3 Congreso Bioquímico de

Córdoba 2015

Leucocitosis
Reactivas en Pediatría

María Alejandra Rivas Ibargüen

Facultad de Ciencias Químicas U.C.C.
Hospital de Niños de Córdoba
Septiembre de 2015
Variaciones de recuento y diferencial según
la edad
Recuento leucocitario según edad
 Leucocitosis

Neutrofilia Desviación a la izquierda

Reacción
leucoeritroblástica
 Leucocitosis

Linfocitosis monoclonal Linfocitosis policlonal

Síndromes
Mononucleósicos Linfocitosis
Leucemia aguda
M. infecciosa
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
hepatitis
 INFECCIONES VIRALES
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO

Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema

palpebral
SÍNDROME MONONUCLEÓSICO
-ETIOLOGÍA-
•Frecuentes
VEB, CMV, Toxoplasmosis, VIH
•Poco frecuentes
Hepatitis víricas, Rubéola, Varicela, Listeriosis,
Herpes virus 6 humano
•Excepcional
Enfermedades bacterianas (tifoidea, brucelosis,
sífilis), Paludismo, Micoplasmosis, Hantavirus,
Herpes virus 7 humano)
 Linfocitosis reactiva:
Linfocitosis infecciosa aguda
ó Linfocitosis de Smith
 Linfocitosis aguda benigna de etiología
infecciosa

 Incidencia: infancia, esporádica o

discretamente epidémica
 Linfocitosis infecciosa aguda:
Cuadro clínico
Subclínico, se descubre casualmente
Período de incubación: 12-21 días
Cuando hay expresión clínica: tipo gripal,
rinofaringitis, tos, cefalea, astenia, síndrome
diarreico de 1-3 días de duración. Fiebre (50%
de los casos) de 8 días de duración
Discretas adenopatías superficiales Nunca
esplenomegalia
 Linfocitosis infecciosa aguda: Cuadro
hematológico
Leucocitosis; entre 30-100 x 109/L durante la primera
semana, luego desciende en 3 semanas, pudiendo
persistir la leucocitosis durante algunos meses
Fórmula leucocitaria: 60-90% de linfocitos pequeños,
puede encontrarse hasta un 5% de linfoblastos,
(proliferación T) hay eosinofilia.
No existe anemia ni trombopenia.
En médula ósea se encuentra granulopoyesis
eosinofílica y presencia variable de los citados
linfocitos
 CASO CLÍNICO:
Niño de 3 años procedente de la ciudad de
Cosquín (2/8/2004)

 Niño en atendido en un dispensario,

presenta cuadro febril de 6 días de
duración, rinofaringitis, tos, cefaleas. El
hemograma presenta una leucocitosis
marcada.
 Se decide la derivación. Al momento de
la consulta niño de buen estado general
se le solicita nuevamente hemograma.
 Hemograma

Día 1 Día 7 Día14 Día 21

Hto 33,7 33,8 36,5 37,2
Hb 11 11,1 12 12,3
Eritrocitos 4,29 4,03 4,66 4,73
leucocitos 69,3 44,5 24,6 10,5
N. segmentados 14,5 % 24 % 45 % 50 %
Eosinófilos 7,5 % 10 % 17 % 27 %
Basófilos 0,5 % 0 0 0
Linfocitos 76,5 % 60 % 37 % 29 %
Monocitos 1% 6% 1% 3%
Plaquetas 405 386 381 278
Linfocitosis infecciosa aguda

Sangre periférica

Médula ósea
Algoritmo de estudio de las
linfocitosis

Reactivos

Leucemia