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NACIONAL”
TEMA
FARMACOTERAPIA DEMENCIA Y
DEPRESION
PRESENTACIÓN
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Instituto De Educación Superior Tecnológico Privado “APU-RIMAC”
DEDICATORIA
A Dios
A nuestro profesor
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Instituto De Educación Superior Tecnológico Privado “APU-RIMAC”
AGRADECIMIENTO
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ÍNDICE
PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 2
DEDICATORIA .......................................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ 4
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 6
CAPITULO I................................................................................................................................. 7
MARCO CONCEPTUAL LA DEMENCIA ................................................................................ 7
1.1. DEFINICIÓN: ............................................................................................................... 7
1.2. EPIDEMIOLOGÍA: ...................................................................................................... 8
1.3. DIAGNÓSTICO: .......................................................................................................... 8
1.4. TRATAMIENTO: ....................................................................................................... 10
1.5. LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y DE DEMENCIA ..... 12
1.6. DIAGNOSTICAR ALZHEIMER Y LA DEMENCIA ............................................... 13
1.7. MEDICAMENTOS Y PREVENCIÓN AL PACIENTE CON DEMENCIA ............ 14
CAPITULO II ............................................................................................................................. 15
MARCO CONCEPTUAL DE LA DEPRESIÓN ....................................................................... 15
2.1. CONCEPTO Y NATURALEZA ............................................................................ 15
2.2. TIPOS DE DEPRESIÓN ............................................................................................ 17
2.3. SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN ............................................................................. 17
2.4. LA DEPRESIÓN EN LA ADOLESCENCIA ............................................................ 18
2.5. DEPRESIÓN Y SUICIDIO ........................................................................................ 19
2.5.1. EXISTEN CUATRO TIPOS DE CONDUCTAS SUICIDAS: ........................... 20
2.6. ACCIONES CONCRETAS PARA LA PREVENCIÓN ............................................ 21
2.6.1. FORMAS DE INTERVENCIÓN DE LA FAMILIA ......................................... 21
2.7. TRATAMIENTOS ...................................................................................................... 22
2.7.1. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ...................................................... 23
2.7.2. FORMAS DE INTERVENCIÓN DEL PROFESOR.......................................... 25
2.7.3. TRATAMIENTOS .............................................................................................. 25
CONCLUSIÓN ........................................................................................................................... 27
COMPLEMENTOS FINALES ................................................................................................... 27
2.1. CONCLUSIONES: ................................................................................................. 27
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ....................................................................................... 28
2.2. BIBLIOGRAFÍAS ...................................................................................................... 28
2.3. INFOGRAFÍAS: ......................................................................................................... 28
ANEXOS: ................................................................................................................................... 29
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INTRODUCCIÓN
La demencia en el adulto mayor viene presentando un crecimiento acelerado a nivel
mundial del orden de 4.6 millones de nuevos casos por año a una tasa de un caso cada 7
segundos; la incidencia y la prevalencia han aumentado desde la segunda mitad del siglo
XX aparejada al incremento en la expectativa de vida siendo la edad el factor de riesgo
más importante para el deterioro cognitivo1. Motivo de preocupación del sistema
sanitario y causa importante de estrés y sufrimiento tanto en los pacientes como en su
familia y altos costos sociales. Es un tema relevante que requiere una mirada que
trascienda el ámbito biomédico en busca de acciones que involucren a la familia tanto en
el terreno de la prevención como de la promoción de la salud. Y es la APS la llamada a
hacer frente a esta problemática ya que es la puerta de entrada al sistema sanitario y la
única que tiene contacto con todo el grupo familiar y con la comunidad en general.
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CAPITULO I
1.1. DEFINICIÓN:
El deterioro cognitivo es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el
deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y
neuropsicológicos tales como la memoria, orientación, cálculo, comprensión,
Juicio, lenguaje, reconocimiento visual, conducta y personalidad. Visto como un
síndrome geriátrico, es una alteración de cualquier dimensión de las funciones
mentales superiores de la cual se queja el paciente pero se puede o no corroborar
por pruebas neuropsicológicas, y que generalmente es multifactorial, tales como:
depresión, déficit auditivo y/o visual, hipotiroidismo, efectos adversos de
medicamentos, entre otros dan lugar a una sola manifestación. Este síndrome
amerita una evaluación integral para determina r si el paciente cursa con demencia
o algún otro problema que pueda ser resuelto.
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1.2. EPIDEMIOLOGÍA:
años, del 13% entre los 80 y 85 y alcanza un 32% entre la población mayor de 90
años con una prevalencia global del 5% en mayores de 65 años y alcanza un 20%
en mayores de 80 años.
1.3. DIAGNÓSTICO:
Habitualmente el diagnóstico del deterioro cognitivo de realiza tras la consulta
espontánea por la preocupación por las alteraciones de la memoria que en la
mayoría de los casos hacen parte del proceso normal del envejecimiento,
conocidos como olvidos benignos, y en otras ocasiones es detectado dentro de la
evaluación anual de la funciona lidad del adulto mayor (EMPAM), para lo cual se
utiliza el Minimental Abreviado de Folstein cuyo punto de corte es 13 para la
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Hemograma.
Perfil Bioquímico (Calcemia, fosfemia, lípidos, pruebas hepáticas,
pruebas renales). Orina Completa
Serología (lúes)
Determinación de hormonas tiroideas TSH Electrolitos plasmáticos
Serología VIH HbA1c
Con el fin de descartar otras condiciones clínicas que pudieran estar
causando la alteración de la memoria (Deterioro cognitivo secundario)
como:
Depresión Depresión Disfunción Tiroidea Delirium
Hematoma subdural Infección por HIV Sífilis
Enfermedad de Creutzfeldt -Jacob ("enfermedad de las vacas locas")
Deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico
Hidrocefalia con presión normal
Tóxicos (metales pesados, monóxido de carbono, drogas o alcohol)
Enfermedades cardiovasculares (AVC, demencia multiinfarto,
arteriosclerosis) Insuficiencia renal, hepática
Esquizofrenia de inicio tardío (Parafrenia)
Junto con esto se debe hacer una revisión de los fármacos que se están
consumiendo enfocándose en aquellos adultos con polifarmacia y evaluar
especialmente los medicamentos psicotrópicos y los que presenten alto riesgo de
toxicidad. Entre un 1.5% y un 10% de los diagnósticos de demencia en el adulto
mayor son causados por efectos adversos de medicamentos como
Benzodiacepinas (Diazepam, Clonazepam), Antidepresivos tricíclicos
(Amitriptilina, Imipramina), antihipertensivos (Betabloqueadores).
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esta tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% para la detección
del déficit.
Se debe hacer una entrevista con la familia con el fin de precisar los síntomas y
hacer una evaluación sistémica, conocer como está afectando a todos los
miembros de esta, conocer los recursos con los que cuenta, su entorno y redes de
apoyo; elementos todos que serán importantes a la hora de plantearnos un plan de
cuidado integral que contenga aspectos recuperativos de la salud, promocionales
y preventivos que deben ser consensuados con la familia.
1.4. TRATAMIENTO:
El tratamiento de las personas con deterioro cognitivo pasa por una evaluación
completa tratando de identificar otras causas d e la sintomatología y tratarlas en el
nivel primario de atención cuando existe la competencia para hacerlo, de lo
contrario hay que contar con la evaluación de un Médico de Familia en casos de
deterioro cognitivo leve y reversible; Geriatra, Neurólogo, Psi quiatra o Médico
Internista en los casos más avanzados y que requieran medicación. Se contemplan
tres aspectos en el tratamiento:
1. Manejo no farmacológico,
2. Manejo farmacológico, y
3. Cuidado del cuidador
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DONEZEPILO
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Para diagnosticar la depresión siempre hay que recordar los pasos de la enfermad.
La depresión tiene como regla usar las tres letras como el ABC, que significa lo
siguiente.
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Tratamiento para la paciente anciana con depresión por causa de la demencia son
una primara elección. Otros fármacos ofrecen también ventajas únicas; la
mirtazapina estimula el apetito y ayuda a tratar el insomnio, y el bupropion reduce
el ansia. Las aminas secundarias como la nortriptilina y la desipramina ofrecen
efectos benéficos a los pacientes con dolor neuropatioco, inestabilida detrusora o
insomnio. La venlafaxina, que tiene actividad serotoninergica y noradrenergica,
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CAPITULO II
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Malhumor e irritabilidad
Desgane para cooperar en actividades familiares
Tendencia a recluirse en la propia habitación
Desinterés por el aseo personal
Dificultades escolares
Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al rechazo en
relaciones amorosas
Trastorno del estado de ánimo, desmoralización y falta de alegría.
Desinterés por cosas que antes le atraían. (Jímenez, s.f., anexo 4)
Sin embargo, a pesar de los factores externos, son básicamente los cambios
hormonales que se presentan durante la pubertad y sus efectos en el estado anímico
y psicológico los causales de que se pueda presentar la somatología de la
depresión. "En este período existe un aumento de la emotividad, la cual es
provocada por la necesidad que experimenta el ser humano de abandonar viejos
hábitos de acción y de pensamiento y de establecer otros nuevos." (Rivero, s.f.,
para. 8). Son muy comunes en esta etapa del desarrollo las variaciones en los
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Por lo tanto la acción más importante que se debe de llevar a cabo es la prevención
del mismo. Cada día son más los jóvenes que en su desesperación intentan quitarse
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Entonces, ¿Por qué los adolescentes intentan suicidarse? No existe una respuesta
simple pero se tiene que considerar los factores proximales y distales que pueden
estar presentes. Los factores proximales o inmediatos son por ejemplo,
circunstancias muy estresantes como la pérdida de un novio o una novia, sacar
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2.7. TRATAMIENTOS
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tanto para el enfermo como para la familia, ya que es aquí donde se plantea el
tratamiento. Esta terapia sugiere dos dimensiones, la individual y grupal pero
se usan por separado en la práctica.
d) Desafortunadamente la detección oportuna no resulta tan fácil, a pesar de que
los síntomas sean evidentes. La mayoría de las personas que no hayan vivido
un trastorno depresivo no alcanzan a visualizar el efecto que éste causa, y
aunque no tengan intención de lastimar, algunas veces con lo que dicen y
hacen hieren más.
FLUOXETINA
Mecanismo de acción: el mecanismo exacto de acción de los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina no es del todo conocido. Se cree que su efecto más importante
es el que incrementan las acciones de la serotonina al bloquear de una manera muy
específica su recaptación en la membrana de la neurona. Los inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina tienen menos efectos sedantes, anticolinérgicos y
cardiovasculares que los antidepresivos tricíclicos por no ser ligandos para los receptores
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2.7.3. TRATAMIENTOS
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con su familia y sigue formando parte de su trabajo; éste es el tipo idóneo, pues el
apoyo de los seres queridos es esencial. El ingreso al hospital psiquiátrico es el
otro método, pero sólo se utiliza cuando la crisis depresiva es extrema,
caracterizado por "el abandono social, alto riesgo al suicidio, peligrosidad contra
los demás, rechazo al tratamiento o la indicación de un cambio de ambiente" (p.
170).
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CONCLUSIÓN
COMPLEMENTOS FINALES
2.1. CONCLUSIONES:
Para concluir esta monografía sobre la demencia. Tengo que mencionar que en
nuestra sociedad muchas veces nuestros ancianos son considerados como material
de desperdicio que ya en apariencia no tiene nada que ofrecer o nada bueno que
aportar al mundo activo y se cree que son carga para la sociedad y a la familia.
Mas ingrato aún, es que se imponga a la persona una fecha de caducidad al llegar
a los sesenta años, obligándolos muchas veces a dejar sus trabajos y actividades
para que sean ocupados por alguien "más joven y capaz".
Cuando se habla de factores de riesgo en el adolescente, se consideran por lo
general los más conocidos o discutidos. Para aquellos docentes que trabajan con
adolescentes que son del medio social alto, y más si viven en las grandes ciudades,
lo que se conoce es el abuso del alcohol, en algunos casos las drogas, los
problemas de bulimia y anorexia y las niñas y en ciertos casos los problemas
sexuales si no han definido su identidad y personalidad.
En estratos sociales menos pudientes también existen problemas de alcoholismo
y drogadicción y también son más comunes las situaciones de violencia,
delincuencia, presentes entre las bandas de jóvenes. o que las chicas estén
expuestas al acoso o abuso sexual y terminen con un embarazo no deseado. Pocas
veces como padres o docentes nos percatamos de que un adolescente puede sufrir
de depresión.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
2.2. BIBLIOGRAFÍAS
1. Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento del Deterioro
Cognoscitivo en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención, México:
Secretaría de salud; 2012.
2. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile 2009-2010, Informe Ejecutivo.
3. GUÍA CLÍNICA TRASTORNO COGNITIVO Y DEMENCIA EN EL
ADULTO MAYOR; Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública,
Chile.
4. Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos cognitivos en pacientes
con enfermedad vascular Recomendaciones para la práctica clínica 2007¸
Revista de la Federación Argentina de Cardiología.
5. Albala C, Lebrão ML, León Díaz EM, Ham-Chande R, Hennis AJ, Palloni A,
et al. Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE): metodología de la
encuesta y perfil de la población estudiada. Re v Panamá Salud Pública. 2005;
17(5/6):307–22.
2.3. INFOGRAFÍAS:
https://www.monografias.com/trabajos48/la-depresion-tipos/la-depresion-tipos2.shtml
https://www.monografias.com/trabajos48/la-depresion/la-depresion.shtml
https://es.slideshare.net/FernandoCaceres2/monografa-adulto-mayor-demencia-y-
familia?from_action=save
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