2017

ANTIBIOTICOTERAPIA
EN ODONTOPEDIATRIA

ALUMNA: FABIOLA PANTIGOZO MORÁN

DOCENTE: ROCIO ARAMBURU VIVANCO

ASIGNATURA CLINICA PEDIATRICA II

TRUJILLO – PERU

2017
 ANTIBIOTICOTERAPIA EN
ODONTOPEDIATRIA

En odontopediatría el empleo inapropiado de los fármacos es uno de los factores

conocidos que más contribuye en el problema de aparición de resistencias. La mayor
parte de estos errores tienen su origen en que el profesional que ha prescrito los
fármacos no ha tenido suficiente información, relativa a ese medicamento, al alcance de
la mano (indicación, interacciones, contraindicaciones, dosis terapéuticas o efectos
secundarios).
Los errores en la dosificación y administración de los fármacos, que se producen en
adultos, se pueden multiplicar por tres o seis veces en el caso de los pacientes
pediátricos.
La terapéutica del dolor en pediatría es compleja y se trata de lograr confort para el niño
con el menor riesgo posible. Existen tres objetivos principales: 1. Calmar el dolor para
que duerma: se logra en el 80% de los casos 2. Calmar el dolor en reposo: se logra en
el 60% de los casos. 3. Calmar el dolor en movimiento: solo se logra en el 40% de los
casos.
Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y características
fisiopatológicas del niño; como también lo es, que conozca la farmacocinética y de la
farmacodinamica de los medicamentos en el niño, que no son ni mucho menos
superponibles al adulto y que, dentro de la población pediátrica, son, a su vez, diferentes
en función de la edad del paciente y del grado de maduración de sus órganos y sistemas.

1. CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE UN ANTIBIÓTICO

Al escoger un antibiótico que se ha de utilizar en un régimen terapéutico determinado,

han de tenerse en cuenta:
 La edad del enfermo.
 El cuadro clínico que presenta.
 El sitio de la infección.
 Su estado inmunitario.
 Otros factores y la prevalencia de resistencia local.

2. DOSIFICACION
La dosificación de los fármacos en la infancia se puede realizar de dos maneras:

A. Mediante una tabla que relaciona la edad del niños con la dosis de adulto.

B. Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del niño.

Debemos dosificar siempre en unidades como mililitros, centímetros cúbicos o gotas. Las
equivalencias con las cucharadas son:

Cucharada sopera = 7,5 centímetros cúbicos (cc)

Cucharada de café = 5 centímetros cúbicos (cc)
Cucharada de moka = 3 centímetros cúbicos (cc)

No existen reglas fijas para el cálculo de la dosis óptima de un medicamento determinado

para su utilización en niños. Las múltiples aproximaciones que se han descrito, hasta la
fecha, revelan la complejidad real de este problema. La utilización de la edad del niño
como guía para el ajuste de la dosis puede provocar errores graves al no tener en cuenta
las amplias variaciones de peso de los niños de un mismo grupo de edad.
Tampoco el ajuste de la dosis basado exclusivamente en el peso del niño parece una
aproximación adecuada, ya que aplicando una de las fórmulas habituales [Dosis
pediátrica = Dosis adulto X (Peso niño/Peso adulto)] es bastante frecuente que se
obtengan dosis inferiores a las teóricamente eficaces.

Según esta regla, y teniendo en cuenta que la superficie corporal es proporcionalmente

mayor que el peso cuanto menor tamaño presenta el sujeto, las dosis calculadas
mediante este método serán proporcionalmente mayores que las calculadas únicamente
en función del peso corporal:

2.1 Dosis pediátrica = (Sup.corporal (m2)/1,8) x Dosis adulto

A medida que el niño crece, aumenta el peso y la superficie corporal, si bien este último
parámetro antropométrico aumenta en menor proporción. La superficie corporal puede
obtenerse a partir de nomogramas que se utilizan para el cálculo el peso y la talla del
niño. En ausencia de estos nomogramas puede utilizarse una aproximación basada en
el cálculo de la dosis según la fórmula anterior con la introducción de un factor de
poderación:

2.2 Dosis pediátrica = Dosis adulto x (Peso niño/Peso adulto) x 0,7

La experiencia clínica con la mayoría de los fármacos parece indicar que la dosificación
según la superficie corporal resulta más adecuada que la basada en otras estimaciones.

3. ERRORES DE DOSIFICACION Y ADMINISTRACION.

Los errores más frecuentemente referidos son:

1. Extrapolar datos confirmados para el paciente adulto al pediátrico.

2. Carencia de material apropiado para medir la dosis prescrita.
3. Falta de presentaciones farmacéuticas adecuadas para facilitar la dosificación o
administración del fármaco al paciente pediátrico.
4. Confusión en las unidades de medida al prescribir, preparar o administrar los
fármacos heróicos. Por ejemplo, microgramos (mcg.) por miligramos (mg.).
5. Errores de cálculo o de transcripción de los datos.
 6. Utilización de cucharas o cucharillas de café como unidades de medida: el
volumen puede variar el cien por cien de un tipo a otro de cubertería.
7. Superar la dosis máxima del adulto. Es frecuente en adolescentes obesos por el
hábito de calcular la dosis por kilo de peso y día.
8. Omisión de la dosis que coincide con el horario escolar o nocturno.
9. En los procesos crónicos, administración de fármacos caducados o mal
conservados.

4. ANTIBIOTICOS

4.1 AMOXICILINA

Nombre comercial: Clamoxyl®, Ardine®, etc.

 Tiene “Especialidad Farmacéutica Genérica” (EFG).

 Efectivo contra Estafilococos y Gram+.
 Son estables en contacto con ácido gástrico.
 Dosis: 50 mg./Kg. de peso/día.
 Contraindicaciones: Alergia a la penicilina.
 Incompatibilidad: No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son
antagonistas; por ejemplo, tetraciclina y cloranfenicol, entre otros.
 Presentaciones:
 Gotas pediátricas: 20 gotas = 100 mg.
 Polvo para preparar suspensión oral en 125mg./5 ml
 Polvo para preparar suspensión oral en 250mg./5ml
 Sobres de 125mg., 250mg.
 Cápsulas de 500mg., 750mg. y 1000mg.

4.2 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

 Nombre comercial: Augmentine®, Clavumox®, etc.

 Tiene EFG.
 Dosis: 20 - 40mg./Kg. de peso/día.
 Contraindicaciones: Pacientes con alergia a las penicilinas, mononucleosis
infecciosa, afectación hepática, intolerancia a la fructosa y diabéticos,
fenilcetonuria y molestias gastrointestinales.
 Incompatibilidad: No utilizar con antibióticos bacteriostáticos porque son
antagonistas; por ejemplo, tetraciclina y cloranfenicol, entre otros.
 Presentaciones:
 Gotas pediátricas 100mg./12,5ml. 2-3 gotas por Kilogramo de peso 3
veces al día (hasta 2 años).
 Suspensión oral 100mg./12,5ml.
 100mg. de amoxicilina y 12,5mg. de ácido clavulánico por ml.
 Envase de 30ml de suspensión para niños menores de 9kg.
 Envase de 60ml de suspensión para niños hasta 18Kg.
 Envase de 120ml de suspensión para niños hasta 36Kg.
 Suspensión oral 250mg./32,5mg. 3 cucharaditas de 5ml/día para niños de
2 a 7 años.
 Sobres de 250mg./62,5mg. 3 sobres/día para niños de 7 a 14 años.

 Para mayores de 14 años y en función del tipo y gravedad de la infección

 Sobres o comprimidos de 500mg./125mg.3 sobres o comprimidos/día.
 Sobres o comprimidos de 875mg./125mg.2-3 sobres o comprimidos/día.

4.3 ERITROMICINA

 Nombre comercial: Pantomicina®, Eritrogobens®, etc.

 Pertenece al grupo de los macrólidos. Tiene EFG.
 Efectivo contra Gram+ (Neumococo, Estafilococo, Estreptococo...)
 Presenta una importante cubierta ácido resistente porque se altera en contacto
con el ácido gástrico.
 Interacciones: Anticoagulantes orales (aumenta el efecto anticoagulante),
Antiepilépticos (disminuye su metabolismo), Ciclosporina (aumenta los niveles
hemáticos).
 Dosis: 30 -120mg./Kg./día.
 Contraindicaciones: Alergia a la Eritromicina. Problemas hepáticos.
 Presentaciones:
 Solución de 250gr. Envase de 60ml y 120ml. (1cc=50mg.)
 Cápsulas y sobres de 250mg., 500mg. y 1000mg.

4.4 CLINDAMICINA