Artículo original puntuaciones obtenidas durante el embarazo y el pos-
parto (30-40 días), por lo que el cuestionario EDPP no
Detección precoz
de la depresión
durante el embarazo
y el posparto
Alicia Carrascón1, Susana García2,
Blanca Ceña1, Montse Fornés1,
Carmen Fuentelsaz3
1
Matrona. Centro de Salud Baix Llobregat Centre.
PASSIR Baix Llobregat. Institut Català de la Salut (ICS)
2
Matrona. Baix Llobregat Nord. PASSIR Baix Llobregat.
ICS
3
Enfermera. Hospital Universitario «Vall d’Hebron».
ICS
RESUMEN
Objetivo. Identificar mediante el cuestionario Escala de
Depresión Posparto de Edimburgo (EDPP) a las mujeres
con riesgo de sufrir una depresión durante el embarazo y
el posparto.
Personas y método. Estudio observacional, prospectivo y
multicéntrico, realizado en tres centros del Programa de
Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de Barcelona.
Se estudiaron embarazadas y puérperas cuya gestación
fue controlada en dichos centros en 2005, y que fueron
seleccionadas mediante muestreo de conveniencia.
Resultados. El perfil de las 263 mujeres estudiadas fue el
de una mujer de 30 años de edad, mayoritariamente tra-
bajadora. El 21,1% (54) había sufrido alguna pérdida de
una persona significativa para ellas durante el último
año.
Un 80% refirió haber sentido ansiedad durante la gesta-
ción. El 15,2% (27) había recibido tratamiento médico por
depresión u otros problemas emocionales, y durante el
embarazo recibió tratamiento el 7,9% (14). Presentaban
riesgo de depresión posparto 18 mujeres (6,8%).
Un total de 44 mujeres (embarazadas y puérperas) fueron
derivadas para diagnóstico clínico y tratamiento, pero sólo
un 50% acudió a la primera entrevista.
Conclusiones. Las mujeres estudiadas eran, en su ma-
yoría, sanas, con gestaciones planificadas y una relación
con el entorno afectivo satisfactoria. La incidencia de
depresión posparto encontrada en este estudio fue infe-
rior a la señalada en otros. No existe relación entre las
05-11 ART ORIG. DETECindd.indd 5
puede utilizarse como cribado antenatal –no al menos
como única herramienta– para predecir la depresión
posparto.
Palabras clave: depresión posparto, Escala de Depresión
Posparto de Edimburgo, embarazo, valoración de riesgo,
ansiedad
ABSTRACT
Title: Early detection of depression during pregnancy and
the postpartum period
Objective. To identify, using the Edinburgh Postnatal
Depression Scale, those women at risk for developing
depression during pregnancy and the postpartum pe-
riod.
Subjects and methods. The authors carried out a mul-
ticenter, prospective, observational study involving
three centers participating in the Sexual and Repro-
ductive Health Care Program in Barcelona, Spain. The
study included pregnant and postpartum women who-
se pregnancy had been managed at these centers du-
ring 2005, selected by means of a convenience sam-
pling procedure.
Results. The profile of the 263 women studied was: 30
years of age, employed in the majority of cases. The 21%
of them (54) had lost someone important to them during
5
the preceding year.
The 80% of the women reported having felt anxious du-
ring the pregnancy. Twenty-seven (15.2%) had received
medical treatment for depression or other emotional pro-
blems and 7.9% (14) received treatment during pregnan-
cy. Eighteen (6.8%) were at risk for postpartum depres-
sion.
Forty-four women (pregnant and postpartum) were refe-
rred to other professionals for clinical diagnosis and treat-
ment, but only 50% attended the initial interview.
Conclusions. The majority of the women studied were
basically healthy, with planned pregnancies and a satis-
factory family life. The incidence of postpartum depres-
sion observed was lower than that reported in other
studies. There was no relationship between the scores
recorded during pregnancy and the postpartum period
(30 to 40 days). Thus, the Edinburgh Postnatal Depres-
sion Scale can not be utilized for prenatal screening, at
least not as the only tool, for predicting postpartum de-
pression.
Key words: postpartum depression, Edinburgh Postnatal
Depression Scale, pregnancy, risk assessment, anxiety.
Carrascón A, García S, Ceña B, Fornés M, Fuentelsaz C.
Detección precoz de la depresión durante el embarazo y el
posparto. Matronas Profesión 2006; 7(4): 5-11.
Matronas Prof. 2006; 7(4): 5-11
7/2/07 16:24:04
 INTRODUCCIÓN
La depresión puerperal es un trastorno equiparable a otro
episodio depresivo. En el Manual de Diagnóstico y Esta-
dística de Trastornos Mentales, 4.ª edición (DSM-IV) apa-
rece la primera definición del «trastorno depresivo de
inicio en el posparto», según la cual se trataría de un epi-
sodio depresivo mayor, que comienza en las primeras
cuatro semanas tras el alumbramiento de un hijo.
Estudios sobre la prevalencia de la depresión posparto
(DPP) confirman que un 10-20% de las mujeres presenta
esta enfermedad durante las 4-6 semanas posteriores al
parto1, y que si no se detecta y se trata, se cronifica, con la
consiguiente morbilidad para la madre, el hijo y la familia2.
Cada vez, existe mayor evidencia de que la depresión
posparto interfiere de manera negativa en el desarrollo
social, emocional e intelectual de los hijos. También influ-
ye negativamente en la relación de pareja y en el estado
de salud mental de la mujer a largo plazo3.
Los estudios realizados en nuestro país han observado
una relación entre la aparición de DPP y variables so-
cioeconómicas y familiares4, depresión en el posparto
inmediato y antecedentes personales y/o familiares psi-
quiátricos5,6.
El cuestionario Edinburgh Postnatal Depression Scale
(EDPP) fue diseñado y validado por Cox7 en los centros de
salud de Livingston y Edimburgo para ayudar a los profe-
sionales de atención primaria en la detección precoz de la
depresión posnatal. Se ha demostrado que es sensible
6 para detectar a la población de riesgo. Traducido a más
de diez idiomas y validado en diferentes países de cultu-
ras y lenguas diversas, ha sido validado en madres espa-
ñolas por la Unitat de Psicopatologia Perinatal i Recerca
de Gènere (Garcia, et al8) en el Hospital Casa de Materni-
tat de Barcelona.
La matrona es la profesional más adecuada para detectar
este tipo de patología, ya que la atención al puerperio se
realiza precozmente y, en ella, se presta atención al buen
establecimiento del vínculo ente madre e hijo y a la co-
rrecta recuperación de la mujer del proceso de embarazo
y del parto.
Dada la relevancia del problema, y al existir un instrumen-
to de detección adecuado, en noviembre de 2004 se im-
plantó un protocolo de actuación y derivación a una uni-
dad especializada en los centros del Programa de Atención
a la Salud Sexual y Reproductiva (PASSIR) del Baix Llobre-
gat Centre y del Baix Llobregat Nord. La población referida
en este estudio pertenecía a las poblaciones de Sant Feliu
de Llobregat, Esparraguera y Abrera.
En el mencionado protocolo se insta a las matronas a que,
durante una visita de control gestacional entre las 28 y 35
semanas, inviten a las embarazadas a participar. Se reco-
gen datos sobre indicadores de riesgo para la DPP y el
cuestionario EDPP de corrección instantánea, se informa
a la mujer de la puntuación obtenida y se actúa según
dicha puntuación. En caso de obtener una puntuación de
riesgo, se propone a las mujeres una derivación a la Uni-
tat de Psicopatologia Perinatal i Recerca de Gènere, don-
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de profesionales especializados procederán a establecer
el diagnóstico y el tratamiento que crean oportuno.
A los 10-15 días del parto y a los 30-40, se vuelve a uti-
lizar el cuestionario EDPP, siguiendo los mismos pasos: se
informa a la mujer de la puntuación obtenida y se actúa
en función de esa puntuación.
El estudio se propuso como objetivo general identificar
mediante el cuestionario EDPP a las mujeres con riesgo
de sufrir una depresión durante el embarazo y el posparto.
Como objetivos específicos se plantearon los siguientes:
• Conocer la presencia de depresión confirmada con
diagnóstico clínico en las mujeres con riesgo detectado
con el cuestionario EDPP.
• Identificar si existe relación entre las puntuaciones ob-
tenidas en el cuestionario EDPP antes y después del
parto.
• Identificar si existe relación entre el riesgo de depresión
detectado y los factores sociodemográficos, de morbili-
dad y de riesgo psicosocial.
PERSONAS Y MÉTODO
Diseño
Estudio observacional, analítico, prospectivo y multicéntri-
co.
Ámbito
El ámbito del estudio fueron dos centros del PASSIR del
área del Baix Llobregat Nord y uno del área del Baix Llo-
bregat Centre, del Institut Català de la Salut de Barcelona.
Dichos centros comprenden cuatro áreas básicas de sa-
lud: una en Esparraguera, una en Abrera y dos en Sant
Feliu de Llobregat.
Personas
Embarazadas y puérperas cuya gestación fue controlada
en los citados centros. Se utilizó un muestreo de conve-
niencia para seleccionar a las mujeres, en función de su
asistencia a los centros y de la disponibilidad de las ma-
tronas.
Criterios de inclusión y exclusión
El estudio incluyó a mujeres embarazadas cuyo parto se
produjo durante 2005 y que aceptaron participar en él.
Fueron excluidas las mujeres con dificultades idiomáticas
que les impedían contestar los cuestionarios autoadmi-
nistrados del estudio.
Variables
Sociodemográficas
• Edad de la madre en el momento del parto.
• Lugar de nacimiento.
• Nivel de estudios (sin estudios, primarios, secundarios
o superiores).
• Estado civil.
• Tiempo de convivencia con la pareja actual (en años).
• Número de hijos y si son menores de 3 años.
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 • Situación económica subjetiva («Tengo los ingresos
adecuados a mis necesidades», «Tengo ingresos sufi-
cientes con algún problema puntual», «Tengo ingresos
demasiado justos y me causa algunos problemas» o
«Tengo problemas económicos»).
• Situación laboral actual (ama de casa, estudiante, tra-
bajadora o en paro).
• Influencia del embarazo en su situación laboral («No me
ha supuesto ningún cambio», «Ha cambiado para me-
jorar», «Ha cambiado para empeorar» o «He tenido pro-
blemas importantes, como despido, no renovación de
contrato»).
Factores de riesgo psicosocial
• Relación familiar: valoración subjetiva de la relación de
pareja en los últimos meses y relación actual con la
madre.
• Situaciones vitales estresantes: pérdida de alguna per-
sona significativa en el último año, embarazo actual
planificado, síntomas de ansiedad durante el embarazo,
valoración subjetiva de la experiencia del embarazo
(claramente positiva, positiva en general, no del todo
positiva o nada positiva en general).
Antecedentes y factores de morbilidad
• Interrupciones voluntarias del embarazo anteriores.
• Sintomatología habitual del síndrome premenstrual y si
se ha consultado al médico por ello.
• Tratamiento médico, anterior o actual, por depresión,
ansiedad, insomnio u otros problemas emocionales.
• Antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica.
• Hábitos tóxicos (ingestión diaria de tazas de café, nú-
mero de cigarrillos y cervezas o vasos de vino).
Instrumentos de recogida de datos
El cuestionario EDPP consta de 10 preguntas cortas au-
toaplicadas que hacen referencia a cómo se han sentido
las mujeres durante los siete días anteriores a su cumpli-
mentación.
Esas 10 preguntas son las siguientes:
1. He sido capaz de reírme y ver el lado divertido de las
cosas.
2. He mirado las cosas con ilusión.
3. Me he culpado innecesariamente cuando las cosas
han salido mal.
4. Me he sentido nerviosa o preocupada sin tener moti-
vo.
5. He sentido miedo o he estado asustada sin motivo.
6. Las cosas me han agobiado.
7. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultades
para dormir.
8. Me he sentido triste o desgraciada.
9. Me he sentido tan infeliz que he estado llorando.
10. He tenido pensamientos de hacerme daño.
Cada una de las respuestas se valora de 0 a 3 puntos, y
luego se suman todas las puntuaciones; por tanto, la pun-
tuación máxima es 30.
05-11 ART ORIG. DETECindd.indd 7
Se considera normal una puntuación ≤11 durante el em-
barazo, <16 a los 10-15 días posparto y <9 en los 30-40
días posparto.
En caso de obtener una puntuación superior a la conside-
rada normal, hay que repetir el cuestionario al cabo de
7-15 días, y si persisten las puntuaciones elevadas, se
hace una derivación a la unidad especializada.
Para el resto de las variables (datos sociodemográficos,
antecedentes e indicadores de riesgo para la DPP) se uti-
lizó un cuestionario elaborado por el equipo investigador
para este estudio.
Recogida de datos
En el proceso de atención al embarazo, coincidiendo con
una visita de control gestacional realizada entre las sema-
nas 28-35, la matrona entregó a la gestante, para su au-
tocumplimentación, cuestionario sociodemográfico, indi-
cadores de riesgo psicosocial, factores de morbilidad y
EDPP; previamente, la mujer había dado su autorización
por escrito.
En el proceso de atención al puerperio y coincidiendo con
dos visitas de control posparto, a los 10-15 días y a los
30-40 días, se reevaluó el riesgo de depresión mediante
la misma escala (EDPP) en todas las puérperas que ini-
ciaron el protocolo.
Para asegurar la confidencialidad, cada cuestionario iba
numerado y quedaba en poder de la matrona la identifi-
cación correspondiente.
Análisis estadístico
Se realizó un análisis descriptivo para todas las variables:
7
las cuantitativas se han descrito con media y desviación
estándar (DE), o con mediana, mínimo (mín) y máximo (máx)
según su distribución; las cualitativas, con frecuencias ab-
solutas y porcentajes de cada una de las categorías.
Para la comparación de proporciones, se utilizó la prue-
ba de la ji al cuadrado (χ2), y para comprobar si los ca-
sos patológicos se mantenían durante el embarazo y a
los 30-40 días, se utilizó la prueba de McNemar. Se
estableció un nivel de confianza del 95% para todos los
casos.
Se empleó el paquete de programas estadísticos SPSS
12.0.
RESULTADOS
Durante 2005, se atendió a 430 gestantes y se recogie-
ron 320 cuestionarios (74,4%), de los que 263 (82,1%)
se consideraron válidos, por estar debidamente cumpli-
mentados. Rechazaron participar en el estudio 40 muje-
res (9,3%).
La edad media de las mujeres estudiadas fue de 30 años
(DE= 4,2). Habían nacido en Cataluña 214 (82,3%), en
otra autonomía 30 (11,5%) y en otro país 16 (6,2%). En
cuanto al nivel de formación, 56 (21,5%) tenían estudios
universitarios, 104 (40%), secundarios, 90 (34,6), prima-
rios y 10 (3,8) no tenían ningún certificado de estudios.
Matronas Prof. 2006; 7(4): 5-11
22/2/07 13:53:57
 En la tabla 1 se presentan los valores del riesgo de DPP
durante el embarazo, a los 10-15 días tras el parto y a los
30-40 días posparto.
Las mujeres de más de 35 años (9,5%) presentaron un
porcentaje mayor de riesgo de DPP (12%).
La mediana de convivencia con la pareja era de 5 años
(mín= 0,5, máx= 18); 175 mujeres (67,3%) eran primi-
gestas y 85 (32,7%) secundigestas, presentando estas
últimas un riesgo mayor de DPP (11,8%), sobre todo si el
hijo tenía una edad inferior a 3 años.
La valoración subjetiva de la situación económica mostró
que 186 mujeres (71,5%) tenían ingresos adecuados a sus
necesidades, 59 (22/%) ingresos suficientes con algún pro-
blema puntual, 14 (5,4%) ingresos demasiado justos y 1
(0,4%) tenía serios problemas económicos. Cabe destacar
que aquellas que declararon tener problemas económicos
presentaron una tasa mayor de riesgo (12%).
En cuanto a la situación laboral, 178 mujeres (73%) tra-
bajaban (en cualquier trabajo remunerado), 42 (16,2%)
eran amas de casa, 21 (8,1%) estaban en paro y 4 (1,5%)
eran estudiantes.
La influencia del embarazo sobre la situación laboral se
reflejó en que a 155 (64,9%) el embarazo no les supuso
ningún cambio, a 11 (4,6%) les cambió para mejorar, a 32
(13,4%) les cambió para empeorar y 13 (5,4%) tuvieron
problemas importantes, como despido y no renovación de
contrato. Las mujeres cuya situación laboral fue desfavo-
rable durante la gestación presentaron un porcentaje ma-
yor de riesgo de DPP (15,6%), manteniéndose el porcen-
taje durante el posparto.
Respecto a los factores de riesgo psicosocial, la valora-
ción de la relación con la pareja fue cálida y cercana en
157 casos (60,9%), 93 mujeres (36%) dijeron tener bue-
na relación con algunos desacuerdos puntuales, 2 (0,8%)

Tabla 1. Casos patológicos en los tres momentos de la medición con el cuestionario EDPP,
según las variables más destacadas
EDPP patológico
Embarazo 10-15 días 30-40 días
posparto posparto
Datos sociodemográficos
Edad de la madre >35 años 2 (8%) 3 (12%) 3 (12%)

8 Ausencia de pareja en la actualidad

Tiempo de convivencia >10 años
1 (20%)
6 (22,2%)
1 (20%)
6 (22,2%)
1 (20%)
4 (14,8%)
Secundíparas 9 (10,6%) 11 (12,9%) 10 (11,8%)*
Hijo anterior <3 años 3 (14,3%) 5 (23,8%) 4 (19%)
Situación laboral
Ingresos justos/con problemas 8 (10,4%) 12 (16,1%) 9 (12%)
Paro 4 (19%) 5 (23,8%) 2 (9,5%)
Problemas en el trabajo 5 (15,6%) 7 (21,8%) 5 (15,6%)
Mala relación familiar
Con la pareja 2 (50%) 3 (75%) 2 (50%)
Con la madre 2 (33,3%) 1 (25%) 1 (25%)
Situaciones vitales estresantes
Pérdida de alguna persona significativa 8 (14,8%) 17 (31,5%)** 6 (11,1%)
Embarazo no planificado 7 (15,6%) 7 (15,6%) 5 (11,1%)
Ansiedad alta durante el embarazo 7 (22,6%) 13 (41,9%) 5 (16,1%)
Experiencia no positiva del embarazo 7 (53,8%) 4 (30,8%) 3 (23,1%)
Antecedentes
Interrupción voluntaria del embarazo 8 (26,7%) 7 (23,3%) 6 (20%)
Problemas premenstruales 12 (16,7%) 15 (20,8%)*** 8 (11,1%)
Tratamiento anterior por depresión 2 (7,4%) 6 (22,2%) 3 (11,1%)
Antecedentes familiares de depresión 1 (2,6%) 6 (15,5%) 3 (7,7%)
*p= 0,018; **p <0,001; ***p= 0,007. En el resto no ha sido válida la prueba de la χ2.

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 Tabla 2. Incidencia del riesgo de DPP en los casos analizados y medianas de puntuación del EDPP
Puntuación EDPP
Embarazo
Mediana 6,00 (0-25)
Normal 215 (81,75%)
Repetir 42 (15,97%)
Patológica 6 (2,28%)
Total 263
una relación fría, con cierta tensión, y otras 2 una relación
con tensiones constantes y planteamientos de ruptura; en
4 casos (1,6%) la mujer no tenía pareja.
La relación actual con la madre era cálida y cercana en
168 casos (65,6%), 66 mujeres (25,8%) afirmaron tener
buena relación con algunos desacuerdos puntuales, 4
(1,6%) una relación distante y 2 (0,8%) una relación fría
y hostil; en 16 casos (6,3%) la madre había fallecido.
Estas dos variables son las que arrojan un porcentaje ma-
yor de riesgo de DPP, siendo del 50% cuando la mala
relación es con la pareja y del 25% cuando es con la
madre; sin embargo, debido al escaso número de casos,
ese porcentaje no es estadísticamente significativo.
En cuanto a las situaciones vitales estresantes, 54 (21,1%)
de las mujeres encuestadas habían sufrido alguna pérdida
de una persona significativa para ellas durante el último año
y 206 (79,8%) dijeron haber sentido ansiedad durante el
embarazo por preocupaciones relacionadas con la gesta-
ción o por otros motivos (riesgo de DPP: 11,1%). No obs-
tante, 242 (94,5%) manifestaron que su embarazo actual
había sido una experiencia claramente positiva o positiva en
general, frente a 14 (5,5%), para las cuales había sido una
experiencia poco o nada positiva.
El embarazo fue planificado en 206 casos (80,2%), y 30
mujeres (11,4%) habían realizado antes alguna interrup-
ción voluntaria del embarazo. Llama la atención que un
20% de estas últimas presentase puntuaciones patológi-
cas en las tres mediciones realizadas: durante el tercer
trimestre de embarazo, el puerperio cercano y el alejado
(26,7, 23,3 y 20%, respectivamente).
Los resultados sobre factores de morbilidad revelan que
27 mujeres (15,2%) habían recibido en el pasado trata-
miento médico por depresión u otros problemas emocio-
nales, y que 14 (7,9%) recibieron tratamiento durante la
gestación; 38 mujeres (21,3%) presentaban anteceden-
tes familiares de enfermedad psiquiátrica. A la pregunta
de si cada mes, la semana antes de tener la menstrua-
ción, se sentían más alteradas, nerviosas, tristes o irrita-
das hasta el extremo de que su estado afectaba a sus
actividades cotidianas o a sus relaciones familiares, 72
(28,1%) contestaron que sí, aunque sólo 11 (6,9%) ha-
bían consultado a un médico por tal motivo. De estas 72
mujeres, el 16,7% obtuvo puntuaciones elevadas en el
cuestionario EDPP durante el tercer trimestre, un 20,8%
05-11 ART ORIG. DETECindd.indd 9
Momento de la medición
10-15 días posparto 30-40 días posparto
7,00 (0-27) 4,00 (0-26)
239 (91,6%) 240 (91,2%)
24 (8,4%) 12 (4,6%)
0 11 (4,2%)
263 263
durante el puerperio (10-15 días) y un 11,1% a los 30-
60 días del posparto.
En cuanto al consumo diario de café, tabaco y alcohol du-
rante la gestación, se obtuvieron los siguientes resultados:
número de tazas de café: media= 1; DE= 0,87; número
de cigarrillos: mediana= 1,43; mín= 0; máx= 15; número de
cervezas o vasos de vino: media= 0,05; DE= 0,26.
La incidencia de DPP en los tres momentos de medición
se presenta en la tabla 2.
La incidencia de puntuaciones consideradas elevadas en
el cuestionario EDPP durante el embarazo fue del 6,8%
(18); la mediana de la puntuación del cuestionario fue de
6 (mín= 0, máx= 25). Durante la gestación, tuvieron que
volver a realizar el cuestionario 42 mujeres, de las que 30
normalizaron las puntuaciones y 12 mantuvieron niveles
patológicos, por lo que, en total, los casos patológicos en
el embarazo fueron 18, que se derivaron al centro espe-
9
cializado.
A los 10-15 días del parto fue cuando se obtuvo la me-
diana un poco más elevada: 7 (mín= 0, máx= 27), siendo
24 puérperas las que debieron repetir el cuestionario; fi-
nalmente, fueron derivadas a la unidad especializada 8
mujeres durante este periodo, ya que, antes de repetir el
cuestionario, no se detectó ningún caso patológico en ese
momento.
Durante el puerperio (30-40 días), la mediana era de 4
(mín= 0, máx= 26), y fue cuando se observó una inciden-
cia de puntuaciones patológicas más elevada: 11 (4,2%);
tras la repetición del cuestionario EDPP en los casos con
puntuaciones por encima de la normalidad (12), fueron 18
las mujeres derivadas, ya que se las clasificó como pato-
lógicas7.
Dado que el número de casos patológicos era igual duran-
te el embarazo que a los 30-40 días tras el parto, se com-
probó, mediante la prueba de McNemar, si se correspon-
dían dichos casos. En la tabla 3 se observa que 10 mujeres
que durante el tercer trimestre habían obtenido puntuacio-
nes consideradas dentro de la normalidad puntuaron alto
en el posparto y que, en otras 10, la situación fue a la inver-
sa. Del total de casos, 8 mujeres obtuvieron puntuaciones
elevadas en ambas mediciones; sin embargo, estas dife-
rencias no fueron estadísticamente significativas (p= 1).
En total, 44 mujeres fueron derivadas a la Unitat de Psi-
copatologia Perinatal, pero sólo un 50% acudió a la pri-
Matronas Prof. 2006; 7(4): 5-11
7/2/07 16:24:06
 Tabla 3. Relación entre las puntuaciones del EDPP obtenidas durante el embarazo y en el posparto
Embarazo 30-40 días posparto
EDPP normal
EDPP normal 235
EDPP patológico 10
Total 245
mera entrevista; a todas ellas (gestantes y puérperas) se
les diagnosticó trastorno depresivo y se les administraron
los tratamientos y controles indicados.
DISCUSIÓN
Las mujeres estudiadas se caracterizan por estar mayori-
tariamente sanas, seguir gestaciones planificadas y man-
tener una relación con el entorno afectivo satisfactoria.
Llama la atención el bajo consumo de sustancias tóxicas
referido por las mujeres, que puede deberse a una baja
autopercepción de ello, o a que, pese a percibirlo, no se
atrevieron a indicarlo en el cuestionario.
La incidencia de la DPP (6,8%) en nuestro estudio es in-
ferior a la señalada en otros5,6,8-10. Esta diferencia entre
nuestros resultados y los obtenidos en la bibliografía con-
sultada nos lleva a pensar en posibles sesgos: de las pro-
pias mujeres, ya que 40 (9,3%) no quisieron participar, sin
10 explicar las causas; poblacional, pues no se seleccionó a
las mujeres mediante asignación aleatoria para la admi-
nistración del cuestionario; sociocultural, ya que no se
buscaron herramientas para atender al analfabetismo o
las barreras idiomáticas; y psicológico, dado que las mu-
jeres tendieron a minimizar y esconder las emociones y
los sentimientos contradictorios o negativos, lo que pudo
aumentar el tiempo de latencia o de permanencia de la
DPP, afianzándose el aislamiento.
Se observa una frecuencia de puntuaciones altas en los
10-15 días posteriores al parto (tristeza posparto), que se
corrigen sustancialmente al repetir el cuestionario unos
días más tarde. No existe relación entre las puntuaciones
obtenidas durante el embarazo y el posparto (30-40 días),
por lo que el cuestionario EDPP no puede ser utilizado
como cribado antenatal –no al menos como única herra-
mienta– para predecir la DPP, conclusión que corroboran
otros estudios11. En cambio, sí podría servir para detectar
a mujeres de riesgo en el posparto, y realizar intervencio-
nes encaminadas a evitar que desarrollen DPP, como prio-
rizar el puerperio domiciliario y animarlas a participar acti-
vamente en los grupos de educación sanitaria en el
posparto, sin olvidar la atención individualizada e integral.
Para detectar durante el embarazo el riesgo de DPP, quizá
podrían utilizarse otros cuestionarios validados que en
algún artículo12 se indican como válidos a tal fin, como por
ejemplo el Postpartum Depression Predictors Inventory-
Revised, Antenatal Psychosocial Health Assessment, el
Pregnancy Risk Questionnaire o el Contextual Assessment
05-11 ART ORIG. DETECindd.indd 10
TOTAL
EDPP patológico
10 245
8 18
18 263
of Maternity Experience. No todos estos cuestionarios
contemplan las mismas variables, y no todos ellos han
sido ampliamente validados.
En las revisiones sistemáticas realizadas sobre interven-
ciones psicosociales y psicológicas para la prevención de
la DPP10,13, se ha evidenciado que, en comparación con la
atención habitual, dichas intervenciones, realizadas antes
o después del parto, no reducen el riesgo de DPP. En
cambio, el apoyo posparto intensivo realizado por un pro-
fesional puede ser de gran utilidad. Las intervenciones
individuales parecen ser más beneficiosas que las grupa-
les. También hay pruebas que apoyan las intervenciones
que se inician durante el periodo posterior al parto y que
no incluyen un componente prenatal. Finalmente, las in-
tervenciones que tienen como objetivo a las madres «en
riesgo» pueden ser más beneficiosas que las que incluyen
a una población materna general. Sin embargo, general-
mente se indica que la etiología de la DPP es desconocida
y que hace falta seguir investigando tanto para establecer
los factores de riesgo como para conocer la efectividad de
las intervenciones. Todo retraso en la detección y trata-
miento de la DPP influye en la morbilidad del recién naci-
do, la madre y la familia.
En cuanto al análisis de factores relacionados, debido al
escaso número de casos patológicos, resulta difícil poder
establecer factores predisponentes o relacionados. No
obstante, la proporción de EDPP patológicos en relación
con las variables presentadas en la tabla 1 es mayor que
en el resto de los ítems del cuestionario.
Entre estos factores, hay algunos que se han visto refle-
jados en otros estudios, como un tiempo de convivencia
con la pareja superior a 10 años, el hecho de tener un hijo
menor de 3 años, padecer ansiedad alta durante el em-
barazo, y presentar antecedentes personales de interrup-
ción voluntaria del embarazo y problemas premenstruales.
En cambio, algunos factores señalados en otros estudios
como factores que predisponen a sufrir DPP (por ejemplo,
el nivel de formación)6, en nuestro trabajo no se ha visto
que tengan relación.
En las mujeres estudiadas, se ha observado alteración del
cuestionario EDPP cuando existía una mala relación de
pareja o una mala relación con la madre, elemento no
recogido en la bibliografía consultada; las diferencias, sin
embargo, no fueron estadísticamente significativas, pro-
bablemente debido al reducido número de casos. Éste es
un hallazgo que queda pendiente de confirmar.
Es sorprendente que sólo el 50% de las mujeres deriva-
das acudiera a la unidad especializada. Esto quizá podría
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 interpretarse como una infravaloración de los síntomas,
ya que, socialmente, se consideran parte del proceso, y
las mujeres lo aceptan como algo normal, anteponiendo
las necesidades del recién nacido a las propias y esperan-
do que el paso del tiempo y la adquisición de habilidades
en el cuidado del hijo solucionen los sentimientos ambi-
valentes y de ineptitud que se presentan en los estados
depresivos; como resultado de ello, aumentan la morbili-
dad de madre e hijo y el deterioro en las relaciones de
pareja. Es en estas situaciones cuando la madre puede
ver disminuidas sus capacidades comunicativas y aser-
tivas, reduciendo la delegación de responsabilidades,
incapacitándose para pedir ayuda y aumentando su
aislamiento real o subjetivo. También podría suceder que
persistiese una cierta valoración social negativa de la
atención psicológica.
Aunque existen diferentes cuestionarios para detectar la
DPP, que se han utilizado en otros estudios12,13, en el
nuestro se ha recurrido al cuestionario EDPP por estar
validado en castellano y ser ampliamente utilizado. Los
puntos de corte que se han establecido en el presente
estudio son los recomendados por los autores que efec-
tuaron el estudio de validación.
También nos llama la atención el hecho de que, existiendo
una prevalencia de síndrome premenstrual del 27,4%,
sólo el 4,2% de las mujeres afectadas haya consultado a
un médico por este motivo.
Para la matrona, es un reto la actualización de sus cono-
cimientos, capacidades y habilidades para poder obtener
más respuestas sobre la DPP, los factores predisponen-
tes, las características de las mujeres que la padecen, y
las emociones y los sentimientos que originan los cam-
bios vitales relacionados con la salud sexual y reproduc-
tiva. La matrona, además, ha de ser uno de los principales
motores para la creación o consolidación de una red fa-
miliar y/o sociosanitaria para las madres criantes, en es-
pecial en aquellos casos en que la unidad familiar es
distinta de la habitual o en que está alejada de su lugar
de origen (inmigrantes). Todo ello representa una fuente de
problemas que resolver mediante la realización de inves-
tigaciones futuras.
La sociedad tiene que asumir responsabilidades en rela-
ción con el establecimiento de políticas de género que
impidan la discriminación de las mujeres embarazadas,
que amplíen el permiso maternal y que permitan la con-
ciliación de la vida familiar con la laboral.
La limitación más importante del estudio es que no se ha
realizado un muestreo mediante asignación aleatoria para
seleccionar a las mujeres participantes, por lo que no se
pueden generalizar los resultados.
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Correspondencia
Alicia Carrascón Calvo
aliciacarrascon@terra.es
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7/2/07 16:24:06