IFPMA A Industria Farmaceutica e A Saude Global 2011

A Indústria
Farmacêutica
e a Saúde Global:
Fatos e Números
2011
Prefácio 3
Caro leitor,
Este compêndio de fatos e números relacionados com a indústria farmacêutica e

a saúde global tem como objetivo fornecer um mapeamento do trabalho que
essa indústria vibrante tem realizado atualmente. Esta publicação examina al-
guns dos dados mais recentes na área da inovação farmacêutica e da saúde glo-
bal quanto ao acesso a medicamentos e aos sistemas de saúde, bem como sobre
o impacto econômico da indústria farmacêutica. As informações aqui apresen-
tadas confirmam a posição do setor de pesquisa da indústria farmacêutica como
um dos setores mais inovadores no mundo, que ao longo do século passado de-
sempenhou um papel único no desenvolvimento de novos e aperfeiçoados me-
dicamentos e vacinas para prevenir e tratar doenças e enfermidades.
Esta é uma indústria única. Os membros da Federação Internacional da
Indústria de Medicamentos (IFPMA, na sigla em inglês) empregam milhões de
pessoas que se orgulham de participar desse esforço crucial. São pessoas que
ajudam a salvar milhões de vidas e contribuem para que aqueles que sofrem
de doenças possam se recuperar e ter uma vida mais produtiva. A Federação
Internacional da Indústria de Medicamentos traz esta publicação para salien-
tar o permanente compromisso da indústria farmacêutica de pesquisa quanto
à melhoria da qualidade de vida para todos os povos do mundo, não só através
da saúde, mas também através do progresso econômico.
Esperamos que, ao compartilhar alguns dos fatos e números mais recentes
e relevantes ao nosso trabalho, possamos agregar valor à formulação de políti-
cas baseadas em evidências na área da saúde global.
Eduardo Pisani
Diretor-Geral
Federação Internacional da Indústria de Medicamentos (IFPMA)
índice
Principais Fatos 6
1. Inovação farmacêutica e saúde pública 11

Um olhar na Pesquisa & Desenvolvimento da indústria farmacêutica 12
Investimentos em Pesquisa & Desenvolvimento 15
Pesquisa & Desenvolvimento na indústria farmacêutica e seu impacto na saúde global 16
Pesquisa & Desenvolvimento para doenças que afetam desproporcionalmente
os países em desenvolvimento 19
2. Acesso a medicamentos e a sistemas de saúde 23

Distribuição da riqueza e os resultados na saúde 23
Despesas na saúde e a força de trabalho 26
Barreiras ao acesso a medicamentos e aos cuidados com a saúde 28
O papel dos produtos farmacêuticos na área da saúde 31
A contribuição da indústria farmacêutica 33
Conquistas e desafios na área da saúde 35
3. Impacto econômico da indústria farmacêutica 39

Pesquisa & Desenvolvimento e produção na indústria farmacêutica 41
Emprego na indústria farmacêutica 41
Transferência de tecnologia 43
Comércio de produtos farmacêuticos 45
O mercado farmacêutico 47
Genérico contra produtos farmacêuticos de marca 49
ConclusÃO 51
AnEXOS 52
Anexo I — Patentes farmacêuticas 53
Anexo II — Expectativa de vida e mortalidade infantil 54
Anexo III — Indicadores socioeconômicos selecionados 62
Anexo IV — Densidade da força de trabalho na área de saúde (por 1.000 habitantes) 72
Anexo V — Financiamento na área da saúde (ano-base 2009) 80
Anexo VI — Comércio Farmacêutico (ano base 2010) 88
Índice de figuras e tabelas 94
PRINCIPAIS
FATOS
7
Pesquisa & Desenvolvimento
➜ Estima-se que são necessários entre 10 a 15 anos para se desenvolver

um medicamento ou uma vacina.
➜ A indústria farmacêutica fundamentada em pesquisa gasta atualmente

mais de US$100 bilhões (EUR$ 75 bilhões) em P&D.
➜ Em 2010, havia 878 medicamentos em desenvolvimento para todos os

tipos de câncer, 193 para diabetes e 303 para doenças raras.
➜ Foram lançados, em 2009, cerca de 25 novos produtos farmacêuticos,

dentre os mais de 3.050 compostos em desenvolvimento.
➜ Entre 2006 e 2010, o número de novas entidades químicas ou biológicas

existentes no mercado mundial caiu para 151 das 211 de uma década antes.
➜ O custo médio para se desenvolver um único medicamento gira em

torno de US$ 1, 38 bilhões.
➜ Em 2010, 5 dos 10 líderes globais em Pesquisa & Desenvolvimento foram

empresas farmacêuticas.
8
A contribuição dessa indústria quanto às doenças

que afetam desproporcionalmente
os países em desenvolvimento
➜ Todos os anos, os medicamentos e as vacinas evitam pelo menos 3

milhões de mortes por malária e salvam 750 mil crianças da invalidez.
➜ Entre 2000 e 2006, as campanhas de imunização ajudaram a reduzir o

número de mortes por sarampo na África em 91%.
➜ Em 2010, existiam 48 medicamentos para a malária e 81 medicamentos

para HIV/AIDS em desenvolvimento.
➜ Em 2010, os membros da IFPMA tinham em curso 102 projetos em P&D

relacionados com doenças dos países em desenvolvimento.
➜ Em 2009, a indústria farmacêutica fundamentada em pesquisas contri-

buiu com cerca de 75% do financiamento das verbas de P&D para a tu-
berculose, malária e dengue
9
A contribuição da indústria farmacêutica

fundamentada em pesquisas para uma
sociedade saudável
➜ Em 2010, o número de medicamentos em desenvolvimento para

determinadas doenças foi:
– Câncer: 878
– Doenças Cardiovasculares: 237
– Diabetes mellitus: 193
– HIV/AIDS: 81
– Doenças raras: 303
➜ Para cada US$ 24 gastos em novos medicamentos para doenças cardiovas-

culares nos países da Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Eco-
nômico (OCDE), US$ 89 foram economizados em hospitalização e outros cui-
dados de saúde.
O mercado farmacêutico
➜ O mercado farmacêutico vai atingir cerca de US$ 1,100 bilhões em 2015.
➜ Os principais países emergentes serão responsáveis por 28% dos gastos

globais com produtos farmacêuticos em 2015, contra 12% em 2005.
➜ A participação dos EUA cairá de 41% em 2005 para 31% em 2015, enquan-
to que a participação da Europa cairá de 27% em 2005 para 19% em 2015.
10 A Indústria Farmacêutica e a Saúde Global: Fatos e Números
11
Capítulo 1
Inovação
farmacêutica
e saúde pública
A indústria farmacêutica de pesquisa desempenha um papel único no desenvolvi-

mento de novos medicamentos e novas vacinas para prevenir e tratar de doenças,
melhorando a vida dos pacientes. Sua contribuição decisiva para o progresso da
medicina está em transformar pesquisas fundamentais em tratamentos inovado-
res. Na verdade, o sucesso da indústria repousa sobre a inovação contínua – tanto
na prevenção e tratamento de doenças comuns, complexas e negligenciadas,
quanto nas melhorias implementadas nos atuais medicamentos e tratamen-
tos. Apesar das condições desafiadoras, a indústria se compromete com investi-
mentos que são consideravelmente mais arriscados do que aqueles em outros se-
tores de alta tecnologia. Ao investir bilhões de dólares e milhares de horas de
trabalho de cientistas, ela avança os limites da ciência, melhora a saúde global e
contribui para a prosperidade da sociedade.
Durante os últimos 100 anos, o setor privado tem produzido quase todos os
medicamentos, tratamentos e as vacinas existentes no mercado. Quando uma
companhia farmacêutica investe em pesquisa e desenvolvimento (P&D) de novos
medicamentos, ela primeiro investiga a existência de produtos químicos e com-
postos biológicos com potencial para tratar de doenças novas ou existentes. O
longo processo de desenvolvimento de um medicamento tem início assim que os
cientistas identificam um composto promissor entre os 5.000 a 10.000 compostos
Figura 1 A Pesquisa e o Processo de Desenvolvimento
Descoberta do Vigilância pós-

medicamento Pré-clínico Teste clínicos Revisão da FDA Produção comercialização
Permissão para testes de medicamentos experimentais

5,000-10,000 250 5
COMPOSTOS
PRÉ-DESCOBERTA
MEDICAMENTO
Homologação de novo medicamento

APROVADO
FASE FASE FASE

1 2 3
NÚMERO DE VOLUNTÁRIOS
20-100 100-500 1,000-5,000
3-6 ANOS 6-7 ANOS 0.5-2 ANOS INDEFINIDO
Fonte: PhRMA 2011 profile, Pharmaceutical Industry. p. 12.

Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_profile_2011_final.pdf
investigados em média. Os pesquisadores então testam exaustivamente esse com-

posto para assegurar sua eficácia e segurança, um processo que pode levar de 10 a
15 anos antes de chegar ao mercado.1 Para ilustrar, em 2009, 25 novos medica-
mentos foram lançados, enquanto que 3.050 compostos estavam em diferentes
estágios de desenvolvimento.2 A diferença nesses números indica a grande quan-
tidade de obstáculos que precisam ser superados antes que quaisquer compostos
possam ser transformados em medicamentos seguros e eficazes.
UM OLHAR SOBRE PESQUISA & DESENVOLVIMENTO DA

INDÚSTRIA FARMACÊUTICA
Hoje, o custo de desenvolvimento de um único medicamento equivale a mais de
US $ 1,38 bilhões3 em comparação com o custo de US$ 138 milhões em 1975.
1 Innovation.org. Drug Discovery and Development: Understanding the R&D Process. Disponível em:
http://www.innovation.org/index.cfm/futureofinnovation/NewMedicinesinDevelopment#i %20- %20DiMasi
2 Innovation.org. New Medicines in Development. Disponível em:
http://www.innovation.org/index.cfm/FutureofInnovation/NewMedicinesinDevelopment
3 PhRMA. 2011. PhRMA chart pack. p. 21. Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_
chart_pack.pdf
Inovação farmacêutica e saúde pública 13
Figura 2 Gastos em P&D farmacêuticos (em bilhões de dólares)
140
120
100
80
60
40
20
0
2002 2004 2006 2008 2010
Fonte: EvaluatePharma. 2010. “Pharma industry cutting its R&D cloth to more sustainable levels” in World Preview 2016.
Disponível em: http://www.evaluatepharma.com/Universal/View.aspx?type=Story&id=217946&sectionID=&isEPVantage=yes
Esse aumento de 1.000% reflete a necessidade de medicamentos mais seguros,

melhor qualidade no tratamento e efeitos colaterais reduzidos para os pacientes.
Assim, a indústria farmacêutica de pesquisa gastou globalmente mais de US$
120 bilhões em P&D farmacêuticos entre 2008-2009 (ver figura 2).4
O aumento dos custos de P&D e requisitos mais rigorosos nos testes foram
acompanhados por um declínio nas aprovações de novos medicamentos. O núme-
ro de novas entidades químicas ou biológicas (NCE e NBE, em inglês) lançadas no
mercado mundial caiu para 151 no período 2006-2010 em comparação com 211
de uma década antes.5 Além disso, a indústria farmacêutica de pesquisas deverá
enfrentar uma importante diminuição nas receitas em um futuro próximo, já que
a maioria das patentes dos medicamentos mais populares6 vai expirar. Esses desa-
fios não diminuíram a capacidade de inovação da indústria, ao contrário, incenti-
varam-na a adotar novos modelos para promover a inovação.7
4 EFPIA. 2010. EFPIA Industry in Figuras 2010, p. 2. Disponível em: http://www.efpia.eu/Content/Default.

asp?PageID=559&DocID=9158
5 Ibid. p. 10
6 Um medicamento popular é aquele que gera vendas anuais de pelo menos US$ 1 bilhão para a empresa que o criou.
7 PhRMA. 2011. PhRMA Industry Profile 2011. p. 11. Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/fi-
les/159/phrma_profile_2011_final.pdf
Os efeitos da expiração das patentes nas vendas globais de

Figura 3
alguns medicamentos populares selecionados (US$ bilhão)
US$bn
12
10
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Seroquel Risperdal Crestor Taxotere Lipitor
Fonte: © Business Monitor International. 2010. Adaptado de: BMI Report — Pharmaceutical innovation: driver of long-term
value, p. 7.
Figura 4 Quantidade de novas entidades químicas e biológicas lançadas no

mercado mundial (1991-2010, pela nacionalidade da empresa-mãe)
110
100
Europa
Estados
90 94 Unidos
Japão
80 83 Outro s
78
70 73 72
60
61
50 54
51
49
40
30
31
20 23
19
10 14
11
0 6 3
1991-1995 1996-2000 2001-2005 2006-2010
Fonte: EFPIA. 2010. EFPIA Industry in Figuras 2010. p. 10. Disponível em: http://www.efpia.eu/content/default.
asp?PageID=559&DocID=11586
Só em 2007, a indústria farmacêutica registrou quase 70 mil patentes por meio do

Tratado de Cooperação de Patentes (PCT, em inglês) da Organização Mundial da
Propriedade Intelectual (WIPO, em inglês).8 A colaboração aberta e os novos mode-
los de negócios, como joint ventures entre as empresas farmacêuticas e outras entida-
des externas, são formas de aumentar a produtividade da pesquisa farmacêutica, fa-
cilitando parcerias que envolvam o mundo acadêmico e os setores público e privado.
Investimentos em Pesquisa & Desenvolvimento

De todos os diferentes setores industriais, a indústria farmacêutica de em pes-
quisas tem investido consistentemente em P&D, mesmo em tempos de tumul-
tos na economia e de crise financeira. Comparados com outras indústrias de
alta tecnologia, os gastos anuais da indústria farmacêutica com P&D de US $
120 bilhões são cinco vezes maiores do que os investimentos similares de seto-
res como a indústria aeroespacial e de defesa, 3,75 vezes maiores do que a in-
dústria química e 2,5 vezes maior do que a indústria de softwares e de infor-
mática.9
Nos Estados Unidos, a P&D das empresas farmacêuticas tem crescido con-
sistentemente nos últimos 15 anos, e mais que dobrou o financiamento público
dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH em inglês)10 em 200911. Além disso, a
indústria farmacêutica no Japão investe um em cada cinco yens obtido com as
vendas em P&D, nos Estados Unidos isso corresponde a um em cada seis dólares
e, na União Europeia, um a cada sete euros. Nenhum outro setor de negócios
tem essa intensidade de investimentos em P&D.12 De acordo com o placar de
2010 em P&D industrial elaborado pela União Europeia, e que contempla a pró-
pria União Europeia, a indústria farmacêutica nos Estados Unidos e no Japão se
posicionou como o investidor número um em pesquisa e desenvolvimento, com
crescimento positivo em seus gastos, enquanto na maioria dos outros setores,
com exceção de equipamentos e serviços de saúde, os gastos declinaram.13
8 WIPO Statistics Database, September 2010. Essa entidade tem por propósito a promoção da proteção da proprie-
dade intelectual ao redor do mundo através da cooperação entre seus 184 Estados membros.
9 European Commission. 2010. “EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010”, slide 16.
Disponível em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
10 Os NIH fazem parte do Departamento de Saúde do governo dos Estados Unidos e são uma agência de pesquisa
médica que financiam universidades e instituições de pesquisa dentro e fora do país.
11 PhRMA. Private and Public R&D Spending. Available at: http://www.phrma.org/private-public-rd-spending
12 European Commission Joint Research Centre (JRC). 2010. 2010 EU Industrial R&D Investment Scoreboard. p. 33.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB2010_final_report.pdf
13 Ibid., p. 32.
Figura 5 Investimentos em P&D por setor (em bilhões de Euros)
Produtos farmacêuticos e de biotecnologia 5%
Tecnologia de hardware e equipamentos -7%
Automóveis e peças -12%
Serviços de software e computadores -1%
Equipamentos eletrônicos e elétricos 1%
Produtos químicos 3%
Indústria aeroespacial e de defesa -1%
Bens de lazer -5%
Engenharia industrial -2%
Indústrias em geral -2%
Telecomunicações 1%
Equipamentos de serviços e cuidados com a saúde 4%
Produtores de petróleo e gás 3%
Produtores de alimentos 1% 2009 (mudança em um ano)

6% 2008
Bancos
0 10 20 30 40 50 60 75 80 90
Bilhões de euros
Fonte: European Commission. 2010. “EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010”, slide 15.
Disponível em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
Segundo estatísticas da Comissão Europeia, 5 das 10 principais empresas em

P&D em 2010 eram empresas farmacêuticas14, representando 19% da P&D das
1400 maiores companhias.15 Esses fatos demonstram claramente a contribuição
significativa do setor farmacêutico para a economia mundial.
Pesquisa & Desenvolvimento e seu impacto na saúde global

A pesquisa e o desenvolvimento farmacêuticos têm melhorado significativamente
a vida dos pacientes. As descobertas médicas, grandes e pequenas, têm feito au-
mentar a expectativa de vida e resultado em melhor qualidade de vida para mui-
tos. As vacinas permitiram a erradicação mundial da varíola e a eliminação regio-
nal da pólio e do sarampo. Atualmente, as vacinas salvam a vida de mais de 2
milhões de crianças a cada ano. Entre 2000 e 2006, as campanhas de vacinação
reduziram o número de mortes causadas por sarampo em 68%, com uma redução
14 European Commission. 2010. EC Joint Research Centre’s 2010 Scoreboard presentation from 17/11/2010, slide 9.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB_2010_BXL_17-11-2010.pdf
15 European Commission Joint Research Centre (JRC). 2010. 2010 EU Industrial R&D Investment Scoreboard. p. 29.
Veja em: http://iri.jrc.ec.europa.eu/research/docs/2010/SB2010_final_report.pdf
Figura 6 Medicamentos em desenvolvimento em 2010 (categorias selecionadas)
Doença Número de medicamen- Doença Número de medicamen-

tos em desenvolvimento tos em desenvolvimento
Mal de Alzheimer e 98 Distúrbios cardiovasculares 237

outras doenças da
Diabetes Mellitus 193
Artrite 74
HIV/AIDS 81
Câncer 878
Distúrbios mentais e 252
Câncer de mama 125 de comportamento
Câncer colorretal 82 Mal de Parkinson 25
Câncer de pulmão 120 Doenças respiratórias 334
Leucemia 119 Doenças raras 303
Câncer de pele 86
Fonte: PhRMA Chart Pack, p. 16. Disponível em:

http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
de 91% na África. Desde 1928, os cientistas descobriram e desenvolveram 19 clas-

ses de antibióticos, levando ao tratamento e cura de vários milhares de tipos de
infecções e salvando mais de 200 milhões de vidas.16 Com a ajuda de grandes des-
cobertas médicas, a indústria farmacêutica fundamentada em pesquisas desen-
volveu mais de 20 tratamentos antirretrovirais para HIV/AIDS, essenciais no con-
trole da epidemia. Em 2010, havia 48 medicamentos em desenvolvimento para a
malária,17 81 medicamentos em desenvolvimento para HIV/AIDS, 878 para todos
os tipos de câncer, 193 para diabetes e 303 para as doenças raras.18 Estima-se que
os medicamentos ajudam a prevenir pelo menos três milhões de mortes causadas
pela malária e a salvar 750 mil crianças de deficiências a cada ano.19
O progresso farmacêutico levou a um declínio dramático nas taxas de morte
por doenças como HIV/AIDS, câncer, poliomielite e sarampo. Por exemplo, os ín-
dices de fatalidades causadas por HIV/AIDS nos Estados Unidos caíram de 16,2
16 Resources for the future. 2008. Extending the cure: Policy responses to the growing threat of antibiotic resistance.
Veja em: http://www.rff.org/RFF/Documents/ETC-06.pdf. Acessado em 25 de outubro de 2011.
17 Rughani, G. 2011.“Development of 50 malaria drugs is under threat unless funding expands”, in British Medical
Journal. 2011; 342:d4158.
18 PhRMA. 2011. PhRMA Chart Pack, p. 16. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
19 Ehreth J. The Global Value of Vaccination. Vaccine (2003): 21 (7-8): 596-600.
Figura 7 HIV/AIDS: O declínio nas taxas de mortalidade
18
Mortes por 100.000 pessoas
16
16.2
14 1996: Terapias antirretrovirais disponíveis
12
10
6
6.0
5.3 5.0
4 4.7
4.2 3.7
2
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Fonte: PhRMA. 2011. PhRMA chart pack. p. 6.

Disponível em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_pack.pdf
mortes por 100.000 pessoas em 1995 para 3,7 mortes por 100.000 pessoas em
2007, uma redução de mais de 75%.20 O número de mortes relacionadas a AIDS
em todo o mundo atingiu o pico de 2,1 milhões em 2004 e desde então caiu para
cerca de 1,8 milhões de mortes em 2009.21 Isso pode ser atribuído em grande par-
te à introdução de novas terapias antirretrovirais (TARVs), ação combinada com
mais pacientes recebendo o tratamento.
Apenas nos últimos 10 anos, mais de 300 medicamentos foram aprovados e
trazem novas esperanças a pacientes com doenças difíceis de tratar.22 A introdu-
ção de medicamentos inovadores geralmente tem um duplo benefício para a
sociedade. Primeiro, melhora o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Se-
gundo, reduz a necessidade de internação e outros cuidados de saúde. Assim,
para cada dólar gasto em prescrição de medicamentos nos Estados Unidos, mais
de dois dólares são economizados nos custos de hospitalização.23
20 PhRMA. 2011. PhRMA Chart Pack. p. 6. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_chart_
pack.pdf
21 UNAIDS database (fonte http://www.aidsinfoonline.org/).
22 PhRMA. 2011. PhRMA 2011 Profile. p. 20. Veja em: http://www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_profi-
le_2011_final.pdf
23 Innovation.org. Innovation by numbers. Veja em : http://www.innovation.org/index.cfm/ToolsandResources/
FactSheets/Innovation_by_the_Numbers#11-Shang. Acessado em 25 de outubro de 2011.
Hoje, se um paciente é diagnosticado com leucemia com bastante antecedência,

será capaz de colocar o câncer em remissão ao tomar um único comprimido por
dia. Colesterol alto e outras doenças cardiovasculares, que exigiam um prolonga-
do tratamento na década de 1970, podem agora ser facilmente gerenciados ao se
tomar comprimidos. Enquanto isso, as melhorias alcançadas em tratamentos de
câncer existentes cortaram as taxas de mortalidade anual pela metade.24

P&D para doenças que afetam desproporcionalmente

os países em desenvolvimento
A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou 17 doenças tropicais negli-
genciadas (DTN)25 que formam uma parte significativa da carga global de doen-
ças que afetam um bilhão de pessoas nos países em desenvolvimento.26 Algumas
dessas DTN podem ter consequências ao longo da vida desses indivíduos. Ou-
tras levam a infecções agudas, que podem ser fatais. Essas doenças - cujos no-
mes não são comumente conhecidos - incluem úlcera de burúli, dengue, cólera,
tracoma e a doença do verme da Guiné, e afetam principalmente as pessoas po-
bres em áreas tropicais e subtropicais.
As DTN demandam um modelo de negócios/inovação distinto, porque o
mercado potencial não suporta adequadamente os investimentos em P&D em
bases comerciais. Nesse contexto, várias empresas farmacêuticas têm colabora-
do com diferentes interessados para formar parcerias de desenvolvimento de
produto (PDPs) que reúnem competências e recursos dos diferentes atores, in-
cluindo institutos e universidades, indústrias, fundações privadas e gover-
nos. Essas parcerias são muitas vezes financiadas por organizações públicas ou
filantrópicas, bem como pela indústria farmacêutica de pesquisa. Em 2009, a
indústria contribuiu com cerca de 75% do financiamento de P&D para a malá-
ria, tuberculose e dengue.27 Foi também o maior financiador para pneumonia
bacteriana e meningite, além da febre reumática.28
24 Ibid., p. 7.
25 Úlcera de Buruli, doença de Chagas (tripanossomíase americana), cisticercose, dengue / dengue grave, dracun-
culose (Doença do verme da Guiné), equinococose, fasciolose, tripanossomíase humana africana (doença do sono),
leishmaniose, hanseníase, filariose linfática (elefantíase), oncocercose (cegueira dos rios), raiva, esquistossomose,
helmintíases transmitida pelo solo, tracoma e bouba.
26 WHO. 2010. Working to overcome the global impact of neglected tropical diseases: First WHO report on neglec-
ted tropical diseases. p. 1. Veja em: http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_HTM_NTD_2010.2_eng.pdf
27 Policy Cures. 2010. G-FINDER 2010: Neglected Disease Research and development is the global financial crisis chan-
ging R&D? p. 64. Disponível em: http://www.policycures.org/downloads/g-finder_2010.pdf
28 Ibid., pp 19-59
Figura 8 O financiamento total para as doenças negligenciadas, por tipo

de financiador (2007-2009)
3,500
Milhões ($)
* Os valores estão corrigidos

0.1% pela inflação e apresentados
2.3% em dólares de 2007
<0.1%
3,000
2.9% 10.6%
^ Pode haver pequenas distorções
0.6% 9.4% porque algumas organizações
2,500 1.8% não apresentaram os dados de 2009.
7.2% 20.5%
24.2%
2.3% Outro
2,000 21.0%
0.4%
3.3% Privadas (pequenas empresas
1.7%
0.3% farmacêuticas e de biotecnologia)
0.2%
1,500 Privadas (empresas
farmacêuticas multinacionais)
Filantrópicas
1,000 63.8%
67.4% 59.8% Público (países de baixa ou média
renda per capita)
500 Público (multilaterais)
Público (países de alta renda per capita)

0
2007 2008* 2009*^
Fonte: Policy Cures. 2010. G-FINDER 2010: Neglected Disease Research and development — is the global financial crisis
changing R&D? p.64. Disponível em: http://www.policycures.org/downloads/g-finder_2010.pdf
Essas parcerias têm se provado frutíferas e a maioria das PDPs tem atualmente
uma linha saudável de produtos em desenvolvimento. Por exemplo, a carteira
da Aliança TB consiste em 4 medicamentos na segunda fase de ensaios clínicos
e 2 medicamentos na terceira fase de ensaios clínicos.29 A DNDi (Drugs for Ne-
glected Diseases Initiative) visa proporcionar de 6-8 novos tratamentos até 2014
para doença de Chagas, malária, leishmaniose e doença do sono - um progresso
sem precedentes na luta contra esses males.30
Em 2010, os membros da IFPMA tinham 102 projetos de P&D em curso e
relacionados com doenças dos países desenvolvidos.31 O número de projetos,
realizados inhouse ou em parcerias com PDPs, tem aumentado ao longo dos
anos. Através de suas muitas parcerias, a indústria farmacêutica de pesquisa
está ajudando a construir modelos inovadores para desenvolver e lançar pro-
dutos e serviços essenciais para os cuidados com a saúde dos pacientes que
vivem nas áreas mais pobres do mundo.
29 TB Alliance. 2011. TB Alliance Portfolio. Veja em: http://www.tballiance.org/downloads/mediakit/TBA_Portfo-
lio_%202.22.2011.pdf. Acessado em 26 de outubro de 2011.
30 DNDi. “Objectives”. Disponível em: http://www.dndi.org/overview-dndi/objectives.html. Acessado em 24 de ju-
nho de 2011.
31 IFPMA. 2010. IFPMA Status Report: Pharmaceutical industry R&D for Diseases of the Developing World 2010. Dis-
ponível em: http://www.ifpma.org/fileadmin/webnews/2010/pdfs/20101110_Status_RnD_for_DDW_10Nov2010.pdf
Tabela 1 P&D da indústria para doenças negligenciadas

(número de projetos em andamento, 2005-2011)
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Medicamentos 32 43 50 58 75 91
Vacinas (não contabilizadas) 6 8 9 9 11
Tabela 2 P&D da indústria para doenças negligenciadas

(visão geral em novembro de 2011)
Projetos em P&D Projetos em P&D Aprovações Projetos de P&D

Doenças de medicamentos de vacinas desde 2005 finalizados
em curso em curso desde 2005
Tuberculose 28 3 0 6
Malária 36 5 2 13
Outras doenças tropicais 27 3 3 8
Total 91 11 5 27
Fonte: IFPMA.

Desde seus primórdios, a indústria farmacêutica de pesquisa tem se mostrado
fortemente comprometida em entregar produtos inovadores e em expandir os
limites da ciência médica. A indústria realiza continuamente experimentos com
diferentes modelos e reinventa a sua maneira de fazer negócios para superar os
obstáculos científicos. As parcerias de sucesso, levando a novos tratamentos e
medicamentos para combater doenças em ambos os mundos desenvolvido e em
desenvolvimento, contêm a chave para futuramente alcançar as metas de saúde
global.
23
Capítulo 2
Acesso a
medicamentos
e a sistemas
de saúde
Um sistema de saúde robusto é um importante pilar no processo de desenvolvi-

mento, e uma política farmacêutica sólida é uma condição fundamental para
que os sistemas de saúde pública funcionem bem.32 Os sistemas de saúde são
complexos mecanismos por meio dos quais os produtos, serviços e atendimento
relacionados à saúde são entregues aos pacientes.33 O sucesso desse mecanismo
complexo requer o esforço conjunto e a colaboração entre todos os atores-chave
da saúde. Como tal, a indústria farmacêutica de pesquisa desempenha um papel
essencial no fornecimento de acesso a medicamentos e no apoio a toda a estru-
tura da saúde.
Distribuição de riqueza e resultados na saúde

O mundo ainda está marcado por uma disparidade acentuada na riqueza entre os
países, o que causa um grande impacto sobre o desempenho dos sistemas de saúde.
32 WHO. 2007. Strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for Action. p. 9. Veja
em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
33 IFPMA. 2007. Pharmaceutical Innovation Platform, p. 27.
Figura 9 Evolução do PIB per capita em países selecionados
50000
Estados Unidos
45000
Japão
Alemanha
40000
35000
30000
25000
20000
15000
Brasil
10000 Federação Russa
África do Sul
5000 China
Filipinas, Índia
Quênia, Bangladesh, Mali
0
1960 1970 1980 1990 2000 2010
Fonte: Adaptado de: World Bank. 2010. World Bank Statistics 2010. Veja em:
http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD?order=wbapi_data_value_2008+wbapi_data_value&sort=asc
Olhando para a distribuição regional da riqueza, a União Europeia, a América

do Norte e a Europa Oriental / Ásia Central têm um Produto Interno Bruto (PIB)
per capita entre 2,5 e 5 vezes a média mundial, enquanto a África Subsariana e
o sul da Ásia têm um PIB per capita equivalente a um oitavo da média mun-
dial.34 As pessoas nos países pobres têm menos acesso a instalações de água e de
saneamento básico, têm níveis mais baixos de alfabetização e sofrem com a falta
de infraestrutura adequada (ver também Anexo III, p. 62-73), incluindo siste-
mas de transporte que permitam viajar para as distantes unidades de saúde. Es-
ses elementos são partes essenciais de uma economia saudável.
As despesas totais com sistemas de saúde variam de 1,9% do PIB na Guiné
Equatorial até 15,2% do PIB nos Estados Unidos. Em média, os países de baixa
renda gastam 5,4% do PIB em seus sistemas de saúde enquanto os países de mais
alta renda gastam mais de 11% na saúde. As disparidades também são significati-
vas em termos de profissionais da saúde. Existem 2,8 médicos por 10.000 habitan-
tes em países de baixa renda em comparação com 28,6 nos países de alta renda.
34 World Bank. 2010. World Bank Statistics 2010. Disponível em: http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.
CD?order=wbapi_data_value_2008+wbapi_data_value&sort=asc
Acesso a medicamentos e a sistemas de saúde 25
Figura 10 Correlação entre renda per capita e expectativa de vida
90
Expectativa de vida (anos)
85
Japão
80
China Alemanha
75 Estados Unidos
Filipinas
Brasil
70
Bangladesh
Rússia
65
India
60
Quênia
55
África do Sul
50
Mali
45
40
400 1,000 2,000 4,000 10,000 20,000 40,000
Renda per capita, PIB ajustado pela inflação
Fonte: Adaptado de: Gapminder “Global Trends: Wealth & Health of Nations” in 2009. Disponível
em: http://www.gapminder.org
Da mesma forma, os países de baixa renda têm cerca de 13 leitos hospitalares

para cada 10.000 habitantes, enquanto a média para os países de alta renda é de
59 (ver também Anexo IV, pp 72-79).35
Essas divergências em termos de riqueza e de recursos têm um impacto de-
cisivo na saúde das pessoas. Em países de baixa renda, 75 em cada 1.000 crian-
ças morrem antes de seu quinto aniversário em comparação com 6 em cada
1.000 nos países de renda alta (Ver também Anexo II, pp 54-61). A forte ligação
entre a riqueza e a saúde também se reflete na expectativa média de vida - 57
anos em países de baixa renda comparados com 80 anos em países de alta ren-
da, uma diferença gritante de 23 anos.36
35 WHO. 2011. WHO Statistics 2011. pp. 82-83 e 94. Veja em: http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS2011_
Part2.pdf
36 Ibid., pp. 12-13.
Despesas de saúde e força de trabalho

Segundo a OMS, um sistema de saúde é construído com base em seis alicerces: a
distribuição do serviço, o profissional de saúde, informação, produtos médicos,
vacinas e tecnologias, financiamento e liderança / gestão (ver também Anexo V,
pp. 80-87).37 Um sistema de saúde que funcione bem também promove relações
produtivas entre os governos, os pacientes e o setor de saúde.
A indústria farmacêutica tem um papel fundamental em qualquer sistema
de saúde, pelo fornecimento de medicamentos e vacinas para a maioria das in-
tervenções em saúde. Um sistema de saúde que tenha bom desempenho deve
garantir que os produtos farmacêuticos atendam aos requisitos de qualidade,
devidamente obtidos, e que sejam distribuídos para os diferentes estabeleci-
mentos de saúde e prescritos por profissionais devidamente treinados.
Médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde constituem a pedra
angular dos sistemas de saúde. Eles não apenas diagnosticam, tratam e acompa-
nham os pacientes com os devidos cuidados, mas também facilitam a adesão do
paciente ao tratamento adequado. Tomar os medicamentos errados ou não ade-
rir a tratamentos adequados pode ter efeitos deletérios sobre a saúde dos pa-
cientes. No entanto, a disponibilidade de médicos varia muito de país para país;
por exemplo, na Espanha há 3,75 médicos para cada 1.000 habitantes, enquan-
to que em Gana há apenas 0.85.38
Em termos de empenho de gastos, os sistemas de saúde exigem uma aloca-
ção suficiente de recursos pelo governo e/ou pelo setor privado. Infelizmente, a
saúde pública e o reforço dos sistemas de saúde não são vistos como prioridades
relevantes em muitos países, e os recursos disponibilizados para saúde variam
significativamente de país para país (ver figura 13).
Enquanto a Jordânia investe 9,3% do seu PIB em saúde e o governo 16,1% de
seu orçamento, o Paquistão investe apenas 2,6% e 3,6% respectivamente.39
Sistemas de saúde fortes também exigem um planejamento estratégico de
longo prazo e o compromisso político. As autoridades de saúde não devem so-
mente facilitar os recursos necessários, mas também adquirir medicamentos de
forma eficaz e minimizar as ineficiências e os mark-ups desnecessários na ca-
deia de abastecimento, tais como impostos e tarifas. Fortalecer os sistemas de
saúde é uma das metas estabelecidas pelos Objetivos de Desenvolvimento do
Milênio da ONU (ODM).
37 WHO. 2007. Strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for Action. p. 3. Dispo-
nível em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
38 WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Veja em: http://apps.who.int/ghodata/#
39 WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Veja em: http://apps.who.int/ghodata/#
FigurA 11 Quadro de sistemas de saúde da OMS
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE MELHORA NA SAÚDE (nível e equidade)

ACESSO
COBERTURA
INFORMAÇÃO RECEPTIVIDADE
PRODUTOS MÉDICOS, PROTEÇÃO CONTRA

VACINAS & TECNOLOGIAS RISCOS SOCIAIS E FINANCEIROS
QUALIDADE
SEGURANÇA
FINANCIAMENTO MELHORIA DE EFICIÊNCIA
LIDERANÇA / ADMINISTRAÇÃO
Fonte: OMS. 2007. Fortalecimento dos sistemas de saúde para melhorar os resultados de saúde: quadro . p. 3.
Disponível em: http://www.who.int/healthsystems/strategy/everybodys_business.pdf
FigurA 12 Profissionais de saúde - densidade por 1.000 habitantes (2009)
12
Médicos, densidade em (‰)
Pessoal de enfermagem e parteiras, densidade em (‰)
10
0
Egito
Afeganistão
Austrália
Belize
China
Iraque
Jordânia
Kuwait
Letônia
Líbano
Malta
Mauritânia
Marrocos
Paquistão
Cingapura
Espanha
Tunísia
Reino Unido
Gana
Peru
Líbia
Source: Adapted from: WHO. WHO Global Health Observatory Data Depository. Available at: http://apps.who.int/ghodata/#
Figura 13 Total de despesas de saúde como uma porcentagem

do PIB e os gastos do governo (2009)
20
Despesa total em saúde em porcentagem do PIB
18
Despesas do governo em saúde como porcentagem
das despesas totais do governo
16
14
12
10
Paquistão
Gana
Marrocos
Cingapura
Belize
Egito
Kuwait
China
Peru
Espanha
Tunísia
Líbano
Reino Unido
Letônia
Afeganistão
Líbia
Austrália
Iraque
Jordânia
Albânia
Malta
Fonte: Adaptado de: OMS. OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/ #
Barreiras para o Acesso a Medicamentos e Cuidados

com a Saúde
As barreiras mais evidentes e fundamentais para o acesso aos cuidados de saúde
e aos medicamentos surgem da pobreza. A incipiente infraestrutura de saúde
nos países em desenvolvimento é acompanhada por uma séria escassez de mé-
dicos, enfermeiros e farmacêuticos, entre outros fatores.
Além disso, os países em desenvolvimento, especialmente os países menos
desenvolvidos, muitas vezes têm custos elevados de mark-up que inflam desne-
cessariamente os preços dos medicamentos essenciais. São eles, por exemplo:
os custos de distribuição, tarifas de importação, taxas portuárias, margens dos
importadores, impostos sobre medicamentos que agregam custos, e as altas
margens no atacado e no varejo da cadeia de abastecimento.
A falta de melhor educação em saúde pode ainda dificultar o acesso aos me-
dicamentos. Além disso, as pessoas pobres com acesso limitado ou nenhum a uma
nutrição adequada, à água potável e a saneamento básico também são incapazes
de comprar os mais básicos produtos e serviços de saúde. Ao contrário da crença
generalizada, raramente são as soluções de alta tecnologia, mas sim as interven-
ções nos cuidados primários que podem combater com sucesso as doenças ligadas
Tabela 3 Exemplos de custos “ocultos” na aquisição farmacêutica
África do Sul
Sri Lanka
Tanzânia
Maurício
Armênia
Quênya
Kosovo
Média
Nepal
Brasil
Tarifa de importação 0% 0% 10% 11,7% 0% 1% 4% 5%
Taxas portuárias 4% 8% 1% 4%
Liberação 1% 2% 1,5% 5%
e frete
Inspeção pré- 2,75% 1,2%

embarque
Taxas Ministério 2%
da Saúde
Margens do 25% 15% 10%

importador
IVA 14% 18% 20% 0%
Impostos federais
Impostos estaduais 6%
Atacadista 8,5% 15% 0% 21,2% 7% 25% 15% 10% 14%
Varejo 16,3% 20% 50% 50% 22% 25% 25% 16% 27%
Mark-up total 63,9% 54,2% 74,3% 74% 82,3% 87,5% 73,6% 48% 59,6% 68,6%
Fonte: Levison, L e Laing, R. 2003. Essential Drugs Monitor No. 033. Disponível em: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/
Js4941e/4.8.html
à pobreza. A redução da pobreza, em geral, consiste em intervenções orienta-

das. Alguns desses programas podem ser uma melhor nutrição para as mães, as
campanhas de vacinação em massa, melhor acesso a antibióticos básicos, mosqui-
teiros para prevenção da malária e programas ensinando o uso de preservativos
para evitar a propagação do HIV/AIDS e outras doenças sexualmente transmissí-
veis. Esses esforços são altamente eficazes na redução da mortalidade.
Tabela 4 Indicadores de infraestrutura selecionados (2008)
Região Estradas pavimentadas Instalações de saneamento Rede de água potável

(% do total de rodovias) básico (% da população (% da população
com acesso) com acesso)
Mundo Árabe 75,18 75,37 81,51
Leste da Ásia e Pacífico 47,62 62,93 89,02
Europa e Ásia Central 87,97 94,13 98,01
América Latina e Caribe 33,28 79,45 93,40

(todos os níveis
de renda)
América do Norte 53,62 100,00 99,10
Sul da Ásia 58,93 35,57 86,64
África subsaariana 18,30 31,36 59,72
Países pobres 19,00 27,47 57,70

altamente endividados
Países Menos 19,00 36,16 61,09

desenvolvidos
De baixa renda 14,12 35,47 63,11
De renda média baixa 29,26 45,44 84,32
De renda média superior 50,50 67,83 91,50
De renda média 45,00 56,45 87,84
De alta renda 87,28 99,52 99,56
Mundo 49,10 60,62 86,82
Fonte: Banco Mundial. 2011. Banco Mundial Indicadores de Desenvolvimento.

Disponível em: http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators
O papel dos produtos farmacêuticos na área da saúde

Os objetivos de desenvolvimento do milênio (ODM) destacam o quanto é impe-
rativo adotar abordagens colaborativas. Em especial, o objetivo oito promove o
estabelecimento de uma parceria global para o desenvolvimento e visa, especifi-
camente, “em cooperação com as empresas farmacêuticas, proporcionar o aces-
so a medicamentos essenciais e acessíveis nos países em desenvolvimento”. Co-
laboração é agora parte integrante da abordagem da indústria farmacêutica
fundamentada em pesquisas para melhorar a eficácia dos sistemas de saúde.
A indústria farmacêutica constitui um dos alicerces de um sistema de saúde
eficaz e com bom funcionamento. Como demonstrado acima, os produtos far-
macêuticos, assim como os medicamentos e as vacinas, são fundamentais e re-
querem financiamento adequado. No entanto, a despesa farmacêutica é apenas
uma pequena porcentagem da despesa total em saúde.
Os medicamentos inovadores podem ajudar a controlar os custos crescen-
tes da saúde dentro de um sistema de prevenção e cuidados. Para cada 24 dóla-
res gastos em novos medicamentos para doenças cardiovasculares nos países da
OCDE, 89 dólares foram poupados em hospitalização e outros custos dos servi-
ços de saúde.40 Antes da criação dos antibióticos utilizados para tratar das úlce-
ras pépticas, o tratamento para a doença consistia em uma grande cirurgia e
caríssimos cuidados para a recuperação, exigindo um montante de US$ 17 mil e
mais de 300 dias de tratamento.41 Após o advento dos antibióticos, o custo do
tratamento de úlceras caiu para menos de US $ 1,000.42 Além disso, os pacientes
desfrutam hoje de uma melhor qualidade de vida e de um tratamento mais se-
guro e menos invasivo.
40 Lichtenberg, Frank R. 2009. “Have newer cardiovascular drugs reduced hospitalization? Evidence from
longitudinal country-level data on 20 OECD countries, 1995-2003,” Health Economics, John Wiley & Sons, Ltd., vol.
18(5), pp. 519–534.
41 Centers for Disease Control and Prevention. 1998. “Heliobacter pylori and Peptic Ulcer Disease”. Veja em: http://
www.cdc.gov/ulcer/economic.htm
42 Ibid.
Figura 14 Total de despesas com produtos farmacêuticos e outros produtos

médicos não duráveis como
porcentagem da despesa total em saúde (2008)
50
Gastos com medicamentos (e gastos totais de saúde)
45
40
Paquistão
35
30
China
25
Gana
20
Egito
15
Peru
10
5
Austrália
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011(f)
2012 (f)
2013 (f)
2014 (f)
2015 (f)
Fonte: ©Business Monitor International.
Figura 15 Custo de novos medicamentos cardiovasculares em comparação

às economias em hospitalização em 20 países da OCDE (1995-2003)
40
US$
20 Custos dos novos

medicamentos
24 $
0
-20
-40
-60
Hospitalização
-80 - 89 $
-100
Fonte: Lichtenberg, Frank R. 2009. “Have newer cardiovascular drugs reduced hospitalization? Evidence from longitudinal
country-level data on 20 OECD countries, 1995-2003,” Health Economics, John Wiley & Sons, Ltd., vol. 18(5), pp. 519-534.
Contribuição da indústria farmacêutica

As empresas farmacêuticas fundamentadas em pesquisa dão uma contribuição
única para melhorar a saúde global através dos medicamentos inovadores que
desenvolvem. Além disso, elas têm um forte histórico de programas de manu-
tenção e melhoria da saúde dos pacientes em países de baixa e média renda. Es-
sas iniciativas fortalecem a capacidade local de manutenção da saúde, educan-
do os pacientes e as populações em risco, e realizando projetos de pesquisa e
desenvolvimento em doenças que assolam os países em ascensão. As empresas
trabalham sozinhas ou em parceria com diferentes atores para tornar seus pro-
dutos mais acessíveis a comunidades carentes através de doações de medica-
mentos de alta qualidade ou através de esquemas de preços diferenciados. Além
disso, uma série de empresas se compromete a licenciar suas tecnologias a pro-
dutores de genéricos de qualidade, enquanto muitas outras se comprometem a
expandir sua própria capacidade de produção e de distribuição para atender às
necessidades dos pacientes.
A contribuição da indústria farmacêutica de pesquisa é vital na luta contra
doenças tropicais negligenciadas (DTN).43 Pelo menos um bilhão de pessoas -
uma em cada seis - sofre de doenças tropicais como a úlcera de Burúli, cólera,
dengue, filariose linfática, oncocercose, esquistossomose, tracoma e tripanosso-
míase africana (doença do sono). Essas doenças, muitas das quais são transmiti-
das por vetores, afetam principalmente pessoas pobres em áreas tropicais e áreas
subtropicais. Algumas afetam os indivíduos pela vida toda, causando deficiências
e desfigurações, muitas vezes levando à estigmatização, o que em si mesmo pode
conduzir à exclusão social e prejudicar sua saúde mental. Outras doenças são in-
fecções agudas, com desfechos graves e, às vezes, fatais.
As empresas farmacêuticas fundamentadas em pesquisas estão envolvidas na
produção de medicamentos de forma gratuita e estão doando suprimentos ilimi-
tados de medicamentos para muitas das doenças tropicais negligenciadas. Exem-
plos notáveis incluem o caso da filariose linfática (elefantíase). Através da Aliança
Global para Eliminar a Filariose Linfática, a GlaxoSmithKline, Merck & Co., Inc. e
a Eisai estão garantindo que os indivíduos infectados com a doença possam ter
acesso a tais medicamentos através da sua administração em massa em todas as
regiões subtropicais do mundo. A oncocercose (cegueira dos rios) também está
sendo combatida pela Mectizan ® da Merck, através de seu Programa de Doação,
que doou mais de um bilhão de tratamentos desde 1987.44
43 World Health Organization. “Neglected Tropical Diseases: Contribution of pharmaceutical companies to the con-
trol of neglected tropical diseases.” Disponível em: http://www.who.int/neglected_diseases/pharma_contribution/en/
index.html
44 Mectizan Donation Program. Veja em: http://www.mectizan.org/
Valor estimado das iniciativas em Responsabilidade Social da

Figura 16
indústria nos países em desenvolvimento (doações e capacitação)
4,000
Em milhões de dólares
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte: IFPMA Health Partnerships Survey.
Figura 17 Tratamentos doados e vendidos a custo em países em desenvolvimento
800
Tratamentos (em milhões)
Tratamentos doados Tratamentos vendidos a custo

700
600
500
400
300
200
100
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fonte: IFPMA Health Partnerships Survey.

A Pfizer tem fornecido mais de 145 milhões de tratamentos de Zithromax ® para

o tratamento e prevenção da doença em 18 países desde 1998.45
O HIV/AIDS, embora não especificamente considerado uma DTN, afeta os
países em desenvolvimento desproporcionalmente. Dada a gravidade da nature-
za dessa epidemia, a indústria farmacêutica de pesquisa, as organizações interna-
cionais e diversas outras partes interessadas se comprometeram a combater sua
propagação. As empresas farmacêuticas estão envolvidas em parcerias que pro-
movam o acesso aos antirretrovirais (ARVs), à capacitação e à educação. Por
exemplo, o programa da Bristol-Myers Squibb Secure the Future ® financia cen-
tros clínicos na África para as crianças e famílias com HIV/AIDS, e um dos seus
centros em Botswana tem mais de 1.500 crianças em tratamento. A Abbott está
ativamente envolvida na melhoria do acesso aos tratamentos e na promoção da
capacitação através de várias iniciativas apoiadas pelo Fundo Abbott.
Conquistas e desafios na área da saúde

Desde 1970, tem havido melhorias significativas nos sistemas de saúde e na saú-
de mundial como um todo. Como resultado dos esforços concentrados dos go-
vernos, do setor privado e da sociedade civil, mais de 14 milhões de pessoas fo-
ram curadas da lepra; o número de pessoas infectadas com o verme da Guiné
caiu de 3.000.000 para apenas 25 mil casos. A esquistossomose (bilharziose)
tem sido efetivamente controlada no Brasil, na China e no Egito, e foi eliminada
no Irã, nas Ilhas Maurício e no Marrocos. Helmintos intestinais (vermes) foram
eliminados na Coreia do Sul e estão sob controle em muitos países endêmicos.46
A expectativa de vida aumentou em todo o mundo, tanto em países desen-
volvidos quanto nos países em desenvolvimento. No entanto, nem todos os paí-
ses têm progredido na mesma velocidade. Por exemplo, a expectativa de vida na
Índia aumentou de 48 anos em 1970 para 63 anos em 2009, mas para o Quênia,
o aumento foi mais modesto – de 52 anos (1970) a 54 anos (2009).
45 Ibid.
46 WHO. 2006. Neglected Tropical Diseases: Hidden Successes, Emerging Opportunities. Veja em: http://whqlibdoc.
who.int/hq/2006/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf
Figura 18 Evolução na expectativa de vida em países selecionados
90
Idade (anos)
Japão
80
Estados Unidos
China
70 Federação Russa
Bangladesh
Índia
60
Quênia
África do Sul
50 Mali
40
30
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
Fonte: United Nations Population Division. 2009. World Population Prospects: The 2008 Revision. New York, United States of
America.
O aumento da expectativa de vida, a diminuição da mortalidade infantil e a

adoção de escolhas de vida pouco saudáveis levaram a um aumento da carga
das doenças não transmissíveis (DCNT), como as doenças cardíacas, câncer,
doenças respiratórias crônicas e diabetes. Elas são atualmente as principais cau-
sas de mortalidade em todo o mundo. Combater os efeitos dessas mudanças
demográficas em DNT representa um grande desafio para a sociedade. A indús-
tria farmacêutica de pesquisas reconhece esse desafio e tem o compromisso de
estar na vanguarda da batalha contra as doenças não transmissíveis47 e de man-
ter sua contribuição na luta contra as DTN.
47 IFPMA. 2011. “IFPMA Statement: The Value of Prevention and Partnerships in Combating NCDs”. Disponível em:
http://www.ifpma.org/fileadmin/content/Global%20Health/NCDs/IFPMA_Statement_on_Prevention_Finalx[1].pdf
Figura 19 Mortalidade infantil em países selecionados (1970-2009)
200 1970
180
1980
160
140 1990
120
2000
100
2005
80
60 2007
40
2008
20
0 2009
Bangladesh
Brasil
China
Alemanha
Índia
Japão
Mali
Filipinas
Federação
Russa
África do Sul
Estados Unidos
Fonte: UNICEF. 2011. “Trends in Infant Mortality Rates.” Disponível em: http://www.childinfo.org/mortality_imrcountrydata.php.
Acessado em 26 de outubro de 2011.
39
Capítulo 3
Impacto
econômico
da indústria
farmacêutica
A indústria farmacêutica de pesquisa realiza uma contribuição importante para a

prosperidade da economia mundial. É um setor robusto que tem sido um dos pila-
res das economias industrializadas e também está cada vez mais provando ser um
setor importante no mundo em desenvolvimento. Esse setor contribui para o em-
prego (diretos, indiretos ou induzidos), para o comércio (através de importações
e exportações), com as despesas e financiamentos em pesquisa e desenvolvimen-
to (P&D) e no estabelecimento da capacidade tecnológica. Também é uma base
necessária para a existência da indústria dos genéricos.
O setor de P & D da indústria farmacêutica na China tem cerca de US$ 74
bilhões em investimento total e ativos fixos,48 enquanto no Brasil, a indústria
contribuiu com US$ 134 milhões em P&D apenas em 2008.49 A indústria tam-
bém tem um impacto positivo em países que ainda não têm capacidade de ino-
vação, através da difusão da tecnologia, o que permite melhorias significativas
no setor da saúde e, em muitos casos, na produção de genéricos.
48 China Today. 2007. “Biopharmaceutical Industry Trends in China A Five-year Prospective”, BioPharm
International, March 1, 2007.
49 Pesquisa de membro da Interfarma, correspondência com Interfarma, maio de 2010.
Figura 20 Valor agregado da indústria farmacêutica (P&D e Produção) em

países selecionados (Paridade de poder de compra em US$ bilhões)
30
2000 2006
25
20
15
10
0
Japão
Reino Unido
Alemanha
França
Bélgica
Canadá
Suécia
Espanha
Dinamarca
Holanda
Coreia
Itália
Hungria
Áustria
República Checa
Irlanca
Finlândia
Fonte: adaptado de: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No.113.
p. 15.
Tabela 5 Indicadores-chave do impacto econômico da indústria

farmacêutica na Europa
1990 2000 2009 2010
Produção (€ mil.) 63.010 123.793 189.012 190.000
Exportações * (€ mil.) 23.180 90.935 249.426 270.000
Importações * (€ mil.) 16.113 68.841 190.635 200.000
Balança comercial (€ mil.) 7.067 22.094 58.791 70.000
Despesas em P&D (€ mil.) 7.766 17.849 27.440 27.000
Emprego (unidades) 500.879 536.733 640.286 640.000
Emprego em P&D (unidades) 76.126 88.397 116.682 115.000
* Inclui negócios dentro da União Europeia
Fonte: EFPIA. 2011. The Pharmaceutical In Figures 2011. Os dados se referem à União Europeia-27, Noruega e Suíça desde
2005. (União Europeia-15 antes de 2005).
Impacto econômico da indústria farmacêutica 41
Pesquisa & Desenvolvimento e produção

As atividades da indústria farmacêutica têm uma influência muito forte e positi-
va sobre a economia. Essa pegada econômica é mais visível na forma de investi-
mentos na produção e em P&D, mas muitas vezes exerce outros impactos so-
cioeconômicos positivos, tais como melhorias constantes na pesquisa
acadêmica. E também estimula a criação de empresas que suportam certas eta-
pas da pesquisa e da produção.
A indústria farmacêutica de pesquisa é particularmente economicamente
ativa na produção e na P&D em vários países. Em 2006, a produção farmacêuti-
ca foi responsável por US $ 178,5 bilhões nos Estados Unidos, US $ 62,6 bilhões
no Japão e US $ 42,2 bilhões na França. No mesmo ano, os investimentos em
P&D totalizaram US $ 38,9 bilhões nos Estados Unidos, US $ 9,4 bilhões no Ja-
pão e US $ 3,6 bilhões na França. No entanto, fabricação e pesquisa não estão
diretamente ligadas. Alguns países têm pouca pesquisa em relação à sua capaci-
dade de produção, enquanto outros têm produção pequena e um volume de
pesquisa considerável.
Emprego na indústria farmacêutica

A indústria farmacêutica contribui para o emprego tanto nos países em desen-
volvimento quanto nos países desenvolvidos. Nos Estados Unidos, cada posi-
ção ocupada na indústria farmacêutica apoiou outros 3,7 empregos fora do
setor farmacêutico, dados de 2008.50 Além dos 655 mil empregados direta-
mente, mais de 900.000 postos de trabalho foram dependentes de negócios
com a indústria farmacêutica e mais de 1,5 milhões de empregos foram indu-
zidos por essa indústria.
A elevada taxa de emprego no setor farmacêutico não é exclusiva de países
de alta renda. Em 2006, a indústria farmacêutica (incluindo os genéricos) em-
pregou 1,3 milhões de pessoas na China,51 mais de 92.000 pessoas com empre-
gos diretos no Brasil 52, 25.000 na Turquia53 e 4,2 milhões na Índia.54 A indústria
farmacêutica oferece empregos altamente qualificados através do emprego di-
reto e induz a criação de muitos empregos indiretos.
50 PhRMA. 2008. “The Biopharmaceutical Sector’s Impact on the Economy of the United States.” Veja em:http://
www.phrma.org/sites/default/files/159/phrma_u_s__fact_sheet_2008_vfinal_2.pdf
51 UNIDO Data. 2006. “Employees in Pharmaceuticals, chemicals etc.” Veja em: http://data.un.org/Data.
aspx?d=UNIDO&f=TABELACode %3a04 %3bisicCode %3a2423. Último acesso em 2 de setembro de 2011.
52 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). 2006. “PIA Survey”. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/economia/industria/pia/empr. Acessado em 2 de setembro de 2011.
53 Pharmaceutical Manufacturers Association of Turkey. “Employment”. Veja em:
http://www.ieis.org.tr/asp_pages/index.asp?sayfa=265&menuk=12; Acessado em 5 de setembro de 2011.
54 Indian Drug Manufacturers’ Association. Disponível em: http://www.idma-assn.org/aboutidma.html. Acessado em
5 de setembro de 2011.
Tabela 6 Produção farmacêutica, P&D e valor agregado em países

selecionados (em bilhões de dólares)
País Produção R&D R&D/Production Value Added
2000 2006 2000 2006 2000 2006 2000 2006
Alemanha 24 41,8 2,3 4,2 9,6% 10,2% 9,6 18,5
Áustria 2,6 3,1 - 0,3 - 10,3% 1,1 1,6
Bélgica 7 10,5 0,7 1,1 9,4% 10,6% 2,8 4,1
Canadá 6 8,9 0,6 1,1 9,5% 12,5% 2,1 3,3
Coreia 17 23,5 0,2 0,6 1,1% 2,6% 4,8 7,4
Dinamarca 0,3 5,1 - 0,9 - 17,8% 1,6 2,1
Espanha 10,9 15,5 0,4 0,9 3,6% 6,1% 3,8 5,5
Estados Unidos 115 178,5 12,8 38,9 11,1% 21,8% 55 91,5
Finlândia 0,6 0,8 0,2 0,2 25,4% 28,5% 0,3 0,5
França 30,3 42,2 2,6 3,6 8,4% 8,5% 8,7 11,1
Hungria 2,4 4,3 0,2 0,4 6,6% 9,1% 1,1 2,1
Holanda 6,8 6,3 0,4 0,6 6,5% 9,8% 1,7 2,1
Irlanda 4,8 7,1 0,07 0,3 1,4% 3,8% 2,3 2,4
Itália 23,3 26,9 0,6 0,4 2,7% 1,5% 8,2 8,4
Japão 46,6 62,6 4,8 9,4 10,3% 15,1% 21,6 25,4
Reino Unido 17,5 25,3 4,5 6,2 25,6% 24,4% 8,3 13
República Checa 1,1 2,1 0,03 0,3 2,9% 14,0% 0,5 0,7
Suécia 5,4 8,9 1,2 1 23,1% 10,9% 3,1 4,8
* Dados da FARMINDUSTRIA
Fonte: adaptado de: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No.
113. p.15.
TABELA 7 Postos de trabalho na indústria farmacêutica em países

selecionados (2007)
País Postos País Postos
Azerbaijão 178 Lesoto 89
Bulgária 7.948 Letônia 2.004
Chipre 1.144 Lituânia 797
Croácia 4.155 Macedônia 1.492
Eritreia 167 Marrocos 6.386
Eslovênia 5.540 Omã 481
Etiópia 1.177 Quirguistão 360
Federação Russa 84.832 Romênia 9.946
Geórgia 1.197 Tanzânia 1.237
Jordânia 5.654 Uruguai 3.102
Fonte: INDSTAT — United Nations Industrial Development Organization.
Além dos empregos diretos e indiretos criados pela indústria farmacêutica, exis-
te ainda a difusão do conhecimento através desses postos de trabalho. Os em-
pregados que trabalham para uma empresa farmacêutica muitas vezes recebem
treinamento qualificado e são expostos a novas tecnologias e processos. Esse
conhecimento torna-se um trunfo para todos os trabalhadores, já que os empre-
gados podem mais tarde mudar de emprego ou iniciar suas próprias empresas,
incentivando assim o desenvolvimento econômico.
transferência de tecnologia
A transferência de tecnologia avançada é essencial para o desenvolvimento eco-
nômico. Esse é um meio pelo qual os países de baixa ou média renda podem
acelerar a aquisição de conhecimento, de experiência e de equipamentos rela-
cionados a produtos e processos industriais inovadores e avançados. Essa trans-
ferência de tecnologia tem ainda o potencial de ajudar a melhorar a saúde. E
também beneficia a economia em geral ao aumentar a confiabilidade do abaste-
cimento, diminuindo a dependência das importações e aumentando a compe-
tência da força de trabalho local.
As companhias farmacêuticas podem se envolver em transferência de tec-
nologia por motivos de responsabilidade corporativa ou por razões comerciais.
Tabela 8 Exemplos selecionados de transferência de tecnologia -

protocolos de produção e know-how empresarial
Endossante da tecnologia Beneficiário País recebedor Ano inicial
Biken PT. Bio Farma (Persero) Indonésia 2007
Bristol-Myers Squibb Emcure; Aspen Pharmacare Índia, África do Sul 2006
Chemo-Sero-Therapeutic Organização de Saúde do Governo Tailândia 2010

Research Institute
Daiichi Sankyo Daiichi Sankyo Pharmaceutical (Shanghai) China; 2004; 2005

Co., Ltd.; Inter Thai; Olic (Tailândia) Ltd. Tailândia
Eisai nove fabricantes China, Índia, Indonésia; 2004-2010

Jordânia; Tailândia
Gilead 14 empresas de genéricos Índia, África do Sul 2006
GlaxoSmithKline Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) Brasil 1985; 2010;

2007
Johnson & Johnson Hetero Drugs Limited; Matrix Laboratories Índia, África do Sul 2011
(Tibotec) Limited (a Mylan company);
Aspen Pharmacare
Eli Lilly Hisun Pharmaceuticals; China; Índia; 2003

Shasun Chemicals and Drugs; Federação Russa ;
SIA International; Aspen Pharmacare África do Sul
Merck & Co., Inc. Org. Saúde da Tailândia; Serum Institute China; Índia; 2009
(Nobilon) of Índia; Zhejiang Tiayuan Tailândia;
Biopharmaceuticals na China OMS
Merck KGaA MerckSerono México México 2007

(MerckSerono)
Novartis Bio Extratos avançados (BEA) Quênia; Uganda; Tanzânia 2005
Bristol-Myers Squibb; Parceria Internacional Global 2008

Gilead; Johnson & para os Microbicidas (IPM)
Johnson; Merck & Co., Inc.;
ViiV Healthcare
Roche Laboratório do Estado Brasil 2003

de Pernambuco (Lafepe)
Sanofi-aventis Sanofi-Aventis Marrocos Marrocos 2006
Takeda Tianjin Takeda Pharmaceuticals Co., Ltd.; China; Indonésia 1999; 2002;
P.T. Takeda Indonésia 2003; 2004
ViiV Healthcare oito acordos de licenciamento Índia; Quênia; África do 2001

Sul
(Para uma descrição mais detalhada dessas iniciativas, veja: http://www.ifpma.org/fileadmin/content/Global %20Health/
Access/Tech %20Transfer/IFPMA_Publication_Technology_Transfer_Booklet_2011.pdf)
Tabela 9 Fatores críticos para criar condições favoráveis à transferência

de tecnologia farmacêutica
1. Um mercado local viável e acessível
2. Estabilidade política, boa governança econômica
3. Claras prioridades de desenvolvimento
4. Regulação eficaz
5. Disponibilidade de trabalhadores qualificados
6. Mercado de capitais adequado
7. Fortes direitos de propriedade intelectual (DPI) e aplicação efetiva das leis
8. Qualidade do relacionamento entre a indústria e o governo
Fonte: Technology Transfer: a Collaborative Approach to Improve Global Health, p. 17. Disponível em: http://www.ifpma.org/
fileadmin/content/Publication/IFPMA_Technology_Transfer_Booklet_2011.pdf
Enquanto as decisões em relação à transferência de tecnologia são por vezes to-

madas de forma filantrópica, essas colaborações são também motivadas por ra-
zões comerciais e razões de mercado, para garantir a sustentabilidade dessas
mesmas colaborações, e fortemente influenciadas pela política e pelas decisões
regulatórias tomadas pelos governos nacionais.
Comércio de produtos farmacêuticos

As vendas mundiais de produtos farmacêuticos representam a propagação in-
ternacional da tecnologia médica que vem como resultado dos intensivos esfor-
ços em P&D dos países exportadores. Ao mesmo tempo, os países importadores
recebem esses benefícios por meio de melhorias na saúde dos cidadãos - mesmo
que esses países não participem efetivamente nas atividades de P&D.55 A inova-
ção médica é transmitida ao redor do mundo e contribuindo para ganhos signi-
ficativos na expectativa média de vida.56
A Europa tem sido tradicionalmente o maior exportador de produtos farmacêu-
ticos em todo o mundo. As exportações farmacêuticas representam mais de um
quarto do total de exportações de alta tecnologia da Europa. No entanto, como mos-
trado na figura 21, outros países têm experimentado um forte crescimento em suas
exportações ao longo da última década, como a China, Índia, Cingapura e Israel.
55 Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 26.
56 Ibid., p. 27, baseado em Papageogiou et al. (2007).
Bar chart: share of imports from China and India in total imports
Line chart: corresponding import values at right-hand axis
FigurA 21
35% Principais exportadores farmacêuticos (valores das exportações
10,000
USD Millions
em 1995, 2001 e 2009, e taxas de crescimento)
30% 1,000
120 30%
Em bilhões de dólares
2000/2001 1995 2001 2009

25% 100
2001/2009
100 25%
20% 10
80
15% 120%
2008
1995
10% 0
60 15%
1995 2001 2008
5%
40 10%
0%
União Europeia (externo) High Income
Upper Middle
Lower Middle
Estados Unidos Low Income
High Income
Upper Middle
Itália Lower Middle

Holanda Low Income
High Income
China Upper Middle

Dinamarca Lower Middle
Low Income
Índia High Income

Cingapura Upper Middle
Lower Middle
Low Income
20 5%
0 0%
Alemanha
Bélgica
Suíça
França
Reino Unido
Irlanda
Espanha
Suécia
Áustria
Canadá
Israel
Japão
Austrália
China India China India
Consumer goods Intermediate goods
Fonte: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 32.
Figura 22 Importações da China e da Índia por grupo de renda do país
Gráfico de barras: participação das importações da China e da Índia no total das importações
Gráfico de linhas: valores correspondentes das importações no eixo da direita
35% 10,000
Em milhões de dólares
30% 1,000
25% 100
20% 10
15% 1
2008
1995
10% 0
1995 2001 2008
5%
0%
Alta renda
Média superior
Média Baixa
Baixa Renda
Alta renda
Média superior
Média Baixa
Baixa Renda
Alta renda
Média superior
Média Baixa
Baixa Renda
Alta renda
Média superior
Média Baixa
Baixa Renda
China Índia China Índia

Bens de consumo Bens intermediários
Fonte: Kiriyama, N. 2010. OECD: Trade & Innovation: Pharmaceuticals OECD Trade Policy Working Paper No. 113. p. 33.
Embora a participação global das exportações da Índia e da China em termos de

valor seja relativamente modesta, ainda assim desempenham um papel impor-
tante no comércio farmacêutico para os países de baixa renda, especialmente
para medicamentos genéricos. Em 2009, os países de baixa renda importaram
mais de 30% de seus produtos farmacêuticos da Índia. Países de renda média
mais baixa com alguma capacidade de produção também compraram muitos de
seus ingredientes farmacêuticos ativos da China, respondendo por mais de 20%
de suas importações totais de bens intermediários.
O mercado farmacêutico
O Instituto IMS for Healthcare Informatics prevê que o mercado da indústria
farmacêutica irá atingir cerca de US $ 1,100 bilhões até 2015, um aumento de
US $ 210-240 bilhões em relação aos US $ 856 bilhões registrados em 2010. No
entanto, o crescimento nos próximos cinco anos vai diminuir para 3-6% ao ano
em comparação com mais de 6% ao ano no período entre 2005-2010.
Esse crescimento está vindo principalmente da expansão do mercado nos
principais países emergentes e dos genéricos. Em mercados mais desenvolvidos,
as vendas de novos medicamentos de marca esperam obter um crescimento de
US $ 119 bilhões para 2015, mas isso vai ser compensado pelas perdas devidas à
expiração das patentes de US $ 120 bilhões. Por outro lado, as vendas de genéri-
cos nos mercados desenvolvidos devem crescer por volta de US$ 47 bilhões.57 A
participação dos EUA nos gastos globais vai diminuir de 41% em 2005 para 31%
em 2015, enquanto a quota europeia de gastos vai diminuir de 27% para 19% no
mesmo período. Enquanto isso, os principais países emergentes serão responsá-
veis por 28% dos gastos globais em 2015, saindo de 12% em 2005.
57 Ibid., p. 7
Figura 23 Gastos globais com medicamentos
$ 210-240 Bn $ 1,065-1,095 Bn
$ 251 Bn $ 856 Bn
$ 605 Bn
2005 2006-10 2010 2011-15 2015
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis.

Taxa de crescimento anual em dólares utilizando taxas de câmbio constantes.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011. p. 4.
Figura 24 Gastos por localização geográfica
2005 2010 2015

$ 605 Bn $ 856 Bn $ 1,065 - 1,095 Bn
6% 7% 7%
12%
18% 31%
1% 36%
41% 28%
11% 1%
11% 2%
7%
2%
7% 3% 13%
2% 11%
20% 17% 6%
EUA Canadá União Resto da Europa Japão Coreia do Sul Farmacêuticos Resto do
Europeia 5 emergentes mundo
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011.
Figura 25 Gastos por segmento
2005 2010 2015

$ 605 Bn $ 856 Bn $ 1,065 - 1,095 Bn
10% 9% 8%
20% 27%
53%
39%
70% 64%
Marcas Genéricos Outros
Notas: gastos em dólares com taxas de câmbio variáveis. Marca, genéricos e outros segmentos definidos pela metodologia
de segmentação de mercado proprietária da IMS, que abrange 31 principais mercados farmacêuticos no mundo. Os gastos
globais com genéricos incluem estimativas dos mercados e segmentos de mercado não auditados. Estimativas de Marcas e
Genéricos em outros mercados são baseadas em pesquisas do IMS Institute for Healthcare Informatics. Marcas incluem
patentes pendentes. Genéricos incluem genéricos de marca. Outros incluem medicamentos de balcão (OTC) e produtos
não-classificados.
Fonte: IMS Institute for Healthcare Informatics, The Global Use of Medicines: Outlook Through 2015, May 2011.
Genérico contra produtos farmacêuticos de marca

Os produtos de marca responderam por quase dois terços das despesas mundiais
com produtos farmacêuticos em 2010. No entanto, como as patentes devem expi-
rar nos mercados desenvolvidos, essa participação deverá diminuir. Os gastos com
medicamentos genéricos estão induzindo a maior parte do crescimento nos princi-
pais mercados emergentes, o que contribuirá para o aumento na participação dos
gastos com genéricos. As receitas de genéricos em 2015 devem chegar a US$ 400-
430 bilhões, dos quais 70% estarão fora dos mercados mais desenvolvidos.
51
Conclusão
As inovações farmacêuticas estão por trás de algumas das maiores conquistas da

medicina moderna. Vivemos vidas mais longas e mais saudáveis do que as gerações
anteriores. Os avanços da medicina permitem que as pessoas possam desfrutar de
uma melhor qualidade de vida e aumentar sua produtividade, contribuindo para a
prosperidade geral da sociedade. A inovação farmacêutica também cria empregos,
estimula o avanço da tecnologia e representa uma importante fonte de renda. Infe-
lizmente, nem todos ainda têm se beneficiado completamente desses avanços da
medicina. A pobreza e a desigualdade na distribuição da riqueza nos países signifi-
ca que muitos ainda não têm acesso às mais simples intervenções de saúde. Abor-
dar essas questões é um desafio complexo que exige compromisso de longo prazo
dos governos, da sociedade civil e do setor privado. Através de esquemas de preços
diferenciados, de programas de doação e de iniciativas de transferência de tecnolo-
gia, a indústria farmacêutica vem fazendo sua parte para ajudar os mais necessita-
dos a também desfrutar dos benefícios obtidos com o progresso da medicina. Ain-
da há muito a ser feito; seguir em frente nesse caminho vai exigir um constante
repensar sobre como maximizar os impactos positivos que a indústria fundamenta-
da em pesquisas exerce sobre a saúde e a prosperidade das sociedades.
ANEXoS
Anexos 53
ANEXo I — Patentes farmacêuticas
Patent Cooperation Treaty (PCT): Número de pedidos de patentes

por área de tecnologia
Tecnologias 1992 1997 2002 2007
Farmacêutica 25.582 36.968 56.214 69.638
Biotecnologia 16.338 23.604 40.109 33.930
Telecomunicações 34.322 51.987 67.260 92.168
Computação 45.841 58.478 91.198 145.282
Óptica 47.880 50.827 65.145 81.770
Tecnologia médica 31.344 43.786 59.699 80.678
Materiais, metalurgia 28.558 25.214 27.549 36.089
Tecnologia ambiental 15.256 18.064 19.898 25.584
Motores, bombas, turbinas 26.409 30.359 39.348 51.926
Têxtil e de máquinas de papel 32.596 34.621 37.436 37.946
Engenharia civil 38.375 48.675 49.977 62.844
Fonte: WIPO Statistics Database, setembro de 2010.
Patentes farmacêuticas por país de origem (2003-2007)
Anexo 1
País Patentes País Patentes
Alemanha 2.512 França 1.407
Austrália 134 Grã-Bretanha 1.764
Áustria 444 Holanda 249
Canadá 249 Itália 769
China 557 Japão 3.679
Coreia 762 Suécia 428
Estados Unidos 21.347 Suiça 864
Finlândia 72 Outros 7.413
Anexo 1.1
Fonte: World Intellectual Property Indicators, 2010
ANEXo II — EXPECtATIVA DE VIDA E MORTALIDADE INFANTIL
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Afeganistão 48 149 191 103 133 76
África do Sul 54 57 58 41 41 62
Albânia 73 18 1 16 1 97
Alemanha 80 4 3 3 2 96
Andorra 82 4 0 3 0 98
Angola 52 161 121 98 72 77
Antígua e Barbuda 74 8 0 7 0 99
Arábia Saudita 72 18 12 15 10 98
Argélia 72 36 26 31 22 88
Argentina 75 14 10 12 9 99
Armênia 70 20 1 18 1 96
Austrália 82 5 1 4 1 94
Áustria 80 4 0 4 0 83
Azerbaijão 68 46 9 39 8 67
Bahamas 76 16 0 14 0 98
Bahrain 74 10 0 9 0 99
Bangladesh 65 48 140 38 109 89
Barbados 76 20 0 17 0 94
Belarus 70 6 1 4 0 99
Bélgica 80 4 1 4 0 94
Belize 73 17 0 14 0 97
Benin 57 115 39 73 25 72
Bolívia 68 54 14 42 10 86
Bósnia e Herzegovina 76 8 0 8 0 93
Botswana 61 48 2 36 2 94
Brasil 73 19 55 17 48 99
Anexos 55
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Brunei Darussalam 77 7 0 6 0 99
Bulgária 74 13 1 11 1 96
Burkina Faso 52 176 120 93 64 75
Burundi 50 142 38 88 24 91
Butão 63 56 1 44 1 98
Cabo Verde 71 36 0 29 0 96
Camarões 51 136 93 84 58 74
Camboja 61 51 16 43 14 92
Canadá 81 6 2 5 2 93
Cazaquistão 64 33 13 29 11 99
Chade 48 173 80 99 46 23
Chile 79 9 2 8 2 96
China 74 18 315 16 272 94
Chipre 77 4 0 3 0 87
Cingapura 82 3 0 2 0 95
Colômbia 76 19 18 17 15 95
Comores 60 86 2 63 2 79
Congo 55 93 13 61 8 76
Congo, Rep. Dem. 49 170 465 112 306 76
Costa do Marfim 76 123 80 86 56 67
Costa Rica 79 10 1 9 1 81
Croácia 78 6 0 5 0 98
Cuba 81 6 1 5 0 96
Coreia 70 33 12 26 9 98
Dinamarca 79 4 0 3 0 84
Djibuti 60 91 2 73 2 73
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Dominica 74 12 0 11 0 99
Egito 71 22 41 19 35 95
El Salvador 72 16 2 14 2 95
Emirados Árabes Unidos 78 7 1 6 1 92
Equador 75 20 6 18 5 66
Eritreia 66 61 11 42 8 95
Eslováquia 75 8 0 7 0 99
Eslovênia 79 3 0 2 0 95
Espanha 82 5 2 4 2 98
Estados Unidos da América 79 8 32 7 28 92
Estônia 75 5 0 4 0 95
Etiópia 54 106 271 68 171 75
Federação Russa 68 12 20 9 16 98
Fiji 69 17 0 15 0 94
Filipinas 70 29 66 23 52 88
Finlândia 80 3 0 2 0 98
França 81 4 3 3 3 90
Gabão 62 74 3 54 2 55
Gâmbia 60 98 6 57 4 96
Gana 60 74 57 50 38 93
Geórgia 71 22 1 20 1 83
Grécia 80 4 1 3 0 99
Grenada 73 11 0 9 0 99
Guatemala 69 32 14 25 11 92
Guiana 67 30 0 25 0 97
Guiné 52 130 48 81 31 51
Anexos 57
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Guiné Equatorial 53 121 3 81 2 51
Guiné-Bissau 49 150 8 92 5 76
Haiti 62 165 45 70 19 59
Holanda 81 4 1 4 1 96
Honduras 69 24 5 20 4 99
Hungria 74 6 1 5 1 99
Iêmen 65 77 69 57 52 58
Ilhas Cook 76 9 0 8 0 78
Ilhas Marshall 59 26 0 22 0 94
Ilhas Salomão 71 27 0 23 0 60
Índia 65 63 1696 48 1305 71
Indonésia 68 35 151 27 115 82
Irã 73 26 34 22 29 99
Iraque 66 39 43 31 35 69
Irlanda 80 4 0 3 0 89
Islândia 82 2 0 2 0 92
Israel 82 5 1 4 1 96
Itália 82 4 2 3 2 91
Jamaica 71 24 1 20 1 88
Japão 83 3 3 2 3 94
Jordânia 71 22 4 18 3 95
Kuwait 78 11 1 10 1 97
Laos 63 54 8 42 6 59
Lesoto 48 85 5 65 4 85
Letônia 72 10 0 8 0 96
Líbano 74 22 2 19 1 53
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Libéria 56 103 15 74 11 64
Líbia 72 17 2 13 2 98
Lituânia 73 7 0 5 0 96
Luxemburgo 81 3 0 2 0 96
Macedônia 74 12 0 10 0 96
Madagascar 65 62 44 43 31 64
Malásia 73 6 3 5 3 95
Malaui 47 92 56 58 36 92
Maldivas 75 15 0 14 0 98
Mali 53 178 120 99 68 71
Malta 80 6 0 5 0 82
Marrocos 73 36 23 30 20 98
Maurício 73 15 0 13 0 99
Mauritânia 58 111 13 75 9 59
México 76 17 37 14 31 95
Mianmar 64 66 56 50 43 87
Micronésia 69 42 0 34 0 86
Moçambique 49 135 114 92 77 77
Monaco 82 4 0 3 0 99
Mongólia 69 32 2 26 2 94
Montenegro 75 8 0 7 0 86
Namíbia 57 40 2 29 2 76
Nauru 60 40 0 32 0 99
Nepal 67 50 35 41 29 79
Nicarágua 74 27 4 23 3 99
Níger 57 143 100 73 52 73

Anexos 59
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Nigéria 54 143 861 88 537 41
Niue 72 22 0 19 0 99
Noruega 81 3 0 3 0 92
Nova Zelândia 81 6 0 5 0 89
Omã 74 9 1 8 0 97
Palau 72 19 0 15 0 75
Panamá 77 20 1 17 1 85
Papua Nova Guiné 63 61 12 47 10 58
Paquistão 63 87 423 70 347 80
Paraguai 74 25 4 21 3 91
Peru 76 19 11 15 9 91
Polônia 76 6 3 5 2 98
Portugal 79 4 0 3 0 95
Qatar 78 8 0 7 0 99
Quênia 60 85 122 55 80 74
Quirguistão 66 38 5 33 5 99
Quiribati 68 49 0 39 0 82
Reino Unido 80 5 4 5 4 86
República Árabe da Síria 74 16 8 14 7 81
República Centro- Africana 48 159 23 106 16 62
República Checa 50 4 0 3 0 98
República da Coreia 80 5 3 4 2 93
República da Moldávia 69 19 1 16 1 90
República Dominicana 71 27 6 22 5 79
Romênia 73 14 3 11 3 97
Ruanda 59 91 38 59 25 92
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Samoa 70 20 0 17 0 49
San Marino 83 2 0 2 0 92
Santa Lúcia 74 16 0 14 0 99
São Cristóvão e Nevis 74 8 0 7 0 99
São Tomé e Príncipe 68 80 0 53 0 90
Senegal 62 75 34 50 23 79
Serra Leoa 49 174 39 114 26 71
Sérvia 74 7 1 6 1 95
Seychelles 73 14 0 12 0 97
Somália 51 180 70 108 42 24
Sri Lanka 71 17 6 14 5 96
St.Vincent & Grenadines 73 21 0 19 0 99
Suazilândia 49 78 3 55 2 95
Sudão 59 103 143 66 92 82
Suécia 81 3 0 2 0 97
Suíça 82 5 0 4 0 90
Suriname 72 31 0 27 0 88
Tailândia 70 13 11 11 9 98
Tajiquistão 68 63 12 52 10 89
Tanzânia 55 76 133 50 90 91
Timor-Leste 67 55 2 46 2 70
Togo 59 103 19 66 12 84
Tonga 71 16 0 13 0 99
Trinidad e Tobago 70 27 1 24 0 94
Tunísia 75 16 3 14 3 98
Turcomenistão 63 56 6 47 5 99
Anexos 61
Número de mortes
imunização contra
lidade infantil (Em
menores de cinco
Número de morta
dade menores de
Taxa de mortali-
Taxa de mortali-
anos (Em milha-
Expectativa de
o sarampo (%)
vida ao nascer
Cobertura de
dade infantil
cinco anos
milhares)
(anos)
res)
Localização
Turquia 75 18 24 14 19 97
Tuvalu 64 33 0 27 0 90
Ucrânia 68 13 7 11 6 94
Uganda 52 99 141 63 92 68
Uruguai 76 11 1 9 0 94
Uzbequistão 69 52 31 44 27 95
Vanuatu 71 14 0 12 0 52
Venezuela 75 18 11 16 9 83
Vietnam 72 23 34 19 28 97
Zâmbia 48 111 60 69 38 85
Zimbabwe 49 80 29 51 19 76
Notas: Expectativa de vida ao nascer (anos) - ano base 2009; taxa de mortalidade de menores de cinco anos (probabilidade
de morrer aos 5 anos por 1000 nascidos vivos) - ano base 2010. Número de mortes de menores de 5 anos (em milhares) -
ano base 2010; Taxa de mortalidade infantil (Probabilidade de morrer entre o nascimento e a idade de 1 ano por 1000
nascidos vivos) - ano base 2010; Número de mortes infantis (Em milhares) - ano base 2010; cobertura vacinal contra o
sarampo entre crianças de 1 ano de idade (%) - ano base 2009.
Fonte: WHO Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/#
ANEXo III — INDICADORES SOCIOECONÔMICOS SELECIONA-

DOS (ANO BASE EM PARÊNTESES)
de pobreza em US $
Linhas ferroviárias
Índice de incidência
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
ção, total de adul-
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Afeganistão - - 29,3 (06) - 75,2 (10)
África do Sul 88,7 (07) 22051 (09) - 17,3 (06) 38,3 (10)
África subsaariana 62,2 (09) - 18,2 (08) - 62,5 (10)

(Em desenvolvimento apenas)
África subsaariana - - 18,2 (08) - 62,5 (10)

(Todos os níveis de renda)
Albânia 95,9 (08) - - 0,6 (08) 52 (10)
Alemanha - 33706 (09) - - 26,2 (10)
América do Norte - 28455- 53,6 (08) - 17,8 (10)
América Latina e Caribe - - 33,2 (08) - 20,7 (10)

América Latina e Caribe 91 (09) - 28,1 (08) - 20,6 (10)

Andorra - - - - 12 (10)
Angola 69,9 (09) - - - 41,5 (10)
Antígua e Barbuda 98,9 (08) - - - 69,7 (10)
Arábia Saudita 86,1 (09) 1020 (09) - - 16,4 (10)
Área do euro - 130021 (09) 91,8 (08) - 26,4 (10)
Argélia 72,6 (06) - 73,4 (08) - 33,5 (10)
Argentina 97,7 (09) 25023 (09) - 0,8 (09) 7,5 (10)
Armênia 99,5 (09) 845 (08) 90,5 (08) 1,2 (08) 36,3 (10)
Aruba 98,1 (09) - - - 53,1 (10)
Austrália - 9674 (09) - - 10,9 (10)
Áustria - 5784 (09) - - 32,4 (10)
Azerbaijão 99,5 (07) 2079 (09) 50,6 (06) 1 (08) 47,8 (10)
Bahamas - - - - 15,9 (10)
Bahrain 91,3 (09) - 81,4 (08) - 11,4 (10)
Bangladesh 55,9 (09) 2835 (09) - - 71,9 (10)

Anexos 63
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Barbados - - - - 59,2 (10)
Belarus 99,7 (09) 5491 (08) - 0,1 (08) 25,7 (10)
Bélgica - 3578 (09) 78,2 (08) - 2,5 (10)
Belize - - - - 47,3 (10)
Benin 41,6 (09) 758 (08) - - 58 (10)
Bermuda - - - - -
Bolívia 90,6 (08) 2866 (09) - 13,6 (07) 33,5 (10)
Bósnia e Herzegovina 97,8 (09) 1016 (09) - - 51,4 (10)
Botswana 84 (09) 888 (09) - - 38,9 (10)
Brasil - 29817 (09) - 3,8 (09) 13,5 (10)
Brunei Darussalam 95,2 (09) - - - 24,3 (10)
Bulgária 98,3 (09) 4159 (08) - 1 (07) 28,3 (10)
Burkina Faso - - - - 79,6 (10)
Burundi 66,5 (09) - - - 89 (10)
Butão - - - - 63,2 (10)
Cabo Verde 84,8 (09) - - - 38,9 (10)
Camarões 70,6 (07) - - 9,5 (07) 41,6 (10)
Camboja 77,5 (08) - - 28,2 (07) 77,2 (10)
Canadá - - - - 19,4 (10)
Cazaquistão 99,6 (09) 14205 (09) 89,8 (08) 0,1 (07) 41,5 (10)
Chadee 33,6 (09) - - - 72,4 (10)
Chile 98,6 (08) - - 0,1 (06) 11 (10)
China 93,9 (09) 65491 (09) 53,5 (08) - 55,1 (10)
Chipre 97,9 (09) - 64,6 (08) - 29,7 (10)
Cingapura 94,7 (09) - 100 (08) - -
Cisjordânia e Gaza 94,5 (09) - 100 (06) - 27,9 (10)

de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Colômbia 93,2 (09) 1672 (09) - 16 (06) 24,9 (10)
Comores 74,1 (09) - - - 71,8 (10)
Congo, Rep. - 795 (08) 7,1 (06) - 37,9 (10)
Congo, Rep. Dem. 66,9 (09) 3641 (09) - 59,2 (06) 64,8 (10)
Coreia, Rep. - 3378 (09) 78,5 (08) - 18,1 (10)
Coreia, Rep. Dem. 99,9 (08) - 2,8 (06) - 36,6 (10)
Costa do Marfim 55,2 (09) 639 (09) 7,9 (07) 23,7 (08) 49,9 (10)
Costa Rica 96 (09) - 25,2 (08) 0,6 (09) 35,7 (10)
Croácia 98,7 (09) 2723 (09) 86,8 (08) - 42,2 (10)
Cuba 99,8 (09) 5076 (09) - - 24,3 (10)
Curaçao - - - - -
De alta renda 98,4 (09) - 87,2 (08) - 22,4 (10)
De alta renda : não OECD (09) 90,9 (09) - 87,2 (08) - 16,7 (10)
De alta renda : OECD 98,8 (09) 521668 (09) 88,5 (08) - 22,8 (10)
De baixa e média renda 80,3 (09) - 29,2 (08) - 54,3 (10)
De baixa renda 61,4 (09) - 14,1 (08) - 71,7 (10)
De renda média alta 93,3 (09) - 50,5 (08) - 42,5 (10)
Dinamarca - 2131 (09) 100 (09) - 12,8 (10)
Djibuti - - - - 11,9 (10)
Dominica - - - - 25,4 (10)
Egito 66,3 (06) 5195 (09) 86,8 (08) - 57,2 (10)
El Salvador 84,1 (09) - - 5,1 (08) 38,7 (10)
Emirados Árabes Unidos - - - - 22 (10)
Equador 84,2 (09) - 14,8 (07) 4,4 (09) 33,1 (10)
Eritreia 66,5 (09) - - - 78,4 (10)
Eslovênia 99,6 (09) 1228 (09) 100 (08) - 52 (10)

Anexos 65
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Espanha 97,6 (09) 15043 (09) - - 22,6 (10)
Estados Unidos - 226205 (09) 67,3 (08) - 17,7 (10)
Estônia 99,7 (09) 929 (09) 28,7 (08) - 30,5 (10)
Etiópia 29,8 (08) - 13,6 (07) - 82,4 (10)
Europa e Ásia Central - 378955 (09) 87,9 (08) - 30 (10)

Europa e Ásia Central 97,8 (09) 173207 (09) 85,8 (08) - 35,8 (10)
(em desenvolvimento apenas)
Federação Russa 99,5 (09) 85194 (09) 80 (07) - 27,2 (10)
Fiji - - - - 46,6 (10)
Filipinas 95,4 (08) 479 (08) - 22,6 (06) 33,6 (10)
Finlândia - 5919 (09) 65,4 (08) - 36,1 (10)
França - 33778 (09) 100 (09) - 22,2 (10)
Gabão 87,7 (09) 810 (09) - - 14 (10)
Gâmbia 46,4 (09) - - - 41,9 (10)
Gana 66,6 (09) 953 (08) - 29,9 (06) 48,5 (10)
Geórgia 99,7 (09) 1566 (09) 94 (07) 15,2 (08) 47,1 (10)
Gibraltar - - - - -
Grécia 97,1 (09) 1552 (09) - - 38,6 (10)
Grenada - - - - 69 (10)
Groenlândia - - - - 16 (10)
Guam - - - - 6,8 (10)
Guatemala 74,4 (09) - - 11,7 (06) 50,5 (10)
Guiana - - - - 71,5 (10)
Guiné 39,4 (09) - - 43,3 (07) 64,6 (10)
Guiné Equatorial 93,3 (09) - - - 60,3 (10)
Guiné-Bissau 52,1 (09) - - - 70 (10)

(PPP) (% da popu-
cia de pobreza em
Taxa de alfabetiza-
Índice de incidên-
tos (% de pessoas
total de estradas)
US $ 1,25 por dia

mentadas (% do
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
lação)
País/Localização
Haiti 48,6 (06) - - - 50,4 (10)
Holanda - 2886 (09) - - 17,1 (10)
Honduras 83,5 (07) - - 23,2 (07) 51,2 (10)
Hong Kong SAR, China - - 100 (10) - -
Hungria 99,3 (09) 7793 (09) 37,6 (08) 0,1 (07) 31,7 (10)
Iêmen, Rep. 62,3 (09) - - - 68,2 (10)
Ilha de Man - - - - 49,4 (10)
Ilhas Cayman 98,8 (07) - - - -
Ilhas do Canal - - - - 68,6 (10)
Ilhas Faroé - - - - 57,5 (10)
Ilhas Marianas - - - - 8,7 (10)
Ilhas Marshall - - - - 28,2 (10)
Ilhas Salomão - - - - 81,4 (10)
Ilhas Turks e Caicos - - - - 6,7 (10)
Ilhas Virgens (EUA) - - - - 4,7 (10)
Índia 62,7 (06) 63273 (09) 49,3 (08) - 69,9 (10)
Indonésia 92,1 (08) 3370 (08) 59,1 (08) 18,7 (09) 46,3 (10)
Irã 85 (08) - - - 30,5 (10)
Iraque 78 (09) 2025 (09) - 4 (07) 33,6 (10)
Irlanda - 1919 (09) 100 (10) - 38,1 (10)
Islândia - - 36,6 (08) - 7,7 (10)
Israel - 1005 (09) 100 (08) - 8,3 (10)
Itália 98,8 (09) 16959 (09) - - 31,6 (10)
Jamaica 86,3 (09) - - - 46,3 (10)
Japão - 20036 (09) 79,6 (07) - 33,2 (10)
Jordânia 92,1 (07) 294 (09) 100 (08) 0,3 (06) 21,5 (10)
Anexos 67
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Kosovo - - - - -
Kuwait 93,9 (08) - - - 1,5 (10)
Laos - - 13,5 (08) 33,8 (08) 66,8 (10)
Lesoto - - - - 73,1 (10)
Leste da Ásia e Pacífico - - 47,6 (08) - 51,1 (10)

Leste da Ásia e Pacífico 93,5 (09) - 15,8 (08) - 54 (10)

Letônia 99,7 (09) 1885 (09) 100 (08) - 31,8 (10)
Líbano 89,6 (07) - - - 12,8 (10)
Libéria 59 (09) - - 83,6 (07) 38,5 (10)
Líbia 88,8 (09) - - - 22,1 (10)
Liechtenstein - - - - 85,8 (10)
Lituânia 99,6 (09) 1767 (09) 28,6 (08) 0,1 (08) 32,8 (10)
Luxemburgo - 275 (09) - - 17,8 (10)
Macau, China 93,4 (06) - 100 (10) - -
Macedônia 97,1 (09) 699 (09) 56,5 (08) 0,2 (08) 32,1 (10)
Madagascar 64,4 (08) 854 (08) - - 69,8 (10)
Malásia 92,4 (09) 1665 (09) 82,7 (06) - 27,8 (10)
Malaui 73,6 (09) 797 (08) - - 80,2 (10)
Maldivas - - - - 59,5 (10)
Mali 26,1 (06) - - 51,4 (06) 66,7 (10)
Malta - - 87,5 (08) - 5,3 (10)
Marrocos 56 (09) 2110 (09) 67,7 (08) 2,5 (07) 43,3 (10)
Maurício 87,8 (09) - 98 (08) - 57,4 (10)
Mauritânia 57,4 (09) 728 (09) 26,8 (07) - 58,6 (10)
Mayotte - - - - -
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Membros da OCDE - 562410 (09) 86,5 (08) - 23 (10)
Menor renda média 70,6 (09) - - - 60,3 (10)
México 93,4 (09) 26704 (09) 35,2 (08) 1,7 (08) 22,2 (10)
Mianmar 92 (09) - - - 66,1 (10)
Micronésia - - - - 77,3 (10)
Moçambique 55 (09) 3116 (09) 20,7 (08) 59,5 (08) 61,6 (10)
Moldova 98,4 (09) 1157 (09) 85,8 (08) 1,8 (08) 58,8 (10)
Monaco - - 100 (09) - -
Mongólia 97,4 (09) 1814 (09) - - 42,5 (10)
Montenegro - - - - 40,5 (10)
Mundo 83,6 (09) - 49,1 (08) - 49,1 (10)
Mundo árabe - - 75,1 (08) - 43,5 (10)
Namíbia 88,5 (09) - - - 62 (10)
Não classificado - - - - -
Nepal 59,1 (09) - 55,8 (06) - 81,8 (10)
Nicarágua - - 12 (07) - 42,7 (10)
Níger - - 20,6 (08) 43 (07) 83,3 (10)
Nigéria 60,8 (09) 3528 (07) - - 50,2 (10)
Noruega - 4114 (09) 80,4 (07) - 22,4 (10)
Nova Caledônia 96,4 (09) - - - 34,5 (10)
Nova Zelândia - - 65,8 (08) - 13,2 (10)
Omã 86,6 (08) - 43,4 (08) - 28,3 (10)
Oriente Médio e Norte da África (em de- 74,3 (09) - 74,3 (08) - 41,9 (10)
senvolvimento apenas)
Oriente Médio e Norte da África (todos - - 82,8 (08) - 38,3 (10)

os níveis de renda)
Anexos 69
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Países pobres altamente endividados - - 19 (08) - 67,1 (10)

(HIPC)
Países pobres altamente - - 19 (08) - 67,1 (10)

endividados (HIPC)
Palau - - - - 17,3 (10)
Panamá 93,6 (09) - 38,1 (08) 2,3 (09) 25,2 (10)
Papua Nova Guiné 60 (09) - - - 87,5 (10)
Paquistão 55,5 (08) 7791 (09) - 22,5 (06) 63 (10)
Paraguai 94,5 (07) - - 5 (08) 38,5 (10)
Peru - 2020 (09) - 5,9 (09) 28,4 (10)
Polinésia Francesa - - - - 48,4 (10)
Polônia 99,5 (09) 19764 (09) 68,1 (08) - 38,8 (10)
Porto Rico 90,4 (09) - - - 1,2 (10)
Portugal 94,9 (09) 2842 (09) - - 39,3 (10)
Qatar 94,7 (09) - - - 4,2 (10)
Quênia 87 (09) 1917 (06) - - 77,8 (10)
Quiribati - - - - 56 (10)
Reino Unido - 16173 (09) 100 (08) - 9,9 (10)
Renda média 82,9 (09) - 45 (08) - 51,4 (10)
República Árabe da Síria 84,1 (09) 1801 (09) 91 (08) - 45,1 (10)
República Centro-africana 55,2 (09) - - 62,8 (08) 61,1 (10)
República Checa - 9539 (09) - - 26,5 (10)
República do Quirguistão 99,2 (09) 417 (09) - 1,9 (07) 63,4 (10)
República Dominicana 88,2 (07) - - 4,2 (07) 29,5 (10)
República Eslovaca - 3623 (09) - - 43,2 (10)
Romênia 97,6 (09) 10776 (09) - 0,5 (08) 45,4 (10)

de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Ruanda 70,6(9) - - - 81,1 (10)
Saint Martin (parte holandesa) - - - - -
Samoa 98,7 (09) - - - 76,6 (10)
Samoa Americana - - - - 7 (10)
San Marino - - - - 5,7 (10)
São Tomé e Príncipe 88,7 (09) - - - 37,8 (10)
São Vicente e Granadinas - - - - 52,2 (10)
Senegal 49,6 (09) - - - 57,1 (10)
Serra Leoa 40,9 (09) - - - 61,6 (10)
Sérvia - 4058 (09) 47,7 (08) 0,1 (08) 47,6 (10)
Seychelles 91,8 (08) - 96,4 (08) 0,2 (07) 44,7 (10)
Somália - - - - 62,6 (10)
South Asia 61 (09) - 58,9 (08) - 69,8 (10)
Sri Lanka 90,5 (08) 1463 (08) - 7 (07) 84,9 (10)
St. Kitts e Nevis - - - - 67,6 (10)
St. Lucia - - - - 72 (10)
St. Martin (parte francesa) - - - - -
Suazilândia 86,9 (09) 300 (09) - - 74,5 (10)
Sudão 70,2 (09) 4508 (09) - - 54,8 (10)
Suécia - 9946 (09) 23,5 (08) - 15,3 (10)
Suíça - 3544 (09) 100 (08) - 26,4 (10)
Sul do Sudão - - - - -
Suriname 94,6 (08) - - - 24,4 (10)
Tailândia - 4429 (09) - - 66 (10)
Tajiquistão 99,6 (09) 616 (09) - - 73,5 (10)
Tanzânia 72,9 (09) 2600 (10) 7,3 (08) 67,8 (07) 73,6 (10)
Anexos 71
de pobreza em US $
Taxa de alfabetiza-
tos (% de pessoas
total de estradas)
mentadas (% do
1,25 por dia (PPP)

(% da população)
População rural
entre 15 anos e
Estradas pavi-
da população)
(Total de km)
(% do total
acima)
País/Localização
Timor-Leste 50,6 (07) - - 37,4 (07) 71,9 (10)
Togo 56,8 (06) - 21 (07) 38,6 (06) 56,6 (10)
Tonga 99 (06) - - - 74,7 (10)
Trinidad e Tobago 98,7 (09) - - - 86,1 (10)
Tunísia 77,5 (08) 1991 (09) 75,1 (08) - 32,7 (10)
Turcomenistão 99,5 (09) 3095 (09) - - 50,5 (10)
Turquia 90,8 (09) 8686 (09) - - 30,4 (10)
Tuvalu - - - - 49,6 (10)
Ucrânia 99,6 (09) 21678 (09) 97,8 (08) - 31,9 (10)
Uganda 73,2 (10) - - 37,7 (09) 86,7 (10)
União Europeia - 213945 (09) 91,8 (08) - 25,9 (10)
Uruguai 98,2 (09) 2993 (08) - - 7,5 (10)
Uzbequistão 99,3 (09) 4230 (09) - - 63,1 (10)
Vanuatu 82 (09) - - - 74,4 (10)
Venezuela, RB 95,1 (07) 336 (08) - 2,9 (06) 6 (10)
Vietnam 92,7 (09) 2347 (09) 47,6 (07) 13 (08) 71,2 (10)
Zâmbia 70,8 (09) - - - 64,3 (10)
Zimbabwe 91,8 (09) 2583 (08) - - 61,7 (10)
Nota: PPP – Paridade do Poder de Compra
Fonte: Banco Mundial. 2011. Banco Mundial Indicadores de Desenvolvimento.

Disponível em: http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators
ANexo IV — FORÇA DE TRABALHO NA ÁREA DE SAÚDE

(DENSIDADE POR 1.000 PESSOAS)
Nota: ano-base entre parênteses
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Afeganistão 0,21 (09) 0,5 (09) 0,03 (09)
África do Sul 0,77 (04) 0,28 (04) 0,04 (04) 0,32 (04) 0,51 (04)
Albânia 1,15 (07) 4,03 (07) 0,39 (07)
Alemanha 3,53 (08) 10,82 (08) 0,6 (08)
Andorra 3,72 (07) 4,18 (07) 1,09 (07)
Angola 0,08 (04) 0,07 (04) 0,14 (04) 0,02 (04)
Arábia Saudita 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Argélia 1,207 (07) 1,207 (07) 1,207 (07) 1,207 (07) 1,207 (07) 1,207 (07)
Argentina 3,16 (04) 0,48 (04) 0,5 (04) 0,51 (04)
Armênia 3,7 (07) 4,87 (07) 0,05 (07)
Austrália 2,991 (09) 2,991 (09) 2,991 (09) 2,991 (09) 2,991 (09) 2,991 (09)
Áustria 4,75 (09) 7,84 (08) 0,61 (08)
Azerbaijão 3,79 (07) 8,42 (07) 0,19 (07)
Bahrain 1,44 (08) 3,73 (08) 0,24 (08) 0,5 (08)
Bahrain 0 (04) 2,3 (04)
Bangladesh 0,3 (07) 0,27 (07) 0,06 (07) 0,03 (07) 0,33 (07)
Barbados 1,81 (05) 4,86 (05) 0,93 (05) 0,05 (05) 0,02 (05)
Belarus 4,87 (07) 12,56 (07) 0,31 (07)
Bélgica 2,99 (08) 0,3 (08) 1,2 (08)
Belize 0,83 (09) 1,96 (09) 0,39 (09) 0,54 (09)
Benin 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Bolívia 1,22 (01) 0,55 (01) 0,06 (01) 0,19 (01) 0,95 (01)
Bósnia e Herzegovina 1,42 (05) 4,69 (05) 0,08 (05)
Botswana 0,34 (06) 2,84 (06) 0,19 (04) 0,15 (04) 0,52 (06)
Brasil 1,72 (07) 6,5 (07) 0,54 (07) 0,52 (00) 4,89 (00)
Brunei Darussalam 1,42 (08) 4,88 (08) 0,11 (08)

Anexos 73
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Bulgária 3,64 (08) 4,72 (08) 0,13 (01)
Burkina Faso 0,064 (08) 0,064 (08) 0,064 (08) 0,064 (08) 0,064 (08) 0,064 (08)
Burundi 0,03 (04) 0,01 (04) 0,02 (04) 0,09 (04) 0,3 (04)
Butão 0,023 (07) 0,023 (07) 0,023 (07) 0,023 (07) 0,023 (07) 0,023 (07)
Cabo Verde 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Camarões 0,19 (04) 0,04 (04) 0,11 (04) 0,36 (04)
Camboja 0,23 (08) 0,79 (08) 0,04 (08) 0,11 (04)
Canadá 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06)
Cazaquistão 3,88 (07) 7,83 (07) 0,86 (07)
Chade 0,04 (04) 0 (04) 0,04 (04) 0,03 (04) 0,17 (04)
Chile 1,09 (03)
China 1,415 (09) 1,415 (09) 1,415 (09) 1,415 (09) 1,415 (09) 1,415 (09)
Chipre 2,3 (06) 3,98 (06) 0,19 (06)
Cingapura 1,83 (09) 5,9 (09) 0,37 (09)
Colômbia 1,35 (02)
Comores 0,15 (04) 0,05 (04) 0,08 (04) 0,05 (04) 0,34 (04)
Congo 0,095 (07) 0,095 (07) 0,095 (07) 0,095 (07) 0,095 (07) 0,095 (07)
Congo, Rep. Dem. 0,11 (04) 0,02 (04) 0,01 (04) 0,28 (04)
Coreia , RPD 3,29 (03) 0,6 (03) 0,04 (03)
Costa do Marfim 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Costa Rica 1,32 (00) 0,53 (00) 1,29 (00) 4,68 (00)
Croácia 2,59 (07) 5,58 (07) 0,57 (07)
Cuba 6,4 (07) 8,64 (07) 0,62 (07) 0,95 (07)
Dinamarca 3,42 (07) 14,54 (07) 0,48 (07)
Djibuti 0,23 (06) 0,8 (08) 0,32 (08) 0,11 (05) 0,03 (04) 0,29 (05)
Egito 2,83 (09) 3,52 (09) 1,67 (09) 0,27 (04) 0,07 (04)
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
El Salvador 1,6 (08) 0,41 (08) 0,32 (08) 0,3 (08)
Emirados Árabes Unidos 1,93 (07) 4,09 (07) 0,59 (07)
Equador 1,48 (00)
Eritreia 0,05 (04) 0,02 (04) 0,06 (04) 0,18 (04)
Eslováquia 3 (07) 6,58 (08) 0,47 (07)
Eslovênia 2,47 (08) 8,16 (08) 0,5 (08)
Espanha 3,71 (09) 5,16 (09) 1,07 (09)
Estados Unidos da América 2,67 (04) 9,82 (05) 0,88 (00) 2,28 (00) 24,76 (00)
Estônia 3,41 (08) 6,82 (08) 0,66 (08) 3,83 (00) 7,94 (00)
Etiópia 0,02 (07) 0,24 (07) 0,02 (07) 0,02 (07) 0,3 (07)
Federação Russa 4,31 (06) 8,52 (06) 0,08 (06) 2,99 (00)
Fiji 0,45 (03) 1,98 (03) 0,11 (03)
Filipinas 1,15 (04) 6 (04) 0,61 (04)
Finlândia 2,74 (08) 15,52 (07) 1,07 (07) 1,95 (02)
França 3,5 (08) 8,94 (09) 1,23 (09)
Gabão 0,29 (04) 0,05 (04) 0,2 (04) 0,11 (04)
Gâmbia 0,038 (08) 0,038 (08) 0,038 (08) 0,038 (08) 0,038 (08) 0,038 (08)
Gana 0,09 (09) 1,05 (09) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Geórgia 4,54 (07) 3,89 (07) 0,06 (07)
Grécia 6,04 (08) 3,66 (08) 0,88 (06)
Guiana 0,48 (00)
Guiné 0,1 (05) 0,04 (05) 0,02 (05) 0,03 (05) 0,02 (05) 0,05 (05)
Guiné Equatorial 0,3 (04) 0,24 (04) 0,17 (04) 2,51 (04) 0,15 (04)
Guiné-Bissau 0,045 (08) 0,045 (08) 0,045 (08) 0,045 (08) 0,045 (08) 0,045 (08)
Holanda 3,92 (07) 0,15 (08) 0,17 (08)
Honduras 0,57 (00) 0,14 (00)

Anexos 75
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Hungria 3,1 (08) 6,33 (08) 0,58 (08)
Iêmen 0,3 (09) 0,13 (04) 0,23 (04) 0,29 (04) 0,53 (04)
Ilhas Cook 1,18 (04) 4,71 (04) 0,12 (04)
Ilhas Marshall 0,56 (08) 2,53 (08) 0,03 (08)
Ilhas Salomão 0,19 (05) 1,45 (05) 0,11 (05)
Índia 0,6 (05) 1,3 (05) 0,52 (06) 0,05 (05)
Indonésia 0,29 (07) 2,04 (07) 0,14 (07) 0,04 (03) 0 (03) 1,04 (03)
Irã 0,89 (05) 1,41 (05) 0,2 (05) 0,29 (04) 0,36 (04) 1,04 (04)
Iraque 0,69 (09) 1,38 (09) 0,17 (09) 0,47 (04) 0,08 (04) 1,33 (04)
Irlanda 3,19 (08) 15,67 (09) 1,02 (09)
Islândia 3,93 (08) 16,48 (08) 1,18 (08)
Israel 3,63 (07) 6,15 (07) 0,76 (07)
Itália 4,24 (08) 6,52 (09) 1,02 (08)
Jamaica 0,85 (03)
Japão 2,06 (06) 4,14 (06) 1,36 (06)
Jordânia 2,45 (09) 4,03 (09) 1,41 (09) 1 (04) 0,18 (04) 3,15 (04)
Kuwait 1,793 (09) 1,793 (09) 1,793 (09) 1,793 (09) 1,793 (09) 1,793 (09)
Laos 0,27 (05) 0,97 (05)
Lesoto 0,05 (03) 0,03 (03) 0,08 (03) 0 (03)
Letônia 2,99 (09) 4,84 (09) 0,59 (08)
Líbano 3,54 (09) 2,23 (09) 1,23 (09) 0,32 (05)
Libéria 0,014 (08) 0,014 (08) 0,014 (08) 0,014 (08) 0,014 (08) 0,014 (08)
Líbia 1,9 (09) 6,8 (09) 0,36 (09)
Lituânia 3,66 (08) 7,32 (08) 0,77 (08)
Luxemburgo 2,86 (07) 11,32 (06) 0,85 (07)
Macedônia 2,55 (06) 4,34 (06) 0,45 (06)

Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Madagascar 0,161 (07) 0,161 (07) 0,161 (07) 0,161 (07) 0,161 (07) 0,161 (07)
Malásia 0,94 (08) 2,73 (08) 0,17 (07)
Malaui 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Maldivas 1,6 (07) 4,45 (07) 0,82 (07) 0,86 (07) 2,27 (07)
Mali 0,049 (08) 0,049 (08) 0,049 (08) 0,049 (08) 0,049 (08) 0,049 (08)
Malta 3,07 (09) 6,63 (09) 0,56 (09)
Marrocos 0,62 (09) 0,89 (09) 0,27 (09) 0,05 (04) 0,2 (04)
Maurício 1,06 (04) 1,16 (04) 0,26 (04) 0,19 (04) 1,64 (04)
Mauritânia 0,13 (09) 0,13 (09) 0,13 (09) 0,13 (09) 0,13 (09) 0,13 (09)
México 2,89 (04) 3,98 (04) 0,76 (04) 0,46 (00) 4,17 (00)
Mianmar 0,46 (08) 0,8 (08) 0 (04) 0,04 (04) 0,08 (08) 0,99 (04)
Micronésia 0,56 (05) 2,26 (05) 0,15 (05)
Moçambique 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06)
Mongólia 2,76 (08) 3,5 (08) 0,4 (08) 0,02 (08)
Namíbia 0,37 (07) 2,78 (07) 0,18 (07) 0,08 (07) 3,87 (04)
Nauru 0,71 (08) 4,93 (08) 0,07 (08) 1 (08)
Nepal 0,21 (04) 0,01 (04) 0,12 (04) 0,63 (04)
Nicarágua 0,37 (03)
Níger 0,019 (08) 0,019 (08) 0,019 (08) 0,019 (08) 0,019 (08) 0,019 (08)
Nigéria 0,395 (08) 0,395 (08) 0,395 (08) 0,395 (08) 0,395 (08) 0,395 (08)
Niue 4 (06) 15 (06) 1 (06)
Noruega 4,08 (08) 14,76 (08) 0,76 (08)
Nova Zelândia 2,38 (07) 10,87 (07) 0,71 (07) 0,97 (01) 8,12 (01)
Omã 1,9 (08) 4,11 (08) 0,81 (08) 0,75 (08) 0,095 (07) 0,095 (07)
Palau 1,3 (06) 5,9 (06) 0,05 (07)
Panamá 1,5 (00) 0,86 (00) 0,46 (00) 2,33 (00)

Anexos 77
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Papua Nova Guiné 0,05 (08) 0,51 (08) 0,62 (08)
Paquistão 0,81 (09) 0,56 (09) 0,05 (04) 0,06 (04) 0,06 (09) 1,29 (04)
Paraguai 1,11 (02) 0,33 (02) 1,15 (02)
Peru 0,92 (09) 0,92 (09) 0,92 (09) 0,92 (09) 0,92 (09) 0,92 (09)
Polônia 2,14 (08) 5,73 (08) 0,61 (08)
Portugal 3,76 (09) 5,33 (08) 0,65 (08)
Qatar 2,76 (06) 7,37 (06) 1,26 (06) 0,85 (06)
Quênia 0,14 (02) 0,1 (04) 0,22 (04) 0,06 (04)
Quirguistão 2,3 (07) 5,66 (07) 0,02 (07)
Quiribati 0,3 (06) 3,02 (04) 0,01 (06)
Reino Unido 2,74 (09) 10,3 (09) 0,66 (09)
República Centro- Africana 0,08 (04) 0 (04) 0,01 (04) 0,05 (04) 0,04 (04)
República Checa 3,63 (08) 8,55 (08) 0,58 (08)
República da Coreia 1,97 (08) 5,29 (08) 1,21 (08) 1,17 (04)
República da Moldávia 2,67 (07) 6,65 (07) 0,72 (07)
República Dominicana 1,88 (00) 0,4 (00)
Romênia 1,92 (06) 4,19 (06) 0,04 (06)
Ruanda 0,02 (05) 0,45 (05) 0 (05) 0,06 (05) 1,48 (04) 0,1 (04)
Samoa 0,27 (05) 0,94 (05) 0,02 (05)
Santa Lúcia 0,47 (02) 2,16 (02)
São Cristóvão e Nevis 1,1 (00) 4,71 (00) 0,5 (00) 0,4 (00) 1,55 (00)
São Tomé e Príncipe 0,49 (04) 0,15 (04) 0,31 (04) 2,27 (04) 1,75 (04)
São Vicente e Granadinas 0,75 (00) 3,79 (00) 0,38 (00)
Senegal 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08) 0,059 (08)
Serra Leoa 0,016 (08) 0,016 (08) 0,016 (08) 0,016 (08) 0,016 (08) 0,016 (08)
Sérvia 2,04 (07) 4,43 (07) 0,19 (07)

Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Sérvia e Montenegro 2,06 (02) 0,19 (02)
Seychelles 1,51 (04) 0,76 (04) 0,74 (04)
Síria 1,5 (08) 1,86 (08) 0,81 (08) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06)
Somália 0,04 (06) 0,11 (06) 0,01 (06) 0,02 (05) 0,01 (05)
Sri Lanka 0,49 (06) 1,93 (07) 0,04 (07) 0,08 (07) 0,01 (04)
Suazilândia 0,16 (04) 3,2 (00) 0,06 (04) 0,07 (04) 4,34 (04) 0,29 (04)
Sudão 0,28 (08) 0,84 (08) 0,01 (08) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06)
Suécia 3,58 (06) 11,57 (06) 0,73 (06)
Suíça 4,07 (09) 15,96 (08) 0,58 (08)
Suriname 0,45 (00)
Tailândia 0,3 (04) 1,52 (04) 0,12 (04) 0,65 (00) 1,93 (00)
Tajiquistão 2,01 (06) 5,03 (06) 0,11 (03)
Tanzânia 0,01 (06) 0,24 (06) 0 (06) 0,01 (06) 0,02 (02)
Timor-Leste 0,1 (04) 0,02 (04) 0,04 (04) 2,02 (04) 0,22 (04)
Togo 0,053 (08) 0,053 (08) 0,053 (08) 0,053 (08) 0,053 (08) 0,053 (08)
Tonga 0,29 (02) 2,93 (07) 0,04 (02)
Trinidad e Tobago 1,18 (07) 3,56 (07) 0,49 (07)
Tunísia 1,19 (09) 3,28 (09) 0,2 (09) 0,4 (04) 1,61 (04)
Turcomenistão 2,44 (07) 4,52 (07) 0,2 (07)
Turquia 1,45 (08) 1,89 (08) 0,33 (08) 0,19 (08)
Tuvalu 0,64 (08) 5,82 (08) 0,09 (08) 0,06 (04) 0,19 (05) 0,11 (05)
Ucrânia 3,13 (06) 8,45 (06) 0,48 (06)
Uruguai 3,736 (08) 3,736 (08) 3,736 (08) 3,736 (08) 3,736 (08) 3,736 (08)
Uzbequistão 2,62 (07) 10,81 (07) 0,03 (07)
Vanuatu 0,12 (08) 1,7 (08) 0,01 (08) 0,95 (08)
Venezuela 1,94 (01) 1,13 (01)

Anexos 79
Trabalhadores nas
saúde tradicionais
gestão e de apoio
laboratórios de
Enfermagem e
Trabalhadores
Servidores da
Farmacêutico
comunidades
obstetrícia
Médicos
áreas de
Pessoal
saúde
e nas
País
Vietnam 1,22 (08) 1,01 (08) 0,32 (08)
Zâmbia 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06) 0,027 (06)
Zimbabwe 0,16 (04) 0,07 (04) 0,07 (04) 0,04 (04)
Fonte: OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/ #

ANEXo V — FINANCIAMENTO DA ÁREA DE SAÚDE (ANO-BASE 2009)
total de despesas com
porcentagem das des-

despesas com a saúde
governo com a saúde
em porcentagem das
centagem do total de
para a saúde em por-
pesas privadas com

Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
Desembolso em
despesas totais
a saúde
saúde
Localização
Afeganistão 7,4 21,5 3,7 17,5 98,9
África do Sul 8,5 40,1 9,3 1,9 29,6
Albânia 6,9 40,9 8,4 2,7 99,8
Alemanha 11,4 75,7 18,0 0,0 53,9
Andorra 7,7 68,1 21,3 0,0 74,8
Angola 4,6 89,0 8,4 2,7 100,0
Antígua e Barbuda 5,1 74,8 11,0 0,0 85,4
Arábia Saudita 5,0 67,0 8,4 0,0 51,9
Argélia 4,1 80,6 9,2 0,1 94,7
Argentina 9,5 66,4 14,6 0,0 59,2
Armênia 4,7 43,5 6,6 8,4 92,9
Austrália 8,5 70,1 18,3 0,0 59,0
Áustria 11,1 74,5 15,8 0,0 72,2
Azerbaijão 5,8 23,6 3,7 0,6 90,8
Bahamas 7,2 45,0 12,6 0,0 42,4
Bahrain 4,5 68,7 10,9 0,0 57,9
Bangladesh 3,4 32,9 7,9 7,9 96,5
Barbados 6,8 64,3 10,8 1,9 80,6
Belarus 5,8 70,6 8,8 0,2 67,4
Bélgica 11,8 68,4 14,8 0,0 81,0
Belize 5,1 71,0 12,2 0,7 100,0
Benin 4,2 55,2 8,5 22,6 92,7
Bolívia 5,1 65,1 8,0 7,1 81,9
Bósnia e Herzegovina 10,9 61,3 15,1 1,0 100,0
Botswana 10,3 80,0 16,7 18,8 34,0

Anexos 81
sas privadas com saú-

centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Brasil 9,0 45,7 6,1 0,0 57,1
Brunei Darussalam 2,9 87,7 6,8 0,0 98,9
Bulgária 6,4 55,4 9,1 0,0 96,9
Burkina Faso 6,4 61,7 16,3 21,9 93,0
Burundi 13,1 46,0 11,8 45,2 66,1
Butão 5,5 81,9 13,3 7,6 100,0
Cabo Verde 3,9 74,0 10,2 7,4 99,7
Camboja 5,9 21,3 7,5 8,8 92,8
Canadá 10,9 68,7 17,0 0,0 49,6
Cazaquistão 4,5 59,2 11,3 0,3 98,8
Chade 7,0 55,2 13,8 6,9 96,7
Chile 8,3 47,4 16,0 0,0 64,6
China 4,6 50,3 10,3 0,0 82,6
Chipre 6,0 41,2 5,8 0,0 86,7
Cingapura 3,9 41,5 9,8 0,0 94,1
Colômbia 6,4 84,2 17,9 0,1 50,0
Comores 3,4 61,6 8,0 15,3 100,0
Congo 3,0 53,8 5,3 7,2 100,0
Congo, Rep. Dem. 2,0 23,9 1,7 118,8 0,3
Costa do Marfim 5,2 20,7 5,1 10,4 98,8
Costa Rica 10,5 67,4 30,6 0,2 87,6
Croácia 7,8 84,9 17,6 0,0 95,9
Cuba 11,3 92,7 14,7 0,1 100,0
Dinamarca 11,2 80,1 15,3 0,0 89,0
Djibuti 7,0 76,9 13,9 30,2 98,6


centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Dominica 6,4 63,9 11,8 0,5 84,2
Egito 5,0 41,1 5,9 1,5 97,7
El Salvador 6,4 60,4 12,3 7,9 87,9
Emirados Árabes Unidos 2,8 69,3 8,9 0,0 66,0
Equador 6,1 48,4 8,4 0,9 87,3
Eritreia 2,2 44,6 3,1 65,6 100,0
Eslováquia 8,5 67,3 14,0 0,0 88,5
Eslovênia 9,1 70,2 12,9 0,0 48,8
Espanha 9,7 72,1 15,2 0,0 77,0
Estados Unidos da América 16,2 48,6 18,7 0,0 24,2
Estônia 7,0 75,5 11,7 3,9 97,4
Etiópia 4,3 47,6 11,4 39,5 80,1
Federação Russa 5,4 64,4 8,5 0,0 80,9
Fiji 3,6 73,1 9,1 3,4 61,2
Filipinas 3,8 35,3 7,2 4,4 83,5
Finlândia 9,7 72,1 12,6 0,0 75,3
França 11,7 76,6 16,0 0,0 34,6
Gabão 3,5 47,9 8,3 1,7 100,0
Gâmbia 6,0 50,1 11,6 26,3 48,5
Gana 8,1 53,2 12,8 14,3 78,6
Geórgia 10,1 28,7 7,5 5,8 94,1
Grécia 10,6 62,6 13,0 0,0 94,5
Grenada 7,4 51,0 9,4 0,8 97,7
Guatemala 7,1 36,9 15,9 2,3 89,2
Guiana 8,1 89,7 14,5 30,8 100,0

Anexos 83

centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Guiné 5,7 15,2 4,3 15,6 99,4
Guiné Equatorial 3,9 86,9 7,0 3,2 83,5
Guiné-Bissau 6,1 25,5 4,0 42,0 56,0
Haiti 6,1 22,1 9,5 37,5 60,8
Holanda 10,8 77,2 16,2 0,0 37,7
Honduras 6,0 56,8 13,2 7,9 83,5
Hungria 7,4 69,9 10,2 0,0 83,6
Iêmen 5,6 28,0 4,3 5,3 98,6
Ilhas Cook 4,5 93,8 10,6 10,3 100,0
Ilhas Marshall 16,4 97,0 20,0 57,8 100,0
Ilhas Salomão 5,4 91,1 16,8 28,5 54,2
Índia 4,2 32,8 4,1 1,1 74,4
Indonésia 2,4 51,8 6,9 1,8 73,2
Irã 5,5 39,0 8,7 0,0 96,6
Iraque 3,9 72,2 3,1 3,1 100,0
Irlanda 9,7 79,6 16,0 0,0 72,9
Islândia 8,2 82,3 13,1 0,0 90,8
Israel 7,5 59,1 10,0 0,0 72,5
Itália 9,5 77,3 14,2 0,0 85,6
Jamaica 5,1 55,8 5,6 1,8 71,0
Japão 8,3 80,0 17,9 0,0 80,6
Jordânia 9,3 64,6 16,1 1,7 83,5
Kuwait 3,3 83,9 5,6 0,0 91,6
Laos 4,1 19,1 3,8 0,0 75,8
Lesoto 8,2 68,2 8,2 30,4 68,9


centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Letônia 6,5 60,5 10,2 0,0 96,7
Líbano 8,1 49,2 12,1 1,3 79,8
Libéria 13,2 39,7 17,2 47,0 52,2
Líbia 3,9 66,1 5,5 1,0 100,0
Lituânia 6,6 68,3 12,8 0,0 97,9
Luxemburgo 7,8 74,2 13,7 0,0 72,7
Macedônia 6,9 66,5 12,1 1,0 99,2
Madagascar 4,1 67,1 15,1 28,3 67,8
Malásia 4,8 44,8 7,1 0,0 73,2
Malaui 6,2 58,0 12,1 99,1 28,5
Maldivas 8,0 64,9 7,5 1,2 72,0
Mali 5,6 47,9 9,3 25,6 99,5
Malta 7,5 75,4 13,0 0,0 89,6
Marrocos 5,5 34,4 7,0 0,2 86,3
Maurício 5,6 36,0 7,9 1,7 88,7
Mauritânia 2,5 62,6 4,9 25,6 100,0
México 6,5 48,3 11,9 0,0 92,3
Mianmar 2,0 9,7 0,8 10,2 95,5
Micronésia 13,8 90,7 20,6 68,9 97,5
Moçambique 6,2 75,5 14,2 65,7 43,6
Monaco 3,9 88,0 18,5 0,0 58,2
Mongólia 4,7 85,2 10,5 0,0 78,0
Montenegro 9,3 72,5 13,6 1,1 91,0
Namíbia 5,9 66,6 12,1 14,9 17,8
Nauru 10,9 70,5 18,5 46,9 7,1

Anexos 85

centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Nepal 5,8 35,3 8,6 13,7 72,4
Nicarágua 9,5 56,6 17,9 11,8 91,9
Níger 6,1 57,6 14,5 32,6 96,2
Nigéria 5,8 36,3 6,4 4,9 95,6
Niue 16,9 99,2 15,8 55,4 100,0
Noruega 9,7 78,6 16,7 0,0 98,8
Nova Zelândia 9,7 80,4 18,3 0,0 71,0
Omã 3,0 78,8 5,8 0,0 63,5
Palau 9,9 76,4 14,3 52,1 40,3
Panamá 8,3 71,6 15,2 0,1 84,5
Papua Nova Guiné 3,5 69,3 8,0 17,5 55,9
Paquistão 2,6 32,8 3,6 3,7 84,5
Paraguai 7,1 42,9 12,3 1,7 88,7
Peru 4,6 58,6 15,3 1,0 75,7
Polônia 7,1 68,2 10,9 0,0 88,4
Portugal 11,0 69,9 15,4 0,0 77,5
Qatar 2,5 79,3 6,8 0,0 78,2
Quênia 4,3 33,8 5,4 36,1 77,4
Quirguistão 6,8 50,9 11,7 12,1 81,3
Quiribati 12,2 84,7 8,7 27,0 0,6
Reino Unido 9,4 83,6 15,1 0,0 63,7
República Árabe da Síria 2,9 31,0 4,6 1,0 100,0
República Centro- Africana 4,3 38,7 11,0 40,4 95,0
República Checa 7,6 80,2 13,3 0,0 90,1
República da Coreia 6,5 54,1 12,3 0,0 87,1


centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
República da Moldávia 11,9 53,7 14,1 3,9 97,8
República Dominicana 5,9 41,4 12,4 1,4 65,7
República Unida da Tanzânia 5,1 73,6 18,1 56,5 65,1
Romênia 5,4 78,9 11,8 0,0 98,1
Ruanda 9,0 43,2 16,8 53,2 44,4
Samoa 7,0 87,3 15,9 12,6 62,9
San Marino 7,1 85,5 13,6 0,0 96,3
Santa Lúcia 8,1 66,5 11,8 1,9 94,6
São Cristóvão e Nevis 6,0 59,3 8,0 0,0 94,4
São Tomé e Príncipe 7,1 41,0 13,2 38,7 68,5
Senegal 5,7 55,6 11,6 14,0 78,5
Serra Leoa 13,6 10,5 6,4 19,6 89,5
Sérvia 9,9 63,3 13,9 0,4 94,0
Seychelles 4,0 76,8 11,4 1,4 30,9
Sri Lanka 4,0 45,2 7,3 2,0 86,7
São Vicente e Granadinas 5,6 56,6 9,5 2,3 100,0
Suazilândia 6,3 63,3 9,3 12,2 42,3
Sudão 7,3 27,4 9,8 3,2 96,2
Suécia 9,8 78,6 13,8 0,0 92,8
Suíça 11,3 59,6 20,0 0,0 75,0
Suriname 7,2 45,0 12,6 0,0 42,4
Tailândia 4,3 75,8 14,0 0,5 68,1
Tajiquistão 5,3 33,2 6,4 11,7 97,5
Timor-Leste 12,3 71,0 9,8 0,0 25,6
Togo 5,5 23,9 6,4 18,5 84,2

Anexos 87

centagem das despe-

em porcentagem das
Desembolso em por-
Total das despesas
Gastos do governo
Recursos externos
percentual do PIB
Gastos gerais do
porcentagem do
com a saúde em
com a saúde em
despesas totais
a saúde
de
Localização
Tonga 5,3 78,8 14,5 4,2 84,7
Trinidad e Tobago 5,6 48,2 9,8 0,2 81,8
Tunísia 6,2 54,0 10,4 1,2 87,0
Turcomenistão 2,3 52,4 7,0 0,6 100,0
Turquia 6,7 75,2 12,8 0,0 64,7
Tuvalu 10,5 99,8 11,0 16,0 100,0
Ucrânia 7,0 54,7 8,6 0,5 92,9
Uganda 8,2 19,0 11,6 20,9 65,4
Uruguai 7,4 63,1 13,8 0,0 32,4
Uzbequistão 5,2 47,4 9,6 1,8 98,0
Vanuatu 3,3 87,1 12,2 16,6 58,5
Venezuela 6,0 40,0 8,6 0,0 90,6
Vietnam 7,2 38,7 8,9 1,7 90,2
Zâmbia 6,1 59,5 15,7 39,1 67,2
Zimbabwe 8,1 38,4 9,3 5,5 50,3
Fonte: OMS Global Health Observatory Data Depository. Disponível em: http://apps.who.int/ghodata/

ANEXo VI — NEGÓCIOS DA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA

(ANO-BASE 2010)
Localização Vendas da Vendas da Exportações Importações
indústria US $ bi indústria per capi- US $ mi US $ mi
ta US $
Afeganistão ,265 8,7 - -
África do Sul 3.117 62,2 128,10 1.945,10
Albânia ,202 63,2 1,17 149,40
Alemanha 50,857 617,9 - 40.243,10
Angola ,267 14,0 0,02 195,60
Arábia Saudita 3,380 123,2 173,55 2.496,20
Argélia 2.649 74,7 4,03 1.471,70
Argentina 7.462 184,6 739,51 1.410,50
Armênia ,110 36,1 4,98 88,70
Austrália 11.396 511,7 3.263,37 8.323,90
Áustria 5.810 692,2 7.211,85 5.033,60
Azerbaijão ,205 22,4 1,23 149,10
Bahamas ,050 146,4 2,58 123,00
Bahrain ,192 152,2 0,55 152,10
Bangladesh 1.400 9,4 64,10 165,00
Barbados ,127 463,9 36,07 72,30
Belarus ,720 75,0 112,71 9,70
Bélgica 6.051 564,9 50.845,49 37.524,20
Belize ,014 43,5 0,01 -
Benin ,160 18,1 0,25 115,80
Bolívia ,186 18,7 2,41 5.844,70
Bosnia-Herzegovina ,403 107,2 - -
Botswana ,216 107,6 6,46 517,10
Brasil 20.954 107,5 1.006,14 35,30
Brunei Darussalam ,059 145,8 123,70
Bulgária 1.324 176,7 542,64 874,60
Burkina Faso ,223 13,6 - 151,00
Burundi 0,05 (f) 6,4 - -

Anexos 89
Localização Vendas da Vendas da Exportações Importações /

ta US $
Cabo Verde ,015 30,1 192,35 10,90
Camarões ,215 11,0 0,20 668,60
Camboja ,194 13,7 0,48 130,80
Canadá 25.002 735,0 5.786,32 11.247,60
Cazaquistão 1,217 76,0 16,39 892,30
Chade ,045 4,4 - 32,50
Chile 2.710 158,3 127,29 0,30
China 52.345 39,0 1.623,40 138,00
Chipre .409 371,0 1.201,36 273,00
Cingapura ,629 123,7 4.479,00 1.501,80
Colômbia 3,442 74,3 434,27 6.988,50
Congo ,145 2,2 - -
Coreia do Sul 11.423 237,1 957,20 3.771,80
Costa do Marfim ,391 19,8 3,96 16.591,30
Costa Rica ,525 112,7 346,56 1.421,50
Croácia 1.235 280,4 407,94 693,00
Cuba .150 13,3 - 498,90
Dinamarca 2.526 455,1 - 3.188,60
Djibuti ,042 47,4 7.663,82 30,60
Egito 2.693 33,2 244,11 1,021,50
El Salvador ,510 82,3 99,75 320,80
Emirados Árabes Unidos 1.390 185,0 53,47 1.118,70
Equador 1.025 70,9 28,72 718,30
Eslováquia 2.223 407,0 429,86 1.700,80
Eslovênia ,987 486,1 2.067,76 871,90
Espanha 21.330 462,9 11.618,57 13.307,10
Estados Unidos 327.026 1.053,6 39.407,15 53.888,70
Estônia ,304 226,4 54,54 287,70


ta US $
Etiópia ,401 4,8 1,18 282,10
Filipinas 2,741 29,4 39,76 735,20
Finlândia 3.873 723,2 1.004,25 2.093,80
França 39.794 633,8 33.906,83 21.438,40
Gabão ,085 56,7 1,53 56,80
Gâmbia ,012 7,1 - 11,90
Gana ,360 14,6 9,44 160,90
Geórgia ,405 93,0 26,81 209,90
Grécia 9.553 841,0 1.319,33 4.418,00
Guatemala ,572 39,8 204,52 381,50
Guiana ,055 73,1 - -
Guiné ,081 7,8 - 59,40
Guiné Equatorial ,006 9,0 - 3,90
Guiné-Bissau ,007 4,0 - 4,50
Holanda 7.826 471,1 15.154,87 16.812,60
Honduras ,473 62,2 4,81 359,10
Hong Kong 1.027 145,6 1.033,53 1.905,20
Hungria 3.274 327,9 3.103,07 2.866,00
Iêmen ,287 11,9 1,73 244,10
Índia 13.822 11,3 6.159,87 1.332,80
Indonésia 4,00 16,7 261,33 434,60
Irã 2.910 39,4 29,03 984,80
Iraque ,696 22,0 0,13 430,60
Irlanda 3.170 709,2 25.071,70 3.149,90
Islândia ,200 624,3 71,77 67,10
Israel 1,800 242,5 5.023,82 1.410,00
Itália 25.802 426,1 15.278,00 16,715,40
Jamaica ,225 83,1 5,71 150,30

Anexos 91

ta US $
Japão 109.250 863,4 3.018,38 10.798,40
Jordânia ,581 94,0 601,75 426,90
Kuwait ,637 232,8 8,42 416,60
Laos ,033 5,4 - -
Letônia ,500 222,1 359,49 577,00
Líbano 1,175 278,0 17,00 859,00
Líbia ,530 83,5 0,06 353,60
Lituânia ,601 180,9 291,10 694,50
Luxemburgo ,344 678,8 87,33 417,90
Macedônia ,219 106,4 61,67 122,10
Madagascar ,087 4,2 - 61,00
Malásia 1,404 49,4 137,66 975,10
Malaui ,178 12,0 0,27 118,80
Mali ,216 14,1 - 151,00
Malta ,201 482,6 - -
Marrocos 1,046 32,7 57,52 423,90
Maurício ,123 94,9 - 82,10
Mauritânia ,019 5,5 - 12,70
México 11,780 103,8 998,51 5.136,80
Moçambique ,070 3,0 - 47,80
Moldova ,186 52,2 60,01 173,60
Mongólia ,045 16,7 - -
Namíbia ,222 97,2 1,44 161,10
Nicarágua ,300 51,8 2,63 237,30
Níger ,205 13,2 - 142,90
Nigéria ,674 4,2 3,91 326,80
Noruega 3,061 626,8 619,49 1.632,00
Nova Zelândia ,946 216,5 179,89 746,40


ta US $
Omã ,300 108,8 29,19 188,30
Panamá ,430 122,4 21,22 318,30
Paquistão 1,793 10,3 106,45 471,70
Paraguai ,165 25,6 25,62 106,00
Peru 1,093 37,6 29,10 502,40
Polônia 10,587 276,6 1.686,28 4.914,10
Porto Rico 2,752 734,1 42.406,90 15.970,80
Portugal 4,615 432,3 531,61 2.562,40
Qatar ,272 154,8 0,95 231,40
Quênia ,368 9,1 105,96 249,10
Quirguistão ,131 24,5 0,29 94,90
Reino Unido 29,078 468,7 31.056,74 19.347,50
Rep, Centro-africana ,042 9,6 - 28,90
República Checa 4,220 402,1 58.970,00 3.419,30
República Dominicana ,674 67,9 17,06 449,10
Romênia 3,756 174,8 756,40 2.689,80
Ruanda ,082 7,7 0,71 58,40
Rússia 17,920 125,3 314,38 9.979,10
Santa Lúcia ,011 55,0 0,17 7,50
São Vicente ,009 86,3 - 5,80
Senegal ,221 17,8 12,95 139,20
Serra Leoa ,043 7,4 1,33 31,30
Sérvia ,860 118,0 195,48 332,80
Seychelles ,004 44,1 - 2,10
Síria ,396 19,4 253,61 98,90
Sri Lanka ,386 18,5 1,84 211,00
Suazilândia ,009 7,8 - 7,30
Sudão ,657 15,1 0,09 338,20

Anexos 93
Localização Vendas da / Vendas da Exportações Importações

ta US $
Suécia 3,848 410,2 7.956,23 3.655,90
Suíça 5,641 736,1 43.880,12 136,90
Suriname ,016 32,0 - 10,90
Tailândia 3,989 58,5 - 1.379,30
Taiwan 4,098 176,4 217,15 117,50
Tajiquistão ,070 10,2 201,82 49,40
Tanzânia ,164 3,7 9,82 1.878,80
Togo ,111 18,4 - 81,00
Trinidad & Tobago ,167 124,6 0,99 -
Tunísia ,649 61,9 27,80 391,40
Turcomenistão ,052 10,4 - -
Turquia 11,171 153,5 524,58 4.241,70
Ucrânia 2,923 64,3 189,63 102,10
Uganda 0,41 (f) 12,1 (f) - 2.373,20
Uruguai ,328 97,3 122,23 145,50
Uzbequistão ,463 16,9 1,33 296,90
Venezuela 6,209 214,3 23,98 1.403,50
Vietnam 1,713 19,5 50,15 1.324,40
Zâmbia ,217 16,6 0,93 152,30
Zimbabwe ,142 11,3 2,91 78,20
(f) previsão
Fonte: ©Business Monitor International.

íNDICE DE Figuras E TABELAs
Figura 1: O processo de pesquisa e desenvolvimento 12

Figura 2: Gastos em P&D farmacêuticos (em bilhões) 13
Figura 3: Os efeitos da expiração das patentes nas vendas globais de alguns
medicamentos populares selecionados (US$ bilhão) 14
Figura 4: Quantidade de novas entidades químicas e biológicas lançadas no
mercado mundial (1991-2010, pela nacionalidade da empresa-mãe) 14
Figura 5: Investimentos em P&D por setor (em bilhões de Euros) 16
Figura 6: Medicamentos em desenvolvimento em 2010 (categorias selecionadas) 17
Figura 7 : HIV/AIDS: O declínio nas taxas de mortalidade 18
Figura 8: O financiamento total para as doenças negligenciadas, por tipo de
financiador (2007-2009) 20
Figura 9: Evolução do PIB per capita em países selecionados 24
Figura 10: Correlação entre renda per capita e expectativa de vida 25
Figura 11: Quadro do sistema de saúde da OMS 27
Figura 12: Os profissionais de saúde - densidade por 1.000 habitantes (2009) 27
Figura 13: Total de despesas em saúde em porcentagem do PIB e os gastos do
governo (2009) 28
Figura 14: Total de despesas com produtos farmacêuticos e outros produtos
médicos não duráveis como porcentagem da despesa total em saúde (2008) 32
Figura 15: Custo de novos medicamentos cardiovasculares em comparação com
as economias em hospitalização em 20 países da OCDE (1995-2003) 32
Figura 16: Valor estimado das iniciativas em Responsabilidade Social da indústria
nos países em desenvolvimento (doações e capacitação) 34
Figura 17: Tratamentos doados e vendidos a custo em países em desenvolvimento 34
Figura 18: Evolução da expectativa de vida em países selecionados 36
Figura 19: Mortalidade infantil em países selecionados (1970-2009) 37
Figura 20: Valor agregado da indústria farmacêutica (P&D e Produção) em países
selecionados (Paridade de poder de compra em US$ bilhões) 40
Figura 21: Principais exportadores farmacêuticos (valores das exportações em
1995, 2001e 2009, e taxas de crescimento) 46
Figura 22: Importações da China e da Índia por grupo de renda do país 46
Figura 23: Gastos globais em medicamentos 48
Figura 24: Gastos por localização geográfica 48
Figura 25: Gastos por segmento 49
Anexos 95
TABELA 1: P&D da indústria para doenças negligenciadas (número de projetos

em andamento, 2005-2011) 21
TABELA 2: P&D da indústria para doenças negligenciadas (visão geral em
novembro de 2011) 21
TABELA 3: Exemplos de custos “ocultos” na aquisição farmacêutica 29
TABELA 4: Indicadores de infraestrutura selecionados (2008) 30
TABELA 5: Indicadores-chave do impacto econômico da indústria farmacêutica
na Europa 40
TABELA 6: Produção farmacêutica, P&D e valor agregado em países selecionados
(em bilhões de dólares) 42
TABELA 7: Postos de trabalho na indústria farmacêutica em países selecionados (2007) 43
TABELA 8: Exemplos selecionados de transferência de tecnologia - protocolos de
produção e know-how empresarial 44
TABELA 9: Fatores críticos para criar condições favoráveis à transferência de
tecnologia farmacêutica 45
Agradecimentos
A produção desta publicação é fruto do trabalho de muitas pessoas das
Associações de Membros e do Secretariado da Federação Internacional
das Associações das Indústrias Farmacêuticas (IFPMA).
O projeto foi coordenado por Guilherme Cintra.
Foto da capa reproduzida com a permissão da

Novartis Internacional
Layout: Séverine Mailler
Impresso na Suíça / novembro 2011

IFPMA A Industria Farmaceutica e A Saude Global 2011

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A Indústria

Este compêndio de fatos e números relacionados com a indústria farmacêutica e

1. Inovação farmacêutica e saúde pública 11

2. Acesso a medicamentos e a sistemas de saúde 23

3. Impacto econômico da indústria farmacêutica 39

Pesquisa & Desenvolvimento

➜ Estima-se que são necessários entre 10 a 15 anos para se desenvolver

➜ A indústria farmacêutica fundamentada em pesquisa gasta atualmente

➜ Em 2010, havia 878 medicamentos em desenvolvimento para todos os

➜ Foram lançados, em 2009, cerca de 25 novos produtos farmacêuticos,

➜ Entre 2006 e 2010, o número de novas entidades químicas ou biológicas

➜ O custo médio para se desenvolver um único medicamento gira em

➜ Em 2010, 5 dos 10 líderes globais em Pesquisa & Desenvolvimento foram

A contribuição dessa indústria quanto às doenças

➜ Todos os anos, os medicamentos e as vacinas evitam pelo menos 3

➜ Entre 2000 e 2006, as campanhas de imunização ajudaram a reduzir o

➜ Em 2010, existiam 48 medicamentos para a malária e 81 medicamentos

➜ Em 2010, os membros da IFPMA tinham em curso 102 projetos em P&D

➜ Em 2009, a indústria farmacêutica fundamentada em pesquisas contri-

A contribuição da indústria farmacêutica

➜ Em 2010, o número de medicamentos em desenvolvimento para

➜ Para cada US$ 24 gastos em novos medicamentos para doenças cardiovas-

➜ O mercado farmacêutico vai atingir cerca de US$ 1,100 bilhões em 2015.

➜ Os principais países emergentes serão responsáveis por 28% dos gastos

A indústria farmacêutica de pesquisa desempenha um papel único no desenvolvi-

Figura 1 A Pesquisa e o Processo de Desenvolvimento

Descoberta do Vigilância pós-

Permissão para testes de medicamentos experimentais

Homologação de novo medicamento

FASE FASE FASE

Fonte: PhRMA 2011 profile, Pharmaceutical Industry. p. 12.

investigados em média. Os pesquisadores então testam exaustivamente esse com-

UM OLHAR SOBRE PESQUISA & DESENVOLVIMENTO DA

Figura 2 Gastos em P&D farmacêuticos (em bilhões de dólares)

Esse aumento de 1.000% reflete a necessidade de medicamentos mais seguros,

4 EFPIA. 2010. EFPIA Industry in Figuras 2010, p. 2. Disponível em: http://www.efpia.eu/Content/Default.

Os efeitos da expiração das patentes nas vendas globais de

Figura 4 Quantidade de novas entidades químicas e biológicas lançadas no

1991-1995 1996-2000 2001-2005 2006-2010

Só em 2007, a indústria farmacêutica registrou quase 70 mil patentes por meio do

Investimentos em Pesquisa & Desenvolvimento

Figura 5 Investimentos em P&D por setor (em bilhões de Euros)

Produtos farmacêuticos e de biotecnologia 5%

Tecnologia de hardware e equipamentos -7%

Automóveis e peças -12%

Serviços de software e computadores -1%

Equipamentos eletrônicos e elétricos 1%

Indústria aeroespacial e de defesa -1%

Bens de lazer -5%

Engenharia industrial -2%

Indústrias em geral -2%

Equipamentos de serviços e cuidados com a saúde 4%

Produtores de petróleo e gás 3%

Produtores de alimentos 1% 2009 (mudança em um ano)

Segundo estatísticas da Comissão Europeia, 5 das 10 principais empresas em

Pesquisa & Desenvolvimento e seu impacto na saúde global

Figura 6 Medicamentos em desenvolvimento em 2010 (categorias selecionadas)

Doença Número de medicamen- Doença Número de medicamen-

Mal de Alzheimer e 98 Distúrbios cardiovasculares 237

Câncer colorretal 82 Mal de Parkinson 25

Câncer de pulmão 120 Doenças respiratórias 334

Leucemia 119 Doenças raras 303

Fonte: PhRMA Chart Pack, p. 16. Disponível em: