LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA

ADOLESCENCIA
Estrategia para organizar y aplicar las
acciones en salud tomando como eje
central las necesidades y demandas de
salud de las niñas y niños en el contexto
de la familia, la comunidad, no
únicamente a los daños o enfermedades
específicas.
Realidad de la Salud del país
 ROMPIENDO PARADIGMAS

PERSONA FAMILIA COMUNIDAD

Organo
 DERECHOS

USUARIO DE
PROVEEDOR LOS SERVICIOS

DEBERES

Paciente Usuario Cliente Ciudadano en Salud

Dimensiones para la aplicación de la AIS

Entorno
Persona Familia Comunidad
Ambiente
Etapa de Vida
 Componentes de la AIS
OR GANI ZACI ON • Redes de Servicios Sectoriales en el marco del
SNCDS que garanticen la continuidad
• Planeamiento y programación desde lo local y por niveles con
funciones diferenciadas, acuerdo de gestión
GESTI ON • Control, supervisión, monitoreo y evaluación por niveles
• Desarrollo y fortalecimiento competencias del personal
• Sistema Nacional de Gestión de Calidad
• Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud
• Sistema de información sectorial, que permita la trazabilidad de las
intervenciones y sirva para la transacción
FI NANCI AM I ENTO • AUS Y PPR, mecanismos de pago

PRESTACION

Programas de Programa de
Atención Promoción
Atención Entornos
Integral a las Integral a la
Familia Saludables
Personas por
etapa de vida

Estrategias Sanitarias Nacionales, Regionales y Locales

para Prioridades Sanitarias
 Principios y Resultados
de la Atención Integral de Salud
Principios

Universalidad
Equidad
Integralidad
Continuidad Resultados
Calidad
Eficiencia
Promoción de la
 Mejoras sanitarias y
ciudadanía
Componentes disminución de
Respeto a los derechos
Corresponsabilidad
desigualdades
Descentralización
Mejoras sanitarias y
Sistemas y Satisfacción de
Procesos necesidades
de los usuarios
Procedimientos
LA AIS  Mejora de la capacidad de
respuesta social.

 Promoción de ciudadanía.
Atención Integral de Salud
Resolución Ministerial N° 729-2003-SA

Es la provisión continua y con

calidad de una atención orientada
hacia la promoción de la salud,
prevención de la enfermedad,
recuperación y rehabilitación, para
las personas en el contexto de su
familia y comunidad.
 HACIA UN
HACIA UN
MODELODE
MODELO DEATENCIÓN
ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD BASADO
INTEGRAL EN
DE SALUD
FAMILIA Y COMUNIDAD
 DISEÑO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD - BFyC

•POLÍTICAS DE ESTADO DESCENTRA-

DETERMINANTES DE LA SALUD
Políticas Económicas LIZACIÓN
ESTADO Políticas Laborales

IMPACTO REAL EN LAS

•PODER EJECUTIVO Políticas Educativas AUS
D
NIVEL FPNA
P MINSA, MINEDU, MINTRA, Políticas de Salud
I NACIONAL MIMDES, PRODUCE, etc. etc. MAIS – BFyC
O etc.
M
L
E •PODER LEGISLATIVO •MARCO LEGAL
Í
N
T
S
I
I
Ó
C NIVEL •GOBIERNOS REGIONALES •POLÍTICAS REGIONALES
A
N REGIONAL DIRESAS
GERESAS
etc. COMPONENTES
TERRITORIAL

NIVEL •GOBIERNOS LOCALES •POLÍTICAS DEL MAIS

GESTION

LOCAL LOCALES
•PROVISIÓN
D O
I P
Redes de Salud OFERTA EN SALUD •GESTIÓN
M
NIVEL Microrredes
E
R R LOCAL Establecimientos de Salud •ORGANIZACIÓN
N A
S T •FINANCIAMIENTO
I I
Ó V Población general (Individuo, Familia y Comunidad)
N A DEMANDA EN SALUD
 DISEÑO DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD - BFyC

El NIVEL
POLÍTICO
construye el
MODELO
modificando
la DEMANDA
TERRITORIAL
GESTION

EN SALUD

El NIVEL OPERATIVO implementa el

MODELO organizando la prestación y
adecuando la OFERTA EN SALUD
 COMPONENTES DEL MAIS-BFC

• GESTION DE LOS SERVICIOS DE

SALUD
• ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
• PRESTACION DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
• FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION
GESTION SALUD CON ENFOQUE
TERRITORIAL
 PLANALIANZA
NIVEL
POLITICO
ESTRATEGI
ESTRATÉGICO
TERRITORIAL
CO
ESTRATEGICA
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
GESTION

CNS
PARTIC/ II Y
1ER CIUDADAN
ACCIONES PRIORITARIAS
NA CRS / III
A CRS/CLS NA
CLS
COMPROMISOS
SOCIE RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
D
CIVIL
RESULTADOS RESULTADOS
NUEVA SITUACIÓN ESTRATEGICOS OPERATIVOS
AL BICENTENARIO

Plan – Presupuesto Acuerdo

proyectos
INCENTIVOS de Gestión

DIRESA/RED: RECTORIA
SISTEMA INTEGRADO
PRIMER NIVEL: MAIS-BFC
DE CONTROL
2DO Y 3CER NA: CALIDAD GERENCIAL:
ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL TABLERO DE COMANDO
INTEGRAL (BALANCED
SCORCARD EN WEB)
 ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
 Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
MINSA
ESSALUD Integral
III NIVEL
FFAA Integrada HOSPITALES
PRIVADOS Continua ESPECIALIZADOS
OTROS

I NIVEL
CATEGORIA I.4

I NIVEL
CATEGORIA I.3

3.- OPORTUNIDAD
Unidad de apoyo al
“EBAS” Y
CALIDADII NIVEL DE
ATENCION

EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)

Sistema
Económica Nacional de
Referencia y CATEGORIZACION
ORGANIZACIÓN DE
Administrativa SISTEMA NACIONALEN
ESTABLECIMIENTOS DEDE
CRF REDES FUNCIONALES
Cultural REFERNCIA Y
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y SALUD BASADO
SECTORIALES EN
CONTRAREFRENCIA F Y
Geográfica C
COMUNITARIA

ACCESIBILIDAD
 ÉNFASIS EN LA PROMOCION Y LA
PREVENCION CON ORIENTACION EN LA
FAMILIA Y COMUNIDAD
 IDENTIFICACION DE NECESIDADES
4.- ENFASIS EN LA DIAGNOSTICO
PROMOCION Y PREVENCION COMUNIDA
2 DE PERSONA FAMILIA
DE LA SALUD D
NECESIDADES

3 PLAN DE INTERVENCION
3 TIPO DE
ATENCION INTRAMUR EXTRAMURO
O
PLANES DE
PROMOC
Instituciones CUIDADOS ATIENDE POR PREVENCION DE
ESTILOS DE VIDA
educativas EBSFC ETAPAS VIDA RIESGOS
S
2
4 DETERMINANTES SOCIALES
FAMILIA
JVC VASO 4
Organizaciones sociales EESS LECHE
PARTICIPACION SOCIAL
Acción intersectorial y
Y COMUNITARIA
Gobierno COMUNIDAD multisectorial integrada
Local INSTANCIAS DE ART
COMUNAL Y LOCAL
IGLESIA
1 5
POLITIC
AS
5 PUBLICA
1 SECTORIZACION
1.- ORGANIZACIÓN O
6 S
FORTALECIMIENTO DE Prácticas
EBSFC
LA COMUNIDAD
2.- SENSIBILIZACION
saludables
DE LIDERES.
3.- SECTORIZACION Y
CATASTRO.
4.- ADJUDICACION DE 1er 2do
FAMILIAS R
NA E
NA
5.- EJECUCION DEL
CENSO COMUNAL D
3cer
NA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
REORIENTACION DE LA RED DE
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE
ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

Estructura Procesos Resultados

25% 75%
A. Donabedian
FINANCIAMIENTO EQUITATIVO Y
SOSTENIBLE
TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y
FINANCIAM

Estado Clínico Muerte

Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores Ambientales Deficiencia
para producir estímulos discapacidad
Cambios Tisulares

ASEGURAMIENTO
NECESIDADES NO SENTIDAS NECESIDADES SENTIDAS Recuperación
UNIVERSAL
“Personas y Familias
EN SALUD “Los enfermos“
Sanos expuestos” Interacción Reacción estímulo - huésped
PLAN DE SALUD PUBLICA PLAN OBLIGATORIO DE SALUD:
PRE PATOGENICO
PRESUPUESTO POR PEAS PATOGENICO
GARANTIAS EXPLICITAS.
RESULTADO
Promoción de la
salud Protección
específica Rehabilitación
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de
oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria

Niveles de prevención
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
CONDICIONES DE ÉXITO PARA LA IMPLEMENTACION Y
SOSTENIBILIDAD DEL MAIS-BFC

• DECISION POLITICA (INTERSECTORIALIDAD,

GESTION TERRITORIAL, FINANCIAMIENTO
SOSTENIBLE Y EQUITATIVO)
• POLITICA DE DESARROLLO DE RECURSOS
HUMANOS
• LEGITIMIDAD, FORTALECER LA PARTICIPACION
CIUDADANA
• LEGALIDAD, SOLIDO MARCO JURIDICO SANITARIO
 Nivel Político (Nacional, Regional y Local:
voluntad política
• Financiamiento equitativo y sostenible
• Rol del Estado en el Abordaje de los Determinantes
10 1
sociales de la Salud
Participa FINANC 2
• Política de Desarrollo de Recursos Humanos: Dotación,
ción REC desarrollo de competencias y condiciones laborales
Ciudada HUMANOS
• Modernización de la tecnología y oferta de servicios de
9
na 3 salud (Infraestructura, equipamiento, ayuda diagnóstica,
Determina
PROMOCI ntes comunicación, etc)
ON Y MAIS-BFC Sociales • Fortalecer el marco jurídico sanitario y su implementación
PRENCION Salud
(Principios,
Valores y 4
8 Enfoques) MARCO Nivel estratégico (DISA, DIRESA, RED)
INFORMA JURIDICO
CION SANITARI
O • Gestión de la Salud con enfoque territorial ; Planeamiento
5 en red y control gerencial (monitoreo, supervisión,
7 evaluación, auditoría médica y administrativa)
6 GESTION
MEDICAM
TERRITOR • Organización de los servicios de salud adecuada a las
ENTOS REDES IAL necesidades de la población. (Nuevos criterios de
DE
SERVICIO categorización, Redes Integradas de servicios de Salud y
S Sistema Nacional de Referencia y Contrareferencia)
• Disponibilidad de productos farmacéutico, dispositivos
médico y productos sanitarios.
• Sistema Integrado de información gerencial. (Balanced
Scordcard, H.C. digital, etc)
CONDICIONES DE EXITO

Nivel táctico operativo (

ESTABLECIMIENTOS SALUD)
NIVEL • Énfasis en las acciones de promoción y prevención con
NIVEL NIVEL
TACTICO
POLITICO ESTRATEGICO orientación de la Familia y Comunidad y trabajo extram.
OPERATIVO
• Reorientación de los servicios de salud hacia la calidad
• Fortalecer Participación ciudadana, individual y colectiva
 ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA.

Niño: 0 años -----11 años 11 meses 29 días

Adolescente 12 años -----17 años 11 meses 29 días

Joven 18 años -----29 años 11 meses 29 días

Adulto 30 años -----59 años 11 meses 29 días

Adulto Mayor 60 años -----a mas.

R.M Nº 538-2009/MINSA del 19/08/2009

 Atención Integral
a la Familia Por Ciclo Vital

Familias Descripción

Familia en formación La nueva familia que aún no tiene hijos.

Familia en expansión La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o más hijos, los cuales
atraviesan diversas etapas de crecimiento.

Familia en dispersión La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en
condiciones de desarrollar su propia familia.

Familia en contracción La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente
queda la pareja sola, para afrontar el proceso de envejecimiento y
pérdida.
 Eje de las Necesidades de Salud

• Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de

carácter biológico, psicológico, social y ambiental que tiene la
persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar
su salud, así como alcanzar una condición saludable deseable.

– Necesidades de desarrollo (promoción)

– Necesidades de mantenimiento de la salud (prevención)
– Necesidades derivadas de daños a la salud (recuperación)
– Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad
(rehabilitación)
– Reducir los determinantes de los daños a la salud (promoción)
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN
• Conjunto de sistemas, procesos y acciones que permite
reordenar la oferta sanitaria para producir prestaciones
de salud que cubran las necesidades de atención de
salud en las dimensiones de persona, familia y
comunidad.
 CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU
RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Oferta
Demanda
Capacidad Estructura
Resolutiva

Capacidad Resolutiva
Cuantitativa cuantitativa
Volumen de producción: consultas, Tamaño
Volumen de atención de hospitalización Cantidad de recursos:
demanda (egresos), atención de Humanos, equipamiento,
emergencias, intervenciones infraestructura, insumos,
quirúrgicas, exámenes, entre otros entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes

Cualitativa Capacidad Resolutiva cualitativa

Nivel Tecnológico
Especialización y
Diagnóstico y Satisfacción de las necesidades de
tecnificación de sus
severidad de los la demanda +
Capacidad de referir pacientes recursos (humanos,
mismos según diagnostico equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
 UPSS y Actividades relacionadas de Atención Directa y de Soporte Obligatorias según Categoría y Nivel de Atención

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

(con población asignada) (Atención General) (Atención General)
I-1 I-2 I-3 I-4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2
UPSS UPSS UPSS UPSS
UPSS UPSS UPSS UPSS
CONSULTA CONSULTA CONSULTA CONSULTA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
UPSS DE ATENCIÓN DIRECTA

EXTERNA EXTERNA EXTERNA EXTERNA

UPSS UPSS UPSS UPSS

Atención de urgencias y emergencias
EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA EMERGENCIA
OBLIGATORIAS

Atención de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de parto gestante en trabajo
de parto
CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO

UPSS UPSS UPSS UPSS

Internamiento
HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN HOSPITALIZACIÓN

UPSS UPSS UPSS UPSS

CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO CENTRO QUIRÚRGICO

UPSS UPSS UPSS

UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS INTENSIVOS INTENSIVOS

UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE UPSS MEDICINA DE

Rehabilitación Basada en la Comunidad
REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN REHABILITACIÓN
UPSS DE ATENCIÓN DE SOPORTE

Atención con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA

Toma de muestra de sangre o fluidos UPSS PATOLOGÍA UPSS PATOLOGÍA

UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA
corporales CLÍNICA CLÍNICA
OBLIGATORIAS

Ecografía UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR
Radiología IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES

UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA UPSS ANATOMÍA

Anatomía Patológica
PATOLÓGICA PATOLÓGICA PATOLÓGICA
UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE UPSS CENTRAL DE
Desinfección y Esterilización
ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN

UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE UPSS CENTRO DE

HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE SANGRE SANGRE SANGRE

UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS UPSS HEMODIÁLISIS

UPSS UPSS UPSS UPSS

NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
La organización del establecimiento para la atención
intramural

Complementación
de Servicios

Captación de
IDENTIFICACIÓN personas
DE Atención
NECESIDADES Captación de Integral de
de salud de familias personas, Seguimiento y
personas, familias y Evaluación
familias y Trabajo con
comunidades
comunidades la
comunidad
Referencia-
Contrarreferencia
 Organización del
establecimiento de salud
Sect
para la atención e Sect
or 2 Sect
or 1 or 3
intervención extramural
 ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
EN ESTABLECIMEINTOS DE SALUD DEL I NIVEL
INTERNAMIENTO

EMERGENCIA

Urgencia
C IN
O F DI
M A VI Consultorio Mujer
U M D ADMISION
N I CAJA Consultorio Integral
U
I L O Paga No paga Consultorio Niño
No urgencia
D I
A A
D
LABORATORIO

FARMACIA
PlanLocal A.Intramural VEA

A.Extramural VEA IEC

IEC
Atención
Atención Intramural Extramural
 PR OC ESOS E S T RAT E G I C O S
Selección Áreas Sectorización de Equipos Agrupaciones Organización
de implementac. Areas selecci. Constituidos Familiares constit. De Servicios

Llenado
DOMICILIO

de Ficha

Plan de Atención a la Familia

Diagnostico de Necesidades

Plan de Atención completo

Familiar Cuidados

Acreditacion de Familias
Seguimiento
Captación / Adscripción

3 4 Esenciales
2 5
Definición 6
COMUNIDAD

Llenado del riesgo

de Ficha familiar
Familiar
1
ESTABLEC .

Perfecciona Cuidados
Registro
SALUD

-miento del Seguimiento

de las fi- Esenciales
Diagnóstico
chas famil.
Seguimiento Registro e inform. Asist. Técn./Superv. Programación Monit y Eval.

PR OC ESOS D E S OPORTE
COMPONENTE DE GESTIÓN
 Está referido a los procesos gerenciales que se deben
desarrollar en los diferentes niveles de gestión , brindan
soporte a la organización y a la provisión de los
servicios de salud para el logro de resultados sanitarios.
Integra diferentes procesos.

• Planeamiento y programación
• Desarrollo de Recursos Humano
• Supervisión integral
• Monitoreo y Evaluación por resultados
:ESTADISTICA
Aspectos clave y estrategias para el desarrollo
del componente de gestión

Descentralización
Sistema de gestión de la
calidad
Funciones esenciales de salud
pública
Participación social en salud
COMPONENTE DE
FINANCIAMIENTO
Viabiliza la obtención de los recursos necesarios
para el logro de los resultados sanitarios. La AIS
se orienta a lograr la eficiencia global del
sistema de salud, asegurando la consecución
de resultados sustantivos en cada uno de sus
niveles (nacional, regional y local) ,a partir de
presupuestos basados en las necesidades de
salud (que dependen de las prioridades
sanitarias), que promuevan una atención
integral y continua, así como el uso de
modalidades de asignación presupuestal
adecuadas en función de los objetivos trazados
por la política de salud.
COMPONENTE DE PROVISION
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD POR
ETAPA DE VIDA

• Conjunto articulado de cuidados esenciales que

requiere la persona en una etapa de vida definida, la
familia y la comunidad para satisfacer sus
necesidades de salud.
• Serán ofrecidos de manera continua y permanente
por lo que requieren la organización de un Plan de
Atención para su oferta gradual, a lo largo de un
periodo de tiempo, requiriéndose la adecuada
organización de servicios intra y extramural.
 Intervenciones con enfoque de
continuidad e integrales
Eje 1(*): Preservar Capital Humano

3. PE Logros educativos básicos

2. PE Articulado de Nutrición
1. PE Materno Neonatal

- 9 meses Nacimiento 3 años 8 años

6. PE 7. PE
5. PE Acceso vial a Electrificación Saneamiento
4. PE Acceso a la servicios sociales y a Rural
Identidad (niños y Rural
oportunidades de
madres/apoderados) mercado

Eje 2(*): Infraestructura Local Básica,

Social y Económica

(*) PCM: Estrategia de Superación de la Pobreza

 MODELO LOGICO: SALUD MATERNO NEONATAL

● Entrega de métodos de ↑ Población informada Incrementar

planificación familiar y en Salud Sexual y conocimientos en
servicios de consejería Reproductiva Salud Sexual y
Reproductiva y el
● Constituir Municipios, ↑ Acceso a métodos de Acceso a servicios
comunidades, escuelas planificación familiar de Planificación
y familias saludables Familiar

● Atención prenatal
↑ Acceso a la atención
reenfocada prenatal de calidad
Reducir la ↑ Salud
↑ Acceso a servicios morbilidad y Materno
● Incrementar la
disponibilidad de la atención con capacidad para mortalidad Neonatal
del parto y del recién nacido la atención del parto materna
por personal calificado normal y de las
● Incrementar la
disponibilidad de servicios emergencias
básicos, esenciales e obstétricas y
intensivos de emergencia neonatales
obstétrica y neonatal Reducir la
morbilidad y
● Incrementar cobertura ↑ Sistema de
mortalidad
del SIS Referencia
neonatal

↑ Acceso a
● Mejorar la organización y sangre segura
operación del sistema de
referencia
● Implementación de la red
nacional de centros de Conducción y gestión del Programa Estratégico
hemoterapia [Seguimiento/Evaluación, Supervisión, Regulación ]

Otros Programas Estratégicos que influyen:

● ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD
● ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO
 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
LEY 29344

Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de

salud , a través del acceso a un Plan de salud que
garantice un conjunto de prestaciones, independiente
del régimen de aseguramiento que elijan.
 PLAN ESENCIAL DE AEGURAMIENTO UNIVERSAL
DS 016-2009-SA

1. Población sana: 5
2. Condiciones obstétricas: 28 SERVICIOS:
Condiciones ginecológicas: 5
-Medicina Preventiva
3. Condiciones pediátricas: 23 -Consulta externa
4. Condiciones Neoplásicas: 7 - Emergencia
5. Condiciones transmisibles: 31 -Hospitalización
6. Condiciones no transmisibles: 41 -Cirugía
-Cuidados Intensivos
-Odontología
 Total: 140 condiciones -Rehabilitación
 Adul. Mayor

Comunidad
Adolesc.

Familia
Adulto
Niño
SEGUIMIENTO
FECHA DE
PROBLEMAS IDENTIFICADOS SEGUIMIENTO
FECHA DE APERTURA VISITA
Nombre (vacunas, planificación familiar, RECOMENDACIÓN
No
dd mm aaaa dd mm aa cumplimiento de tratamiento) Cumple
Cumple
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

RED / MICRO RED DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

FICHA FAMILIAR
Nº

DATOS DEL DOMICILIO

Comité / localidad:
Sector / Urbanización:
Calle, Jr., Av. ó Pasaje:
Nº ó lote:
Referencia:
Teléfono:

Idioma predominante de
Familia califica para el SIS si no
la familia
Tiempo de residencia en
Tiempo que demora en llegar al el domicilio actual
EESS
Hrs minutos Donde vivieron antes

VISTA DOMICILIARIA
FECHA RESULTADO DE LA VISITA CITA
RESPONSABLE
dd mm año Atendido Ausente Rechazo Abandona dd mm aa

OBSERVACIONES
 DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Sexo / Grado de instrucción Ocupación Seguro Médico
SI estuvo
Identificación de las personas Edad Superior Trabaja SI Si acudió al
enfermo en
Oficio servicio de

Secundaria
N° OBSERVACION los último 3

Estudio
Universit.
otro salud
(lo que realiza,

Primaria
NO

EsSalud
meses

Técnica
iletrado
M F NO SI (sanidad, (marcar SI)
Nombres Apellidos anotar (Marcar SI)
privado)

SIS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
FAMILIOGRAMA RIESGOS FAMILIARES FECHAS DEL RIESGO APOYO QUE RECIBE LA FAMILIA (Institución / especificar)
(principalmente de las pesonas que viven en el domicilio) OBSERVACIONES
(MARCAR CON UNA CRUZ)

Familia monoparental
Hijos sin partida de nacimiento
Deserción escolar
Mala comunicación intrafamiliar Participación social de algún miembro de la familia
Violencia familiar
Dependencia funcional
Discapacidad
Gestante
Madre adolescente
Sin planificación familiar
Tuvo parto domiciliario
Vacuna incompleta en < de 3a PAQUETE A LA FAMILIA (marcar lo que requiere) FECHA
Colocar nombre y edad donde corresponda Niño < de 3 años desnutrido Higiene y ambiente (incluye vivienda)
hombre Unidos TBC / HIV / Leishmaniasis Nutrición y alimentación saludable

Ο mujer Separados X Muerte Diabetes Salud sexual y reproductiva

embarazo Hijos • Aborto Depresión / esquizofrenia Habilidades para la vida

MORTALIDAD (año / parentesco / causa ) Cáncer o sin Papanicolau Cultura de paz y buen trato
Alcoholismo / drogadicción Actividades físicas
Seguridad vial y cultura de tránsito(donde corresponda)
Prevención de enfermedades prevalentes

Conducta sexual de riesgo

Delincuencia / Pandillaje
Situación crítica del saneamiento am
 1
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 2
N° de Historia Clínica N° Afiliación SIS u otro Seguro :
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
Apellidos CUI día mes año
FECHA Nº
Nombres Sexo: M F F. de Nac. DATOS GENERALES
Dirección /Referencia Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
Madre, Padre o adulto referente Edad DNI F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
Gº de Instrucción Centro Educativo Estado civil Religión Ocupación
Problemas y
Necesidades Acompañante GRADO DE PARENTESCO DEL ACOMPAÑANTE Dirección

ANTECEDENTE PERSONALES ANTECEDENTE FAMILIARES

N° Prestaciones de salud Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Si no se No Si no se No VIVE CON Si No
Normales TBC TBC MADRE
1 EVALUACION NUTRICIONAL Si no se No
PERINATALES SOBA/ASMA OBESIDAD PADRE

EVALUACION DEL DESARROLLO CRECIMIENTO TRANSF. SANGUINEAS VIH / SIDA HERMANOS

2
SEXUAL
DESARROLLO USO DE MEDICINAS HIPERTENSION ARTERIAL HIJOS

3 EVALUACION POSTURAL CONSUMO DE DROGAS DIABETES PAREJAS

INMUNIZACIONES INTERVEN. QUIRURGICAS HIPERLIPIDEMIA OTROS

DOSIS / FECHA
EVALUACION DE LA AGUDEZA VACUNAS
4 1º 2º 3º 4º 5º ALERGIAS INFARTO REFERENTE ADULTO
VISUAL Y AGUDEZA AUDITIVA

PLAN DE ATENCION
DT

ACCIDENTES TRASTORNO PSICOLOGICO GRADO DE INSTRUCCION DE PADRES O

REFERENTES ADULTOS
DESCARTE DE ENFERMEDADES SR
5
NO TRANSMISIBLES TRASTORNOS DROGAS Padre Madre Otro
PSICOLOGICOS
HB ANALFABETO

HOSPITALIZACIONES VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

EVALUACION DE HABILIDADES
6 FA PRIMARIA
SOCIALES Y CIA
MADRE ADOLESCENTE

SECUNDARIA

MALTRATO
7 CONSEJERIA
Si No SUPERIOR
TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD ESPECIFIQUE OTROS

•Acción clave
ANTECEDENTE PSICOSOCIALES
8 INMUNIZACIONES
EDUCATIVOS Si No LABORALES VIDA SOCIAL HABITOS
ESTUDIA? Si No Si No Si No Frecuencia
TRABAJAS? ERES ACEPTADO EJERCICIOS

9 ATENCION ODONTOLOGICA DE ACUERDO A LA EDAD?

REMUNERADO ERES IGNORADO TABACO
NIVEL
NO ESCOLARIZADO PRIMARIA ESTABLE TIENES AMIGOS ALCOHOL
10 TALLERES
SECUNDARIA SUPERIOR TIEMPO COMPLETO TIENES PAREJA DROGAS

•Marca el inicio Si No EDAD INICIO TRABAJO HACES DEPORTES CONDUCE VEHIC.

BAJO RENDIMIENTO
TIPO DE TRABAJO ORGANIZAC. JUVENILES TELEVISION (Horas/dia)
11 VISITA FAMILIAR INTEGRAL
DESERCION
VIDEO JUEGOS (Horas/dia)

oferta integral
REPITENCIA

ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

12
MORBILIDAD Años SI NO N° SI NO Especificar

MENARQUIA / ESPERMARQUIA ABUSO SEXUAL USA ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO

EMBARAZOS SABE COMO PREVENIR UN EMBARAZO NO

DESEADO?
ATENCION Y SEGUIMIENTO DE LA EDAD INICIO RELACION SEXUAL HIJOS
13 SABE COMO PREVENIR LA TRANSMISIÓN DE
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ABORTOS LAS ITS Y EL VIH/SIDA?

14

15
TEMAS EDUCATIVOS
•Según necesidades OBSERVACIONES