Sie sind auf Seite 1von 60

Medical Insurance

Zurich Omni Health


Staying healthy has never been more rewarding
Zurich Omni Health

“ The Organic Malaysia


Directory listing of
organic food operators
With Zurich Omni Health, you can grew by 24% from
set out to live a full and enriching life 2012 to 2014.”
knowing that we have got you covered.
Organic Malaysia Directory,
2014

2
Over the years, an increasing Nonetheless, you can’t ignore the fact
number of Malaysians have that as Malaysia heads towards a more
advanced and competitive nation,
been inspired to lead healthy stress-induced health disorders could
lifestyles. This is reflected in be on the rise. Adding to the pressure
the growth of businesses that is the inflation of medical costs, which
offer organic produce, health outpaces interest rates and wages.
supplements and wellness At Zurich Insurance Malaysia, we
management programmes. took note of these complexities
and designed Zurich Omni Health - a
The importance of health and wellness comprehensive medical plan that
is also emphasised in the government’s rewards you when you stay healthy,
blueprint, which includes strategies on besides covering your medical bills.
leading a healthy lifestyle and disease Should you have a particular health
prevention1. setback at the point of purchasing this
plan, Zurich Omni Health will help you
As an individual, you understand the
get your health back on track.
need to maintain good health in order
to experience life to its fullest with
your loved ones. You try your best to
eat right, have adequate sleep and
exercise regularly.
“1 in 3 Malaysians
(33.3%) aged 18 years
and above are classified
as pre-obese.”
National Health and
Morbidity Survey 2011,
Institute for Public Health,
“ The sales of Weight Ministry of Health
Management services in
Malaysia saw a 141%
“ In 2014, the annual growth from 2009 to 2014.”
medical inflation rate
for Malaysia was 11%.” Sales of Consumer Health by
Category: Value Growth 2009-2014,
Aon Hewitt 2015 Global Consumer Health in Malaysia,
Medical Trend Rate, Euromonitor International
Survey Report

1
10th Malaysia Plan 2011-2015, Office of the Prime Minister of Malaysia. 3
No Claims Bonus
gives you 10% cash back2
on the premiums paid.

When you stay healthy, Zurich Omni Healthrewards you


with cash back 2 on the premiums p
 aid for your Zurich
Omni Health plan.
From the 2nd policy year onwards, the annual cash back 2
is payable in the policy year if no claims were made in its
preceding policy year. This gives you all the more reason to
stay fit and healthy!
2The cash back payable in a given policy year is equivalent to 10% ofthe
premiums paid (excluding the Goods and Services Tax) for yourZurich Omni
Health plan in the preceding policy year. Terms and conditions apply.

Z Wellness Care
safeguards your wellbeing.

Under Z Wellness Care, you can enjoy the following benefits:

1 Wellness Reward Programme


rewards you as you get better
If you have health setbacks such as high cholesterol or being
obese at the point of purchasing this plan 3, you will be placed
under the Wellness Reward Programme. Should your health
condition improve by the end of the programme, we will
reduce your premiums. So, now it’s more rewarding to eat
right, exercise and get healthy.

4
Wellness Reward Programme.
Here’s an example of how it can work:

Mr. Peter, a 35-year old male who is a Finance Manager 4,


purchases the Zurich Omni Health’s Platinum plan with an
annual premium of RM3,076.65. A health check indicates
that his total cholesterol / HDL ratio is 6.9, whichis
above the normal range. Mr. Peter is therefore placed
under the Wellness Reward Programme3 and given
advice and guidance on how to live healthier and reduce
his cholesterol level.
Mr Peter follows the programme diligently and goes for
the periodic assessments. At the end of the programme,
his cholesterol level drops to a range that meets the
Wellness Reward Programme’s requirements. As a result,
his annual premium is reduced to RM2,385.00.
3 Acceptance into this programme is subject to the underwriting
requirements at the point of policy purchase and the Life Assured’s
consent to the programme’s offer.
4 Finance Manager is classified under Occupational Class 2.

2 Health Optimiser offers discounts


to help you stay healthy
To protect yourself against health plagues, you would get
yourself vaccinated. Health Optimiser helps you along by
making vaccinations more affordable. Staying healthy is
now easier on your finances!

5
Mobile application that works
like your handy personal assistant.

Taking charge of your health is also more convenient with


Zurich Omni Health. After purchasing this plan, you can
download the MiCare MyMed mobile application to :

Purchase vaccinations Track your progress Locate the nearest


offered through Health under the Wellness panel hospitals via its
Optimiser at discounted Reward Programme. built-inGoogle Maps /
rates. Locate the nearest Receive reminders Apple Maps feature.
panel clinics thatoffer and locate the nearest
the vaccinations. panel clinics for health
assessments.

Note: The Health Optimiser and mobile application features are non-guaranteed,
and are subject to the agreement between Zurich Life Insurance Malaysia Berhad
and its appointed third party service provider.

Cashless facility that offers


hassle-free hospital admission.

Zurich Omni Health offers cashless facility, which makes


your hospital admission hassle-free. In times of emergency,
just show your medical card for speedy admission and
medical attention at any of our panel hospitals. Upon hospital
discharge, you only need to settle your co-insurance charges
while we take care of the balance of the covered expenses in
your bill.

6
Schedule of Benefits

Silver Gold Platinum


Plans
Limit (RM)

Limits

1 Overall Annual Limit (OAL) 100,000 150,000 200,000

2 Overall Lifetime Limit (OLL) 700,000 1,050,000 1,400,000

3 Out-Patient Kidney Dialysis Treatment


150,000 225,000 300,000
Lifetime Limit (OKLL)

4 Out-Patient Cancer Treatment


200,000 300,000 400,000
Lifetime Limit (OCLL)

Hospital Benefits (Subject to OAL and OLL)

5 Daily Hospital Room & Board 180 260 350


(Limit per day; up to a maximum of
200 days per policy year) As charged; subject to the limit stated above.

6 Intensive Care Unit / High Dependency Unit


(Up to a maximum of 60 days per policy year)

7 Hospital Supplies & Services

8 Surgical Fees
(For post-surgery care; within 60 days
after discharge)

9 Anaesthetist Fees

10 Operating Theatre

11 Day Surgery As charged.


A co-insurance of 10% with a maximum
12 Pre-Hospital Diagnostic Tests of RM2,000 shall apply.
(Within 60 days prior to admission)

13 Pre-Hospital Specialist Consultation


(Within 60 days prior to admission)

14 In-Hospital Physician Visit


(2 visits per day; up to a maximum of
200 days per policy year)

15 Post-Hospitalisation Treatment
(Within 60 days after discharge)

16 Ambulance Fees

7
Silver Gold Platinum
Plans
Limit (RM)

Out-patient Benefits

As charged; subject to OKLL.


17 Out-Patient Kidney Dialysis Treatment A co-insurance of 10% with a maximum
of RM2,000 shall apply.

As charged; subject to OCLL.


18 Out-Patient Cancer Treatment A co-insurance of 10% with a maximum
of RM2,000 shall apply.

19 Out-Patient Physiotherapy Treatment 


(Within 90 days after discharge / surgery)
As charged; subject to OAL and OLL.
20 Emergency Accidental Out-Patient Treatment A co-insurance of 10% with a maximum
(Within 72 hours after the accident; and follow-up of RM2,000 shall apply.
treatment up to a maximum of 31 days after the
accident)

Other Benefits (Subject to OAL and OLL)

21 Daily Cash Allowance at Government Hospital


60 75 85
(Up to a maximum of 200 days per policy year)

22 Guardian Benefit 250 300 400


(Maximum limit per disability) As charged; subject to the limit stated above.

23 Medical Report Fees 120 120 120


(Maximum limit per disability) As charged; subject to the limit stated above.

24 Home Nursing Care 750 1,000 1,500


(Maximum limit per disability) As charged; subject to the limit stated above.

25 Goods and Services Tax (GST) As charged.

Wellness Benefit

Starting from the 2nd policy year onwards,


a cash back of 10% of premiums paid
(excluding GST) for Zurich Omni Health plan
26 No Claims Bonus
in the preceding policy year shall be payable,
provided that no claims were made in that
preceding policy year.

Note: The amount of benefits payable will be subject to medically necessary, reasonable and customary
charges incurred for a covered disability.

8
Annual Premium Rates
Occupational Class 1 and 2

Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 days - 5 years 1,378.00 1,787.16 2,464.50

6 - 15 years 748.36 969.90 1,336.66

16 - 21 years 1,170.24 1,518.98 2,093.50

22 - 29 years 1,269.88 1,647.24 2,272.64

30 - 39 years 1,367.40 1,774.44 2,385.00

40 - 44 years 1,778.68 2,306.56 3,105.80

45 - 49 years 1,855.00 2,409.38 3,243.60

50 - 54 years 2,645.76 3,435.46 4,617.36

55 - 59 years 3,416.38 4,433.98 5,960.38

60 - 64 years 5 4,068.28 5,278.80 7,096.70

65 - 69 years 5 5,271.38 6,842.30 9,191.26

70 - 74 years 5 6,095.00 7,792.06 10,475.98

75 - 79 years 5 7,622.46 9,746.70 13,095.24

5 On renewal basis only.


Note: The annual premium rates are inclusive of the prevailing GST rate. The premiums payable
will vary according to the attained age, occupational class, health condition and the plan selected.
Please speak to our Zurich Sales Advisor to obtain the premium rates that are applicable to you.

9
Annual Premium Rates
Occupational Class 3

Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 days - 5 years Not Applicable

6 - 15 years Not Applicable

16 - 21 years 1,521.31 1,974.67 2,721.55

22 - 29 years 1,650.84 2,141.41 2,954.43

30 - 39 years 1,777.62 2,306.77 3,100.50

40 - 44 years 2,312.28 2,998.53 4,037.54

45 - 49 years 2,411.50 3,132.19 4,216.68

50 - 54 years 3,439.49 4,466.10 6,002.57

55 - 59 years 4,441.29 5,764.17 7,748.49

60 - 64 years 6 5,288.76 6,862.44 9,225.71

65 - 69 years 6 6,852.79 8,894.99 11,948.64

70 - 74 years 6 7,923.50 10,129.68 13,618.77

75 - 79 years 6 9,909.20 12,670.71 17,023.81

6 On renewal basis only.


Note: The annual premium rates are inclusive of the prevailing GST rate. The premiums payable
will vary according to the attained age, occupational class, health condition and the plan selected.
Please speak to our Zurich Sales Advisor to obtain the premium rates that are applicable to you.

10
Annual Premium Rates
Occupational Class 4

Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 days - 5 years Not Applicable

6 - 15 years Not Applicable

16 - 21 years 1,755.36 2,278.47 3,140.25

22 - 29 years 1,904.82 2,470.86 3,408.96

30 - 39 years 2,051.10 2,661.66 3,577.50

40 - 44 years 2,668.02 3,459.84 4,658.70

45 - 49 years 2,782.50 3,614.07 4,865.40

50 - 54 years 3,968.64 5,153.19 6,926.04

55 - 59 years 5,124.57 6,650.97 8,940.57

60 - 64 years 7 6,102.42 7,918.20 10,645.05

65 - 69 years 7 7,907.07 10,263.45 13,786.89

70 - 74 years 7 9,142.50 11,688.09 15,713.97

75 - 79 years 7 11,433.69 14,620.05 19,642.86

7 On renewal basis only.


Note: The annual premium rates are inclusive of the prevailing GST rate. The premiums payable
will vary according to the attained age, occupational class, health condition and the plan selected.
Please speak to our Zurich Sales Advisor to obtain the premium rates that are applicable to you.

11
Frequently Asked Questions

Who is eligible for Zurich Omni Health?


Zurich Omni Health is a standalone non-participating medicalplan that is available
to anyone between 30 days attained age and 59 years lastbirthday.

Under what circumstances will Zurich Omni Health be terminated?


Zurich Omni Health will be terminated on any one of the following occurrences:
• Death of the Life Assured; or
• On the policy anniversary on which the Life Assured’s age is 80 years last
birthday; or
• Once the total claim amount under the plan has reached the Overall Lifetime
Limit; or
• If any premium due is not paid at the end of the policy’s grace period; or
• When there is a change in the Life Assured’s occupation, business, duties
or pursuits that render the Life Assured no longer insurable by Zurich Life
Insurance Malaysia Berhad.

How does co-insurance work under Zurich Omni Health?


Co-insurance is a cost-sharing arrangement between the Applicant/Owner
and Zurich Life Insurance Malaysia Berhad. The Applicant/Owner shall pay 10%
of the total medical expenses claimable under Zurich Omni Health, subject to
a maximum of RM2,000, while Zurich Life Insurance Malaysia Berhad shall cover
the remaining balance of that amount.

12
Exclusions

No benefit shall be payable for any hospitalisation, surgery or charges caused, directly or indirectly,
wholly or partly, by any one of the following occurrences:

1. Pre-existing Illness;

2. Specified Illnesses occurring during the first one hundred and twenty (120) days from the
Commencement Date or Reinstatement Date of coverage of the Life Assured, whichever is
later; Specified Illnesses shall mean the following disabilities and its related complications:

a. Hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular disease;


b. All tumours, cancers, cysts, nodules, polyps, stones of the urinary systemand biliary system;
 c. All ear, nose (including sinuses) and throat conditions;
d. Hernias, haemorrhoids, fistulae, hydrocele, varicocele;
e. Endometriosis including disease of the reproduction system;
 f. Vertebro-spinal disorders (including disc) and knee conditions.

3. Any medical or physical conditions arising within the first thirty (30) days from the
Commencement Date or Reinstatement Date of coverage of the Life Assured, whichever
is later, except for accidental injuries;

4. Plastic/cosmetic surgery, circumcision, eye examination, glasses and refraction or surgical


correction of nearsightedness (Radial Keratotomy or Lasik), long-sightedness, astigmatism and
the use or acquisition of external prosthetic appliances or devices such as artificial limbs, hearing
aids, implanted pacemakers and prescriptions thereof;

5. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by accidental
injuries to sound natural teeth occurring wholly during the period of insurance and performed
by a dentist. In addition, expenses arising from placement of denture or prosthetic services such
as bridges, implants and crowns or their replacement will not be payable;

6. Private nursing (except if recommended by the attending physician as stated in the Home
Nursing Care clause), rest cures or sanitaria care, illegal drugs, intoxication, sterilisation, venereal
disease and its sequelae, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) or ARC (AIDS Related
Complex) and HIV (Human Immunodeficiency Virus) related diseases, and any communicable
diseases requiring quarantine by law;

7. Any treatment or surgical operation for congenital abnormalities or deformities including


hereditary conditions;

8. Pregnancy, pregnancy related or its complications, child birth (including surgical delivery),
miscarriage, abortion and prenatal or postnatal care and surgical, mechanical or chemical
contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility. Erectile dysfunction
and tests or treatment related to impotence or sterilisation;

13
9. Hospitalisation primarily for investigatory purposes, diagnosis, X-ray examination, general
physical or medical examinations, not incidental to treatment or diagnosis of a covered disability
or any treatment which is not medically necessary and any preventive treatments, preventive
medicines or examinations carried out by a physician, and treatments specifically for weight
reduction or gain;

10. Suicide, attempted suicide or intentionally self-inflicted injury while sane or insane;

11. War or any act of war, declared or undeclared, criminal or terrorist activities, active duty in
any armed forces, direct participation in strikes, riots and civil commotion or insurrection;

12. Ionising radiation or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or nuclear waste from
process of nuclear fission or from any nuclear weapons material;

13. Expenses incurred for donation of any body organ by the Life Assured and costs of acquisition
of the organ including all costs incurred by the donor or recipient during organ transplant and
its complications;

14. Investigation and treatment of sleep and snoring disorders, hormone replacement therapy,
Positron Emission Tomography (PET) scan and alternative therapy such as treatment, medical
service or supplies, including but not limited to chiropractic services, acupuncture, acupressure,
reflexology, bone setting, herbalist treatment, massage or aromatherapy or other alternative
treatment;

15. Care or treatment for which payment is not required or to the extent which is payable by
any other insurance or indemnity covering the Life Assured and disabilities arising out of
duties of employment or profession that is covered under a Workman’s Compensation
Insurance Contract;

16. Psychotic, mental or nervous disorders (including any neuroses and their physiological or
psychosomatic manifestations);

17. Costs/expenses of services of a non-medical nature such as television, telephones, telex services,
radios or similar facilities, admission/inpatient kit/pack, discharge pack, laundry, electricity, extra
meal and other ineligible non-medical items;

18. Sickness or injury arising from racing of any kind (except foot racing), hazardous sports
such as but not limited to skydiving, water skiing, underwater activities requiring breathing
apparatus, winter sports, professional sports and illegal activities;

19. Private flying other than as a fare-paying passenger in any commercial scheduled airlines
licensed to carry passengers over established routes;

20. Expenses incurred for sex changes;

21. Any treatment which only offers temporary relief of symptoms on any long term illness and
disease rather than dealing with the underlying medical condition;

14
 2. Cosmetic (aesthetic) surgery or treatment, or any treatment which relates to or is needed
2
because of previous cosmetic treatment. However, we will pay for reconstructive surgery if:
a. it is carried out to restore function or appearance after an accident or following surgery
for a medical condition, provided that the Life Assured has been continuously covered
under a plan of ours since before the accident or surgery happened; and
b. it is done at a medically appropriate stage after the accident or surgery; and
 c. we agree to the cost of the treatment in writing before it is done.

23. Any treatment directed towards developmental delays and/or learning disabilities except for
injuries due to accident or illness;

24. Any out-patient treatment not related to in-patient treatment or day surgery or emergency
accidental out-patient treatment;

25. Any medical treatment received by the Life Assured outside Malaysia, if the Life Assured resides
or travels outside Malaysia for more than ninety (90) consecutive days.

Note: This exclusion list is not exhaustive. Please refer to the policy documents for the full list of
exclusions under this plan.

Important Notes
• The brochure is for illustrative purposes only. For further details of terms and conditions, please
refer to the product disclosure sheet and policy documents.

• You should be certain that this plan meets your needs and that the premium payable under the
policy is an amount you can afford.

• If the policy is cancelled within fifteen (15) days free-look period from the date of delivery of the
policy, the full premium paid less medical expenses (if any) will be refunded.

• The premium rates are not guaranteed. The company reserves the rights to revise the premium
rates at its discretion. Revision of premium rates or the terms and conditions of the policy, if any,
will be notified in writing at least thirty (30) days before the policy anniversary.

• It may not be advantageous to switch from one medical and health policy to another medical
and health policy, as you may be subject to new underwriting requirements for waiting period,
exclusion of specified illness or pre-existing conditions under the new policy.

For more information and assistance on Zurich Omni Health, please contact our Zurich Sales Advisor
or Zurich Call Centre at 1300-888-622 or email us at callcentre@zurich.com.my

In the event of discrepancy, ambiguity and conflict in interpreting any term or condition, the English
version shall prevail and supersede Bahasa Malaysia, Chinese and Tamil versions.

15
Zurich Omni Health

“ Direktori Organik Malaysia


yang menyenaraikan
Dengan Zurich Omni Health, anda pembekal makanan organik
boleh menikmati kehidupan dengan meningkat sebanyak 24%
sebaik-baiknya tanpa perlu risau, dari 2012 hingga 2014.”
kerana kami sentiasa bersama anda.
Direktori Organik Malaysia, 2014

16
Kebelakangan ini, semakin Walau bagaimanapun, sebagai sebuah
ramai rakyat Malaysia yang negara yang semakin maju dan berdaya
memilih untuk mengamalkan saing, kita masih tidak dapat lari
gaya hidup sihat. Ini dapat daripada hakikat bahawa penyakit
akibat tekanan juga semakin meningkat.
dilihat melalui perkembangan
Inflasi kos perubatan yang melebihi
perniagaan yang menawarkan kadar faedah dan pendapatan juga
produk organik, makanan menambahkan lagi kekusutan.
kesihatan tambahan dan
program pengurusan kesihatan. Di Zurich Insurance Malaysia, kami
memandang serius akan kerumitan ini
Kepentingan menjaga kesihatan dan berjaya mengilhamkan Zurich Omni
dan kesejahteraan diri ini juga Health – pelan perubatan komprehensif
ditekankan dalam pelan tindakan yang memberikan ganjaran apabila anda
kerajaan yang merangkumi strategi- kekal sihat, selain menanggung kos
strategi untuk menjalani gaya hidup perubatan anda. Jika anda mengalami
sihat dan pencegahan penyakit1. masalah kesihatan tertentu ketika
Sebagai individu, anda memahami membeli pelan ini, Zurich Omni Health
betapa perlunya untuk mengekalkan akan berusaha untuk mengembalikan
kesihatan agar dapat menikmati kesihatan anda seperti sediakala.
kehidupan lebih bermakna bersama
yang tersayang. Anda juga mencuba
sebaik mungkin untuk makan secara
“1 daripada 3 rakyat
sihat, mendapat tidur yang cukup dan
Malaysia (33.3%)
bersenam secara kerap. berumur 18 tahun dan
ke atas dikategorikan
sebagai pra-obes.”

Kaji Selidik Kebangsaan


Kesihatan dan Morbiditi
2011, Institut Kesihatan
Umum, Kementerian
“ Penjualan perkhidmatan Kesihatan
Pengurusan Berat Badan di
Malaysia berkembang 141%
dari 2009 hingga 2014.”
“ Pada tahun 2014, kadar
inflasi perubatan tahunan Penjualan Kesihatan Pengguna
untuk Malaysia adalah 11%.” mengikut Kategori: Pertumbuhan Nilai
2009-2014, Kesihatan Pengguna di
Aon Hewitt Kadar Perubatan Global Malaysia, Euromonitor International
2015, Laporan Kaji Selidik

1
Rancangan Malaysia ke-10 2011-2015, Pejabat Perdana Menteri Malaysia. 17
Bonus Tiada Tuntutan,
memberikan anda pulangan
tunai 2 sebanyak 10% ke atas
bayaran premium.
Jika anda berjaya mengekalkan kesihatan, Zurich Omni
Health akan memberikan ganjaran pulangan tunai2 ke atas
bayaran premium untuk pelan Zurich Omni Health anda.
Bermula dari tahun polisi ke-2, pulangan tunai2 tahunan ini
akan dibayar dalam tahun polisi tersebut jika tiada tuntutan
dibuat dalam tahun polisi sebelumnya. Ia sekaligus memberikan
anda lebih motivasi untuk kekal sihat dan cergas!
2Pulangan tunai yang dibayar dalam tahun polisi tersebut adalah bersamaan
dengan 10% daripada bayaran premium (tidak termasuk Cukai Barangan
dan Perkhidmatan) untuk pelan Zurich Omni Health anda dalam tahun polisi
sebelumnya. Tertakluk pada terma dan syarat.

Z Wellness Caremelindungi
kesejahteraan diri anda.
Di bawah Z Wellness Care, anda boleh menikmati manfaat-
manfaat berikut :

1
Wellness Reward Programme memberikan
ganjaran sebaik saja anda sihat semula
Jika anda mengalami masalah kesihatan seperti kadar
kolesterol tinggi atau obesiti ketika membeli pelan 3 ini, anda
akan diletakkan di bawah Wellness Reward Programme. Jika
keadaan kesihatan anda bertambah baik pada akhir program
ini, kami akan menurunkan kadar premium anda. Dengan
itu, anda akan mendapat lebih ganjaran apabila anda makan
secara sihat, bersenam dan mengekalkan kesihatan.

18
Wellness Reward Programme.
Berikut adalah contoh bagaimana ia berfungsi :

Encik Peter, seorang lelaki berumur 35 tahun yang merupakan


seorang Pengurus Kewangan4, telah membeli pelan Platinum
Zurich Omni Health dengan premium tahunan sebanyak
RM3,076.65. Pemeriksaan kesihatan menunjukkan nisbah
kolesterol / HDL beliau adalah 6.9, iaitu melebihi paras normal.
Encik Peter kemudiannya diletakkan di bawah Wellness Reward
Programme3 dan diberikan tunjuk ajar tentang cara-cara untuk
mengamalkan gaya hidup lebih sihat dan menurunkan kadar
kolesterol beliau.
Encik Peter mematuhi program ini dan sentiasa membuat
penilaian berkala. Pada akhir program, kadar kolesterol beliau
turun ke paras yang disasarkan Wellness Reward Programme.
Sebagai ganjaran, premium tahunan beliau dikurangkan
kepada RM2,385.00.
3 Kemasukan ke dalam program ini tertakluk kepada syarat-syarat taja
jamin semasa pembelian polisi dan persetujuan Hayat Diinsuranskan
terhadap tawaran program.
4 Pengurus Kewangan diklasifikasikan di bawah Kelas Pekerjaan 2.

2 Health Optimiser menawarkan diskaun


untuk membantu anda kekal sihat
Bagi melindungi anda daripada pelbagai masalah kesihatan,
anda boleh mendapatkan suntikan vaksinasi. Health Optimiser
membantu menjadikan kos vaksinasi lebih berpatutan agar
anda kekal sihat dengan tidak membebankan kewangan anda!

19
Aplikasi mudah alih
yang berfungsi seperti
pembantu peribadi anda.
Penjagaan kesihatan diri kini lebih mudah dengan Zurich Omni
Health. Selepas membeli pelan ini, anda boleh memuat turun
aplikasi mudah alih MiCare MyMed untuk:

Membeli vaksinasi yang Memantau Mencari hospital


ditawarkan dengan perkembangan anda di panel terdekat melalui
kadar diskaun melalui bawah Wellness Reward kemudahan Google
Health Optimiser. Anda Programme. Dapatkan Maps / Apple Maps yang
juga boleh mencari klinik peringatan dan cari klinik disediakan.
panel terdekat yang panel terdekat untuk
menawarkan vaksinasi penilaian kesihatan.
tersebut.

Nota: Health Optimiser dan ciri-ciri aplikasi mudah alih ini adalah tidak dijamin,
dan tertakluk pada perjanjian di antara Zurich LIfe Insurance Malaysia Berhad
dan penyedia perkhidmatan pihak ketiga yang dilantik.

Kemudahan tanpa tunai apabila


anda dimasukkan ke hospital.
Zurich Omni Health menawarkan kemudahan tanpa tunai
agar anda tidak menghadapi kesulitan apabila dimasukkan
ke hospital. Jika berlaku kecemasan, anda hanya perlu
tunjukkan kad perubatan untuk kemasukan dan rawatan
perubatan segera di mana-mana hospital panel kami.
Semasa keluar hospital, anda hanya perlu menjelaskan caj
insurans bersama manakala kami akan menyelesaikan baki
perbelanjaan yang ditanggung dalam bil anda.

20
Jadual Manfaat

Silver Gold Platinum


Pelan
Had (RM)

Had

1 Had Tahunan Keseluruhan (HTK) 100,000 150,000 200,000

2 Had Seumur Hidup Keseluruhan (HSHK) 700,000 1,050,000 1,400,000

3 Had Seumur Hidup Rawatan Dialisis Buah


150,000 225,000 300,000
Pinggang Pesakit Luar (HSHRBP)

4 Had Seumur Hidup Rawatan Kanser


200,000 300,000 400,000
Pesakit Luar (HSHRK)

Manfaat Hospital (Tertakluk pada HTK dan HSHK)

5 Bilik dan Hidangan Harian Hospital 180 260 350


(Had harian; maksimum sehingga 200 hari setiap Seperti caj yang dikenakan; tertakluk
tahun polisi)
pada had yang dinyatakan di atas.
6 Unit Rawatan Rapi /
Unit Kebergantungan Tinggi
(Maksimum sehingga 60 hari setiap tahun polisi)

7 Bekalan dan Khidmat Hospital

8 Bayaran Pembedahan
(Untuk jagaan selepas pembedahan; dalam
tempoh 60 hari selepas keluar hospital)

9 Bayaran Pakar Bius

10 Bilik Bedah

11 Pembedahan Harian Seperti caj yang dikenakan. Insurans


bersama sebanyak 10% dengan maksimum
12 Ujian Diagnostik Pra-Hospital RM2,000 akan dikenakan.
(Dalam tempoh 60 hari sebelum kemasukan)

13 Rundingan Pakar Pra-Hospital


(Dalam tempoh 60 hari sebelum kemasukan)

14 Lawatan Pakar Perubatan Dalam Hospital


(2 lawatan sehari; maksimum sehingga 200 hari
setiap tahun polisi)

15 Rawatan Selepas Kemasukan Hospital


(Dalam tempoh 60 hari selepas keluar hospital)

16 Bayaran Ambulans

21
Silver Gold Platinum
Pelan
Had (RM)

Manfaat Pesakit Luar

Seperti caj yang dikenakan; tertakluk pada


17 Rawatan Dialisis Buah Pinggang
HSHRBP. Insurans bersama sebanyak 10%
Pesakit Luar
dengan maksimum RM2,000 akan dikenakan.

Seperti caj yang dikenakan; tertakluk pada


18 Rawatan Kanser Pesakit Luar HSHRK. Insurans bersama sebanyak 10%
dengan maksimum RM2,000 akan dikenakan.

19 Rawatan Fisioterapi Pesakit Luar 


(Dalam tempoh 90 hari selepas keluar hospital /
pembedahan) Seperti caj yang dikenakan; tertakluk
pada HTK dan HSHK. Insurans bersama
20 Rawatan Kecemasan Pesakit Luar Akibat sebanyak 10% dengan maksimum
Kemalangan (Dalam tempoh 72 jam selepas RM2,000 akan dikenakan.
kemalangan; dan rawatan susulan maksimum
sehingga 31 hari selepas kemalangan)

Manfaat Lain (Tertakluk pada HTK dan HSHK)

21 Elaun Tunai Harian di Hospital Kerajaan


60 75 85
(Maksimum sehingga 200 hari setiap tahun polisi)

22 Manfaat Penjaga 250 300 400


(Had maksimum bagi setiap hilang upaya) Seperti caj yang dikenakan; tertakluk pada
had yang dinyatakan di atas.

23 Yuran Laporan Perubatan 120 120 120


(Had maksimum bagi setiap hilang upaya) Seperti caj yang dikenakan; tertakluk pada
had yang dinyatakan di atas.

24 Penjagaan Kejururawatan Di Rumah 750 1,000 1,500


(Had maksimum bagi setiap hilang upaya) Seperti caj yang dikenakan; tertakluk pada
had yang dinyatakan di atas.

25 Cukai Barangan dan Perkhidmatan (CBP) Seperti caj yang dikenakan.

Manfaat Kesejahteraan

Bermula dari tahun polisi ke-2, pulangan tunai


sebanyak 10% daripada bayaran premium
(tidak termasuk CBP) untuk pelan Zurich Omni
26 Bonus Tiada Tuntutan
Health dalam tahun polisi sebelumnya akan
dibayar, asalkan tiada tuntutan dibuat dalam
tahun polisi sebelumnya.

Nota: Jumlah manfaat yang dibayar adalah tertakluk pada caj yang perlu dari segi perubatan,
munasabah dan biasa yang dikenakan bagi hilang upaya yang dilindungi.

22
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 1 dan 2

Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 hari - 5 tahun 1,378.00 1,787.16 2,464.50

6 - 15 tahun 748.36 969.90 1,336.66

16 - 21 tahun 1,170.24 1,518.98 2,093.50

22 - 29 tahun 1,269.88 1,647.24 2,272.64

30 - 39 tahun 1,367.40 1,774.44 2,385.00

40 - 44 tahun 1,778.68 2,306.56 3,105.80

45 - 49 tahun 1,855.00 2,409.38 3,243.60

50 - 54 tahun 2,645.76 3,435.46 4,617.36

55 - 59 tahun 3,416.38 4,433.98 5,960.38

60 - 64 tahun 5 4,068.28 5,278.80 7,096.70

65 - 69 tahun 5 5,271.38 6,842.30 9,191.26

70 - 74 tahun 5 6,095.00 7,792.06 10,475.98

75 - 79 tahun 5 7,622.46 9,746.70 13,095.24

5 Untuk pembaharuan sahaja.


Nota: Kadar premium tahunan adalah termasuk kadar CBP semasa. Premium yang perlu dibayar
adalah berbeza mengikut umur, kelas pekerjaan, keadaan kesihatan dan pelan yang dipilih.
Sila berunding dengan Penasihat Jualan Zurich kami bagi mendapatkan kadar premium yang
berkaitan dengan anda.

23
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 3

Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 hari - 5 tahun Tidak Berkenaan

6 - 15 tahun Tidak Berkenaan

16 - 21 tahun 1,521.31 1,974.67 2,721.55

22 - 29 tahun 1,650.84 2,141.41 2,954.43

30 - 39 tahun 1,777.62 2,306.77 3,100.50

40 - 44 tahun 2,312.28 2,998.53 4,037.54

45 - 49 tahun 2,411.50 3,132.19 4,216.68

50 - 54 tahun 3,439.49 4,466.10 6,002.57

55 - 59 tahun 4,441.29 5,764.17 7,748.49

60 - 64 tahun 6 5,288.76 6,862.44 9,225.71

65 - 69 tahun 6 6,852.79 8,894.99 11,948.64

70 - 74 tahun 6 7,923.50 10,129.68 13,618.77

75 - 79 tahun 6 9,909.20 12,670.71 17,023.81

6 Untuk pembaharuan sahaja.


Nota: Kadar premium tahunan adalah termasuk kadar CBP semasa. Premium yang perlu dibayar
adalah berbeza mengikut umur, kelas pekerjaan, keadaan kesihatan dan pelan yang dipilih.
Sila berunding dengan Penasihat Jualan Zurich kami bagi mendapatkan kadar premium yang
berkaitan dengan anda.

24
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 4

Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 hari - 5 tahun Tidak Berkenaan

6 - 15 tahun Tidak Berkenaan

16 - 21 tahun 1,755.36 2,278.47 3,140.25

22 - 29 tahun 1,904.82 2,470.86 3,408.96

30 - 39 tahun 2,051.10 2,661.66 3,577.50

40 - 44 tahun 2,668.02 3,459.84 4,658.70

45 - 49 tahun 2,782.50 3,614.07 4,865.40

50 - 54 tahun 3,968.64 5,153.19 6,926.04

55 - 59 tahun 5,124.57 6,650.97 8,940.57

60 - 64 tahun 7 6,102.42 7,918.20 10,645.05

65 - 69 tahun 7 7,907.07 10,263.45 13,786.89

70 - 74 tahun 7 9,142.50 11,688.09 15,713.97

75 - 79 tahun 7 11,433.69 14,620.05 19,642.86

7 Untuk pembaharuan sahaja.


Nota: Kadar premium tahunan adalah termasuk kadar CBP semasa. Premium yang perlu dibayar
adalah berbeza mengikut umur, kelas pekerjaan, keadaan kesihatan dan pelan yang dipilih.
Sila berunding dengan Penasihat Jualan Zurich kami bagi mendapatkan kadar premium yang
berkaitan dengan anda.

25
Soalan Lazim
Siapakah yang layak untuk Zurich Omni Health?
Zurich Omni Health merupakan pelan perubatan tunggal tanpa penyertaan yang
boleh didapati untuk sesiapa saja yang berumur di antara 30 hari dan 59 tahun
berdasarkan hari lahir yang lepas.

Apakah keadaan yang akan menyebabkan Zurich Omni Health


ditamatkan?
Zurich Omni Health akan ditamatkan apabila berlaku mana-mana satu perkara
berikut:
• Kematian Hayat Diinsuranskan; atau
• Pada ulang tahun polisi di mana Hayat Diinsuranskan berumur 80 tahun
berdasarkan hari lahir yang lepas; atau
• Apabila jumlah tuntutan di bawah pelan telah mencecah Had Seumur Hidup
Keseluruhan; atau
• Jika mana-mana premium yang perlu dibayar belum dijelaskan pada akhir
tempoh ihsan polisi; atau
• Apabila terdapat perubahan dalam pekerjaan, perniagaan, tanggungjawab
atau kegiatan yang menyebabkan Hayat Diinsuranskan tidak lagi boleh
diinsuranskan oleh Zurich Life Insurance Malaysia Berhad.

Bagaimanakah insurans bersama berfungsi di bawah Zurich


Omni Health?
Insurans bersama adalah perjanjian perkongsian kos di antara Pemohon/Pemilik
dan Zurich Life Insurance Malaysia Berhad. Pemohon/Pemilik akan membayar 10%
daripada jumlah perbelanjaan perubatan yang boleh dituntut di bawah Zurich
Omni Health, tertakluk kepada jumlah maksimum RM2,000, manakala Zurich Life
Insurance Malaysia Berhad akan menanggung baki jumlah tersebut.

26
Pengecualian
Tiada manfaat akan dibayar untuk sebarang kemasukan hospital, pembedahan atau caj yang
dikenakan, secara langsung atau tidak langsung, sepenuhnya atau sebahagiannya, oleh mana-mana
satu kejadian berikut:

1. Penyakit Sedia Ada;

2. Penyakit Tertentu yang berlaku dalam tempoh seratus dua puluh (120) hari yang pertama dari
Tarikh Permulaan atau Tarikh Penguatkuasaan Semula perlindungan Hayat Diinsuranskan; mana
yang kemudian; Penyakit Tertentu bermaksud hilang upaya seperti yang berikut dan komplikasi
yang berkaitan dengannya:

a. Penyakit tekanan darah tinggi, kencing manis dan kardiovaskular;


b. Semua tumor, kanser, sista, nodul, polip, batu karang daripada sistem urinari dan
sistem hempedu;
 c. Semua masalah telinga, hidung (termasuk sinus) dan tekak;
d. Hernia, buasir, fistulae, hidrosel, varikosele;
e. Endometriosis termasuk penyakit berkaitan sistem pembiakan;
 f. Masalah tulang belakang (termasuk disc) dan lutut.

3. Sebarang keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam tempoh tiga puluh (30) hari
yang pertama dari Tarikh Permulaan atau Tarikh Penguatkuasaan Semula perlindungan bagi
Hayat Diinsuranskan, mana yang kemudian, kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan;

4. Pembedahan plastik/kosmetik, berkhatan, pemeriksaan mata, cermin mata dan pembetulan


rabun dekat melalui pembiasan atau pembedahan (Keratotomi Radial atau Lasik), rabun jauh,
astigmatisme dan penggunaan atau pemerolehan perkakas atau alat prostetik seperti anggota
tiruan, alat pendengaran, perentak yang diimplankan, dan preskripsinya;

5. Penyakit pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan oral kecuali apabila
diperlukan kerana kecederaan akibat kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku
sepenuhnya dalam tempoh insurans dan dirawat oleh doktor gigi. Sebagai tambahan,
perbelanjaan berikutan dari pemakaian gigi palsu atau khidmat prosthetik seperti jambatan gigi,
implan dan korona gigi atau gantiannya tidak akan dibayar;

6. Penjagaan kejururawatan (kecuali jika disyorkan oleh doktor yang merawat manfaat seperti
yang dinyatakan dalam fasal Penjagaan Kejururawatan Di Rumah), rehat pulih atau jagaan
kebersihan, dadah yang tidak dibenarkan, intoksikasi, pensterilan, penyakit venereal dan
sekuelanya, AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit) atau ARC (Kompleks Berkaitan AIDS)
dan penyakit berkaitan HIV (Virus Imunodifisiensi Manusia), dan apa-apa penyakit berjangkit
yang memerlukan kuarantin oleh undang-undang;

7. Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital
termasuk penyakit keturunan;

8. Kehamilan, berkaitan kehamilan atau komplikasinya, melahirkan anak (termasuk kelahiran


secara pembedahan), keguguran, menggugurkan kandungan, dan jagaan serta pembedahan
pranatal atau postnatum, kaedah kawalan kelahiran kontraseptif mekanikal atau kimia atau
rawatan berkaitan ketidaksuburan. Disfungsi erektil dan ujian atau rawatan berkaitan mati
pucuk atau pensterilan;
27
9. Kemasukan hospital terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-X,
pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis hilang
upaya yang dilindungi atau sebarang rawatan yang tidak perlu dari segi perubatan dan sebarang
rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yang dijalankan oleh pakar
perubatan, dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan;

10. Bunuh diri, percubaan bunuh diri atau kecederaan terhadap diri sendiri yang disengajakan ketika
siuman atau tidak siuman;

11. Perang atau sebarang tindakan perang, diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti jenayah
atau pengganas, tugasan aktif dalam sebarang angkatan bersenjata, penyertaan secara
langsung dalam mogok, rusuhan dan kekacauan awam atau pemberontakan;

12. Radiasi pengionan atau pencemaran melalui radioaktiviti daripada sebarang bahan api nuklear
atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada sebarang bahan senjata
nuklear;

13. Perbelanjaan yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh Hayat Diinsuranskan
dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika
pemindahan organ dan komplikasinya;

14. Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkur, terapi penggantian hormon, imbasan
Tomografi Imission Positron (TIP) dan terapi pilihan seperti rawatan, khidmat atau bekalan
perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada khidmat kiropraktik, akupunktur, akutekanan,
refleksologi, pengikatan tulang, rawatan pakar herba, urut atau aromaterapi atau rawatan
pilihan yang lain;

15. Penjagaan atau rawatan di mana pembayaran tidak diperlukan atau setakat yang dibayar oleh
mana-mana insurans lain atau indemniti yang melindungi Hayat Diinsuranskan dan hilang upaya
yang timbul daripada tugas dalam pekerjaan atau kerjaya yang dilindungi di bawah Kontrak
Insurans Pampasan Pekerja;

16. Psikotik, gangguan mental atau saraf (termasuk sebarang neurosis dan manifestasi fisiologi atau
psikosomatiknya);

17. Kos/perbelanjaan bagi khidmat yang bersifat bukan perubatan seperti televisyen, telefon,
khidmat teleks, radio atau kemudahan yang serupa, kit/pek kemasukan hospital / pesakit, pek
keluar hospital, cucian pakaian, elektrik, makanan tambahan dan barangan bukan perubatan
lain yang tidak layak;

18. Sakit atau kecederaan yang timbul daripada sebarang jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan
jalan kaki), sukan merbahaya seperti tetapi tidak terhad kepada terjun udara, luncur air, aktiviti
dalam air yang memerlukan alat pernafasan, sukan musim sejuk, sukan profesional dan aktiviti
yang melanggar undang-undang;

19. Penerbangan peribadi selain sebagai penumpang yang membayar tambang dalam mana-mana
syarikat penerbangan komersil berjadual yang berlesen untuk mengangkut penumpang melalui
laluan yang ditetapkan;

20. Perbelanjaan yang ditanggung untuk menukar jantina;

21. Sebarang rawatan yang hanya menawarkan kelegaan sementara pada simptom ke atas
sebarang penyakit berpanjangan dan tidak menyelesaikan keadaan yang mendasari perubatan;

28
 2. Pembedahan atau rawatan kosmetik (aesthetik), atau sebarang rawatan yang berkaitan dengan
2
atau diperlukan kerana rawatan kosmetik terdahulu. Bagaimanapun, kami akan membayar
untuk pembedahan rekonstruktif jika:
a. Ia dijalankan untuk memulihkan fungsi atau paras rupa selepas kemalangan atau
berikutan pembedahan untuk keadaan perubatan, dengan syarat Hayat Diinsuranskan
telah dilindungi secara berterusan di bawah pelan kami sebelum kemalangan atau
pembedahan berlaku; dan
b. Ia dilakukan pada peringkat perubatan yang sesuai selepas kemalangan atau
pembedahan; dan
 c. Kami memberi persetujuan secara bertulis mengenai kos rawatan sebelum ia dilakukan.

23. Sebarang rawatan ditujukan kepada kelewatan pembangunan dan/atau hilang upaya
pembelajaran kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan atau penyakit;

24. Sebarang rawatan pesakit luar yang tiada berkaitan dengan rawatan pesakit dalam atau
pembedahan harian atau rawatan kecemasan kemalangan pesakit luar;

25. Sebarang rawatan perubatan yang diterima oleh Hayat Diinsuranskan di luar Malaysia, jika Hayat
Diinsuranskan menetap atau melancong di luar Malaysia lebih daripada 90 hari berturut-turut.

Nota: Senarai pengecualian ini adalah tidak menyeluruh. Sila rujuk dokumen polisi untuk senarai
pengecualian penuh di bawah pelan ini.

Nota Penting
• Risalah ini untuk tujuan illustrasi sahaja. Untuk maklumat lanjut mengenai terma dan syarat,
sila rujuk lembaran pendedahan produk dan dokumen polisi.
• Anda perlu memastikan bahawa pelan ini memenuhi keperluan anda dan premium yang perlu
dibayar di bawah polisi ini adalah jumlah yang mampu anda bayar.
• Jika polisi dibatalkan dalam masa lima belas (15) hari tempoh penelitian percuma dari tarikh
penghantaran polisi, premium penuh yang telah dibayar selepas ditolak perbelanjaan perubatan
(jika ada) akan dikembalikan.
• Kadar premium adalah tidak terjamin. Syarikat mempunyai hak untuk menyemak semula kadar
premium mengikut budi bicaranya. Semakan kadar premium atau terma dan syarat polisi,
jika ada, akan dimaklumkan secara bertulis sekurang-kurangnya tiga puluh (30) hari sebelum
ulang tahun polisi.
• Ia mungkin tidak berfaedah untuk bertukar dari satu polisi perubatan dan kesihatan kepada
polisi perubatan dan kesihatan yang lain, kerana anda mungkin tertakluk kepada garis panduan
taja jamin baru untuk tempoh menunggu, pengecualian bagi penyakit tertentu, atau keadaan
sedia ada di bawah polisi baru.
Untuk maklumat dan bantuan lanjut mengenai Zurich Omni Health, sila hubungi Penasihat Jualan
Zurich atau Pusat Panggilan Zurich di 1-300-888-622 atau e-mel kami di callcentre@zurich.
com.my
Sekiranya terdapat kekeliruan, kekaburan dan konflik dalam pentafsiran mana-mana terma atau
syarat, versi Bahasa Inggeris adalah terpakai dan mengatasi versi Bahasa Malaysia, Bahasa Cina dan
Bahasa Tamil.

29
Zurich Omni Health

“ 从 2012至 2014 年,
大马有 机商业目录 所
收 录的有 机食品商家
透 过 Zurich Omni Health 的全面保 障, 增 长了24%。”
您 可尽 享生 活,安心无忧。
2 014 年大马 有 机商业目录

30
近年来,我国人民日益重视 在 Zurich I nsurance M alay sia,
我们关注错 综 复杂 的 时局并为您特
健康生活。从有机食品、保健品 设Zurich O mni H ealth。这份 综合
和健康管理计划的业务增长中, 医疗保 险不仅 涵盖 您的医疗 账单,
更在 您保 持 健 康 时 给 予奖 励。若您
反映出人们对健康生活的追求 。 在 购买保 险时面对 特定的健 康问
在 政 府的施 政 蓝图中,亦强调 健 康 题,Zurich O mni H ealth将助 您 迈
和 保 健 的重 要性,并积极 推广健 康 向康复 之 路。
生 活及 疾 病 预 防1的 新 策 略。
对 您个人而言,您了解到 唯有 拥 有
良 好的健 康,才 能与挚爱尽 享美 好
生 活。因此,您 尽 其 所 能的 透 过均
衡 的饮食、充足的 睡 眠和 适 量的运
动 让自己保 持 健 康。
然而,在我国迈向先 进国的同 时,因
压力而引起 的健 康 失调 也会 随 之加
剧。此 外,日益高涨的医疗费用已远
远 超 越 您所 能 赚 取的利 息 和 薪资,
使 生 活压力百上加斤。

“在 18 岁及 以上的成 人
当中,有三分之一 的大
马人 (33.3%) 属于肥
胖 前期。”

2011 年全國健 康與發 病


率調 查,衛 生部 公 共 衛 生
研究所
“从 20 0 9 至 2014 年,大马
体重 管 理 服务的销售增 长
“ 在 2014 年,马来西亚的 了141%。”
医疗 通 膨 率为11%。”
怡 安 翰 威特 2015 年全 球 医疗 消 费 者 健 康市场 的 各 类 别 销
趋 势 增 长率调 查 报告 售:20 0 9 至 2014 年的 价 值 增
长,大马消 费 者 健 康市场,欧睿

第10 大马计划,20 11至2015 年 , 马 来 西 亚 首 相 办 公 室 。


1
31
无索偿 红利 给您已付保 费的
10% 现金回扣 2。

当您保 持 健 康 时,我们 将 根 据 您的 Zurich Omni Health


保单中的已付 保 费 给 予您 现金回扣 2 作为奖 励。
从 第二个 保单 年起,若在 上个 保单 年无索 偿,年度现
金回扣 2 将 在该保单 年支付。这 给您更多保 持 健 康的理
由!
指 定保 单 年所 给 予的 现金回扣,相 等 于您 的 Zurich Omni Health 保 单
2

在 上个 保 单 年中已付 保 费的10%(不包括 6% 的消 费 税)。须符 合 条 款


与条 件。

Z Wellness Care
保 障您的健 康。

透 过 Z Wellness Care,您 可享有以下利 益:

1 Wellness Reward Programme


给您康复奖励
若您在 购买保 险 3 时面对健 康问题,譬 如高胆固 醇 或 肥
胖,您 将 被 分 配 到 Wellness Reward Programme中。
若 您 的 健 康 状 况在计 划 结 束 时有所 改善,我们 将 减低
您 的 保 费。因此,正确 的 饮 食 和 运 动 不仅让 您 更健 康,
还 可 享 获 更 多奖 励。

32
Wellness Reward Programme 。
举例来说:

Peter 先 生,35岁 的 男 性,是 一 位 财 务 经 理 4,购 买


Zurich Omni Health 的 Platinum计 划,年 度 保 费 为
RM3,076.65健 康 检 查 报 告显 示,他 的 总 胆 固 醇 /
HDL比值 为6.9,高 于正 常 水 平。因 此,Peter被 分 配
到 Wellness Reward Programme 3 中,他可 获 得 降 低 胆
固 醇 水平的建 议和 指导以 生 活得更健 康。

Peter先 生 认 真 遵 循 计 划 并 进 行 定 期 检 查。在 计
划 结 束 时,他 的 胆 固 醇 水 平 下 降 至 符 合 Wellness
Reward Programme的要求。因此,他的年度保 费减低
至RM2,385.00。

3
投 保 时须符 合核保 要求方能加入 此计 划,同时受保 人同意 计 划
中的提议。
4
财 务 经 理 属于第 2 类 职 业 等 级。

Health Optimiser 提供 折扣


2 以助 您保 持健 康
为了保 障自身免受疾 病 侵 害,您应预 先 接种 疫 苗。
Health Optimiser将助 您 以 更 经 济实惠的价格 获 取疫 苗。
如 今 保 持 健 康更简易,财务 也更轻松!!

33
功能犹如私 人助 理的
实用手机程式。

有了 Zurich Omni Health,掌控 健 康更便利。购买这份 保


险后,您 可下载 MiCare MyMed手机 程 式以:

透 过 Health Optimiser 透 过 Wellness Reward 透 过內建 的 Google


以优 惠价格购买 疫 苗。 Programme监 测 您 的 Maps /Apple Maps功 能
请 查 询 邻近有 提供 疫 进 度。同 时获 得 通知 以 查 询 邻近的 健 保 医院。
苗 接 种 的 健 保诊所。 前 往邻近的 健 保诊所
进 行 健 康 评 估。

备 注:Health Optimiser和 手 机 程 式的功 能不 获保 障,同 时须 遵守 Zurich Life


Insurance Malaysia Berhad与其 指定 第三方服务 供 应商之间的 协议。

免 现金功能让入院无烦恼

Zurich Omni Health提 供 免 现 金功 能,让 您 免 除 入 院 的 烦 恼。


发 生 紧急状 况 时,只需出 示 您 的 医疗 卡即 可快 速 入住 我们 的
任 何健 保 医 院 并 获 得治疗。出 院 时,您 只需支付 共 同 保 险费
用,账 单中的受 保 费用 余 额 则 交由 我们 处 理。

34
利益表

Silver Gold Platinum


计划
限 额 (RM)

限額

1 全年总 限 额 (OAL) 100,000 150,000 200,000

2 终身总 限 额 (OLL) 700,000 1,050,000 1,400,000

3 门诊 肾脏 透 析 治疗 终身 限 额 (OKLL) 150,000 225,000 300,000

4 门诊癌 症 治疗 终身 限 额 (OCLL) 200,000 300,000 400,000

住 院 利 益 ( 根 据 OAL 和 OLL )

5 每日住 院 及 膳 食费 180 260 350


(每日限 额;每 个 保 单 年最高达 200天 )
照单 赔 偿;根 据 上 述 限 额。

6 特 别加 护/ 高护 病 房
(每 个 保 单 年最高达 60天 )

7 医院 配备及 服 务

8 手术费
(至于 手术 后 护 理 ; 出 院 后 的 60天内)

9 麻 醉 师费

10 手术室
照单 赔 偿。
11 日间手术 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。
12 住 院 前之诊 断服 务
(入 院 前 60天内)

13 住 院 前之专 科 咨询
(入 院 前 60天內)

14 住 院 医生 之诊疗
(每 天 2次 探 访 ; 每 个 保 单 年最高达 200天 )

15 出 院 后之诊疗
(出 院 后 的 60天內)

16 救 护车费

35
Silver Gold Platinum
计划
限 额 (RM)

门诊利益

照单 赔 偿;根 据 OKLL。
17 门诊 肾脏 透 析 治疗 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。

照单 赔 偿;根 据 OCLL。
18 门诊癌 症 治疗 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。

19 门诊 物 理 治疗
(出 院 /手术 后 90天內) 照单 赔 偿;根 据 OAL和 OLL。
须 支付10%的 共同保 险,
20 意 外之紧急门诊 最高金 额 为 RM2,000。
(意外后72小时内;后续治疗最高达意外后的31天)

其他 利 益 ( 根 据 OAL 和 OLL )

21 政 府医院 之每日现金 津 贴
60 75 85
(每 个 保 单 年最高达 200天 )

22 守护 者 利 益 250 300 400


(每项 伤 残 最高 限 额 ) 照单 赔 偿;根 据 上 述 限 额。

23 医药 报告费用 120 120 120


(每项 伤 残 最高 限 额 ) 照单 赔 偿;根 据 上 述 限 额。

24 家庭 医护照 料 750 1,000 1,500


(每项 伤 残 最高 限 额 ) 照单 赔 偿;根 据 上 述 限 额。

25 消费 税 (GST) 照单 赔 偿。

健康利益

从 第二个 保 单 年起,若在 上个 保 单 年无索


偿,将 可 获 得,Zurich Omni Health保 单在
26 无索 偿 红利
上个 保 单 年中已付 保 费的10 % 现金回扣
(不包括 消 费 税)。

备 注:所支付 的利 益 金 额 须 为受 保 疾 病 的 必 要 医疗、合 理 及一 般 的费用。

36
每年保 费
第 1 及 第 2 类职 业等级

计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 天 - 5 岁 1,378.00 1,787.16 2,464.50

6 - 15 岁 748.36 969.90 1,336.66

16 - 21 岁 1,170.24 1,518.98 2,093.50

22 - 29 岁 1,269.88 1,647.24 2,272.64

30 - 39 岁 1,367.40 1,774.44 2,385.00

40 - 44 岁 1,778.68 2,306.56 3,105.80

45 - 49 岁 1,855.00 2,409.38 3,243.60

50 - 54 岁 2,645.76 3,435.46 4,617.36

55 - 59 岁 3,416.38 4,433.98 5,960.38

60 - 64 岁 5 4,068.28 5,278.80 7,096.70

65 - 69 岁 5 5,271.38 6,842.30 9,191.26

70 - 74 岁 5 6,095.00 7,792.06 10,475.98

75 - 79 岁 5 7,622.46 9,746.70 13,095.24

5
仅 限 更 新。

备 注:每 年保 费 包含 现 行 的消 费 税 利 率。所支付 的 保 费 会因到 达年 龄、职 业 等 级、健 康 状 况 和 所 选 计 划


而 有所 不同。请 向 Z u r i c h 行 销 顾 问咨询 以了解 您 所 适用 的 保 费。

37
每年保 费
第 3 类职 业等级

计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 天 - 5 岁 不符合

6 - 15 岁 不符合

16 - 21 岁 1,521.31 1,974.67 2,721.55

22 - 29 岁 1,650.84 2,141.41 2,954.43

30 - 39 岁 1,777.62 2,306.77 3,100.50

40 - 44 岁 2,312.28 2,998.53 4,037.54

45 - 49 岁 2,411.50 3,132.19 4,216.68

50 - 54 岁 3,439.49 4,466.10 6,002.57

55 - 59 岁 4,441.29 5,764.17 7,748.49

60 - 64 岁 6 5,288.76 6,862.44 9,225.71

65 - 69 岁 6 6,852.79 8,894.99 11,948.64

70 - 74 岁 6 7,923.50 10,129.68 13,618.77

75 - 79 岁 6 9,909.20 12,670.71 17,023.81

6
仅 限 更 新。

备 注:每 年保 费 包含 现 行 的消 费 税 利 率。所支付 的 保 费 会因到 达年 龄、职 业 等 级、健 康 状 况 和 所 选 计 划


而 有所 不同。请 向 Z u r i c h 行 销 顾 问咨询 以了解 您 所 适用 的 保 费。

38
每年保 费
第 4 类职 业等级

计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 天 - 5 岁 不符合

6 - 15 岁 不符合

16 - 21 岁 1,755.36 2,278.47 3,140.25

22 - 29 岁 1,904.82 2,470.86 3,408.96

30 - 39 岁 2,051.10 2,661.66 3,577.50

40 - 44 岁 2,668.02 3,459.84 4,658.70

45 - 49 岁 2,782.50 3,614.07 4,865.40

50 - 54 岁 3,968.64 5,153.19 6,926.04

55 - 59 岁 5,124.57 6,650.97 8,940.57

60 - 64 岁 7 6,102.42 7,918.20 10,645.05

65 - 69 岁 7 7,907.07 10,263.45 13,786.89

70 - 74 岁 7 9,142.50 11,688.09 15,713.97

75 - 79 岁 7 11,433.69 14,620.05 19,642.86

7
仅 限 更 新。

备 注:每 年保 费 包含 现 行 的消 费 税 利 率。所支付 的 保 费 会因到 达年 龄、职 业 等 级、健 康 状 况 和 所 选 计 划


而 有所 不同。请 向 Z u r i c h 行 销 顾 问咨询 以了解 您 所 适用 的 保 费。

39
常见问题

谁有资格申请Zurich Omni Health?


Zurich Omni Health是 一项 独 立 无分红的医疗保 险,适合 任 何年龄
介 于30天(到达年龄)至59岁(上个生日)之间的人士。

在什么情况下Zurich Omni Health会被 终止?


Zurich Omni Health将会在 以下任 何一 个 情况下被 终止:
• 受保 人 身故;或
• 受保 人在保单周年的上个生日年龄为 8 0岁;或
• 当计 划中的索 偿 总额已经 达 到 终身总 限 额;或
• 若 任 何保 费在保单宽限期 结束 时仍未 缴 清;或
• 当受保 人的的职 业等级、业务、职 责或追求出现 更变而导 致
Zurich Life Insurance Malaysia Berhad 无法为受保 人 提供保 障。

共同保 险如 何在 Zurich Omni Health中运 作?


共同保 险是申请 者/持 有人与 Zurich Life Insurance Malaysia Berhad需 共同承
担的费用,申请 者/持 有人需支付Zurich Omni Health可索 偿 医疗费总额 的
10%,最高金 额为RM2,000,而 Zurich LIfe Insurance Malaysia Berhad 则 承担该
总额 的余额。

40
例外条款

因下列任 何一 个 情况 直 接或间接,全 部或部分导 致的任 何住 院、手术 或费


用,将 不 给 付利 益:
1. 现有 病 症;

2. 受 保 人 从保 单生 效日或 复保日算起 的 一百二十 (120) 天内所患 上的 特 定 病 症,视 何者


为迟;特 定 病 症 是 指以下疾 病 及 其 相 关 并发 症:

a. 高血 压、糖 尿 病 和 心血管 疾 病;
b. 所有肿 瘤、癌 症、囊 肿、结 节、息肉、泌尿 系 统 和 胆 道 系 统 结石;
c. 所有 耳、鼻(包括鼻 窦)、喉 状 况;
d. 疝 气、痔 疮、瘘 管、阴 囊 积 水、精 索 静 脉曲张;
e. 子宫内 膜 异 位 症,包括生 殖 系 统 疾 病;
f. 脊 柱 脊 髓 疾 病 (包括 椎 间盘 )和 膝 盖状 况。

3. 受 保 人 从保 单生 效日或 复保日算起 的三十 (30)天内出现 的 任 何 医疗 或 身 体 状 况,视 何者为


迟,意 外受伤 除外;

4 . 整 形 手术、包皮 环切 手术、眼科 检 查、配 眼 镜 及 屈光 或 近 视 矫正手术( 放 射状角 膜切 开术


或 激 光 矫 视)、远 视、散 光 及使用 或 获 取 外用 修复器 材 或 配备,例 如 义 肢、助 听 器、内置式
心 脏 起 搏 器及 其 处方;

5. 牙 齿状 况,包括牙 齿 治疗 或口腔手术,除非是 健 全 的牙 齿在 受 保 期 间因意 外受 伤 而导 致需


由牙医动 手术。另 外,安装假 牙 或假 体例 如 牙桥、植齿及 牙冠 之 类 的牙 修复 服 务及 其 替 换
的费用 将 不会 被 支付;

6 . 私 人看护( 除了由家庭 医护照 料所 提 供 的利 益 )、卧床疗养、疗养 院看护、违 禁 药物、麻


醉、性 病 及 其 后 遗 症、免疫 缺 损 综 合症、爱 滋 病 相 关综 合症 及 人体 免疫 缺 损 病 毒,及任 何
依 法 被 要求隔离的 传 染 病;

7. 任 何先 天 性 异常 或 畸 形,包括 遗 传 性 症 状 的治疗 或手术;

8 . 怀 孕、妊 娠相 关或 其 并发 症、生 产(包括 开刀)、流 产、堕 胎 及 产 前 或产后的 照 料及手术、


技 术 性 或化 学 性 的 避 孕方法或不 育的治疗。勃 起 机 能 障碍及 阳 萎或 绝育的 检 验或治疗;

9. 主 要 是 为了检 查、诊 断、X光检 验、普 通 身 体 或医药 检 查 而住 院、并非是 为了治疗 或诊 断


已受 保 的 病 症、任 何无医药必 要 的治疗及任 何 预 防性 治疗、由医生 执行 的 预 防性 药物 检
验,以 及 增 肥 和 减 肥 疗 程;

10. 自杀、企图自杀 或企图自残,无 论 是 清 醒 或 失常;

41
11. 任 何 已宣 战 或不 宣而战 的 战争或 战争 举动、犯 罪 或 恐 怖活 动,现 役 于 任 何武 装 部 队、自
身 参 与罢工、暴 动 及内 乱 或 叛 乱;

12. 离子 辐 射 或核 裂 变程 序 或核 子武器 材 料中的 任 何 核 燃 料或核 废 料 造 成的放 射 性 感 染;

13. 受 保 人因捐 献 身 体 器官 而导 致 的费用 及在 接 受器官捐 献 时,器官捐 献 者或 接 受者 之器官


移 植费用 及 其 并发 症 治疗 费;

14 . 失 眠 及 打 鼾 的 检 验 及 治疗、荷 尔蒙补 充 疗法、正电子放 射 断层 扫 描 ( P E T ) 及替 代 疗法,


例 如 西医以 外 的治疗、医药 提 供 或 服 务。替 代 疗法 包括 但不 限于 脊椎 按 摩 疗法、针 灸、
推 拿、脚 底 按 摩、正骨、草 药治疗法、按 摩、芳 香 疗法或 其他 的 替 代 治疗;

15 . 无需支付 的 照 料或治疗又 或由其他 保 险公司所 给 付 或保 障受 保 人在 执行 任 务 时导 致 残


障 的 赔 偿 或受劳动 补 偿 金 契 约 所 保 障 的 职 业 人士;

16 . 精神 病、精神 或神 经 失调 (包括 任 何神 经机 能 症 及 其 生 理 或心理 症 状 );

17. 非医药的 收费 /费用,例 如 电视、电话、电报 服 务、无 线 电讯 或 类 似设 备、入 院 /住 院 /


出 院包 裹、洗衣 服 务、电力供 应、额 外 膳 食 及 其他不 符 资格 的非医药 项目;

18 . 因 参 与任 何 运 动 竞赛(脚力竞赛 除外)、危 险 性 运 动 而导 致 的 疾 病 或受伤。危 险 性 运 动 包


括 但不 限于跳 伞、滑 水、需 呼 吸器 具的潜 水 运 动、冬 季 体育 项目、专业体育 项目及非法 形
式的 运 动;

19. 私 人飞 行 活 动,除了以 乘 客身 份 乘 坐 持 有 飞 行 执 照 的商业机飞 行 于 既 定 航 线;

20 . 变 性 手术费用;

21. 任 何并非针 对长期 病 症 潜在健 康问 题,而只 是 为了暂 时减 轻 其 症 状 的治疗;

2 2. 与 先前 整 形 有关的 整 形 手术 或治疗,或任 何相 关或 必 要 的治疗。然而,我们 将 会支付 整


形 手术费,如 果:

a . 这 是 在 意 外 事 故 或因 病 开刀后,用 以恢 复功 能 或外 观而做 的 外 科 手术,必 要 条 件 是


受 保 人在 此 意 外或手术 发 生前,已经 连 续 获 得 我们 的 保 单所 保 障;

b. 这 是 在 意 外或手术后的 恰 当医疗 阶段 进 行;及

c . 本公司在 整 形 手术 前书面同意 治疗 的费用。

2 3. 任 何针 对发育迟 缓 及 / 或学习 障碍 所 做 的治疗,除了因意 外受伤 或 患 病 后 遗 症;

24 . 任 何与住 院治疗、日间手术 或 意 外紧急门诊 无关的门诊 治疗;

25 . 受 保 人在马来西亚 境 外所接 受的 任 何 医药治疗,若 受 保 人在马来西亚 境 外居 住 或 旅 游 连


续 超 过 九十 (9 0) 天。

备 注:例 外条 款 并 不止于此。详 细 例 外条 款 请 参 考 保 单 契 约。

42
重要备注
• 此 小册 子 仅作为 解说用 途。如 欲了解完 整 的 规 则 及 条 例,请 参 阅销 售 说明书、产品说明书
及保 单 契 约。

• 您 需 确 定 此保 单 符 合您 的需 要,而此保 单须 缴付 的 保 费 是 您 所 能负 担 的 金 额。

• 如 果 此保 单是 在 交付后的十五(15)天 免费阅览期 内取消,保 费将 会 在扣 除医疗 费(若 有)


后 全 额 退 还。

• 此保 单的 保 费不受 保 证。本公司 保留调 整保 费的 酌 情 权。若本公司调 整保 费或修 改保 单条


规,将 会 在保 单周 年日的至 少三十 (30)天前书面通 知 保 单持 有人。

• 我们 不 建 议 您 转 换 医疗及健 康 保 单,因为在 新 的 核保 要求下,您 可能需 要 面对 等 待 期、特


定 疾 病 的例 外条 款 或 新 保 单的 现有 状 况。

欲 知 更 多有关 Zurich Omni Health的 详情及 援助,即日就 请联 系我们 的 Zurich 行 销 顾 问或 拨电


1300-888-622 至 Zurich 客户服 务中心,或电邮至callcentre@zurich.com.my

如 在了解 册 子里任 何条 款 或 条 件 有任 何的不 相 符、含 糊 与矛盾之 处,英语版本 将 取代国语、


华 语及 淡 米 尔文 版本成为最准确 的 参 考资 料。

43
Zurich Omni Health

“கரிம உணவு
இயக்குபவர்கள ின்
மலேசிய கரிம
வ ிவரப்புத்தகப் பட்டியல்
நீங்கள் எங்கள�ோடு காப்பீடு செய்திருப்பதால், 2012-க்கும் 2014-
Zurich Omni Health-உடன் உங்கள் வாழ்வை க்கும் இடையே 24%
முழுமையாகவும் செறிவூட்டும் நிலையிலும் வளர்ச்சியடைந்து
அமைத்துக் க�ொள்வதில் நீங்கள் திருப்தி உள்ளது.”
அடையலாம்.
மலேசிய கரிம
வ ிவரப்புத்தகம், 2014

44
காலங்காலமாக, ஆர�ோக்கியமான இருப் பினும், மலேசியா மேம்பாடும்
வாழ்க்கை முறையை வாழ ப�ோட்டித்தன்மையுமிக்க நாட்டினத்தை
அதிகமான மலேசியர்கள் ந�ோக்கி நடைப�ோடும் கூற்றை நீங்கள்
மறுக்க முடியாத அதே வேளைய ில்,
ஈர்க்கப்பட்டுள்ளனர். இது
மன அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் ந�ோய்களும்
கரிம உற்பத்தி, உடல்நல அதிகரிக்கலாம். இந்த அழுத்தத்தை
த�ொடர் பாதுகாப்புக்கான அதிகரிப்பதற்கு வட்டி வ ிகிதங்கள்
துணைப்பொருட்கள் மற்றும் மற்றும் ஊதியங்களை மிஞ்சிப்
ஆர�ோக்கிய நிர்வகிப்புத் திட்டங்கள் ப�ோகும் மருத்துவ செலவ ினங்கள ின்
ப�ோன்றவற்றை வழங்கும் வண ிக பணவக்கமாகும்.

வளர்ச்சிய ில் ப ிரதிபலிக்கின்றது. Zurich காப்புறுதிய ில், இந்த
சிக்கல்கள் அனைத்தையும் கருத் தில்
சுகாதாரம் மற்றும் க�ொண்டு, Zurich Omni Health எனும்
ஆர�ோக்கியத்தின் முக்கியத்துவம், திட்டத்தை வடிவமைத்துள்ளோம்
அரசாங்க பெருந்திட்டத்திலும் – நீங்கள் ஆர�ோக்கியமாக இருந்து,
வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது; இது மருத்துவ கட்டணங்களையும்
ஆர�ோக்கியமான வாழ்க்கைமுறை காப்பீடு செய்வதால், உங்களுக்கு
மற்றும் ந�ோய் தடுப்புக்கு வெகுமதிகள் வழங்க, ஒரு வ ிரிவான
இட்டுச் செல்லும் உத்திகளை மருத்துவத் திட்டமாக எங்கள் திட்டம்
உள்ளடக்கியுள்ளது 1. அமைந்துள்ளது.
தன ிப்பட்ட மன ிதனாக, உங்கள்
அன்பானவர்களுடன் முழுமையான
வாழ்க்கையை அனுபவ ிப்பதற்காக
உடல் ஆர�ோக்கியத்தை பேண ிக்காக்கும்
அவசியத்தை நீங்கள் அற ிந்து
வைத்திருக்கிறீர்கள். உங்களால் இயன்ற
வகைய ில் சரியான உணவு, ப�ோதுமான
தூக்கம், முறையான உடற்பய ிற்சி
ப�ோன்றவைகளை கடைப் பிடிக்க நீங்கள் “18 வயதும் அதற்கு
முயற்சி செய்கிறீர்கள். மேலான 3-இல் 1
மலேசியர் (33.3%)
முன்னதாகப் பருமன் என.”

தேசிய சுகாதாரம் மற்றும்


ந�ோயுற்ற கணக்கெடுப்பு 2011,
ப�ொது சுகாதரக் கழகம், சுகாதார
அமைச்சு

“மலேசியாவ ில் ஆர�ோக்கிய


நிர்வகிப் பின் வ ிற்பனை
சேவைகள் 2009-இல் இருந்து
2014 வரை 141% வளர்ச்சியைக்
“2014-இல், மலேசிய கண்டுள்ளது.”
நாட்டின் வருடாந்திர
மருத்துவ பணவக்கீ பயனட்டாளர்
ீ சுகாதார வ ிற்பனை
வகைப் பிரிவு மூலம்: மதிப் பின்
வ ிகிதம் 11% ஆகும்.” வளர்ச்சி 2009-2014. மலேசியாவ ில்
பயனட்டாளர்
ீ சுகாதாரம், அனைத்துலக
ஏய�ொன் ஹ ியுவ ிட் 2015 யூர�ோகண்காண ிப்பு
உலக மருத்துவப் ப�ோக்கு
வ ிகிதம், ஆய்வற ிக்கை

1
10ம் மலேசியத் திட்டம் 2011-2015, மலேசிய ப ிரதமர் அலுவலகம். 45
உரிமைப் பங்கை
க�ோரிக்கைய ிடாமல் இருந்தால்
செலுத்தப்பட்ட ப்ரீமியங்களுக்கு
10% பண அள ிப்பு 2 தரப்படும்.

நீங்கள் ஆர�ோக்கியமாக இருந்தால், Zurich Omni Health திட்டத்துக்காக


செலுத்தப்படும் ப்ரீமியங்களுக்கு
Zurich Omni Health பண அள ிப்பை2 வெகுமதியாக வழங்கும்.

கடந்த பாலிஸ ி வருடத் தில் எந்தவ�ொரு உரிமைப் பங்கையும்


க�ோரிக்கைய ிடாமல் இருந்தால், 2-ம் பாலிஸ ி வருடம் முதல்,
வருடாந் திர பண அள ிப்பு2 பாலிஸ ி வருடத் தில் செலுத்தப்படும்.
நீங்கள் கட்டுக்கோப்பாகவும் ஆர�ோக்கியமாகவும் இருப்பதற்கான
அனைத்துக் காரணங்களையும் இவை தரும்!
2 க�ொடுக்கப்பட்ட பாலிஸ ி வருடத் தில் செலுத்தப்படும் பண அள ிப்பு, கடந்த பாலிஸ ி
வருடத் தில் Zurich Omni Health திட்டத்துக்காக கட்டப்படும் ப்ரீமியங்கள ில் (ப�ொருள்
மற்றும் சேவை வரியை சேர்க்காமல்) 10%-க்கு சமமானது. வ ிதிமுறைகள் மற்றும்
நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது.

Z Wellness Care உங்கள் உடல்நலத்தை


பாதுகாப்பள ிக்கின்றது.

Z Wellness Care-இன் கீ ழ், ப ின்வரும் பலன்களை


நீங்கள் அனுபவ ிக்கலாம்:

1 Wellness Reward Programme வழ ி நலமாக


ஆக நீங்கள் வெகுமதிகளைப் பெறுவர்கள்

ஒருவேளை இத் திட்டத்தை3 வாங்கும் சமயம் உங்களுக்கு
அதிக க�ொழுப்பு அல்லது பருமன் ப�ோன்ற சுகாதாரப்
ப ின்னடைவுகள் இருப் பின், நீங்கள் Wellness Reward
Programme எனும் திட்டத் தின் கீ ழ் வைக்கப்படுவர்கள்.

இத் திட்டம் முடிவுறும் ப�ோது அப்படி உங்கள் சுகாதார ந ிலை
முன்னேற்றம் அடைந் திருந்தால், உங்கள் ப்ரீமியங்களை
நாங்கள் குறைப்போம். ஆக, சரியானவற்றை உண்டு, சரியாக
உடற்பய ிற்சியை மேற்கொண்டு, ஆர�ோக்கியமாக வாழ நல்ல
காரணம் உள்ளது.

46
Wellness Reward Programme.
இது எப்படி இயங்கும் என்பதற்கான எடுத்துக்காட்டு இத�ோ:

திரு. Peter, நிதி மேலாளரான 35 வயதுடைய ஆண், Zurich


Omni Health-இன் வருடாந்திர ப்ரீமியமான RM3,076.65-
உடன் Platinum திட்டத்தை காப்பீடு செய்தார். ஒரு மருத்துவ
ச�ோதனைய ில் அவரின் முழுக் க�ொழுப் பின் அளவு/ HDL
வதம்ீ 6.9, அதாவது சாதாரண அளவுக்கும் மேல் என்பதைக்
காட்டியது. எனவே திரு. Peter Wellness Reward Programme-இன்
கீ ழ் வைக்கப்பட்டு, க�ொழுப் பின் அளவைக் குறைத்து எப்படி
ஆர�ோக்கியமாக வாழலாம் என்பதற்கான அற ிவுறை மற்றும்
வழ ிகாட்டல் க�ொடுக்கப்பட்டது.
திரு. Peter அத்திட்டத்தை வ ிடாமுயற்சியுடன் த�ொடர்ந்து
கால மதிப்பீடுகளுக்கும் தவறாமல் சென்று வந்தார். திட்டம்
முடிவுறும் ப�ோது, Wellness Reward Programme க�ோரிக்கையை
பூர்த்தி செய்யும் வகைய ில் அவர் க�ொழுப் பின் அளவு
குறைந்திருந்தது. அதன் வ ிளைவாக, அவரது வருடாந்திர
ப்ரீமியம் RM2,385.00-ஆக குறைக்கப்பட்டது.
3
பாலிஸ ிய ில் காப்பீடு பெறுகைய ில் திட்ட சலுகைய�ோடு நிச்சய ிக்கப்பட்ட
ஆயுள் காப்புறுதியுறுநரின் ஒப்புதலையும் க�ொண்ட எழுத்துறுதிக்
க�ோரிக்கைகளை வைத்தே இத்திட்டத்துடன
ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவது முடிவு செய்யப்படும்.

4
நிதி மேலாளர் எனும் த�ொழ ில், த�ொழ ிற் பிரிவு 2-இன் கீ ழ்
வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

2 நீங்கள் த�ொடர்ந்து ஆர�ோக்கியமாக இருக்க


Health Optimiser தள்ளுபடிகளை வழங்கி
உதவுகிறது
சுகாதார த�ொந்தரவுகள ிடமிருந்து உங்களைப் பாதுகாக்க,
தடுப்பூசிகளை நீங்கள் பெற்றுக் க�ொள்வீர்கள். அந்த
தடுப்பூசிகளை கட்டுப்படியான வ ிலைய ில் பெறுவதற்கு
Health Optimiser உதவும். உங்கள் நிதிந ிலையைக்
க�ொண்டே ஆர�ோக்கியமாக வாழ்வது இன ி
சுலபமாகிவ ிட்டது!

47
கைப்பேசி செயலி உங்கள் பயனுள்ள
தன ிப்பட்ட உதவ ியாளர் ப�ோலவே
செயல்படும்.

உங்கள் உடல் ஆர�ோக்கியத்தை ப�ொறுப்பேற்பது Zurich Omni Health-உடன்


மேலும் வசதியாக இருக்கும். இத் திட்டத் தில் காப்பீடு செய்ததும்,
MiCare MyMed கைப்பேசி செயலியை நீங்கள் பதிவ ிறக்கம் செய்யலாம்:

Health Optimiser வழ ி Wellness Reward Programme அந்த செயலிலேயே


தள்ளுபடி வ ிகிதத் தில் உங்கள் உடல்நிலை இணைக்கப்பட்டுள்ள
சலுகைய ில் உள்ள முன்னேற்றங்களைக் Google Maps / Apple Maps
தடுப்பூசிகளை வாங்குங்கள். கண்காண ியுங்கள். அம்சங்கள் மூலமாக
இத் திட்டத்தோடு இணைந்து அருகாமைய ில் உள்ள இத் திட்டத்தோடு
அந்த தடுப்பூசிகளை இத் திட்டத்துடன் இணைந்துள்ள
வழங்கும் அருகாமைய ில் இணைந் திருக்கும் மருத்துவமனைகளைக்
உள்ள மருத்துவகங்களை மருத்துவகங்களைக் கண்டற ியுங்கள்.
கண்டற ியுங்கள். கண்டற ிந்து சுகாதார
மதிப்பீடுகளுக்கு
ந ினைவூட்டல்களைப்
பெறுங்கள்.

குற ிப்பு: Health Optimiser மற்றும் கைப்பேசி செயலி அம்சங்கள் உத்தரவாதம் இல்லாதது, மேலும்
இது மலேசிய Zurich காப்புறுதி நிறுவனத்துக்கும் நியமிக்கப்பட்ட மூன்றாம் தரப்பு சேவை
வழங்குநருக்கும் இடையே உள்ள ஒப்பந்தத்தைப் ப�ொருத்தது.

பணமில்லா வசதி
வழங்கும் அலைச்சலில்லா
மருத்துவமனைய ில் அனுமதி.

Zurich Omni Health பணமில்லா வசதியை வழங்குகிறது, இதனால்


மருத்துவமனை சேர்க்கை உங்களுக்கு அலைச்சல்-இல்லா அனுபவத்தைக்
க�ொடுக்கும். அவசர ந ிலைய ில், உங்கள் மருத்துவ அட்டையைக் காட்டினாலே
ப�ோதும், எங்கள் திட்டத்தோடு பதிந் திருக்கும் எல்லா மருத்துவமனைகள ிலும்
வ ிரைவான மருத்துவமனை சேர்க்கையும் உடனடி மருத்துவ கவன ிப்பும்
உங்களைத் தேடி வரும். மருத்துவமனைய ில் இருந்து வெள ியேறுகைய ில்,
துணை-காப்புறுதிக் கட்டணத்தை மட்டும் செலுத் தினால் ப�ோதும், காப்பீடு
செய்யப்பட்ட பட்டியலேட்டில் உள்ள ப ிற செலவுகளை நாங்களே பார்த்துக்
க�ொள்வோம்.

48
49
50
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்

த�ொழ ிற் பிரிவு 1 மற்றும் 2

வயது வரம்பு திட்டங்கள்


(இறுதியாக க�ொண்டாடப்பட்ட
ப ிறந்தநாள ின் ப�ோது அடைந்த
வயது) Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

30 நாட்கள் - 5 வயது 1,378.00 1,787.16 2,464.50

6 - 15 வயது 748.36 969.90 1,336.66

16 - 21 வயது 1,170.24 1,518.98 2,093.50

22 - 29 வயது் 1,269.88 1,647.24 2,272.64

30 - 39 வயது 1,367.40 1,774.44 2,385.00

40 - 44 வயது 1,778.68 2,306.56 3,105.80

45 - 49 வயது 1,855.00 2,409.38 3,243.60

50 - 54 வயது 2,645.76 3,435.46 4,617.36

55 - 59 வயது 3,416.38 4,433.98 5,960.38

60 - 64 வயது் 5 4,068.28 5,278.80 7,096.70

65 - 69 வயது் 5 5,271.38 6,842.30 9,191.26

70 - 74 வயது் 5 6,095.00 7,792.06 10,475.98

75 - 79 வயது் 5 7,622.46 9,746.70 13,095.24

5 மறுபுதுப் பிப் பின் அடிப்படைய ில் மட்டுமே.

குற ிப்பு: வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள் நடைமுறை GST வ ிகிதத்தையும் உள்ளடக்கியதாகும்.


செலுத்தப்படும் ப்ரீமியங்கள் அடைந்திருக்கும் வயது, த�ொழ ிற் பிரிவு, உடல் ஆர�ோக்கிய நிலை,
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கும் திட்டம் இவைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும் ப்ரீமியங்களை செலுத்த வேண்டும்.
உங்களுக்கு ஏற்ற ப்ரீமியக் கட்டணங்களை அற ிந்துக் க�ொள்ள Zurich வ ிற்பனை ஆல�ோசகருடன்
கலந்துரையாடுங்கள்.

51
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்

த�ொழ ிற் பிரிவு 3

வயது வரம்பு திட்டங்கள்


(இறுதியாக க�ொண்டாடப்பட்ட
ப ிறந்தநாள ின் ப�ோது அடைந்த
வயது) Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
30 நாட்கள் - 5 வயது ப�ொருந்தாது

இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
6 - 15 வயது ப�ொருந்தாது

16 - 21 வயது 1,521.31 1,974.67 2,721.55

22 - 29 வயது 1,650.84 2,141.41 2,954.43

30 - 39 வயது 1,777.62 2,306.77 3,100.50

40 - 44 வயது 2,312.28 2,998.53 4,037.54

45 - 49 வயது 2,411.50 3,132.19 4,216.68

50 - 54 வயது 3,439.49 4,466.10 6,002.57

55 - 59 வயது 4,441.29 5,764.17 7,748.49

60 - 64 வயது் 6 5,288.76 6,862.44 9,225.71

65 - 69 வயது் 6 6,852.79 8,894.99 11,948.64

70 - 74 வயது் 6 7,923.50 10,129.68 13,618.77

75 - 79 வயது் 6 9,909.20 12,670.71 17,023.81

6 மறுபுதுப் பிப் பின் அடிப்படைய ில் மட்டுமே.

குற ிப்பு: வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள் நடைமுறை GST வ ிகிதத்தையும் உள்ளடக்கியதாகும்.


செலுத்தப்படும் ப்ரீமியங்கள் அடைந்திருக்கும் வயது, த�ொழ ிற் பிரிவு, உடல் ஆர�ோக்கிய நிலை,
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கும் திட்டம் இவைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும் ப்ரீமியங்களை செலுத்த வேண்டும்.
உங்களுக்கு ஏற்ற ப்ரீமியக் கட்டணங்களை அற ிந்துக் க�ொள்ள Zurich வ ிற்பனை ஆல�ோசகருடன்
கலந்துரையாடுங்கள்.

52
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்

த�ொழ ிற் பிரிவு 4

வயது வரம்பு திட்டங்கள்


(இறுதியாக க�ொண்டாடப்பட்ட
ப ிறந்தநாள ின் ப�ோது அடைந்த
வயது) Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)

இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
30 நாட்கள் - 5 வயது ப�ொருந்தாது

இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
6 - 15 வயது ப�ொருந்தாது

16 - 21 வயது 1,755.36 2,278.47 3,140.25

22 - 29 வயது 1,904.82 2,470.86 3,408.96

30 - 39 வயது 2,051.10 2,661.66 3,577.50

40 - 44 வயது 2,668.02 3,459.84 4,658.70

45 - 49 வயது 2,782.50 3,614.07 4,865.40

50 - 54 வயது 3,968.64 5,153.19 6,926.04

55 - 59 வயது 5,124.57 6,650.97 8,940.57

60 - 64 வயது் 7 6,102.42 7,918.20 10,645.05

65 - 69 வயது் 7 7,907.07 10,263.45 13,786.89

70 - 74 வயது் 7 9,142.50 11,688.09 15,713.97

75 - 79 வயது் 7 11,433.69 14,620.05 19,642.86

7 மறுபுதுப் பிப் பின் அடிப்படைய ில் மட்டுமே.

குற ிப்பு: வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள் நடைமுறை GST வ ிகிதத்தையும் உள்ளடக்கியதாகும்.


செலுத்தப்படும் ப்ரீமியங்கள் அடைந்திருக்கும் வயது, த�ொழ ிற் பிரிவு, உடல் ஆர�ோக்கிய நிலை,
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கும் திட்டம் இவைகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும் ப்ரீமியங்களை செலுத்த வேண்டும்.
உங்களுக்கு ஏற்ற ப்ரீமியக் கட்டணங்களை அற ிந்துக் க�ொள்ள Zurich வ ிற்பனை ஆல�ோசகருடன்
கலந்துரையாடுங்கள்.

53
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

Zurich Omni Health-க்கு உகந்தவர் யார்?


Zurich Omni Health தன்னிச்சையாக நிற்கும், மருத்துவ திட்டமாகும்.
30 நாட்கள் வயது முதல் இறுதியாக க�ொண்டாடப்பட்ட ப ிறந்தநாள ின்
ப�ோது 59 வயதை அடைந்த யாவரும் இந்த திட்டத்தை அனுபவ ிக்கலாம்.

எந்த சூழ்நிலைகளால் Zurich Omni Health நிறுத்தப்படும்?


கீ ழ்க்காணும் ஏதாவத�ொரு காரணத்தால் Zurich Omni Health நிறுத்தப்படும்:
• காப்புறுதியுறுநருக்கு இறப்பு நேரிட்டால்; அல்லது

• காப்புறுதிய ின் கெடுநாள ில் காப்புறுதியுறுநர் 80 வயதை


அடைந்தால்; அல்லது
• காப்பீட்டில் உள்ளபடி க�ோரிக்கைய ிட்ட முழுத் த�ொகை ஆயுட்கால
ஒட்டும�ொத்த வரம்பை எட்டியவுடன்; அல்லது
• எதேனும் ப்ரீமியத் த�ொகை, பாலிஸ ி க�ொடுக்கும் சலுகைக்
காலத்துக்குள் செலுத்தப்படாமல் இருந்தால்; அல்லது
• காப்புறுதியுறுநர் அவர் த�ொழ ில், வண ிகம், கடமைகள் அல்லது
ஈடுபாடு இவற்றில் ஏதேனும் மாற்றம் கண்டால், இன ி Zurich Life Insurance
Malaysia Berhad-ஆல் காப்பீடிட முடியாது.

Zurich Omni Health-இன் கீ ழ் துணைக் காப்புறுதி எவ்வாறு இயங்குகிறது?


துணைக் காப்புறுதி என்பது வ ிண்ணப்பத்தாரர்/காப்புறுதியுறுநருக்கும் Zurich Life
Insurance Malaysia Berhad-கும் இடையே உள்ள செலவுப் பகிர்வு ஏற்பாடாகும்.
க�ோரிக்கைக்கு உட்பட்ட ம�ொத்த மருத்துவ செலவ ிலிருந்து 10% த�ொகையை
Zurich Omni Health-இன் கீ ழ், அதிகபட்சம் RM2,000க்கு உட்படும் த�ொகையை
வ ிண்ணப்பத்தாரர்/ காப்புறுதியுறுநர் செலுத்தும் அதே வேளை Zurich Life
Insurance Malaysia Berhad மிஞ்சியுள்ள த�ொகையை செலுத்தும்.

54
வ ிதிவ ிலக்குகள்

கீ ழ்க்காணும் காரணங்களால் எந்த மருத்துவமனைய ில் சேர்க்கைக்காகவ�ோ,


அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஏற்பட்ட கட்டணங்களுக்காகவ�ோ, நேரடியாகவ�ோ
மறைமுகமாகவ�ோ, முழுதாகவ�ோ அல்லது ஒரு பகுதியாகவ�ோ
ஏற்படுமானால் எந்தவ�ொரு நிவாரணமும் வழங்கப்படமாட்டாது:

1. ஏற்கனவே உள்ள ந�ோய்;


2. காப்புறுதியுறுநரின் காப்பீடு துவங்கப்பட்ட திகதி அல்லது மறுநியமன
திகதி, இவற்றில் எது ப ிறகு வருகிறத�ோ அதிலிருந்து முதல் நூற்று இருபது
(120) நாட்கள ில் ஏற்படும் குற ிப் பிட்ட ந�ோய்கள்; குற ிப் பிட்ட ந�ோய்கள் என்பது
கீ ழ்க்காணும் செயலிழப்புகளையும் அது த�ொடர்பான சிக்கல்களையும்
குற ிக்கின்றது:
a. உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழ ிவு ந�ோய் மற்றும் இருதய ந�ோய்;
b. அனைத்து கட்டிகள் (டியூமர்), புற்றுந�ோய், நீர்க்கட்டிகள் (சிஸ்ட்), முடிச்சுகள்
(ந�ொடியுல்ஸ்), ப�ொலிப், சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் பித்தநீர் கற்கள்;
 c. அனைத்து செவ ி, மூக்கு (எலும் பின் உட்புழை உட்பட) மற்றும் த�ொண்டை
இருக்கும் நிலைமைகள்;
d. குடலிறக்கம் (ஹெர்னியா), மூல ந�ோய், புண்புரை, வ ிரை வக்கம், ீ
நாளப்புடைப்புப் புற்று;
e. கருப்பை உட்புறப் பகுதிய ில் கட்டி, இனப்பெருக்க அமைப் பில் வரக்கூடிய
ந�ோய்கள் உட்பட;
 f. வெர்டப்ரோ-முதுகெலும்பு சம்பந்தப்பட்ட க�ோளாறுகள் (டிஸ்க் உட்பட)
மற்றும் முட்டி இருக்கும் நிலைமைகள்.
3. ஆயுள் காப்புறுதிதாரர் காப்புறுதி துவங்கப்பட்டத் திகதி அல்லது காப்புறுதி
நிறுத்தப்பட்டப் ப ின்பு புதுப் பித்த திகதிய ிலிருந்து (இதில் இறுதிய ில் வருவது)
முதல் 30 நாட்களுக்குள் வ ிபத்தினால் ஏற்படும் காயங்களை தவ ிர்த்து, மருத்துவ
அல்லது உடல் ரீதிய ில் ப ிரச்சனை ஏற்பட்டால்;
4. ப ிளாஸ்டிக்/ அழகு சிகிச்சை, சுன்னத், கண் பரிச�ோதனை, கண்ணாடி மற்றும் ஒள ி
முற ிவு அல்லது கண்பார்வை சரி செய்யும் சிகிச்சை (Radial Keratotomy அல்லது
(Lasik) மற்றும் செயற்கை கை அல்லது கால், காது கேட்கும் உதவ ி கருவ ி,
பெஸ்மெக்கர் ப�ோன்ற கருவ ிகளை பயன்படுத்துதல்;
5. காப்புறுதி பாதுகாப்பு கால கட்டம் முழுவதிலும் பல் மருத்துவரால் வ ிபத்தினால்
காயத்தைத் தவ ிர மற்ற பல் சம்பந்தமான நிலைகள் அதாவது பல் சிகிச்சைகள்
அல்லது வாய் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்தல். அத்துடன், பற்கள் புகுத்தல் மற்றும்
மூடுதல் ப�ோன்ற செயற்கை சேவைகளுக்கான செலவுகளுக்கு பணம் வழங்கப்படாது;
6. தன ிப்பட்ட தாதியர் கவன ிப்பு (வ ிட்டில் தாதியர் கவன ிப்பு உட் பிரிவ ில்
குற ிப் பிடப்பட்ட மருத்துவர் பரிந்துரைத்தலை தவ ிர்த்து) மருத்துவ ஓய்வு
முறைச் சிகிச்சை அல்லது ஆர�ோக்கிய கவன ிப்பு,சட்டவ ிர�ோத ப�ோதைப்
ப�ொருட்கள், குடி/ப�ோதை மயக்கம்/வெற ி, கிருமிகளை அழ ித்தல், கிரந்தி ந�ோய்
மற்றும் அதன் பாதிப்புக்கள், ஏய்ட்ஸ் (Acquired Immune Deficiency Syndrome) அல்லது ARC
(ஏய்ட்ஸ் த�ொடர்புள்ளவை) மற்றும் எச்ஐவ ி (Human Immunodeficiency Virus) த�ொடர்புள்ள
ந�ோய்கள், மற்றும் சட்டத்தால் தன ித்துவைக்கைப்படும் எவ்விதமான ந�ோய்கள்;
7. ப ிறப் பிலிருந்து இயற்கைக்கு மாறாக அல்லது பரம்பரையாக உள்ள அங்கவனங்கள் ீ
நிலை ப�ோன்றவைக்காக எவ்வித சிகிச்சையை மேற்கொள்வது;
8. ப ிரசவம்,ப ிரசவம் த�ொடர்புள்ள சிக்கல்கள், குழந்தைபேறு (அறுவைச் சிகிச்சைய ின்
வழ ியும் சேர்த்து), கருச்சிதைவு, ப ிரசவத்திற்கு முன் அல்லது ப ிரசவத்திற்கு
ப ின்னுள்ள கவன ிப்பு மற்றும் சிகிச்சை, கருவ ி வழ ி அல்லது மருந்து வழ ி கருத்தடை
செய்தல் அல்லது கருவுறாமை அல்லது கருவுறாமைக்கான சிகிச்சை, ஆண்மைக்
குறைவு மற்றும் கிருமிகளை அழ ிப்பதற்கான பரிச�ோதனை அல்லது அதன் த�ொடர்பான
சிகிச்சைகள்;

55
9. வ ிசாரனை ந�ோக்கத்திற்கு, ச�ோதனை, கண்டுப ிடித்தல், ஊடுகதிர் (X-ray) பரிச�ோதனை,
ப�ொதுவான உடல் அல்லது மருத்துவ ச�ோதனைகள், சிகிச்சை த�ொடர்புடன�ோ
அல்லது கண்டுப ிடித்தல் த�ொடர்புடன�ோ இல்லாத இயலாமை பாதுகாப்பு
அல்லது மருத்துவத்திற்கு தேவையற்ற எவ்வித சிகிச்சைகளும் மற்றும்
தடுப்பு சிகிச்சை, தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது மருத்துவரால் செய்யப்படும்
ச�ோதனைகள், மற்றும் உடல் பருமனை குறைத்தல் அல்லது உடல் பெருக்கும்
சிகிச்சைகள்;
10. சுயநினைவ ில�ோ அல்லது சுயநினைவற்ற நிலைய ில�ோ தற்கொலை, தற்கொலை
முயற்சி அல்லது சுயமாகவே உடலில் காயம் ஏற்படுத்துதல்;
11. ப�ோர் அல்லது எவ்விதமான ப�ோர் நடவடிக்கை, அதிகாரப்பூர்வமான அல்லது
அதிகாரப்பூர்வமில்லாத குற்றச்செயல் அல்லது தீவ ிரவாத நடவடிக்கைகள், வர்ர் ீ
படைய ில் ஈடுபாடு, மற ியல், கலவரம் அல்லது உள்நாட்டு ப ிரச்சனைகள ில்
நேரடியாக சம்பந்தப்படுதல்;
12. அனுக்கதிர் மூலமான அல்லது அணு கழ ிவுப் ப�ொருட்கள் அல்லது அணு
ஆயுதப் ப�ொருட்கள் அல்லது நடவடிக்கைய ின் காரணத்தால் ஏற்படும் ந�ோய்கள்;
13. ஆயுள் காப்புறுதிதாரர் உடல் பாகங்களை தானம் செய்யும் ப�ோது ஏற்படும்
செலவுகள் மற்றும் பாகம் மாற்றுச் சிகிச்சைய ின்போது அதற்கான செலவுகள்
அல்லது ஏதேனும் ப ிரச்சனை அல்லது சிக்கல்கள்;
14. தூக்கம் மற்றும் குறட்டை ப ிரச்சனைக்காகவும் மற்றும் அவற்றைப் பற்றி
பரிச�ோதனை செய்வதற்காகவும் மற்றும் சிகிச்சை, ஹார்மொன் மாற்றம்
அல்லது சிகிச்சை, Positron Emission Tomography (PET), மருந்து, சேவை
அல்லதுப�ொருட்கள் ப�ோன்ற மாறுபட்ட திராப் பிகள், சிர�ொப்ராக்திக் சேவை,
அகுபங்ச்சர், அகுப ிரச்சர், ரிஃப ிளெஸ�ொலாஜ ி, எலும்பு சரிபார்த்தல், மூலிகை
சிகிச்சை, உடம்பு உருவுதல், அல்லது அர�ொமதிராப ி அல்லது வேறு வ ிதமான
மாற்று சிகிச்சைகள் ப�ோன்றவைகள்;
15. வார்க்மென்ஸ் காம்பென்சேஷன் சான்றிதழ் ஒப்பந்தத்தில் உள்ளபடி ஆயுள்
காப்புறுதிதாரர் மற்றும் இயலாமைகள் வேலை மற்றும் த�ொழ ிலில் நேர்ந்தால்
அல்லது கட்டணம் தேவைய ில்லாத சிகிச்சை அல்லது கவன ிப்பு அல்லது மற்ற
வேறு காப்புறுதி பாதுகாப்பால் கட்டண முடிந்தவைகளுக்கும்;
16. மனந�ோய், சுயநினைவற்ற அல்லது நரம்பு சார்ந்த ப ிரச்சனை (எந்த
வ ிதமான நிய�ொரஸ்ஸ் மற்றும் அதன் ப ிசியாலஜ ிகல் அல்லது சைகாச�ொமதிக்
மென ிஃபெஸ்டேஷன்னும் இதில் அடங்கும்);
17. த�ொலைகாட்சிப் பெட்டி, த�ொலைபேசி, டேலெக்ஸ் சேவை, வான�ொலி அல்லது
இதற்கீடான வசதிகள், நுழைவு/ந�ோயாள ி கிட்/பெக், வெள ியெற்றம் பெக், சலவைத்
துண ிகள், மின்சாரம், கூடுதல் உணவு மற்றும் மருந்து ப�ொருட்கள் இல்லாத
சேவை அல்லது ப�ொருட்களுக்கு செலவுகள்;
18. எவ்வித பந்தயத்தால் ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது வ ியாதிகள் (கால் ஓட்டப்
பந்தயத்தைத் தவ ிர), ஆகாயத்திலிருந்து குதிப்பது, தண்ணீரில் ஸ்கீ செய்வது,
மூச்சுப் பய ிற்சி தேவைப்படும் அளவ ிலான ஆழ் கடல் நீந்துதல், பன ிய ில்
வ ிளையாடும் வ ிளையாட்டுகள் மற்றும் சட்டவ ிர�ோதமான அனைத்து அபாயமான
வ ிளையாட்டுகளால் ஏற்படும் காயம்;
19. திட்டமிடப்பட்டுள்ள பாதைய ில் கட்டணம் செலுத்திய ஓரு பயண ியாக அனுமதி
வழங்கப்பெற்ற எந்த்தொரு வர்த்தக வ ிமானத்தில் பயணம் செய்வதைத் தவ ிர மற்ற
தன ியார் வ ிமானத்தில் பயணம் மேற்கொள்வது;
20. பால் மாற்றத்தின்போதுள்ள செலவுகள்;
21. மருத்துவ ரீதிய ின் நிலைக்கு ஏற்றவாறுய ின்றி நீண்ட காலமுள்ள ந�ோய்களுக்கு
தற்காலிகமான தீர்வுகளை அள ிக்கும் எவ்விதமான சிகிச்சையும்;
22. அழகு (aesthetic) அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவம், அல்லது கடந்த
காலத்தின் மேற்கொண்ட அழகுச் சிகிச்சைய ின் காரணத்தால் தேவைப்படும்
அல்லது சம்பந்தமாக மேற்கொள்ளும் எவ்வித சிகிச்சைகளும். இருப் பினும்
மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைகளுக்கு ப ின்வரும் காரணத்திற்கு நாங்கள் பணத் த�ொகை
வழங்குவ�ோம்:

56
a. வ ிபத்து அல்லது சிகிச்சைக்கும் முன்பதாக ஆயுள் காப்புறுதிதாரர்
எங்கள ின் ஒரு திட்டத்தில் த�ொடர்ந்து பாதுகாப்பு பெறும் பட்சத்தில், ஒரு
வ ிபத்தினால் அல்லது மருத்துவச் சூழ்நிலைய ின் காரணத்தால் மீ ண்டும்
செயலுக்கு க�ொண்டுவருதல் ப�ோன்ற அறுவைச் சிகிச்சை;
b. வ ிபத்து அல்லது அறுவைச் சிகிச்சைய ின் காரணத்தால் மருத்துவ ரீதிய ில்
சரியான நேரத்திற்கு மேற்கொள்ளும் ஒரு சிகிச்சை;
 c. சிகிச்சைக்கும் முன்பதாக எழுத்துப்பூர்வமாக நாங்கள் செலவுகளை
ஏற்றுக்கொள்ள அனுமதி வழங்கினால்.
23. ந�ோய் அல்லது வ ிபத்தின் காரணத்தை தவ ிர்த்து கற்றுக்கொள்ளும் செயலிழப்பு
மற்றும்/ அல்லது மூளை த�ொடர்புள்ள எவ்வித சிகிச்சை;
24. வ ிபத்தினால் அவசர வெள ிந�ோயாள ி அல்லது நாள் சிகிச்சை அல்லது
ந�ோயாள ிகள் சிகிச்சை ப�ோன்றவற்றில் த�ொடர் பில்லாத எவ்விதமான
வெள ிந�ோயாள ிகள் சிகிச்சை;
25. மலேசிய நாட்டிற்கு வெள ியே இருந்து எந்த மருத்துவ சிகிச்சைகளையும்
காப்புறுதியுறுநர் பெறுதல், அப்படி காப்புறுதியுறுநர் த�ொண்ணூறு
(90) நாட்கள த�ொடர்ச்சியாக மலேசிய நாட்டிற்கு வெள ியே வசித்தல் அல்லது
சுற்றுப்பயணம் மேற்கொள்ளல்.
குற ிப்பு: இந்த ஆவணம் முழுமையானது அல்ல. முழுமையான வ ிதிவ ிலக்குகளுக்கு காப்புறுதி திட்ட
ஆவணத்தைப் பார்க்கவும்.

முக்கிய குற ிப்புகள்

• இந்த சிற்றேடு, தகவலின் ந�ோக்கத்திற்காக மட்டுமே. வ ிதிமுறைகள் மற்றும்


நிபந்தனைகள் சார்ந்த மேல் வ ிபரங்களுக்கு, தயவு செய்து தயாரிப்பு
வெள ியீட்டுத் தாள், மற்றும் பாலிஸ ி ஒப்பத்தங்களைக் காணவும்.
• இத்திட்டம் உங்களுக்கு தேவையானதாகவும், பாலிஸ ிக்கு செலுத்தப்படும் ப்ரீமியம்
கட்டுப்படியானதாகவும் இருப்பதை நீங்கள் கவனத்தில் க�ொள்ள வேண்டும்.
• அப்படி பாலிஸ ி பெறும் திகதி துவங்கி இலவச-பார்வைய ிடும் காலமான
பதினைந்து (15) நாட்களுக்குள் இரத்து செய்யப்பட்டால், முழு ப்ரீமியத்துடன்
மருத்துவ செலவுகளைத் தவ ிர்த்து (அப்படி இருப் பின்) செலுத்தப்படும்.
• ப்ரீமிய கணக்குகளுக்கும் பாலிஸ ிய ின் புதுப் பிப்புக்கும் உத்தரவாதம் இல்லை.
புதுப் பித்த ப்ரீமியங்களை திருத்துவது நிறுவனத்தின் வ ிருப்பதிற்குட்பட்டது.
புதுப் பித்த ப்ரீமியங்கள ின் கணக்குகள் அல்லது பாலிஸ ிய ின் வ ிதிமுறைகள்
மற்றும் நிபந்தனைகள ின் திருத்தங்கள் இருப் பின், பாலிஸ ிய ின் கெடுநாளுக்கு
குறைந்தபட்சமாக முப்பது (30) நாட்களுக்கு முன்பதாகவே எழுத்து மூலம்
அற ிவ ிக்கப்படும்.
• ஒரு மருத்துவ மற்றும் சுகாதார பாலிஸ ிய ில் இருந்து மற்றொரு மருத்துவ
சுகாதார பாலிஸ ிக்கு மாறுவதால் பயன் ஏற்படாமல் ப�ோகலாம். காரணம்,
குற ிப் பிட்ட சில ந�ோய்கள ின் நீக்கல் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலை யாவும்
புதிய பாலிஸ ிய ில் புதிய தேவைகளை எழுத்து மூலம் தயாரிக்கும் பண ிக்கு
காத்திருக்க வேண்டும்.

Zurich Omni Health பற்றிய மேல் வ ிவரங்கள் மற்றும் உதவ ிகளுக்கு, எங்கள ின் Zurich
வ ிற்பனை ஆல�ோசகர் அல்லது Zurich அழைப்பு மையத்தை, 1300-888-622 எனும்
எண்கள ில் அல்லது callcentre@zurich.com.my எனும் மின்னஞ்சல் மூலம் எங்களை
த�ொடர்பு க�ொள்ளலாம்.

ஏதேனும் சில வார்த்தைகள் அல்லது நிலைகளை ம�ொழ ிபெயர்க்கும் தருணத்தில்


முரண்பாடு, தெள ிவ ின்மை மற்றும் மாற்றுக் கருத்து ஏற்பட்டால், தேசிய ம�ொழ ி, சீன
ம�ொழ ி, தமிழ் ம�ொழ ிப் பதிப்புகளுக்கு பதிலாக, ஆங்கில ம�ொழ ிப் பதிப்பை முன்னிறுத்த
வேண்டும்.

57
Malaysian Goods and Services Tax
Please be informed that the Goods and Services Tax (‘GST’) has been implemented by the
Governmentof Malaysia with effect from 1 April 2015 at a rate of six per centum (6%).

Zurich Life Insurance Malaysia Berhad reserves the right to collect from you an amount equivalent to
the GST payable on the applicable processing fee, policy fee, service fee, premium or insurance
charge for the policy period effective 1 April 2015.

Upon implementation of GST in Malaysia, the prevailing rate of GST on any taxable supply
as listed under GST Act, re-enactment, by laws and all other related laws shall be imposed
thereto accordingly.

Your obligation to pay GST shall form part of the terms and conditions in your insurance policy.

Cukai Barangan dan Perkhidmatan Malaysia


Dimaklumkan bahawa Cukai Barangan dan Perkhidmatan (‘GST’) telah dikuatkuasakan oleh
Kerajaan Malaysia bermula pada 1 April 2015 pada kadar enam peratus (6%).

Zurich Life Insurance Malaysia Berhad berhak memungut sejumlah amaun GST yang berpatutan ke
atas yuran pemprosesan, yuran polisi, yuran perkhidmatan, premium atau caj insurans bagi tempoh
polisi mulai 1 April 2015.

Dengan pelaksanaan GST di Malaysia, kadar semasa GST ke atas mana-mana bekalan bercukai yang
disenaraikan di bawah Akta GST, pembuatan semula, undang-undang dan sebarang perundangan
lain akan dikenakan dengan sewajarnya.

Kewajipan pembayaran GST adalah membentuk sebahagian daripada terma dan syarat polisi
insurans anda.
马来西亚消费 税
敬 请 通 知,马 来 西 亚 政 府 已于 2015年 4月1日 起 实 行 征 收 利 率为百 分之 六( 6%)的 消 费 税
(‘GST’)。

从 2015 年 4 月1日起,Zurich Life Insurance Malaysia Berhad 保留权利 根 据 保 期 的 适用手 续 费、


保 单费、服 务费、保 费或保 险费向您 征收相 等的 GST 可征收 税 款。

在 落 实 GST 后,GST 法 令范围内或法 律 和 其他 相 关法 规 重 新 制 定 的 任 何应 课 税 品将 根 据


GST 现行 利 率征收 税 款。

GST 税 款 将 视为 您 保 险 保 单条 款和 条 规 的 一 部份。

மலேசிய அரசாங்கம் கடந்த 1 ஏப்ரல் 2015 முதல் ப�ொருட்கள் மற்றும் சேவைகள் வரி
(‘GST’)-ஐ ஆறு சதவத
ீ வ ிகிதத்தில் (6%) அமல்படுத்தியுள்ளதை தயவு செய்து கவனத்தில்
க�ொள்ளுங்கள்.

ஏப்ரல் 1-ஆம் நாள் 2015 முதல் செயலாக்கக் கட்டணம், பாலிஸ ி கட்டணம், சேவைக்
கட்டணம், ப்ரீமியம் அல்லது பாலிஸ ி கால அவகாசத்துக்கான காப்பீடு கட்டணம்
இவற்றுக்குப் ப�ொருந்தக்கூடிய GSTக்கு சமமான த�ொகையை உங்கள ிடமிருந்து வசூலிக்க
Zurich Life Insurance Malaysia Berhad-க்கு உரிமைகள் உண்டு.

மலேசியாவ ில் GST அமலுக்கு வந்த ப ிறகு, GST-இன் சட்டம், சட்டமிற்று, இணைச்சட்டம்
மற்றும் அது சம்பந்தமான மற்றச் சட்டத்திட்டங்கள ின் கீ ழ் வழங்கப்படும் வரி செலுத்தக்தக்க
ப�ொருட்கள் மற்றும் சேவை பட்டியலின்படியான GST த�ொகை சேர்த்துக்கொள்ளப்படும்.

GST கட்டணத்தை கடமையுணர்வோடு நீங்கள் செலுத்துவது உங்கள ின் காப்புறுதி


பாலிஸ ிய ின் வ ிதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள ின் ஒரு பகுதியாகும்.
3343/4/P/L/B/M

60

Das könnte Ihnen auch gefallen