PROCEDIMIENTO DE REFERENCIA Y Código: HI-HD-PR-2010

CONTRAREFERENCIA EN HOSPITALIZACIÓN Fecha de Aprobación:

DOMICILIARIA 11/01/2016
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INTERNACIÓN

1. JUSTIFICACIÓN

El sistema de referencia y contrareferencia es el proceso mediante el cual la Clínica Medical

Duarte ZF SAS define estrategias que permitan garantizar a la población en general el acceso a
los servicios de salud, con el fin de permitir mejorar la atención al usuario y realizar un
direccionamiento adecuado para ofrecer una atención de acuerdo con las necesidades de salud.

El presente procedimiento establece mecanismos de coordinación del programa de

Hospitalización Domiciliaria con el servicio de referencia y contrarreferencia de la Clínica Medical
Duarte ZF SAS, con el fin de prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.

2. OBJETIVO

Establecer un mecanismo que permita garantizar a los pacientes del servicio de Hospitalización
Domiciliaria, el acceso a los servicios de salud en caso de alguna complicación durante la
atención en el programa.

3. ALCANCE

El presente procedimiento va dirigido al personal del servicio de Hospitalización Domiciliaria

PADOMED.

4. RESPONSABILIDAD

La autoridad para dar cumplimiento al presente procedimiento está a cargo del Coordinador del
Servicio de Hospitalización Domiciliaria PADOMED, La responsabilidad de la aplicación de este
procedimiento es de la enfermera jefe, los auxiliares de enfermería y Medico General del
servicio.

5. DEFINICIONES

Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos

y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios,
en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad
responsable del pago

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INTERNACIÓN

La Referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un

prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica
que, de acuerdo con el nivel de resolución, de respuesta a las necesidades de salud.

La Contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la

referencia da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contrarremisión del paciente
con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al
paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

6. GENERALIDADES

En Caso de Necesitarse del traslado de un paciente debido a complicación o exacerbación del

cuadro clínico requiriendo manejo intrahospitalario el paciente debe ingresar al servicio de
urgencias, donde se tiene un formato diseñado para que los pacientes de atención domiciliaria
puedan ingresar con atención preferencial.

7. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

En caso de complicación medica por patologías tratadas o efectos adversos a medicamentos y

los pacientes estén recibiendo visita domiciliaria en ese momento el personal médico se
comunica al Clínica Medical Duarte ZF SAS al teléfono 3115035207 y se este no es efectivo se
marca telefónicamente al 123 y se solicita ambulancia y se traslada al Hospital en compañía del
personal médico.

En caso de que se produzca alguna complicación y el paciente no esté con el personal médico
de atención domiciliaria se dan indicaciones en la primera visita al paciente a su familiar de
comunicarse de forma inmediata con el teléfono 3115035207 del programa PADOMED de la
clínica, si esta no es efectiva se comunican al 123 para solicitar ambulancia y trasladar al
paciente a la Clínica Medical Duarte. Comunicar con el personal tratante en atención domiciliaria.

8. REFERENCIA INTERNA DEL PACIENTE

 Se verifica el estado actual del paciente al cual se va a trasladar internamente a otro

servicios de la clínica garantizando a través del área médica, los criterios de

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estabilización del paciente durante el traslado al área destino, y el personal adicional o el

soporte que requiera el mismo.

 El servicio que remite el paciente, ingresa la información en el formato de chequeo

estabilización del paciente, garantizando el chequeo de los factores de seguimiento,
riesgo y traslado del paciente.

 El personal de traslado y Enfermería realiza firma en el formato de chequeo

estabilización del paciente establecido para garantizar la unidad de la información.

 Si el usuario retorna al servicio, por requerir un procedimiento o examen especifico, el

servicio de PADOMED realiza el trámite de la cita e informa al paciente la fecha y hora
del examen, realizando el registro en la historia clínica.

PROCEDIMIENTO DE REMISIÓN INTERNA

N° ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 El médico tratante de acuerdo al estado clínico del usuario y a la Medico

capacidad logística técnico científica de la Clínica define y
sustenta la necesidad de remisión interna. Realiza el Registro en
la Historia Clínica.
2 Ingreso de la Información de la remisión en el Formato Medico
Estandarizado de Referencia interna de Pacientes AA-RF-F-9000,
diligenciando los campos requeridos en su totalidad.

3 Verificación de la solicitud UCI (adultos, Pediátrica, Neonatal, Profesional de

Coronaria) y reenvia al correo de la central de referenica el Enfermería
formato Estandarizado de Referencia interna de Pacientes AA-RF-
F-9000
4 Confirma la aceptación de la Solicitud de Remisión con la central Profesional de
de referencia. Enfermería
5 Informa al facturador para que realice el cargue respectivo de Profesional de
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acuerdo con el tipo de remisión interna. Enfermería

6 Solicitud de autorizaciones y comprobación de derechos. Facturador
7 Solicitud de autorización administrativa para la remisión según el Profesional de
caso (disponibilidad de cama en UCI). Enfermería
8 Realiza la confirmación a la central de referencia del envío del Profesional de
paciente al servicio requerido. Enfermería
9 Verificala identificación del paciente con respecto al formato de Profesional de
remisión y efectúa el traslado del paciente cumpliendo con las Enfermería
normas de bioseguridad establecidos.
10 Realiza verificando la documentación como parte de la remisión Profesional de
del paciente (paraclínicos e imágenes diagnósticas). Enfermería
11 Entrega del paciente al jefe del servicio UCI (adultos, Pediátrica, Camillero y/o
Neonatal, Coronaria), en este momento se debe diligenciar la Auxiliar enfermería/
Lista de Chequeo de Traslado del Paciente HI-HP-L-2030. Profesional de
Enfermería
12 Verifica la identidad del paciente y procede al ingreso del Profesional de
paciente. Enfermería

9. PROCEDIMIENTO DE CONTRAREFERENCIA

N° ACTIVIDAD RESPONSABLE
1 De acuerdo con la criticidad y la no suficiencia del recurso Médico del servicio
dentro de la institución se procede a la solicitud de la contra
remisión.
2 Realiza la solicitud de remisión del paciente para inicio del Enfermera jefe del
proceso de contrareferencia, bien sea para internación o servicio
procedimiento específico. (En este caso es el anexo 9 y la
evolucion clinica actualizada diaria hasta que concluya el cierre
del caso).
3 Realiza el registro en el sistema e inicia el proceso de Auxiliar referencias
contrareferencia basado en la criticidad del paciente, y el
manejo administrativo.
4 Solicita la autorización de la EPS, de acuerdo al caso para el Auxiliar referencias y
trámite del procedimiento, apoyo diagnostico, cirugía en otra facturación de acuerdo
institución y/o internación (hospitalización, Uci). al caso
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5 Realiza el seguimiento al proceso de ubicación del paciente y Auxiliar referencias

certifica la recepción del mismo al servicio solicitante.
6 Realiza el proceso de cierre de historia clínica y los procesos Enfermera Jefe del
propios de solicitud de cierre administrativo de la cuenta del servicio
paciente.
7 Si la contrareferencia es requerida para procedimiento y el Enfermera jefe del
usuario retorna a la institución, verifica los requerimientos servicio
propios del procedimiento a realizar (paraclinicos, apoyos
diagnósticos, etc.).
8 Diligencia el formato de contrareferencia establecido para los Médico del servicio,
casos en la actividad # 6 y # 7. enfermera jefe del
servicio
9 Verifica la solicitud en el formato establecido y comunica la Auxiliar referencias y
información vía telefónica, fax y/o electrónica a la entidad a la facturación
cual se realiza la contrareferencia.
10 Informa entidad receptora y novedades adicionales al proceso Auxiliar referencias
al servicio solicitante.
11 Solicita el servicio de ambulancias para el traslado bajo el Auxiliar referencias
criterio medico.
12 Entrega la documentación al servicio de ambulancias, Enfermera Jefe del
realizando el chequeo de los documentos, dejando registro en servicio
la historia clínica y soporte de recibido por el personal de
ambulancia en el formato de contrareferencia.

8. DOCUMENTOS RELACIONADOS

 Formato Estandarizado de Referencia interna de Pacientes AA-RF-F-9000

9. ANEXOS

NO APLICA.

10. BIBLIOGRAFIA

Protocolos de enfermería en el paciente domiciliario, Hospital de Suba. 2013.

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