JJLK

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
INTEGRANTES:
 Oblitas Vásquez,Nataly
 Picón Reátegui, Cinthia
 Rentería Cabrejos, María José
 Rodríguez Pasco, Kiara
 Serrano Mendoza, Katia
 Suárez Peche, Marie
DOCENTE: Dr. Manay Guadalupe, Daniel

FECHA: 24/09/2016
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 24-9-2016
INTRODUCCIÓN
La función esencial del aparato respiratorio consiste en garantizar que el

intercambio pulmonar de gases sea adecuado; es decir procurar unos niveles
óptimos de oxígeno (O2), imprescindible para la vida celular, y permitir
simultáneamente la correcta eliminación del anhídrido carbónico (CO2)
producido por el metabolismo tisular. Para que este intercambio sea correcto es
necesario que las funciones esenciales del aparato respiratorio, control de la
ventilación, ventilación alveolar, difusión alveolocapilar y perfusión pulmonar, se
realicen de forma adecuada. Cualquier alteración en una o varias de estas
funciones origina el fallo en el intercambio pulmonar de gases, que provoca
insuficiencia respiratoria.
La insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia

arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar y respirando aire
ambiental, acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg).
Denominaremos solo como hipoxemia cuando la PaO2 se encuentre entre 60 y
80 mmHg.
OBJETIVOS:
 Conocer la definición de insuficiencia respiratoria.
 Conocer cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria
 Describir la relación que existe entre los antecedentes y el estado de la

paciente.
 Analizar el estado en que se encontraron los gases arteriales de la paciente.
 Comprender la relación que existe entre la saturación de oxígeno y la PaO2.
 Conocer las causas fisipatológicas de la hipoxia.
 Reconocer los elementos de la historia clínica que nos orientan a una

insuficiencia cardiaca derecha.
 Conocer la importancia del hipocratismo digital, así como también en los

casos en los que se presenta.
 Analizar si en un paciente con insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica

se debe administrar oxígeno de manera masiva.
CUESTIONARIO
1. ¿Cómo define Insuficiencia Respiratoria y qué elementos de la historia

le orienta a ese problema?
La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato

respiratorio para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados para las
demandas del metabolismo celular. Puede presentarse como una emergencia
ante la cual todo médico debe saber cómo actuar.
Convencionalmente se acepta 60 mmHg como límite inferior para la P aO2 y 49

mmHg como límite superior para para la PaCO2. Debe tenerse presente que con
esta definición estamos valorando sólo la respiración externa o función pulmonar
y que no podemos inferir de ella cómo está la respiración tisular. En el caso del
O2 sabemos que el aporte global de este gas a los tejidos depende no sólo de la
PaO2, sino que también del gasto cardíaco y de la cantidad y calidad de la Hb.
Por estas razones, un descenso de la PaO2 puede, dentro de ciertos límites, ser
compensado por poliglobulia o por una mayor actividad cardíaca, mientras que
también es posible tener una hipoxia tisular grave con una PaO2 normal en casos
de shock, intoxicación por CO o por cianuro.
La elección de 60 mmHg como umbral para la PaO2, independientemente del

nivel normal para la edad del sujeto, se basa en la forma de la curva de
disociación de la hemoglobina, que determina que sobre esta presión el
contenido de O2 se mantiene relativamente estable y alto. En cambio, por debajo
de este límite, la saturación de O2 cae acentuadamente, por lo que una pequeña
reducción adicional puede producir una gran caída de saturación y contenido,
con riesgo de mayor hipoxia celular.
La cifra de PaCO2 escogida para definir insuficiencia respiratoria tiene

connotaciones funcionales similares, ya que hasta este nivel su alza no provoca
una caída de la saturación arterial de O2. En cambio, si la PaCO2 sube de 50
mmHg, se observa una abrupta caída de la saturación (Figura)
Figura.
Efecto de los cambios de PaCO2 (abscisa) sobre la saturación arterial de

oxígeno. La curva fue calculada presumiendo una PB de 715 mm Hg, una FiO2
de 0,21, un QR de 0,8 y una curva de saturación de la Hb normal. Se puede
observar que las variaciones de PaCO2por debajo de 50 mmHg modifican
escasamente la saturación arterial de O2. En cambio, los aumentos
de PaCO2 por sobre este nivel, producen una abrupta caída de la saturación, con
riesgo de hipoxia tisular.
Es necesario destacar que la normalidad de los gases arteriales no significa

necesariamente normalidad de la función pulmonar. Pacientes con trastornos
importantes de su función ventilatoria pueden tener gases arteriales normales o
con alteraciones que no sobrepasan los límites convencionales de la definición.
Esto se debe a la eficacia de los mecanismos compensatorios intrapulmonares,
que tienden a mantener un equilibrio entre ventilación y perfusión, pese a
alteraciones importantes de estos factores. Estos enfermos pueden tener una
disminución significativa de su reserva funcional, con limitación de su capacidad
física y pueden presentar episodios de insuficiencia respiratoria durante el
ejercicio, durante el sueño o por infecciones respiratorias. El término más
utilizado para describir esta condición es el de limitación ventilatoria, ya sea
obstructiva o restrictiva.
2.- Cómo se clasifica la Insuficiencia respiratoria
Según los valores de la gasometría arterial, la insuficiencia respiratoria se

clasifica en dos subtipos:
Insuficiencia respiratoria parcial: Se define como la disminución de la presión

parcial de oxígeno por debajo de 60 mmHg. (PO2 < 60 mmHg)
Insuficiencia respiratoria global: Se define como la disminución de la presión

parcial de oxígeno por debajo de 60 mmHg más el aumento de la presión parcial
de dióxido de carbono por encima de 45 mmHg. (PO2 < 60 mmHg + PCO2 > 45
mmHg)
Según el tiempo de instauración, la insuficiencia respiratoria se clasifica en:
 Aguda
 Crónica
 Crónica reagudizada
Insuficiencia respiratoria aguda
La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del organismo

para mantener los niveles arteriales de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2)
adecuados para las demandas del metabolismo celular. A diferencia del cuadro
crónico, la insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por ser tan súbita que
el organismo no puede realizar mecanismos compensatorios o de adaptación al

reto respiratorio. Es considerada una urgencia médica que amenaza la vida.
La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome caracterizado por la

incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el
intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y
la sangre circulante, culminando en la falla del metabolismo celular del
organismo, es decir, cuando se altera la hematosis.
Insuficiencia respiratoria crónica
La insuficiencia respiratoria crónica se desarrolla gradualmente y no es

completamente reversible. Causas:
1) enfermedades que cursan con obstrucción bronquial: EPOC, bronquiectasias,
fibrosis quística, asma bronquial (raras veces)
2) enfermedades pulmonares intersticiales crónicas, entre otras fibrosis

pulmonar idiopática, sarcoidosis, neumoconiosis, fibrosis postinflamatorias
(después de tuberculosis pulmonar u otras neumonías de etiología no
tuberculosa)
3) neoplasias del sistema respiratorio primarias y metastásicas
4) deformidades del tórax (más frecuentemente cifoscoliosis grave)
5) obesidad mórbida
6) enfermedades del sistema nervioso y muscular: esclerosis lateral amiotrófica,

esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, polineuropatías crónicas, daño
permanente postraumático de los nervios frénicos o de la médula espinal cervical
o torácica, miopatías crónicas (distrofias musculares)
7) enfermedades del sistema cardiovascular: tromboembolismo pulmonar

crónico, cardiopatías cianógenas, insuficiencia cardíaca crónica.
3. ¿Qué relación hay entre los antecedentes del paciente y el estado del
paciente?
El que haya estado expuesta a:
 Cantidades considerables de humo indirecto (convive con fumador,

trabaja en un casino desde hace 5 años)
 Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada (cocina
con leña durante 20 años), la hace sujeto de riesgo para enfermedades
respiratorias por el exceso de CO2, y déficit de O2
Esto tiene relación y explica su dificultad respiratoria, tos purulenta desde

hace 13 años, espiración roncante y sibilante como resultado del
mantenimiento de sus factores ambientales y el aumento del volumen
pulmonar como mecanismo de compensación al provocar mayor esfuerzo
para la captación del O2.
4. ¿Qué relación existe entre la saturación de oxigneo y la PaO2?
Para revisar el tema, hay que recordar que el O2 se combina de forma reversible
y rápida con la hemoglobina, uniéndose a los grupos hemo en cada una de las
cuatro subunidades de la molécula de hemoglobina. Por tanto, cada molécula de
hemoglobina tiene la capacidad de unirse a cuatro moléculas de O2. Con esta
configuración, la saturación es del 100%. Si existen menos de cuatro moléculas
de O2 unidas a los grupos hemo, entonces la saturación es inferior al 100%. Por
ejemplo, si, en promedio, cada molécula de hemoglobina tiene tres moléculas de
O2 unidas, entonces la saturación es del 75%; si, en promedio, cada molécula
de hemoglobina tiene dos moléculas de O2 unidas, entonces la saturación es del
50%, y si solo hay una molécula de O2 unida, la saturación es del 25%.
El porcentaje de saturación de la hemoglobina es una función de la Po2 en

sangre, como se describe con la curva de disociación de O2-hemoglobina (fig.
5-20). El elemento más destacado de esta curva es su forma sigmoidal. En otras
palabras, el porcentaje de saturación de los lugares hemo no aumenta
linealmente cuando se incrementa la Po2. En cambio, el porcentaje de saturación
aumenta bruscamente cuando la Po2 aumenta desde 0 hasta unos 40 mmHg y
después los niveles se estabilizan entre 50 mmHg y 100 mmHg. Por
conveniencia, la tabla 5-2 proporciona los valores de porcentaje de saturación
que corresponden a diversos valores de Po2.
5. ¿Cuáles son las causa fisiopatológicas de la hipoxia?
a.- Por disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre:

anemia, intoxicación por CO, metahemoglobinemia.
b.- Por disminución del aporte sanguíneo a los tejidos:

• generalizado: shock, insuficiencia cardíaca.
• localizado: oclusión arterial o venosa.
c.- Por trastorno de difusión entre capilar y célula por aumento de líquido
intersticial (edema).
d.- Por intoxicación de los sistemas enzimáticos celulares de óxido-reducción:

intoxicación por cianuro.
e.- Por consumo excesivo de oxígeno en los tejidos: fiebre alta, ejercicio
muscular intenso.
6. ¿Cuál es la importancia del hipocratismo digital y en qué casos se

presenta?
El hipocratismo digital se conoce también como “dedos en palillo de tambor”,

acropaquia o “clubbing”.
Se caracteriza por el agrandamiento de las falanges distales de los dedos de las

manos y de los pies. Este engrosamiento del tejido que se encuentra por debajo
de las uñas determina que éstas se curven tomando el aspecto convexo de un
vidrio de reloj.
El hipocratismo digital secundario es la forma más frecuente y su presencia

sugiere fuertemente la presencia de un cáncer de pulmón.
También se presenta en otras enfermedades respiratorias como
bronquiectasias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis
pulmonar idiopática y fibrosis quística, o infecciones crónicas (absceso
pulmonar, empiema).
Con menor frecuencia se asocia con malformaciones arteriovenosas,

cardiopatías congénitas, endocarditis y osteoartropatía hipertrófica.
Asimismo, se las puede hallar formando parte del cuadro clínico de
enfermedades del aparato digestivo como la enfermedad celíaca, la cirrosis y la
enfermedad inflamatoria intestinal.
Histológicamente, en el extremo de los dedos con hipocratismo digital hay

linfocitos y edema intersticial plasmático, vasodilatación, numerosas
anastomosis arteriovenosas responsables del aumento del flujo sangre periférica
y engrosamiento de las paredes vasculares por tejido conectivo. Se cree que los
mecanismos humorales, neuronales, la predisposición genética, la respuesta a
la hipoxemia y las combinaciones de estos factores hacen estos cambios. La
teoría más aceptada se trata de la presencia de megacariocitos y plaquetas en
microtrombos en la circulación periférica, con la liberación de factores de
crecimiento vascular, en particular PDGF (factor de crecimiento derivado de
plaquetas) y VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).
Por lo tanto, en el lecho vascular pulmonar los megacariocitos normales son

fisiológicamente fragmentados antes de alcanzar la circulación sistémica. Sin
embargo, si la circulación pulmonar se altera por cualquier factor (por ejemplo,

cáncer de pulmón, fibrosis pulmonar, enfermedades del corazón con shunt
derecha-izquierda), no lo hacen. Los fragmentos llegan directamente a la
circulación periférica, con consecuente encarcelamiento de estos microémbolos
de plaquetas en lechos vasculares de las uñas. Las plaquetas interactúan con
las células y producen factores de crecimiento endotelial (PDGF y VEGF), lo que
puede explicar el fenómeno de la expansión del tejido, la hiperplasia, edema
vascular y el flujo de sangre aumentan.
7. ¿Cuáles son las características de patrón restrictivo y obstructivo en

una espirometría?
Características de los principales patrones espirometricos.

Patrón obstructivo.
 FVC normal.
 FEV disminuido
 FEV/FVC disminuido.
Patrón restrictivo.
 FVC disminuido.
 FEV disminuido.
 FEV/FVC normal.
8. Comente los gases arteriales de este paciente.
Los gases arteriales se analizan tomando una muestra de sangre de una arteria
del paciente. Las alteraciones en los resultados normales de estas pruebas nos
indican desequilibrios ácido-básicos.
Gases arteriales:
 El PH normal del plasma es 7.35-7.45. Es un indicador de la

concentración de iones de hidrógeno (H+). Mientras más alta es la
concentración de hidrógeno más ácida será la solución (acidosis=PH baja
de 7.35), mientras más baja la concentración de hidrógeno
más alcalina será la solución (alcalosis PH sube más de 7.45).
En el caso de la paciente tiene un pH: 7.31 por lo que se le considera en
acidemia.
 PaCO2 normal es 35 – 45 mm Hg. Indica la presión parcial de bióxido de

carbono en la sangre. Es regulado por el pulmón. Provee para medir la
existencia de un desbalance ácido-básico respiratorio. En el caso de la
paciente su valor es de PCO2: 50, lo que indica que se encuentra elevado
(acidosis respiratoria)
 PaO2 normal es 80 – 100 mm Hg. Indica la presión parcial de oxígeno en

la sangre.
En el caso de la paciente su valor es de Pa02: 55, lo que indica que se
encuentra bajo.
 HCO3 normal es de 23 – 28 mEq / L. indica los niveles de bicarbonato. Es

regulado por el riñón. Ayuda a determinar los desbalances acido-básico
metabólico.
En el caso de la paciente su valor es de HCO3: 21, lo que indica que se
encuentra bajo, cundo debería aumentar por mecanismo de
compensación, por lo que se encontraría en (acidosis metabólica).
 SO2 normal es 95 % - 100 %. Indica cuanta hemoglobina está saturada

con oxígeno.
En el caso de la paciente su valor es de Sat 02: 87%, por lo que
consideramos nivel muy bajo de oxígeno en sangre.
Lo que significa que podrimos estar ante un cuadro de acidosis mixta:
9. ¿Qué elementos de la historia nos orientan a una insuficiencia cardiaca

derecha?
El ECG nos muestra una desviación del eje a la derecha, crecimiento de

aurícula derecha y bloqueo de la rama derecha.
En este caso la parte del corazón que está dañada, y que produce la insuficiencia
cardiaca, es la derecha (ventrículo derecho). La insuficiencia cardiaca derecha
puede estar producida por un daño directo del ventrículo derecho (por ejemplo,
si se produce un infarto de miocardio en este ventrículo), o más frecuentemente
por la presencia de hipertensión pulmonar.
A medida que la insuficiencia cardíaca empeora, el corazón se debilita y

comienzan a manifestarse síntomas como los mencionados en el caso:
•Dificultad para respirar, sentía ahogarse al caminar 8 o 10 cuadras y por

momentos se ponía morada.
•Pulso rápido o irregular.
La paciente también presenta pulmones roncantes, sibilantes y crépitos gruesos

en bases de ambos campos pulmones que indican la presencia de líquido en los
pulmones, el sonido característico de válvulas defectuosas (soplo cardíaco) o la
presencia de latidos muy rápidos.
10. En un paciente que presenta Insuficiencia Respiratoria crónica de tipo

Hipercápnica. Usted le administraría oxígeno en forma masiva.
La insuficiencia respiratoria crónica es la situación final de varias enfermedades

respiratorias, tales como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
fibrosis pulmonares primarias o secundarias y la hipertensión pulmonar primitiva
o secundaria. Asimismo, las alteraciones de la caja torácica como la
cifoescoliosis pronunciada, bronquiectasias o secuelas fibróticas post-
tuberculosis, pueden conducir a hipoxemia e hipercapnia severas. Estas
enfermedades ocasionan un importante deterioro psicofísico y social, con una
disminución en la calidad de vida. Para su tratamiento no se debe administrar
oxígeno en forma masiva sino que debe administrarse oxígeno a bajas
concentraciones, para evitar abolir el estímulo respiratorio que supone la
hipoxemia, además evitar que el paciente llegue a una intoxicación por oxígeno.
CONCLUSIONES
 La insuficiencia respiratoria es un síndrome clínico que se caracteriza por la

incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxígeno
(O2) y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del
metabolismo celular.
 Según el tiempo de instauración, la insuficiencia respiratoria se clasifica en
aguda, crónica, y crónica reagudizada.
 Existe una relación estrecha entre los antecedentes de la paciente y su estado

actual principalmente por factores ambientales.
 Mediante la medición de las presiones parciales de gases respiratorios

obtenemos datos válidos en muchas enfermedades debido a que el nivel de
dióxido de carbono afecta al pH de la sangre, por lo que se considera un factor
crítico medido mediante gasometría arterial.
 El porcentaje de saturación de la hemoglobina es una función de la Po2 en

sangre, como se describe con la curva de disociación de O2-hemoglobina
(fig. 5-20). El elemento más destacado de esta curva es su forma sigmoidal.
En otras palabras, el porcentaje de saturación de los lugares hemo no
aumenta linealmente cuando se incrementa la Po2. En cambio, el porcentaje
de saturación aumenta bruscamente cuando la Po2 aumenta desde 0 hasta
unos 40 mmHg y después los niveles se estabilizan entre 50 mmHg y 100
mmHg. Por conveniencia, la tabla 5-2 proporciona los valores de porcentaje
de saturación que corresponden a diversos valores de Po2.
 Los elementos que nos orientan a una insuficiencia cardiaca derecha son:
Pulmones roncantes, sibilantes y crépitos gruesos en bases de ambos
campos pulmones que indican la presencia de líquido en los pulmones, el
sonido característico de válvulas defectuosas (soplo cardíaco) o la presencia
de latidos muy rápidos. El ECG también nos orienta pues muestra una
desviación del eje a la derecha, crecimiento de aurícula derecha y bloqueo de
la rama derecha.
 El cáncer pulmonar es la causa más común de hipocratismo digital. Con

frecuencia ocurre en enfermedades del pulmón y del corazón que reducen la
cantidad de oxígeno en la sangre, tales como: Anomalías cardíacas presentes
al nacer (congénitas), infecciones pulmonares crónicas que ocurren en
personas con bronquiectasia, fibrosis quística o absceso pulmonar, infección
del revestimiento de las cámaras del corazón y de las válvulas cardíacas
(endocarditis infecciosa), la cual puede ser causada por bacterias, hongos u
otras sustancias infecciosas, trastornos pulmonares en los cuales los tejidos
profundos del pulmón resultan inflamados y luego cicatrizan (enfermedad
pulmonar intersticial).
 No se debe administrar de manera masiva oxígeno en un paciente con

insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica porque podríamos llevar al
paciente a hacer una intoxicación por oxígeno.
BIBLIOGRAFÍA
 Farreras-Rozman. Medicina Interna. Editorial Elsevier. Decimosexta edición.

Volumen I. Sección 5 Neumología. Capítulo 80. Insuficiencia respiratoria.
 Linda S. Costanzo. Fisiologia.5a ed. España: Elsevier, 2011.
 Manuel Martínez Lavin. Etiología del hipocratismo digital. Recuperado a partir

de: http://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1991-127-3-221-226.pdf
 Curso intensivo MIR Asturias. Insuficiencia respiratoria y enfermedades de las

vías aéreas. Neumología y cirugía torácica. Recuperado a partir de:
http://www.curso-mir.com/Material-y-
servicios/imagenes/Insuficiencia_respiratoria.pdf
LINKOGRAFÍA
 http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/54AspectosGenerales.htm
l
 http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-
clinica-28-articulo-acidosis-mixta-no-solo-lactica-S0213005X1000128X
 https://laureanoquintero.files.wordpress.com/2014/02/interpretacic3b3n-de-
gases-arteriales-y-venosos.pdf
 http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/chf_span.cfm
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
99402007000500009

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INSUFICIENCIA

DOCENTE: Dr. Manay Guadalupe, Daniel

La función esencial del aparato respiratorio consiste en garantizar que el

La insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una hipoxemia

 Conocer la definición de insuficiencia respiratoria.

 Conocer cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria

 Describir la relación que existe entre los antecedentes y el estado de la

 Analizar el estado en que se encontraron los gases arteriales de la paciente.

 Comprender la relación que existe entre la saturación de oxígeno y la PaO2.

 Conocer las causas fisipatológicas de la hipoxia.

 Reconocer los elementos de la historia clínica que nos orientan a una

 Conocer la importancia del hipocratismo digital, así como también en los

 Analizar si en un paciente con insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica

1. ¿Cómo define Insuficiencia Respiratoria y qué elementos de la historia

La insuficiencia respiratoria se define como la incapacidad del aparato

Convencionalmente se acepta 60 mmHg como límite inferior para la P aO2 y 49

La elección de 60 mmHg como umbral para la PaO2, independientemente del

La cifra de PaCO2 escogida para definir insuficiencia respiratoria tiene

Efecto de los cambios de PaCO2 (abscisa) sobre la saturación arterial de

Es necesario destacar que la normalidad de los gases arteriales no significa

2.- Cómo se clasifica la Insuficiencia respiratoria

Según los valores de la gasometría arterial, la insuficiencia respiratoria se

Insuficiencia respiratoria parcial: Se define como la disminución de la presión

Insuficiencia respiratoria global: Se define como la disminución de la presión

La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del organismo

el organismo no puede realizar mecanismos compensatorios o de adaptación al

La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome caracterizado por la

La insuficiencia respiratoria crónica se desarrolla gradualmente y no es

2) enfermedades pulmonares intersticiales crónicas, entre otras fibrosis

6) enfermedades del sistema nervioso y muscular: esclerosis lateral amiotrófica,

7) enfermedades del sistema cardiovascular: tromboembolismo pulmonar

El que haya estado expuesta a:

 Cantidades considerables de humo indirecto (convive con fumador,

Esto tiene relación y explica su dificultad respiratoria, tos purulenta desde

4. ¿Qué relación existe entre la saturación de oxigneo y la PaO2?

El porcentaje de saturación de la hemoglobina es una función de la Po2 en

5. ¿Cuáles son las causa fisiopatológicas de la hipoxia?

a.- Por disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre:

b.- Por disminución del aporte sanguíneo a los tejidos:

d.- Por intoxicación de los sistemas enzimáticos celulares de óxido-reducción:

6. ¿Cuál es la importancia del hipocratismo digital y en qué casos se

El hipocratismo digital se conoce también como “dedos en palillo de tambor”,

Se caracteriza por el agrandamiento de las falanges distales de los dedos de las

El hipocratismo digital secundario es la forma más frecuente y su presencia

Con menor frecuencia se asocia con malformaciones arteriovenosas,

Histológicamente, en el extremo de los dedos con hipocratismo digital hay

Por lo tanto, en el lecho vascular pulmonar los megacariocitos normales son

embargo, si la circulación pulmonar se altera por cualquier factor (por ejemplo,

7. ¿Cuáles son las características de patrón restrictivo y obstructivo en

Características de los principales patrones espirometricos.

8. Comente los gases arteriales de este paciente.

 El PH normal del plasma es 7.35-7.45. Es un indicador de la

 PaCO2 normal es 35 – 45 mm Hg. Indica la presión parcial de bióxido de

 PaO2 normal es 80 – 100 mm Hg. Indica la presión parcial de oxígeno en

 HCO3 normal es de 23 – 28 mEq / L. indica los niveles de bicarbonato. Es

 SO2 normal es 95 % - 100 %. Indica cuanta hemoglobina está saturada

Lo que significa que podrimos estar ante un cuadro de acidosis mixta:

9. ¿Qué elementos de la historia nos orientan a una insuficiencia cardiaca

El ECG nos muestra una desviación del eje a la derecha, crecimiento de

A medida que la insuficiencia cardíaca empeora, el corazón se debilita y

•Dificultad para respirar, sentía ahogarse al caminar 8 o 10 cuadras y por

La paciente también presenta pulmones roncantes, sibilantes y crépitos gruesos

10. En un paciente que presenta Insuficiencia Respiratoria crónica de tipo