TEMA 15. LEUCEMIAS AGUDAS.

SÍ
SÍNDROMES
LINFOPROLIFERATIVOS CRÓ
CRÓNICOS (SLPC)

Leucemias agudas
• Leucemia mieloide aguda (LMA): M0 → M7

• Leucemia linfoide aguda (LLA): L1 → L3

Síndromes linfoproliferativos crónicos (SLPC)

• Linfomas no Hodgkin

• Linfoma de Hodgkin

Leucemias agudas

Manifestaciones
•Sangre periférica

™Anemia arregenerativa normocítica normocrómica

™Nivel leucocitos variable

™Neutropenia + trombocitopenia

•Médula ósea

™Blastosis medular ≥ 20-30% (hiatus leucémico)

™Blastos mieloides MPO+ / Blastos linfoides MPO-

1
 Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)

Clasificación FAB

M0. Mínimamente M1. Mieloblástica M2. Mieloblástica

diferenciada sin maduración con maduración
Mieloblastos Mieloblastos Promielocitos
MPO- MPO+ Bastones Auer
MPO++

Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)

M3. Promielocítica M4. Mielomonocítica M5. Monocítica

Promielocitos Mieloblastos +mono- Monoblastos +
Bastones Auer blastos + monocitos + monocitos
MPO++ MPO+; Esterasas+ MPO-/+; Esterasas+

2
 Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)

M6. Eritroleucemia M7. Megacarioblástica

Eritroblastos + Promegacarioblastos
+ mieloblastos PAS+
PAS+ (eritroblastos)
MPO+ (mieloblastos)

Leucemias agudas: leucemia linfoide aguda (LLA)

Clasificación FAB

L1. Homogénea L2. Heterogénea L3. Tipo Burkitt

Linfoblastos Linfoblastos Linfoblastos
pequeños variables grandes
(niños) (adultos) (niños y adultos)

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 Síndromes linfoproliferativos crónicos (SLPC)

SLPC → neoplasias tejido linfoide (MO, bazo, ganglios

linfáticos, tejido linfoide de mucosas, piel e intestino)

•Linfomas no Hodgkin

™LLC de células B (LLC-B)

™LLC de células T (LLC-T)

•Linfoma de Hodgkin

SLPC: LLC de células B (LLC-B)

Leucemia de mejor pronóstico
Sangre periférica
• Leucocitosis (50-100 x 109/L)
• Si leucocitosis > 300 x 109/L → leucemia prolinfocítica
• Anemia normocítica normocrómica
• Trombocitopenia

Médula ósea
• Infiltración linfoide ≥ 40%
• ↓ eritropoyesis, granulopoyesis
y trombopoyesis

Variantes
• Clásica
• Atípica (células estimuladas)

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 SLPC: LLC de células B (LLC-B)

LLC-B clásica LLC-B atípica

Linfocitos pequeños Linfocitos estimulados
↓↓ F. ácida (grandes, citoplasma basófilo)
↓ F. ácida

SLPC: LLC de células T (LLC-T)

Sangre periférica

• Leucocitosis < 40 x 109/L

Médula ósea
• Infiltración linfoide escasa

LLC-T
F. ácida++
β-glucuronidasa++

5
 SLPC: Linfoma de Hodgkin

Sangre periférica
•Anemia, leucocitosis < 20 x 109/L, neutrofilia (desviación

izquierda), eosinofilia, monocitosis, trombocitosis, linfopenia

Médula ósea
•↑ granulopoyesis, trombocitosis

Diagnóstico → punción + biopsia ganglionar

Biopsia ganglionar
(células de Hodgkin)

SLPC: Linfoma de Hodgkin

Células de Hodgkin
(células de Klima)
Unilobuladas

endomitosis

Células de Reed-Sternberg
Multilobuladas