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1. Introducción
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Psiquiatría – Tema 20 6 marzo 2015
Juan Rojo Raquel Díez Ramírez (Daniel Cloquell)
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Psiquiatría – Tema 20 6 marzo 2015
Juan Rojo Raquel Díez Ramírez (Daniel Cloquell)
¿Quién trae al niño, al adolescente a la consulta? ¿por qué vienen? En el caso de los
adolescentes muchas veces van obligados y bajo amenaza, esto va a influir en la
relación que vas a establecer con el paciente. Cuanta más falta de necesidad tenga el
adolescente de ir, y más presiones haya para que venga, más posibilidades hay de un
vínculo defectuoso entre psiquiatra y paciente, y por lo tanto condicione no solo el
diagnóstico, sino el tratamiento y el cumplimiento de este. Son elementos que
condicionan la información, el vínculo, el tratamiento, el cumplimiento…
Van a venir o no en función de la gravedad del problema que tienen y en función de la
tolerancia que tienen los padres a los síntomas de sus hijos. Y esta tolerancia va a estar
condicionada a su vez por otros aspectos. Como la presencia de psicopatología en los
padres, hay una correlación positiva en tener hijos con psicopatología y tener padres
con psicopatología.
FACTORES DE RIESGO
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CONTINUIDAD PSICOPATOLÓGICA
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Algunas enfermedades:
AUTISMO:
– Mal pronóstico (60-66%), con notable deterioro funcional que precisa asistencia
médica.
– Factores que mejoran el pronóstico:
• CI no verbal elevado (superior a 70)
• Lenguaje comprensivo a los 5 años
• Posibilidad de aprendizaje de habilidades sociales
ESQUIZOFRENIA:
DEBATE…
Casos menos graves se tiende a pensar que el sistema de salud “etiqueta niños con
falsos trastornos mentales”
Así pues no son cosas raras las campañas que defienden que…
Trastorno bipolar… un artista
Trastorno negativista o desafiante… un futuro líder
Trastorno generalizado de ansiedad… un futuro activista
Algunos rasgos de la personalidad marcados… futuros filósofos.
Trastorno de conducta…revolucionarios.
El TDAH… es ser un niño.
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a) TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
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Factores de riesgo:
DD
• Especialmente con los trastornos que pueden incluir los síntomas, pero que
tienen prioridad diagnóstica:
- T. Conducta (T. Disocial)
- T. del espectro autista (TEA)
- T. del humor y de ansiedad
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Curso y pronóstico:
Controversia:
Tratamiento multimodal
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Juan Rojo Raquel Díez Ramírez (Daniel Cloquell)
• De inicio en la infancia
• De inicio en la adolescencia
Factores de riesgo:
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DD:
TDA-H
TND y T. explosivo Intermitente
Abuso y dependencia de drogas
T. de ansiedad
T. del humor
T. de personalidad (borderline y antisocial)
Déficit o discapacidad intelectual.
Esquizofrenia (inicio)
Tratamiento:
Pronóstico:
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Hoy día hay mucha discusión. Hay personas que critican su diagnóstico en exceso y
defiende que es un trastorno creado por las farmacéuticas.
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