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CTO MEDICINA
Test 3V
Neumología y Cirugía Torácica
TEMA 1. R ECUERDO A NATÓMICO
La zona de conducción, que incluye desde la tráquea

1 Qué zona corresponde al denominado espacio muerto hasta los bronquiolos lobulillares, es decir, las 16 primeras
anatómico
divisiones
La unidad anatómica distal al bronquiolo

2 El acino es
terminal
La mínima cantidad de parénquima rodeado de tabiques de

3 El lobulillo secundario es tejido conectivo. Tiene importancia quirúrgica
En el epitelio de la mucosa de tráquea y bronquios ..... Es una

4 Las células de Kultchitsky se localizan…y su función es
célula del sistema apud
5 A qué nivel desparece el fi brocartílago de las vías Cuando los bronquios tienen un diámetro inferior
respiratorias? a 2 mm
En los bronquiolos, producen el componente fl uido

6 ¿Dónde se encuentran las células de clara? del moco
Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensión superfi cial de las

7 ¿Quién produce el surfactante, y para qué sirve? paredes alveolares, evitando el colapso del alveolo
La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusión......

¿Qué altera la producción de surfactante, y qué produce a su
8 vez esta alteración? Produce el distress respiratorio del recién nacido
(enfermedad de la membrana hialina) o del adulto
El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada,

9 ¿Qué es el shunt fi siológico? directamente a las venas pulmonares, que transportan sangre
oxigenada
TEMA 2. M ALFORMACIONES
Tejido pulmonar separado del parénquima sano, sin

1 El secuestro pulmonar se defi ne como comunicación con la vía aérea, y con irrigación
de una arteria sistémica (diagnóstico por arteriografía)
Intralobar: si no tiene pleura propia; y extralobar,

2 Los tipos de secuestro son
si sí la tiene
3 El drenaje venoso pulmonar anómalo asocia a Comunicación interauricular tipo seno venoso
Hipoplasia parenquimatosa pulmonar, con drenaje

venoso pulmonar a través de una vena dilatada que
4 El síndrome de la cimitarra drena a cava inferior, y que se visualiza como una
cimitarra en Rx de tórax
Tipo III: atresia proximal y fístula distal

5 La fístula traqueoesofágica mas frecuente es la
con la tráquea
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Test 3V Neumología y Cirugía Torácica CTO MEDICINA
TEMA 3. F ISIOLOGÍA Y F ISIOPATOLOGÍA
Es la diferencia entre la presión pleural (negativa) y la presión

1 La presión transpulmonar es alveolar (positiva)
El cambio de volumen pulmonar producido por unidad

2 La complianza o distensibilidad se defi ne como de cambio de presión. Es inversa a la resistencia elástica
El volumen pulmonar cuando la tendencia del pulmón a

3 contraerse es equivalente a la de la caja torácica a expandirse Capacidad funcional residual (CFR)
se denomina
La capacidad pulmonar total (CPT) y el volumen residual (VR) Los volúmenes máximo y mínimo, respectivamente, a los que
4 se defi nen respectivamente como puede llegar el volumen pulmonar en condiciones fi siológicas
5 El principal determinante de la resistencia de la vía aérea al El radio... 50% vía aérea superior y el resto 80% tráquea
paso del aire es….y su distribución es y 8 primeras divisiones bronquiales y 20% vías aéreas distales
Volumen de reserva inspiratorio (VRI), volumen corriente (VC) y

6 La capacidad vital resulta de la suma de volumen de reserva espiratorio (VRE).
Qué volúmenes no se pueden medir mediante espirometría y Volumen residual, y por tanto, capacidad pulmonar total (CPT) y
7 requieren pletismografía corporal o técnica de dilución de Helio? capacidad funcional residual (CRF).
8 La suma de la ventilación alveolar y la del espacio muerto El volumen corriente

fi siológico resulta necesariamente en
9 El primer volumen dinámico que se altera en fumadores es El FEF 25-75% o velocidad máxima del fl ujo mesoespiratorio
El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer

10 El índice de Tiff enau (IT) es segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF). Es patológico
por debajo de 0,7 (70%)
Los volúmenes dinámicos son normales cuando están entre Entre el 80% y el 120%; excepto el FEF25-75%, que es normal si
11 qué valores de la población de referencia? es mayor del 60% del valor teórico de referencia
12 Las alteraciones obstructivas disminuyen los…y las Flujos......volúmenes

restrictivas los
El IT, el FEF25-75% y el volumen espiratorio forzado en el primer

13 En las alteraciones obstructivas disminuyen….y aumentan
segundo (FEV1)......... El VR y la CPT
Parenquimatoso y extraparenquimatoso (que a su vez pueden

14 Las alteraciones restrictivas pueden ser de tipo ser inspiratorias e inspiratorias-espiratorias)
La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la única que

aumenta el VR, mientras que las otras dos lo disminuyen. Entre
15 ¿Cómo se diferencia entre sí las alteraciones de tipo la parenquimatosa y la extraparenquimatosa inspiratoria se
restrictivo?
diferencian en que la segunda tiene una presión inspiratoria
máxima disminuida
Recuerda qué tipo de alteración producen las siguientes

patologías:
1. Guillain-Barré - Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria.
2. EPOC - Obstructiva
3. Fibrosis pulmonar idiopática - Restrictiva parenquimatosa
16 4. Espondilitis anquilosante - Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria
5. Asma - Obstructiva
6. Cifoescoliosis - Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria
7. Sarcoidosis - Restrictiva parenquimatosa
8. Paralisis diafragmática - Restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria
En condiciones fi siológicas, el principal estimulante de la

17 respiración es….y su control se localiza La hipercapnia ...... En el bulbo raquídeo
La hipoxemia ........De los senos carotídeo y aórtico, cuyos

En pacientes EPOC, el principal estímulo de la respiración
18 pasa a ser…..y ello se detecta a nivel estímulos son llevados al bulbo raquídeo por los nervios
glosofaríngeo y vago, respectivamente
El principal responsable de la duración, y por tanto frecuencia,

19 de la respiración es El centro pneumotáxico
20 Ante la hipoxemia, las arterias pulmonares…..y las sistémicas Se contraen ...... Se dilatan
¿Cómo cambian la ventilación y la perfusión de los vértices Ambas aumentan desde los vértices hasta las bases al adoptar
21 a las bases pulmonares? la bipedestación
La relación ventilación/perfusión sigue un gradiente

decreciente desde los vértices pulmonares a las bases, por lo
22 ¿Y cómo cambia la relación ventilación/perfusión desde los que se compensan, y en el conjunto del pulmón se comporta
vértices a las bases?
como si tuviese una relación cercana a 1
23 ¿Qué parámetro se utiliza para medir indirectamente la La presión arterial de co2

ventilación alveolar?
24 Por lo tanto, siempre que haya hipercapnia, será Hipoventilación alveolar

necesariamente por que hay
El CO 2 difunde 20 veces mejor que el O 2 a través de la Ninguna. En condiciones normales todo el O 2 ha difundido en
25 membrana alveolocapilar. ¿Qué cantidad de O 2 no difunde un 1/3 del tiempo que la sangre emplea en recorrer la unión
por medio de dicha membrana? alveolo-capilar
26 Por tanto, una patología que afecte exclusivamente Durante el ejercicio, porque el tiempo que emplea la sangre
a la difusión se manifestará inicialmente en recorrer la unión alveolo-capilar disminuye
En relación a la ventilación/perfusión, una unidad no ventilada

27 se comporta como….y una unidad no perfundida como Un shunt ... Un espacio muerto
Mayoritariamente unido a la hemoglobina

28 ¿Cómo se transporta el O 2 en sangre? (1,34 ml por gramo de hemoglobina saturada) y 0,0031 ml
disueltos por cada mmHg de presión de O 2
Para conocer la diferencia alveolo-arterial de oxígeno,

y evaluar así el estado de la membrana de intercambio, La FiO 2 , la presión atmosférica, la presión parcial del vapor de
29 debemos saber la presión de oxígeno en el alveolo. ¿Qué agua, y la presión arterial de CO 2
necesitamos para calcular este dato?
Un 70% en forma de bicarbonato, un 20-30% unido a

30 ¿Cómo se transporta el CO 2 en sangre?
hemoglobina, y el resto disuelto
31 ¿Qué forma…..y
tiene la curva de disociación de la hemoglobina
con el CO ?
Sigmoidea....Lineal
con el O 2 2
Sí: si hay anemia, si la hemoglobina está ocupada con otra

sustancia (típicamente el CO), en estados de shock,
32 ¿Es posible tener hipoxia sin hipoxemia? o si existen alteraciones en los procesos enzimáticos del
metabolismo celular
Los factores que desplazan la curva de disociación de la

Descenso del pH, aumento de la PaCO 2 , aumento del 2,3
33 hemoglobina a la derecha (disminuyen la afi nidad de la difosfoglicerato y aumento de la temperatura
misma por el O 2 ) son
La capacidad de difusión del monóxido de carbono

34 La capacidad de difusión del pulmón se estima mediante (DLCO) y la KCO, que es la dlco dividida entre el volumen
alveolar
La superfi cie de intercambio, la concentración de Hb

en sangre, el volumen de sangre en los capilares pulmonares,
35 Los cinco factores que determinan la DLCO son la relación ventilación/perfusión, y el espesor de la membrana
alveolo-capilar
El enfi sema, enfermedades intersticiales pulmonares, el TEP

36 La DLCO disminuye en recurrente, la hipertensión pulmonar y en la anemia
En las fases iniciales de la insufi ciencia cardíaca congestiva

37 La DLCO aumenta y en la hemorragia alveolar (Goodpasture, PAN microscópica,
LES, legionelosis, Wegener, etc.)
Una PaO 2 menor de 80 mmHg ..... Disminución de la PO 2 en el
aire inspirado (disminución de la FiO 2 ), hipoventilación, shunt o

38 Se defi na hipoxemia como….y sus cinco causas son
cortocircuito, alteraciones de la relación ventilación/perfusión
(V/Q), y alteraciones de la difusión
39 Cuál es la causa más frecuente de hipoxemia? La alteración de la relación v/q
los siguientes datos, identifi ca la causa de hipoxemia:

1. No mejora con oxígeno - Shunt
2. La PaCO 2 está elevada - Hipoventilación
40 3. Tanto la PaCO
2 como la D(A-a)O 2 normal - Disminución de la PO 2 en aire inspirado
4. Se manifi esta sólo en el ejercicio - Alteración de la difusión
5. PaCO 2 normal, D(A-a)O 2 elevada, y que mejora con O 2 - Alteración de la relación V/Q
Por qué tipo de mecanismo producen hipoxemia las siguien-

tes patologías?
1. EPOC y asma - Alteración de la relación V/Q
41 2. Atelectasia y CIA - Shunt
3. Enfi sema y fi brosis pulmonar idiopática - Alteración de la difusión
4. Miastenia gravis, ELA - Hipoventilación
5. Respirar a gran altitud - Disminución de la FiO 2
Presentar una PaO 2 menor de 60 mmHg respirando aire

Se defi ne insufi ciencia respiratoria parcial pura
42 como…..y global como ambiente (FiO 2 =21%) a nivel del mar ...... Si presenta PaCO 2
mayor de 50 mmHg
Aumento de: el gasto cardíaco, la eritropoyesis, la frecuencia

43 Los mecanismos que se activan para compensar la respiratoria, la capacidad de difusión, el 2,3-difosfoglicerato, y
insufi ciencia respiratoria son
vasodilatación arterial sistémica
Bajos (FiO 2=24-28%), ya que la hipoxemia

En pacientes con retención crónica de CO 2 , se debe comenzar
44 la oxigenoterapia con fl ujos es en estos pacientes el principal
estímulo respiratorio
45 La oxigenoterapia
de
debe tener como objetivo alcanzar una 60 mmHg, que corresonde a una saturación de hemoglobina
PaO 2 del 90%
Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad

En una insufi ciencia respiratoria aguda, son indicación de hemodinámica, hipoxemia grave que no se corrige
46 ventilación mecánica con O 2 , toda insufi ciencia hipercápnica aguda, y agotamiento
muscular o patología neuromuscular
Deterioro del nivel de conciencia, coexistencia de acidosis

47 En la insufi ciencia respiratoria crónica, son indicación de metabólica y respiratoria, y retención progresiva de CO 2 que no
ventilación mecánica
se corrige mediante oxigenoterapia no invasiva
Oxigenoterapia a alto fl ujo (100%) hasta alcanzar

48 El tratamiento de la intoxicación por CO es una saturación de la hemoglobina
por el CO menor del 5%
TEMA 4. E NFERMEDAD P ULMONAR O BSTRUCTIVA C RÓNICA (EPOC)
Enfermedad que se caracteriza por la existencia de limitación al

Se defi ne enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fl ujo aéreo no totalmente reversible y generalmente progresiva,
1 como causada por una reacción infl amatoria anormal de los pulmones
ante partículas nocivas y gases
- Clínico: tos productiva crónica, la mayoría de los días,

durante al menos 3 meses al año, durante al menos
Los siguientes trastornos del espectro EPOC son de diagnóstico:
2 1. Bronquitis crónica 2 años consecutivos
- Anatomopatológico: dilatación de los espacios aéreos distales
2. Enfi sema pulmonar
al bronquiolo terminal con destrucción de sus paredes
3 El principal factor de riesgo para el desarrollo El hábito tabáquico

de EPOC es
4 La única causa genética conocida de EPOC (tipo enfi sema) El défi cit de alfa-1-antitripsina (aat) ...... Cromosoma 14
es….localizada en el cromosoma
Panacinar, de predominio en las bases .....

Centroacinar, de predominio en campos pulmonares superiores
¿Cómo es el enfi sema del défi cit de antitripsina?.....¿y el ......
5 asociado al tabaco?....¿hay algún otro? El paraseptal, típico de jóvenes con neumotórax espontáneo,
por presencia de bullas subpleurales en campos pulmonares
superiores
La causa más frecuente de hemoptisis solían ser las

6 bronquiectasias, pero hoy en día es La bronquitis crónica
Califi ca la frecuencia de los siguientes síntomas de la EPOC

según predomine el enfi sema o la bronquitis crónica,
- Grave/leve
respectivamente:
- Escaso/abundante
1. Disnea
7 2. Esputo - Rara/frecuente
- Raro, salvo en fase terminal/frecuente
3. Poliglobulia
- Intenso/moderado
4. Cor pulmonale
5. Esfuerzo respiratorio
En pacientes con EPOC, el hallazgo de poliglobulia, hipoxemia

Síndrome de solapamiento, siendo la asociación más frecuente
8 o hipertensión pulmonar desproporcionadas a la alteración el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).
funcional nos debe hacer sospechar..
El diagnóstico de EPOC requiere la demostración de

obstrucción al fl ujo aéreo (IT<70%). En función de
- FEV1 > 80%
los valores de FEV1 clasifi camos la gravedad en 4 grados:
- FEV1 entre 50-79%
1. Estadio 1 o leve
9 2. Estadio 2 o moderado - FEV1 entre 30-49%
- FEV1 <30% o <50% con complicaciones o con insufi ciencia
3. Estadio 3 o grave
respiratoria crónica
4. Estadio 4 o muy grave
Abandono del tabaco y oxigenoterapia dominiciliaria,

cuando esté indicada. Recuerda que son las únicas
10 El tratamiento específi co de la EPOC incluye medidas que prolongan la supervivencia, junto con
la vacuna antigripal anual y antineumocócica en
mayores de 65 años o cuando la FEV1 < 40%
¿En qué fenotipo de EPOC está indicado el rofl umilast?

11 En la EPOC tipo bronquitis crónica
Pacientes con una respuesta favorable previa, con

12 Las indicaciones de los corticoides en la EPOC son hiperreactividad bronquial demostrada o si presenta
agudizaciones frecuentes
Ante una reagudización de EPOC, se añaden antibióticos Aumento de: la disnea, la expectoración, y la purulencia del
13 si se cumplen dos de los siguientes tres criterios esputo
H. infl uenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis ....

Los principales patógenos implicados en las agudizaciones de
14 EPOC son……y los antibióticos recomendados Amoxicilina-clavulánico, macrólidos y fl uoroquinolonas
(levofl oxacino y moxifl oxacino)
Cuando en situación estable: PaO 2 <55 mmHg, o menor de
60 mmHg si hay hipertensión pulmonar (HTP), cor pulmonale,

15 Las indicaciones de oxigenoterapia crónica en la EPOC son
ICC, trastornos del ritmo cardÍaco, policitemia y reducción del
intelecto
16 Se plantea cirugía de reducción de volumen pulmonar Enfi sema heterogéneo, con FEV1 20-35%, CPT > 120%
cuando se cumple y VR >250%
Menores de 65 años, con FEV1 < 25%, PaO 2 < 55 mmhg,

17 Es indicación de trasplante pulmonar PaCO 2 >55 mmHg y HTP
Broncodilatadores de acción corta, broncodilatadores de acción

18 El tratamiento ambulatorio de una reagudización de EPOC larga (si no los tomaba), ciclo corto de corticoides sistémicos, y
debe incluir
antibióticos si cumple criterios
19 El principal factor pronóstico de la EPOC es El abandono del tabaco
TEMA 5. A SMA
Enfermedad infl amatoria crónica de la via aérea que cursa

1 Se defi ne asma como con episodios de limitación al fl ujo aéreo, reversibles, y con
hiperreactividad bronquial
La reversibilidad implica una aumento del FEV1 de un 15%

o más tras la administración de un betadrenérgico selectivo
2 En qué consiste la reversibilidad y la hiperreactividad de acción corta, y la hiperreactividad una disminución del FEV1
un 20% o más tras una prueba de provocación con histamina
o metacolina
Para confi rmar el diagnóstico de asma, tras sospecha clínica, Una espirometría para objetivar el patrón obstructivo y su
3 se debe realizar carácter reversible y variable
4 Una radiografía de tórax de un paciente asmático podría Hiperinsufl ación si se realiza durante una crisis grave, pero lo
mostrar más frecuente es que sea normal
La eosinofi lia sanguínea es típica del asma, pero cifras muy Churg-Strauss, aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA),
5 altas nos obligarán a pensar en neumonía eosinófi la crónica (NEC), parasitosis, etc...
Extrínseco (propio de niños con IgE elevada) e intrínseco

6 Qué tipos etiológicos de asma conoces? (propio de adultos, sin historia de alergia y asociado, a veces, a
intolerancia a la aspirina)
7 En el tratamiento del Asma estable, los corticoides se usan Siempre (excepto en el asma intermitente), de forma pautada
8 La indicación más clara de los antileucotrienos en el asma Reducir la dosis de corticoides

estable es
Para el asma de esfuerzo o para sustituir el corticoide en niños

9 Y la indicación del cromoglicato o del nedocromil
con asma persistente leve
Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los

10 corticoides a nivel local?……y los que hay que recordar a Disfonía, tos y candidiasis orofaríngea ..... La supresión adrenal
nivel sistémico?
En la escala de tratamiento del asma crónico, ¿cuándo se En el asma persistente moderada, tras los corticoides que son
11 introducen los broncodilatadores de acción prolongada? el primer fármaco en introducirse de forma pautada
Los betaagonistas selectivos de acción corta y los corticoides

12 El tratamiento de elección de las exacerbaciones del asma es sistémicos si la crisis es moderada o grave
13 El parámetro más importante para clasifi car la crisis El peak-fl ow (PEF). Si es < 60% defi ne la crisis como grave, si está
asmática es entre 60-80% como moderada, y si es > 80% como leve
Necesidad de ventilación mecánica, insufi ciencia respiratoria a

14 Los criterios de ingreso en UCI en la crisis asmática son pesar del tratamiento completo y con oxígeno (PaO 2 < 60 mmHg
y/o PaCO 2 > 45 mmHg), y un PEF < 33%
Bradicardia, disminución del nivel de conciencia, silencio

15 Son signos de riesgo vital en el asma
auscultatorio y disnea grave
De mala evolución (o bien de una crisis muy leve), ya que

La presencia de normocapnia en una crisis asmática implica que el paciente ya no es capaz de hiperventilar. Puede
16 es un signo ir asociada a acidosis respiratoria, y si es muy grave, a acidosis
láctica
TEMA 6. B RONQUIECTASIAS
Dilataciones anormales de los bronquios proximales

1 Las bronquiectasias son de mediano calibre
Las infecciones víricas (adenovirus y virus de la gripe) y

2 La causa más frecuente de bronquiectasias localizadas son bacterianas (estafi lococos, Klebsiella) y la obstrucción por
tumores (adultos) o por cuerpos extraños (niños)
Bronquiectasias centrales en un asmático refractario

3 al tratamiento nos deben hacer pensar en Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
La enfermedad hereditaria y letal más frecuente

4 en la raza blanca que es causa de bronquiectasias La fi brosis quística
difusas es
En la Fibrosis quística, la colonización pulmonar de qué

5 patógeno indica mal pronóstico Burkholderia cepacea
Discinesia ciliar primaria (sinusitis, bronquiectasias, esterilidad

6 síndrome de Kartagener consiste en
en el varón) y situs inversus
Paciente con bronquiectasias por infecciones pulmonares de

7 repetición, azoospermia obstructiva, pero cilios y prueba del Síndrome de young
sudor normales padece
8 El diagnóstico de bronquiectasias se realiza TAC de alta resolución

mediante
En las localizadas: si están en uno o dos lóbulos contiguos y el

9 La indicación de cirugía de bronquiectasias es tratamiento conservador ha fracasado; y en las difusas: solo en
caso de hemoptisis con compromiso vital
TEMA 7. B RONQUIOLITIS
Una enfermedad obstructiva por infl amación a nivel de los

1 La bronquiolitis consiste en bronquiolos respiratorios, con DLCO normal
Inhalación de humos y gases tóxicos, infecciosa (sobre todo en

2 La etiología de las bronquiolitis puede ser niños menores de 3 años), asociado a conectivopatías (artritis
reumatoide), postrasplante pulmonar e idiopática
TEMA 8. E NFERMEDADES P ULMONARES I NTERSTICIALES
Ante un paciente de 50 años que presenta disnea de esfuerzo

y tos de más de 6 meses, con acropaquias, con radiografía Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) o neumonía intersticial usual
1 de tórax (Rx de Tx) con patrón reticulonodular en bases
(NIU)
pulmonares debemos pensar en
2 Restricción parenquimatosa con DLCO disminuída..... Aumento de neutrófi los
3 Un paciente con clínica de FPI, pero fumador y que presenta Neumonía intersticial descamativa
en el LBA predominio de macrófagos, podría padecer
La enfermedad del colágeno que presenta con más frecuencia

4 afectación pulmonar intersticial es La esclerodermia
La presencia de nódulos reumatoideos pulmonares en

5 El síndrome de Caplan consiste en pacientes con neumoconiosis
Un varón joven, fumador, que presenta neumotórax

6 espontáneo, y que en la Rx de Tx se observan quistes y Histiocitosis X
nódulos en los vértices pulmonares padece
Obstructivo, con DLCO disminuida, y con células de Langerhans

7 El patrón espirométrico y el LBA de la Histiocitosis X es
(gránulos de Birbeck) en el LBA
Mujer joven con neumotórax espontáneo, con quistes

8 diseminados en la Rx de Tx padece Linfangioleiomiomatosis
9 La linfangioleimoimatosis presenta un patrón espirométrico… Obstructivo, con volúmenes pulmonares aumentados .....
..y antes del trasplante se utiliza como tratamiento Progesterona o tamoxifeno
Relaciona los siguientes hallazgos en el LBA con las siguientes

- Sarcoidosis
patologías:
- Neumonitis por hipersensibilidad (nh) o alveolitis alérgica
1. Aumento de los CD4
extrínseca
2. Aumento de los CD8
10 3. Material PAS + - Proteinosis alveolar
- FPI, NH aguda y bronquiolitis obliterante
4. Aumento de polimorfonucleares
- Neumonía eosinófi la crónica
5. Aumento de eosinófi los
- Histiocitosis X
6. Células de Langerhans
11 El quimioterápico con mayor toxicidad La bleomicina

pulmonar es
¿Qué fármaco produce típicamente neumonía eosinófi la La nitrofurantoina. Cursa con eosinofi lia sanguínea en un tercio
12 aguda inducida por fármacos? de los casos, pero no en el LBA
Fibrosis quística, histiocitosis X, tuberculosis, neumonitis

13 ¿Qué patologías afectan más a los lóbulos pulmonares eosinófi la crónica, espondilitis anquilopoyética, silicosis,
superiores?
sarcoidosis y la afectación pulmonar por amiodarona
14 ¿Qué patologías afectan más a los lóbulos pulmonares FPI, asbestosis, afectación pulmonar por nitrofurantoina, artritis
inferiores?. reumatoide, esclerodermia, y dermatomiositis
TEMA 9. E NFERMEDADES POR INHALACIÓN DE P OLVOS
La Neumonitis por hipersensibilidad (NH) se produce por la Polvos orgánicos (antecedente fundamental para el
1 exposición a…..y cursa con una reacción inmunológica de diagnóstico) ...... Hipersensibilidad tipo III sobre todo,
tipo y también tipo IV y tipo I.
2 Las formas aguda y subaguda de la NH afectan a…..mientras La porción basal del pulmón, con patrón de vidrio deslustrado
que la crónica afecta a en la Rx de Tx ...... Los lóbulos superiores
Aumento de los CD8, sin eosinófi los, que tampoco están

3 El LBA típico de la NH muestra aumentados en sangre
4 La bisiniosis se produce por exposición a Polvo de algodón
Un patrón radiológico de opacidades redondeadas en lóbulos

5 pulmonares superiores y adenopatías hiliares en ¨cáscara de Silicosis
huevo¨ es propio de
Sobreinfección por micobacterias (por eso estos pacientes

reciben profi laxis de tuberculosis si tienen Mantoux +, a pesar
6 Las principales complicaciones de la silicosis son de no haber tenido contacto con pacientes bacilíferos), EPOC,
neumotórax y cor pulmonale
Opacidades menores de 1 cm en lóbulos pulmonares

7 Los pacientes con neumoconiosis presentan en la Rx de Tx
superiores
Una Rx de Tx con patrón reticular en bases y placas pleurales

8 orienta hacia el diagnóstico de Asbestosis
9 El cáncer más común en pacientes afectos de asbestosis es El carcinoma epidermoide de pulmón
El factor de riesgo más importante en la génesis del

10 mesotelioma maligno pleural es La exposición a fi bras de asbesto
TEMA 10. E OSINOFILIAS P ULMONARES
Un paciente con asma mal controlado, tos productiva,

malestar general, y en la Rx de Tx opacidades centrales
1 en ¨dedo de guante¨ (bronquiectasias centrales), padece Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
probablemente
2 El agente etiológico de la ABPA suele ser…..y en la analítica Aspergillus fumigatus ....... Eosinofi lia, precipitinas contra
sanguínea podemos encontrar A. fumigatus e IgE elevada
Una neumonía eosinófi la aguda, benigna, por hipersensibilidad

3 El síndrome de Loeffl er es
a Ascaris lumbricoides, fármacos u otros parásitos
El negativo del edema de pulmón, con infi ltrados periféricos

La imagen radiológica típica de la neumonía eosinofílica
4 crónica (NEC) es…..y el LBA típico de misma que predominan en lóbulos superiores y medios ..... Una
eosinofi lia de aproximadamente 30-50%
Mujer de edad media, con historia de atopia o poliposis nasal,

y asma de reciente diagnóstico, que comienza de forma
5 La presentación clínica de la NEC suele ser subaguda con fi ebre, sudor nocturno, pérdida de peso, e
importante tos. La disnea aparece más adelante
Corticoides sistémicos, con una característica mejoría rápida

6 El tratamiento de la NEC es de la clínica, de la radiografía y de la analítica
TEMA 11. V ASCULITIS P ULMONARES
Paciente con sinusitis, nódulos múltiples con tendencia

1 a la cavitación en la Rx de Tx, y con c-ANCA elevados Granulomatosis de Wegener
padece
Paciente con asma, eosinofi lia sanguínea y múltiples

2 infi ltrados migratorios no cavitados en la Rx de Tx padece Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss
TEMA 12. S ÍNDROMES DE H EMORRAGIA A LVEOLAR D IFUSA
Anemia, infi ltrados pulmonares

1 La hemorragia alveolar se caracteriza por la tríada
y hemoptisis
2 Cuando la hemorragia alveolar va acompañada de nefritis se Síndrome de Goodpasture .......... Vasculitis, la enfermedad de
denomina…..y suele estar causada por Goodpasture (anticuerpos anti-membrana basal), legionella, etc
El diagnóstico de hemosiderosis pulmonar idiopática Por exclusión, cuando todas las demás causas de hemorragia
3 se realiza alveolar han sido descartadas
TEMA 13. S ARCOIDOSIS
1 La sarcoidosis es más frecuente en pacientes Mujeres, de raza negra, entre 20 y 40 años
Granulomas no caseifi cantes, con células gigantes con

2 La anatomía patológica característica de la sarcoidosis es inclusiones como cuerpos de Schaumann o cuerpos asteroides.
NO es patognomónica
Una forma de presentación aguda de la sarcoidosis, con fi ebre,

3 El síndrome de Löfgren es
artralgias, eritema nodoso y adenopatías hiliares bilaterales
La fi ebre uveoparotídea: una forma de presentación

4 El síndrome de Heerfordt-Waldeström es aguda de la sarcoidosis mediante fi ebre, uveítis, parotiditis y
parálisis facial periférica
5 El órgano afectado con mayor frecuencia por la sarcoidosis es El pulmón
Afectación de los lóbulos pulmonares superiores con

6 La radiografía típica de la sarcoidosis muestra adenopatías hiliares bilaterales
Disnea de esfuerzo y tos seca, acompañada de alteraciones

7 La presentación clínica más frecuente de la sarcoidosis es radiológicas torácicas en algún momento en más del 90% de los
casos
Diabetes insípida, uveítis anterior, hipertrofi a parotídea,

lupus pernio, parálisis del VII par craneal, hipercalciuria,
8 Otros síntomas y signos típicos son artritis, aumento del tamaño testicular, anergia cutánea,
elevación de la enzima conversora de la angiotensina (ECA)

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CTO MEDICINA

La zona de conducción, que incluye desde la tráquea

La unidad anatómica distal al bronquiolo

La mínima cantidad de parénquima rodeado de tabiques de

En el epitelio de la mucosa de tráquea y bronquios ..... Es una

En los bronquiolos, producen el componente ﬂ uido

Los neumocitos tipo II. Disminuye la tensión superﬁ cial de las

La hipoxemia mantenida o un defecto de perfusión......

El drenaje de las venas bronquiales, con sangre desoxigenada,

Tejido pulmonar separado del parénquima sano, sin

Intralobar: si no tiene pleura propia; y extralobar,

Hipoplasia parenquimatosa pulmonar, con drenaje

Tipo III: atresia proximal y fístula distal

TEMA 3. F ISIOLOGÍA Y F ISIOPATOLOGÍA

Es la diferencia entre la presión pleural (negativa) y la presión

El cambio de volumen pulmonar producido por unidad

El volumen pulmonar cuando la tendencia del pulmón a

Volumen de reserva inspiratorio (VRI), volumen corriente (VC) y

8 La suma de la ventilación alveolar y la del espacio muerto El volumen corriente

El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer

12 Las alteraciones obstructivas disminuyen los…y las Flujos......volúmenes

El IT, el FEF25-75% y el volumen espiratorio forzado en el primer

Parenquimatoso y extraparenquimatoso (que a su vez pueden

La extraparenquimatosa inspiratoria-espiratoria es la única que

Recuerda qué tipo de alteración producen las siguientes

En condiciones ﬁ siológicas, el principal estimulante de la

La hipoxemia ........De los senos carotídeo y aórtico, cuyos

El principal responsable de la duración, y por tanto frecuencia,

La relación ventilación/perfusión sigue un gradiente

23 ¿Qué parámetro se utiliza para medir indirectamente la La presión arterial de co2

24 Por lo tanto, siempre que haya hipercapnia, será Hipoventilación alveolar

En relación a la ventilación/perfusión, una unidad no ventilada

Mayoritariamente unido a la hemoglobina

Para conocer la diferencia alveolo-arterial de oxígeno,

necesitamos para calcular este dato?

Un 70% en forma de bicarbonato, un 20-30% unido a

Sí: si hay anemia, si la hemoglobina está ocupada con otra

Los factores que desplazan la curva de disociación de la

La capacidad de difusión del monóxido de carbono

La superﬁ cie de intercambio, la concentración de Hb

El enﬁ sema, enfermedades intersticiales pulmonares, el TEP

En las fases iniciales de la insuﬁ ciencia cardíaca congestiva

Una PaO 2 menor de 80 mmHg ..... Disminución de la PO 2 en el

aire inspirado (disminución de la FiO 2 ), hipoventilación, shunt o

39 Cuál es la causa más frecuente de hipoxemia? La alteración de la relación v/q

los siguientes datos, identiﬁ ca la causa de hipoxemia:

Por qué tipo de mecanismo producen hipoxemia las siguien-

Presentar una PaO 2 menor de 60 mmHg respirando aire

Aumento de: el gasto cardíaco, la eritropoyesis, la frecuencia

Bajos (FiO 2=24-28%), ya que la hipoxemia

Disminución del nivel de conciencia, inestabilidad

Deterioro del nivel de conciencia, coexistencia de acidosis

Oxigenoterapia a alto ﬂ ujo (100%) hasta alcanzar

TEMA 4. E NFERMEDAD P ULMONAR O BSTRUCTIVA C RÓNICA (EPOC)

Enfermedad que se caracteriza por la existencia de limitación al

- Clínico: tos productiva crónica, la mayoría de los días,

3 El principal factor de riesgo para el desarrollo El hábito tabáquico

Panacinar, de predominio en las bases .....

La causa más frecuente de hemoptisis solían ser las

Caliﬁ ca la frecuencia de los siguientes síntomas de la EPOC

En pacientes con EPOC, el hallazgo de poliglobulia, hipoxemia

El diagnóstico de EPOC requiere la demostración de

Abandono del tabaco y oxigenoterapia dominiciliaria,