Control de los sitios de riesgo de

caries dental-sellador de fosas y

fisuras.

Od. Tatiana Pancho

 Selladores de fosas y
fisuras

Son una medida eficaz en la

prevención de caries
oclusales.
Los SFF tienen por objeto rellenar
las fosas y fisuras del esmalte.
Selladores de fosas y
fisuras

 Impiden la colonización bacteriana y

evitan la difusión de los substratos
fermentables que pueden ser
metabolizados por las bacterias.
 INDICACIONES DE LOS
SELLANTES
A nivel individual

 Dientes con morfología

oclusal susceptible a la
caries (surcos
profundos)
 Molares hasta los 4
años tras su erupción.
 Sanos o con caries
incipiente de fisura
limitada a esmalte.
 En pacientes que
puedan ser controlados
regularmente
 INDICACIONES DE LOS
SELLANTES

Entre los
Entre los 6 11 a 13
Entre los 3 y 4
a 7 años: años:
años: Es el
Para Segundos
periodo mas
primeros molares
importante para
molares permanent
el sellado de los
permanent es y
dientes
es premolares
temporales.
.
 INDICACIONES DE LOS
SELLANTES
A nivel comunitario
 Referido siempre a dientes
sanos o con caries
incipiente de fisura limitada
a esmalte.
 Primeros molares
permanentes: de 6-10 años
 Segundos molares
permanentes: de 11-15
años.
 Premolares en dentición
de moderado y alto riesgo
de caries.
 Molares temporales en
dentición primaria de
alto riesgo.
 Manejdoelpreventivo de
fosas
y fisuras
El uso de selladores
debe Una vez que se
complementarse coloca un sellador
con controles debe dársele
periódicos de placa seguimiento.

Uso de
agentes
tópicos
fluorados
 Razones para el éxito o fracaso
de los sellantes

La probabilidad de fallar
en la retención del SFF Por ello es necesario
se evaluar
puede dar dentro del clínicamente la perdida
pri
;
mer año de colocación total o parcial del SFF.
puede ser por falla
del profesional.
Razones para el éxito
o fracaso de los
sellantes
 El fracaso puede deberse a una mayor
dificultad en el acceso y mayor riesgo
de contaminación con saliva y fluidos
gingivales, además de un estrés
aumentado en estas superficies
durante la masticación.
 Eficacia de los selladores

 Los sellantes de fosas y

fisuras se han utilizado con
éxito en la odontología
preventiva como barrera
mecánica, evitando la
propagación de lesiones
cariosas.
 La colocación del sellante
también puede reducir el
riesgo de caries dental.
Materiales y técnica

 Dique de goma
 Perforador de dique
 Grapas
 Portagrapas
 Algodón
 Cepillo profilactico
 Piedra pómez
 Acido
 Sellante de FF
 Papel de articular
Aislamiento
 Existen en dos métodos:
 Aislamiento absoluto, con grapa y dique de goma.
 Aislamiento relativo, con rollos de algodón.
 En cualquier caso, este primer paso es
fundamental para una correcta técnica de
aplicación del sellador ya que el campo deberá
permanecer seco.
 Es muy IMPORTANTE la colocación de
gafas protectoras al paciente.
Limpieza de la superficie
oclusal

 Para eliminar restos de alimentos y

placa
bacteriana de la superficie del molar.
 Se puede realizar con cepillo de
profilaxis.
 Se recomienda NO utilizar pasta de
profilaxis, ya que disminuiría la
humectabilidad del esmalte,
necesaria para que el ácido moje bien
la superficie que se va a grabar.
Lavado y secado con
jeringa
de aire seco

Para dejar la superficie

libre
de ningún posible resto.
 Aplicación del ácido
 Se realiza un grabado ácido el
utilizado con más frecuencia
es el ortofosfórico a una
concentración del 37%.
 Dejar durante 15-20 segundos.
 Estudios clínicos han
demostrado que para retención
de selladores de FF no hay
beneficios adicionales al grabar
el esmalte por mayor tiempo.
Lavado del ácido y
secado

 Trascurrido el tiempo de grabado se lava

abundantemente con agua aplicado sobre la
superficie oclusal durante 10-15 segundos.
 Si estamos en aislamiento relativo, proceder al
recambio de los rollos de algodón en este momento,
teniendo mucho cuidado de que no se produzca una
contaminación salival en el diente grabado.
 Secar durante 30 segundos con aire seco.
Comprobar que la zona grabada ha adquirido un
color “blanco
tiza” indicando que el procedimiento es
correcto.
 Aplicar el sellador en
todos los
surcos y fisuras
 Tener cuidado de que no
queden atrapadas burbujas
de aire debajo del sellador
para lo cual nos ayudaremos
con una sonda para extender
el producto, y debemos
asegurarnos que el sellador
recorreré todos los surcos que
queremos cubrir (principales,
accesorios, vestibulares y
palatinos)
 Al extender el sellador
evitamos que quede relieve
del mismo, cumpliendo así
nuestro objetivo de dejar una
superficie plana sin rebasar
los límites superficiales, ya
que de lo contrario quedaría un
reservorio.
Polimerización con la
lámpara
de luz halógena

 Durante 30 segundos y siempre usando

gafas protectoras.
Evaluación del sellador

 Con una sonda de exploración se comprobará que

el sellador ha quedado bien retenido y que no
existen zonas con déficit de material o burbujas ni
sobre- elevaciones superficiales, circunstancias
todas que pueden hacer fracasar el sellador.
Retirar el aislamiento y
comprobar la oclusión

 Con papel de articular y pinza miller.

 En caso de interferencia retirar el material sobrante
con fresa redonda o llama tipo arkansas, pequeña y
a baja revolución (contaangulo).
 RECOMENDACIONES
 En niños menores de 4 años
es necesario valorar el
comportamiento para
determinar si es posible
aplicarlos adecuadamente.
 Revisar las fechas
vencimiento de los
materiales .
 El material debe estar
expuesto mínimo de tiempo al
aire se votalizan tornándose
denso e incapaz de fluir por
las fosas y fisuras.
TENER EN CUENTA

 Un sellante correctamente aplicado dura entre 1 –

4 años.
 Un diente con sellante se evalúa cada 6 meses.