TEMA:

Dr. Erick Castillo.

2016
 CONTENIDO

CANDIDIASIS HERPES ZOSTER

ACTINOMICOSIS
RUBEOLA

BLASTOMICOSIS
SARAMPION

HISTOPLASMOSIS
TUBERCULOSIS

HERPES
SIFILIS

HERPANGINA
GONORREA
 CONTENIDO

CANDIDIASIS HERPES ZOSTER

ACTINOMICOSIS
RUBEOLA

BLASTOMICOSIS
SARAMPION

HISTOPLASMOSIS
TUBERCULOSIS

HERPES
SIFILIS

HERPANGINA
GONORREA
 COMPETENCIAS

1. Reconoce las características clínicas particulares de

las distintas enfermedades infecciosas que pueden
aparecer en la región oral y para oral.
2. Asocia los diagnósticos clínicos con entidades
patológicas semejantes para asegurar un
diagnostico presuntivo desde el punto de vista
clínico.
3. Determina los esquemas de tratamiento para limitar
las consecuencias de las lesiones infecciosas.
4. Establece parámetros de prevención para si y sus
pacientes.
BIBLIOGRAFIA:
MICRO
SALUD DEFENS
A
 DEFENSA
ENFERMEDAD
MICRO
 ETIOLOGIA:

CANDIDA ALBICANS
( LEVADURA).
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Microorganismo comensal.

-Es parte de la flora oral normal.

-Se vuelve patógeno ante variaciones de

la Biopelícula.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Se tiñe con la tinsión de Gram, Bass y

Metamina de Plata.

-Se puede considerar como una

enfermedad oportunista.
FACTORES PREDISPONENTES

-Inmunodeficiencias.

-Alteraciones Endocrinas.

-Tratamiento con Corticoesteroides.

-Xerostomia.
FACTORES PREDISPONENTES

-Higiene Oral deficiente.

-Tumor Maligno.

-Tratamiento con antibióticos.

-Quimioterapia-Radioterapia.
FACTORES PREDISPONENTES

-Protesis Parciales o Totales.

PRESENTACIONES CLINICAS

-Prolifereación Superficial.

-Invasión Profunda.

-Inoculación directa en el torrente

sanguíneo.
 TIPOS CLINICOS
Seudomembranosa
Candidiásis aguda
Atrófica

Atrófica
TIPOS: Candidiásis crónica
Hipertrófica

Formas mucocutáneas
Ejemplo # 1

SEUDOMEMBRANOSA
Ejemplo # 2

SEUDOMEMBRANOSA
Ejemplo # 3

SEUDOMEMBRANOSA
Ejemplo # 4

ATROFICA AGUDA
Ejemplo # 5

ATROFICA CRONICA
Ejemplo # 6

ATROFICA CRONICA
Ejemplo # 7

HIPERTROFICA
Ejemplo # 8

HIPERTROFICA
Ejemplo # 9

HIPERTROFICA
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES

-Dependiendo de la variedad.
 TRATAMIENTO:
-Paleativo.

-Eliminar o controlar factores sistémicos.

-Eliminar factores locales.

-Farmacológico.
 TRATAMIENTO:
-Paleativo.

-Eliminar o controlar factores sistémicos.

-Eliminar factores locales.

-Farmacológico.
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

PENICILINA
CEFALOSPORINA
MACROLIDO
TETRACICLINA
TRATAMIENTO:
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

Candida Albicans Hongo

NISTATINA
 ETIOLOGIA:

BLASTOMYCES
DERMATILIDIS
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Pertenece al grupo de las Micosis

profundas, donde la acompañan
infecciones tales como Histoplasmosis,
Coccidiomicosis y Criptococosis.

-Esta enfermedad tiene origen primario

en el pulmón lo que permite diseminarse
por el esputo.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Esta infección al igual que las otras son

el resultado de la implantación de esputo
infectado en la mucosa oral.

-También puede ser consecuencia de la

propagación hematógena del hongo a
partir del foco primario.
 PRESENTACIONES CLINICAS
-El cuadro clínico es muy semejante al de
la TB.

-Se inicia con infección en el pulmón,

asociado con:
Tos,
Fiebre,
Sudor nocturno,
Pérdida de peso,
Dolor toráccico.
 PRESENTACIONES CLINICAS
-Ocasionalmente hay eritema multiforme.

-Las infecciones bucales son precedidas

por infección pulmonar.

-La deglución del esputo puede generar

la infección bucal.
Ejemplo # 10
Ejemplo # 11
 PRESENTACIONES CLINICAS

-Las lesiones bucales se caracterizan por

úlceras que no cicatrizan, induradas ,
dolorosas y purulentas.
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES

-Carcinoma Bucal de Células

Escamosas.
-Traumatismo crónico.
-TB bucal.
-Sífilis primaria.
-Actinomicosis Cervicofacial.
 TRATAMIENTO:

Anfotericina B

-Quimioterapia. Ketoconazol

Fluconazol

-Drenaje quirúrgico + Quimioterapia.

 ETIOLOGIA:

ACTINOMICES ISRAELII
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Es una enfermedad bacteriana crónica

que, como su nombre lo sugiere posee
algunos rasgos clínicos y microscópicos
similares a las enfermedades micóticas.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-En algunas infecciones participan otras

bacterias microaerofílicas o aerobias.

-El A. Israelii es un huesped de la

cavidad oral.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-No es una infección contagiosa.

-La infección suele aparecer después de

un traumatismo, cirugía o infección
previa.

-Otras aparentes causas

Osteorradionecrosis y enfermedades
sistémicas graves.
 PRESENTACIONES CLINICAS
-La mayor Torax
parte de las Abdomen
infecciones Cabeza Actinomicosis
se dá en:
Cuello Cervicofacial
 PRESENTACIONES CLINICAS
Actinomicosis Cervicofacial

-Inflamación de Mandíbula (infección

piógena).

-Lesiones induradas.

-Con el tiempo forman fístulas, que

drenan desde la médula de la mandíbula.
 PRESENTACIONES CLINICAS
Actinomicosis Cervicofacial

-Es poco frecuente la afección maxilar

con osteomielitis que drena a travéz de
las encías.

-El pus encontrado presenta un hallazgo

característico los gránulos de azufre
(agregados de microorganismos)
Ejemplo # 12
Ejemplo # 13
Ejemplo # 14
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS;
Actinomicosis Cervicofacial

- Se presenta como un área radiolúcida

con bordes irregulares y mal definidos.
Ejemplo # 15
Ejemplo # 16
Ejemplo # 17
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES

-OSTEOMIELÍTIS causada por bacterias

y hongos.

-INFECCIONES de tejidos blandos del

cuello.
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

Penicilinas en altas dosis,

Esquema:

I.V V.O
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

Opcional:
Eritromicina,
Tetraciclina**.

**Practicamente ya no se usa.
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

Recomendación:

CLINDAMICINA
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO:
 TRATAMIENTO:
-QUIRURGICO:

Drenaje del Absceso.

Excisión quirúrgica de la cicatriz y

trayecto fistuloso.
 ETIOLOGIA:

HISTOPLASMA CAPSULATUM
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-El modo de infección es por la inhalación

de polvo contaminado.

-Puede inducir a una gran variedad de

cuadros clínico, entre ellos:

A- Infección latente asintomática.

 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:
B- Infección pulmonar primaria
autolimitada.

C- Infección pulmonar crónica progresiva

cavitaria.

D- Afección sistémica diseminada.

E- Lesiones localizadas ( órganos )

PRESENTACIONES CLINICAS

Se cartacteriza por la formación de

gránulos epiteloides.
 IMPORTANTE
SE DIFERENCIA DE LA
TUBERCULOSIS,
SARCOIDOSIS,
COCCIDIOMICOSIS
POR LA
IDENTIFICACION DE
ESPORAS.
 TRATAMIENTO:
-Farmacológico.

ANTIFUNGICOS.
ANFOTERCINA B
tuberculosis
 ETIOLOGIA:

El agente causal de la TB es el
bacilo aerobio:

Mycobacterium tuberculosis.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

- La TB se distribuye ampliamente en todo el

mundo, pero su prevalencia es mucho menor
que antes del descubrimiento de los
antibióticos.**

** Esto era antes de la aparición del VIH

 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

- La presencia de este tipo de infecciones

depende de diferentes factores:
a) Malas condiciones higiénicas.
b) Bajo nivel socioeconómico.
c) Resistencia natural baja.
d) Enfermedades inmunosupresoras.
 PATOGENIA

-La infección se propaga a través de

minúsculos gotas en la atmósfera que
transportan el microorganismos hasta los
espacios aéreos del pulmón.
 PATOGENIA

-Luego los macrófagos fagocitan los

organismos y se inicia la batalla entre la
virulencia de la bacteria y la reistencia
del huésped.
 PATOGENIA

-A medida que el sistema inmunológico se

sensibiliza a los antígenos TB, se
desarrolla una reactividad mayor a la
Tuberculina.

-
 PATOGENIA

-Una reacción inflamatoria es posible.

-Después de la sensibilización aparece una

respuesta inflamatoria granulomatosa, este
cuadro se resuelve generalmente por
reacción inmunológica mediada por células.
 PATOGENIA

-En algunos casos se puede dar una

propagación miliar.

-Las mucosas bucales pueden infectarse

por implantaciones de organismos
presentes en el esputo o por bacilos por via
hematógena, es probable la siembra en
cavidad oral por TB secundaria o reactiva.
PRESENTACIONES CLINICAS

Infección primaria evolutiva:

-Paciente asintomático.

-Pruebas cutáneas y radiográficas de

torax, única evidencia de infección.
PRESENTACIONES CLINICAS

Infección primaria evolutiva:

Infección reactiva:
Signos y síntomas:
*Fiebre de poca intensidad.
*Sudores nocturnos.
*Malestar.
*Pérdida de peso.
PRESENTACIONES CLINICAS

Con el avance de la enfermedad:

*Tos.
*Hemóptisis.
*Dolores toracicos.

Si avanza la infección otros órganos se

pueden ver afectados.
PRESENTACIONES CLINICAS

Con el avance de la enfermedad:

En cavidad oral:

-Pueden aparecer manifestaciones en

cualquier parte de la boca, procedente
del esputo.
PRESENTACIONES CLINICAS

En cavidad oral:
Sitios más proclives:
-Lengua,
-Paladar.

Lesión más típica:

*Ulcera indurada y crónica que no
cicatriza y suele ser dolorosa.
PRESENTACIONES CLINICAS

En cavidad oral:

La afección de los huesos maxilares y

mandíbula pueden provocar osteomielitis
tuberculosa.
Ejemplo # 18
Ejemplo # 19
Ejemplo # 20
Ejemplo # 21
Ejemplo # 22
 HISTOLOGICAMENTE

-Inflamación granulomatosa con granulomas

que muestran necrosis caseosa central.

-Se caracteriza por alta presencia de

Macrófagos.
 HISTOLOGICAMENTE

-Celulas Gigantes de Langerhans por fusión

de macrófagos.

-Con el paso del tiempo el tejido sufre una

necrosis caseosa extensa.
Ejemplo # 23
Ejemplo # 24
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES

Es dificil diferenciarla de otras enfermedades.

La úlcera crónica indurada puede confundirse

con:

Sifilis primaria.
Micosis profunda.
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES

Las lesiones no infecciosas deben descartarse

con:

Ulceras crónicas traumatica

Ca. De células escamosas.
Aftas mayores.
TRATAMIENTO:

ANTIBIOTICOTERAPIA
TRATAMIENTO:

ANTIBIOTICOTERAPIA
 TRATAMIENTO:

ANTIBIOTICOTERAPIA:
La bibliografía señala de primera opción a
las PENICILINAS.

En la actualidad se recomienda:
RIFAMPICINA
ISONIACINA
ESTREPTOMICINA
SIFILIS
 ETIOLOGIA:

El agente causante es una

espiroqueta:

Treponema pallidum.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:
Es una enfermedad transmitida por vía
sexual.

Se ha reportado casos desde hace más

de 500 años (época de Cristóbal Colón),
se habla ya en el Viejo mundo de la gran
pústula “Chancro”.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

La sífilis era causa de un gran número de

muertes a inicio del siglo pasado hasta
1940, donde el aparecimiento de la
penicilina cambio la incidencia de esta
enfermedad.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

Después de esto el número de casos

reportados declinaba paulatinamente hasta
la década de los 80 y 90, en las cuales ,
las principales causas eran la
promiscuidad y el aparecimiento del VIH.
 FORMAS DE CONTAGIO:

*Contacto sexual con una pareja que

presenta lesiones activas.

*Transfusiones sanguíneas (de pacientes

contagiados).

*Inoculaciones transplacentarias del feto

por madre infectada.
 PATOGENIA:

Lesiones Amplia
Linfoadenopatia diseminación
Cicatrizan
regional indolora de espiroquetas
y no hay
no supurativa Fiebre.
síntomas.
Linfoadenopatias.
Autolimitado.
 PATOGENIA:

Lesiones Amplia
Linfoadenopatia diseminación
Cicatrizan
regional indolora de espiroquetas
y no hay
no supurativa Fiebre.
síntomas.
Linfoadenopatias.
Autolimitado.
 PATOGENIA:

Lesiones Amplia
Linfoadenopatia diseminación
Cicatrizan
regional indolora de espiroquetas
y no hay
no supurativa Fiebre.
síntomas.
Linfoadenopatias.
Autolimitado.
 PATOGENIA:

Lesiones Amplia
Linfoadenopatia diseminación
Cicatrizan
regional indolora de espiroquetas
y no hay
no supurativa Fiebre.
síntomas.
Linfoadenopatias.
Autolimitado.
PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Primaria:
Una a varias úlceras induradas e
indoloras, con bordes lisos en el sitio de
la inoculación.
PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Primaria:
La lesión se localiza sobre los genitales y
en ocasiones se observa en:
Labios.
Boca.
Dedos de la mano.

Cicatrización espontánea 3-12 semanas.

PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Secundaria:
Espiroquetas ampliamente distribuidas.

Como consecuencia de esto se produce

una erupción maculopapular de color
marron rojizo y úlceras cubiertas de un
exudado mucoide sobre superficies
mucosas.
PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Secundaria:
Placas verrucosas prominentes de base
ancha denominada condiloma lato, esta
localizado sobre la piel y superficies
mucosas.
En esta etapa es muy probable que se
desarrollen lesiones inflamatorias en
cualquier órgano.
 PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Terciaria:
Tardan muchos años en aparecer.

Las lesiones pueden ser de carácter

profundo (SNC, SCV)

La afección nerviosa incluye:

a) parestesia general
b) ataxia locomotriz.
PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Terciaria:

La afección cardíaca se caracteriza por:

Aneurisma en la Aorta.

Pueden presentarse lesiones focales

granulomatosas.
 PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Terciaria:

En boca:
-Paladar puede estar afectado.
-Glositis Generalizada, Glositis Sifilítica,
Ca. de células escamosas.
 SIFILIS CONGENITA:

Ocurre en la primera mitad del embarazo.

Las espiroquetas causan en el producto:

a) Lesiones inflamatorias.

b) Destrucción de varios órganos fetales.

c) Provocar un aborto.
 SIFILIS CONGENITA:

Primer signo es una erupción

mucocutánea.

Si el proceso infeccioso afecta el hueso

Vomer, se produce la alteración conocida
como nariz en forma de silla de montar.

Si afecta la tibia, puede provocar: pierna

en sable.
PRESENTACIONES CLINICAS
Sífilis Congénita:
Queratitis
Intersticial.

TRIADA DE
HUTCHINSON
Afección Afección
en los en 8vo par
l

dientes
Ejemplo # 25
Ejemplo # 26
Ejemplo # 27
Ejemplo # 28
Ejemplo # 29
Ejemplo # 30
Ejemplo # 31

Una de las manifestaciones de la triada de

Hutchinson
 Caracteristicas Histologicas

Células endoteliales que proliferan a

arterias de pequeño calibre y arteriolas
formando capas concéntricas de células
que estrechan la luz del vaso.

Células plasmáticas, linfocitos y

macrófagos en posición perivascular.
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Existen diferentes situaciones clínicas:

Chancro en boca:
-Carcinoma de células escamosas.
-Lesión traumática crónica.
-Enfermedades como TB e Histoplasmosis.
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Sífilis Secundaria:

Asociada a enfermedades infecciosas y no

infecciosas como erupción cutánea.

Los Gomas pueden confundirse con el

Granuloma letal de la línea media.
 TRATAMIENTO:

ANTIBIOTICOTERAPIA:
La bibliografía señala de primera opción a
las PENICILINAS.

En la actualidad se recomienda:
 ETIOLOGIA:
El agente causal es el diplococo
gramnegativo:

Neisseira gonorhoeae.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

-Es una de las enfermedades bacterianas más

prevalentes en seres humanos.

-La infección se transmite por contacto sexual

directo con pareja infectada.
 PATOGENIA:
PATOGENIA

-Periodo de incubación breve (menor a 7

dias).

-Ausencia de síntomas en muchos

pacientes, sobre todo en mujeres.

-Lesiones en boca son raras a menos de

que exista un contacto bucogenital
(mucosa bucal, faringea –genital).
 PATOGENIA:
PATOGENIA

-Más susceptible faringe que boca.

-Paciente puede presentar lesiones buco-

faringeas y genitales.

-
 PRESENTACIONES CLINICAS

-No hay signos clínicos específicos

relacionados consistente con la
gonorrea.

-Ocasionalmente úlceras múltiples y

eritema generalizado.
 PRESENTACIONES CLINICAS

-A veces no hay síntomas y en otros

casos estomatitis generalizada.

-La infección faríngea, suele presentarse

con úlceras acompañantes y
linfoadenopatia cervical más dolor
faríngeo.
Ejemplo # 32
Ejemplo # 33
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
Enfermedades asociadas a úlceras múltiples
y eritema generalizado.

-Ulceras aftosas.
-Ulceras herpeticas.
-Eritema multiforme.
-Pénfigo
-Penfigoide.
-Erupciones mucocutáneas.
-Erupciones medicamentosas.
 TRATAMIENTO:
El tratamiento tradicional ha sido
las Penicilinas.

Pero existen otras opciones

como:
-Ceftriaxona.
-Cefataxima.
VIRUS DEL HERPES
SIMPLE
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

• Agente etiológico más frecuente en el

hombre a excepción de las infecciones
virales de localización en el aparato
respiratorio.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

El grupo de los herpes virus comprende

una serie de virus cuyas características
son las siguientes:
• Son virus DNA.

• Están contenidos en una cápsula

rodeada por una bicápide lipídica y
mucoprotéica.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

• Están contenidos en una cápsula

rodeada por una bicápide lipídica y
mucoprotéica.

• Tiene replicación intracelular.

• Originan corpúsculos de inclusión

intracelular y células gigantes.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

• Son inoculables en la córnea del ojo.

• Dan lugar a la aparición de anticuerpos.

• Son dermotrópicos y a veces

neurotrópicos.
 ASPECTOS
INTRODUCTORIOS:

• Los más importantes: Herpes simple

tipos I y II, Varicela Zoster,
citomegalovirus y virus Epstein Barr.
VIRUS DEL HERPES TIPO I :

• El tipo I produce la Gingivoestomatitis

herpética aguda.
VIRUS DEL HERPES TIPO I :
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
AGUDA
• El 80% de la población americana tiene
anticuerpos al herpes virus tipo I.
• La infección inicial puede ser subclínica
o aparecer como lesiones vesiculares.
VIRUS DEL HERPES TIPO I :
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
AGUDA
• Luego de 5 a 6 días el paciente se
complica con malestar, irritabilidad,
cefalea, fiebre y en pocos días la boca
se torna muy dolorosa.

• Al examen se observa inflamación

diseminadade la encía marginal y
adherida.
Ejemplo # 34
Ejemplo # 35
VIRUS DEL HERPES TIPO I :
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
AGUDA
• Linfadenopatías cervical es un hallazgo
frecuente.

• En niños el diagnóstico puede ser

obviado y los síntomas pueden ser
asumidos como resultado de la erupción
dentaria.
VIRUS DEL HERPES TIPO I :
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
AGUDA

• Las infecciones herpéticas recurrentes

se desarrollan en el un tercio de aquellos
pacientes en los que se ha presentado
una infección primaria.
Ejemplo # 36
VIRUS DEL HERPES TIPO II :

• El tipo II produce el Herpes genital y el

Herpes neonatal.
 VIRUS DEL HERPES

• Ambos aparecen por influencias internas

y externas que desencadenan una
disminución en las defensas
inmunológicas lo que hace que el virus
produzca este tipo de lesiones.
 HERPES RECURRENTE :

• Se presentan en el mismo sitio y

suceden a intervalos regulares.

• Estos cuadros son tipicos en mujeres

durante la menstruación .

• La infección recurrente más frecuente es

el herpes labial.
 HERPES RECURRENTE :

• Es vista como una agrupación de

vesículas que aparecen alrrededor de
los labios luego de una enfermedad
sistémica u otras situaciones .
 HERPES RECURRENTE :

• Entre los factores desencadenantes se

mencionan la luz solar, fiebre,
traumatismo e infecciones del tracto
gastrointestinal.

• Secundario a la lesión se observa

macroquelia.
 HERPES RECURRENTE :

• El período prodrómico es de 24 a 48
horas y se caracteriza por una sensación
de quemazón intensa.
 DIAGNOSTICOS
DIFERENCIALES
ERITEMA MULTIFORME.

ESTOMATITIS AFTOSA: fiebre y gingivitis

están ausentes.

HERPANGINA: Paladar blando y

orofaringe.

ENFERMEDAD MANO- PIE- BOCA: Ulcera

son puntiformes.
 TRATAMIENTO:
FARMACOLOGICO:
ACICLOVIR(ZOVIRAX)
En estos pacientes el
tratamiento debe
instalarse al inicio.
ANALGÉSICOS
SISTÉMICOS.
ANESTÉSICOS
TÓPICOS.
 TRATAMIENTO:

MEDIDAS PALEATIVAS:

Higiene oral apropiada.

Ingesta adecuada de
líquidos.
Ejemplo # 37