Evaluación en Salud

Control
Monitoreo
 MONITOREAR significa:

1.- Definir aspectos de un PROGRAMA ,SERVICIO, UNIDAD, necesario medir de manera

sistemática.

2.- Se elabora un PLAN DE MONITOREO, con Indicadores

3.-Comunicar los Indicadores y discutirlos en el Equipo de Salud, etc.

4.- Revisión previa de los REGISTROS que garanticen: claridad, precisión, continuidad y
especialmente confiabilidad.

5.- ANALIZAR los resultados con el Equipo de Salud (logros, dificultades)

6.- DIFUNDIR los resultados (jefaturas, equipos, comunidad)

 La Medición es fundamental para
SABER COMO LO ESTAMOS HACIENDO: •Cumplimiento de
• Qué hemos logrado Seguridad
Objetivos, metas
• Qué errores hemos cometido •Eliminar Riesgos
•Diseñar Más
•Disminuir Costos
• Para probar los cambios Innecesarios

•Efecto de un Proyecto o de
• Para replanificar
una Solución
•Medidas Correctoras,

•Para reprogramar
•Para conocer tendencias
•Reorientar Procesos
•Modificar Objetivos,
Metas, adecuarse a la
realidad
 MONITOREO

• Ejercicio sistemático destinado a identificar la calidad del desempeño de un sistema,

subsistema o proceso.

• Permite introducir ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de sus

resultados.

• Su herramienta es el INDICADOR

INDICADOR

• Variable que refleja cierta • Medición cuantitativa de

situación y mide el grado un criterio de evaluación
con que ésta se manifiesta,
• Lo que resulta útil para
evaluar cambios y hacer • característica o variable
comparaciones en el que se puede medir.
tiempo
 Cómo se expresan los Indicadores
1.- Números absolutos: N° de Médicos (total)

2. Dicotómicos: SI o NO (existencia o no existencia)

Ejm: Instrumento de difusión de Derechos de los pacientes
Verifican si está presente o no.

3. Razones o Relaciones: Relación Médicos/ Habitantes

Relación Exámenes de Laboratorio/ Egresos hospitalarios

•Relacionan dos elementos de diferente naturaleza.

4. Proporciones o Porcentajes. :-% de pabellones en uso

Es la relación entre dos elementos de igual naturaleza.

5. Indicadores tipo Tasa o Índice:

Miden situaciones sobre la ocurrencia de un determinado número de casos.

Ejm: % de pacientes a ser intervenidos quirúrgicamente que tuvieron control
preanestésico
 TIPO DE INDICADORES
Son indicadores que miden, identifican
situaciones, hechos graves, no deseables o
que nunca debieran ocurrir“. TIPO CENTINELA
MIDEN LOS “INCIDENTES CRITICOS“.

“Son Indicadores que miden

situaciones para las cuales está
permitida la ocurrencia de un número TIPO TASA O INDICE
determinado de casos“.

INDICADORES DE ESTRUCTURA
INDICADORES DE PROCESO
INDICADORES DE RESULTADO
I De Impacto
 INDICADORES CENTINELA : Ejm….

• % de Pacientes, que estando hospitalizados sufren traumatismos por caída.

• % de Niños, que estando hospitalizados sufren quemaduras.

• % de Pacientes que fallece por entrega de medicamento equivocado.

• % de Pacientes que recibe transfusión de sangre incompatible.

• % de Muestras de PAP, mal diagnosticadas.

• % de Material esterilizado sin control de Esterilización.

 Indicador tipo Tasa/Indice
• Miden cómo el Sistema de Salud está ORGANIZADO Y
EQUIPADO.

E •si los RECURSOS están disponibles y organizados, para facilitar la atención

al usuario.
S
T FINANCIEROS
TIEMPO
R
U
INSUMOS
C
T
U HUMANOS
FISICOS
R
A

TECNOLOGICO
 INDICADORES ESTRUCTURA: Ejm…
• Nº de ECOTOMOGRAFOS.
% TEC. MEDICOS, NUTRICIONISTAS, etc., sobre total de funcionarios.

• % de CAMAS según Servicio Clínico sobre el total de camas.

• Relación Médicos/Camas; Enfermeras/Técnicos Paramédicos.

Camas/10.000 Hbs.

• Organigrama … SI - NO
• Plan o Programa … SI - NO
• Flujograma …. SI - NO
Sirven para “pedir recursos”, si los
comparamos contra algún “ESTANDAR
NACIONAL”.
 INDICADORES DE CALIDAD DE PROCESO (Tasa/indice)

• Focalizan en el COMO la atención es otorgada.

Miden si todos los PASOS de un PROCESO se hicieron correctamente.

• Su construcción es un desafío para los equipos.

• Se debe conocer el INICIO, el TERMINO y cada
una de las ETAPAS de un proceso
Imprescindible conocer el RESPONSABLE y los
REGISTROS que se utilizan.
 INDICADORES DE PROCESO: Ejm…
•% de Usuarias del Programa de Nutrición que recibió educación respecto
de la Guía Alimentaria.

•% de Tratamientos Inyectables en que se le explicó al usuario lo que se iba

a hacer.

• % de Prescripciones Médicas de un Programa X, llenadas de acuerdo a

normativa vigente.

• % de Pacientes hospitalizados en la UCI, a los que se les hizo diariamente

prevención de úlceras por presión.

• % de pacientes quirúrgicos que conocen la intervención a los que se le

hizo Consentimiento Informado.
 INDICADORES RESULTADO
• Pueden reflejar aspectos deseados o adversos.
.
•más fáciles de medir e identificar.

• Son los Indicadores más usados en el Sistema de Salud.

MIDEN la efectividad de la atención; el grado en que la atención

otorgada al usuario produjo el efecto deseado

Pueden medir:
• efecto,
• riesgo (tasas)
• impacto.
 Indicador Resultado: Efecto/impacto
Efecto Tasa o Riesgo

Miden la posibilidad de que a una

• Cambios que se logran a través de las determinada población o grupo de
diferentes actividades usuarios les ocurra algo.

• Ejemplos: Por esta razón, el denominador de las

• Efecto que se logra con las filas tasas es siempre población en riesgo.
preferenciales para disminuir los
tiempos de espera o de rechazo.
Ejemplo:
• Tasa de letalidad,
• Efecto que se logra con mejorar la
hotelería para aumentar el grado de • de mortalidad,
satisfacción de los usuarios externos. • de morbilidad
• Tasa de IAAS
• Efecto que se logra con la • Tasa ITU asociada a cateterismo
capacitación realizada, para mejorar urinario
los procesos clínicos.
Indicador de Resultado: Impacto

• “ Es un Indicador de Resultado, que mide el efecto de un

Programa o de un Servicio sobre el ESTADO DE SALUD DE
LA POBLACION

• que se produce como consecuencia de lo que el equipo de

salud, realizó hacia los usuarios.
• Generalmente tienen relación con Programas
Ministeriales.
• Ejemplo:
• Impacto del Programa de Hipertensos sobre la población.
• Impacto del Programa Materno –Infantil.
 PARA RECORDAR:

• Los indicadores de calidad de la estructura miden la

calidad de las características del marco en que se
prestan los servicios y el estado de los recursos para
prestarlos

• Los indicadores de la calidad del proceso o indicadores

de proceso miden, la calidad de la actividad llevada a
cabo durante la atención al paciente.

• Los indicadores de resultados miden el nivel de éxito

alcanzado en el paciente, es decir, si se ha conseguido
lo que se pretendía con las actividades realizadas
durante el proceso de atención.
 PARA RECORDAR

• Si no se dispone de Médico Anestesista, que es

Estructura y eso representa un hecho grave, este
indicador es además, centinela. Estructura –Centinela
• Si existiese un porcentaje de fichas clínicas de
pacientes hospitalizados que contienen registro de
ingreso médico incompleto , el registro de ingreso
médico es parte de un proceso. Por tratarse de un
hecho grave, es un indicador de Proceso-Centinela.
• Si existiese un porcentaje de pacientes de UCI que
hizo úlceras por presión, esto es un resultado pero
grave, por tanto es un indicador de Resultado-
Centinela.