CAPITULO 7 “LA MEDICINA MODERNA”

En la medicina moderna se buscaba regresar al principio, con los grandes clásicos,

y a la naturaleza que impregna todo el renacimiento, pero sin olvidar la idea de una
rebelión, algo nuevo, un nuevo comienzo; Montpellier Nicodermo Frischlin.
Las curas en la escuela de Pornócrates: “a un alumno empachado de nociones y
alimentos, con mente tan poco cuidada como el cuerpo, comenzará por purgarle la
inteligencia con eléboro de Anticira para liberarla y limpiarla, por fuera y por dentro,
del lodo que sofoque su naturaleza”. Esto era enriquecido con las imágenes de los
grandes del pasado que podía Campanella a los jóvenes, para darle un valor
educatico de ejemplo de una humanidad mas rica y plena.

La cultura y dignidad se restituyeron por letras; asi habían hombres sabios,

bibliotecas doctísimas y existía una basta comodidad para el estudio en
comparación con otros tiempos. Pero para el verdadero comentario de Hipócrates
no significa otro libro sino la observación nueva de enfermos reales. Asi la cultura
consistia en que los hombres fueran capaces de conocer la condicion humana; la
busqueda, del conocimiento como en los grandes hombres del pasado.

Los studia humanitatis, quieren decir: que debemos conquistar una clara conciencia
de sí mismo y de la propia libertad, conviviendo hombres entre hombres. La escuela
no tiene el deber de sino de formarnos, convirtiéndonos en personas capaces de
actuar.

“Descubrimiento del mundo y del hombre”, alude a esta cultura que mira al hombre,
que se preocupa de desarrollar sus facultades, que piensa que todo el mundo
conduce al hombre y todo se concibe en función del hombre: Jacob Burckchardt.
Con la nueva lectura de los escritores clasios se buscó: conocimiento historico del
mundo antiguo y dominio de la lengua latina. Asi daandole el significado a las
paginas de la obra del autor el significado preestablecido y no modificarla o
falsificarla, asi, adquiriendo una mejor conciencia historia y critica.
La lengua es el vínculo humano por excelencia, pues “es con las palabras con lo
que el hombre se hace hombre entre los hombres”. , de ahí el interes de estudiar el
latin clasico.

Hablando del latín y de su peso en la educación humanística, no se debe olvidar

que el humanismo fue un fenómeno italiano y que en Italia, la situación del latín era
particular: “la lengua de Roma coincidía con su imperio, con su fuerza de expansión
política y cultural, con su civilización. Las nuevas Italia y Roma deben restaurar la
lengua, deben volver a conocerla remontándose, más allá de la opresión y la tiranía
de los bárbaros, a los propios orígenes históricos”.

Crece la burguesía frente a una vieja aristocracia feudal y eclesiástica; y como

consecuencia, un afán de experiencia personal en la tarea de conocer el mundo y
hacer la propia vida.
A partir de Salutati los cancilleres florentinos fueron erudi- tos y creyeron en aquellos
studia humanitatis donde el saber podía ser el medio para lograr una vida dichosa.

La arquitectura de este primer renacimiento se fundamenta en la pasión por las

matemáticas y por la geometría en particular: el cuadrado, el círculo, formas a las
que creían dotadas de una perfección básica y que seguramente eran aplicables al
cuerpo humano, lo que garantizaba la perfección de éste en función de la perfección
de las primeras.

Si bien, los florentinos del siglo XV miraban ávidamente a las civilizaciones griega y
romana, buscando y leyendo a los autores antiguos además de escribirse unos a
otros en latín, su imaginación seguía siendo gótica. No será sino hasta 1480 cuando
aparezcan las primeras muestras de ar- queología romántica, los lienzos
decorativos que representan el Triunfo de Cesar de Mantenga. Posteriormente, el
hombre que sí asimiló el arte antiguo y supo recrearlo, haciéndole más vital y más
intenso, fue Miguel Ángel. A partir de su obra, por primera vez se afirmaba sin
rodeos que el cuerpo humano –ese cuerpo que en la época gótica había sido un
objeto de vergüenza y disimulo–, podía ser un medio de expresión de sentimientos
nobles, energía creadora y perfección divina.
El conocimiento médico, hasta entonces basado en los textos de la medicina árabe,
como depositaria de la herencia clásica, se enriqueció con una diversidad de
ediciones en latín de los textos de Hipócrates, Aristóteles y Galeno.

La experiencia personal cada vez mayor, no tardó en superar los conocimientos de

la Antigüedad.
La aparición de nuevas enfermedades como la sífilis y el empleo de nuevos
descubrimientos, develaron enormes contradicciones entre la autoridad escrita y la
realidad. Las reacciones fueron tres distintas:

 Galenismo conservador. Galeno había sabido todo cuanto era digno de

saberse además de que era infalible; las discrepancias estaban dadas por la
falseada transcripción de los manuscritos a través del tiempo.

 Vitalismo. Paracelso; rechazó con vehemencia toda la tradición galenista,

condenó los libros como obstáculo para el progreso y quiso crear una nueva
medicina basada en la observación de la naturaleza y en la experiencia.

 Galenismo creativo. Posicion intermedia . La obra de Vesalio es una lucha

contra la autoridad de Galeno, en la que se revelan un centenar de errores,
pero sin producir ninguna ruptura con la tradición. El médico renacentista
reconocía que los médicos de la Antigüedad, aunque no habían llegado a
saberlo todo, habían sentado las bases del conocimiento y habían elaborado
los métodos para adquirir nuevos. A él se debe el verdadero Renacimiento
de la Medicina, no del conocimiento, sino de la ciencia de la Antigüedad
7.1 FRACASTORO Y LA NATURALEZA DEL CONTAGIO

Jeronimo Fracastoro escribio un libro sobre: Las enfermedades contagiosas y el

contagio. En el, describio varias enfermedades como el tifus exantemico y llego a la
conclusion de la naturaleza de el contagio:

 Por medio de particulas muy pequeñas.

 Es de un individuo a otro.
 Se manifiesta con las mismas caracterisiticas.
 Existen varias clases de particulas; una para cada enfermedad.

Comparo a las particulas con las semillas y por eso la denomino seminaria
contagiosa, donde a traves de ella, en la semilla de la tisis descubrió:

 Su resistencia
 Su afinidad por el tejido pulmonar
 “Destruir las semillas” es el principal objetivo.

TEORIA DEL CATARRO

El catarro, tema principal de la medicina universitaria durante el renacimiento.

Definico como: Secreción de una membrana mucosa, humeda, con flujo aumentado
y/o porulento, en la teoria era conocido como fluxion o flujo cerebral, donde era
considerada que la mucosidad provenia del estomago caliente asi como el higado,
que producian vapores, ascendian al cerebro (considerado frio), donde se
condensaban y bajan como lluvia por el cuerpo. En la diseccion descubrieron que
el cerebro era caliente, entonces se basaron en su interior que era frio, los
ventriculos, considerados como un sistema de evacuacion para la mucosidad con
orificios definidos:

 Posterior: Acueducto de silvio.

 Anterior e inferior: Infundibulo cerebral.
Donde la mucosa pasaba por la hipofisis, atravesaba el etmoides y pasando por
todo el tracto respiratorio hasta llegar a los pulmones. Tambien podia llegar a otros
organos y partes del cuerpo, donde en las raices nerviosas; producia paralisi,
ceguera, sordera, etc, pensando que el hombre consiguio su cerebro a costa de una
debilidad que no existia en animales.

7.2 PARACELSO Y EL VITALISMO

Aureolus Philippus Teophrastus Bombastus von Hohenheim, se hizo llamar

Paracelso, debido a que su camino no se cruzaria con el del romano. Fue a distintas
universidad y compartio cursos con hombres destacados de su epoca: Scheit,
Levantal y Nicolas de Ypon, pero el nunca quedaba satisfecho. Asi que descendio
a los valles y dio origen a su vida vagabunda.

El decia: “Si el médico desea adquirir conocimientos sobre las distintas

enfermedades, tendrá él mismo que viajar y recorrer tierras”.

Se le vio con distintos tipos de personas, desde inteligentes hasta simples,

buscando en ellos el conocimiento acerca de las enfermedades y como curarlas.

Asi, donde quiera que ejercia la medicina, tenia éxito, precedido de fama.

Quemo algunos libros de la excreda “medicina escolastica” para que su maldad se

desvaneiera en el humo, en 24 de junio de 1526.

Introdujo el termino arqueo; principio vital, el cual predomina en el organismo

humano y mantiene las manifestaciones normales de la existencia, si se debilita,
causa enfermedad, asu vez rescatando en el enfermo un viejo aforismo de “primun
non nócere”.

Según Paracelso, las enfermedades se dividen en dos grandes grupos:

 La Clínica o Física: Toda afección que va del centro a la periferia. Todo lo

que se resuelve por los emunctorios naturales del cuerpo, por propia
secreción de la naturaleza, es enteramente físico.
 La Quirúrgica: Toda aquella que llega al centro partiendo de la periferia.
“Todo lo que haga irrupción por emunctorios no naturales”.
Asi como toda herida visible en el cuerpo era para la Quirurgica y la escondida; para
la fisica.

Asi los medicos se dividian en; cirujanos y fisicos, y asi cada uno podiaalcanzar la
curacion de sus enfermos por 5 metodos:

 Entidad Astral o la fuerza que encierran los astros y que actúa e influye
constantemente sobre nuestro ser
 Entidad de los Venenos, cuya acción es siempre perturbadora y violenta.
 Entidad Natural, aquella que debilita y desgasta nuestro cuerpo por el simple
hecho de vivir y puede coexistir o no con las demás.
 Entidad de los Espíritus, cuyo poder hieren y debilitan los cuerpos que caen
bajo su influencia.
 Entidad de Dios, que se debe considerar con la mayor atención, pues en ella
está la razón de todas las enfermedades.

Para cada entidad morbosa existía un método de curar:

 Medicina Natural; concibe y trata las enfermedades como enseña la vida y la

naturaleza de las plantas. Así curará el frío por el calor, la humedad por la
desecación, la superabundancia por el ayuno y la inanición por el aumento
de comidas.
 Medicina Específica: trata las enfermedades por una Entidad Específica.
 Medicina Cabalística, la que cura las enfermedades a través de libros y
escritos, por el influjo de ciertos signos dotados de extraño poder.
 Medicina de los Espíritus, se cuidan y curan las enfermedades mediantes
filtros o infusiones que aciertan a coagular el espíritu de determinadas
hierbas o raíces, cuya propia sustancia ha sido la responsable anteriormente
de la enfermedad –similia similibus curantur–.
 Medicina de la Fe, ésta es el arma de lucha y victoria contra las
enfermedades, fe del enfermo en sí mismo, en el médico, en la favorable
disposición de los astros o en la piedad de Jesucristo.
7.3 VESALIO Y LA ANATOMIA

Andreas van Wesele: Vesalio, nacio 31 de diciembre de 1514 en brucelas.

 Para la enseñanza de la anatomía recurría a los esquemas anatómicos que

él mismo trazaba . Estos dibujos constituyen el antecedente de sus obras
posteriores: las Tablas anatómicas y su libro De humani corporis fabrica,
publicado en 1543, cual contiene ilustraciones y descripciones del humano.
 verbi gratia: desmiente que el conducto biliar desemboca en el estómago.
 Rete mirabile: Al mover lateralmente la cabeza, las protuberancias de las
articulaciones se separan de las vértebras cervicales.
 El hígado consta de cinco partes, y que el útero esta bifurcado y consta de
siete cámaras.
 Vesalio sigue los postulados de Galeno, al que sólo se limita a corregirlo y a
ampliarlo.
 La nomenclatura anatómica –errática en la época–, fue un problema que
Vesalio resolvió incluyendo vocablos en griego, latín, árabe y hebreo, con el
propósito de purificar y regularizar la terminología y facilitar la enseñanza
anatómica.
 Vesalio impresionó tanto al emperador, que lo designó medicus familiares
ordinarius, cargo que desempeñó hasta la abdicación del emperador y que
luego continuó con Felipe II.
7.4 DESCUBRIMIENTO DE LA CIRCULACION DE LA SANGRE.

 Describe la circulacion mayor y menor.

 El sistema venoso se encuentra repleto de sangre, destacando sus
troncos principales que parten del hígado para ramificarse por todo el
cuerpo.
 La vena que iba del ventrículo derecho a los pulmones, tenía un aspecto
sorprendentemente igual a una arteria y es por eso que se le denominó
“vena que parece una arteria”.
 El sistema arterial tenía un cometido completamente distinto; al observar
las arterias en el cadáver, éstas contenían una gran cantidad de aire con
muy poca sangre.
 En el ventrículo izquierdo, residía el calor innato y era en este lugar, en
donde la sangre –que provenía del ventrículo derecho–, se mezclaba con
el pneuma o spiritus vitalis, para convertirse en “espirituosa” y de un color
rojo brillante.
 El espíritu vital está en el ventrículo izquierdo del corazón y se traslada
después por las arterias a todo el cuerpo.
 El contenido del ventrículo izquierdo se repartía por la arteria magna y
buscaba salida por las arterias periféricas, a la vez que estas se
ensanchaban y se explicaba el pulso arterial.
 Carta sobre la sangría publicada en 1539, Vesalio concluye: “los
movimientos del corazón y de las arterias son contradictorios y
contrarios”.
 Miguel Servet Aragon publico un trabajo con el titulo de “Restituto
Christianismi”. Servet, descucro la circulacion menor.
 Aciertos de servet:
a) la pared interventricular es impenetrable y por lo tanto no existen poros
en ella.
b) la sangre va del ventrículo derecho a los pulmones, para luego regresar
al ventrículo izquierdo, describiendo así la circulación pulmonar.
 c) es en los pulmones, donde la sangre se une al aire y toma su color rojo
claro.

 Realdo Colombo: “Enseñan mas en una hora que tres meses de tomar el
pulso o de leer los libros de Galeno”. Fue plagiario de los conceptos de
Vesalio y Servet.
 Andres Cesalpino: Asegura que el corazon es el organo central del
sistema vascular.
 Fabricio d’Acquapendente: Descubrio las valvulas venosas.
 William Harvey: “Estudio anatómico del movimiento del corazón y de la
sangre en los animales”.
1) Observo los movimientos del corazon; movil/inmovil; accion/descanso.
2) Observo las diferentes pulsacionde las diferentes arterias del cuerpo.
3)Observo las valvulas cardiacas: se oponen al reflujo de sangre.
4) El calor de la sangre procedente del corazon

7.5 AMBROSIO PARÉ Y LA CIRUGÍA

 Hubo cirujanos que se especializaron en la operación ficticia de

extraccion de piedras de la cabeza, abriendo el occipucio y dejando
caer piedras ensangretadas; Galeno: “la mucosa cerebral podia
convertirse en calculo”.
 Cirujanos de la hernia y de los calculos; esta ultima se referia a la
apertura de la vejiga, extrayendo los calculos urinarios, enfermedad
de “mal de piedra”, prohibida en el juramento hipocratico.
 Bañeros y barberos; extraccion de sangre y dientes.
 Cirujanos “no academicos”: sus operaciones mas extremas; la
amputacion.
 Ambrosio Paré: Figura precursora de la medicina moderna.
 Juan de Vigo; publicó Práctica copiosa in arte chirúrgica; propuso
caauterizar la herida cin aceite de sauco hirviente, para tratar herdas
de guerra. Pero la mayoria de los pacientes murio con esta tecnica.
 Al observar esto, Paré escribió en su obra “Nunca volveré a tratar con
el cruel método del aceite de sauco hirviente en estos pobres heridos
por arma de fuego”
 Paré publicó su “método suave” para el tratamiento de las heridas
por armas de fuego y se comenzó a desterrar el cruel método de Juan
de Vigo.
 Sus obras fueron escritas en Frances debido a: que no sabia latin y
por que queria dirigirse a cirujanos como el.
 Cirujano personal de Enrique II.
 Andreas Vesalio y Paré, quitaron una astilla del rey Enrique, el cual
murio. Esto fue bueno para comprender la importancia de anatomia y
se convirtio en la primera condicion para ser cirujano.
 Paré contenia hemorragias al pinzar venas grandes y ligandolas con
hilo, contribuyendo al uso de protesis en la amputacion; muñon.
 Se le concidera fundador de la ortopedia por crear un metodo de
reduccion de la luxacion glenohumeral. Creador de protesis.
 Se le apodo “Paré el experimentador”.
 “Una anatomia para cirujanos”:
La Cirugía tiene cinco funciones:
1) Eliminar lo superfluo.
2) Restaurar lo que se ha dislocado.
3) Separar lo que se ha unido.
4) Reunir lo que se ha dividido.
5) Reparar los objetos de la naturaleza.
 Yo le curé, y Dios le sanó/Je le pansay, et Dieu le guarist.
CAPITULO 10; LA MEDICINA EN EL SIGLO XIX.

 Durante ese siglo, Europa experimentaba: cambios sociales, politicos,

culturales, economicos y demograficos vertiginosos.
 La revolucion industrial (siglo XVIII) aporta nuevas tecnlogias.
 Surge el capitalimso; nuevo modelo economico y social.
 Constitucion de Cadiz (1812).
 Revolucion mexicana (1810)
 La base doctrinaria opuesta al capitalismo fue el socialismo por medio
de sus vertientes: anarquismo, socialismo utópico y el comunismo.
 La medicina estuvo influenciada por expresiones como el
Romanticismo y Positivismo, ocupando primera y segunda mitad
respectivamente del siglo XIX.
 Romanticismo: exalta el sentimiento, la imaginacion y la intuicion,
resignifica la historia, la tradicion, lo nacional y lo antiguo, la libertad
es el valor fundamental, sustituye la concepcion mecanicista de la
naturaleza por una concepcion organicista.
 Positivismo: afirma que la ciencia y la filosofia deben limitarse al
analisis de hechos apoyados en la experiencia, estabeciendo entre
ellos leyes y relaciones.
 Auguste Comte, demandaba el analisis cientifico de los
descubrimientos.
 Medico, con perfil artesanal en la Antigua Grecia, clerical en el
medioevo y un profesional en el renacimiento.
 Rudolf virchow y Jacob Henle, modificaron los enunciados de
patologia humoral hipocraticos, ellos lo hubicarn a nivel celular.
 Claude Bernand, pionera en la experimentacion en fisiologia,
consolida la relacion: observacion, hipotesis y experimento.
 Se humaniza mas la relacion medico-paciente, a traves de historias
clinico-dinamicas.
 Sigmund Freud: evaluacion terapeutica de los instintos humanos y el
inconsiente, integrando la enfermedad a la historia clinica del paciente.
  Se utliza el dialogo como instrumento terapeutico.

AVANCES CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS DE LA MEDICINA

 Maquina de vapor de James Watt.

 Pila electrica de Alessandro Volta.
 Generdador y motor electrico de Faraday.

 1885, el motor de combustión interna del automóvil de Karl Friedrich Benz.

 1876 el teléfono de Alexander Graham Bell.
 La bombilla eléctrica de T. Alva Edison (1879).
 El telégrafo inalámbrico por ondas de radio de Marconi (1896).
 Se transforma la practica clinica;

 1. Mayor precisión en la diagnosis por la disponibili- dad de nuevos

instrumentos y equipo médico, que permitieron complementar las ma-
niobras clásicas de exploración física: inspección, palpación, percusión y
auscultación.
 2. Su fragmentación, debida al inicio de múltiples especialidades médicas:
anestesiolog- ía, fisiología, farmacología, bacteriología, inmunología,
ginecología, obstetricia, pediatr- ía, gastroenterología, neurología, psiquiatría
y oftalmología.
 3. Orientación hacia la observación, la experimentación, la salud pública y la
estadística, tendiente a buscar más la causalidad de la enfermedad para
lograr su prevención, mejorar la expectativa de vida de 30-40 años y reducir
la elevada mortalidad de esta época.
 La cirugia se fortalece con: anestesia, analgesia, asepsia, antisepsia y
transfusion sanguinea.
 Hubo una revolucion medica que hizo surgir a la medicina moderna o
cientifica.
 Instituto pasteur, John Hopkins.

TEORIA CELULAR
 Esta teoría expresa que todos los organismos están constituidos por células
y que éstas son la unidad básica de la estructura, el funcionamiento y el
origen de los seres vivos.
 Esta teoria fue desarrollada priero en plantas por Matthias Jakob Schleiden
y Friedrich Theodor Schwann la extendio en animales.
 Fue creada a partir de las aporacionde de Robert Hooke, quien identifico las
“Celdas o Celdillas”.
 Anton van Leewenhoek, crea el microscopio simple, aumentando la imagen
hasta 270 aumentos.
 Marcello Malpighi, cuyas tecnicas de preparacion permitieron la visualizacion
y analisis de diferentes organos del cuerpo en el microoscopio.
 Rudolph Ludwig Karl Virchow( considerado anatomopatologo), estableció el
principio “omnis cellula a cellula” (toda célula proviene de otra célula).
Describió al cuerpo humano como una comunidad de células (una “demo-
cracia celular”) y definió a la enfermedad como “la vida modificada por la
reacción celular contra estímulos anormales”.
 Rudolph Ludwig Karl Virchow elaboró una teoría; de la patología celular,
basada en tres principios:
1°. Principio de localización: no hay “enfermedades generales”, todo es
anatómicamente localizado.
2°. Principio de la lesión celular: si se quiere conocer lo que en la enfermedad
es verdaderamente fundamental hay que recurrir al estudio de la célula.
3°. Principio del peligro: la vida de la célula enferma lleva en sí una cierta
idea de “peligro”, y esto es lo que básicamente distingue a la enfermedad de
la salud en cuanto modo de vida.
 Se desarrollaron nuevas disciplinas cientificas a apartir de esa teoria:
Citologia e Histologia.
TEORIA MICROBIANA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 En este siglo aun seguia la creencia de la perdida de los 4 humores y de los

miasmas.
 Hubo quienes creyeron que algunas enfermedades contagiosas eran
transmitidas y causadas por agentes externos como las “criaturas
minúsculas” referidas en el Libro de los Vedas, textos sagrados del
hinduismo.
 Emana de los concluyentes experimentos de Pasteur y Koch, al lograr
demostrar en forma contundente que las bacterias son el agente causal de
los procesos infecciosos y que el contagio es consecuencia de su
transmisión.
 Pasteur refuta la “teoria de la generacion espontanea”, gracias a los matraces
de cuello de cisne. Creo la pasteurizacion, identifico la existencia de dos tipos
de microorganismos; aerobios y anaerobios. Aplico por primera ve la vacuna
contra la rabia.
 Gerhard Armaeur Hancen, descubre el bacilo de la Lepra (Hansen).
 Albert Ludwig Sigesmund Neisser descubrio el agente causal de la Neisseria
gonohrreae, denominado bacilo de Neisser.
 Eric Hoffmann y Fritz Schaudin, alemanes , analizando tejido de lesiones
secundarias sifilíticas en genitales femeninos, identificaron a la espiroqueta
Treponema pallidum, causante de la Sífilis.
 Heinrich Hermann Robert Koch, médico bacteriólogo alemán, descubrió el
agente causal de la tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de
Koch) y En 1890 elabora la “tuberculina” en inyección subcutánea para el
tratamiento de esta enfermedad.
 “Postulados de Koch”:
1.-El agente causal debe encontrarse en cada caso de enfermedad.
2.-No debe encontrarse en casos con otra enfermedad.

3.-Debe poder ser aislado.

4.-Debe poder ser cultivado.
5.-Al ser inoculado, debe producir la misma enfermedad.

6.-Debe poder ser aislado de nuevo del animal inoculado.

Koch fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1905,
y junto con Pasteur, son considerados los Padres de la Bacteriología.
TEORIA EVOLUTIVA DE LAS ESPECIES

 Charles Robert Darwin, publico el libro “On the origin of species by means of
natural selection” (El origen de las especies mediante selección natural),
donde propone la evolución biológica del hombre a partir de ancestros
homínidos,mediante: la selección natural y la supervivencia del más fuerte.
 Ernst Haeckel postula “las variaciones adquiridas por adaptación se
transmiten” y que el hombre desciende de los monos.

ANESTESIA

 Surge de la necesidad para controlar el dolor ocasionado por los

procedimientos quirúrgicos y poder ampliar el tiempo de ejecución.
 En este siglo cuando formalmente se inició el uso de anestésicos en cirugía:
óxido nitroso, éter y cloroformo, que se administraban mediante inhalación.
 Oxido nitrico: Gas de la risa, debido a que ocasionaba euforia.
 El término “anestesia” fue propuesto por Oliver Wendell Holmes.
 “Técnica abierta” por goteo del anestésico sobre una máscara de gasa.
 “Técnica cerrada” con una mascarilla con la que se regulaba la dosis inhalada
y la eliminación del CO2.

ASEPCIA Y ANTISEPCIA

 Ignaz Philipp Semmel- weis descubrió que las infecciones puerperales que
ocasionaban una alta tasa de mortalidad de hasta 90%, se debían a que los
médicos y los estudiantes en los hospitales no se lavaban las manos, por lo
que propuso la desinfección de las mismas con una solución de cloruro de
calcio.
 Joseph Lister, Padre de la cirujia moderna, sumergia vendas y ligaduras en
acido carbolico y cubria las heridas, esterilizandolas. Antisepcia.
 El uso de los guantes en cirugía fue iniciado por el médico estadounidense
William Stewart Halsted.
  Johannes von Mikulicz-Radecki, propuso el uso del cubrebocas y también de
guantes quirúrgicos, como parte de las medidas de protección en el quirófano
aséptico más moderno de Europa en Breslau, Alemania.

INSTRUMENTAL Y EQUIPO MEDICO

 Joseph Claude Anthelme Récamier diseñó y utilizó desde 1801 los espejos
cilíndrico vaginal y el bivalvo. Practicó la primera histerectomía a una
paciente que tenía cáncer, por lo que es considerado pionero de la cirugía
ginecológica. Fue el primero en utilizar la “curette”, cureta o cucharilla (Renè
J. Croissant de Garengeot) y utilizó el término “metástasis” por primera vez,
para referirse a la diseminación del cáncer.
 Tèophile Renè Hyacinthe Laennec; auscultacion pulonar y cardiaca. Fabrico
el primer estetoscopios, hecho de madera, gracias a la acustica.
 Alexander Wood comenzó a usar la jeringa de Williams Ferguson y en 1849,
el doctor Hunter, realizó un corte en bisel en la extremidad de esa jeringa,
para luego introducirla debajo de la piel sin necesidad de hacer incisión. Creo
la aguja hipodermica.
 Francis Rynd: creo la aguja hueca.
 Chrales Gabriel Pravaz innoovo el modelo separando la aguja de la jeringa.
 Manuel Jalon Corominas inventa la aguja hipodermica desechable.
 Hermann Ludwig von Helmholtz crea el oftalmoscopio.
 Johann Geor von Ruehl, idea la incubadora.
 Burdeos Denucé quien le dio propiamente el nobre a la incubadora.
 Padua Galileo Galilei diseño el primer termometro.
 Sanctorius de Padua gradua el termometro de Galilei.
 Gabriel Fahrenheit creal el primer termometro de mercurio con su escala
eponima.
 Anders Celsius propuso su escala en 100 grados centigrados.
 Carl Reinhold August Wunderlich publico “El curso de la temperatura en
enfermedades”, donde demostro que la fiebre era un sintoma, estableciendo
la normalidad 36.3 y 37.5°C (98.6-99.5°F).
 Thomas Clifford Allbutt diseñó el termómetro clínico que actualmente se
utiliza.
  Wilhelm Konrad Röentgen descubrió los rayos nominados con su apellido y
más comúnmente como “Rayos X” , incognita o desconocidos.
 Scipione Riva-Rocci inveta el esfingmomanometro.
 Antoine Jean Desormeaux invento el uteroscopio y acuña el termino de
endoscopio. “Padre de la endoscopia”.
 Carl- Friedrich Nitze, construye el primer citoscopio de vision directa para
iluminar el interior de la vejiga. “Padre de la Urologia”.
 Johann Von Mikulicz-Radecki y Josef Leiter, construyeron un esofagoscopio
utilizando una lámpara de platino con agua helada, que permitió la
observación del tracto esofágico. A partir del diseño de este equipo, se
derivaron las tres estructuras básicas que componen a un endoscopio:
1. El sistema óptico
2. El cuerpo tubular
3. Una fuente de luz eléctrica

NUEVAS CIENCIAS Y ENFERMEDADES

 Georges Cubier: Anatomia comparada y Paleontologia.

 La Antropologia surgio con el descubrimiento del craneo del hombre
Neanderthal (1856).
 Emerge la gnetica con las leyes de Mendel. “Experiments on Plants Hybrids”.
Padre de la Genetica moderna.
 Paul Ehrlich, premio Nobel en 1908 por sus trabajos sobre inmunología,
descubrió que diversos productos químicos tenían una especial afinidad por
las bacterias, bactericidas.
 James Parkinson, “An Essay on the Shaking Palsy” . Enfermedad de
Parkinson.
 Pierre- Paul Broca, demostro un area especializada en la function cognitive
del lenguaje dentro de la corteza frontal. Area de Broca. Su lesion provoca
Afasia de Broca; incapacidad para articular correctamente las palabras.
 Thomas Addison, descubrio la enfermdead ocasionada por la hipofuncion de
las glandulas suprarrenales, “Insuficiencia suprarrenal primaria”, Enfermedad
de Addison, tambien llamada enfermedad de Bronce; debido a la coloracion
que desarrolla la piel y la anemia perniciosa o anemia de Addison.
 Thomas Hodgking, “Enfermedad de Hodgking”; cancer del sistema linfatico a
afecta a LB.
 Charles Bell y François Magendie; demostro que las raices anteriores de los
nervios raquideos tienen funcion motora, “Ley de Bell-Magendie”. Paralisis
del nervio facial, “Paralisis de Bell”.
 James Paget, describió en 1874 dos pa-tologías nombradas con su epónimo
como Enfermedad de Paget, una la del pezón, reracción y eczema del pezón,
signos asociados al cáncer de mama que histológicamente presenta un tipo
de células patognomónicas llamadas también con su epónimo y otra, la de
los huesos, caracterizada por deformidad ósea debida a alteración del
metabolismo del calcio
 John Cheyne y William Stokes, la respiración de Cheyne-Stokes que se
presenta en pacientes con acidosis metabólica; y junto con Robert Adams, el
bloqueo aurículoventricular com- pleto o Síndrome de Stokes-Adams
 Dominic John Corrigan, el pulso de Corrigan, característico de la insuficiencia
aórtica.
 Abraham Colles, quien describió las características y el tratamiento de la
fractura de la muñeca, fractura de Colles.
 Armand Trousseau, describió el espasmo muscular por la presión de las
arterias y nervios, observado en la tetania, constituyendo el “signo de
Trousseau”.

NUEVOS FARMACOS Y OTRS RECURSOS TERAPEUTIVOS

 Ley de Behring, según la cual “el suero sanguíneo de un sujeto

inmunizado contra una enfermedad infecciosa, tiene la propiedad de
inmunizar igualmente a otro sujeto en cuya sangre se inocula.”
 Emil A. von Behring es considerado el fundador de la Inmunología como
una nueva disciplina médica.
 Friedrich Bayer & Co. fabricó la Aspirina como medicamento para el
reumatismo y la fiebre reumática, se trata del ácido salicílico sintetizado
a partir de la salicina, componente natural de la corteza de sauce blanco
Salix alba.
  Pierre y Marie Curie descubrieron el radio.
 Las vendas de yeso como procedimiento terapéutico que se aplica a las
fracturas óseas tiene como precedente el dispositivo inamovible
“L’appareil inamovible”, ideado en 1834 por el médico belga Louis-Joseph
Sentin.

CREACION DE MODELOS DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

 “Informe Bismarck”, fue obra del Canciller alemán Otto Von Bismarck,
quien propuso un Seguro Médico de afiliación obligatoria para todos
los trabajadores por parte del Estado, cuyo propósito era proteger a la
clase obrera alemana.

OTROS CAMBIOS REVOLUCIONARIOS

 Se establecieron como determinantes de la teoría y la práctica médica

 Homeostasis, neologismo propuesto por Walter B. Cannon en 1932,
para referirse a “la capacidad de mantener en condiciones constantes
la compo- sición del medio interno”.
 Camillo Golgi; el axón de las neuronas, el receptor de los tendones y
el aparato de Golgi del citoplasma celula.
 Santiago Ramon y Cajal demostro que la neurona es el constituyente
fundamental del tejido nervioso. Postuló la Teoría Neuronal, la cual
sostiene que las células nerviosas son individuales y no forman nunca
un retículo difuso, como creían muchos histólogos y enunció también
la Ley de polarización dinámica de las neuronas, esencial para
comprender la direccionalidad del impulso nervioso.
 Samuel Hahnemann, publicó su libro “Órgano de la Medicina racional”,
en el que instituye una nueva corriente de la medicina: la homeopatía,
a partir de sus dos principios fundamentales:
1. Dosis pequeñas
2. La similitud : “similia similibbus curantur”.
PROFECIONALIZACION DE LA ENFERMERIA

 Medicina adyuverdica de la India: se encontro el concepto de “equipo en el

cuidado de salud”, detalla la accion del medico, enfermera, paciente, farmaco
en conjunto y sus deberes.
 Kaviratma, detalla las cualidades que debe poseer una enfermera:
1.-Conocer la forma en que debían prepararse los medicamentos para su
administración.
2.-Inteligencia.
3.-Dedicación al paciente que atiende.
4.-Pureza tanto de cuerpo como de mente.
 Sin descartar a las mujeres, eran mas los varones que ejercian la enfermeria.
 Apartir de este siglo la enfermeria se consolido como profesion.
 Inicialmente monjas de distintas órdenes religiosas como las Clarisas, la
orden de San Agustín en París, y grupos seglares como las Trinitarias de San
Francisco, quienes fundamentalmente se dedicaron a esta profesion.
 Florence Nightingale “dama de la lampara” pionera de la enfermeria
moderna, afirmo la necesidad de la limpieza y la separacion de pacientes
obstetricos de los demas pacientes. Su expresion favorita era: “El arte de la
enfermería consiste en atender al enfermo, no a la enfermedad. Esta es la
razón por la cual la única forma de aprender enfermería es junto a la cama
del paciente o en los pabellones de enfermos. Las clases y los libros son
accesorios de valor”.
CRUZ ROJA INTERNACIONAL

 Jean Henri Dunant, publico el libro “Un souvenir de Solferino”; donde sugiere
la creacion de prganizaciones que se ocupen de los enfermos y heridos de
guerra. Junto con 4 amigos creo el comité internacional de socorro a los
militares heridos, que mas tarde se denomino Comité internacional de la Cruz
Roja.
 1864: 16 paises firmaron el tratado que instituyo la cruz roja.
 Dunant y Frederic Passy, galardonados con el premio nobel de la Paz, por
sus donaciones economicas para la caridad.

INDUSTRIA FARMACEUTICA.

 Paso de pequeños laboratorios a las grandes fabricas en este siglo.

 Merk 1827 y Bayer 1863.
 1806 F.W.A logro aislar la morfina en Alemania.
 1818Pierre Robiqut descubrio varios alcaloides como: atropina, cocaina y
colchicina.

ESPECIALIDADES MEDICAS

 A finales de este siglo además de la cirugía, se establecen como

especialidad la ginecología y obstetricia, oftalmología, ortopedia,
dermatología y venereología, urología, pediatría, neurología, psiquiatría y
medicina interna.
 1910 con el preparado 606 de arsénico Salvarsan, efectivo contra el
Treponema pallidum.
 1930 la Penicilina de Alexander Fleming.

LA CLINICA

 Segunda mitad del siglo XIX se considera el momento historico de la clinica

moderna.
 Observacion y clasificacion como herramientas fundamentales para
diagnoticar enfermedades.
 Anamnesis.
 Obervacion clinca permite: separar “fenomenos constantes de los
accidentales”.
 Nacimiento de la clinica moderna: Correlacion entre los sintomas y signos
recogidos en la exploracion fisica.
 Enfermedad: alteracion morfologica y funcional. Comprende las estapas:

1.- Medicina Hosptalaria: dominancia del pensamiento anatomoclínico y la

hegemonía del signo físico, con menosprecio del síntoma. 


2.-Medicina de laboratorio: orientación fisiopatológica y etiológica del

pensamiento médico, preponderando los estudios de laboratorio y las
pruebas funcionales. Surgió por dos necesidades: dar una interpretación a
signos y síntomas en quienes no se había encontrado una alteración
estructural que los explicara asi como fundamentar científicamente la
explicación de la enfermedad. 


 Bichat: metodo anatomoclinico; eje principal de la enfermedad. “Anatomie

generale”. Programa de Bichat incluia:
1.-Hacer científica la medicina.
2.-Correlacionar los complejos sintomáticos con las lesiones que los
producen.
3.-Diagnosticar en vida las lesiones que producen las enfermedades.
4.-Fundamentar la terapéutica y el pronóstico.
5.-Clasificar las enfermedades en base a las lesiones estructurales
encontradas en las autopsias. Concepto de tejido, ubica la lesión anatómica
como centro de la medicina y la clínica. Ahora los clínicos promueven la
búsqueda del signo ya que se puede ver, escuchar y palpar.
 El modelo metodológico creado por Laënnec permite el desarrollo de la
semiología anatomoclínica.
 Virchow introdujo conceptos como leucemia, leucocitosis, embolia,
trombosis, define un concepto de malignidad, hipertrofia e hiperplasia.
 John Hunter quien consideró la estructura como manifestación de la función
que en ella se realiza.
  Karl August Wunderlich el que con base en la primera Ley de la
Termodinámica de J.R Mayer logra aplicar los estudios sobre la fiebre a la
clínica, creando la termometría aplicada directamente en el enfermo,
transformando así la temperatura corporal en un signo funcional y el
termómetro en un instrumento para su medición.
 Friedrich Theodor publicó un libro titulado Clínica de las enfermedades del
hígado, donde expone los efectos del almacenamiento y la degeneración
grasa del hígado y los mecanismos de producción de las ictericias.
 Hoppe-Syler estudió con el espectroscopio las trasformaciones de la
hemoglobina y las introdujo a la clínica como signos fisiopatológicos en su
libro Tratado de análisis químico fisiológico y patológico.
 Patologia experimental: permite determinar el estado de un organo o sistema.
 Julius Cohnheim publico “Nuevas investigaciones sobre la inflamacion” ; la
pus esta compuesta de leucocitos.

CONCEPCION DE ETIOPATOLOGIA

 1.-Del Positivismo y la técnica científica que crea instrumentos y métodos

2. A la toxicología que correlaciona la ingestión de venenos con sus efectos,
cuyo pionero fue Mateo José Buenaventura Orfila.
3. A la microbiología que demuestra el efecto de la acción bacteriana con sus
toxinas en el organismo.
 En este periodo surge la parasitologia.
 Ferdinand J. Cohen, “Investigaciones sobre bacterias” propone bases
taxonómicas, morfológicas y de clasificación bacteriana.

LA PSIQUIATRIA

 Franz Anton Mesmer desarrolla una nueva forma de curación para todas las
enfermedades con base en la sugestión mental, mediante el uso del “fluido
universal”.
 Jean-Martin Charcot, médico neurólogo, impartía lecciones de neurología,
psiquiatría e hipnosis e hizo estudios importantes sobre hipnosis e histeria.
  Philippe Pinel logró cambiar la actitud de la sociedad hacia los enfermos
mentales. En su “Tratado de la locura” clasificó las enfermedades mentales
en cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y demencia.
 México se contaba con dos hospitales para enfermos mentales: el de San
Hipólito para hombres, y el Del Divino Salvador, conocido también como de
la Canoa para mujeres.
 Dr. José Peón Contreras, inició la formación de los especialistas mexicanos
del siglo XX y que mejoró notablemente la atención a los pacientes.
 Los baños de presión eran útiles para la manía, la locura epiléptica, la locura
paralítica, la melancolía reciente y la locura histérica.

LA CIRUJIA

 Ecoles de Santé, unificadoras de la formación de internistas y cirujanos en

los grandes hospitales públicos.
 Las autopsias fueron una forma de demostrar las lesiones ocasionadas por
la enfermedad.
 Dupuytren desarrolló la técnica para ligar arterias dos veces y luego cortar
entre las dos ligaduras.
 Sir Astley Paston Cooper fue uno de los representantes más destacados de
la cirugía británica del siglo XIX. En 1818 realizó la primera ligadura de la
aorta . Su nombre quedó ligado a algunas estructuras como la aponeurosis
de Cooper o aponeurosis transversal; ligamento de Cooper o fascículos
ligamentosos arciformes que van desde la base del olecranon a la apófisis
coronoides.
 Emil Theodor Kocher cirujano suizo, se le considera el padre de la cirugía
tiroidea. Recibió el premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1909 por sus
grandes aportaciones a la fisiología, la patología y la cirugía de la glándula
tiroides. Diseño la pinza Kocher.
 ANESTESIA

 Drogas analgesicas: Nepente o droga del olvido, mencionado por Homero en

La Odisea.
 Se conoció el potencial del opio, el hachís y el alcohol para mitigar el dolor.
 La famosa poción de Dioscórides, la mandrágora, planta productora de una
sustancia narcótica que contiene hiosciamina, escopolamina y un al- caloide
llamado mandragorina.
 Óxido nitroso, en 1772, el primer gas con propiedades anestésicas
identificado por Joseph Priestley
 La anestesia quirúrgica propiamente dicha inicia en 1842 con el uso del éter,
que había sido sintetizado en 1540.
 El éter fue reemplazado por el cloroformo, mucho más seguro, descubierto
por el alemán Liebig y el francés Souberain en 1831.
 Las anestesias local y regional tuvieron un origen distinto, que se inició con
el aislamiento de la cocaína por Albert Niemann en 1859.

ASEPCIA Y ANTISEPCIA

 Semmelweiss, el que propuso que la medida más importante para evitar la

contaminación de las heridas era el lavado de manos con una solución de
cloro, haciendo extensiva la medida al instrumental quirúrgico.
 Joseph Lister , desarrolla técnicas antisépticas como el uso de ácido
carbólico o fenol, demostrando así que la evolución era hacia una
cicatrización sin complicaciones.
 Pasteur aisló en 1879 el estreptococo y comprobó la causa de la fiebre
puerperal, pronunciando en la Academia Francesa: “no es un miasma, sino
el personal de médicos y enfermeras quienes transportan el microbio de una
mujer infectada a una sana”.
 Robert Koch impulsó la esterilización del instrumental mediante el calor.
 El cirujano estadounidense William S. Halsted del hospital John Hopkins,
introdujo los guantes de goma.
 Para 1890, la asepsia y la antisepsia quedaron establecidas como
condiciones para realizar actos quirúrgicos.