TRABAJO GRUPAL

TEMA: CANCER DE MAMA.

El cancer de mama es una enfermedad por la cual se forman células

malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.

El cáncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios

y existen dos tipos principales:

Tambien es una enfermedad que se caracteriza por el crecimiento

descontrolado de las células mamarias por la cual se forman células
malignas (cancerosas) en los tejidos de las mamas.

 El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos)

que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de
los cánceres de mama son de este tipo.

 El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas,

llamadas lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras

áreas de la mama.

Factores de Riesgo.
 Antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermanas y
tías).
 Hormonas exógenas, ingesta de hormonas con fines anticonceptivos
que afectan al tejido mamario de la misma forma que las hormonas
endógenas, promoviendo la división y el crecimiento celular llevando
a posibles errores genéticos.
 Historia personal de cáncer de seno, mujeres que ya han tenido
cáncer de seno enfrentan un riesgo de mayor de desarrollar otro
cáncer de mama.
 Menarca (primera menstruación) temprana y menopausia (ultima
menstruación) tardía.
 Nacimiento del primer hijo después de los 30 años.
 Mujeres sin hijos.
 Estrés.
 Radiaciones.
 Dieta rica en grasas.
 Sobrepeso.
 Consumo de alcohol, aun es el motivo de controversia, sin embargo
se detecta un riesgo ligeramente mayor en mujeres que toman
incluso una copa al día. El riesgo se duplica entre mujeres que beben
tres copas al días.

Signos y síntomas.
 Aumenta el número de tumores mamarios
pequeños detectados con la mamografía
 Las pacientes suelen estar asintomáticas por
completo..
 Los tumores papables pueden medir 1cm e
incluso menos.
 El tamaño de la masa y su localización se deben
medir de demostrar.
 Retracción de piel, pezón o ambos y demás
eritema ulceras, nódulo satélites en la piel.
 Hipertrofia de los ganglios de la axila o la región
supraclavicular.
 Enfermedad avanzada signos clínicos de derrame
pleural, hepatomegalia o ambos.
 Casos raros con telorrea clara, serosa o
sanguinolenta como único síntoma.
 Valoración de pezón(v.” enfermedad de paget de
la mama”)

 SIGNOS DE RETRACCION.-
 Los signos incluyen depresiones, grietas o
cambios en el contorno de la mama o pezón.
 Secundaria a fibrosis o formación de tejido
cicatrigal en la mama.
  Los signos de retracción tal vez aparezcan
únicamente con cambios de posición o con
palpación de la mama.

 MASA POR CANCER MAMARIO (tumor maligno):

 Por lo general se presenta como una masa única
en una mama.
 No suele ser sensible.
 Forma irregular.
 Firme, dura, embebida en el tejido colindante.
 Están indicadas referencia y biopsia para el
diagnostico definitivo.

 QUISTE MAMARIO (masa benigna o mastopatìa

fibroquistica).


Ocurre como masas sencillas o multiples en una
o ambas mamas.
 Suelen ser dolorosas a la palpación (el omitir la
cafeína reduce la sensibilidad) esta se
incrementa durante el periodo premenstrual.
 Forma redonda.
 Suaves y firmes, móviles.
 Están indicadas referencia y biopsia para
diagnostico definitivo, sobre todo para la
primera masa; las masas ulteriores son valoradas
con el tiempo por una especialista.
 FIBROADENOMAS (masa mamaria benigna).-

Suele presentarse como una sola masa en mujeres de 15 a 35

años.
 No suele ser sensible.
 Puede ser redondo o nodular.
 Firme, móvil y no fijo al tejido mamario o pared
torácica.
 No hay cambios premenstruales.
 Están indicadas referencia y biopsia para
diagnóstico definitivo.
 PROMINENCIA VENOSA INCREMENTADA.- Asociada
con cáncer mamario si es unilaterales localizados del
patrón venoso se asocian con tumores malignos.
Normal si hay agrandamiento mamario asociado con
embarazo y lactancia si es bilateral y hay simetría
bilateral.
 PIEL DE NARANJA (edema).-
Asociada con cáncer mamario.
Causada por interferencia con el drenaje linfático.
La piel de la mama tiene apariencia de cascara de
naranja.
Los poros de la piel se agrandan.
Puede notarse en la areola.
La piel se vuelve gruesa, dura e inmóvil.
Pueden ocurrir camios de coloración.
 INVERSION DEL PEZON.-
Se considera normal si viene de tiempo atrás.
Asociada con fibrosis y neoplasia si es de desarrollo
frecuente.
 MASTITIS AGUDA (inflamación mamaria).-
Asociada con la lactancia aunque puede ocurrir a
cualquier edad.
El pezón se agrieta o se notan abrasiones.
La piel mamaria se enrojece y esta caliente al tacto.
Sensibilidad.
Los signos sistémicos incluyen fiebre y taquicardia.
 ENFERMEDAD DE PAGET (neoplasia de los conductos
mamarios).

TIPOS DE CÁNCER.

El carcinoma ductal in situ se origina en las células de las paredes de los

conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido
a otras zonas. Por este motivo, puede extirparse fácilmente.

CARCINOMA CONDUCTAL IN SITU (su sigla en ingles o carcinoma

intraconductal es DCIS): Es el que se inicia en el conducto mamario pero
logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede
extenderse a otras partes del cuerpo. Es el mas frecuente de los
carcinomas de una mama, se da en el 80% de los casos.

CARCINOMA LOBULAR IN SITU (su sigla en ingles es LCIS): Se origina en las

glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un cáncer verdadero,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un cáncer en el
futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es
importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y
varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

CARCINOMA INFLAMATORIO: es un cáncer poco común, tan solo se

presenta en un 1! Del total de los tumores cancerosos de la mama. Es
agresivos y su crecimiento rápido. Hace enrojecer la piel del seno y
aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y
ahuecada, como la de una naranja y pueden aparecer arrugas y
protuberancias en ella. Estos síntomas son debidos al bloqueo que
producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

Signos tempranos: eritema del pezón y areola.

 Signos tardíos: engrosamiento, descamación y erosion del pezón y areola.

ETAPAS.

El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en la función de

la etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo
que tenga la mujer. Para conocer esto, hay que realizar una serie de
análisis que nos facilitaran clasificarlo en uno u otro estadio.

El comité Conjunto Americano del Cancer utiliza el sistema de

clasificación TNM:

La letra T, seguida por un numero que va del 0 al IV, indica el tamaño

del tumor y la propagación a la piel o a la pared del torax debajo de la
mama. A un numero mas alto le corresponde un tumor mas grande
y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos.

La letra N, seguido por un numero que va del 0 al 3, indica si el cáncer

se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y , si es
asi, si estos ganglios están adheridos a otras estructuras.

La letra M, enseguida por un 0 o un 1 , expresa si el cáncer se ha

extendido a otros órganos distantes o a ganglios linfáticos no
próximos a la mama.

La clasificación para los subgrupos, se realiza con números que van

del I al IV.

Etapa I : Los tumores tienen menos de 2 cm de diámetro y están

confinados a la mama.

Etapa II : Los tumores son menores de 5 cm o son mas pequeños y

móviles con afección de los ganglios linfáticos axilares.

Etapa III : Se divide en estadio IIIA Y IIIB

Estadio IIIA.- Los tumores son mayores de 5 cm o están acompañados

de ganglios linfáticos axilares agrandados fijos entre si o al tejido
adyacente.

Estadio IIIB.- Lesiones mas avanzadas con ganglios satélite, fijación a

la piel o pared torácica, ulceración, edema o afeccion de ganglios
supraclaviculares o intraclaviculares.

Etapa IV : Todos los tumores con metástasis distantes. Cuando se ha

diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los órganos en los que
suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los
pulmones, el hígado o el cerebro.

Tambien puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel y

a los ganglios linfáticos dentro del cuello, cercanos a la clavicula. Los
índices de supervivencia relativa a los 5 años, según el estadio del
cáncer, son los siguientes:

I – 98%

IIA – 88%

IIB – 76

IIIA – 56%

IIIB – 49%

IV – 16%

FORMAS DE PREVENCIÓN.

1. Examen de mama por parte de la propia paciente: (AEM)

Paso 1

 Pararse frente a un espejo.

 Revisar ambas mamas para detectar cualquier cambio inusual.

 Buscar secreción del pezón, elevación, depresiones o

descamación de la piel.

Los siguientes dos pasos se realizan para

detectar cambios en el contorno de las mamas.
Al realizarlos, debe percibirse como se tensan los
músculos.
Paso 2

 Mirar de cerca en el espejo mientras se unen ambas manos

detrás de la cabeza y se presiona con èstas hacia adelante.

 Notar cualquier cambio con el contorno de las mamas.

Paso 3

 A continuación, presionar con las manos firmemente sobre las

caderas e inclinarse un poco hacia el espejo mientras se
mueven los hombros y los codos hacia delante.

 Notar cualquier cambio en el contorno de las mamas.

Algunas mujeres llevan a cabo la siguiente parte del examen en a

ducha. Los dedos se deslizan con mayor facilidad sobre la piel
enjabonada, por lo que es mas sencillo concentrarse en detectar
cambios dentro de la mama.
Paso 4

 Levantar el brazo izquierdo.

 Usar tres o cuatro dedos de la mano derecha para palpar la

mama izquierda con firmeza, cuidado y meticulosidad.

 Iniciar en el borde externo, presionar con la yema de los

dedos trazando círculos pequeños alrededor de la mama.

 Gradualmente acercarse hacia el pezón.

 Asegurarse de abarcar toda la mama.

 Poner especial atención al area entre las mamas y bajo el

brazo incluyendo la axila.

 Detectar cualquier masa inusual bajo la piel.

 En caso de presentar secreción espontanea durante el mes (si

o no durante el examen de mama) consultar al medico.

 Repetir el examen del lado derecho.

Paso 5

 Repetir el paso 4 acostada.

 Acostarse sobre la espalda con el brazo izquierdo sobre la

cabeza y una almohada o toalla doblada debajo del hombro
izquierdo. (esta posición aplana la mama y la hace mas fácil
de revisar).

 Utilizar los mismos movimientos circulares descritos con

anterioridad.

 Repetir del lado derecho.

2. Exploración Clínica

 Mamografía:

Es una prueba radiológica de alta resolución con una elevada

seguridad diagnostica y un 90% de fiabilidad. Actualmente es el único
método de cribaje cuya eficacia ha sido demostrada.

Es una técnica para obtener imágenes de las mamas que permite

detectar lesiones no palpables y asistir en el diagnostico de mamas
palpables. El procedimiento tarda unos 20min y puede llevarse en el
departamento de radiología del hospital o un centro independiente
de imágenes. La mamografía permite detectar un tumor mamario
antes de que sea clínicamente palpable (es decir, menor de 1 cm), sin
embargo, tiene sus limitaciones y no es infalible.

La mamografía de detección combinada con el examen físico y el BSE

ha demostrado gran efectividad al reducir la mortalidad general por
cáncer mamario en un 30% entre mujeres de 50 a 69 años de edad.

 Ecografía:

En caso de tumores palpables de evidente malignidad clínica, puede

preceder a la mamografía como paso previo a la puncionaspiracion.

 Citología:

Esta técnica cosiste en el estudio de las células y se practica cuando

se detecta un nódulo o quiste en la mama.

 Biopsia:

Cosiste en la extracción de una lesión o parte de ella para un estudio

histológico.

 Ultrasonogafrìa:

Se utiliza junto con la mamografía para distinguir quistes llenos de

líquidos de otras lesiones. Se utiliza con la mamografía para distinguir
quistes llenos de líquidos de otras lesiones.

TRATAMIENTOS.

El tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinar. Existen dos

modalidades principales en el tratamiento: tratamiento local y
tratamiento sistémico; ambos pueden combinarse. El objetivo
principal es conseguir el máximo control lo corregional y sistémico de
la enfermedad neoplàsica, garantizar la máxima supervivencia con la
mínima mutilación y una limitada agresividad terapéutica.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

El tratamiento quirúrgico local suele ser el primer tiempo terapéutico

de esta enfermedad y coincide, frecuentemente, con el diagnostico
histológico definitivo. La finalidad del tratamiento quirúrgico es
erradicar el tumo primario y su posible extensión regional,
básicamente axilar. Centrándose en el tratamiento quirúrgico, desde
un punto de vista práctico puede darse dos situaciones:

 Tumoración palpable: Se realiza exèresis amplia de la lesión

para estudio histológico preoperatorio.
  Tumoración no palpable: marcaje radiológico previo
mediante arpón.

Técnicamente se dispone de dos opciones de tratamiento quirúrgico:

cirugía conservadora de la mama y mastectomía.

1. Cirugía conservadora de la mama:

La cirugía conservadora de la mama, siempre que sea posible, es el

tratamiento quirúrgico de elección. El objetivo es conservar la mama
con un aspecto estético aceptable y disminuir el riesgo de recidivas. A
pesar de que la cirugía conservadora es, en principio, l tratamiento
de elección, no seria posible practicarla en caso de:

 Tumores superiores a 4-5 cm. Hay que tener en

cuenta, sin embargo, el tamaño de las mamas.

 Multifocalidad tumoral.

 Tumores retroareolares en que haya que extirpar el

complejo areola pezón.

 Imposibilidad e efectuar radioterapia posteriormente.

2. Mastectomía:

Consiste en la extirpación completa de la mama

junto con la fascia del pectoral, asociada a
disección ganglionar de la axila. La exeresis
generalmente se realiza en pieza monobloque.

Tipos de Mastectomía:

 Halsted: Resección mamaria completa y ganglios axilares,

resección pectoral mayor y menor.

 Patey: Resección mamaria completa y ganglios axilares,

resección pectoral menor.

 Maden: Resección mamaria completa y ganglios axilares.

La indicación de la mastectomía es:

 Todos aquellos casos en que no se puede hacer cirugía

conservadora.

 Que la paciente no acepte el tratamiento conservador.

 Complicaciones quirúrgicas.

La mayora de ellas son poco frecuentes pero pueden aparecer:

  Hemorragias postoperatorias por lesión de los vasos
axilares.

 Lesiones musculonerviosas por sección o compresiones

(parestesias, disestesias, etc.).

 Seromas que pueden controlarse mediante el uso de

drenajes y la aplicación de vendajes compresivos
directamente en la zona de resección ganglionar e incisión
quirúrgica.

 Linfedema.

TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO EN EL CÁNCER DE MAMA.

Actualmente, se utilizan cuantro tipos de tratamientos

complementarios: Radioterapia, Quimioterapia, Hormonoterapia e
inmunoterapia.

 Radioterapia:

Cosiste en utilizar radiaciones de alta energía para intentar eliminar

las células cancerosas. Se deberá comenzar lo antes posible y se hara
simultáneamente con cualquier otro tratamiento sistémico que
pueda aplicarse, siempre que no se potencien los efectos. La
radioterapia complementaria estaría indicada:

 Después de la cirugía conservadora.

 Después de la mastectomía.

 Quimioterapia:

Consiste en utilizar medicamentos que eliminar las células cancerosas

que están fuera de la mama. Suele incorporar una combinación de
varios fármacos que se administran en ciclos de forma ambulatoria.
El tratamiento completo suele durar entre cuatro y doce meses.

 Hormonoterapia:

Consiste en utilizar medicamentos que actúan como antihormonas

con el objetivo de frenar el crecimiento de las células cancerosas.
Este tratamiento es efectivo sobre todo en aquellas pacientes en
quienes los tumores tengan receptores hormonales positivos; de ahí
la importancia de estudiarlos en las biopsias (receptores de
estrógenos y progesterona).

 Inmunoterapia:
El cáncer de mama incluye un grupo heterogéneo de neoplasias con
una historia natural diferente. Los estudios mas recientes ponen de
manifiesto la existencia de tres grandes subtipos de carcinoma de
mama invasivo desde el punto de vista del perfil genético, con
relevancia pronostica y terapéutica: luminal (A, B y C), HER-2 positivo
y basal-like.

PREVENCION:

Evitar el consumo de alcohol.

Consumir alimentos saludables (frutas, verduras, cereales, etc).

Evitar golpes en el pecho.

Mantener un peso saludable.

Disminuir el consumo de grasas.

BIBLIOGRAFIA.

https://medilineplus.gov/spanish/cancer/ency/acticle/003099.htm.

https://www.cpm-tejeria.com/tratamiento-cancer-
mama/cirugia.oncologica/ganglio-centinela.

https://es.slideshare.net/mobile/cancer.de.mama.diagnostico/23458
9.