GLAUCOMA

O glaucoma é a designação de uma doença degenerativa caracterizada pela morte progressiva

das células ganglionares. Estima-se que seja a 2ª maior causa de cegueira no mundo.

A 1ª deve ser por causa dos “hijos de pu%$ malparidos” que andam com os
máximos ligados na estrada.

thanks pela expressão Narcos 🔝.

Em muitos casos, os danos no nervo óptico está relacionado com o aumento da pressão intra-
ocular (PIO). É um factor significativo para o desenvolvimento de glaucoma, no entanto é
possível que uma pessoa com PIO elevada não desenvolva danos no nervo óptico, tal como uma
pessoa com PIO normal pode desenvolver.
O equilíbrio entre a produção e a drenagem do humor aquoso permite que a PIO se mantenha
nos valores normais, entre 10-21 mmHg.

O glaucoma, se não for diagnosticado cedo, leva ao dano permanente do disco óptico causando
perda progressiva do campo visual.

Ou seja, como se visse Braga por um canudo, só que sempre.✔

 Factores de risco
Existem diversos factores que aumentam a probabilidade de uma pessoa desenvolver glaucoma,
de entre os quais se distinguem:

 Histórico familiar de glaucoma;

 Diabetes, hipertensão arterial ou alguma doença cardíaca;
 Hipotiroidismo;
 PIO elevada;
 Lesões, traumas ou inflamações oculares;
 Determinadas cirurgias oculares;
 Esteróides ou cortisona;
 Idade superior a 60 anos;
 Ser mexicano-americano, afro-americano, asiático-americano ou qualquercoisa-americano. ✌

Tipos de Glaucoma
Existem muitos tipos diferentes de glaucoma. A maioria, pode ser classificada como glaucoma
de ângulo aberto, que é, geralmente, uma condição de longa duração, ou glaucoma de ângulo
fechado, que inclui condições que ocorram tanto de repente (agudo) como durante um longo
período de tempo (crónico).
O glaucoma geralmente afecta ambos os olhos, mas pode progredir mais rapidamente num olho
do que no outro. O envolvimento de apenas um olho só ocorre quando o glaucoma é causado por
factores como uma lesão prévia, inflamação, ou o uso de esteróides apenas nesse olho.

Glaucoma de Ângulo Aberto:

Este tipo de glaucoma é uma doença crónica, hereditária e o mais comum. É assim designado
pois o ângulo que a íris faz com a córnea é amplo e aberto, causando a obstrução dos canais de
drenagem, que resulta numa má drenagem do humor aquoso e um aumento gradual e lento da
PIO.
Normalmente, a córnea adapta-se a esse inchaço causado pelo aumento da PIO e o doente em
causa não sente qualquer tipo de dor e nem chega a perceber que está a perder lentamente a
visão periférica até chegar à visão central, tornando o dano irreversível.

Glaucoma de Ângulo Fechado:

Existem dois tipos de glaucoma de ângulo fechado, o agudo e o crónico.
O agudo é normalmente causado por “ataques” repentinos pelo estreito ângulo entre a íris e a
córnea, causando assim um aumento súbito da PIO e enormes dores ao paciente. Esses
“ataques” normalmente acontecem em salas escuras (ex.: salas de cinema) ou em momentos de
stress/excitação, porque como a pupila nessas situações está mais dilatada, existe um máximo
contacto entre a íris e a córnea, diminuindo ainda mais o ângulo.
No crónico a íris vai fechando gradualmente durante a drenagem, não causando sintomas
evidentes nem um aumento da PIO. Este é mais comum em pessoas hipermétropes ou de
descendência asiática, pois como têm normalmente os olhos mais pequenos estes tendem a ter
ângulos de drenagem mais estreitos. Caso não seja tratado a tempo, a visão pode sofrer danos
permanentes.
 Glaucoma Congénito:
Sendo a forma mais rara de glaucoma, está sempre associado à PIO e manifesta‐se desde o
nascimento ou nos primeiros anos de vida, e pode surgir devido a quatro factores:
 Canais de drenagem do olho (rede trabecular) incompletos/anormais.
 Doenças sistémicas, como por exemplo a Síndrome de Sturge-Weber ou a de Marfan.
 Doenças oculares, como a anomalia de Peters.
 Alterações oculares, como a afaquia.
Apesar de ser um tipo de glaucoma raro, é hereditário, tem uma grande probabilidade de afectar
os dois olhos e pode levar à cegueira irreversível.
A criança apresenta olhos grandes, lacrimejo intenso e córneas grandes (megalocórneas) e
turvas. Normalmente pouco lugar há para a prevenção e o seu tratamento é cirúrgico.

Glaucoma relacionado com trauma:

Um golpe no olho, queimaduras químicas, ou lesão penetrante podem conduzir ao
desenvolvimento de glaucoma, agudo ou crónico. Isto pode ser devido a uma ruptura mecânica
ou mudança física no interior do sistema de drenagem do olho.
Assim, é fundamental para qualquer pessoa que tenha sofrido trauma ocular efectuar check-ups
regularmente.

Outros tipos de glaucoma:

 Glaucoma pseudoexfoliativo
 Glaucoma neovascular
 Síndrome endotelial iridocorneal (SEI)
 Glaucoma Pigmentar

Diagnóstico do Glaucoma
Em casos de suspeita de glaucoma é importante obter também sintomas subjectivos como visão
desfocada, dor ocular e cefaleias devido a uma PIO elevada.
Para a detecção, classificação e monitorização da evolução do glaucoma existem alguns métodos
mais usados:

 Tonometria;
 Gonioscopia;
 Oftalmoscopia;
 Estereofotografia do disco óptico;
 Campimetria computorizada;
 Tomografia retiniana de Heidelberg.

Tratamento (é mais para não aumentar os “estragos” do que curar)

Colírios:
Para o tratamento do glaucoma, existem vários tipos de colírios. Estes são aplicados várias vezes
ao dia e têm o objetivo de diminuir a produção de humor aquoso, diminuindo assim a PIO.
 Contudo, apresentam efeitos secundários, por exemplo, sensação de ardência, olhos vermelhos
e/ou inchados, visão nublada, dores de cabeça, entre outros.

Fumar erva/marijuana também diminui a PIO e não traz tantos sintomas. 👀

Laser:
Apenas alguns tipos de glaucoma podem ser tratados a laser e existem dois tipos:
 Trabeculoplastia - indicado para o glaucoma de ângulo aberto.
 Iridotomia - técnica realizada para tratar o glaucoma de ângulo fechado.

Cirurgia:
Quando não se consegue diminuir a PIO com colírios ou com o laser recomenda-se uma
cirurgia. A mais comum é a trabeculectomia que vai criar uma passagem para o humor aquoso
drenar para a conjuntiva e ser reabsorvido pelo fluxo sanguíneo.

Resumindo, o glaucoma é aquela característica que

todos os homofóbicos têm quando estão numa Gay
Pride, olham para a única mulher que houver e não
vêem mais nada à volta. Tal como o José Carlos
Pereira fazia com a bebida ou o Arquitecto Tomás
Taveira fazia com as alunas.