Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
2
Over the years, an increasing Nonetheless, you can’t ignore the fact
number of Malaysians have that as Malaysia heads towards a more
advanced and competitive nation,
been inspired to lead healthy stress-induced health disorders could
lifestyles. This is reflected in be on the rise. Adding to the pressure
the growth of businesses that is the inflation of medical costs, which
offer organic produce, health outpaces interest rates and wages.
supplements and wellness At Zurich Insurance Malaysia, we
management programmes. took note of these complexities
and designed Zurich Omni Health - a
The importance of health and wellness comprehensive medical plan that
is also emphasised in the government’s rewards you when you stay healthy,
blueprint, which includes strategies on besides covering your medical bills.
leading a healthy lifestyle and disease Should you have a particular health
prevention1. setback at the point of purchasing this
plan, Zurich Omni Health will help you
As an individual, you understand the
get your health back on track.
need to maintain good health in order
to experience life to its fullest with
your loved ones. You try your best to
eat right, have adequate sleep and
exercise regularly.
“1 in 3 Malaysians
(33.3%) aged 18 years
and above are classified
as pre-obese.”
National Health and
Morbidity Survey 2011,
Institute for Public Health,
“ The sales of Weight Ministry of Health
Management services in
Malaysia saw a 141%
“ In 2014, the annual growth from 2009 to 2014.”
medical inflation rate
for Malaysia was 11%.” Sales of Consumer Health by
Category: Value Growth 2009-2014,
Aon Hewitt 2015 Global Consumer Health in Malaysia,
Medical Trend Rate, Euromonitor International
Survey Report
1
10th Malaysia Plan 2011-2015, Office of the Prime Minister of Malaysia. 3
No Claims Bonus
gives you 10% cash back2
on the premiums paid.
Z Wellness Care
safeguards your wellbeing.
4
Wellness Reward Programme.
Here’s an example of how it can work:
5
Mobile application that works
like your handy personal assistant.
Note: The Health Optimiser and mobile application features are non-guaranteed,
and are subject to the agreement between Zurich Life Insurance Malaysia Berhad
and its appointed third party service provider.
6
Schedule of Benefits
Limits
8 Surgical Fees
(For post-surgery care; within 60 days
after discharge)
9 Anaesthetist Fees
10 Operating Theatre
15 Post-Hospitalisation Treatment
(Within 60 days after discharge)
16 Ambulance Fees
7
Silver Gold Platinum
Plans
Limit (RM)
Out-patient Benefits
Wellness Benefit
Note: The amount of benefits payable will be subject to medically necessary, reasonable and customary
charges incurred for a covered disability.
8
Annual Premium Rates
Occupational Class 1 and 2
Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
9
Annual Premium Rates
Occupational Class 3
Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
10
Annual Premium Rates
Occupational Class 4
Plans
Age Band
(Age Last Birthday)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
11
Frequently Asked Questions
12
Exclusions
No benefit shall be payable for any hospitalisation, surgery or charges caused, directly or indirectly,
wholly or partly, by any one of the following occurrences:
1. Pre-existing Illness;
2. Specified Illnesses occurring during the first one hundred and twenty (120) days from the
Commencement Date or Reinstatement Date of coverage of the Life Assured, whichever is
later; Specified Illnesses shall mean the following disabilities and its related complications:
3. Any medical or physical conditions arising within the first thirty (30) days from the
Commencement Date or Reinstatement Date of coverage of the Life Assured, whichever
is later, except for accidental injuries;
5. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by accidental
injuries to sound natural teeth occurring wholly during the period of insurance and performed
by a dentist. In addition, expenses arising from placement of denture or prosthetic services such
as bridges, implants and crowns or their replacement will not be payable;
6. Private nursing (except if recommended by the attending physician as stated in the Home
Nursing Care clause), rest cures or sanitaria care, illegal drugs, intoxication, sterilisation, venereal
disease and its sequelae, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) or ARC (AIDS Related
Complex) and HIV (Human Immunodeficiency Virus) related diseases, and any communicable
diseases requiring quarantine by law;
8. Pregnancy, pregnancy related or its complications, child birth (including surgical delivery),
miscarriage, abortion and prenatal or postnatal care and surgical, mechanical or chemical
contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility. Erectile dysfunction
and tests or treatment related to impotence or sterilisation;
13
9. Hospitalisation primarily for investigatory purposes, diagnosis, X-ray examination, general
physical or medical examinations, not incidental to treatment or diagnosis of a covered disability
or any treatment which is not medically necessary and any preventive treatments, preventive
medicines or examinations carried out by a physician, and treatments specifically for weight
reduction or gain;
10. Suicide, attempted suicide or intentionally self-inflicted injury while sane or insane;
11. War or any act of war, declared or undeclared, criminal or terrorist activities, active duty in
any armed forces, direct participation in strikes, riots and civil commotion or insurrection;
12. Ionising radiation or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or nuclear waste from
process of nuclear fission or from any nuclear weapons material;
13. Expenses incurred for donation of any body organ by the Life Assured and costs of acquisition
of the organ including all costs incurred by the donor or recipient during organ transplant and
its complications;
14. Investigation and treatment of sleep and snoring disorders, hormone replacement therapy,
Positron Emission Tomography (PET) scan and alternative therapy such as treatment, medical
service or supplies, including but not limited to chiropractic services, acupuncture, acupressure,
reflexology, bone setting, herbalist treatment, massage or aromatherapy or other alternative
treatment;
15. Care or treatment for which payment is not required or to the extent which is payable by
any other insurance or indemnity covering the Life Assured and disabilities arising out of
duties of employment or profession that is covered under a Workman’s Compensation
Insurance Contract;
16. Psychotic, mental or nervous disorders (including any neuroses and their physiological or
psychosomatic manifestations);
17. Costs/expenses of services of a non-medical nature such as television, telephones, telex services,
radios or similar facilities, admission/inpatient kit/pack, discharge pack, laundry, electricity, extra
meal and other ineligible non-medical items;
18. Sickness or injury arising from racing of any kind (except foot racing), hazardous sports
such as but not limited to skydiving, water skiing, underwater activities requiring breathing
apparatus, winter sports, professional sports and illegal activities;
19. Private flying other than as a fare-paying passenger in any commercial scheduled airlines
licensed to carry passengers over established routes;
21. Any treatment which only offers temporary relief of symptoms on any long term illness and
disease rather than dealing with the underlying medical condition;
14
2. Cosmetic (aesthetic) surgery or treatment, or any treatment which relates to or is needed
2
because of previous cosmetic treatment. However, we will pay for reconstructive surgery if:
a. it is carried out to restore function or appearance after an accident or following surgery
for a medical condition, provided that the Life Assured has been continuously covered
under a plan of ours since before the accident or surgery happened; and
b. it is done at a medically appropriate stage after the accident or surgery; and
c. we agree to the cost of the treatment in writing before it is done.
23. Any treatment directed towards developmental delays and/or learning disabilities except for
injuries due to accident or illness;
24. Any out-patient treatment not related to in-patient treatment or day surgery or emergency
accidental out-patient treatment;
25. Any medical treatment received by the Life Assured outside Malaysia, if the Life Assured resides
or travels outside Malaysia for more than ninety (90) consecutive days.
Note: This exclusion list is not exhaustive. Please refer to the policy documents for the full list of
exclusions under this plan.
Important Notes
• The brochure is for illustrative purposes only. For further details of terms and conditions, please
refer to the product disclosure sheet and policy documents.
• You should be certain that this plan meets your needs and that the premium payable under the
policy is an amount you can afford.
• If the policy is cancelled within fifteen (15) days free-look period from the date of delivery of the
policy, the full premium paid less medical expenses (if any) will be refunded.
• The premium rates are not guaranteed. The company reserves the rights to revise the premium
rates at its discretion. Revision of premium rates or the terms and conditions of the policy, if any,
will be notified in writing at least thirty (30) days before the policy anniversary.
• It may not be advantageous to switch from one medical and health policy to another medical
and health policy, as you may be subject to new underwriting requirements for waiting period,
exclusion of specified illness or pre-existing conditions under the new policy.
For more information and assistance on Zurich Omni Health, please contact our Zurich Sales Advisor
or Zurich Call Centre at 1300-888-622 or email us at callcentre@zurich.com.my
In the event of discrepancy, ambiguity and conflict in interpreting any term or condition, the English
version shall prevail and supersede Bahasa Malaysia, Chinese and Tamil versions.
15
Zurich Omni Health
16
Kebelakangan ini, semakin Walau bagaimanapun, sebagai sebuah
ramai rakyat Malaysia yang negara yang semakin maju dan berdaya
memilih untuk mengamalkan saing, kita masih tidak dapat lari
gaya hidup sihat. Ini dapat daripada hakikat bahawa penyakit
akibat tekanan juga semakin meningkat.
dilihat melalui perkembangan
Inflasi kos perubatan yang melebihi
perniagaan yang menawarkan kadar faedah dan pendapatan juga
produk organik, makanan menambahkan lagi kekusutan.
kesihatan tambahan dan
program pengurusan kesihatan. Di Zurich Insurance Malaysia, kami
memandang serius akan kerumitan ini
Kepentingan menjaga kesihatan dan berjaya mengilhamkan Zurich Omni
dan kesejahteraan diri ini juga Health – pelan perubatan komprehensif
ditekankan dalam pelan tindakan yang memberikan ganjaran apabila anda
kerajaan yang merangkumi strategi- kekal sihat, selain menanggung kos
strategi untuk menjalani gaya hidup perubatan anda. Jika anda mengalami
sihat dan pencegahan penyakit1. masalah kesihatan tertentu ketika
Sebagai individu, anda memahami membeli pelan ini, Zurich Omni Health
betapa perlunya untuk mengekalkan akan berusaha untuk mengembalikan
kesihatan agar dapat menikmati kesihatan anda seperti sediakala.
kehidupan lebih bermakna bersama
yang tersayang. Anda juga mencuba
sebaik mungkin untuk makan secara
“1 daripada 3 rakyat
sihat, mendapat tidur yang cukup dan
Malaysia (33.3%)
bersenam secara kerap. berumur 18 tahun dan
ke atas dikategorikan
sebagai pra-obes.”
1
Rancangan Malaysia ke-10 2011-2015, Pejabat Perdana Menteri Malaysia. 17
Bonus Tiada Tuntutan,
memberikan anda pulangan
tunai 2 sebanyak 10% ke atas
bayaran premium.
Jika anda berjaya mengekalkan kesihatan, Zurich Omni
Health akan memberikan ganjaran pulangan tunai2 ke atas
bayaran premium untuk pelan Zurich Omni Health anda.
Bermula dari tahun polisi ke-2, pulangan tunai2 tahunan ini
akan dibayar dalam tahun polisi tersebut jika tiada tuntutan
dibuat dalam tahun polisi sebelumnya. Ia sekaligus memberikan
anda lebih motivasi untuk kekal sihat dan cergas!
2Pulangan tunai yang dibayar dalam tahun polisi tersebut adalah bersamaan
dengan 10% daripada bayaran premium (tidak termasuk Cukai Barangan
dan Perkhidmatan) untuk pelan Zurich Omni Health anda dalam tahun polisi
sebelumnya. Tertakluk pada terma dan syarat.
Z Wellness Caremelindungi
kesejahteraan diri anda.
Di bawah Z Wellness Care, anda boleh menikmati manfaat-
manfaat berikut :
1
Wellness Reward Programme memberikan
ganjaran sebaik saja anda sihat semula
Jika anda mengalami masalah kesihatan seperti kadar
kolesterol tinggi atau obesiti ketika membeli pelan 3 ini, anda
akan diletakkan di bawah Wellness Reward Programme. Jika
keadaan kesihatan anda bertambah baik pada akhir program
ini, kami akan menurunkan kadar premium anda. Dengan
itu, anda akan mendapat lebih ganjaran apabila anda makan
secara sihat, bersenam dan mengekalkan kesihatan.
18
Wellness Reward Programme.
Berikut adalah contoh bagaimana ia berfungsi :
19
Aplikasi mudah alih
yang berfungsi seperti
pembantu peribadi anda.
Penjagaan kesihatan diri kini lebih mudah dengan Zurich Omni
Health. Selepas membeli pelan ini, anda boleh memuat turun
aplikasi mudah alih MiCare MyMed untuk:
Nota: Health Optimiser dan ciri-ciri aplikasi mudah alih ini adalah tidak dijamin,
dan tertakluk pada perjanjian di antara Zurich LIfe Insurance Malaysia Berhad
dan penyedia perkhidmatan pihak ketiga yang dilantik.
20
Jadual Manfaat
Had
8 Bayaran Pembedahan
(Untuk jagaan selepas pembedahan; dalam
tempoh 60 hari selepas keluar hospital)
10 Bilik Bedah
16 Bayaran Ambulans
21
Silver Gold Platinum
Pelan
Had (RM)
Manfaat Kesejahteraan
Nota: Jumlah manfaat yang dibayar adalah tertakluk pada caj yang perlu dari segi perubatan,
munasabah dan biasa yang dikenakan bagi hilang upaya yang dilindungi.
22
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 1 dan 2
Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
23
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 3
Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
24
Kadar Premium Tahunan
Kelas Pekerjaan 4
Pelan
Lingkungan Umur
(Hari Lahir Yang Lepas)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
25
Soalan Lazim
Siapakah yang layak untuk Zurich Omni Health?
Zurich Omni Health merupakan pelan perubatan tunggal tanpa penyertaan yang
boleh didapati untuk sesiapa saja yang berumur di antara 30 hari dan 59 tahun
berdasarkan hari lahir yang lepas.
26
Pengecualian
Tiada manfaat akan dibayar untuk sebarang kemasukan hospital, pembedahan atau caj yang
dikenakan, secara langsung atau tidak langsung, sepenuhnya atau sebahagiannya, oleh mana-mana
satu kejadian berikut:
2. Penyakit Tertentu yang berlaku dalam tempoh seratus dua puluh (120) hari yang pertama dari
Tarikh Permulaan atau Tarikh Penguatkuasaan Semula perlindungan Hayat Diinsuranskan; mana
yang kemudian; Penyakit Tertentu bermaksud hilang upaya seperti yang berikut dan komplikasi
yang berkaitan dengannya:
3. Sebarang keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam tempoh tiga puluh (30) hari
yang pertama dari Tarikh Permulaan atau Tarikh Penguatkuasaan Semula perlindungan bagi
Hayat Diinsuranskan, mana yang kemudian, kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan;
5. Penyakit pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan oral kecuali apabila
diperlukan kerana kecederaan akibat kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku
sepenuhnya dalam tempoh insurans dan dirawat oleh doktor gigi. Sebagai tambahan,
perbelanjaan berikutan dari pemakaian gigi palsu atau khidmat prosthetik seperti jambatan gigi,
implan dan korona gigi atau gantiannya tidak akan dibayar;
6. Penjagaan kejururawatan (kecuali jika disyorkan oleh doktor yang merawat manfaat seperti
yang dinyatakan dalam fasal Penjagaan Kejururawatan Di Rumah), rehat pulih atau jagaan
kebersihan, dadah yang tidak dibenarkan, intoksikasi, pensterilan, penyakit venereal dan
sekuelanya, AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan Penyakit) atau ARC (Kompleks Berkaitan AIDS)
dan penyakit berkaitan HIV (Virus Imunodifisiensi Manusia), dan apa-apa penyakit berjangkit
yang memerlukan kuarantin oleh undang-undang;
7. Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital
termasuk penyakit keturunan;
10. Bunuh diri, percubaan bunuh diri atau kecederaan terhadap diri sendiri yang disengajakan ketika
siuman atau tidak siuman;
11. Perang atau sebarang tindakan perang, diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti jenayah
atau pengganas, tugasan aktif dalam sebarang angkatan bersenjata, penyertaan secara
langsung dalam mogok, rusuhan dan kekacauan awam atau pemberontakan;
12. Radiasi pengionan atau pencemaran melalui radioaktiviti daripada sebarang bahan api nuklear
atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada sebarang bahan senjata
nuklear;
13. Perbelanjaan yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh Hayat Diinsuranskan
dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika
pemindahan organ dan komplikasinya;
14. Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkur, terapi penggantian hormon, imbasan
Tomografi Imission Positron (TIP) dan terapi pilihan seperti rawatan, khidmat atau bekalan
perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada khidmat kiropraktik, akupunktur, akutekanan,
refleksologi, pengikatan tulang, rawatan pakar herba, urut atau aromaterapi atau rawatan
pilihan yang lain;
15. Penjagaan atau rawatan di mana pembayaran tidak diperlukan atau setakat yang dibayar oleh
mana-mana insurans lain atau indemniti yang melindungi Hayat Diinsuranskan dan hilang upaya
yang timbul daripada tugas dalam pekerjaan atau kerjaya yang dilindungi di bawah Kontrak
Insurans Pampasan Pekerja;
16. Psikotik, gangguan mental atau saraf (termasuk sebarang neurosis dan manifestasi fisiologi atau
psikosomatiknya);
17. Kos/perbelanjaan bagi khidmat yang bersifat bukan perubatan seperti televisyen, telefon,
khidmat teleks, radio atau kemudahan yang serupa, kit/pek kemasukan hospital / pesakit, pek
keluar hospital, cucian pakaian, elektrik, makanan tambahan dan barangan bukan perubatan
lain yang tidak layak;
18. Sakit atau kecederaan yang timbul daripada sebarang jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan
jalan kaki), sukan merbahaya seperti tetapi tidak terhad kepada terjun udara, luncur air, aktiviti
dalam air yang memerlukan alat pernafasan, sukan musim sejuk, sukan profesional dan aktiviti
yang melanggar undang-undang;
19. Penerbangan peribadi selain sebagai penumpang yang membayar tambang dalam mana-mana
syarikat penerbangan komersil berjadual yang berlesen untuk mengangkut penumpang melalui
laluan yang ditetapkan;
21. Sebarang rawatan yang hanya menawarkan kelegaan sementara pada simptom ke atas
sebarang penyakit berpanjangan dan tidak menyelesaikan keadaan yang mendasari perubatan;
28
2. Pembedahan atau rawatan kosmetik (aesthetik), atau sebarang rawatan yang berkaitan dengan
2
atau diperlukan kerana rawatan kosmetik terdahulu. Bagaimanapun, kami akan membayar
untuk pembedahan rekonstruktif jika:
a. Ia dijalankan untuk memulihkan fungsi atau paras rupa selepas kemalangan atau
berikutan pembedahan untuk keadaan perubatan, dengan syarat Hayat Diinsuranskan
telah dilindungi secara berterusan di bawah pelan kami sebelum kemalangan atau
pembedahan berlaku; dan
b. Ia dilakukan pada peringkat perubatan yang sesuai selepas kemalangan atau
pembedahan; dan
c. Kami memberi persetujuan secara bertulis mengenai kos rawatan sebelum ia dilakukan.
23. Sebarang rawatan ditujukan kepada kelewatan pembangunan dan/atau hilang upaya
pembelajaran kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan atau penyakit;
24. Sebarang rawatan pesakit luar yang tiada berkaitan dengan rawatan pesakit dalam atau
pembedahan harian atau rawatan kecemasan kemalangan pesakit luar;
25. Sebarang rawatan perubatan yang diterima oleh Hayat Diinsuranskan di luar Malaysia, jika Hayat
Diinsuranskan menetap atau melancong di luar Malaysia lebih daripada 90 hari berturut-turut.
Nota: Senarai pengecualian ini adalah tidak menyeluruh. Sila rujuk dokumen polisi untuk senarai
pengecualian penuh di bawah pelan ini.
Nota Penting
• Risalah ini untuk tujuan illustrasi sahaja. Untuk maklumat lanjut mengenai terma dan syarat,
sila rujuk lembaran pendedahan produk dan dokumen polisi.
• Anda perlu memastikan bahawa pelan ini memenuhi keperluan anda dan premium yang perlu
dibayar di bawah polisi ini adalah jumlah yang mampu anda bayar.
• Jika polisi dibatalkan dalam masa lima belas (15) hari tempoh penelitian percuma dari tarikh
penghantaran polisi, premium penuh yang telah dibayar selepas ditolak perbelanjaan perubatan
(jika ada) akan dikembalikan.
• Kadar premium adalah tidak terjamin. Syarikat mempunyai hak untuk menyemak semula kadar
premium mengikut budi bicaranya. Semakan kadar premium atau terma dan syarat polisi,
jika ada, akan dimaklumkan secara bertulis sekurang-kurangnya tiga puluh (30) hari sebelum
ulang tahun polisi.
• Ia mungkin tidak berfaedah untuk bertukar dari satu polisi perubatan dan kesihatan kepada
polisi perubatan dan kesihatan yang lain, kerana anda mungkin tertakluk kepada garis panduan
taja jamin baru untuk tempoh menunggu, pengecualian bagi penyakit tertentu, atau keadaan
sedia ada di bawah polisi baru.
Untuk maklumat dan bantuan lanjut mengenai Zurich Omni Health, sila hubungi Penasihat Jualan
Zurich atau Pusat Panggilan Zurich di 1-300-888-622 atau e-mel kami di callcentre@zurich.
com.my
Sekiranya terdapat kekeliruan, kekaburan dan konflik dalam pentafsiran mana-mana terma atau
syarat, versi Bahasa Inggeris adalah terpakai dan mengatasi versi Bahasa Malaysia, Bahasa Cina dan
Bahasa Tamil.
29
Zurich Omni Health
“ 从 2012至 2014 年,
大马有 机商业目录 所
收 录的有 机食品商家
透 过 Zurich Omni Health 的全面保 障, 增 长了24%。”
您 可尽 享生 活,安心无忧。
2 014 年大马 有 机商业目录
30
近年来,我国人民日益重视 在 Zurich I nsurance M alay sia,
我们关注错 综 复杂 的 时局并为您特
健康生活。从有机食品、保健品 设Zurich O mni H ealth。这份 综合
和健康管理计划的业务增长中, 医疗保 险不仅 涵盖 您的医疗 账单,
更在 您保 持 健 康 时 给 予奖 励。若您
反映出人们对健康生活的追求 。 在 购买保 险时面对 特定的健 康问
在 政 府的施 政 蓝图中,亦强调 健 康 题,Zurich O mni H ealth将助 您 迈
和 保 健 的重 要性,并积极 推广健 康 向康复 之 路。
生 活及 疾 病 预 防1的 新 策 略。
对 您个人而言,您了解到 唯有 拥 有
良 好的健 康,才 能与挚爱尽 享美 好
生 活。因此,您 尽 其 所 能的 透 过均
衡 的饮食、充足的 睡 眠和 适 量的运
动 让自己保 持 健 康。
然而,在我国迈向先 进国的同 时,因
压力而引起 的健 康 失调 也会 随 之加
剧。此 外,日益高涨的医疗费用已远
远 超 越 您所 能 赚 取的利 息 和 薪资,
使 生 活压力百上加斤。
“在 18 岁及 以上的成 人
当中,有三分之一 的大
马人 (33.3%) 属于肥
胖 前期。”
Z Wellness Care
保 障您的健 康。
32
Wellness Reward Programme 。
举例来说:
Peter先 生 认 真 遵 循 计 划 并 进 行 定 期 检 查。在 计
划 结 束 时,他 的 胆 固 醇 水 平 下 降 至 符 合 Wellness
Reward Programme的要求。因此,他的年度保 费减低
至RM2,385.00。
3
投 保 时须符 合核保 要求方能加入 此计 划,同时受保 人同意 计 划
中的提议。
4
财 务 经 理 属于第 2 类 职 业 等 级。
33
功能犹如私 人助 理的
实用手机程式。
免 现金功能让入院无烦恼
34
利益表
限額
住 院 利 益 ( 根 据 OAL 和 OLL )
6 特 别加 护/ 高护 病 房
(每 个 保 单 年最高达 60天 )
7 医院 配备及 服 务
8 手术费
(至于 手术 后 护 理 ; 出 院 后 的 60天内)
9 麻 醉 师费
10 手术室
照单 赔 偿。
11 日间手术 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。
12 住 院 前之诊 断服 务
(入 院 前 60天内)
13 住 院 前之专 科 咨询
(入 院 前 60天內)
14 住 院 医生 之诊疗
(每 天 2次 探 访 ; 每 个 保 单 年最高达 200天 )
15 出 院 后之诊疗
(出 院 后 的 60天內)
16 救 护车费
35
Silver Gold Platinum
计划
限 额 (RM)
门诊利益
照单 赔 偿;根 据 OKLL。
17 门诊 肾脏 透 析 治疗 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。
照单 赔 偿;根 据 OCLL。
18 门诊癌 症 治疗 须 支付10%的 共同保 险,
最高金 额 为 RM2,000。
19 门诊 物 理 治疗
(出 院 /手术 后 90天內) 照单 赔 偿;根 据 OAL和 OLL。
须 支付10%的 共同保 险,
20 意 外之紧急门诊 最高金 额 为 RM2,000。
(意外后72小时内;后续治疗最高达意外后的31天)
其他 利 益 ( 根 据 OAL 和 OLL )
21 政 府医院 之每日现金 津 贴
60 75 85
(每 个 保 单 年最高达 200天 )
25 消费 税 (GST) 照单 赔 偿。
健康利益
36
每年保 费
第 1 及 第 2 类职 业等级
计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
5
仅 限 更 新。
37
每年保 费
第 3 类职 业等级
计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
30 天 - 5 岁 不符合
6 - 15 岁 不符合
6
仅 限 更 新。
38
每年保 费
第 4 类职 业等级
计划
年龄组别
(上 次 生日的 年 龄)
Silver (RM) Gold (RM) Platinum (RM)
30 天 - 5 岁 不符合
6 - 15 岁 不符合
7
仅 限 更 新。
39
常见问题
40
例外条款
a. 高血 压、糖 尿 病 和 心血管 疾 病;
b. 所有肿 瘤、癌 症、囊 肿、结 节、息肉、泌尿 系 统 和 胆 道 系 统 结石;
c. 所有 耳、鼻(包括鼻 窦)、喉 状 况;
d. 疝 气、痔 疮、瘘 管、阴 囊 积 水、精 索 静 脉曲张;
e. 子宫内 膜 异 位 症,包括生 殖 系 统 疾 病;
f. 脊 柱 脊 髓 疾 病 (包括 椎 间盘 )和 膝 盖状 况。
41
11. 任 何 已宣 战 或不 宣而战 的 战争或 战争 举动、犯 罪 或 恐 怖活 动,现 役 于 任 何武 装 部 队、自
身 参 与罢工、暴 动 及内 乱 或 叛 乱;
20 . 变 性 手术费用;
备 注:例 外条 款 并 不止于此。详 细 例 外条 款 请 参 考 保 单 契 约。
42
重要备注
• 此 小册 子 仅作为 解说用 途。如 欲了解完 整 的 规 则 及 条 例,请 参 阅销 售 说明书、产品说明书
及保 单 契 约。
• 您 需 确 定 此保 单 符 合您 的需 要,而此保 单须 缴付 的 保 费 是 您 所 能负 担 的 金 额。
43
Zurich Omni Health
“கரிம உணவு
இயக்குபவர்கள ின்
மலேசிய கரிம
வ ிவரப்புத்தகப் பட்டியல்
நீங்கள் எங்கள�ோடு காப்பீடு செய்திருப்பதால், 2012-க்கும் 2014-
Zurich Omni Health-உடன் உங்கள் வாழ்வை க்கும் இடையே 24%
முழுமையாகவும் செறிவூட்டும் நிலையிலும் வளர்ச்சியடைந்து
அமைத்துக் க�ொள்வதில் நீங்கள் திருப்தி உள்ளது.”
அடையலாம்.
மலேசிய கரிம
வ ிவரப்புத்தகம், 2014
44
காலங்காலமாக, ஆர�ோக்கியமான இருப் பினும், மலேசியா மேம்பாடும்
வாழ்க்கை முறையை வாழ ப�ோட்டித்தன்மையுமிக்க நாட்டினத்தை
அதிகமான மலேசியர்கள் ந�ோக்கி நடைப�ோடும் கூற்றை நீங்கள்
மறுக்க முடியாத அதே வேளைய ில்,
ஈர்க்கப்பட்டுள்ளனர். இது
மன அழுத்தம் ஏற்படுத்தும் ந�ோய்களும்
கரிம உற்பத்தி, உடல்நல அதிகரிக்கலாம். இந்த அழுத்தத்தை
த�ொடர் பாதுகாப்புக்கான அதிகரிப்பதற்கு வட்டி வ ிகிதங்கள்
துணைப்பொருட்கள் மற்றும் மற்றும் ஊதியங்களை மிஞ்சிப்
ஆர�ோக்கிய நிர்வகிப்புத் திட்டங்கள் ப�ோகும் மருத்துவ செலவ ினங்கள ின்
ப�ோன்றவற்றை வழங்கும் வண ிக பணவக்கமாகும்.
ீ
வளர்ச்சிய ில் ப ிரதிபலிக்கின்றது. Zurich காப்புறுதிய ில், இந்த
சிக்கல்கள் அனைத்தையும் கருத் தில்
சுகாதாரம் மற்றும் க�ொண்டு, Zurich Omni Health எனும்
ஆர�ோக்கியத்தின் முக்கியத்துவம், திட்டத்தை வடிவமைத்துள்ளோம்
அரசாங்க பெருந்திட்டத்திலும் – நீங்கள் ஆர�ோக்கியமாக இருந்து,
வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது; இது மருத்துவ கட்டணங்களையும்
ஆர�ோக்கியமான வாழ்க்கைமுறை காப்பீடு செய்வதால், உங்களுக்கு
மற்றும் ந�ோய் தடுப்புக்கு வெகுமதிகள் வழங்க, ஒரு வ ிரிவான
இட்டுச் செல்லும் உத்திகளை மருத்துவத் திட்டமாக எங்கள் திட்டம்
உள்ளடக்கியுள்ளது 1. அமைந்துள்ளது.
தன ிப்பட்ட மன ிதனாக, உங்கள்
அன்பானவர்களுடன் முழுமையான
வாழ்க்கையை அனுபவ ிப்பதற்காக
உடல் ஆர�ோக்கியத்தை பேண ிக்காக்கும்
அவசியத்தை நீங்கள் அற ிந்து
வைத்திருக்கிறீர்கள். உங்களால் இயன்ற
வகைய ில் சரியான உணவு, ப�ோதுமான
தூக்கம், முறையான உடற்பய ிற்சி
ப�ோன்றவைகளை கடைப் பிடிக்க நீங்கள் “18 வயதும் அதற்கு
முயற்சி செய்கிறீர்கள். மேலான 3-இல் 1
மலேசியர் (33.3%)
முன்னதாகப் பருமன் என.”
1
10ம் மலேசியத் திட்டம் 2011-2015, மலேசிய ப ிரதமர் அலுவலகம். 45
உரிமைப் பங்கை
க�ோரிக்கைய ிடாமல் இருந்தால்
செலுத்தப்பட்ட ப்ரீமியங்களுக்கு
10% பண அள ிப்பு 2 தரப்படும்.
46
Wellness Reward Programme.
இது எப்படி இயங்கும் என்பதற்கான எடுத்துக்காட்டு இத�ோ:
4
நிதி மேலாளர் எனும் த�ொழ ில், த�ொழ ிற் பிரிவு 2-இன் கீ ழ்
வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
47
கைப்பேசி செயலி உங்கள் பயனுள்ள
தன ிப்பட்ட உதவ ியாளர் ப�ோலவே
செயல்படும்.
குற ிப்பு: Health Optimiser மற்றும் கைப்பேசி செயலி அம்சங்கள் உத்தரவாதம் இல்லாதது, மேலும்
இது மலேசிய Zurich காப்புறுதி நிறுவனத்துக்கும் நியமிக்கப்பட்ட மூன்றாம் தரப்பு சேவை
வழங்குநருக்கும் இடையே உள்ள ஒப்பந்தத்தைப் ப�ொருத்தது.
பணமில்லா வசதி
வழங்கும் அலைச்சலில்லா
மருத்துவமனைய ில் அனுமதி.
48
49
50
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்
51
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்
இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
30 நாட்கள் - 5 வயது ப�ொருந்தாது
இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
6 - 15 வயது ப�ொருந்தாது
52
வருடாந்திர ப்ரீமியக் கட்டணங்கள்
இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
30 நாட்கள் - 5 வயது ப�ொருந்தாது
இந்தப் ப ிரிவுக்குப்
6 - 15 வயது ப�ொருந்தாது
53
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
54
வ ிதிவ ிலக்குகள்
55
9. வ ிசாரனை ந�ோக்கத்திற்கு, ச�ோதனை, கண்டுப ிடித்தல், ஊடுகதிர் (X-ray) பரிச�ோதனை,
ப�ொதுவான உடல் அல்லது மருத்துவ ச�ோதனைகள், சிகிச்சை த�ொடர்புடன�ோ
அல்லது கண்டுப ிடித்தல் த�ொடர்புடன�ோ இல்லாத இயலாமை பாதுகாப்பு
அல்லது மருத்துவத்திற்கு தேவையற்ற எவ்வித சிகிச்சைகளும் மற்றும்
தடுப்பு சிகிச்சை, தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது மருத்துவரால் செய்யப்படும்
ச�ோதனைகள், மற்றும் உடல் பருமனை குறைத்தல் அல்லது உடல் பெருக்கும்
சிகிச்சைகள்;
10. சுயநினைவ ில�ோ அல்லது சுயநினைவற்ற நிலைய ில�ோ தற்கொலை, தற்கொலை
முயற்சி அல்லது சுயமாகவே உடலில் காயம் ஏற்படுத்துதல்;
11. ப�ோர் அல்லது எவ்விதமான ப�ோர் நடவடிக்கை, அதிகாரப்பூர்வமான அல்லது
அதிகாரப்பூர்வமில்லாத குற்றச்செயல் அல்லது தீவ ிரவாத நடவடிக்கைகள், வர்ர் ீ
படைய ில் ஈடுபாடு, மற ியல், கலவரம் அல்லது உள்நாட்டு ப ிரச்சனைகள ில்
நேரடியாக சம்பந்தப்படுதல்;
12. அனுக்கதிர் மூலமான அல்லது அணு கழ ிவுப் ப�ொருட்கள் அல்லது அணு
ஆயுதப் ப�ொருட்கள் அல்லது நடவடிக்கைய ின் காரணத்தால் ஏற்படும் ந�ோய்கள்;
13. ஆயுள் காப்புறுதிதாரர் உடல் பாகங்களை தானம் செய்யும் ப�ோது ஏற்படும்
செலவுகள் மற்றும் பாகம் மாற்றுச் சிகிச்சைய ின்போது அதற்கான செலவுகள்
அல்லது ஏதேனும் ப ிரச்சனை அல்லது சிக்கல்கள்;
14. தூக்கம் மற்றும் குறட்டை ப ிரச்சனைக்காகவும் மற்றும் அவற்றைப் பற்றி
பரிச�ோதனை செய்வதற்காகவும் மற்றும் சிகிச்சை, ஹார்மொன் மாற்றம்
அல்லது சிகிச்சை, Positron Emission Tomography (PET), மருந்து, சேவை
அல்லதுப�ொருட்கள் ப�ோன்ற மாறுபட்ட திராப் பிகள், சிர�ொப்ராக்திக் சேவை,
அகுபங்ச்சர், அகுப ிரச்சர், ரிஃப ிளெஸ�ொலாஜ ி, எலும்பு சரிபார்த்தல், மூலிகை
சிகிச்சை, உடம்பு உருவுதல், அல்லது அர�ொமதிராப ி அல்லது வேறு வ ிதமான
மாற்று சிகிச்சைகள் ப�ோன்றவைகள்;
15. வார்க்மென்ஸ் காம்பென்சேஷன் சான்றிதழ் ஒப்பந்தத்தில் உள்ளபடி ஆயுள்
காப்புறுதிதாரர் மற்றும் இயலாமைகள் வேலை மற்றும் த�ொழ ிலில் நேர்ந்தால்
அல்லது கட்டணம் தேவைய ில்லாத சிகிச்சை அல்லது கவன ிப்பு அல்லது மற்ற
வேறு காப்புறுதி பாதுகாப்பால் கட்டண முடிந்தவைகளுக்கும்;
16. மனந�ோய், சுயநினைவற்ற அல்லது நரம்பு சார்ந்த ப ிரச்சனை (எந்த
வ ிதமான நிய�ொரஸ்ஸ் மற்றும் அதன் ப ிசியாலஜ ிகல் அல்லது சைகாச�ொமதிக்
மென ிஃபெஸ்டேஷன்னும் இதில் அடங்கும்);
17. த�ொலைகாட்சிப் பெட்டி, த�ொலைபேசி, டேலெக்ஸ் சேவை, வான�ொலி அல்லது
இதற்கீடான வசதிகள், நுழைவு/ந�ோயாள ி கிட்/பெக், வெள ியெற்றம் பெக், சலவைத்
துண ிகள், மின்சாரம், கூடுதல் உணவு மற்றும் மருந்து ப�ொருட்கள் இல்லாத
சேவை அல்லது ப�ொருட்களுக்கு செலவுகள்;
18. எவ்வித பந்தயத்தால் ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது வ ியாதிகள் (கால் ஓட்டப்
பந்தயத்தைத் தவ ிர), ஆகாயத்திலிருந்து குதிப்பது, தண்ணீரில் ஸ்கீ செய்வது,
மூச்சுப் பய ிற்சி தேவைப்படும் அளவ ிலான ஆழ் கடல் நீந்துதல், பன ிய ில்
வ ிளையாடும் வ ிளையாட்டுகள் மற்றும் சட்டவ ிர�ோதமான அனைத்து அபாயமான
வ ிளையாட்டுகளால் ஏற்படும் காயம்;
19. திட்டமிடப்பட்டுள்ள பாதைய ில் கட்டணம் செலுத்திய ஓரு பயண ியாக அனுமதி
வழங்கப்பெற்ற எந்த்தொரு வர்த்தக வ ிமானத்தில் பயணம் செய்வதைத் தவ ிர மற்ற
தன ியார் வ ிமானத்தில் பயணம் மேற்கொள்வது;
20. பால் மாற்றத்தின்போதுள்ள செலவுகள்;
21. மருத்துவ ரீதிய ின் நிலைக்கு ஏற்றவாறுய ின்றி நீண்ட காலமுள்ள ந�ோய்களுக்கு
தற்காலிகமான தீர்வுகளை அள ிக்கும் எவ்விதமான சிகிச்சையும்;
22. அழகு (aesthetic) அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவம், அல்லது கடந்த
காலத்தின் மேற்கொண்ட அழகுச் சிகிச்சைய ின் காரணத்தால் தேவைப்படும்
அல்லது சம்பந்தமாக மேற்கொள்ளும் எவ்வித சிகிச்சைகளும். இருப் பினும்
மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைகளுக்கு ப ின்வரும் காரணத்திற்கு நாங்கள் பணத் த�ொகை
வழங்குவ�ோம்:
56
a. வ ிபத்து அல்லது சிகிச்சைக்கும் முன்பதாக ஆயுள் காப்புறுதிதாரர்
எங்கள ின் ஒரு திட்டத்தில் த�ொடர்ந்து பாதுகாப்பு பெறும் பட்சத்தில், ஒரு
வ ிபத்தினால் அல்லது மருத்துவச் சூழ்நிலைய ின் காரணத்தால் மீ ண்டும்
செயலுக்கு க�ொண்டுவருதல் ப�ோன்ற அறுவைச் சிகிச்சை;
b. வ ிபத்து அல்லது அறுவைச் சிகிச்சைய ின் காரணத்தால் மருத்துவ ரீதிய ில்
சரியான நேரத்திற்கு மேற்கொள்ளும் ஒரு சிகிச்சை;
c. சிகிச்சைக்கும் முன்பதாக எழுத்துப்பூர்வமாக நாங்கள் செலவுகளை
ஏற்றுக்கொள்ள அனுமதி வழங்கினால்.
23. ந�ோய் அல்லது வ ிபத்தின் காரணத்தை தவ ிர்த்து கற்றுக்கொள்ளும் செயலிழப்பு
மற்றும்/ அல்லது மூளை த�ொடர்புள்ள எவ்வித சிகிச்சை;
24. வ ிபத்தினால் அவசர வெள ிந�ோயாள ி அல்லது நாள் சிகிச்சை அல்லது
ந�ோயாள ிகள் சிகிச்சை ப�ோன்றவற்றில் த�ொடர் பில்லாத எவ்விதமான
வெள ிந�ோயாள ிகள் சிகிச்சை;
25. மலேசிய நாட்டிற்கு வெள ியே இருந்து எந்த மருத்துவ சிகிச்சைகளையும்
காப்புறுதியுறுநர் பெறுதல், அப்படி காப்புறுதியுறுநர் த�ொண்ணூறு
(90) நாட்கள த�ொடர்ச்சியாக மலேசிய நாட்டிற்கு வெள ியே வசித்தல் அல்லது
சுற்றுப்பயணம் மேற்கொள்ளல்.
குற ிப்பு: இந்த ஆவணம் முழுமையானது அல்ல. முழுமையான வ ிதிவ ிலக்குகளுக்கு காப்புறுதி திட்ட
ஆவணத்தைப் பார்க்கவும்.
Zurich Omni Health பற்றிய மேல் வ ிவரங்கள் மற்றும் உதவ ிகளுக்கு, எங்கள ின் Zurich
வ ிற்பனை ஆல�ோசகர் அல்லது Zurich அழைப்பு மையத்தை, 1300-888-622 எனும்
எண்கள ில் அல்லது callcentre@zurich.com.my எனும் மின்னஞ்சல் மூலம் எங்களை
த�ொடர்பு க�ொள்ளலாம்.
57
Malaysian Goods and Services Tax
Please be informed that the Goods and Services Tax (‘GST’) has been implemented by the
Governmentof Malaysia with effect from 1 April 2015 at a rate of six per centum (6%).
Zurich Life Insurance Malaysia Berhad reserves the right to collect from you an amount equivalent to
the GST payable on the applicable processing fee, policy fee, service fee, premium or insurance
charge for the policy period effective 1 April 2015.
Upon implementation of GST in Malaysia, the prevailing rate of GST on any taxable supply
as listed under GST Act, re-enactment, by laws and all other related laws shall be imposed
thereto accordingly.
Your obligation to pay GST shall form part of the terms and conditions in your insurance policy.
Zurich Life Insurance Malaysia Berhad berhak memungut sejumlah amaun GST yang berpatutan ke
atas yuran pemprosesan, yuran polisi, yuran perkhidmatan, premium atau caj insurans bagi tempoh
polisi mulai 1 April 2015.
Dengan pelaksanaan GST di Malaysia, kadar semasa GST ke atas mana-mana bekalan bercukai yang
disenaraikan di bawah Akta GST, pembuatan semula, undang-undang dan sebarang perundangan
lain akan dikenakan dengan sewajarnya.
Kewajipan pembayaran GST adalah membentuk sebahagian daripada terma dan syarat polisi
insurans anda.
马来西亚消费 税
敬 请 通 知,马 来 西 亚 政 府 已于 2015年 4月1日 起 实 行 征 收 利 率为百 分之 六( 6%)的 消 费 税
(‘GST’)。
GST 税 款 将 视为 您 保 险 保 单条 款和 条 规 的 一 部份。
மலேசிய அரசாங்கம் கடந்த 1 ஏப்ரல் 2015 முதல் ப�ொருட்கள் மற்றும் சேவைகள் வரி
(‘GST’)-ஐ ஆறு சதவத
ீ வ ிகிதத்தில் (6%) அமல்படுத்தியுள்ளதை தயவு செய்து கவனத்தில்
க�ொள்ளுங்கள்.
ஏப்ரல் 1-ஆம் நாள் 2015 முதல் செயலாக்கக் கட்டணம், பாலிஸ ி கட்டணம், சேவைக்
கட்டணம், ப்ரீமியம் அல்லது பாலிஸ ி கால அவகாசத்துக்கான காப்பீடு கட்டணம்
இவற்றுக்குப் ப�ொருந்தக்கூடிய GSTக்கு சமமான த�ொகையை உங்கள ிடமிருந்து வசூலிக்க
Zurich Life Insurance Malaysia Berhad-க்கு உரிமைகள் உண்டு.
மலேசியாவ ில் GST அமலுக்கு வந்த ப ிறகு, GST-இன் சட்டம், சட்டமிற்று, இணைச்சட்டம்
மற்றும் அது சம்பந்தமான மற்றச் சட்டத்திட்டங்கள ின் கீ ழ் வழங்கப்படும் வரி செலுத்தக்தக்க
ப�ொருட்கள் மற்றும் சேவை பட்டியலின்படியான GST த�ொகை சேர்த்துக்கொள்ளப்படும்.
60