UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA

HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

SEPSIS NEONATAL
2. Presencia de patógenos bacterianos
La sepsis neonatal se define como un transmitidos verticalmente de la madre al bebé
cuadro clínico caracterizado por la antes o durante el parto.
presencia de un síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (SRIS) o fetal La sepsis de aparición tardía (SNTT) se
(SRIF) con la manifestación de dos o presenta después de las 72 horas y
más signos de los que se enumeran a hasta los 30 días de vida.
continuación, entre los que debe FACTORES DE RIESGO
encontrarse fiebre y/o alteración del
conteo leucocitario:

1. Taquipnea (FR > 60), retracción, desaturación

o quejido. Frecuencia respiratoria > 2 DS para la
edad o requerimiento de soporte ventilatorio.

2. Taquicardia: frecuencia cardíaca > 2 DS para

la edad sostenida por ½ a 4 horas. Bradicardia:
frecuencia cardíaca < 2 DS para la edad.
Descartando otras causas.

3. Inestabilidad térmica (< 36 o > 37,9°).

4. Llenado capilar > 3 segundos.

5. Conteo de leucocitos < 4.000 o > 34.000. O AGENTES ETIOLÓGICOS

variación < o > al 20% para la edad. O índice I/T >
0,20. El Streptococcus de grupo B (SGB) y la
Escherichia coli son los microorganismos
6. Proteína C reactiva (PCR) positiva.
involucrados con mayor frecuencia en la
SNT, representando aproximadamente el
70% de las infecciones. No obstante,
Existen dos tipos de sepsis neonatal,
cuando se analizan por separado los
dentro de las cuales describiremos la de
RNPT y de bajo peso al nacer, la mayor
aparición temprana (SNT) y sepsis de
morbilidad se atribuye a la Escherichia
aparición tardia (SNTT).
coli y a otros bacilos Gram negativos.
La sepsis neonatal de aparición
La Escherichia coli es la segunda causa
temprana (SNT) se ha definido de forma
de SNT, representando alrededor del
variable con base en dos características
24%.
principales:

1. La edad de inicio: Con bacteriemia o

meningitis bacterianas que ocurren en las
primeras 72 horas de vida.

EDGAR RONALDO MÉRIDA PEREZ

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Otros patógenos asociados con menor

frecuencia son Streptococcus viridans,
Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus aureus, Enterococcus
spp., otros bacilos entéricos Gram
negativos, tales como Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter spp., y se
encuentran también otros gérmenes,
como Haemophilus influenzae (no
tipificable) y Listeria monocytogenes.

Los hongos como patógenos rara vez se

asocian con inicio temprano de sepsis
neonatal, siendo la Candida spp. el
agente micótico más frecuente.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los síntomas y signos son inespecíficos,

y requieren de un alto índice de DIAGNOSTICO
sospecha y una vigilancia estricta, que
permita asociar esos hallazgos clínicos El diagnóstico de sepsis neonatal se
con los antecedentes previamente basa en una combinación de la
analizados, para poder tomar una presentación clínica y el uso de
decisión adecuada y oportuna, marcadores no específicos, incluyendo:
encaminada bien sea al inicio de terapia el hemograma, la proteína C reactiva
antibiótica o no. Dentro de las (PCR), la procalcitonina y hemocultivos
manifestaciones clínicas se pueden en primera instancia, evaluando en cada
presentar las siguientes: caso particular la indicación de cultivo de
líquido cefalorraquídeo y urocultivo.
BIBLIOGRAFIA:
TRATAMIENTO
1. GAITAN. MD, C. and MORENO. MD, G. (n.d.). Sepsis Neonatal.
[online] Sociedad Colombiana de Pediatria. Available at: La selección del esquema antibiótico
https://scp.com.co/precop-old/pdf/2_1.pdf [Accessed 7 Jun.
empírico más adecuado para el manejo
2018].
2. Fernandez, B., Lopez, J., Coto, D., Ramos, A. and Ibañez, A. de la sepsis neonatal se establece con
(2008). Sepsis del Recién Nacido. [online] Asociación Española un análisis y vigilancia epidemiológica de
de Pediatría. Available at: los agentes etiológicos más
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_0.
pdf [Accessed 7 Jun. 2018].
probablemente involucrados. La
combinación de ampicilina y un
aminoglucósido (amikacina o
gentamicina) es el esquema más
apropiado.
EDGAR RONALDO MÉRIDA PEREZ
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