Técnicas Generales de Quirófano…………………………..………………….….

Laboratorio2018

Laboratorio: Instrumental Quirúrgico

La instrumentación quirúrgica se define como “el arte y la capacidad de participar en el

acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de
esterilidad”. Dicha definición nos muestra, entonces, al instrumentista como un
componente vital del equipo quirúrgico, y que como profesional debe estar previamente
entrenado teórica y técnicamente antes de tomar contacto directo con el
paciente

El INSTRUMENTAL QUIRURGICO es la herramienta que emplea el cirujano en la

intervención quirúrgica. Se diseña de forma que tal le permita al cirujano realizar las
maniobras quirúrgicas necesarias, ya que el tamaño, el peso y la precisión del
instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la cirugía.

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, tuteno, vitalio, oro,

cobre, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero
inoxidable, las aleaciones que se utiliza deben tener propiedades especificas pero
hacerlos resistente a la corrosión cuando se expone a sangre y líquidos corporales,
soluciones de limpieza, esterilización y a la atmosfera

Partes de un instrumental de una pinza

Puntas: componen el extremo de un instrumento. cuando el instrumento se encuentra

cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximada(excepto algunas pinzas
vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido)

Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido. La mayoría son aserradas y algunas

tienen en su interior láminas de tungsteno (en el caso de los porta-agujas)

Caja de traba: es la articulación en bisagra del instrumento que permite la movilidad

de apertura y cierre durante la manipulación.

Mango o ramas: es el área entre la caja de trabas y las anillas

Cremalleras: mantiene el instrumento trabado cuando se encuentra cerrado

Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al
cirujano realizar las maniobras quirúrgicas

Clasificación del instrumental

El instrumental quirúrgico se puede clasificar en seis grandes grupos:

1.-Diéresis/Corte: Es todo instrumental que en su punta o mandíbula posee filo con

el fin de realizar disección al tejido a examinar. En este grupo incluye a las tijeras,
bisturís costótomos, curetas, sacabocados, sierras, alicates.

2.-Prehensión: Pueden clasificarse en dos grandes grupos: pinza de prehension

elástica, también llamadas pinza de mano o pinza de disección. Se considera una
prolongación de los dedos del cirujano. La principal característica que determina el uso
que se le va a dar es la punta; esta puede ser lisa o con dientes.

También se encuentra la clasificación de las pinzas con prehensión continua (la que a
su vez de subdivide en fuerte y delicada) que utilizan cremallera y que están destinadas
a moviliza tejidos y no necesitan la fuerza de la mano para permanecer sujetadas en
su sitio. Las características del instrumento determinan su uso; las puntas finas se

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utilizan para vasos y estructuras pequeñas ramas mas largas y fuertes en vasos
grandes, estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades corporales (pinza possi). También existe un
subgrupo que se denomina las pinzas de hemostasia las que se útilizan para para la
hemorragia de un algún vaso sanguíneo sangrante, las mas conocidas de este
subgrupo son: P.Kelly, P.Crille, P.Kocher,

3-Separación: Es la maniobra destinada a la retracción de estructuras (tejido u órgano)

en un sentido tal que se puedan exponer los planos subyacentes y de esta manera dar
claridad, calidad, simplicidad y seguridad a todas las maniobras realizadas por el
cirujano. La manera de realizarse la separación establece la clasificación: aquellos que
necesitan de una mano que tracciones de ellos, denominados separadores manuales
(separador Farabeuf) o dinámicos y por oposición, los que se mantienen solos entre
los bordes de la herida, denominados separadores autoestaticos (separador Adson)

4-Clampleo: Se utiliza para tomar vasos o los órganos sin agredirlos, generalmente
son mandíbulas largas con estriaciones longitudinales, pueden ser anguladas (clamps
de bakey, clamps cooley,clamps satinski, clamp buldog, clam de intestino, etc

5-Aspiración: Es la limpieza del campo operatorio, o sea, la remoción de sangre

extravasada que por momentos impide la visión de los órganos o estructuras
anatómicas. Este secado se efectúa con gasa libre o montada en pinzas, compresa o
mediante aspiración central, para lo cual se utiliza cánulas de aspiración (yancahuer,
de pool, Adson)

6-Síntesis: Es el tiempo de intervención destinado a la aproximación de los tejidos que

fueron escindidos en la diéresis, con la finalidad de acelerar los procesos de
cicatrización. Para lograr este cometido se utiliza suturas quirúrgicas que vienen con
agujas, portaagujas, pasahilos, corchetera

Orden del instrumental quirúrgico en la mesa de arsenalera

El instrumental quirúrgico debe ir ordenado en la mesa de arsenaleria de manera que

cada instrumental este uno al lado del otro, ya sea, por prioridad, tiempo de la cirugía
o por un orden específico. Lo importante es que el instrumentalista debe estar
familiarizado con el orden del instrumental en la mesa, además de poner en practica
los principios de la técnica aséptica en dicho procedimiento para evitar equivocaciones
en el paso del instrumental, contaminación y pérdida de tiempo innecesaria.

Modelo de orden del instrumental quirúrgico en una mesa de arsenaleria

INSTRUMENTAL BASICO Y GENERAL

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1.-Diéresis/Corte:

T. Mayo T. Metzembaum
Mango+hoja de bisturi

Electrobisturi T. Potts T. De Conjuntiva(ojo)

2.-Prehensión:

a) P.
Elastica:

P. Anatomica P.Quirúrgica P.Adson

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b) P.

Continua/Hemostática
P. Kelly P. Crille P. Kocher

c) P.Continua
Elastica:

P. Foerster P. Babcock P. Allis

P. Duval P. Randall

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3.-Separación:

a) Separación manual/dinamico:

Valva Maleable Valva Doyen Separador Farabeuf

b) Separador Activo/autoestatico:

S. Finochietto
S. Adson

S. Blefarostato S. Gosset

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4.-Instrumental para Clampear:

Clamp Doyen Clamp Bulldog

5.-Instrumental de
Aspiración:

Canula Poole Canula Yancahuer Canula Frazier

6.-Instrumental de Síntesis:

Porta agujas Grapadora quirúrgica. Stapler Lineal

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7.-Otros

Copela Pinza backaus o campo. Riñón estéril