UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA

Lic. Nilton Ceferino Olortegui

DOCENTE
Lic. Elder Ceferino Olortegui

ESTUDIANTE Tucto Bustamante, Luz

TEMA Trastorno orgánico cerebral

 TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

Según la Asociación Americana de Psiquiatría el Síndrome Cerebral Orgánico es una

condición mental característica resultante de un deterioro difuso del tejido cerebral,
debido a cualquier causa: congénita, degenerativa, inflamatoria, tóxica, metabólica,
traumática, vascular y neoplásicas

En 1957, Manfred Bleuler propuso el término de “síndrome psico-orgánico” para

referirse a lesiones cerebrales focales que producían cambios en las respuestas
emocionales, control de impulsos e intensidad de las conductas instintivas.

La Organización Mundial de la Salud publicó en 1992 “The ICD-10 Classification of Mental

and Behavioural Disorders: Clinical description and diagnostic guidelines”. En esta
nosología se utiliza el término “Trastorno mental orgánico” para las alteraciones
psiquiátricas atribuibles a una enfermedad cerebral diagnosticable en sí misma, y el de
“Trastorno mental sintomático” para aquellas en los que la afectación cerebral es secundaria
a una enfermedad sistémica extracerebral.
 ETIOPATOGENIA LIPOWSKI
Grado de fuerza Modo de acción

Simultaneidad de varios Extensión o amplitud del

factores patógenos compromiso cerebral

La causa orgánica o agente

Factores de
Personalidad
El exceso o defecto de la
estimulación sensorial Edad

Patología
El ambiente externo El paciente o huésped orgánica
preexistente
Aislamiento social Grado de
vulnerabilidad
personal
 FACTORES QUE INFLUYEN SIGNIFICATIVAMENTE EN LAS
CONSECUENCIAS PSIQUIÁTRICAS

A. FACTORES PREVIOS
• Personalidad pre mórbida (constitución
mental, vulnerabilidad genética, enfermedad
psiquiátrica previa)
• Acontecimientos vitales recientes
• Dificultades psicosociales preexistentes
(domésticas, financieras, ocupacionales)
B. FACTORES RELACIONADOS DIRECTAMENTE CON LA
LESIÓN

• Edad, estado de madurez cerebral

• Extensión y localización de la lesión
• Epilepsia (la psicomotora es la de mayor significado psiquiátrico)
• Reacciones emocionales secundarias al déficit mental y físico (complicaciones
médicas, por alcohol o drogas; pérdidas de miembros o de órganos sensoriales;
pérdidas de seres significativos)
• Circunstancias del suceso (lugar, significado atribuido, tipo de enfermedad)
• Iatrogenia: (información temprana, manejo)
C. FACTORES PSICOLÓGICOS

 Estado mental del paciente en el momento de la lesión

 Memoria de lo ocurrido
 Modo de enfrentarse al estrés

D. FACTORES SOCIALES

 Relación interpersonal con familia y amigos

 Fuentes materiales personales y familiares
 Presencia o ausencia de procesos de compensación
 Fuentes sociales
 TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

Sintomatología predominante en la Trastornos psiquiátricos provocados por

esfera cognitiva memoria, atención o consumo de alcohol o sustancias psicótropas
lenguaje. (intoxicación o abstinencia).

Trastornos con predominio de síntomas psicóticos

(alucinosis orgánica, trastorno catatónico orgánico,
La demencia El delirium trastorno de ideas delirantes orgánicos), afectivos
(trastorno del humor orgánico), neuróticos
(trastorno de ansiedad orgánico, trastorno
disociativo orgánico, trastorno de labilidad
Trastornos amnésicos emocional orgánico), y trastornos de la
personalidad (trastorno orgánico de la
personalidad, síndrome postencefalítico, síndrome
postconmocional).
 TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

EL DELIRIUM

Cuadro caracterizado por alteraciones de la memoria agitación psicomotriz, alucinaciones e ideas

delirantes, manifestaciones vegetativas como diaforesis, palpitaciones, que puede presentarse como
consecuencia de alcoholismo (delirium tremens), o en pacientes postoperados, o en pacientes que estén
en tratamiento médico y sean sensibles al medicamento. Este trastorno es reversible al tratar la causa
estructural o metabólica que lo esté provocando.

Síntomas de ansiedad, inquietud, hiperestesia sensorial (luz,

Inicio ruidos), dificultad para pensar, insomnio

Evoluciona en forma intermitente, es decir, fluctúa, aún en el mismo día; típicamente es más
Curso pronunciado en la noche; hay intervalos de mayor lucidez, durante minutos u horas en que
el paciente está más atento y vinculado al ambiente.

- Recuperación completa de la función pre mórbida.

Pronóstico. - Transición hacia la demencia u otro síndrome orgánico, cuando el trastorno cerebral se hace
persistente.
LA DEMENCIA Deterioro de la memoria que afecta a la
capacidad para registrar, almacenar y
La demencia es un síndrome debido a una enfermedad del recuperar información nueva.
cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva,
en la que hay déficits de múltiples funciones corticales De tipo Alzheimer el inicio es
superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la gradual, deterioro cognoscitivo
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de continuo
aprendizaje, el lenguaje y el juicio.
De tipo Vascular son múltiples lesiones
vasculares en la corteza cerebral y en las
estructuras subcorticales
TRASTORNO CATATÓNICO ORGÁNICO

Presenta leves alteraciones en el área cognitiva, siendo lo

más característico la presencia de síndromes catatoniformes
(estupor, agitación, estereotipias, negativismo). Las
encefalitis y las intoxicaciones con monóxido de carbono son
los factores etiológicos más frecuentes en este trastorno.
 TRASTORNO ORGANICO CEREBRAL

TRASTORNOS AMNÉSICOS Falta de capacidad de juicio para

reconocer sus déficits de memoria.
La lesión traumática cerebral y otros
acontecimientos cerebro vasculares o tipos Confusión y desorientación.
específicos de exposición a neurotóxicos (Ej.:
monóxido de carbono) pueden provocar el inicio Apariencia de perplejidad y aturdimiento.
agudo del trastorno amnésico. El abuso prolongado
de sustancias o la continua deficiencia nutricional Alteración de la personalidad, apatía, falta
pueden generar un inicio gradual de iniciativa y fragilidad emocional.

sintomatología característica es el deterioro de la memoria.

Incapacidad para aprender nueva

Amnesia anterógrada información tras la aparición del
trastorno

Incapacidad de evocar información y

Amnesia retrógrada sucesos bien establecidos antes del
inicio de la enfermedad
ALUCINOCIS ORGÁNICA.
Se caracteriza por predominar alucinaciones auditivas y
visuales, motivados por una causa orgánica identificable,
estructural o metabólica. En el trastorno de ideas delirantes,
se encuentra ideas de daño o referencia, místico, mesiánico,
de grandeza, etc. Sin que haya otros síntomas asociados a
esquizofrenia.

ANSIEDAD ORGÁNICA.
Cursa con síntomas de ansiedad, pero se logra precisar su
causa orgánica como podría ser la supresión de un
ansiolítico, alcohol o drogas de abuso.

TRASTORNO DISOCIATIVO ORGÁNICO

La característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una
alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede ser
repentina o gradual, transitoria o crónica.
CUADRO CLÍNICO

El diagnóstico se sostiene por la evidencia clínica de alteraciones en la

cognición y la conducta en un paciente con antecedentes de una
etiología orgánica demostrable, problemas de memoria, dificultad en
la concentración, alucinaciones, delirios, agitación.

Evidencia de una enfermedad, lesión o disfunción cerebral o de una

enfermedad sistémica que puede acompañarse de uno de los síndromes
mencionados.
Relación temporal (semanas o pocos meses) entre el desarrollo de la
enfermedad subyacente y el inicio del síndrome psicopatológico.
Remisión del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa
subyacente.

Ausencia de otra posible etiología que pudiera explicar el síndrome

psicopatológico (por ejemplo, unos antecedentes familiares muy cargados o la
presencia de un estrés precipitante).
 Apariencia del paciente.
Estado de ánimo.
Orientación (persona, espacio y tiempo).
Estado de conciencia (alerta, Retención inmediata, memoria a corto y
D somnolencia, estupor, coma) largo plazo.
Capacidad de atención.
I Capacidad de cálculo.
A Pensamiento abstracto y capacidad de
juicio.
G
N
Exploraciones complementarias
Ó
para identificar la etiología.
S
T
I Identificación de los factores Que pueden estar influyendo en el
cuadro exagerando las alteraciones
C psicosociales emocionales y de la conducta.
O
 TRATAMIENTO

Intoxicación
Desnutrición
Prevención Primaria Educación de la comunidad
Infección
Traumatismo

Etiológico o específico
Prevención Secundaria
Inespecífico

Programa de rehabilitación Readaptación a la vida familiar,

Prevención Terciaria
psiquiátrica ocupacional y social
GRACIAS