REPARACIÓN MEDIANTE TEJIDO CONJUNTIVO

La enfermedad crónica se caracteriza por la destrucción tisular persistente con afectación

de las células parenquimatosas y del estroma que lo sostiene. Por lo tanto la reparación de
lesión tisular se realiza mediante la sustitución de células parenquimatosas no regeneradas
por el tejido conjuntivo lo que da lugar a la fibrosis y cicatrización.

• Parénquima.- tejido que hace del órgano algo funcional

• Estroma.- son los tejidos de sostén generalmente tejido conectivo
• Lesión tisular.- daño a los tejidos
• Tejido conjuntivo.- conjunto de tejidos que comparten un origen común a partir del
mesénquima embrionario concurren en la función primordial de sostén
• Mesénquima.- conjunto de tejidos mesenquimales del embrión. Es el conjunto de
tejido conectivo del organismo embrionario que derivan del mesodermo
• Fibrosis.- desarrollo en exceso de tejido conjuntivo fibroso en un órgano o tejido
como consecuencia de un proceso de reparación o reactivo se produce por un
proceso inflamatorio crónico lo que desencadena un aumento en la producción y
deposición de matriz extracelular.
• Cicatrización.- es un proceso biológico mediante el cual los tejidos vivos reparan
sus heridas dejando una cicatriz en las heridas ………..
o fase inflamatoria.- se fagocitan y eliminan las bacterias, la suciedad y se
liberan factores que producen la migración y división de las células que
forman parte en la fase proliferativa
o fase proliferativa.- se caracteriza por la ANGIOGENESIS, el aumento de
COLAGENO, la formación de tejido GRANULAR, la EPITELIZACIÓN y la
CONTRACCIÓN DE LA HERIDA.
▪ ANGIOGÉNESIS.- nuevos vasos sanguíneos a partir de células
endoteliales.
▪ FIBROPLASIA.- formación de tejido granular
▪ FIBROBLASTOS.- crecen y forman una nueva matriz extracelular
mediante la secreción de colágeno y fibropectina
▪ EPITELIZACIÓN.- las células epiteliales se desplazan sobre la herida
cubriéndola.
▪ CONTRACCIÓN. MICROFIBROBLASTOS.- ayudan a reducir el
tamaño de la herida y se contraen las células no utilizadas, sufren
APOPTOSIS.
o Fase de maduración y remodelado.- el colágeno es remodelado y
realineado a lo largo de las líneas de tensión y células que no sirven sufren
APOPTOSIS.
Más difícil pronosticar la evolución.
Este proceso consta de 4 fases:
• ANGIOGÉNESIS
 • EMIGRACIÓN Y PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS
• DEPOSITO DE M.E.C.
• MADURACIÓN Y ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO FIBROSO
DENOMINADO REMODELACIÓN

El proceso de reparación se inicia en las primeras etapas de la inflamación a veces ya sea

las 24 horas de lesión, empieza la proliferación de fibroblastos y las células endoteliales
vasculares para dar lugar al cabo de 3 – 5 días al tejido especializado (TEJIDO DE
GRANULACIÓN) que representa la principal característica de la curación.

 TEJIDO DE GRANULACIÓN.- aspecto rosado, blanco y granular en la superficie de

las heridas.

CURACIÓN DE LAS HERIDAS.

• DÍA 1.- las primeras 24 horas. Neutrófilos en la incisión se desplazan hacia el

coagulo de fibrina, los bordes de la capa epitelial aumentan de grosor …………
depósito de membrana basal por células epiteliales 24 – 48 horas.
• DÍA 3.- neutrófilos son sustituidos por macrófagos, tejido de granulación creando
progresivamente espacio de la incisión fibras de colágeno presentes, pero no unen
incisión.
• DÍA 5.- el espacio de incisión está ocupado por tejido de granulación, la
neovascularización es máxima, las fibras de colágeno son abundantes y comienzan
a sellar la incisión, la epidermis recupera su grosor.
• 2ª SEMANA.- continua acumulación de colágeno y proliferación fibroblastica. El
infiltrado leucocitario, el edema y aumento de permeabilidad han desaparecido.
Comienza la palidez por el aumento de fibras colágenos.
• FINAL DEL PRIMER MES.- la cicatriz está formada por tejido conectivo desprovisto
de células inflamatorias cubierto por epitelio epidermis intacta.

CURACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN.- presenta un gran defecto tisular.

1. Presenta más fibrina, restos necróticos y exudado que debe ser eliminados, la
reacción inflamatoria es más intensa.
2. Se forma más cantidad de tejido de granulación.
3. Contracción MIOFIBROBLASTOS.

ASPECTOS PATOLÓGICOS DE LA INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN

Muchos factores locales y sistémicos dependientes del huésped influyen en el grado de

………….. de la respuesta inflamatoria – reparativa.

 Nutrición.- deficiencia de vitamina C inhiben la síntesis de colágeno.

 Infección.- produce retraso de curación
 Factores mecánicos.- incrementa la presión, da lugar a rotura de heridas
DEHISCENCIA DE LA HERIDA.
 Aporte sanguíneo insuficiente
 Cuerpos extraños