Epidemiología – Microbiología de las IAAS

Precauciones Estándar
Electivo: Prevención de IAAS - 2018

Universidad Santo Tomás

Santiago Chile

Equipo IAAS – Escuela de Enfermería

 Según MINSAL
• Infecciones Intrahospitalarias y asociadas a la atención
en Salud:
• Son una complicación frecuente de la hospitalización. En
Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde
el Ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas
infecciones, en especial aquellas que se asocian a
procedimientos invasivos y las que tienen potencial de
producir epidemias. Este programa nacional es obligatorio
para todos los hospitales y clínicas, sean del sector privado o
público.

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 Cómo son las IAAS?
• Prevenibles. • Evento más prevenible
que causa eventos
adversos graves.

• Costosas. • Mayor gasto del PIB. $US

70.000.000/año.

• Letales. • 4.000 niños mueres al día

por IAAS.

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 ÍTEMS RELEVANTES

Epidemiología Microbiología

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 EPIDEMIOLOGÍA
• “Ciencia que estudia las causas de
aparición, propagación, mantenimiento y
descenso de los problemas de salud en
poblaciones, con la finalidad de
prevenirlos o controlarlos”

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Algunos conceptos
relevantes

Incidencia Prevalencia

Epidemia Brote

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 Aportes de la Epidemiología
• Comprender la: • Priorizar y definir
– Ocurrencia. estrategias.
– Magnitud.
• Establecer mecanismos de
– Distribución. prevención sabiendo
– Gravedad. aspectos de:
– Huésped-Agente-
• De las IAAS en una
Ambiente.
unidad/centro de
– Temporalidad-Localización.
salud/región/país…
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 IAAS
• Se presentan en todos los • Infecciones más
países. frecuentes en el mundo:
• CDC estima: – ITS/CVC
– 1,7 millones de IAAS – NAVM
contribuyen a la ocurrencia – ITU/CUP
de 99.000 muertes/año.
• En Chile:
• UCI: Unidades más
– ITU/CUP
afectadas.

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 Factores de riesgo

Huésped Agente Ambiente

Riesgo de una Bacteria.
persona a la Virus. Ambiente animado e
exposición y inanimado que rodea
resistencia a la Hongo. a la persona
infección. Parásitos.

Inmunodepresión. Animado: Personal,

Bacterias:
Edades extremas. Familia, etc…
Coco Gram+
Enfermedades Inanimado: Cama,
Coco Gram - instrumental, etc…
crónicas…
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 Cadena de infección
AGENTE
• Interacción entre INFECCIOSO
agente infeccioso y
huésped susceptible. HUÉSPED
RESERVORIO
SUSCEPTIBLE

• Para prevenir una

IAAS: Cortar la cadena
de transmisión.
PUERTA DE PUERTA DE
ENTRADA SALIDA

• Eslabones de la
MODO DE
cadena: TRANSMISIÓN
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 Método epidemiológico más
efectivo
• Vigilancia Epidemiológica.
– Observación sistemática y activa de la ocurrencia de las IAAS y
de las condiciones que puedan aumentar su ocurrencia.
• Otras medidas relevantes:
– Medidas de control – EU – Epidemiólogo.
• Sirve para:
– Elaborar tasas – obtener datos endémicos – evaluar la eficacia de
las medidas de control – hacer investigaciones, etc…
• Puede mejorar el desempeño de un centro de Salud.

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Estudios Epidemiológicos

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 MICROBIOLOGÍA
• Rama de la biología.
• “Ciencia que estudia los
microorganismos, bacterias, hongos,
protistas y parásitos y otros agentes
como virus, viroides y priones”.

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Definiciones Relevantes

PATÓGENO

MO OBLIGADO

MO OPORTUNISTA

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 Agentes
• Celulares: • Acelulares:
– Bacterias – Hongos – – Virus – Priones.
Protozoos.
– Cocos
– Requieren estructura
• Gram + (sensibles a
viva para tomarla y
PNC)
reproducirse.
– Bacilos
• Célula.
• Gram – (resistentes
a PNC) – Ejplo: ADV-RTV-VHB

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 Flora Bacteriana
• Basal (Saprófita) • Transitoria (Exógeno)

• Gérmenes que • Colonizan de forma

conviven con el intermitente cierta
huésped. zona corporal.

• No causan daño. • Puede transformarse

en patógeno e infectar.
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 MO relevantes en el
ambiente intrahospitalario
• S. aureus. • Klebsiella pneumoniae
– Más frecuente. – Transmición por mano.
– ITU – neumonias.
– Cepas MR.
• E. coli
• S. coagulasa negativo.
– Enterobacteria típica.
– Presente en la piel. • Pseudomona aeruginosa.
– Asepsia de piel deficiente. – Oportunista.
• Enterococo • Acinetobacter baumannii.
– Resistente a la vanco. – Mayor prevalencia en UCI.
– Oportunista – MR.
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 RESISTENCIA BACTERIANA
• Mayor aparición de MO • ATB para infecciones
MR. virales.

• Se modifica la • ATB de amplio espectro

configuración bacteriana. como primera elección.
– B-lactámicos: alteración
de la proteína fijadora.
• Dosis y duración del tto no
– B.lactámicos,
respetadas por los
Aminoglucósidos:
Inhibición enzimática.
pacientes.
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 MO - MR

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 Clostridium difficcile
• Bacteria anaerobia que
forma esporas.

• Transmisión fecal oral.

• Diarrea en pacientes
hospitalizados: IAAS.

• Asociado al uso ATB

indiscriminado.
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PRECAUCIONES
ESTÁNDAR
 Medidas generales de
prevención de las IAAS

Prec. P. Según
Uso Manejo
mecanismo
Estándar antisépticos REAS.
transmisión

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 Protegen a:
• Personal: • Función principal:
– Clínico. – Interrumpir la
cadena de
– Administrativo.
transmisión de
– Servicios microorganismos.
generales.
• Personas
hospitalizadas.
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 Se crean para proteger al
personal extrahospitalario
• CDC 1987.
– VIH y VHB.

• Todas las instituciones se

adscriben.
• Creándose una política de control
de la infección durante la atención
de salud.

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 SON:
• Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a
proteger al equipo de salud de la posible infección con
agentes patógenos.
– Principalmente VIH, VHB, VHC.

• Durante las actividades de atención a las personas y/o

durante el trabajo con sus fluidos y tejidos corporales.

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 PORQUE:
• Todos los pacientes y sus fluidos corporales son
potencialmente infectantes.
– Independiente del motivo de ingreso.
– Se usan al contacto o riesgo de contacto con
tejidos/fluidos.
– Se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir la transmisión de enfermedades.

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 Elementos de Protección Personal

Guantes
Pechera Mascarilla

Higiene PE Antiparras
Manos

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 Selección de los EPP

• Utilizar depende de la actividad que se vaya a

efectuar con el paciente.

• Y del riesgo de tener una exposición a sangre y

fluidos corporals.

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Recomendación de colocación de EPP

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 Retiro de los EPP
• Si se utilizan todos, la secuencia de retiro es la
siguiente:
• Delantal y guantes de forma simultánea.
• Higiene de manos.
• Antiparras o mascara facial.
• Retirar mascarilla.
• Higiene de manos.

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Recomendación de retiro

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 Juego:
Cruce de conceptos

1. Guantes. 1. Gotitas de Pflúgge.

2. HM. 2. Tocar tejidos/fluidos.
3. Pechera. 3. Salpicado a ojos.
4. Antiparras. 4. Antes y después de
5. Mascarilla. acciones.
5. Salpicado al cuerpo.
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Oportunidad de HM

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 Mejor medida
• Costo-efectiva.
• Intenta asegurar manos libres de microorganismos.
• 2 maneras:
– Lavado de manos.
– Antisepsia en seco.

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 ESTUDIO 2016:
REDUCCIÓN DE IAAS AUMENTANDO EL
CUMPLIMIENTO DE HM.

• Adhesión global 50% 

• Un hospital pasaron de 80% a 95% de cumplimiento en momentos
1 - 4 y 5. 
– Programa especial que duró 17 meses.
• Disminución IAAS general de 6% y diarrea por CD en un 14%. 
• Se estima una prevención de 197 IAAS y de 22 muertes. 
• Desafío: Aumentar el cumplimiento.
– Especialmente en médicos: 40% no observados vs 61% observados.

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 Higiene respiratoria y etiqueta
de la tos
• Prevenir infección • Mascarilla.
respiratoria en
general. • Pañuelos
desechables.
• Estar alerta a quienes
presenten tos. • Basurero.

• Alcohol gel.
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Se utilizan en TODOS los pacientes

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 Resumiendo lo importante!!
• Prevenir.
• Vigilancia epidemiológica.
• Seguimiento de agentes microbiológicos.
• Supervisar y Controlar.
• Enfatizar medidas de:
– Precauciones / Antisepsia y Desinfección / Manejo REAS.

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 Referencias
• Silva, Ceidy, Salas, Hernán, & Febré, Naldy. (2017). Reducción de infecciones asociadas a atención
de salud aumentando el cumplimiento de la higiene de manos. Revista chilena de infectología, 34(1),
88. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182017000100015

• Otaíza, Fernando (2015). Programa de control de infecciones asociadas a la atención en salud (PCI)
y sus proyecciones. Ministerio de educación. http://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/07/Clase-
microPROGRAMA-NACIONAL-IAAS.pdf

• Cifuentes, Marcela, Silva, Francisco, Arancibia, J. Miguel, Rosales, Ruth, Ajenjo, M. Cristina, Riedel,
Gisela, Camponovo, Rossana, & Labarca, Jaime. (2015). Grupo Colaborativo de Resistencia
Bacteriana, Chile: recomendaciones 2014 para el control de la resistencia bacteriana. Revista chilena
de infectología, 32(3), 305-318. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182015000400008

• Epidemiología de las IAAS (2008). http://theific.org/wp-

content/uploads/2014/08/Spanish_ch3_PRESS.pdf

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