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POLITICA REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD – ORDENANZA REGIONAL N° 020-2009 7 de Agosto del 2009
ING. JOSE HUMBERTO MURGIA

ZANNIER
PRESIDENTE REGIONAL
GOBIERNO REGIONAL DE LA LIBERTAD
“PLAN REGIONAL PARA EL ABORDAJE

DE LA REDUCCIÓN DE LA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y
NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS Y
POLÍTICA
REGIONAL
ANEMIA EN GESTANTES”
2011
DE SALUD
DR. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE
GERENTE REGIONAL DE SALUD
! PARA SEGUIR AVANZANDO EN SALUD ¡

Plan Regional “Abordaje para la Reducción de la Desnutrición Crónica en niñas y niños menores de tres 2011
años y Anemia en Gestantes
Documentos de Gestión Institucional 2011. Gerencia Regional de Salud La Libertad
“
“PLAN REGIONAL PARA EL ABORDAJE DE LA REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 3 AÑOS Y ANEMIA EN GESTANTES” – 2011: que contiene Objetivos, Base legal, Ámbito de aplicación, Justificación, Análisis
situacional, propósito, Objetivos, Población objetivo, Marco general de la propuesta y Anexos.
Edición y diseño:
Equipo Técnico Funcional de Salud y Nutrición
 Dr. José Manuel Burgos Zavaleta

 Lic. Nutric. Elida Márquez Quinto
 Lic. Nutric. Lidia Moreno Ganoza
 MS. Nadia Lilia Cano Gamero
 Lic. Enf. Mercedes Violeta Altuna Urquiaga
Equipo Técnico de Promoción de la Salud.
 Mg. Rosa María Pretell Aguilar

 Lic. Enf. Gladis Islado Bermúdez
 Lic. Enf. Karim Quiroz Castillo
 Lic. Nutric. Gladis Rodríguez Lujan
Equipo Técnico Saneamiento Ambiental
 Insp. San. Hugo Cipriano Julián Velásquez
Revisado por:
 Dr. Henry Rebaza Iparraguirre
Gerente Regional - Gerencia Regional de Salud - Gobierno Regional de la Libertad

 Ms. Luz Miriam Neciosup Cabanillas
Coordinadora del Equipo de Gestión – Gerencia Regional de Salud - Gobierno Regional de la Libertad
 Dr. Fredy Hernán Polo Campos
Directores Ejecutivo de Salud de las Personas – Gerencia Regional de Salud - Gobierno Regional de la Libertad
 Ms. Rosa María Pretell Aguilar
Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud – Gerencia Regional de Salud - Gobierno Regional de la Libertad
Sede Consejo Regional: Jr. Diego de Almagro Nº446- Teléfono 200575

Sede Central: Los Brillantes Nº650-Urb. Santa Inés
Central Telef. 233310-Página Web:www.regiónlalibertad.gob.pe-Apartado 659.
Gerencia Regional de Salud. Las Esmeraldas 403 Urb. Sta. Inés. Teléfono 231515
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INDICE
I. PRESENTACION
II. FINALIDAD
III. OBJETIVOS
IV. BASE LEGAL
V. AMBITO DE APLICACIÓN
VI. JUSTIFICACION
VII. ANALISIS SITUACIONAL
 ANALISIS SOCIODEMOGRAFICO
 ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD
 ANALISIS DE LA SITUACION NUTRICIONAL
 LA PROVISION DE CUIDADOS INTEGRALES
 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD - UNICEF
VIII. PROPOSITO
IX. OBJETIVOS
X. POBLACION OBJETIVO
XI. MARCO GENERAL DE LA PROPUESTA
11.1. MARCO CONCEPTUAL DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL –
UNICEF
11.2. EXPERIENCIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL
11.3. ENFOQUES PARA EN EL ABORDAJE DE LA DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
11.4. LINEAS ESTRATEGICAS
11.5. LINEAS DE ACCION
11.5.1. LINEA ESTRATEGICA DE GESTION DEL CUIDADO
11.5.2. LINEA ESTRATEGICA DE GESTION DE LA INFORMACION
11.5.3. LINEA ESTRATEGICA DE GESTION DEL TERRITORIO
XII. ANEXOS
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I. PRESENTACIÓN
La desnutrición crónica es un grave problema que produce efectos nocivos en el desarrollo

del capital humano y social contribuyendo la transmisión intergeneracional de la pobreza.
Su abordaje requiere de un trabajo multisectorial, intersectorial y transectorial de tal forma
que se generen alianzas estratégicas en los territorios para hacer frente a esta
problemática.
La Gerencia Regional de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,

promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando el cuidado integral de
salud de todos los habitantes de la región, proponiendo y conduciendo los lineamientos de
políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales,
estipulado en la Política Regional de Salud la cual venimos implementando desde el 2007,
y que busca construir una región que movilice todas sus capacidades y un estado que esté
al servicio de las personas generando el Desarrollo Humano, a partir de la estrategia
central Salud al Hogar y basado en los Enfoques Territorial.
En cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de erradicar la pobreza

extrema y el hambre, en el marco de la Política Regional de Salud, se presenta el
documento técnico: Plan Regional “Abordaje para la reducción de la Desnutrición
Crónica en niños y niñas menores de tres años y Anemia en Gestantes” cuyo modelo
de abordaje considera el enfoque de cuidado integral y gestión territorial, que contribuyan
al mejoramiento del estado nutricional logrando cambios comportamientos saludables y un
impacto positivo en las condiciones de vida de las familias liberteñas.
Comparto con Uds. el presente documento que busca un compromiso y una acción
permanente en favor de la salud de los niños y niñas de nuestra región
Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre

GERENTE REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
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II. FINALIDAD
Facilitar los medios que se requieran, para que las familias, comunidades y los diferentes
niveles de gobierno contribuyan a mejorar la nutrición del niño / niña y la gestante,
mediante la implementación de estrategias con la finalidad de contribuir a la disminución
de la desnutrición crónica en niños menores de tres años y gestantes con anemia, a través
de acciones de corto, mediano y largo plazo.
III. OBJETIVOS
Contar con un documento técnico que proporcione pautas de intervenciones con enfoque
de cuidado integral y gestión de territorio que articule la respuesta social organizada en los
diferentes escenarios de intervención para reducir la desnutrición crónica infantil en niños
/niñas anemia en gestantes.
IV. BASE LEGAL

El presente documento técnico se fundamenta en la siguiente base legal:
4.1. Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
4.2. Ley Nº 27813-2002. “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud”.
4.3. Ley Nº 27867-2003.: Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
4.4. Ley N° 27972: Ley Orgánica de Municipalidades
4.5. Decreto Supremo Nº 066-2004-PCM, que aprobó la Estrategia Nacional de
Seguridad Alimentaria 2004 – 2015.
4.6. Decreto Supremo Nº 055-2007-PCM, que aprobó la Estrategia Nacional “CRECER”.
4.7. RM Nº 711-2005/MINSA. Los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.
4.8. Resolución Ministerial Nº 720-2006/MINSA: Documento Técnico: “Modelo de
Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú”.
4.9. RM Nº 208-2011/MINSA – Lima 2011, que aprueba el Documento Técnico:
Lineamentos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición
Saludable.
4.10. RM Nº 729-2003/MINSA que aprueba el documento: La Salud Integral: Compromiso
de Todos: El Modelo de Atención Integral de Salud. MINSA 2003.
4.11. RM Nº 696-2006/MINSA Guía Nacional de Operativización del Modelo de Atención
Integral de Salud.
4.12. El Modelo de Atención Integral de La Libertad, Paquetes de Atención Integral de
Salud para la Atención de las Personas en Etapas de Vida. Dirección Regional de
Salud La Libertad. 2006
4.13. RM N° 193-2008/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Sanitaria Nº063-
MINSA/DGSP-V. 01 – Norma Técnica de Salud para la implementación del Listado
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Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la

desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.
4.14. RM N° 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS Nº 074-MINSA/DGSP-V.01”Norma
Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reducción de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención de salud, en la
familia y la comunidad”.
4.15. RM N° 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS Nº 040-MINSA/DGSP-V.01”Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”.
4.16. RM N° 610-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 010-MINSA/INS-V.01”Lineamientos
de Nutrición Infantil.
4.17. DECRETO SUPREMO N° 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Alimentación Infantil.
4.18. RM Nº 826-2005/MINSA, que aprueba las “Normas para elaboración de Documentos
Normativos del Ministerio de Salud”.
4.19. OR Nº 020-2009-GR-LL- PRE “Política Regional de Salud La Libertad”.
4.20. RM N° 126-2004/MINSA, que aprueba la NT Nº 006-MINSA/INS-V.01”Lineamientos
de Nutrición Materna.
4.21. RM Nº 098-2010-MINSA-PROGRAMA ARTICULADO.
4.22. Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano D.S. N° 031-2010- SA.
4.23. Reglamento de la Ley General de Servicios de Saneamiento D.S. 023-2005-
Vivienda.
V. AMBITO DE APLICACIÓN:
El alcance y aplicación del presente Plan tiene carácter Regional debiendo implementarse
en los distritos sanitarios.
VI. JUSTIFICACIÓN
La desnutrición está consignada como una violación al derecho fundamental de todo ser
humano a la alimentación y nutrición, reconocido en diferentes instrumentos legales
internacionales como la Declaración Universal de los Derechos Humanos y en diferentes
foros como la Cumbre Mundial en favor de la infancia, sin embargo aun constituye uno de
los principales problemas, que tiene efectos devastadores en la salud de la población
infantil, afectando el desarrollo de tan valioso capital humano y social. La situación
nutricional es un indicador más de las desigualdades sociales; asimismo, es causa y a su
vez consecuencia de la pobreza. Mientras la producción de bienes e insumos alimentarios
triplica los requerimientos energéticos de la población, 53 millones de personas en la región
de América Latina y el Caribe tienen un acceso insuficiente a los alimentos.
La carencia de alimentos en épocas críticas del ser humano como es el embarazo produce
problemas relacionados con el retardo en el crecimiento intrauterino, el riesgo de
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prematuridad, y la poca oxigenación de los órganos vitales del feto causan retardo en la
maduración de los mismos. Estos efectos también aumentan el riesgo de mortalidad de la
madre cuando se presentan hemorragias post parto, causa principal de la mortalidad
materna en el país.
En América Latina y el Caribe, la desnutrición crónica afecta a 8,8 millones de niños

menores de 5 años (16%) y refleja la acumulación de consecuencias de la falta de una
alimentación y nutrición adecuada durante los años más críticos del desarrollo de los niños,
desde la etapa intrauterina hasta los 3 primeros años. Sus efectos son, en gran medida,
irreversibles constituyéndose en uno de los principales mecanismos de transmisión
intergeneracional de la pobreza y la desigualdad. A nivel del Perú, la desnutrición crónica
afecta al 17.9% de los menores de 5 años, según el patrón de referencia de la NCHS, y
23.2% según el patrón de referencia de la OMS (INEI – Indicadores de Resultados de los
Programas Estratégicos, 2010); observándose en los últimos 10 años un ligero descenso.
Sin embargo, aunque los promedios nacionales muestran que el problema se ha mantenido
casi constante al interior del país muestra grandes brechas. Así, mientras que en la costa el
porcentaje de niños con desnutrición crónica ha aumentado (de 6.5% en 2009 a 8.4% en el
2010; según INEI), en la zona rural este porcentaje ha tenido un ligero descenso (de 30.1%
en 2009 a 27.6% en el 2010).
En la Libertad según el reporte de la ENDES la proporción de niños menores de 5 años con

desnutrición crónica respecto al patrón de referencia de la OMS es de 31.2% en el 2007 y
de 27.2% en el 2009. Con relación a la proporción de niños de 6 meses a menos de 36
meses de edad con anemia alcanza el 45.5% en el 2007 y el 49% en el 2009.
La anemia por deficiencia de hierro que tiene profundos efectos negativos sobre la salud y
el desarrollo incluyendo retraso en la capacidad cognitiva, retardo en el aprendizaje,
problemas en la capacidad de concentración y capacidad intelectual. Asimismo, retardo en
el desarrollo psicomotor (problemas de coordinación, equilibrio, conductas mas retraídas y
vacilantes, lo cual puede reducir su capacidad de relacionarse con el medio ambiente y
obtener conocimiento de su entorno), rendimiento escolar y reducida actividad física. A
nivel nacional se observan altos niveles en la prevalencia de anemia nutricional en niños
menores de 5 años alcanza el 49.6%, siendo más vulnerables los niños de 12 a 35 meses
reportándose 57.1% en este grupo de edad, de igual forma en mujeres en edad fértil
alcanza un 32.9%, siendo las gestantes las más afectadas observándose una prevalencia
de 38.6% en este grupo. En la Libertad según el reporte de la ENDES la proporción de
anemia en niños de 6 meses a menos de 36 meses de edad alcanza el 45.5% (2007) y el
49% (2009).
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Crecer en un entorno saludable es decisivo para las niñas y niños menores de 3 años de
edad, porque el desarrollo cerebral es modificado por la calidad del entorno y además, es
la etapa de mayores riesgos vinculados con enfermedades infecto-contagiosas,
deshidratación, mortalidad por infecciones respiratorias entre otros. A su vez ello depende
de condiciones sociales y económicas, determinadas por inequidades sociales que afectan
a las mujeres, poblaciones de áreas rurales, urbano-marginales. En consecuencia, las
acciones para prevenir la desnutrición crónica deben incidir en múltiples niveles, desde el
cuidado en el hogar, la provisión de servicios básicos integrados, la organización y
orientación de la demanda, hasta la generación de políticas públicas y el desarrollo social.
La movilización y apoyo de la sociedad civil dependen del nivel de información que estos
manejen; la prevención de la desnutrición depende del desarrollo institucional y la
capacidad comunitaria de asegurar el crecimiento saludable de la niñez. En el marco de la
descentralización compete a los gobiernos locales articular la respuesta social a las
necesidades de salud, sin embargo esta competencia municipal no se está sien cumplida a
cabalidad por lo que este plan pretende articular esfuerzo entra la sociedad civil y el estado
a fin de vulnerar este problema sanitario de desnutrición.
Por lo expuesto, posicionar la nutrición en el centro de las acciones de la gestión territorial,

contribuirá al desarrollo humano, conjugando esfuerzos de los diferentes niveles de
gobierno, actores sociales y sociedad civil, fundamentales para lograr cambios positivos en
la persona, familia y comunidad.
VII. ANALISIS SITUACIONAL

7.1. ANÁLISIS SOCIODEMOGRÁFICO
La Región de La Libertad se sitúa en la parte nor oeste del Perú. Tiene una extensión
territorial de 25.500 km2. Su capital es la ciudad de Trujillo que está a 34 m.s.n.m.
Sus límites son al norte con los departamentos de Lambayeque, Cajamarca y
Amazonas, al este con el departamento de San Martín, al sur con Ancash y al oeste
con el Océano Pacífico.
Según el último Censo (2009) La libertad tiene una población de 1.617 mil habitantes.
El porcentaje de niños de 0-14 años de edad es 31,1% mayor al observado para el
país que es de 30,5%. La población en edad de trabajar de 15- 64 años, representa el
62,2%, en tanto que para el país es 63,1%. La razón de dependencia demográfica
(número de dependientes por cada 100 personas en edad de trabajar) en la región es
60,7%, mientras que para el país es 58,5%.
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La tasa de analfabetismo de mujeres en la región es 11,9%, mientras que para el país

se observó 10,6%. La situación de la mujer en el tema educativo en la región es
preocupante. La tasa de actividad en edad de trabajar (14 años y más que trabaja o
está desocupada) en la región es 51,1%, mientras que en el país es 54,1%.
7.2. ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD

La vulnerabilidad es un concepto que define el nivel de exposición a factores de
riesgo que afectan directamente a distintos grupos de la población. Uno de estos
segmentos de la población lo conforman los niños menores de 5 años de edad, así
como las madres gestantes y lactantes, adultos mayores, quienes se ven expuestos a
una serie de riesgos como la inseguridad alimentaria, pobreza, enfermedades,
contaminación ambiental, por carencias en el acceso a servicios básicos de la
vivienda, déficit en el acceso a la salud, eventos que inciden directamente en la
desnutrición.
Como Región La Libertad es medianamente vulnerable a la desnutrición crónica en

niños menores de 5 años (14ª en el ranking nacional sobre 25 regiones). Las
características del hábitat de la población que vive en la región, son críticas. Son
áreas donde el desarrollo humano está medianamente rezagado (brecha del IDH
0,3790), debido a insuficientes servicios de salud, y donde gran número de las
viviendas tienen piso de tierra (51%), un gran porcentaje de estas viviendas carecen
de los servicios sanitarios (19%), igualmente no cuentan con servicios de electricidad
(28%).
Por otro lado están los determinantes de la transición nutricional son cambios en los
patrones alimentarios y en la actividad física. Algunos factores económicos como el
desarrollo económico del país, la creciente urbanización y un mayor acceso a los
alimentos podría estar influenciando el estilo de vida de la población.
MAPA N° 1
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7.3. ANALISIS DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL

La Región de La Libertad es muy heterogénea, la costa y la sierra en términos de
análisis de sus indicadores de salud son opuestamente diferentes; a pesar de tener la
provincia de Trujillo una población con indicadores de salud mejores que el promedio
nacional, tiene en las provincias del ande, un importante rezago y atraso que definen
a esta población, como poseedora de indicadores de salud cercanos a los más altos y
negativos del país. En el ande liberteño mueren 45 niños de cada mil que nacen, y en
la costa aproximadamente 24 niños; y los que sobreviven al nacimiento en sus
primeros cinco años de vida en un 35% a 45% son desnutridos.
MAPA N° 2
PERÚ: TASA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
POR DEPARTAMENTO
(T/E <-2 DESVIACIONES ÉSTANDAR RESPECTO AL PATRÓN OMS)
(Porcentaje)
Huancavelica 53,6
Ayacucho 41,4
Cajamarca 39,8
Huánuco 39,2
Cusco 38,4
Pasco 38,4
Apurímac 34,8
Junín 33,7
Ucayali 29,9
Loreto 29,1
Áncash 28,2
San Martín 28,2
Puno 27,3
La Libertad 27,2
Amazonas 26,8
Piura 23,0
Lambayeque 18,2
Tumbes 13,5
Madre de Dios 12,5
Arequipa 12,2
Ica 10,3
Lima 8,6
Moquegua 5,1
Tacna 2,1
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)
El porcentaje de menores de 5 años con desnutrición crónica en La Libertad según

ENDES 2009, paso del 31.2% el 2007 a 27.2% en el 2009, la reducción de un 4% de
la desnutrición crónica en menores de 5 años en este periodo es muy importante y es
el mayor experimentado al de la mayoría de departamentos del país.
GRAFICO N° 1 PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA,
2000, 2007, 2009 Y 2010
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Si se analiza la información según patrón de referencia se tiene que el porcentaje de

niños menores de 5 años con desnutrición crónica en La Libertad según la ENDES
2009, paso de 28.5% en el 2007 a 23.2% en el 2010, siendo el descenso de 18.5%
en el lapso de 4 años; en relación al patrón de referencia de NCHS se tiene 22.6% en
el año 2007 y 17.9% al 2010 observándose un descenso de 20.7% en el mismo lapso
de tiempo. El patrón de la OMS describe el crecimiento normal en la primera infancia
bajo condiciones ambientales óptimas y pueden utilizarse para estudiar a los niños de
cualquier lugar, independientemente de la etnia, la situación socioeconómica y el tipo
de alimentación.
MAPA N° 3
DESNUTRICION CRONICA POR DISTRITOS DE LA LIBERTAD INEI - 2008
Se puede observar que el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años

es alto en todas las provincias del ámbito rural y bajo en la mayoría de provincias de
la zona urbana.
CUADRO N° 1 PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA MENORES DE 5 AÑOS –

REGION LA LIBERTAD INEI 2007
PROVINCIA % DESNUTRICION CRONICA EN < 5 AÑOS
CHEPEN 18.5
PACASMAYO 9.9
ASCOPE 15.1
TRUJILLO 10.1
VIRU 18.2
GRAN CHIMU 26.3
OTUZCO 53.3
JULCAN 59.0
SANTIAGO DE
41.8
CHUCO
SANCHEZ CARRION 66.9
BOLIVAR 73.9
PATAZ 58.2
FUENTE: INEI 2007
11
El presente cuadro muestra los resultados de la prevalencia de desnutrición crónica

en el niño menor de 5 años según provincias de la región La Libertad se observa que
las provincias de costa: Chepen y Virú presentan la más alta prevalencia de
desnutrición crónica (18.5% y 18.2% respectivamente) mientras que en la sierra:
Bolívar y Sánchez Carrión presentan la más alta prevalencia en la región (73.9% y
66.9% respectivamente).
GRAFICO N° 2
El Grafico Nº 2, según niveles de estratificación de riesgo para desnutrición crónica

por provincias, en el ámbito rural Bolívar y Sánchez Carrión muestran un nivel de
riesgo ALTO (73.9% y 66.8% respectivamente); seguidas de Julcán, Pataz y Otuzco
con 59%, 58.2% y 53.3% respectivamente. Santiago de Chuco y Gran Chimú
evidencian riesgo MEDIANO (41.8% y 26.3% respectivamente); las provincias del
ámbito urbano son las que muestran niveles de riesgo BAJO, Chepen con 18.5% y
Pacasmayo con 9.9%.
GRAFICO Nª 3
Fuente: INEI 2007
12
La estratificación de riesgo por distritos nos permite visualizar un panorama más

focalizado del problema nutricional, registrándose distritos de MUY ALTO RIESGO,
debiendo resaltar Bambamarca y Condormarca en la provincia de Bolívar (99.6%,
90.9% respectivamente), Sitabamba en la Provincia de Santiago de Chuco con
90.3%, Ongón 88.9% en la provincia de Pataz, Chugay y Curgos en la Provincia de
Sánchez Carrión (87.3% y 86% respectivamente).
GRAFICO Nª 4
Fuente: INEI 2007

Los distritos que muestran según estratificación ALTO riesgo son Mache y
Agallpampa con 73.9% y 73.4% respectivamente en la provincia de Otuzco y
Sanagorán con 70.7% en la Provincia de Sánchez Carrión.
7.4. ANEMIA
La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en el Perú, la cual afecta
principalmente a niños y niñas menores de 5 años, mujeres en edad fértil y gestantes.
Según ENDES CONTINUA 2009, el 37,2% de menores de cinco años, presenta algún
grado de anemia, proporción menor a la observada en el año 2002 (49,6%); sin
embargo, la cifra resulta mayor cuando se analiza según grupo de edad, así, afecta al
75,2% de niñas y niños de 6 a 8 meses y alcanza el 72% en el grupo de 09 a 11
meses de edad, siendo aún elevada en niñas y niños de 12 a 17 meses de edad
(60,3%), mientras que en los infantes de 18 a 59 meses los porcentajes son menores.
En la Región La libertad según ENDES 2009, la prevalencia de anemia en menores

de 5 años es de 36%, ligeramente menor al promedio nacional de 37.2%.
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GRAFICO Nª 5
En el gráfico Nº 5, se observa que a tendencia de anemia en menores de 36 meses

ha descendido de 60.9 % (2000) a 50.3% (2010). El tipo de anemia predominante ha
sido la anemia leve y moderada, y solo el 0.3 % presentó anemia severa.
7.5. LA PROVISION DE CUIDADOS ESENCIALES

La problemática nutricional se asocia con los cuidados que se le provee al niño desde
que está en el vientre materno hasta por lo menos los 2 años 11 meses, y en donde
se puede evidenciar algunas debilidades como se muestran a través de la
información estadística:
7.5.1. La encuesta ENDES 2009 nos muestra sobre el Peso al nacer en los niños y
niñas en La Libertad; el 10.7 % de recién nacidos no registran peso al nacer, y
el 6.1 % tuvo bajo peso al nacer (< 2500 g). El 80.2 % tuvo un peso de 2.5 Kg a
más. También se evalúa el tamaño de niños y niñas al nacer, siendo en La
Libertad de 83.8 % el cual es considerado promedio ó mayor, y el 14.2 % que
es considerado menor al promedio. Por otro lado también muestra una
disminución importante en el porcentaje de recién nacidos con bajo peso al
nacer que representaba el 10% en el ENDES 2000 y 7.3% en el ENDES 2007.
A nivel nacional el porcentaje de recién nacido con bajo peso al nacer
representa el 6.4% y La Libertad se encuentra por debajo de este promedio.
7.5.2. Respecto al control de crecimiento y desarrollo del niño menor de 1 año

periodo 2010 se reporta a nivel regional una cobertura de 46.3% y en donde
Trujillo, Chepén y Pataz, son las redes con las más bajas coberturas a nivel
regional, solo la red Santiago de Chuco es la única Red con cobertura
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aceptable con el 88.3%. En el niño de una año se logró una cobertura de

40.1% en el 2010 en donde la red Santiago de Chuco muestra la más elevada
cobertura con 87.9%. Las principales dificultades que reportan las redes de
salud son insuficientes recursos humanos, el incremento del número de
controles y del tiempo por cada control.
7.5.3. El consumo de alimentos ricos en vitamina A y hierro en La Libertad alcanza el

86.7 % y el 84.2 % respectivamente como muestra la encuesta ENDES 2009.
Hay un incremento en relación a años anteriores. Sin embargo el porcentaje de
niños que recibió suplementación con Vitamina A y Hierro es bajo y se
relaciona con un problema de abastecimiento. Para el caso de la Vitamina A,
según reporta la Dirección Regional de Medicamentos, solo se cuenta con
insumos procedentes de donaciones. La disponibilidad de hierro en los
establecimientos de salud y el acceso de los niños a la suplementación,
obedece a causas como: desabastecimiento, dificultades con reembolsos del
Seguro Integral de Salud, según reporte de las Redes de Salud, aunado a la
falta de monitoreo y calidad de la consejería brindada a la madre, entre otros.
GRAFICO Nª 6
15
GRAFICO Nª 7
En el grafico se observa que la tendencia en el menor de un año es creciente a

través del tiempo evidenciandose un incremento significativo a tiene una
tendencia creciente puesto que comparando de año en año se observa un
incremento significativo. Respecto a la vitamina A en redes priorizadas son las
que tienen distritos en pobreza y pobreza extrema: Gran Chimú, Otuzco,
Julcán, Santiago de Chuco, Sánchez carrión, Bolívar y Pataz, se observa
también un incremento en coberturas.En el niño de 1 año tambien se obtuvo un
incremento de coberturas.
7.5.4. La Libertad es uno de los departamentos del país con mayor número de
meses en promedio con Lactancia Materna exclusiva.
16
GRAFICO Nª 8
FUENTE: OITE/GERESAL
Podemos observar en la grafica referente a Lactancia Materna en niños(a)

hasta los 6 meses de edad que las provincias que tienen mayor cobertura son
Santiago de Chuco y Ascope con 68.2% y 65.4% respectivamente, las
provincias con mas bajas coberturas son Gran Chimú y Trujillo, que no alcanza
ni el 10%, lo que implica una deficiencia en la educacion sanitaria y consejeria
a madres y cuidadoras de niños menores de 6 meses para fortalecer esta
práctica.
GRAFICO Nª 9
NIÑOS Y NIÑAS HASTA LOS 6 MESES DE EDAD QUE
RECIBEN
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA - 2010 LA LIBERTAD
FUENTE: OITE/GERESAL
17
En los niños menores de 6 meses, se observa que en los años 2008 y 2009 la
cobertura de LME ha sido inferior al 50%. Respecto al año 2010 a diciembre se
puede observar un incremento en la cobertura en 54.9% es decir 9% y 13%
más que el 2009 y 2008 respectivamente.
7.5.5. Con relación a la alimentación complementaria según la ENDES

aproximadamente un 30% de las encuestadas en La Libertad no cumple con
las prácticas alimenticias recomendadas. En el Estudio de Línea de Base de
Salud Infantil y Nutrición realizado el 2008 en los distritos de Usquil, Sanagorán
y Quiruvilca se encontró que la alimentación complementaria era inadecuada
en cerca del 90% de las encuestadas.
7.5.6. Respecto a la administración de vacunas se reporta una cobertura aceptable

de vacuna pentavalente a nivel regional con el 99% correspondiente al año
2010, a nivel de provincias el 60% con coberturas igual/mayor al 95%. La
provincia de Julcán registra las más bajas coberturas; seguida de Bolívar,
Otuzco, Sánchez Carrión, Ascope, Gran Chimú. La vacuna neumococo a nivel
regional se ha logrado la cobertura aceptable del 97%; La Provincia de Bolívar
registra la más baja cobertura en relación a las otras provincias que registran
coberturas inferiores al 95%. Con respecto a la vacuna SPR a nivel regional se
registra una cobertura superior a la meta óptima de vacunación. En relación al
año 2009 en el presente año el 100% de provincias con coberturas
igual/superior al 95%.
7.5.7. Referente a las enfermedades prevalentes de la infancia: el departamento de

La Libertad muestra una prevalencia de 2.9% de Infecciones Respiratorias
Agudas en menores de 5 años según la ENDES 2009, una de las más baja del
país. Se muestra también una disminución significativa de la prevalencia de
las IRA en la población de menores de 3 años en La libertad, de 20.4% el 2007
a 5.9% el 2009. En las Provincias con mayor incidencia acumulada de IRAS
en el menor de 5 años hasta la semana 49 del año 2010 son Julcán, Otuzco
Gran Chimú. Comparando con el 2009 la tasa de incidencia de IRAS va en
descenso en todas las provincias. La mayor Incidencia acumulada de
Neumonías corresponde a las provincias de Otuzco y Bolívar. Con relación a
las Neumonías graves la mayor incidencia es en las Provincias de Otuzco y
Santiago de Chuco. La incidencia de neumonías, neumonías graves y
enfermedad muy grave ha ido disminuyendo a partir del año 2007 a la fecha
de manera significativa, sin embargo se evidencia que a partir del 2008 la
incidencia de las neumonía graves con relación a la incidencia total de
neumonías ha aumentado porcentualmente, llegando la incidencia de las
18
neumonías graves en el año 2010 a representar cerca de la mitad de la

incidencia del total de neumonías.
Con relación a las EDAS el departamento de La Libertad muestra una

prevalencía de 7.1% de Enfermedades Diarreicas Agudas en menores de 5
años en de La Libertad según la ENDES 2009, la más baja después de
Tumbes (6.7%). Se presenta también una disminución muy importante de cerca
del 50% en la proporción de menores de 3 años por Enfermedad Diarreica
Aguda en La Libertad entre el 2007 y el 2009. Respecto a la proporción de
EDAS en menores de 5 años constituye el 49.8% del total de casos reportados
a nivel regional. Las Provincias que tienen mayor porcentaje de EDAS en < de
5 años son: Bolívar con 72%, Virú con 63.7% y Sánchez Carrión con 63.7%.
Las provincias que tienen mayor incidencia de EDAS en < 5 años son: Julcán
con 2570.5 por 10,000 hab. y Pataz con 2325.7 x 10,000 hab.
7.6. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA DESNUTRICION (UNICEF)
Según el marco conceptual de la UNICEF, la desnutrición es una consecuencia

ineludible de la pobreza, en especial de la pobreza extrema. Está ligado a la
vulneración de derechos vinculados con la privación por desigualdad: educación,
acceso a la salud y acceso a agua potable y servicios básicos de saneamiento. La
persistencia del hambre en los hogares tiene un impacto nefasto en la nutrición de las
niñas y los niños, para nuestra región esta situación se evidencia en la información
que existe al respecto.
Respecto al acceso insuficiente a alimentos, la pobreza extrema monetaria (hogares

cuyo gasto total no cubre una canasta de alimentos), es una de las características de
la región, donde el 11% de la población se encuentra en esta situación. Se suma a
esta condición el trabajo de los miembros del hogar, donde el 24% de la población
económicamente activa de 14 años y más se dedican a la actividad agropecuaria,
ocupación que no les genera ingresos suficientes para tener una alimentación
adecuada. A esta situación se le puede agregar que el 25% de la población vive en
las áreas rurales de la región.
El bajo nivel educativo de la madre y la falta de conocimientos sobre salud

reproductiva, nutrición y desarrollo infantil inciden directamente en la desnutrición de
los hijos. En la región el analfabetismo de las mujeres de 15 años y más está en 12%,
los bajos niveles educativos de las mujeres en edad fértil de 15-49 años (15% con
primaria incompleta) y de los jefes de hogar (22% con primaria incompleta), así como
el uso del kerosene, leña o bosta entre otros, como combustible para cocinar (42%),
19
son condicionantes que aumentan los niveles de vulnerabilidad a la desnutrición de

los niños en la región.
El factor de riesgo más común por los cuales los niños contraen IRA es por
contaminación ambiental, por humos de leña y/o cocina a kerosene, que utiliza la
mayoría de hogares rurales y urbano-marginales del país.
Las características del hábitat de la población que vive en la región, son críticas. Son
áreas donde el desarrollo humano está medianamente rezagado (brecha del IDH
,3790), debido a insuficientes servicios de salud, y donde gran número de las
viviendas tienen piso de tierra (51%), un gran porcentaje de estas viviendas carecen
de los servicios sanitarios (19%), igualmente no cuentan con servicios de electricidad
(28%).
La población que vive en la región, está medianamente amenazada por los desastres
naturales, debido a que su índice de vulnerabilidad a estos fenómenos es 0,24508
(heladas, granizadas, sequía, nevada, vientos fuertes, tormentas eléctricas). Las
consecuencias son el riesgo a la inseguridad alimentaria, especialmente de los niños
menores de edad.
VIII. PROPOSITO
Contribuir en la reducción de la desnutrición crónica en el menor de 3 años de edad en 10
puntos porcentuales en los próximos 5 años.
Hay que tener en cuenta que el bienestar nutricional depende de tres factores: i) Control y
prevención de enfermedades, ii) Cuidado de la población de sí misma y la capacidad de la
población de tomar adecuadas decisiones con relación a su salud y nutrición y iii)
Disponibilidad y acceso a los alimentos (seguridad alimentaria) y consumo de agua segura
IX. OBJETIVOS:
9.1. OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la respuesta social organizada con enfoque territorial para el abordaje de la
desnutrición crónica de los niños y niñas menores de 36 meses y anemia en
gestantes, en el contexto de los determinantes de la salud, fortaleciendo alianzas
estratégicas en los territorios, con énfasis en los distritos de riesgo.
9.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
9.2.1. Fortalecer la provisión de cuidados integrales al niño, niña menor de 3 años y

gestante relacionados fundamentalmente con el aspecto nutricional en los
servicios de salud, el hogar y la comunidad.
20
9.2.2. Mejorar el sistema de información sanitaria relacionado con los cuidados

integrales al niño, niña < 3 años y gestante para la toma de decisiones en salud
y desarrollo territorial en los diferentes niveles de gobierno.
9.2.3. Fortalecer la Gestión territorial a nivel local, distrital y provincial a través del
compromiso político en los diferentes niveles de gobierno y la participación de
la población: persona, familia, comunidad, de manera articulada con otros
sectores, gobiernos locales y otros actores de la sociedad civil para que
generen y adopten prácticas saludables de alimentación y nutrición.
X. POBLACION OBJETIVO:
 Niños < de 3 años de edad, identificados desde su concepción: 140,155
 Gestantes: 43,486
XI. MARCO GENERAL DE LA PROPUESTA

Abordar la desnutrición crónica en el niño y niña menor de 3 años implica considerar
procesos desde el periodo concepcional, es decir implica abordar la salud de la gestante, y
del niño hasta los 3 años de edad, asegurando así el máximo desarrollo de su potencial.
El abordaje de esta problemática privilegia el seguimiento longitudinal y la acción

intersectorial con los diferentes niveles de gobierno priorizando el nivel local, las diferentes
organizaciones comunales, entidades privadas; así como el ejercicio de ciudadanía, el
derecho a la vida y a la salud.
Las estrategias planteadas están integradas en las acciones de salud pública para la
atención del cuidado integral del niño y niña menor de 03 años relacionadas con el
seguimiento longitudinal nominal y de la gestante a través del control prenatal; siendo
necesario fortalecer el manejo de la vigilancia nutricional del equipo multidisciplinario en los
establecimientos de salud, para garantizar la evaluación de la ganancia de peso y una
alimentación adecuada.
Se proponen actividades que incluyen: 1) Evaluación y diagnostico de la valoración

nutricional antropométrica, 2) Seguimiento longitudinal nominal a los niños menores de 3
años, con énfasis en los casos con riesgo nutricional, 3) Acciones de promoción y
consejería sobre alimentación adecuada y el uso de suplementos, 4) fortalecimiento de
capacidades en temas relacionados a alimentación y nutrición a personal de salud así
como el manejo de metodologías educativas, 5) Sensibilización y articulación con
gobiernos locales para el fortalecimiento de acciones de intervención en reducción de la
21
prioridad desnutrición crónica, 6) Complementación alimentaria con apoyo de los

programas sociales y 7) Seguimiento y monitoreo, de la aplicación de la normatividad
vigente en alimentación y nutrición saludable.
11.1. MARCO CONCEPTUAL DE LA DESNUTRICIÒN UNICEF

En el Perú, una de las principales amenazas en los niños menores de cinco años es
la desnutrición crónica o retraso en el crecimiento, cuyas consecuencias se
presentan a lo largo de todo el ciclo de vida. Esta situación incrementa el riesgo de
morbimortalidad e inhibe el desarrollo cognitivo y físico de las niñas y los niños,
afectando su estado de salud de manera crónica y su potencial productivo futuro;
comprometiendo la situación económica y social de la persona, la familia, la
comunidad y el país.
En el 2007, alrededor de 770 mil niños menores de cinco años (28% ENDES 2007-
Patrón OMS), sobre un total de 2.7 millones de niños (censo del 2007), estuvieron
expuestos a la desnutrición, donde la prevalencia de desnutrición en las áreas
urbanas fue de 15.6% y 45.7% para los que habitan en el área rural.
Estas cifras indican que los niveles de desnutrición en niños menores de cinco años
aún siguen siendo elevados en el país, a pesar de los esfuerzos realizados por el
Gobierno Central; a través de sus programas sociales de lucha contra la desnutrición
infantil y la pobreza extrema, de instituciones privadas con apoyo a iniciativas que
tengan como eje central la lucha contra la desnutrición.
11.1.1. Seguridad Alimentaria

La seguridad alimentaria existe cuando todas las personas, en todo
momento, tienen acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos
y nutritivos para satisfacer sus necesidades dietarías y preferencias
alimentarías que permitan llevar una vida sana y activa”.
La seguridad alimentaria en el hogar, toma en cuenta la disponibilidad, el

acceso y la utilización de los alimentos como determinantes principales de
la seguridad alimentaria y vincula esos factores con el perfil de activos de
los hogares, las estrategias de medios de vida y el entorno político, social,
económico e institucional. Este esquema brinda elementos para la selección
de indicadores, el análisis, su uso en la focalización geográfica, así como
para el diseño (iv) de instrumentos de evaluación en el terreno.
22
La situación de seguridad alimentaria de un hogar o individuo está

determinada por la interacción de una amplia gama de factores
agroambientales, socioeconómicos y biológicos.
El marco conceptual explica cómo la exposición al riesgo está determinada
por la frecuencia y la severidad de las amenazas naturales y de aquellas
generadas por el hombre, así como por su magnitud socioeconómica y
geográfica. Los determinantes de la capacidad de supervivencia incluyen el
nivel de los activos naturales, físicos, económicos, humanos, sociales y
políticos del hogar. Además, su nivel de producción, ingreso, consumo, su
capacidad para diversificar sus fuentes de ingreso y consumo para mitigar el
efecto de los riesgos que pueda confrontar en un momento dado.
El análisis de la seguridad alimentaria se fundamenta en una mirada

estática al uso, acceso y disponibilidad a los alimentos, sea desde una
perspectiva de corto o largo plazo. En contraste, el análisis de vulnerabilidad
enfoca el acceso a los alimentos desde una perspectiva más dinámica hacia
el futuro porque contempla el elemento de riesgo que enfrentan los hogares
en su toma de decisiones diarias y en su capacidad de responder
eficazmente a lo largo del tiempo.
11.1.2. Seguridad Nutricional

Es una situación en la cual todos los individuos y hogares tienen alimento
seguro, cuentan con buen acceso a cuidados preventivos y curativos de
salud empleando prácticas saludables y sostenibles para su cuidado.
La identificación de los riesgos evidentes para la salud y los problemas que

afectan a las personas malnutridas, así como la información sobre el estado
nutricional brindan indicaciones objetivas y comparables sobre el nivel de
riesgo para la vida y los medios disponibles. Así tenemos:
 La malnutrición aguda es un claro signo de que las vidas están en
peligro;
 La malnutrición crónica indica que hay problemas de largo plazo en
cuanto a la alimentación, salud o cuidados, generalmente vinculados
con medios de vida deficientes o su deterioro de los mismos.
11.1.3. Causas de la Malnutrición

“La inseguridad alimentaria es una de las tres causas subyacentes de la
malnutrición (las otras dos son las prácticas de salud y de cuidado), y, por
tanto, siempre que exista inseguridad alimentaria, existe el riesgo de
malnutrición, incluidas las deficiencias de micronutrientes. La consideración
23
de los efectos producidos por la inseguridad alimentaria sobre la situación

nutricional es parte esencial de la evaluación de la seguridad alimentaria.
Sin embargo, no se debe asumir que la inseguridad alimentaria es la única
causa de la malnutrición, sin prestar atención a posibles factores
relacionados con la salud y el cuidado”
11.1.4. Estado de la salud y medio ambiente sanitario

En relación con el estado nutricional:
 El estado de la salud se refiere a la capacidad del cuerpo para
absorber y metabolizar los nutrientes que se consumen; enfermedades
como la diarrea pueden hacer que los alimentos pasen por el
organismo sin ser absorbidos.
 El medio ambiente sanitario se refiere a las condiciones en que viven
las personas y cómo éstas favorecen o no a la salud humana; el agua,
el saneamiento, los sistemas de eliminación de desechos y el tipo de
vivienda son los determinantes claves de un medio ambiente saludable.
11.1.5. Las Prácticas de Cuidado y Alimentación

Éstas se refieren a la forma como los miembros dependientes de un hogar
son atendidos y alimentados; así mismo dichas prácticas incluyen, entre
otros factores, las prácticas de alimentación de los bebés y niños pequeños;
especialmente el amamantamiento y la alimentación complementaria, las
prioridades en la distribución de los alimentos dentro del hogar. Por ejemplo,
si comen primero los niños o los adultos, las prácticas para la atención de
niños y adultos enfermos, así como de los adultos mayores. Las prácticas
de cuidado inadecuadas pueden hacer que ciertos miembros del hogar
estén desnutridos, aun en aquellos hogares que tienen buen acceso a los
alimentos y cuentan con un entorno saludable.
11.1.6. Modelo Causal de la Desnutrición

El modelo causal de la desnutrición de la figura Nº 1 describe
comprehensivamente los fenómenos asociados al problema nutricional y
está organizado por niveles de proximidad causal, sin perder capacidad
explicativa ni sencillez.
24
FIGURA N° 1
Fuente: UNICEF
11.1.7. Causas Inmediatas

Están referidas a la (i) ingesta nutricional inadecuada y (ii) enfermedades
infecciosas, las cuales se potencian mutuamente; por lo tanto, los niños
desnutridos tienen menos resistencia a las enfermedades y un mayor riesgo
de caer enfermos. Las infecciones pueden causar pérdida de apetito,
incremento del metabolismo y mala absorción intestinal (por ejemplo un
cuadro de diarrea), empeorando el estado nutricional del niño.
11.1.8. Causas Subyacentes (nivel de hogar)

Son aquellas que están relacionadas con la seguridad alimentaria, salud
materno-infantil, y servicios de salud insuficientes, y están vinculadas
directamente a nivel de hogar.
El acceso insuficiente de alimentos está fuertemente relacionado con el

nivel de ingresos de los hogares, de la actividad económica de los
miembros del hogar.
25
Cuidado inadecuado al niño y a la madre son aquellas prácticas que

permiten una debida alimentación o desarrollo del niño, prácticas de
higiene, cuidado psicosocial y cuidado en el hogar.
Insuficientes servicios de salud y falta de saneamiento básico, el

acceso insuficiente a los servicios de salud, a la del agua segura y a la
eliminación de excretas constituyen una amenaza a la salud de las
personas expuestas, especialmente de los niños.
11.1.9. Causas Básicas (nivel social)

El entorno social y político, y el medio ambiente y la tecnología se
consideran como las fuerzas conductoras de la dinámica social y como
tal constituyen las causas estructurales del estado nutricional de los
niños.
EXPERIENCIAS EXITOSAS EN EL ABORDAJE DE REDUCCION DE LA

DESNUTRICION MATERNO INFANTIL
Las experiencias exitosas impulsadas por instituciones como Buen Inicio de UNICEF,
Redes Sostenibles para la Seguridad Alimentaria (REDESA) de CARE condujeron a la
convicción de que es posible reducir este flagelo e iniciar coordinaciones para llevar a
cabo actividades conjuntas . Los aportes y los logros conseguidos fueron decisivos y
cruciales en la política nacional: ampliar la alianza a entidades no vinculadas a USAID,
incorporar a entidades de legitimidad y prestigio, desarrollar una estrategia
comunicacional amplia, la firma de un compromiso por parte de los diez candidatos a
las elecciones presidenciales del 2006 y colocar el tema de la DCI en la agenda pública
como factor clave para el desarrollo del país, poniendo especial atención a las zonas
rurales.
En marzo de 2007, la PCM, el Banco Mundial y varios organismos de Naciones Unidas

organizaron un evento con la participación de todos los presidentes regionales del país,
en el que se presentaron las propuestas sectoriales para reducir la desnutrición, al
término del evento del cual los presidentes regionales firmaron el “Acta de Lima”,
comprometiéndose a trabajar de manera conjunta para lograr la meta nacional de
reducir la desnutrición en cinco puntos porcentuales.
En el marco de este esfuerzo, y concebida desde el Ministerio de la Mujer y Desarrollo

Social (MIMDES) a través de su vice ministerio de Desarrollo Social, se aprobó a
mediados de 2007, mediante Decreto Supremo Nº 055-2007- PCM, la EN CRECER, a
cargo de la ST-CIAS PCM.
26
INTERVENCION INTEGRAL PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION

CRONICA INFANTIL
ESTRATEGIA NACIONAL CRECER

La Estrategia Nacional CRECER surge en el marco de una activa colaboración entre el
Estado e instituciones de la sociedad civil reconocidas por su trayectoria y capacidad
técnica, con el objetivo de crear una plataforma integrada de trabajo que permita
cumplir las metas de reducción de los índices de pobreza y de desnutrición crónica
infantil (DCI).
Entre los enfoques utilizados destacan el enfoque territorial, orientado a que los
gobiernos locales potencien sus habilidades de conducción de los procesos de
desarrollo en su territorio, a partir de un liderazgo basado en su capacidad de
concertación y de movilización de recursos; el enfoque de derechos, con el propósito
de abordar las vulnerabilidades de las poblaciones en situación de pobreza y exclusión,
asegurando el cumplimiento de las obligaciones del Estado para garantizar una vida
digna y la protección de capacidades; y el enfoque de participación social, a través de
un involucramiento activo de actores sociales y comunidades y del fortalecimiento de
los espacios de participación comunal.
Las estrategias más importantes fueron la incidencia política en autoridades y actores
locales, y en los espacios de planificación participativa; la asistencia técnica
permanente, facilitando herramientas de gestión y acompañando los procesos de
implementación; el fortalecimiento de capacidades para la gestión local a través de
acciones de capacitación y formación; y las pasantías, mecanismo muy eficiente como
espacio de intercambio e interaprendizaje. Sin embargo, conviene señalar que los
impactos y logros recién están en una fase inicial aunque con importantes
proyecciones, con aciertos y limitaciones y con pautas y ritmos diferentes.
Meta:
Atender de manera integral a 278,293 niños desnutridos menores de 5 años.
Objetivo General:
Establecer la intervención articulada de programas y sectores sociales, tales como
MINEDU, MINSA, MIMDES, MINAG, programa Juntos, entre otros (articulación
horizontal), y crear una plataforma integrada de trabajo que permita cumplir las metas
de reducción de la desnutrición crónica infantil y la pobreza.
27
Objetivos Específicos:
 Mejorar las prácticas de alimentación, nutrición e higiene de las familias de los
grupos vulnerables (gestantes, lactantes y menores de 5 años).
 Mejorar el acceso y la calidad de los servicios universales de salud, educación y
nutrición
 Fortalecer las capacidades de gestión articulada de los Gobiernos Regionales y los
Gobiernos Locales y los Programas Sociales
Enfoques y Estrategias de Intervención:

Se establecen algunos principios básicos para la implementación de la EN CRECER:
 Enfoque integral y de gestión articulada, entre los distintos niveles de gobierno

(articulación vertical) y a nivel multisectorial e interinstitucional (articulación
horizontal).
 Enfoque de inversión social, orientado a generar capacidades humanas y
desarrollo de potencialidades institucionales, sociales y económicas en cada
territorio.
 Gerencia social eficaz y eficiente, a partir de una gestión por rresultados, basada
en el uso de información para optimizar el planeamiento estratégico y el monitoreo
y evaluación de los logros.
 Corresponsabilidad y participación social, que supone la participación de todos los

actores sociales y su interacción permanente con los beneficiarios, con el fin de
generar mayor conciencia de ejercicio de derechos y compromiso activo en la
mejora de sus capacidades humanas.
 Transparencia y vigilancia social, que implica la disponibilidad de información

veraz, pertinente y oportuna, el reconocimiento del derecho a recibir y solicitar
información, y la vigilancia del cumplimiento de planes y programas desarrollados
en el marco de la política social, así como su adecuación a las necesidades de la
población.
En general, estos principios han sido rectores en la implementación de la EN CRECER.

Los gobiernos locales destacan algunos enfoques específicos que se enmarcan dentro
de los principios generales señalados:
Enfoque de desarrollo humano: Coloca a la persona en el centro de su

atención y se orienta a la protección de las capacidades humanas y al
mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo social está basado en
28
intervenciones a nivel comunitario y familiar, en los que los sujetos son actores y
no receptores pasivos. Este enfoque se aleja de un abordaje centrado en la
productividad, que no incide necesariamente en la disminución de la pobreza y de
la DCI.
Enfoque territorial: Busca contribuir a que los gobiernos locales potencien sus
habilidades de conducción de los procesos de desarrollo en su territorio,
articulando a los sectores y programas sociales en torno a prioridades distritales y
evitando un abordaje sectorizado de los temas sociales. En esta perspectiva, el
liderazgo de los gobiernos locales surge de su capacidad de concertar,
movilizando recursos humanos y materiales para contribuir a la aplicación de
políticas públicas.
Enfoque integral de DCI y seguridad alimentaria:
Basado en el reconocimiento de la multidimensionaldad de la DCI, que implica
encarar el conjunto de sus factores causales como condiciones de agua y
saneamiento, organización y gestión, desarrollo económico y disponibilidad de
alimentos.
Enfoque de derechos: Supone la identificación de las vulnerabilidades de las

poblaciones en situación de mayor pobreza y exclusión social, asegurando la
presencia del Estado y el cumplimiento de sus obligaciones para garantizar una
vida digna y la protección de capacidades, particularmente de la población infantil.
Enfoque de participación social: La intervención ha buscado un

involucramiento activo de los actores sociales y de las comunidades, a través del
fortalecimiento de los espacios de gestión comunal, la participación de las
autoridades comunales y dirigentes de organizaciones sociales de base en las
instancias de articulación distrital, y el establecimiento de mecanismos de
interlocución con las comunidades (tales como la Vigilancia Comunal).
Un elemento remarcable dentro de la EN CRECER ha sido un esfuerzo colectivo y

concertado de las distintas agencias, lo que conlleva a una perspectiva y a estrategias
comunes. Las principales estrategias identificadas son las siguientes:
 Incidencia política: Constituyó el punto de entrada al espacio nacional, regional y

local, y ha sido un factor clave para movilizar voluntades y generar compromisos
políticos, a partir de acciones como la difusión de los compromisos asumidos
(reuniones, notas de prensa, espacios virtuales), la realización de talleres de
inducción y sensibilización acerca de la problemática de la DCI, sus causas y su
impacto sobre el desarrollo, los objetivos y normatividad de la EN CRECER como
29
una oportunidad para el trabajo articulado, y la incidencia de los temas de DCl e

inversión social en espacios de planificación participativa (particularmente, el
presupuesto participativo).
 Difusión y comunicación: A pesar de los esfuerzos, este componente transversal

y estratégico para el logro de resultados ha presentado algunas debilidades –
particularmente, falta de recursos para implementar planes de comunicación y
difusión para la movilización social–, limitando una información comprehensiva
sobre la estrategia. Esto hace que algunas autoridades, actores locales y
comunidades desconozcan los objetivos y alcances de la EN CRECER.
 Asistencia técnica permanente: Esta estrategia ha sido decisiva para impulsar

el proceso de implementación de la EN CRECER; los gobiernos regionales han
desempeñado un rol facilitador clave, difundiendo la normatividad, aportando
recursos y apoyando al desarrollo de herramientas de gestión sencillas y
funcionales, mediante acciones de capacitación y acompañamiento permanente
(reconocimiento legal y formalización de la IAC, elaboración de diagnósticos y
planes, identificación de fuentes de financiamiento y formulación de proyectos,
implementación de la Vigilancia Comunitaria, entre otros aspectos). La
metodología consistió en fortalecer instancias previas, sin crear nuevos espacios
para no desvirtuar la experiencia de articulación institucional existente, y promover
el liderazgo de los gobiernos locales y de su equipo de gestión, especialmente el
vinculado al área social.
 Fortalecimiento de capacidades y gestión local: Se han dado diversas

iniciativas de formación, capacitación y asesoría a los gobiernos locales, a partir
del manejo de instrumentos de planificación y gestión orientada a resultados, tanto
desde el sector público como desde la cooperación externa .
 Pasantías: A lo largo del proceso, se han dado diversas oportunidades para el

intercambio y aprendizaje de experiencias exitosas, tanto dentro de las regiones,
como mediante visitas a municipios y comunidades saludables con avances en la
implementación de la estrategia, y el trabajo articulado en DCI y seguridad
alimentaria.
Acción Concertada con Actores Estratégicos:

 PCM – ST CIAS – EN CRECER *- JUNTOS
 MINSA – DGPS – INS – CENAN – SIS
 MINDES – PRONAA
30
 MINAG – AGRORURAL
 ESSALUD
 MINEDU – PRONAMA
 OPS/OMS/FAO/PRISMA/ALTERNATIVA/CARITAS/ADRAPERU/UNICEF/CHEMO
NICSPERU/CAREPERU/MSH/BANCOMUNDIAL/FGPERU/UNFPA/PMA
FIGURA N° 3
EVALUACION DE IMPACTO DE LOS PROGRAMAS SOCIALES DE

ALIMENTACIÓN
Monitorear y evaluar las intervenciones que se desarrollan en Alimentación y Nutrición,

se realizan evaluaciones a los programas alimentarios con el objetivo de mostrar
evidencias para mejorar la eficiencia y eficacia en la ejecución de cada programa, los
resultados son remitidos a las entidades responsables para la toma de decisiones y
mejora de la gestión, así mismo son difundidos a través de eventos y publicados en la
página web institucional.
 Evaluación de Impacto del PIN pre escolar

Evaluación del Programa orientado a medir el logro de los objetivos del programa:
disminución de la anemia en la población beneficiaria.
31
 Evaluación de Impacto del PIN-Sub programa infantil

Esta actividad tiene como objetivo evaluar el impacto del Sub-Programa Infantil, en
los niños beneficiarios del programa a través de la evaluación del estado
nutricional y dosaje de hemoglobina principalmente.
 Evaluación de Impacto del PANTBC

La actividad tiene como objetivo evaluar el impacto del Programa de Alimentación
y Nutrición al paciente ambulatorio con tuberculosis y familia PANTBC
estableciéndose indicadores de efecto para la medición del impacto de dicho
programa.
11.2. PROYECTO ALTO CHICAMA SALUDABLE (PACHS)
En La Libertad, en el 2007 la desnutrición crónica en niños menores de 5 años

mostraba una prevalencia promedio de 26.4% en los niños menores de 3 años,
según patrón OMS. Sin embargo el promedio enmascara la prevalencia de la
desnutrición al interior de la región, como por ejemplo en los distritos de
Sanagorán, Quiruvilca y Usquil, todos del quintil 1, es decir de pobreza extrema,
en donde en el 2008 existía una alta prevalencia de desnutrición crónica infantil en
niños menores de 3 años (46.8%, según línea de base PACHS. 2008) en 59
comunidades de estos 3 distritos andinos de la región La Libertad, que
corresponden al ámbito de intervención de Minera Barrick Misquichilca.
Frente a la problemática de la desnutrición crónica infantil, el Gobierno Regional de

La Libertad, a través de la Gerencia Regional de Salud, ha asumido una política de
lucha contra la desnutrición crónica infantil, que es una prioridad sanitaria regional,
establecida en la Política Regional de Salud La Libertad. En ese contexto en Julio
del año 2008, el Gobierno Regional La Libertad a través de su Gerencia Regional
de Salud, firmo un convenio con Minera Barrick Misquichilca; y en el marco de la
Política Regional de Salud La Libertad, con la finalidad de disminuir la desnutrición
crónica infantil en niños menores de 3 años, a través del Proyecto Alto Chicama
Saludable, con el financiamiento y participación de MBM, en el marco de su
responsabilidad social.
La I Fase del PACHS fue diseñada en base al análisis de las experiencias

internacionales, nacionales y locales, y fue ejecutada con énfasis a un enfoque
asistencial, realizando un censo comunal: Identificación y caracterización de las
comunidades, familias y población objetivo, expresado en un censo comunal, con
el fin de direccionar la intervención de las brigadas de campo; se priorizó la mejora
de la oferta de servicios a través de Inversión de recursos en la implementación de
32
equipamiento de los establecimientos de salud del ámbito de intervención; y se

capacito al personal de las redes y micro redes del ámbito de intervención que
fortaleció la intervención recuperativa de la desnutrición.
La II Fase del PACHS, que inicio en Octubre 2009, se caracteriza por estar
diseñada en base a la Política Regional de Salud La Libertad, con la finalidad de
disminuir la desnutrición crónica infantil en niños menores de 3 años, con el
propósito promover que las familias y comunidades desarrollen una cultura de vida
diferente, adoptando hábitos y prácticas saludables, para mejorar el cuidado y la
adecuada alimentación infantil, como condición indispensable para reducir la
desnutrición crónica y mejorar la salud materna infantil en forma sostenible.
FIGURA N° 4
DISEÑO DE LA INTERVENCION PACHS

•FASE DE PLANEAMIENTO •FASE DE INTERVENCION
ANALISIS DE INTERVENCION INTERVENCION

EXPERIENCIAS
INTERNACIONALES ASISTENCIAL EN TERRITORIAL EN
NACIONALES Y EL MARCO DE EL MARCO DE
LOCALES
LAS LA POLITICA
EXPERIENCIAS REGIONAL DE
• DISEÑO DE LA
INTERVENCION ANTERIORES SALUD
PACHS
• I FASE • II FASE
FUENTE: PACHS
El principio básico del Proyecto Alto Chicama Saludable es el de contar con un marco
conceptual común en la intervención, centrado en el niño-madre y familia, comprendido
por todos los actores para entender el problema nutricional, sus manifestaciones, sus
causas a diferentes niveles y su abordaje. El motor de la práctica fue la participación de
las familias y comunidades, la estrategia operativa con mayor énfasis fue la
construcción y el fortalecimiento de las capacidades individuales e institucionales, la
negociación participativa y la movilización social. Se enfoca principalmente en la
prevención de problemas de nutrición y de salud, así como en la promoción de
prácticas claves en la familia, institución educativa y comunidad para mejorar el
crecimiento y el desarrollo de los niños menores de 3 años, por lo tanto destaca el
énfasis preventivo promocional en contraste con el énfasis tradicional netamente
recuperativo o curativo.
33
De Octubre 2008 a Febrero 2011 se ha invertido por familia 74.2 ns/mes, y 2.40 ns/
familia al día.
Beneficiarios:
 El publico objetivo beneficiario directa e indirectamente de esta práctica
corresponde a 26,200 habitantes, con 6,000 familias, 2123 niños menores de
3 años, 700 gestantes y 6,000 adolescentes, del ámbito de intervención de
cincuenta y nueve comunidades rurales de los distritos de Usquil, Quiruvilca,
y Sanagorán ubicados en tres diferentes provincias, Otuzco, Santiago de
Chuco y Sánchez Carrión respectivamente, dichas comunidades pertenecen
a las cuencas hidrográficas de los ríos Perejil, Caballo Moro y Chuyugual.
 En el tema de familia los beneficiarios directos específicamente en 2,900

familias (familias con niños menores de 3 años, familias con gestantes y
familias con agentes comunitarios en salud). En el tema de Instituciones
Educativas corresponde a 45 Instituciones Educativas. En el tema de
Gobiernos Locales, corresponde a 3 Gobiernos Locales Distritales( Usquil,
Quiruvilca y Sanagoran). En el tema de comunidades beneficia a 59
comunidades: 16 en Sanagoran, 19 en Quiruvilca y 24 en Usquil.
Líneas de Acción:
Línea de Sistema de Información:

Para la operatividad adecuada del proyecto se diseñó un sistema de información,
denominado SIGPACHS, para que contenga los datos de los individuos (seguimiento
longitudinal de las gestantes y niños menores de 3 años), las familias, las
comunidades, las instituciones educativas; y que incorpore las actividades preventivas
promocionales, actividades productivas y de saneamiento básico, las atenciones
recuperativas brindadas por las brigadas y que sirva para la toma oportuna de
decisiones y mejora de procesos de la practica.
Línea de Procesos de Cuidado Integral de la Salud:

Implementado a través de un conjunto de procesos de cuidado integral de salud que se
entregan a la persona, familia y comunidad, de manera integral, según estándares
definidos por las actuales normas técnicas nacionales del MINSA y directivas
regionales alineadas en el marco de la Política Regional de Salud. Estos procesos de
transferencias de capacidades, habilidades y herramientas están orientados a generar
el auto cuidado de la salud y a la adopción de hábitos y estilos saludables que generen
buenas condiciones de salud en la población del ámbito del proyecto, garantizando de
esta manera que cuando el financiamiento externo disminuya o culmine, los agentes
involucrados y con apropiación social de las actividades puedan darle continuidad a los
procesos y sostenibilidad a los resultados.
34
Línea de Gestión Territorial para al Desarrollo Humano:

Implementado a través de un conjunto de actividades orientadas a construir redes de
capital social y promover la movilización de los actores sociales e instituciones claves
en las comunidades del ámbito del proyecto, orientadas a conducir el desarrollo local y
por ende la mejora de la salud de la población, optimizando los recursos.
Estas líneas de acción se basaron en el trabajo permanente de brigadas de salud

(constituidas por equipos multidisciplinarios que incorporan el enfoque de riesgo e
interculturalidad a las atenciones que brindan), articuladas a la formación de red Capital
Social: ECOS y VOCES, para lograr familias educadas en salud, mejora de los
procesos sanitarios institucionales, el trabajo transectorial, movilización social,
participación y vigilancia ciudadana, alcanzando cambios de actitudes y
comportamientos, que se ven reflejados en la mejora de estilos y condiciones de vida
saludables, servicios de salud más eficientes y propiciando entornos saludables, en el
camino a la construcción de una cultura en salud.
Estas líneas de acción se basaron en el trabajo permanente de brigadas de salud

(constituidas por equipos multidisciplinarios que incorporarán el enfoque de riesgo e
interculturalidad a las atenciones que brinden). Se organizó de la siguiente manera:
cada voluntaria de la comunidad (ECOS COMUNITARIO), una vez capacitada, debía
visitar en su domicilio una vez por semana a sus 10 familias vecinas (VOCES), con
prioridad a las madres de niños menores de 3 años y gestantes de su comunidad, los
ECOS debían impartir sus conocimientos a las madres usando material didáctico
elaborado especialmente para este proyecto. Estas madres son supervisadas por
profesionales de la salud que están distribuidos por cada distrito.
Las capacitaciones eran 100% prácticas como por ejemplo en la preparación de

papillas nutritivas y el lavado de manos, se basaron en la metodología “Aprender
haciendo”, que asegura el aprendizaje significativo de las participantes. Un factor que
influyó positivamente en la capacitación de las madres fue la aprobación del jefe de
familia para que su esposa participe de las actividades propuestas por el proyecto. Sin
embargo, todavía hay varones que no han cambiado de actitud (cada vez menos) y no
han permitido la participación de su esposa en el proyecto; aún persiste la desigualdad
de género, característica en las zonas más pobres. La actividad de capacitar a las
mujeres y a los hombres es trascendental para el cambio cultural de las familias
respecto a la salud y nutrición; sin embargo debe tenerse en cuenta dependiendo del
contexto comunitario y de las oportunidades aprovechadas, y que se convierta,
gradualmente, en una puerta más de entrada al ejercicio de los derechos del niño, de la
mujer y de toda la comunidad.
35
Intervención de Brigadas de Salud según Determinantes de la Salud, Determinantes

de la Desnutrición y por Ejes Temáticos:
 Brigada Preventiva Promocional: abordan los determinantes de la salud; ESTILOS DE
VIDA
 Brigada Recuperativa: abordan BIOLOGIA Y SERVICIOS DE SALUD.
 Brigada de Desarrollo Productivo: abordan el determinante de la salud MEDIO
AMBIENTE.
Todas las brigadas multidisciplinarias en diferente intensidad abordan los determinantes

de la desnutrición crónica, a través de la educación se logra mejorar las características de
la madre, y características del hogar y la vivienda, a través de la educación de los
cuidados integrales y una adecuada alimentación se mejora las características del niño, y
a través del fortalecimiento de la organización y motivación de las comunidades se logra
mejorar las características contextuales.
El modelo estratégico del PROYECTO ALTO CHICAMA SALUDABLE se basa en la

gestión del territorio y la promoción de la salud; pues si los mayores determinantes de la
desnutrición crónica y la salud están en los mismos hogares y comunidades, entonces no
es suficiente abordarlos dentro de los establecimientos de salud, estos deben ser
abordados desde los mismos territorios: hogares, colegios, comunidades y gobiernos
locales ; porque la salud se crea donde se vive, donde se estudia, se trabaja y se juega.
Modelo Estratégico PACHS:
1. Abordaje permanente de los determinantes de la salud en el territorio: ESTILOS

DE VIDA, MEDIO AMBIENTE, BIOLOGIA, SERVICIOS DE SALUD
2. Abordaje permanente de los determinantes de la Desnutrición Crónica Infantil en
el territorio: Educación a la madre, Características del Hogar y vivienda (Cultura),
Características del niño, Características Comunitarias (Organización)
3. Enfoque protagónico individual, familiar y comunitario, con énfasis en la adopción
de prácticas y comportamientos saludables (persona, familia) y generación de
entornos saludables (vivienda, IE., comunidad y municipio).
4. Enfoque preventivo y promocional, cambio cultural basado en la práctica de
comportamientos saludables
5. Responsabilidad compartida con las familias, comunidad, gobiernos locales y
redes de salud
6. Organización social fortalecida por redes: Familiar, Comunitaria, Sectorial y
transectorial
36
Ejes Temáticos y Actividades Realizadas:

Debido que la principal característica de esta práctica es su enfoque territorial, es que el
set de acciones incluidas en el paquete de intervención fue modificado de acuerdo con
cada realidad en cada comunidad, con la finalidad de que este programa sea altamente
replicable en otros ámbitos. En tal sentido, sus características de alta flexibilidad y
adaptabilidad a situaciones y contextos diferentes lo tornan en una herramienta útil para
ser aplicada en diferentes contextos de la amplia diversidad cultural; así como permitiría
también utilizar como la modalidad conceptual y operacional para que los servicios básicos
de salud alcancen mayor cobertura en poblaciones excluidas y pobres y sean más
efectivos y sostenibles.
Las principales actividades que realizan las brigadas en las comunidades mensualmente,
según ejes temáticos son:
1. Eje Temático: Familias Saludables

La intervención se oriento al mejoramiento de las practicas de crianza y al mejor uso
de los limitados recursos de la familia y de la comunidad, el crecimiento y el
desarrollo temprano fueron utilizados como la puerta de entrada y se tuvo una visión
integral del problema nutricional, buscando generar que tanto la familia como la
comunidad asumieran un rol de mayor participación activa en la identificación y la
solución de los problemas que las aquejaran, transformándose gradualmente en
actores de un movimiento que apuntaba a mejorar sus condiciones de vida y no
simplemente a que ellas fueran receptoras pasivas de determinados bienes y
servicios.
Por tanto se brindo educación personalizada en las familias intervenidas priorizando
actividades preventivo promocionales y en las familias con niños menores de 3 años
y gestantes.
 A nivel individual: lavado de manos, lactancia exclusiva hasta los 6 meses,

alimentación balanceada, vestimenta limpia e higiene personal.
 A nivel familiar: signos de alarma neonatales e infantiles, promoción de

vacunas completas para su edad, promoción de control de crecimiento y
desarrollo de niño sano en establecimientos de salud; construcción de
diagnósticos familiares, visiones familiares y ventanas de compromiso familiar.
En las familias con gestantes, importancia del control prenatal, salud bucal,
cuidados en el hogar, signos de alarma, plan de parto y Planificación Familiar.
Así como educación en prevención de infecciones de transmisión sexual,
detección de cáncer de mama y cáncer de cuello uterino y consejería familiar.
37
2. Eje Temático: Educación Nutricional, Disponibilidad y Acceso de Alimentos

 Construcción de Plan Familiar personalizado semanal, para una adecuada
alimentación en familias con niños menores de 3 años con alimentos de la
zona.
 Encuentros de cuidado familiar, donde se brindan sesiones educativas y
demostrativas para la adecuada preparación de alimentos nutritivos para
niños menores de 1 año, de 2 a 3 años, gestantes y madres lactantes.
 Movilizaciones comunales de sensibilización del valor nutritivo de los
alimentos de la zona y la instalación de tecnologías agropecuarias para
construir o mejorar biohuertos familiares, con semillas de verduras,
legumbres, menestras y frutas.
 Promoción en las familias de la importancia del consumo de sus animales
para incrementar el valor proteico de la nutrición de los niños y gestantes.
 Provisión de micronutrientes a los niños mayores de 6 meses y menores de 3
años y educación a la madre sobre la importancia de su consumo y forma de
preparación.
 Así mismo en una comunidad de gran concentración de niños como
Quiruvilca pueblo, se ha instalado centros de recuperación nutricional, para
garantizar el consumo de alimentos nutritivos en boca, priorizando a 50 niños
que se encuentra a punto de recuperar su estado nutricional a normal y los
niños que están a punto de pasar a desnutrición crónica, con participación de
ecos y voces.
3. Eje Temático: Viviendas Saludables

A nivel de vivienda interna: se sensibiliza y educa a la familia en lo Qué es un
vivienda saludable y lo que significa desarrollarse en ella, para que sus miembros
logren mantener el ordenamiento e higiene en la misma y sea digna para vivir y
crecer; así mismo, se educa en el consumo de agua segura, en instalación, uso y
mantenimiento adecuado de cocinas mejoradas, en la importancia de conservar los
alimentos protegidos y tapados, en la instalación y uso rincones de aseo: cuya
importancia radica en asegurar la provisión de los insumos necesarios para el
lavado de manos e higiene corporal.
A nivel de vivienda externa: motivando a la familia a mejorar la vivienda externa,

haciéndola saludable, asesorándola técnicamente para la instalación, uso y
mantenimiento adecuado de letrina, eliminación adecuada de residuos sólidos a
través de basureros o micro rellenos sanitarios protegidos, preparación y limpieza
permanente de ambiente exclusivo para adecuada crianza de animales menores y
mayores fuera de la vivienda.
38
En los últimos 6 meses se viene logrando que las familias cambien sus pisos de
tierra, brinden iluminación y ventilación a sus cocinas y demás ambientes, enluzcan
sus paredes, pinten sus fachadas, destinen un ambiente adecuado para motivar el
desarrollo psicomotriz del niño en familia, mejoren sus caminos y coloquen
señalización a los nombres de sus familias y viviendas.
4. Eje Temático: Cuidado Integral de la Salud del Niño y gestante
 Seguimiento Nutricional Longitudinal: Medición de peso y talla y Valoración
Nutricional en niños menores de 03 años, tanto en los encuentros de cuidado
familiar como casa por casa, registrando en una curva de crecimiento de talla
colocado en una grafica casa por casa, permitiendo que la familia sepa cómo va
el estado nutricional de su niño, en relación a la talla para su edad. En cada
hogar se cuenta con una grafica de curva de crecimiento de los niños que se
registra cada vez que se realiza evaluación antropométrica.
 Visita de Cuidado Familiar a niños menores de 3 años, especialmente a los que

presentan con desnutrición, Seguimiento nutricional de la Gestante, Afiliación al
Seguro integral de salud a población vulnerable, Elaboración y ejecución de
plan de parto con gestante, familia, comunidad y red sanitaria, Identificación
temprana de Gestantes (Captación) y referencia a establecimientos de salud,
Atención de parto inminente y atención inmediata del recién nacido inminente y
referencia de paciente; así como identificación, manejo y referencia de
emergencias obstétricas y neonatales según normatividad vigente.
 Atención médica y odontológica de niños menores de 3 años, niños mayores de

3 años, adolescentes, gestantes y adultos con enfermedades prevalentes (los
medicamentos fueron provistos por los establecimientos de salud)
5. Eje Temático: Estimulación Temprana y Actividad Física

La inclusión de la actividad física y estimulación temprana para estimular el
desarrollo psicomotor temprano y psico afectivo fueron innovaciones adicionales
que amplían la oportunidad de crecimiento físico y espiritual del niño. Ello va en la
línea de interés por mejorar el desarrollo de toda una generación, es coherente con
la optimización de capacidades y habilidades futuras a través del sistema educativo
que debe empezar por casa, contando con áreas de juegos en las mismas viviendas
para estimular el juego y mejorar la dinámica familiar afectiva.
6. Eje Temático: Desarrollo Productivo
 Transferencia de conocimientos para implementar tecnologías agropecuarias

innovadoras que contribuyen a que las potencialidades que poseen las familias
39
campesinas que son el agua, tierra, semillas, crianza y conocimientos puedan

aprovecharse de la mejor manera y desarrollar una experiencia demostrativa que
implicaba la combinación de conocimiento más la aplicación de tecnología.
 Mejorar las condiciones de agua y saneamiento de la comunidad y las prácticas de
higiene personal y familiar.
 Fortalecer las cadenas productivas para mejorar la producción de áreas rurales y
urbanas pobres. Facilitar la coordinación con los programas Sierra Norte, entre
otros.
 Facilitar el desarrollo de huertos familiares con semillas de alimentos ricos en
micronutrientes, para compensar las deficiencias derivadas de la inseguridad
alimentaria
 Facilitar la implementación de cocinas mejoradas
 Facilitar que las familias tengan sistemas de riego tecnificado y para la elaboración
del compost y así nutrir la tierra con fertilizantes orgánicos, fitotoldos, y galpones
para crianza tecnificada de cuyes y gallinas.
 Instalación de biohuertos o viveros comunales, cultivos hidropónicos, cultivos de
semillas de legumbres (se ha proporcionado las mismas), identificación y
tratamiento de plagas pecuarias.
7. Eje Temático : Comunidades Saludables
Basados en Procesos con enfoque participativo: Planificación e implementación

con participación de la comunidad, Capacitación para el fortalecimiento de capacidades
individuales e institucionales, Comunicación social para el cambio de comportamientos,
Movilización de recursos locales (económicos, humanos y organizacionales).
 Asamblea comunal para formar o fortalecer la organización de red social, para el

cuidado integral del niño y gestantes, Comités de evacuación de gestantes y
emergencias, formación de líderes comunitarios como ECOS COMUNITARIOS.
 Planificar organizar y ejecutar actividades de movilización social a favor de la salud:

Campañas de eliminación de inservibles, construcción de letrinas y duchas
comunales, campañas de limpieza, ferias nutricionales, construcción de micro
rellenos sanitarios.
 Implementación en Comunidades con mejoramiento de entornos: Con calles

limpias, con parque infantil, Con más y mejores áreas verdes, Con mejores
empedrados, Con señalización en calles, Con tachos de basura tapados en calles,
Con letreros educativos en calles, Con entradas y caminos mejorados, Con
biohuertos ó viveros comunales, Con granjas comunales.
40
 Fortalecimiento Organizacional de Comunidades, través de la conformación de las

Juntas Vecinales Comunales o las que haga sus veces.
8. Eje Temático : Instituciones Educativas Saludables: Promoción de Implementación
buenas prácticas saludables (Profesores comprometidos con desarrollo de la
comunidad educativa, de la familia y de la comunidad en general: ECOS DOCENTES Y
ECOS ADOLESCENTES OPERATIVOS, orden y aseo en la escuela, Entornos
mejorados: Tachos de basura tapados (internos y externos), Jardines y empedrados
mantenidos, Biohuerto escolar, Letrinas o baños limpios, Micro relleno Sanitario
Escolar, Mantenimiento de Letreros educativos saludables, asignan responsabilidades
a los alumnos en prácticas saludables tanto para el entorno educativo como para el
entorno familiar.
9. Eje Temático: Municipios Saludables:

 Acciones de coordinación y abogacía con los gobiernos locales para promover una
mejor gestión y optimización de los recursos, por parte de los gobiernos municipales
y sus programas nutricionales, incluyendo la mejor focalización hacia los que más
los necesitan y el monitoreo de resultados; así mismo, para que se garantice la
participación comunitaria en estos y otros procesos que impulse el gobierno local.
Impacto Alcanzado
A raíz de la implementación del Proyecto Alto Chicama Saludable II Fase se logró el
siguiente impacto:
Antes (Julio 2008) Después (Febrero 2011)
1. La prevalencia de la desnutrición crónica 1. Se redujo 9 puntos porcentuales en 2

infantil en niños menores de 3 años en 59 años, la prevalencia de la desnutrición
comunidades andinas era de 46.8% a inicios de crónica infantil en niños menores de 3
la intervención. años, siendo a febrero 2011: 37.9% (En
Octubre 2011, la empresa Cuanto realizo
una evaluación intermedia al PACHS y
señalo que la reducción de la DNC fue de
11 puntos porcentuales)
2. La prevalencia de la desnutrición global infantil 2. Se redujo en 5.4 puntos porcentuales la
en niños menores de 3 años era de 11.3% prevalencia de desnutrición global en niños
3. La prevalencia de la desnutrición aguda infantil menores de 3 años, siendo a febrero 2011:
en niños menores de 3 años era de 2.4% 5.9%
4. La prevalencia de Infecciones respiratorias 3. Se redujo 2.2 puntos porcentuales la
agudas en niños menores de 3 años era : prevalencia de la desnutrición aguda
45.7% infantil en niños menores de 3 años, siendo
5. La prevalencia de enfermedades diarreicas a febrero 2011: 0.1%
agudas era : 30.3% 4. Se redujo 6 puntos porcentuales la
prevalencia de Infecciones respiratorias
6. El estado nutricional normal de los niños agudas en niños menores de 3 años ,
menores de 1 año era de 74.6% siendo a febrero 2011: 39.7
5. Se redujo 13 puntos porcentuales la
41
prevalencia de enfermedades diarreicas

agudas, siendo a febrero 2011: 17.3%
6. Aumento en 7.52% puntos porcentuales el
estado nutricional normal de los niños
menores de 1 año, siendo a febrero 2011:
82.12%
7. Gestantes con inadecuada ganancia de altura
uterina y peso para la edad gestacional 7. 96% de las gestantes cuentan con
adecuada ganancia de altura uterina, 60%
de las gestantes cuentan con adecuada
8. Tasa de natalidad: 33.7% ganancia de peso para su edad gestacional
8. Disminución de 10 puntos porcentuales la
Tasa de natalidad, siendo a febrero 2011:
9. Tasa de fecundidad general: es decir relación 23%
entre nacidos vivos y mujeres en edad fértil:146 9. Disminución de Tasa de fecundidad
general: es decir relación entre nacidos
10. Tasa regional de embarazo en adolescente: a vivos y mujeres en edad fértil a: de 146 a
nivel regional 24.6%, a nivel nacional 13.7%, 98
11. El 50% de la población pobre del ámbito del 10. Tasa de embarazo en adolescente a nivel
proyecto estaba afiliada al SIS: seguro integral local es de 12.3%
de salud, 10% a Essalud y 2.3% algún otro
seguro. 11. Se incrementó el 45% de la población
pobre del ámbito del proyecto estaba
12. Solo 20% de las familias con niños menores de afiliada al SIS, logrando alcanzar una
3 años presentaban comportamientos cobertura de aseguramiento: 95% que
saludables ningún distrito en quintil 1 logra alcanzar
aun.
12. Se incrementó el 50% de las familias con
13. Comunidades con insuficientes e inadecuados niños menores de 3 años, evidencian
comportamientos saludables y sin organización comportamientos y practicas saludables
comunitaria. para el cuidado infantil y de gestantes
(70%)
13. 25 de las comunidades de intervención
evidencian comportamientos saludables y
50 cuentan con organización comunitaria
fortalecida
14. 20% Instituciones educativas implementaban
acciones para mejorar comportamientos en 14. Se incrementó el 45% de las Instituciones
escolares y adolescentes educativas que implementan prácticas y
comportamientos saludables en escolares
y adolescentes (65%)
Lecciones Aprendidas:
1. No se puede abordar los mayores determinantes de la Desnutrición crónica dentro de los

establecimientos de salud, por lo que deben ser abordados desde los mismos territorios:
hogares, colegios y comunidades; porque la salud se crea donde se vive, se estudia, se
trabaja y se juega.
2. La sostenibilidad de las intervenciones realizadas por el PACHS está basada en el

fortalecimiento de las redes sociales y la participación articulada de los gobiernos locales,
instituciones y otros actores, que tienen el deber de mejorar las condiciones de los
determinantes de salud de una comunidad.
3. Gestionar el territorio permite que la salud se convierta en una experiencia de vida diferente,
más digna; donde la familia coloca a su salud como una prioridad en su vida y en su
42
comunidad, donde los mismos vecinos organizados construyen y defienden su salud,

cuidando y creando una comunidad más saludable, para ellos y para sus hijos, en donde se
educa a las familias desde sus vivencias, sus necesidades, sus carencias, sus problemas,
pero también desde sus sueños, desde sus esperanzas, sus valores y propuestas.
4. El PACHS muestra el valor de un enfoque holístico basados en la salud para todos los
vecinos y creado por todos y con todos, a nivel territorial, a través de un proceso
participativo, que asuma y sume compromisos de todos los actores, para generar cambios
en el camino de una mejor colaboración transectorial. Supone también acciones
innovadoras que se dirigen a todos los aspectos de la vida y del desarrollo, que determinan
las condiciones de salud y se extiende en Redes, tanto sus actividades como sus
beneficios.
5. El abordaje de la desnutrición infantil y la construcción de la salud sin promoción, sin

prevención, sin cambio cultural de las familias, sin garantía de acceso a los servicios de
salud, sin incorporación a la educación, sin voluntad política, sin participación ciudadana y
sin ser considerado un derecho y un deber ciudadano, será sólo un concepto vacío, sin
finalidad concreta.
6. El PACHS reconoce al territorio como el escenario ideal para las acciones promocionales,
por ser la célula del desarrollo local, donde se puede impactar sobre los determinantes. Así
mismo, en el nivel local se dan las condiciones para estimular la participación ciudadana y la
búsqueda del compromiso político con la salud y el bienestar de la población; en resumen,
se conjugan varios elementos de un modelo sociopolítico que es la promoción social de la
salud.
7. La implementación de estrategias culturalmente apropiadas y aceptables por la comunidad,

procurarán la sostenibilidad social buscando que la mayor parte de las personas dentro de
cada familia, comunidad y del distrito adopten prácticas saludables. La sostenibilidad se
buscará también al insertar las actividades en las prácticas regulares de las instituciones y
con financiamiento de los establecimientos de salud, de los gobiernos locales, el gobierno
regional y de la empresa privada con responsabilidad social. La sostenibilidad política se
buscará al lograr resultados favorables que puedan ser convertidas en políticas a nivel de la
región y cuenten con financiamiento propio.
8. La coordinación a nivel macro y la abogacía para mejorar las condiciones de los pobres y
excluidos son esenciales para focalizar mejor los programas, tales como los aspectos de
normatividad en salud y en nutrición, ingresos y empleo, agua y saneamiento, seguridad
alimentaria, mejoramiento de la vivienda y educación de la mujer. Estos aspectos ayudarán,
43
además, a mejorar la sostenibilidad del programa a nivel local y a vincularlo cada vez más
con los procesos de desarrollo social.
9. En la medida que generemos sinergias y potenciemos los recursos entre instituciones

públicas y privadas, lograremos resultados sostenibles. Esta alianza nos permite articular y
complementar esfuerzos para un uso más eficiente de recursos y para obtener resultados
de gran impacto, en beneficio de las poblaciones pobres y extremadamente pobres.
10. La inversión económica que hace Minera Barrick a diferencia de otros programas sociales,
es una inversión por una única vez. No es asistencialista ni paternalista, lo que estamos
dando aquí son conocimientos e instalaciones para un desarrollo tecnológico que promueva
que las familias se hagan cargo de sí mismas y sean motores de su propio desarrollo y eso
implica un enfoque diferente, es un enfoque de sostenibilidad e inclusión total. MBM ha
aportado solo algunos materiales y las familias han puesto otros, colaborando
primordialmente con la construcción de las instalaciones de su vivienda; pues se trata de
una asociación de aportes propios de las familias y aportes externos. En ese sentido La
colaboración de las familias es admirable y es un muy positivo como ejemplo de lo que se
puede lograr cuando hay una contribución de la empresa y Estado con el aporte propio de la
familia y comunidad
11. La Sostenibilidad técnica se hará a través de la transferencia de lecciones aprendidas, con

la institucionalización de metodologías, herramientas y tecnologías, así como la
replicabilidad de intervenciones e impactos
12. La sostenibilidad de las intervenciones realizadas por el proyecto basa su éxito en la

dimensión educativa que ha tenido esta intervención, las prácticas saludables como la
alimentación activa, el lavado de manos y la higiene personal que se han reforzado
permanentemente hasta que se interiorizó como un hábito en las familias participantes,
también está basada en el fortalecimiento de las redes sociales y la participación articulada
para mejorar las condiciones de los determinantes de salud de una comunidad.
13. Un aspecto importante de sostenibilidad, es el cambio a nivel de mentalidad de las

personas. Pues hay cambios culturales que están ocurriendo que son de alto significado,
especialmente para personas que, como ellos, estaban en una suerte de vida, sin
esperanza y ahora ven la posibilidad de dar saltos en sus condiciones de alimentación y
estándares de vida de mejor calidad. Todo ello ha despertado un espíritu emprendedor en
las familias y comunidades para que sean artífices de la mejora de su calidad de vida con el
aprovechamiento de sus propios recursos. Hay cientos de familias que cambiaron su forma
de vida de como era antes, todas han tomado con entusiasmo el proyecto y hacen el
esfuerzo para tener el mejor desempeño posible. El otro factor que se aprecia tiene que ver
44
con la autoestima, es decir cómo se empiezan a ver ellos al recibir la admiración de las
personas que viven en zonas aledañas o que vayan a visitarlos de las zonas urbanas.
14. El PACHS enfatizó su intervención en la familia. La participación del padre y de la madre fue
importante. Se ha fortalecido la relación madre-niño, se ha reforzado la socialización entre
niños y niñas, se han mejorado conductas y se han incorporado prácticas saludables como
la alimentación activa, el lavado de manos, higiene personal, ordenamiento de vivienda y
estimulación psicomotor y social.
15. La actividad de capacitar a las mujeres y a los hombres es trascendental para el cambio
cultural de las familias respecto a la salud y nutrición; sin embargo debe tenerse en cuenta
dependiendo del contexto comunitario y de las oportunidades aprovechadas, y que se
convierta, gradualmente, en una puerta más de entrada al ejercicio de los derechos del niño,
de la mujer y de toda la comunidad.
16. El motor de esta práctica es el esfuerzo por desarrollar procesos participativos que a la larga
empoderen a los líderes comunitarios y a las comunidades para enfrentar el problema de la
desnutrición crónica. El análisis participativo de los recursos a nivel familiar y comunitario
fue el primer paso en el proceso de identificar los problemas en la familia y en la comunidad,
y en ponerse de acuerdo en las posibles acciones para resolverlos En consecuencia, no es
recomendable implementar el paquete de acciones desligado del contexto participativo.
17. El respeto por los derechos del niño y de la mujer le dio fuerza a la valoración de la familia,
y a la protección e involucramiento del hombre en el cuidado del niño y de las gestantes,
generando las condiciones para elevar el empoderamiento y la autoestima de las madres y
los niños. Es el inicio de un proceso profundo y de largo plazo, como un marco de referencia
de orden generacional.
PRESUPUESTO POR RESULTADOS:

Es una metodología que se aplica progresivamente al proceso presupuestario y que integra
la programación, formulación, aprobación, ejecución y evaluación del presupuesto, en una
visión de logro de productos, resultados y uso eficaz y eficiente de los recursos del Estado a
favor de la población, retroalimentando los procesos anuales de asignación del presupuesto
público y mejorando los sistemas de gestión administrativa del Estado.
En este marco el PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL está orientado a conseguir
resultados vinculados a la reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
Comprende un conjunto de intervenciones articuladas entre el Ministerio de Salud, el
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, la Presidencia del Consejo de Ministros, el Seguro
Integral de Salud, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales. La rectoría de este
programa estratégico está a cargo del Ministerio de Salud.
45
FIGURA N° 5
Siguiendo la lógica del diagrama y por orden de relevancia, la prevalencia del retardo
en el crecimiento observado en niños de 24 o más meses de edad, es resultado
principalmente de:
1. La elevada carga de morbilidad por enfermedades infecciosas (infección
respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda principalmente) y por la deficiencia
de micronutrientes (hierro, zinc) que los niños adquieren entre los 6 y 24 meses de
edad.
4.1. La inadecuada alimentación del niño en los primeros 6 meses de vida en base a la
lactancia materna exclusiva, seguida de la introducción de alimentos donde es
relevante la frecuencia, la composición, la preparación y la manera de alimentar al
menor de edad.
4.2. Diferentes e importantes eventos que ocurren antes de los 6 meses de vida.
De todos ellos, el bajo peso al nacer (BPN) y la prematuridad son dos factores
que aparecen como resultado de las inadecuadas condiciones de salud que la
madre experimenta durante el primer trimestre del embarazo.
46
Productos a Evaluar a través del PAN:

 Plantas Productoras de Alimentos con Control de Calidad Nutricional
Consiste en la supervisión de la calidad nutricional del proceso productivo de la
harina, sal, mezcla, galleta, pan, leche, hojuela, en cada planta productoras; toma
de muestra de alimentos producidos y evaluación química, microbiológica y/o
sensorial de las muestras recogidas. El resultado de la evaluación de la calidad
nutricional de los alimentos encontrada, es entregado en un Reporte Técnico
impreso a las plantas productoras controladas.
 Establecimientos de Preparación y Almacenamiento de Alimentos de los

Programas Sociales con Control de Calidad Nutricional
Actividad que consiste en la supervisión del proceso de preparación de alimentos,
Toma de muestra y Análisis de laboratorio Químico, Microbiológico y/o sensorial
de las muestras recogidas. El resultado de la evaluación de la calidad de los
alimentos encontrados, es entregado en un Reporte Técnico impreso a los
Comités del Programa del Vaso de Leche.
 Vigilancia Alimentaría Nutricional

Meta orientada al desarrollo de acciones continuas y sistemáticas dirigidas a la
conducción y ejecución de la vigilancia de la situación alimentario nutricional en la
población a través de indicadores nutricionales, bioquímicos y de consumo de
alimentos así como los determinantes asociados a los principales riesgos y daños
nutricionales.
Esta meta contempla actividades de recolección de datos a través de encuestas,
estudios, registros de información y otras herramientas, su análisis y la
interpretación así como la retroalimentación de información relevante y pertinente a
los diversos usuarios en los diferentes niveles de gobiernos y sectores.
 Evaluación de la Composición Nutricional de las Raciones

Evaluación de macro y micronutrientes de las raciones y/o alimentos consumidos
por la población a nivel nacional para ser incorporados a las tablas peruanas de
composición de alimentos.
 TECNOLOGIAS Y NORMAS PARA LA NUTRICIÓN

La meta está orientada a realizar acciones para desarrollar, validar y transferir un
conjunto de herramientas tecnológicas: educativas, informáticas,
comunicacionales, etc. Orientadas a optimizar las intervenciones para contribuir
con la buena alimentación y nutrición de la población según etapas de vida y
dirigidas a prevenir y atender las prioridades establecidas por el Ministerio de salud
47
tales como anemia, desnutrición crónica, deficiencia de hierro, deficiencia de

Vitamina A, deficiencia por desórdenes de yodo, sobrepeso y obesidad entre otros.
Asimismo acciones para desarrollar y validar propuestas de directivas, guías,

procedimientos, normas técnicas y protocolos, que deberán seguir los prestadores
de salud y operadores de programas alimentarios nutricionales y otros actores
vinculados con la alimentación y nutrición, propiciando el uso del conocimiento a
partir de evidencias científicas y tecnológicas.
11.3. ENFOQUES PARA EL ABORDAJE DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL
LINEAMIENTOS NACIONALES
Promoción de La Salud:
Los marcos conceptuales proporcionan diferentes enfoques para el abordaje de la
desnutrición entre ellos los que están sustentando la propuesta son: promoción de la
salud, desarrollo humano, género e interculturalidad, gestión del territorio y
transectorialidad.
FIGURA N° 6
11.4. LINEAS ESTRATEGIAS

Gestión Local:
Procesos de articulación distrital con enfoque territorial, trabajando a nivel de
gobiernos locales para facilitar la implementación de procesos y el desarrollo de
intervenciones.
48
La planificación y toma de decisiones participativas es vital para legitimar procesos

de desarrollo humano y social y generar conciencia colectiva
Abogacía:
Implica persuadir a los diferentes actores decidores de los territorios a fin de
movilizar recursos y esfuerzos para abordar los problemas alimentarios y
nutricionales del territorio de injerencia. La incidencia política permitirá generar
políticas públicas a favor de la alimentación y nutrición de niños y mujeres.
Educación y Comunicación en salud:

Es componente fundamental para la adopción de prácticas saludables individuales
y colectivas en alimentación y nutrición, donde la persona, la familia y la comunidad
son protagonistas de su propia transformación, para ello ha de emplearse
herramientas como las sesiones demostrativas, la consejería nutricional y la visita
domiciliaria.
Participación de la Comunidad:
La participación comunitaria es un proceso por el cual los individuos y las familias
toman a cargo su propia salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidad de
la cual ellos forman parte.
La prevención de la desnutrición depende del desarrollo institucional y la capacidad
comunitaria de asegurar el crecimiento saludable de la niñez; necesitan fortalecer o
incrementar la capacidad de respuesta institucional en medios de vida, seguridad
alimentaria, educación y salud (con énfasis en salud materno-infantil y educación
en higiene, agua y saneamiento.
La tarea entonces es construir redes sociales para lograr cambios positivos y
sostenibles en el tiempo que den soporte a las familias en el mejoramiento de su
salud y en la construcción de su propio desarrollo.
Decisiones basadas en evidencias:

Implica proveer de la información científica a los actores sociales de los territorios
para que tomen decisiones más acertadas referentes a la salud nutricional. Esto
lleva a canalizar el financiamiento y los recursos necesarios para efectivizar planes,
proyectos e intervenciones
11.5. LINEAS DE ACCION:

11.5.1. LINEA ESTRATEGICA DE GESTION DEL CUIDADO:
En todo el mundo, el retraso del crecimiento lineal es la forma más prevalente
de falta de crecimiento; comienza al nacimiento y prosigue a lo largo de los
dos primeros años de vida. Una vez que cesa el retraso en el crecimiento, los
49
niños ganan peso y talla similares a la norma de referencia, pero el déficit en

talla es permanente. Como resultado de una mayor pérdida en el crecimiento
lineal en comparación con la ganancia de peso, la mayoría de los niños
tienden a tener relaciones de peso para la talla por encima de la mediana de la
norma de referencia, lo cual indica una tendencia al sobrepeso, que pone a los
niños en riesgo futuro de padecer enfermedades crónicas. Esta es la
explicación de porque la necesidad de trabajar por el cuidado Integral
nutricional de niños y niñas.
1.1. Mejoramiento de la oferta de servicios de salud: basado en los

siguientes procesos :
1.1.1. Seguimiento longitudinal nominal del niño y niña menor de 3
años (evaluación de la curva de crecimiento), y de la gestante
que implica identificar y tener el registro del 100% de los niños
del territorio asignado, el cual debe captarse desde la
concepción (primer trimestre del embarazo).
1.1.1.1. Captación e identificación de gestantes (primer

trimestre del embarazo) y niños-niñas (RN a < 3 años)
en cada territorio.
1.1.1.2. Provisión de los cuidados esenciales proporcionados a

los niños y niñas, gestantes de acuerdo a lo
contemplado en las directivas Nacionales y regionales.
1.1.1.3. Manejo protocolizado de los cuidados esenciales del

niño incluyendo el manejo nutricional.
1.1.2. Seguimiento del estado nutricional de la gestante y niño-niña <

3 años con la finalidad de asegurar:
1.1.2.1. Ganancia de peso adecuada para la edad gestacional.
1.1.2.2. Ganancia de peso y talla de niño de acuerdo a la edad:
peso/talla, talla/edad y talla/peso.
1.1.2.3. Suplementación con micronutrientes a gestantes y
niños.
1.1.2.4. Tratamiento de la anemia en niños y gestantes previo
dosaje de hemoglobina.
1.1.3. Valoración nutricional antropométrica del niño
50
1.1.3.1. La medición de peso, talla/longitud y perímetro cefálico

del niño y niña.
1.1.3.2. Implementación con equipos antropométricos que
reúnen especificaciones técnicas y las tablas de
valoración OMS 2006.
1.1.3.3. Uso de tablas de valoración OMS 2006 para determinar
el estado nutricional de niños, niñas y gestantes.
1.1.4. Consejería integral nutricional a la Gestante y a la madre o

cuidadora del niño menor de 3 años.
1.1.4.1. Manual educativo comunicacional contemplando
sesiones educativas por cada grupo de edad.
1.1.4.2. Implementación con guía alimentaria para determinar
los requerimientos nutricionales y la composición de
alimentos de producción y uso local.
1.1.4.3. Protocolización de la consejería nutricional.
1.1.5. Sesiones demostrativas para la promoción de la alimentación y

nutrición saludable dirigido a gestantes y madres o cuidadoras
de niños < 3 años.
1.1.5.1. Implementación con set de sesiones demostrativas.
1.1.5.2. Focalizar la intervención a familias con gestantes y
niños < 3 años, Organizaciones Sociales de Base e
Instituciones Educativas.
1.1.5.3. Implementación de folleto de menús con productos
locales y de bajo costo.
1.1.6. Visita familiar integral dirigido a gestante para asegurar la

provisión de cuidados esenciales:
1.1.6.1. Focalizado a familias con gestantes y niños y niñas < 3
años con riesgo o problemas nutricionales.
1.1.6.2. Se oferta paquete educativo según necesidades del
grupo vulnerable y su familia.
1.1.6.3. Otorgamiento de algunos cuidados: consejería
nutricional, sesión demostrativa y Suplementación con
micronutrientes entre otros.
1.2. Fortalecimiento de Capacidades: Dirigido a Desarrollar
Competencias en el Talento Humano, relacionado con:
1.2.1. La promoción de la alimentación y nutrición saludable a través
de consejerías nutricionales, sesiones demostrativas. Tener en
51
cuenta lo dispuesto en la Directiva de Seguimiento del estado

nutricional de Niños, Niñas y gestantes.
1.2.2. La valoración nutricional: competencias en antropometría,
diagnósticos nutricionales.
1.2.3. Vigilancia alimentaria nutricional.
1.2.4. Inspección, muestreo y control analítico de la calidad nutricional
de los alimentos de los programas sociales.
1.2.5. Seguimiento del niño en riesgo o con problema nutricional a
través de las visitas familiares. Los detalles están
contemplados en documento adjunto.
11.5.2. LÍNEA ESTRATÉGICA DE GESTION DE LA INFORMACIÓN

1. Control de las prestaciones de servicios
Implica la verificación Cumplimiento de las directivas de Cuidado integral
del niño y la de seguimiento del estado nutricional de niño, niña, gestante y
madre que da de lactar. Este control implica realizar acciones de
monitoreo, supervisión y evaluación contemplada en documento adjunto.
1.1. Supervisar los procesos productivos en plantas productoras y

establecimientos de preparación de alimentos.
1.2. Brindar asistencia técnica en servicios de salud para el manejo
nutricional de niños y gestantes y en Municipios (alimentos de
programas sociales), plantas procesadoras de alimentos y
establecimientos de preparación de alimentos.
1.3. Evaluar los resultados obtenidos analizándolos con los determinantes
asociados.
1.4. Monitorear las acciones de cuidado integral y nutrición de niños y
gestantes a través de indicadores nutricionales.
2. Sistema de Información:
Para el abordaje de la prioridad se considera:
2.1. Implementar los registros necesarios para la provisión de cuidados
esenciales contemplados en la directiva de instrumentación, así como
el instrumento manual y aplicativo para el seguimiento longitudinal del
niño y niña.
2.2. Control de calidad de la información del cuidado integral de niño y
gestante: recojo y procesamiento.
2.3. Analizar y retroalimentar la información: emplear indicadores
nutricionales.
52
2.4. Difundir periódicamente los resultados logrados en salud infantil y

nutrición.
11.5.3. LÍNEA ESTRATÉGICA DE GESTION DEL TERRITORIO:

1. Municipios que promueven prácticas saludables para el cuidado
infantil, priorizando a niñas y niños menores de 36 meses:
1.1. Fortalecimiento de competencias del recurso humano en gestión
territorial y municipios saludables.
1.2. Generación de políticas públicas y normativas a nivel local para
desarrollar intervenciones efectivas y eficientes, basadas en
evidencias regionales y territoriales, a través de ordenanzas
municipales.
1.3. Generación de alianzas estratégicas para el abordaje
multiparticipativo de la desnutrición crónica infantil.
1.4. Incentivar en los gobiernos locales la generación de proyectos de
salud pública social para el abordaje de los determinantes de la salud
y de la desnutrición crónica infantil, a través de los presupuestos
participativos.
2. Comunidades que promueven prácticas saludables para el cuidado

infantil, con énfasis en lactancia materna y alimentación
complementaria, priorizando a niñas y niños menores de 36 meses
2.1. Generación de acciones de educación y comunicación social para el

cambio de cultura a nivel de comunidad sobre prácticas saludables de
salud, saneamiento, alimentación y nutrición.
3. Familias con prácticas saludables para el cuidado infantil, con

énfasis en la lactancia materna, alimentación complementaria,
priorizando a niñas y niños menores de 36 meses

cambio de cultura a nivel de familia sobre prácticas saludables de
salud, saneamiento, alimentación y nutrición.
4. Instituciones educativas que promueven prácticas para el cuidado
infantil, con énfasis en lactancia materna y alimentación
complementaria.
53

cambio de cultura a nivel de familia sobre prácticas saludables de
salud, saneamiento, alimentación y nutrición
54
ANEXOS
ACTIVIDADES DE GESTION DEL CUIDADO INTEGRAL PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN
NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y ANEMIA EN GESTANTES
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
EJE DE TRABAJO DE LA POLÍTICA REGIONAL DE SALUD: CALIDAD Y EFICIENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD,
CONFIGURACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL, ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
OBJETIVO ESTRATEGICO 1
Fortalecer la provisión de cuidados integrales al niño, niña menor de 3 años y gestantes relacionados
fundamentalmente con el aspecto nutricional en los servicios de salud, el hogar y la comunidad.
OBJETIVO ACTIVIDADES/PROCESOS META INDICADORES
Afiliación al 100% de gestantes (I

Proporción de gestantes afiliadas
Afiliación de Gestantes trimestre del embarazo) en distritos
al SIS
de muy alto y alto riesgo
Se realizan trimestralmente auditorias

Proporción de servicios en el que
Auditorias Preventivas en preventivas en el 100% de servicios
se realizan auditorias preventivas
Salud de salud de distritos de muy alto y
trimestralmente
alto riesgo
Proporción de servicios que
80% de servicios de salud de distritos
Proyectos de Mejora en Salud desarrollan por lo menos un
en riesgo desarrollan proyectos de
Infantil y Nutrición proyecto de mejora en salud
mejora en salud infantil y nutrición
infantil y nutrición
100% de gestantes son
suplementadas oportunamente con Proporción de gestantes
micronutrientes ( acido fólico y suplementadas con
Suplementación con fierro)de distritos de muy alto y alto micronutrientes
Micronutrientes riesgo
90% de gestantes sin anemia de Proporción de gestantes sin
distritos de muy alto y alto riesgo anemia
Mejorar la
cobertura y 100% de gestantes son vigiladas en
Proporción de gestantes vigiladas
calidad de la la ganancia de peso en todos sus
en su ganancia de peso
atención pre atenciones prenatales
natal 90% de gestantes con ganancia de Proporción de gestantes con
Vigilancia de la Ganancia de
Peso en Gestantes peso adecuado y sin anemia de ganancia de peso adecuada y sin
distritos de muy alto y alto riesgo anemia
90% Recién Nacidos con peso
Proporción de R.N. con peso
adecuado de distritos de muy alto y
adecuado
alto riesgo
Visita a la Familia de la
Gestante con Problema Visita al 100% de familias de
Nutricional en Forma gestantes con problemas Proporción de familias de
Periódicas ( baja ganancia de nutricionales de distritos de muy alto gestantes visitadas
peso-anemia) Hasta Lograr y alto riesgo
su Recuperación
90% de gestantes reciben por lo
Proporción de gestantes que
Consejería Nutricional a la menos 2 sesiones de consejería
reciben 2 sesiones de consejería
Gestante nutricional de distritos de muy alto y
nutricional
alto riesgo
Sesiones Demostrativas en 100% familias de gestantes que
Proporción de Familias de
Alimentación y Nutrición participan en sesiones demostrativas
gestantes que participan en
Saludable a Familias con de alimentación y nutrición saludable
Sesiones Demostrativas
gestantes de distritos de muy alto y alto riesgo
55
Afiliación de Niñas y Niños < 3 Afiliación al 100% de < 3 años en distritos Proporción de Niñas y Niños < de 3
años de muy alto y alto riesgo años afiliadas al SIS
Auditorias Preventivas para Se realizan trimestralmente auditorias Proporción de servicios en el que se

Abordaje de Desnutrición Crónica preventivas en el 100% de servicios de realizan auditorias preventivas
Infantil salud de distritos de muy alto y alto riesgo trimestralmente
Control de crecimiento y 80% de niños < 1 año y de 1 y 2 años con Proporción de Niñas y Niños < de 3
desarrollo control CRED según norma técnica vigente años con CRED de acuerdo a edad
99% de niños <3 años reciben sus Proporción de Niñas y Niños < de 3
vacunas oportunamente de acuerdo a años que reciben sus vacunas
Inmunizar a Niños
calendario nacional de vacunación vigente oportunamente según calendario de
en distritos de muy alto riesgo y alto riesgo vacunación vigente
100% de niños que acuden a los servicios Proporción de Niñas y Niños < de 3
de salud por enfermedad prevalente años con manejo protocolizado de
reciben manejo protocolizado daños prevalentes
Manejo Protocolizado del Niño
con Enfermedad Prevalente 80% de madres de niños y niñas < 3 años
Proporción de Madres o Cuidadoras de
con enfermedad prevalente reciben
Niños y Niñas < de 3 años Educadas
educación en alimentación del niño
en alimentación del niño enfermo
enfermo
Proporción de Niñas y Niños < de 3

años con valoración Nutricional
Valoración nutricional al 100% de niños y
Valoración Nutricional del Niño y
Mejorar la niñas < 3 años en cada control CRED de
Niña < de 3 años
Cobertura y distritos de muy alto y alto riesgo Proporción de Niñas y Niños < de 3
Calidad del años con peso y talla-longitud
Control CRED y adecuada para la edad
Mortalidad del
Niño 100% Madres o Cuidadoras de Niños y
Niñas < de 3 años reciben consejería Proporción de Madres o Cuidadoras de
nutricional en cada control CRED de Niños y Niñas < de 3 años Educadas
distritos de muy alto y alto riesgo
Consejería Integral - Nutricional
en Madres o Cuidadoras de Niños
y Niñas < de 3 años 80% de niños y niñas de 6 a 12 meses de Proporción de niños y niñas 6 a 12
edad reciben alimentación complementaria meses que reciben alimentación
( calidad, frecuencia, cantidad) en distritos complementaria en cantidad, calidad,
de muy alto y alto riesgo frecuencia adecuada para su edad
Sesiones Demostrativas en 100% familias de Niños y Niñas < de 3

Proporción de Familias de niños < 3
Alimentación y Nutrición años participan en sesiones demostrativas
años que participan en Sesiones
Saludable a Familias con Niños y de alimentación y nutrición saludable de
Demostrativas
niñas < de 3 años distritos de muy alto y alto riesgo
Visita al 100% de familias de niños y

Proporción de familias de niños y niñas
niñas< 3 años con riesgo nutricional de
< 3 años visitadas
Visita Familiar Integral (familia con distritos de muy alto y alto riesgo
niños y niñas < 3 años con riesgo
nutricional) Proporción de niños y niñas < de 3
100% de niños con riesgo nutricional cuya
años con riesgo nutricional cuya curva
curva de crecimiento va en ascendente
de crecimiento va en ascendente
Visita al 100% de familias de niños y Proporción de familias de niños y niñas

niñas< 3 años con desnutrición de distritos < 3 años con desnutrición que reciben
de muy alto y alto riesgo visita domiciliaria
Visita Familiar al Niño Menor de 3
Años con Desnutrición
100% de niños con desnutrición que
mejora peso/talla-longitud Proporción de niños y niñas < de 3
años que mejora peso/talla-longitud
80% de establecimientos de salud

Proporción de servicios de salud que
impulsan la promoción de la lactancia
impulsan la lactancia materna
materna
Promoción de la Fortalecer la Iniciativa de los
Lactancia Hospitales y Establecimientos
Materna Amigos del Niño
100% de niños y niñas de 0 a 6 meses Proporción de niños y niñas de 0 a 6
reciben lactancia materna exclusiva meses que reciben LME
56
Proporción de niños y niñas de 1 año

80% de niños y niñas de 1 año reciben
que reciben LM complementaria a la
lactancia materna continuada
alimentación complementaria

NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y ANEMIA EN GESTANTES GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
EJE DE TRABAJO DE POLITICA REGIONAL DE SALUD: CONFIGURACION DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
CALIDAD Y EFICIENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Fortalecer la provisión de cuidados integrales al niño, niña menor de 3 años y gestantes relacionados
fundamentalmente al desarrollo de competencias con el aspecto nutricional en los servicios de salud, el hogar y la
comunidad.
Identificación de
Estudio de necesidades de
necesidades de
capacitación en el 100% de Proporción de servicios de salud
capacitación en cuidado
servicios de salud en distritos de con estudio de necesidades
Integral de la gestante y
muy alto y alto riesgo
niño
100% de servicios de salud Proporción de servicios que

desarrollan capacitación es según desarrollan actividades de
plan en cuidado integral del niño y capacitación según plan de
gestante en distritos de muy alto y cuidado integral del niño y
Planificación y desarrollo de alto riesgo gestante
actividades de capacitación
en cuidado Integral de la
Mejorar la gestante y niño 80% de actividades de capacitación Proporción de planes anuales que
capacidad de contempladas en planes anuales de contienen 80% a mas de
respuesta del capacitación corresponden al actividades de capacitación en
talento humano cuidado integral del niño y gestante cuidado integral del niño y
en el cuidado del en distritos de muy alto y alto riesgo gestante
niños y
gestantes
80% de Recurso Humano de los
Proporción de Recurso Humano
servicios de salud de distritos de
Evaluación de capacidades evaluado en sus capacidades
riego evaluados en sus
del recursos humano para el cuidado del niño y niña < 3
competencias para el cuidado del
años y gestantes
niño y niña < 3 años y gestantes
100% de Recurso Humano que

conoce las normas nacionales y
Socialización de Proporción de Recurso Humano
regionales relacionadas con el
normatividad nacional y que conoce las as normas
Cuidado integral del niño y gestante
regional nacionales y regionales
en los distritos de muy alto y alto
riesgo
57
ACTIVIDADES DE GESTION DE LA INFORMACION PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS

Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y ANEMIA EN GESTANTES
EJE DE TRABAJO DE LA POLÍTICA REGIONAL DE SALUD: CALIDAD Y EFICIENCIA DE LOS SERVICIOS DE

SALUDCONFIGURACIÓN DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL, ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2
Mejorar el sistema de información sanitaria relacionado con los cuidados integrales al niño, niña < 3 años y gestante
para la toma de decisiones en salud y desarrollo territorial en los diferentes niveles de gobierno
Vigilancia de alimentos 100% de plantas de sal Proporción de plantas de sal

fortificados inspeccionadas inspeccionadas
Proporción de wawasis
Vigilancia de wawawasis 100% de wawawasis supervisados
supervisados,
Control de uso de los recursos Proporción de unidades

100% de unidades ejecutoras
Vigilancia y control por PPR y SIS en unidades ejecutoras evaluadas y
evaluadas y retroalimentadas
de locales de ejecutoras y centros de costos retroalimentadas
periódicamente en el uso de
almacenamiento, de distritos de muy alto y alto mensualmente en el uso de
recursos PPR y SIS
preparación, riesgo recursos PPR y SIS
manipulación y
expendio de
Proporción de Municipios
alimentos Control de calidad nutricional de 100% de Municipios supervisados (
supervisados (manejo de
alimentos de programas manejo de alimentos de programas
alimentos de programas
sociales sociales)
sociales)
Control de las acciones Proporción de servicios de

100% de servicios de salud de los
sanitarias dirigidas a niños y salud de los distritos de riesgo
distritos de riesgo supervisados y
gestantes en cada uno de los supervisados y monitoreados
monitoreados trimestralmente
distritos de riesgo trimestralmente
Proporción de distritos de
80% de distritos de riesgo cuentan
implementación de sistema de riesgo cuentan con sistema
con sistema implementado de
decisiones informadas para uso implementado de decisiones
decisiones informadas para manejo
de los gobiernos locales informadas para manejo de
de Alcaldes
Alcaldes
Proporción de servicios de
Implementar el sistema de 100% de servicios de salud de
salud de distritos en riesgo que
seguimiento longitudinal distritos en riesgo tienen
implementan el sistema de
Fortalecer los nominal del niño y del estado implementado el sistema de
seguimiento longitudinal
mecanismos de nutricional de la gestante, seguimiento longitudinal nominal del
nominal del niño y del estado
información en el manual y electrónico en distritos niño y del estado nutricional de la
nutricional de la gestante,
territorio para de riesgo gestante, manual y electrónico
manual y electrónico
toma de
decisiones a todo
nivel y en toda Socializar información oportuna
100% de servicios de salud Proporción de servicios de
instancia y permanentemente entre el
socializan en formación sobre salud que socializan en
personal de Salud y actores
resultados y logros a nivel del formación sobre resultados y
sociales ( Alcalde, Docentes y
territorio logros a nivel del territorio
demás)
Proporción de servicios de
Establecer mecanismos de 100% de servicios de salud
salud que implementan
control de calidad de implementan mecanismos de control
mecanismos de control de
información de la prestación de de calidad de la información; HCL,
calidad de la información;
servicios HIS y otros registros
HCL, HIS y otros registros
58

NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y ANEMIA EN GESTANTES
EJE DE TRABAJO DE POLITICA REGIONAL DE SALUD: CONFIGURACION DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL.
• Fortalecer la Gestión territorial a nivel local, distrital y provincial para generar Políticas y canalizar proyectos de
seguridad alimentaria y mejoramiento de los servicios de agua y saneamiento, involucrando a los decidores locales
y ciudadanos líderes.
Proporción de distritos de
100% de distritos con muy alto y
riesgo cuentan con
alto riesgo de desnutrición
diagnóstico sanitario de sus
Inspección Sanitaria de los crónica infantil en menores de 5
sistemas de agua y con
sistemas de agua potable años con diagnóstico sanitario de
planes y/o proyectos de
sus sistemas de agua informados
mejora adoptados por los
a autoridades locales.
Alcaldes
Mejoramiento del
estado sanitario de 100% de servicios de salud
Socializar información oportuna
los sistemas y de la socializan información sobre Proporción de servicios de
y permanentemente entre el
calidad del agua que resultados y logros a nivel del salud que socializan en
personal de Salud y actores
consume la territorio del estado sanitario de formación sobre resultados y
sociales ( Alcalde, Docentes y
población los sistemas y calidad del agua logros a nivel del territorio
demás)
que consume la población.
Capacitación sanitaria a 100% de los responsables de

Proporción de distritos en
operadores de los sistemas de administrar los sistemas de agua
riesgo que suministran agua
agua y servicios de saneamiento potable capacitados en adecuada
de buena calidad a la
sobre adecuada operación y operación y mantenimiento de
población.
mantenimiento de los sistemas. sus sistemas de agua.
59
ACTIVIDADES DE GESTION TERRITORIAL PARA EL ABORDAJE DE LA DESNUTRICION CRONICA INFANTIL

EJE DE TRABAJO DE POLITICA REGIONAL DE SALUD: DESCENTRALIZACION Y MOVILIZACION SOCIAL PARA LA
EQUIDAD SOLIDARIA
Promover y Lograr el compromiso político de los gobiernos locales y su articulación transectorial con otros niveles
de gobierno, sectores, y la sociedad civil, a favor del cuidado de la salud de niños y gestantes que contribuya a la
mejora de la salud comunitaria, con el propósito de contribuir a la reducción y/o prevención de la desnutrición
crónica en menores de 3 años.
RESULTADOS LINEAS DE ACCION INDICADORES DE RESULTADO ACTIVIDADES
Reuniones de asistencia técnica de

Gestión local (Abogacía, tecnologías e
instrumentos para la toma de
100% Personal de salud capacitado en decisiones y planificación participativa).
gestión local territorial para el cuidado
Fortalecimiento de competencias
infantil del niño y niña menor de 36
del recurso humano en gestión
meses, para incentivar las políticas
territorial y municipios saludables
públicas saludables y proyectos de
orientado a la reducción y/o
inversión pública en los gobiernos
prevención de la desnutrición Reuniones de asistencia técnica sobre
locales para la reducción y/o
crónica en niñas y niños menores municipio saludable, políticas públicas,
prevención de la desnutrición crónica
de 3 años. proyectos de inversión pública social
infantil y el abordaje de los
para el cuidado infantil del niño y niña
determinantes de la salud.
menor de 36 meses. Plan de Incentivos
de Gestión de Mejora Municipal.
Municipio que
promueve practicas Asistencia Técnica a los Gobiernos
saludables para el Generación de políticas públicas 80% Gobierno Local capacitado en Locales en el tema de gestión
cuidado infantil, con y normativas, a nivel local para gestión local territorial para el cuidado territorial, municipios saludables,
énfasis en lactancia desarrollar intervenciones infantil del niño y niña menor de 36 comunidades saludables y desnutrición
materna y efectivas y eficientes, basadas en meses, generando e implementando crónica infantil.
alimentación evidencias regionales y políticas públicas saludables para la Asistencia Técnica en elaboración de
complementaria, territoriales, a través de reducción y/o prevención de la políticas públicas y generar modelos de
priorizando a las ordenanzas municipales. desnutrición crónica infantil. ordenanzas municipales para
niñas y niños incentivar políticas publica saludables.
menores de 36
meses. Asistencia técnica para fortalecer el
trabajo coordinado y concertado con
todas las instancias involucradas intra,
Generación de Alianzas inter y transectorialmente incorporando
Estratégicas para el abordaje a la Mesa de Concertación de Lucha
multiparticipativo de la Contra la Pobreza para la prevención y
Gobiernos locales articulados con promoción en el control de la
desnutrición crónica infantil y
otras instancias locales y regionales, desnutrición crónica infantil en
Propiciar la priorización del
construyen e implementan agendas menores de 3 años y anemia en
problema de la desnutrición
transectoriales y Pactos Territoriales gestantes.
crónica infantil en las provincias y
priorizando el cuidado infantil del niño
distritos en la perspectiva de Reuniones de sensibilización con el
y niña menor de 36 meses y el
garantizar a una población infantil objetivo de comprometer a las
abordaje de los determinantes de la
de menores de 3 años autoridades y actores sociales locales,
salud.
nutricionalmente sanos, a través para realizar acciones contra la
de las agendas transectoriales y desnutrición crónica infantil.
pactos territoriales.
Reuniones de sensibilización para
contar con la información que permitan
identificar la situación y toma de
decisiones a nivel territorial.
Generación de Alianzas
Estratégicas para el abordaje
multiparticipativo de la
Gobiernos locales articulados con Reuniones de Construcción de las
Municipio que desnutrición crónica infantil y
otras instancias locales y regionales, Agendas transectoriales y Pactos
promueve practicas Propiciar la priorización del
construyen e implementan agendas Territoriales de los gobiernos
saludables para el problema de la desnutrición
transectoriales y Pactos Territoriales provinciales y distritales incorporando
cuidado infantil, con crónica infantil en las provincias y
priorizando el cuidado infantil del niño acciones de prevención y promoción
énfasis en lactancia distritos en la perspectiva de
y niña menor de 36 meses y el en la reducción y/o prevención de la
materna y garantizar a una población infantil
abordaje de los determinantes de la desnutrición crónica infantil en
alimentación de menores de 3 años
salud. menores de 3 años.
complementaria, nutricionalmente sanos, a través
priorizando a las de las agendas transectoriales y
niñas y niños pactos territoriales.
menores de 36 Generación de Alianzas Gobiernos locales articulados con Conformar y/o fortalecer el Comité
meses. Estratégicas para el abordaje otras instancias locales y regionales, Multisectorial de Vigilancia del
multiparticipativo de la construyen e implementan agendas Cumplimiento de la Agenda
desnutrición crónica infantil y transectoriales y Pactos Territoriales Transectorial para el abordaje de la
Propiciar la priorización del priorizando el cuidado infantil del niño prioridad desnutrición crónica infantil.
60
problema de la desnutrición y niña menor de 36 meses y el Reuniones de monitoreo y rendición de

crónica infantil en las provincias y abordaje de los determinantes de la cuentas con participación de los Avales
distritos en la perspectiva de salud. Liberteños para la verificación del
garantizar a una población infantil cumplimiento de las Agendas
de menores de 3 años Transectoriales y Pactos territoriales en
nutricionalmente sanos, a través los gobiernos provinciales y distritales
de las agendas transectoriales y para vigilar que se estén ejecutando
pactos territoriales. acciones de prevención y promoción
de la reducción y/o prevención de la
desnutrición crónica infantil en
menores de 36 meses.
Asistencia Técnica en Gestión local
(Tecnologías e instrumentos para la
toma de decisiones y planificación
participativa)
Incentivar en los gobiernos 80% de gobiernos locales generan e Reuniones de planificación para la
locales la generación de implementan proyectos de inversión priorización de acciones de acuerdo a
proyectos de inversión pública pública social para el cuidado infantil roles y funciones e identificación de
social para el abordaje de los del niño y niña menor de 36 meses y el Proyectos de Inversión Pública Social,
determinantes de la salud y de la abordaje de los determinantes sociales los cuales serán incorporados en el
desnutrición crónica infantil, a de la desnutrición crónica infantil en el plan de desarrollo municipal
través de los presupuestos marco de los Proyectos de inversión concertado, en el marco de las
participativos y la implementación pública menor, Plan de incentivos agendas transectoriales y pactos
del Plan de Incentivos de Gestión municipales y presupuestos territoriales
de Mejora Municipal. participativos. Asistencia Técnica en Proyectos de
inversión pública social
Reuniones de monitoreo para verificar
el cumplimiento de las acciones
relacionadas al cuidado infantil.

EJE DE TRABAJO DE POLITICA REGIONAL DE SALUD: DESCENTRALIZACION Y MOVILIZACION SOCIAL PARA

LA EQUIDAD SOLIDARIA
Fortalecer el abordaje con enfoque preventivo promocional desde los servicios de salud para contribuir a la
reducción y/o prevención de la desnutrición crónica infantil en menores de 3 años y anemia en gestantes.
INDICADORES DE
RESULTADOS LINEAS DE ACCION ACTIVIDADES
RESULTADO
del recurso humano para la
adecuada realización de actividades
preventivo promocionales al niño
menor de 3 años y gestantes dentro
Fortalecimiento de del establecimiento de salud en el
competencias del recurso marco del Aseguramiento Universal
Personal de
humano para mejorar la en Salud.
salud que
capacidad de respuesta de los
promueve
servicios de salud en las 100% Personal de salud Fortalecimiento de competencias
prácticas
acciones de promoción y capacitado en atención del personal de salud para la
saludables para
prevención del cuidado integral preventiva promocional del prevención y promoción de la
el cuidado
y gestión del territorio del niño niño sano en el marco del detección temprana de problemas
infantil,
sano y gestante orientados a la Aseguramiento Universal en nutricionales en la población
priorizando a las
reducción y/o prevención de la Salud. materno infantil.
niñas y niños
desnutrición crónica en niñas y Fortalecimiento de competencias
menores de 36
niños menores de 3 años, en el del personal de salud para la
meses.
marco del Aseguramiento identificación temprana y abordaje
Universal en Salud. de los determinantes y factores de
riesgo para la reducción y/o
prevención de la desnutrición
crónica infantil en menores de 3
años considerando la Estrategia
ECOS y VOCES.
61


Fortalecer el abordaje con enfoque preventivo promocional desde los servicios de salud para contribuir a la
reducción y/o prevención de la desnutrición crónica infantil en menores de 3 años y anemia en gestantes.
INDICADORES DE
RESULTADO
del recurso humano para la
adecuada realización de actividades
preventivo promocionales al niño
menor de 3 años y gestantes dentro
Fortalecimiento de del establecimiento de salud en el
competencias del recurso marco del Aseguramiento Universal
Personal de
humano para mejorar la en Salud.
salud que
capacidad de respuesta de los
promueve Fortalecimiento de competencias
servicios de salud en las 100% Personal de salud
prácticas del personal de salud para la
acciones de promoción y capacitado en atención
saludables para prevención y promoción de la
prevención del cuidado integral preventiva promocional del
el cuidado detección temprana de problemas
y gestión del territorio del niño niño sano en el marco del
infantil, nutricionales en la población
sano y gestante orientados a la Aseguramiento Universal en
priorizando a las materno infantil.
reducción y/o prevención de la Salud.
niñas y niños Fortalecimiento de competencias
desnutrición crónica en niñas y
menores de 36 del personal de salud para la
niños menores de 3 años, en el
meses. identificación temprana y abordaje
marco del Aseguramiento
Universal en Salud. de los determinantes y factores de
riesgo para la reducción y/o
prevención de la desnutrición
crónica infantil en menores de 3
años considerando la Estrategia
ECOS y VOCES.
62


EQUIDAD SOLIDARIA
Promover y Lograr la participación activa y sostenida de la población en los diferentes escenarios territoriales de
intervención: familias, comunidades, instituciones educativas; para que adopten practicas saludables a favor del
cuidado de la salud de niños y gestantes a través de la red de capital social que contribuya a la vigilancia y mejora de
la salud comunitaria, con el propósito de contribuir a la reducción y/o prevención de la desnutrición crónica en niños
menores de 3 años.
INDICADORES DE
RESULTADO
ACTIVIDADES A NIVEL PERSONAL DE SALUD (DESDE GERESA Y REDES)
Asistencia técnica a personal de salud en

organización de los servicios de salud para
el trabajo comunitario, vigilancia
comunitaria, sectorización, mapeo
Personal de salud capacitado como
comunal, mapeo de actores sociales,
ECOS LIDER en Organización de los
censo comunal, plan de trabajo anual, plan
Servicios de Salud para el Trabajo
de capacitación a ECOS comunitarios.
Comunitario, Organización de la
Comunidad y Comunidad Saludable, a Asistencia técnica a personal de salud en
favor del cuidado infantil priorizando a Organización de la Comunidad, para la
las niñas y niños menores de 36 implementación de la vigilancia nutricional
meses. comunal y conformación de grupos de
apoyo comunal.
Asistencia técnica a personal de salud en
Comunidades Saludables.
Comunidad que
ACTIVIDADES A NIVEL PERSONAL DE COMUNIDAD (DESDE MICROREDES Y
promueve prácticas
Generación de acciones de EESS)
saludables para el
educación y comunicación
cuidado infantil, con
social para el cambio de Conformación y Sensibilización de Junta
énfasis en lactancia
cultura a nivel de comunidad Vecinal y actores locales.
materna y alimentación
sobre prácticas saludables
complementaria, Reuniones de sensibilización con el
de salud, saneamiento,
priorizando a las niñas objetivo de comprometer a las autoridades
alimentación y nutrición.
y niños menores de 36 comunales y actores sociales de la
meses. comunidad, para el desarrollo de trabajo
comunitario a favor del cuidado infantil,
priorizando a las niñas y niños menores de
3 años y gestantes
70% Junta Vecinal o quien haga sus Reuniones de planificación para la
veces sensibilizada en gestión priorización de acciones de acuerdo a roles
comunal para realizar acciones a favor y funciones a favor del cuidado infantil
del cuidado infantil priorizando a las priorizando a las niñas y niños menores de
niñas y niños menores de 36 meses. 3 años y gestantes.
Reuniones de organización para la
implementación de la vigilancia nutricional
comunal y de acciones para lograr
comunidades saludables
Reuniones de monitoreo en las que se
verificará el cumplimiento de las acciones
relacionadas a favor al cuidado infantil,
3 años y gestantes.
Capacitación a la Junta Vecinal Comunal.
Reuniones de Organización de la
Comunidad: Vigilancia nutricional,
Comunidad que 70% Junta Vecinal o quien haga sus
Referencia y Contra referencia comunal,
promueve prácticas veces capacitados en gestión comunal
Generación de acciones de entre otros.
saludables para el para realizar acciones a favor del
educación y comunicación Reuniones de Gestión Comunal a favor del
cuidado infantil, con cuidado infantil priorizando a las niñas
social para el cambio de cuidado infantil priorizando a las niñas y
énfasis en lactancia y niños menores de 36 meses.
cultura a nivel de comunidad niños menores de 3 años, incluye la
materna y alimentación
sobre prácticas saludables presentación de propuestas en las
complementaria,
de salud, saneamiento, reuniones de presupuesto participativo.
priorizando a las niñas
alimentación y nutrición. 70% de comunidades cuentan con un Reuniones de Organización de la
y niños menores de 36
meses. sistema de vigilancia comunitaria (a Comunidad, para la vigilancia nutricional
través de los ECOS y AVALES) y comunal, a favor del cuidado infantil
toman decisiones sobre prácticas priorizando a las niñas y niños menores de
saludables de alimentación y nutrición. 3 años.
63
Capacitación al Agente Comunitario: ECOS

COMUNITARIOS/AVAL LIBERTEÑO
100% Agente Comunitario (ECOS Asistencia técnica para promover prácticas
COMUNITARIO) capacitado para saludables a favor del cuidado infantil
promover prácticas saludables a favor priorizando a las niñas y niños menores de
del cuidado infantil priorizando a las 3 años y apoyo a la vigilancia nutricional
niñas y niños menores de 36 meses y comunal.
ejecutando acciones de vigilancia Asistencia técnica para la vigilancia
nutricional comunal. nutricional comunal a favor del cuidado
infantil priorizando a las niñas y niños
menores de 3 años.
Capacitación a líderes de grupos de apoyo
100% Madres, padres y cuidadores comunal.
organizados en grupos de apoyo que
Asistencia técnica para promover prácticas
promuevan la lactancia materna y
saludables a favor del cuidado infantil
apoyan el cuidado infantil en los
centros de vigilancia nutricional
3 años y apoyo a la vigilancia nutricional
comunal.
comunal.
Ejecución de prácticas saludables en
50% de comunidades ejecutan comunidades.
mejoras en sus entornos y Elaboración y ejecución de proyectos
saneamiento básico. comunales que mejoren entornos
comunales.
50% de las comunidades ejecutan
tecnologías agropecuarias
innovadoras para mejorar la Experiencias comunales
alimentación y nutrición de niñas y
niños menores de 3 años y gestantes.
20% de comunidades que cumplen
Acreditación como Comunidades
estándares de comunidades
saludables.
saludables.
64


cuidado de la salud de niños y gestantes a través de la red de capital social que contribuya a la vigilancia y
mejora de la salud comunitaria, con el propósito de contribuir a la reducción y/o prevención de la desnutrición
crónica en niños menores de 3 años.
INDICADORES DE
RESULTADO
ACTIVIDADES A NIVEL PERSONAL DE SALUD (DESDE GERESA
Y REDES)
Asistencia Técnica a Personal de salud

para formar como ECOS LIDER, para
el desarrollo de prácticas saludables
para el cuidado infantil: Sesiones
Demostrativas en preparación de
alimentos, lavado de manos, higiene
bucal, orden y limpieza en viviendas,
100% Personal de salud (ECOS adecuada eliminación de residuos
LIDER) capacitados para promover el sólidos y excretas, adecuada crianza
desarrollo de prácticas saludables de animales menores, así como
para el cuidado infantil en las consejería en prácticas saludables:
familias. nutrición, lactancia materna, desarrollo
piscó afectivo, estimulación temprana,
actividad física, entre otros.
Asistencia técnica en pasos para

realizar una visita familiar.
Asistencia técnica para implementar la
Estrategia ECOS y VOCES.
Familias con
prácticas ACTIVIDADES A NIVEL FAMILIA (DESDE MICROREDES Y EESS)
saludables para el Generación de acciones
cuidado infantil, de educación y 100% Agentes Comunitarios de
Implementación de la estrategia de
con énfasis en comunicación social para salud (ECOS COMUNITARIOS)
ECOS Y VOCES: Captación de Ecos
lactancia materna, el cambio de cultura a capacitados para promover el
Comunitario, Capacitación, asignación
alimentación nivel de comunidad sobre desarrollo de prácticas saludables
de voces, replica a VOCES, monitoreo
para el cuidado infantil en su familia y
complementaria, prácticas saludables de familias vecinas.
de avances
priorizando a las salud, saneamiento,
niñas y niños alimentación y nutrición. 50% Familias (VOCES) con niños y
Realización de sesiones demostrativas
menores de 36 niñas menores de 36 meses, reciben
con las familias
consejería a través de las visitas
meses domiciliarias y ejecutan prácticas
claves en salud, saneamiento,
alimentación y nutrición, en el marco
de familias y viviendas saludables,
promueven el auto cuidado de la Visitas domiciliarias a las familias
salud, generan entornos saludables y
participan en el desarrollo de su
comunidad.
25% de familias y viviendas con niños

Acreditación de familias y viviendas
y niñas menores de 3 años acreditan
saludables.
como saludables.
50% de familias que implementan Promoción del cuidado integral del niño
tecnologías agropecuarias menor de 3 años por las familias y Red
innovadoras en biohuertos familiares. Sanitaria.
50% de familias cuentan con Comunicación y educación para el
disponibilidad, acceso y consumo a cambio de comportamiento y
alimentos en adecuada cantidad y consejería sobre lactancia materna
calidad, de alto valor nutritivo a nivel exclusiva y alimentación
del hogar. complementaria.
Capacitación, aplicación de tecnologías
50% de familias que implementan
agropecuarias y productivas
tecnologías agropecuarias
innovadoras e intercambio de
innovadoras en biohuertos familiares.
experiencias familiares.
65


EQUIDAD SOLIDARIA
cuidado de la salud de niños y gestantes a través de la red de capital social que contribuya a la vigilancia y mejora de
la salud comunitaria, con el propósito de contribuir a la reducción y/o prevención de la desnutrición crónica en niños
menores de 3 años.
INDICADORES DE
RESULTADO
ACTIVIDADES A NIVEL PERSONAL DE SALUD (DESDE

GERESA Y REDES)
Capacitación a personal de
salud en Institución Educativa
70% Consejo Educativo
Saludable: Metodologías
Institucional comprometido para
Educativas, Higiene y
promover el desarrollo de
Ambiente; Alimentación y
acciones a favor del cuidado
Nutrición y Plan Cuido a mi
infantil priorizando a las niñas y
Familia, Matriz de
niños menores de 36 meses
Reconocimiento de Logros
(monitoreo y evaluación)
ACTIVIDADES A NIVEL INSTUTICIONES EDUCATIVAS (DESDE

MICROREDES Y EESS)
Reuniones con el Consejo

Educativo Institucional para
niños menores de 3 años: De
70% Consejo Educativo
coordinación con las
Institucional comprometido para
Institución Educativa autoridades de las instituciones
que promueve Generación de acciones de educativas y el Consejo
prácticas para el educación y comunicación Educativo Institucional (CONEI),
cuidado infantil, con social para el cambio de al inicio del año escolar; De
niños menores de 36 meses
énfasis en lactancia cultura a nivel de planificación con el Consejo
materna y alimentación comunidad sobre prácticas Educativo Institucional (CONEI),
complementaria, saludables de salud, al inicio del año escolar; De
priorizando a las niñas saneamiento, alimentación evaluación con el Consejo
y niños menores de 36 y nutrición. Educativo Institucional (CONEI),
meses. al finalizar el año escolar.
Capacitación al docente para el
desarrollo de acciones
educativas a favor del cuidado
niños menores de 3 años: En
temas de promoción la salud,
que ha recibido la capacitación
en contenidos temáticos de los
50%Docentes capacitados en siguientes módulos: Higiene y
contenidos temáticos para el Ambiente, Alimentación y
desarrollo de acciones educativas Nutrición, Plan Cuido a mi
a favor del cuidado infantil Familia.
priorizando a las niñas y niños
menores de 36 meses. Monitoreo realizadas por el
personal de salud a la
Institución educativa para ver el
grado de avance y brindar la
asistencia técnica en la
implementación de acciones.
Evaluación y aplicación de la
matriz de logros de aprendizaje
a la institución educativa.
20% de instituciones educativas Acreditación de Institución
acreditadas como saludables. Educativa Saludable.
66
67

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POLITICA REGIONAL DE SALUD DE LA LIBERTAD – ORDENANZA REGIONAL N° 020-2009 7 de Agosto del 2009

ING. JOSE HUMBERTO MURGIA

“PLAN REGIONAL PARA EL ABORDAJE

DR. HENRY ALFONSO REBAZA IPARRAGUIRRE

GERENTE REGIONAL DE SALUD

! PARA SEGUIR AVANZANDO EN SALUD ¡

Documentos de Gestión Institucional 2011. Gerencia Regional de Salud La Libertad

Equipo Técnico Funcional de Salud y Nutrición

 Dr. José Manuel Burgos Zavaleta

Equipo Técnico de Promoción de la Salud.

 Mg. Rosa María Pretell Aguilar

Equipo Técnico Saneamiento Ambiental

 Insp. San. Hugo Cipriano Julián Velásquez

Gerente Regional - Gerencia Regional de Salud - Gobierno Regional de la Libertad

Sede Consejo Regional: Jr. Diego de Almagro Nº446- Teléfono 200575

La desnutrición crónica es un grave problema que produce efectos nocivos en el desarrollo

La Gerencia Regional de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal,

En cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de erradicar la pobreza

Dr. Henry Alfonso Rebaza Iparraguirre

IV. BASE LEGAL

Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reducción de la

En América Latina y el Caribe, la desnutrición crónica afecta a 8,8 millones de niños

En la Libertad según el reporte de la ENDES la proporción de niños menores de 5 años con

Por lo expuesto, posicionar la nutrición en el centro de las acciones de la gestión territorial,

VII. ANALISIS SITUACIONAL

La tasa de analfabetismo de mujeres en la región es 11,9%, mientras que para el país

7.2. ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD

Como Región La Libertad es medianamente vulnerable a la desnutrición crónica en

7.3. ANALISIS DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

El porcentaje de menores de 5 años con desnutrición crónica en La Libertad según

Si se analiza la información según patrón de referencia se tiene que el porcentaje de

Se puede observar que el porcentaje de desnutrición crónica en menores de 5 años

CUADRO N° 1 PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA MENORES DE 5 AÑOS –

El presente cuadro muestra los resultados de la prevalencia de desnutrición crónica

El Grafico Nº 2, según niveles de estratificación de riesgo para desnutrición crónica

Fuente: INEI 2007

La estratificación de riesgo por distritos nos permite visualizar un panorama más

Fuente: INEI 2007

En la Región La libertad según ENDES 2009, la prevalencia de anemia en menores

En el gráfico Nº 5, se observa que a tendencia de anemia en menores de 36 meses

7.5. LA PROVISION DE CUIDADOS ESENCIALES

7.5.2. Respecto al control de crecimiento y desarrollo del niño menor de 1 año

aceptable con el 88.3%. En el niño de una año se logró una cobertura de

7.5.3. El consumo de alimentos ricos en vitamina A y hierro en La Libertad alcanza el

En el grafico se observa que la tendencia en el menor de un año es creciente a

Podemos observar en la grafica referente a Lactancia Materna en niños(a)

7.5.5. Con relación a la alimentación complementaria según la ENDES

7.5.6. Respecto a la administración de vacunas se reporta una cobertura aceptable

7.5.7. Referente a las enfermedades prevalentes de la infancia: el departamento de

neumonías graves en el año 2010 a representar cerca de la mitad de la

Con relación a las EDAS el departamento de La Libertad muestra una

7.6. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA DESNUTRICION (UNICEF)

Según el marco conceptual de la UNICEF, la desnutrición es una consecuencia

Respecto al acceso insuficiente a alimentos, la pobreza extrema monetaria (hogares

El bajo nivel educativo de la madre y la falta de conocimientos sobre salud

son condicionantes que aumentan los niveles de vulnerabilidad a la desnutrición de

9.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

9.2.1. Fortalecer la provisión de cuidados integrales al niño, niña menor de 3 años y

9.2.2. Mejorar el sistema de información sanitaria relacionado con los cuidados

XI. MARCO GENERAL DE LA PROPUESTA

El abordaje de esta problemática privilegia el seguimiento longitudinal y la acción

Se proponen actividades que incluyen: 1) Evaluación y diagnostico de la valoración