El 3% de la población padece una anomalía de columna desviada, siendo niñas

y mujeres las más afectadas.

La columna vertebral de cada persona presenta una curvatura. Esta es
fundamental para ayudar a cargar el peso del cuerpo, mantener el equilibrio,
movernos y caminar correctamente. Sin embargo, 3 de cada 100 personas
sufren un dolor en la espalda alta, denominada escoliosis. Esta desviación de
la columna, logra una curva en forma de ‘S’ y en la dirección equivocada.

¿Qué es la Escoliosis?
Es una tridimensional curvatura anormal de la columna que se puede producir
por hombros o caderas desniveladas, costillas protuberantes o la prominencia
de una paleta del hombro sobre la otra.

Los que más deben preocuparse de este tema, señala el doctor Chahin, son
los padres de las familias donde esta enfermedad se ha presentado en el
pasado: “Si ha habido escoliosis en la familia, puede presentarse, no importa
que hayan sido las abuelas, o las tías abuelas, esos padres deben estar
atentos”.

Según los estudios, tres son las causas que generan esta patología:

Escoliosis idiopática o de causa desconocida: aparece en una columna

previamente derecha y es la más frecuente. Son aquellas que no se conoce su
origen y que son las más frecuentes. El 85% de las escoliosis son idiopáticas y,
en su mayoría, se presentan en la adolescencia.
Escoliosis neuromuscular: generadas po control muscular deficiente, debilidad
muscular o parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral, distrofia
muscular, espina bífida, entre otras.
Escoliosis congénita: en las cuales hay una anomalía en la formación de las
vértebras. Puede formarse sólo media vértebra o haber una fusión, es decir,
una unión ósea entre una y otra vértebra, y eso generar escoliosis.

La escoliosis se desarrolla paulatinamente y, por lo general, no produce ningún

síntoma o dolor, por lo que es el doctor o los padres quienes se dan cuenta de
esta situación. En todo caso, se puede sospechar de una escoliosis cuando
uno de los hombros se ve más alto que el otro o la pelvis parece estar
inclinada, lo que no es evidente para cualquiera.

Según los grados que presente la curvatura en la columna, los cuales se

medirán a través del método conocido como Ángulo de Cobb, el médico
decidirá qué tipo de tratamiento se necesita. Una curvatura de 10 a 15 grados,
sólo requiere de chequeos médicos; entre 20 y 40 grados, se recomienda el
uso de corsé ortopédico y cuando ésta alcanza los 40, 50 o más grados, se
realiza una operación para escoliosis, con el fin de corregir el problema.

Hay varios tipos de escoliosis basados en la causa y edad cuando la curvatura

se desarrolla. Escoliosis es dos veces más común en niñas que en niños. Se
puede ver en cualquier edad, pero es más común después de los 10 años. La
escoliosis frecuentemente es hereditaria, sin embargo, no hay correlación en la
severidad de la curvatura de una generación a la otra.

Hay otras posibles causas de escoliosis que incluyen tumores de la columna

como osteoma óseo. Este es un tumor benigno que puede aparecer en la
columna y produce dolor que ocasiona que la persona se incline hacia el lado
opuesto del tumor, para aliviar la presión sobre él y, por consiguiente, el dolor.
Este esfuerzo puede producir una deformidad de la columna.
Síntomas y señales de escoliosis

Pronostico
La mayoría del incremento espinal ocurre en los primeros cinco años de vida y
en el arranque adolescente del incremento momentos antes de la pubertad.
Estos dos plazos, por lo tanto, son la mayoría de los momentos críticos y el
incremento espinal de niños con escoliosis en estos grupos de la misma edad
se debe vigilar de cerca.
El pronóstico de la escoliosis, aparte de la edad, está principalmente en
relación con el ángulo de la curva escoliótica:
Curvas leves: 0-30".
Curvas moderadas: 30-50".
Curvas graves: por encima de 50".
Curvas muy graves: por encima de 75".
El pronóstico y la evolución de una escoliosis dependen en gran medida de la
causa que ha provocado la desviación de la columna vertebral, la edad del
paciente y el momento en el que se ha realizado el diagnóstico:
Escoliosis en lactantes: este tipo de escoliosis es congénita o aparece durante
el primer año de vida. En un 80% de los casos, suelen desaparecer sin
complicaciones para el paciente.
Escoliosis infantil: aparecen entre los dos y los tres años de vida. Este tipo de
escoliosis afecta, en mayor medida, a los varones. Suele mostrar una evolución
poco favorable.
Escoliosis juvenil: aparecen entre el cuarto año de vida y la pubertad. Su
pronóstico de cura mejora según avanza la edad del niño.
Escoliosis adolescente: se desarrolla en la pubertad y tiene un pronóstico de
cura favorable.
Cuanto más tiempo siga desarrollándose la columna vertebral, antes es posible
corregir y actuar contra la evolución de la escoliosis. Por eso, en el caso de
los bebés, la escoliosis suele tener un buen pronóstico y a menudo es posible
curarla simplemente colocando al niño boca abajo y realizando con él ejercicios
fisioterapéuticos. También en el caso de una escoliosis idiopática, es decir, sin
causa conocida, es posible una eficaz corrección de la columna en
edad infantil y juvenilsi se detecta a tiempo y se trata de manera consecuente.
Cuanto más tarde se diagnostique la escoliosis más difícil y pesadas resultan
las medidas de tratamiento.

Escoliosis Suave
Una curva de más poco de 20 grados se puede describir como escoliosis
suave. El pronóstico para esta condición es positivo y la mayoría de los
individuos con el formulario de la condición no requieren y tratamiento
específico.
En Lugar, deben ser vigilados para los señales del empeoramiento de la
condición, determinado pues los niños vienen evitan que el grado aumente.
Escoliosis Moderada
Una curva entre 25 y 70 grados se puede describir como escoliosis moderada.
La investigación Actual no ha extraído conclusiones fuertes sobre las
complicaciones de la salud de los resultados o el resultar de este grupo de
individuos con la condición.
Por este motivo, el utilitario de la intervención quirúrgica no está sin obstrucción
y las recomendaciones se hacen actualmente caso por caso.
Escoliosis Severa
Mayores de 70 grados de una curva se pueden describir como escoliosis
severa. Esto hace a menudo las costillas prensar contra los pulmones, llevando
a una restricción de la respiración y en horas extras de la hipoxia. Los niveles
del reductor de oxígeno en la sangre pueden tener implicaciones en la función
de otros órganos en el cuerpo. Además, la curvatura espinal puede causar
cambios estructurales en el corazón con resultados peligrosos.
La Intervención para ascender incremento espinal sano se recomienda rutinario
para los individuos con escoliosis severa.
Escoliosis Muy Severa
Mayores de 100 grados de una curva se pueden describir como escoliosis muy
severa. Esto lleva común a las repercusiones para el corazón y los pulmones,
debido a los cambios en espacio estructural en el pecho. Los Individuos con
escoliosis severa son más susceptibles a las infecciones y a la pulmonía del
pulmón.
Este nivel de deformidad es raro entre países desarrollados pero se asocia a
tasas de mortalidad importante crecientes por lo que se refiere a otros
severities.
Salud De Por Vida
Los estudios Médicos han mostrado que para los individuos con escoliosis, la
salud física y mental total sobre su curso de la vida es comparable a la
población en general.
Incluso sin el tratamiento, la mayoría de los pacientes con escoliosis pueden
llevar vidas funcionales y productivas, con nueve fuera de diez pacientes que
visualizan la función cardiia y pulmonar normal.
Vale el observar de que algunos expertos han expresado la preocupación por
usar la medición de la curvatura espinal como la única punta de la referencia
para determinar a pacientes a riesgo de complicaciones cardiopulmonares.
Sostienen que otros factores deben también ser considerados, incluyendo
adaptabilidad espinal y la asimetría de las costillas y de las vértebras.

Complicaciones de la escoliosis
Digestivas: hernias diafragmáticas (protrusión de los órganos abdominales
hacia el interior de la cavidad torácica, generalmente por un desarrollo anormal
del diafragma).
Neurológicas: radiculopatía y mielopatía compresiva (alteración de los nervios y
de la médula espinal por la compresión causada por la deformidad).
Respiratorias: insuficiencia respiratoria más o menos grave en las curvas
dorsales (al no poder realizar los movimientos respiratorios normalmente).
Tratamiento conservador
EL MÉTODO SCHROTH
El método Schroth es un método terapéutico de reeducación postural donde se
realiza un trabajo tridimensional, sensomotriz y cinestésico para tratar la
escoliosis en toda su complejidad.
Creado en 1921 por la fisioterapeuta alemana Katharina Schroth, el objetivo de
éste método es lograr una rutina de corrección individual y de integración de
ésta en las actividades de la vida diaria.
El método Schroth se caracteriza por:
Es un método de base sensomotriz, es decir, forma la sensibilidad respecto a la
postura y el movimiento.
Es un método tridimensional.
Utiliza la respiración consciente y dirigida.
Todos los ejercicios de Schroth se basan en unos principios de trabajo:
- AUTOESTIRAMIENTO: para empezar cualquier ejercicio de corrección de la
escoliosis necesitamos primero eliminar el componente de decaimiento
postural, que produce un aumento de las curvaturas. Realizaremos una
elongación axial activa para enderezar las curvas sagitales.
- DEFLEXIÓN: corrección de las asimetrías en el plano frontal, corrección de la
curva lateral.
- DESTORSIÓN: corrección del componente de rotación vertebral de la
escoliosis. Ésta la logramos mediante la respiración desrotatoria realizada
durante el trabajo.
- FACILITACIÓN: complementamos ayudas externas al trabajo del paciente
que le puedan facilitar la propiocepción y corrección.
- ESTABILIZACIÓN: a través de la tensión isométrica al final de la corrección.
El objetivo es entrenar la musculatura en una posición de corrección de la
escoliosis con tal de fijar la nueva postura.
Es importante hacer entender al paciente que siempre tendrá que hacer
ejercicios para su espalda; hacerle ver que es un entrenamiento muscular y
como tal, si se deja de trabajar se pierde sus efectos en la musculatura.

Cirugía de escoliosis

La cirugía se indica sólo en ciertos casos muy específicos. El doctor Otto dice
que, en general, “la escoliosis en pacientes que aún no terminan de crecer se
operan cuando estas curvas alcanzan magnitudes mayores a los 40 grados.
Cuando se trata de personas que ya presentan una madurez esquelética, es
decir, que ya han finalizado su fase de crecimiento, se operan cuando tienen
curvas mayores a 50 grados o manifiesta dolor muy invalidante, y que pese a
haber sido tratado con otras técnicas más conservadoras, no tienen resultados
satisfactorios”.

La cirugía de escoliosis, busca enderezar la columna y disminuir la

curvatura que tiene ese paciente. Para ello se instalan múltiples tornillos en la
columna, que se unen entre ellos a través de barras.

El desarrollo de nuevas técnicas permite disminuir el riesgo de daño

neurológico, ya que durante la cirugía los especialistas están monitoreando en
cada momento.

Este procedimiento se indica después de analizar varios factores como

la edad del paciente, el grado de curvatura o deformidad de la columna, si hay
o no dolor y la madurez esquelética del individuo.

Habitualmente el período de hospitalización es de 5 a 6 días, pero al tercer día

post cirugía, se inicia la recuperación. Esto implica que el paciente se debe
levantar de la cama y caminar con ayuda inicialmente.

Una vez en casa, el período de reposo es relativo. En pacientes menores de 25

años, habitualmente es de tres semanas. Si se trata de un paciente de mayor
edad, los períodos tanto de estancia hospitalaria, como de recuperación,
pueden ser más prolongados.

La realización de actividad deportiva puede demorar entre 4 meses y un año,

depende de cada caso.

La cirugía como tratamiento de la escoliosis, tiene riesgos y beneficios. Los

riesgos son bastante controlados y habituales para cualquier tipo de
intervención: infección de la herida operatoria, algunos problemas de
cicatrización, o que las vértebras en el largo plazo no se peguen unas con
otras, lo que puede provocar que la curva vuelva a aumentar, pero esto es muy
excepcional.
Con la tecnología actual, el riesgo de daño neurológico es extremadamente
raro. “Para evitarlos en todo momento del desarrollo de la cirugía se realiza
un monitoreo neurofisiológico que nos dice en cada paso que damos si existe
alguna anormalidad en la conducción de las raíces nerviosas que están
saliendo desde la columna”, dice el traumatólogo.

Si un paciente con indicación no se opera, lo más frecuente es que la escoliosis

continúe, aumentando en magnitud de la curva y dolor. El doctor Otto recalca
que mientras más progresa la curva, más compleja se vuelve la cirugía y
aumentan también la posibilidad de complicaciones durante y después del
procedimiento.
"El tratamiento habitual dependerá de múltiples factores tales como la edad del
paciente, presencia de dolor, madurez esquelética y grados de la curva.
Analizando estas situaciones se podrá realizar observación de comportamiento
de la escoliosis en el tiempo y según eso, determinar sesiones de
kinesioterapia o el uso de corsé”