extracción seriada directa
• Elaboración de placa con trampa palatina con mantenedor de espacio
• Posterior colocación aparatología fija (brackets)
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EXTRACCIÓN SERIADA
EXTRACCIÓN SERIADA
Remoción de ciertos dientes deciduos y permanentes que de forma
correctamente planificada y secuenciada en el tiempo durante el periodo de
dentición mixta, consiguen:
• Reducir el apiñamiento incisivo en los casos de discrepancia óseo-
dentaria.
• Permitir una guía de erupción a los dientes aún no erupcionados con el
fin de mejorar su posición futura (sobre todo los caninos).
• Disminuir o eliminar el periodo de terapia con aparatología fija.
OBJETIVOS
• Resolver las diferencias entre la cantidad conocida de material dentario
y la deficiencia permanente del hueso de soporte.
• Evitar tratamientos largos con aparatología fija y movimientos dentarios
exagerados.
INDICACIONES
• Una discrepancia severa entre el total de material dentario y el hueso
basal (DOD),de 8- 10 mm. en el arco mandibular.
• La maloclusión sea de clase I.
• Presencia de un buen perfil facial.
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6. Desplazamiento mesial del segmento bucal.
7. Anormalidad en la secuencia o en la dirección de la erupción.
8. Incisivos desplazados a labial con recesión gingival.
9. Erupción ectópica, anquilosis, etc.
10. Reabsorción anormal o asimétrica de la raíz del canino temporal.
11. Apiñamiento de incisivos superiores e inferiores con grave proinclinación
labial.
12. Hábitos orales
INDICACIONES
• Que exista apiñamiento suficiente que justifique la extracción del primer
premolar.
• Que el canino esté inclinado hacia mesial.
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• Que no falten piezas dentales estén en buenas condiciones de
morfología, y en las posiciones adecuadas.
FASES OBJETIVO
1. Exod. C ± C Provee espacio para que los incisivos adopten una
posición normal e incluso alineada
sobre el hueso basal.
2. Exod. D ± D Favorece la erupción temprana del 1º PM permanente.
3. Exod. 4 ± 4 Favorece la erupción de los caninos en una dirección
favorable (la que ocupaban los premolares)
• 3era Fase
- Por último se realiza la extracción de E±E cuando hayan erupcionando
los caninos.
FASES OBJETIVO
1. Exod. D ± D Estimula la erupción de los 4±4 Se hace si: 3 ± 3 presentan
un estado de erupción más avanzado que los pm.
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(Situación desfavorable) o exfoliación de un c temporal de
forma asimétrica.
2. Exod. 4 ± 4 y C ± C (simultánea) Facilita la erupción de los caninos
permanentes
3. Exod. E ± E Tras la erupción de los C ± C permanentes, se
extraen los E ± E. Favorece la
erupción de 2ºS premolares.
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EVIDENCIAS
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TALLER DEL DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA
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HOJA DE PRÁCTICA
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PLACA HAWLEY
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PLACA LIP BUMPER
(succión de labio inferior)
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PLACA CON TRAMPA PALATINA
(para hábito de protracción lingual)
Las rejillas palatinas se utilizan para erradicar el hábito de succión digital. Son
dispositivos fijos fabricados en alambre de acero, que son soldados a las
bandas de los molares superiores, y cubren la porción del paladar en donde es
colocado el dedo durante la succión.
Ventajas:
La rejilla palatina es un dispositivo muy sencillo y muy bien tolerado por el
paciente, que contribuye a eliminar el hábito de succión digital. Mientras está
colocado en boca, el paciente no puede meter el dedo en el paladar, y de esta
manera ya no experimenta la satisfacción derivada de la succión, logrando así,
la eliminación de este hábito. Es un dispositivo económico y muy fácil de
elaborar.
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
(corrección mordida cruzada anterior)
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PLACA CON HÁBITO DE PROTRACCIÓN LINGUAL
Sirve para evitar que la lengua empuje de manera excesiva sobre los dientes
anteriores o posteriores. Poseen unas ansas en hilera, que varían en número y
diámetro según cada paciente, sobre el espacio que se desea tapar. Las rejillas
linguales pueden ir fijas, soldadas a un arco lingual o removibles pegadas a
una placa de acrílico.
Se pueden colocar en la arcada superior o en la inferior, y dependiendo del
caso hay diferentes diseños que se pueden utilizar, teniendo toda la misma
función.
Ventajas:
• Es un dispositivo que se adapta muy bien al sistema de ortodoncia del
paciente.
• Puede ir fijo o ser removible.
• Su precio es económico y fácil de fabricar.
• Es higiénico y permite al paciente limpiarlo sin problemas.
• Ayuda a la lengua a ir a la posición adecuada, de esta manera se
reeduca el mal hábito
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
(recuperador de espacio posterior-superior)
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PLACA CON RESORTES HELICOIDALES
Los resortes auxiliares utilizados para el movimiento de los dientes son de dos
tipos:
• Resortes con ansas cerradas o continuas
• Resortes de extremo libre.
Los resortes de extremo libre pueden tener incorporada una espiral helicoidal y
se los emplea con suma frecuencia. Para ejercer la presión necesaria sobre el
diente o dientes que deben moverse, el resorte ha de ser activado. Los
resortes en espiral helicoidales son sumamente efectivos para el movimiento
distal de caninos y premolares hacia un espacio dejado por una extracción. El
resorte esta “encajonado”. Así, el acrílico lo protege hacia oclusal. El alambre
que forma el resorte está anclado en el acrílico y luego gira para cruzar el
resorte, impidiendo de tal modo que sea desplazado hacia gingival. Si, por
razones higiénicas o para permitir un mejor control del resorte, se recorta la
placa, el alambre guía quedara superpuesto al resorte o se hará un alambre de
guía doble.
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN UNILATERAL
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL
(apiñamiento/ colapso maxilar inferior)
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PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL
(apiñamiento marcado sector anterior-superior)
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ARTÍCULO CIENTÍFICO
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RESUMEN
Los hábitos bucales deformantes causan alteraciones en los diferentes
componentes del aparato bucal afectando el aspecto estético. Dentro de estos
hábitos se encuentra con una alta frecuencia la succión digital. El objetivo de
esta revisión bibliográfica es señalar las consecuencias que desencadenan el
hábito de succión digital a temprana edad, indicando las más comunes, y así
evitar que se instale una maloclusión. O en el caso de presentar el hábito,
mostrar los posibles tratamientos, ya que la succión digital es
un mal hábito que desarrollan algunos niños que succionan su dedo pulgar,
haciendo que la parte digital de dedo contacte con el paladar y con el tiempo
deforme el paladar, dando lugar a una mala mordida, dientes separados y
paladar profundo. La succión digital resulta ser el hábito oral más común y una
de las principales causas de las maloclusiones en la etapa del crecimiento, de
allí la importancia de interceptarlos y erradicarlos a tiempo, para un desarrollo
armónico del sistema estomatognático.
Palabras claves: succión digital, hábito, maloclusión, tratamiento.
ABSTRACT
Deforming oral habits cause alterations in the different components of the
buccal apparatus affecting the aesthetic aspect. Within these habits, digital
suction is found with a high frequency. The aim of this bibliographical review is
to point out the consequences that trigger the habit of digital suction at an early
age, indicating the most common, and thus prevent the installation of a
malocclusion. Or in the case of presenting the habit, show the possible
treatments, since the digital suction is a bad habit that some children develop
that suck their thumb, making the digital part of the finger contact the palate and
with time deformed the palate, resulting in a bad bite, separate teeth and deep
palate. Digital suction turns out to be the most common oral habit and one of
the main causes of malocclusions in the growth stage, hence the importance of
intercepting and eradicating them in time, for a harmonious development of the
stomatognathic system.
Keywords: finger sucking, habits, malocclusion, treatment.
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INTRODUCCIÓN
Los hábitos bucales (no fisiológicos) son uno de los principales factores
etiológicos causantes de maloclusiones o deformaciones dentoesqueléticas,
los cuales pueden alterar el desarrollo normal del sistema estomatognático y
una deformación ósea que va a tener una mayor o menor repercusión según la
edad que inicia el hábito, cuanto menor es la edad, mayor es el daño.
Si actuamos de manera temprana tendremos más posibilidades de modificar el
patrón de crecimiento de los maxilares y el desarrollo de los arcos dentarios, la
igual que si eliminamos el hábito deformante antes de los 3 años de edad.
La falta de amamantamiento en los niños conlleva a una serie de situaciones
como la succión y deglución inadecuadas que influyen en el desarrollo del
sistema estomatognático del recién nacido causando alteraciones en la
oclusión. (González, Guida, Herrera, & Quirós, 2012)
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Es importante conocer por qué se dan los malos hábitos, cuáles son los
pacientes propensos a desarrollarlos, y cuál es el manejo clínico, para qué el
ortodoncista puede diagnosticar los diferentes casos de hábitos, conocer todas
las implicaciones clínicas que conllevan, y dar un tratamiento certero y efectivo,
en el tiempo recomendable para poder eliminar el mismo, y corregir los
posibles efectos secundarios que el paciente presente. Un tiempo de trabajo,
puede generar una corrección, sin implicar problemas muy severos, y dar una
resolución simple, sin complicaciones.
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ANÁLISIS
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Cuando se produce la erupción de la dentición temporal sucede un cambio en
el patrón deglutorio, que también cambia el proceso de succión. La duración
indefinida de la succión digital puede ocasionar daños no solo a nivel dental,
sino también dermatológico, ortopédico y psicológico, como el rechazo social
por parte de otros niños. Las maloclusiones que se asocian al hábito de
succión digital son: mordida abierta anterior, protrusión de incisivos superiores,
retroinclinación de incisivos inferiores, aumento del resalte, clase II, paladar
ojival y mordida cruzada. (Restrepo, 2015)
Todos los niños que practican succión digital no presentan maloclusión, esto
depende de la posición y cantidad de dedos implicados, la frecuencia,
intensidad, duración, así como del patrón facial.
Este tipo de succión ocupa un lugar destacado entre los hábitos bucales
deformantes o disfuncionales, puesto que es uno de los más frecuentes en el
niño, debido a las grandes deformaciones que produce en el área facial y la
implicación psíquica que de ello se deriva. Su incidencia en los niños llega
hasta 90 % en en los países europeos y de 15 a 45 % en los occidentales.
(Cisneros Domínguez, Falcón Llanes, Padilla Gómez , & Blanco Marrades,
2015)
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Ha sido asociado con un desbalance psicológico que constituye una forma
errónea de solucionar problemas, y está relacionado con estados de ansiedad
e inestabilidad emocional. Existen 4 categorías descritas por Subtelny para
posicionar el dedo.
Estas son:
Si el hábito de succión de pulgar o de otro dedo persiste más allá del tiempo en
que los dientes permanentes comienzan a erupcionar, se desarrolla una
maloclusión. El pulgar es el factor causante primario de la maloclusión anterior
y no la actividad protrusiva de la lengua. En respuesta análoga a la pregunta de
qué vino primero si la gallina o el huevo, las observaciones indican que la
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succión digital es primero, y luego se presenta la actividad protrusiva de la
lengua.
Corregir el hábito de succión del dedo en el niño es una tarea que conlleva
mucha paciencia y esfuerzo por parte de los padres y los especialistas. Es
importante destacar que no se ayuda al niño a base de palabras fuertes,
castigos o regaños, se puede lograr la eliminación del hábito mediante un
refuerzo conductual positivo.
Algunos autores, con no tan buena evidencia científica aceptan los aparatos
fijos con ciertas modificaciones, como tratamiento para la succión digital.
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entorno socio familiar del niño y su desarrollo emocional, al contribuir a eliminar
una fuente de conflicto y prevenir el desarrollo de una maloclusión severa y
otras alteraciones.
Siempre se intenta explicar al niño el aparato que lleva y la función que tiene
para que él también tome consciencia de su problema y colabore con poner fin
a este hábito.
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Asimismo, es muy probable que posteriormente el niño necesite
llevar ortodoncia para corregir las malposiciones que se han podido producir
como consecuencia de este hábito.
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CONCLUSIONES
Los viejos hábitos son difíciles de romper y los nuevos hábitos son difíciles de
formar porque los patrones de comportamiento que repetimos están impresos
en nuestras vías neuronales, pero es posible formar nuevos hábitos a través de
la repetición. Con el fin de reemplazar los hábitos orales adversos por buenos
hábitos, se indica un enfoque holístico, que incluye orientación paciente-padre,
técnicas de modificación del comportamiento, uso de aparatos que rompen
hábitos, ejercicio físico, seguido de visitas de recuerdo y refuerzo. La
prevención e interceptación de estos hábitos orales deletéreos en una etapa
temprana es sumamente importante para la buena salud oral de los niños. Se
deben introducir técnicas para eliminar el hábito oral indeseable cuando se
establece un plan del programa, que describirá los comportamientos de
reemplazo, y cuando se cuenta con el apoyo de la familia y del cuidador.
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BIBLIOGRAFÍA
Farooq, A., Batra, M., CB, S., Gupta, M., Kadambariambildhok, & Kumar, R.
(2014). Oral habits and their implications. Annals Medicus , 1.
Restrepo, C. C. (30 de julio de 2015). Tratamiento de succión digital en niños.
CES Odont.
González, M. F., Guida, G., Herrera, D., & Quirós, O. (2012). Maloclusiones
asociadas a: Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica,
hábito de respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura.
Revisión bibliográfica. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Odontopediatría .
Páez Torres, Y. d., Reyes SuárezI, O. V., Pérez Acosta, K., & Espasandin
GonzalezI, S. (2015). Hábito de succión digital en niños de escuelas primarias
urbanas y una propuesta de intervención. REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS .
Cisneros Domínguez, G., Falcón Llanes, E., Padilla Gómez , E., & Blanco
Marrades, J. (2015). Hipnoterapia en niños de 7-12 años con succión digital.
Revista Médica de Santiago de Cuba , 19 (5).
Ocampo Parra, A., Johnson García, N., & Lema Álvarez, M. C. (12 de
Diciembre de 2013). Hábitos orales comunes: revisión de literatura. Parte I.
Rev. Nac. Odontol. , 83-90.
Hernández, J. A., & Villavicencio, J. E. (2001). Efectividad de la rejilla palatina
en el tratamiento del hábito de succión digital en niños. Colombia Médica , 32
(3).
Pérez Acosta, K., Reyes Suárez, V. O., Licea Rodríguez, Y., & Espasandín
González, S. (2013). Tratamiento del hábito de succión digital mediante la
técnica de relajación . REVISTA DE CIENCIAS MÉDICAS .
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FOLOSOFÍA PERSONAL
En la cátedra de ortodoncia interceptiva he aprendido a realizar distintos tipos
de placas para distintos tipos de problemas dentarios.
Muy aparte de haber aprendido a hacerlas, aprendimos también cuándo es
necesario utilizarlas, mediante el diagnóstico en ortodoncia con el uso y
aplicación de los planos y la interpretación según las facciones que presente el
paciente.
Las clases me parecieron bastante ordenadas y el mensaje se captaba
siempre de manera muy fácil.
El docente siempre supo llegar al estudiante y sus clases jamas fueron
aburridas.
Lo que nunca olvidaré es lo horrible que es hacer placas sin acondicionador de
aire.
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