FACULTAD DE ODONTOLOGIA

TEMA:
MANIFESTACIONES ORALES DE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS.

Elaborado por :
Dr. ERICK ANTONIO CASTILLO GURDIAN
2,017
 competencias:
• Conoce la etiopatogenia de las lesiones
sanguíneas de interés odontológico.

• Determina las características clínicas de

cada una de ellas.

• Enumerar los diagnósticos diferenciales y

tratamientos .
 CONTENIDO:
1. Introducción.
2. Anemia.
3. Policitemia.
4. Leucopenia.
5. Agranulocitosis.
6. Leucocitosis.
7. Mononucleosis infecciosa.
8. Púrpura.
9. Trombocitopenia.
10. Hemofilia.
 CONCEPTO:

Reducción anormal en el número de

glóbulos rojos y en la cantidad de
hemoglobina en una unidad de sangre.

Glóbulos rojos
Situación clínica
Hemoglobina
normal
 CLASIFICACIÓN:
PERNICIOSA

ANEMIA APLASICA

CELULAS
FALCIFORMES
 ANEMIA PERNICIOSA

-Etiología desconocida.
Teoría:

Atrofia en la mucosa gástrica ???

Falla en secresión
Responsable
Absorción Factor intrínseco
intestinal del
FACTOR DE HIGADO
factor
intrínseco, MODULACIÓN DE 1 CARNE
Vitamina C ERITROCITOS LECHE
 ANEMIA PERNICIOSA

CARACTERíSTICAS CLíNICAS

-Raro que se presente

antes de los 30 años.

-Aumenta conforme
avanza la edad.
 ANEMIA PERNICIOSA

CARACTERíSTICAS CLíNICAS

Debilidad generalizada,

Triada de síntomas Lengua adolorida *

Adormecimiento de
extremidades.
 ANEMIA PERNICIOSA

OTROS SÍNTOMAS:
-Dolor de cabeza,
-Vértigo, -Pérdida de apetito,
-Nauseas, -Disnea,
-Vómito, -Palidez,
-Diarrea, -Dolor abdominal.
-Pérdida de peso,
 ANEMIA PERNICIOSA

CUADRO DE ANEMIA INTENSA:

- Color amarillento de la piel.
- Piel seca y lisa.
- 75% parestesias en las extremidades.
- Dificultad para caminar.
- Depresión.
- Somnolencia.
- Irritabilidad.
 ANEMIA PERNICIOSA

ASPECTOS BUCALES:
- GLOSITIS.
- Lengua enrojecida en dorso y
bordes.
- ULCERAS pequeñas.
- Finalmente lengua lisa o
clava
(GLOSITIS DE HUNTER).
ANEMIA PERNICIOSA

ASPECTOS BUCALES:

GLOSITIS GLOSODIMIA

GLOSOPIROSIS

GLOSITIS DE HUNTER
 ANEMIA PERNICIOSA

EXAMENES DE LABORATORIO:

- Disminución de Hematies hasta 1 millón

mm³.

-Variación en la forma de las células.

-Falta de la secresión del ácido

clorhídrico gástrico.
 ANEMIA APLASICA

GENERALIDADES:

-Etiología asociada a la falta general de

actividad de la médula ósea.

-Puede afectar: Eritrocitos, Leucocitos y

Plaquetas.

PANCITOPENIA
ANEMIA APLASICA

TIPOS:

PRIMARIA.

SECUNDARIA.
 ANEMIA APLASICA

PRIMARIA:

-Etiología desconocida.
-Afecta a adultos jóvenes.
-Desarrollo rápido.
-Puede causar la muerte.
-Paciente propenso a infecciones.
 ANEMIA APLASICA

SECUNDARIA:

-Puede afectar a cualquier edad.

Exposición a drogas,
-Etiologia asociada 1
Sust. Químicas,
Energia radiante.*

*Paciente con Cáncer reciben Radioterapia

ANEMIA APLASICA REVERSIBLE
 ANEMIA APLASICA

FARMACOS ASOCIADOS:

- Amidopiridina. - Sulfonamidas.
- Benzol. - Bismuto.
- Arsénico orgánico. - Mercurio.
- TNT.
- Penicilinas.
- Cloranfenicol.
 ANEMIA APLASICA

TRATAMIENTO:

- TRANSFUSIONES SANGUINEAS.

- REIMPLANTE.
 ANEMIA APLASICA

CARACTERISTICAS CLINICAS:

- Anemia, Leucemia y Trombocitopenia.

- Debilidad intensa.
- Palidez en la piel.
- Adormecimiento de las extremidades.
- Petequias en piel y mucosas.
- Baja resistencia a infecciones.
Ejemplo # 01
Ejemplo # 02
 ANEMIA APLASICA

ASPECTOS BUCALES:

- Petequias, manchas púrpuras o

hematomas de mucosa bucal.
- Hemorragia gingival espontánea.
- Lesiones ulcerosas de la mucosa oral.
- Lesiones de tipo gangrenoso.*
Ejemplo # 03
Ejemplo # 03
Ejemplo # 03
 ANEMIA APLASICA

EXAMENES DE LABORATORIO:
- Glóbulos rojos disminuidos ( 1 millon mm³)
- Reducción de hematócrito y hemoglobina.
- Leucocitos reducidos.
- Trombocitopenia: tiempos de sangria
prolongados.
- Mala retracción del coagulo.
- Prueba del torniquete positiva.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

GENERALIDADES:
- Componente Hereditario
(Mendeliana autosómica dominante
no ligada al sexo).

- Casi exclusivamente se presenta

en negros y blancos mediterráneos.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

CARACTERISTICAS CLINICAS:
- Es más común en mujeres.
- Se presenta antes de los 30 años.
- Paciente débil.
- Respiración corta y se fatiga con
facilidad.
- Dolor en articulaciones, extremidades
y abdomen.
- Nauseas y vómitos.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

ASPECTOS BUCALES:
- Cambios óseos (Osteoporosis).
- Pérdida de trabeculado óseo en los
maxilares con aspecto de grandes espacios
medulares irregulares.
- No hay alteración de la lámina dura y el
ligamento periodontal.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

ASPECTOS RADIOGRAFICOS:

- En una radiografía lateral de cráneo se

aprecia que el trabeculado se irradia
perpendicularmente hacia fuera de la tabla
interna, patrón de pelos de punta.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

EXAMENES DE LABORATORIO:

- Eritrocitos ( 1 millón de mm³).

- Disminución en el nivel de hemoglobina.
- Estasis microvascular.
ANEMIA DE C. FALCIFORMES

TRATAMIENTO:

- NO ESPECIFICO.
 CONCEPTO:

Aumento anormal del número de

Eritrocitos en sangre periférica, con
aumento de la hemoglobina.
 CLASIFICACIÓN:
RELATIVA

POLICITEMIA PRIMARIA - ERITREMIA

SECUNDARIA - ERITROCITOSIS
 POLICITEMIA RELATIVA

GENERALIDADES:

- Es un aumento aparente en el número de

Eritrocitos circulantes que ocurre como
resultado de la pérdida de líquido con
hemoconcentración de células.
 POLICITEMIA RELATIVA

CARACTERISTICAS CLINICAS:

- Vómitos.
- Diarrea crónica.
- Pérdida de electrolitos.
 POLICITEMIA PRIMARIA

GENERALIDADES:

- Aumento idiopatico verdadero en el

número de Eritrocitos circulantes y del
nivel de hemoglobina.
 POLICITEMIA PRIMARIA

GENERALIDADES:

- Enfermedad crónica de inicio engañoso.

- Aumento absoluto en el número de

glóbulos rojos.

- Etiología desconocida.
 POLICITEMIA PRIMARIA

CARACTERISTICAS CLINICAS:

- Dolor de cabeza. - Lenguaje confuso.

- Vértigo. - Hemorragias.
- Debilidad. - Ulceras.
- Cansancio.
- Alteraciones visuales.
- Confusión mental.
 POLICITEMIA PRIMARIA

ASPECTOS BUCALES:

- Membranas mucosas rojas.

- Encias hinchadas y facilmente

sangrantes.

- Petequias submucosa y equimosis.

Ejemplo # 04
 POLICITEMIA PRIMARIA

EXAMENES DE LABORATORIO:

- Eritrocitos aumenta hasta 10 millones

mm³.
- Hemoglobina aumenta a 20 g/dl.
- Leucocitosis.
- Aumento en el número de plaquetas.
- Tiempo de sangría y coagulación normal.
 POLICITEMIA PRIMARIA

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:

- PURPURA TROMBOCITOPENICA.

- LEUCEMIA
( asociada a infección gingival)
POLICITEMIA SECUNDARIA

GENERALIDADES:

- Similar a la primaria, excepto por que se

conoce la etiología, Anoxia de la médula
ósea.
 LEUCOPENIA

GENERALIDADES:

- Es una reducción anormal en el número

de leucocitos del torrente sanguíneo.

- Afecta sobre todo a los granulocitos.

 LEUCOPENIA

GENERALIDADES:
Infecciones.
Estados debilitantes.
Trastornos hematopoyéticos.
CAUSAS Agentes químicos.
Agentes físicos.
Fármacos.
Choque anafiláctico.
Ejemplo # 05
Ejemplo # 05
 AGRANULOCITOSIS

GENERALIDADES:

- Enfermedad grave que afecta a los

leucocitos.
Primaria
(etiología desconocida).
- Clasificación 1
Secundaria
(etiología por fármacos).
 AGRANULOCITOSIS

CARACTERISTICAS CLINICAS:

- Afecta a cualquier edad.

- Indice de mayor afectación en las

mujeres.
 AGRANULOCITOSIS

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD:

- Fiebre alta. - Se confunde con resfrio

- Escalofrios. común.
- Dolor de garganta.
- Debilidad.
- Piel pálida y anémica.
- Algunos casos ictérica.
 AGRANULOCITOSIS

ASPECTOS BUCALES:

- Ulceraciones necrosantes de mucosa

bucal, amigdalas y faringe.

- Afecta encía y paladar.

- Pseudomembrana gris o negra.

- Salivación excesiva.
Ejemplo # 06
Ejemplo # 07
 AGRANULOCITOSIS

IMPORTANTE:

CONTRAINDICADA LAS EXODONCIAS

Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGIA
ORAL.
 AGRANULOCITOSIS

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
- GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE.

- INTOXICACION POR MERCURIO.

 AGRANULOCITOSIS

HALLAZGOS DE LABORATORIO:

- Globulos Blancos: menos del 2000 mm³.

- Eritrocitos y plaquetas anormales.

 AGRANULOCITOSIS

TRATAMIENTO:

- NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO

 LEUCOCITOSIS

GENERALIDADES:

- Aumento anormal en el # de glóbulos

blancos circulantes.
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
GENERALIDADES:

- Enfermedad cuasada por el virus

Epsteim Barr.

- Niños y adultos jóvenes.

- Etiología desconocida*.
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
CARACTERISTICAS CLINICAS:
- Fiebre. - Linfadenopatía.
- Dolor de garganta. - Se confunde con
- Dolor de cabeza. resfrío común.
- Escalofrios.
- Tos.
- Nauseas.
- Vómitos
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
APECTOS BUCALES:

- No hay manifestaciones bucales

específicas.

- Gingivitis aguda y estomatitis.

- Petequias palatinas.

- Ulceras bucales.
Ejemplo # 08
Ejemplo # 09
Ejemplo # 10
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:

- Linfocitos atípicos.

- Anticuerpos contra el virus Epsteim Barr.

Ejemplo # 11
 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
TRATAMIENTO:

- NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO

 PURPURA

GENERALIDADES:

- Coloración púrpira de la piel y de las

membranas mucosas por extravasación
de Sangre.
NO TROMBOCITOPENIA

FRAGILIDAD CAPILAR
TROMBOCITOPENIA

GENERALIDADES:

TROMBOCITOPENIA

Reducción TIPOS
anormal en
el # de
plaquetas Primaria Secundaria
TROMBOCITOPENIA

GENERALIDADES:

TROMBOCITOPENIA

Primaria

Etiología desconocida
Niños – aguda
Adultos - crónica
 TROMBOCITOPENIA

CARACTERISTICAS CLINICAS:

- Epistaxis.
- Hematuria.
- Melena.
- Hemiplejia ( hemorragia intracraneal).
 TROMBOCITOPENIA

CARACTERISTICAS BUCALES:

- Hemorragia gingival.

- Petequias en el paladar.
Ejemplo # 12
 TROMBOCITOPENIA

EXAMENES DE LABORATORIO:

- Plaquetas por debajo de 60 000 mm³.

- Tiempo de sangría prolongado.

- Tiempo de coagulación normal.

 TROMBOCITOPENIA

TRATAMIENTO:

TRANSFUSIÓN *

* Si los valores de plaquetas bajan a

menos de 100 000 mm³, no hay que
realizar procedimientos quirúrgicos.
 HEMOFILIA

GENERALIDADES:

- Tiempo de coagulación prolongado y

tendencia a las hemorragias.

- Afecta solamente a los hombres.

- Es hereditario, es un rasgo resecivo

ligado al sexo.
 HEMOFILIA

TIPOS:

HEMOFILIA A TROMBOPLASTINOGENO

HEMOFILIA B Componente Tromboplástico

HEMOFILIA C Antecedente Tromboplástico

 HEMOFILIA

CARACTERISTICAS BUCALES:

- Hemorragias durante los procesos de

erupción dental y exfoliación.
Ejemplo # 13
 HEMOFILIA

EXAMENES DE LABORATORIO:

- Tiempo de coagulación prolongado.

- Tiempo de sangría normal.

- Tiempo de protrombina normal.