CASO CLINICO

PATOLOGIA ORAL II
C

J.O.
 Datos Generales

Paciente: Masculino
Nombre: Alberto Jose Loasiga R.
Edad: 29 años
Ocupación: Administrador de empresas.
Motivo de consulta

• Paciente acude a clínica odontológica UAM, refiere: “Ando

una llaga en la encía y he estado con dolor desde hace 8
días y me gustaría me revisaran para saber como sanarla”
Antecedentes
patológicos

•Madre padece de
Familiares hipertensión,
colesterol y diabetes.

•Paciente no refiere
Personales antecedentes
médicos.
Historia
dental

 - Extracción de terceras molares.

 - Restauraciones.
Situación medica actual

• Paciente no refiere
padecimientos actuales,
solo el mencionado anteriormente.
Descripción Física

• Paciente masculino de tez morena, estatura

promedio. Ojos de color negro, ceja del mismo
color y gruesas. Cabello corto, ondulado de
color negro.
Forma facial frontal ovoide. Forma facial perfil
Clase I (normal). Paciente ubicado en tiempo,
persona y espacio.
 Descripción Intraoral
• -Labios: Color marrón superior e inferior rosa pálido de consistencia gomosa, textura lisa.
• -Carrillos: Color rosa palido, textura lisa, presencia de línea alba poco marcada.
• -Surcos vestibulares: Surco superior con presencia de lesión dolorosa y pigmentada.
• -Encía: Color rosa pálido con pigmentacione melanoticas en superior , lisa y edematosa,
consistensia firme, papilas triangulares, rebordes marginales regulares y con presencia de
sangrado al sondeo.
• -Paladar: Rosa palido con presencia de lesión exofitica de consistencia firme, rugas palatinas
bien definidas.
• -Lengua: color rosa palido, lesiones crateriformes en línea media. Cara ventral bien
vascularizada
• -Piso de la boca: frenillo de inserción corta. Presencia de carúnculas uniformes .
• -Estructuras óseas: Nohay anomalías en estructuras
Historia de la Lesión
• Paciente refiere haber presenciado aparición pequeña lesión dolorosa a nivel del fondo del
surco vestibular hace 8 días mientras presentaba un cuadro febril, para la cual se
automedico tralbex, dicha lesión empeoro después de esto produciéndole sensación de
ardor.
Datos de la Lesion
UNICA

ROJO-
AMARILLO RUGOSA

BORDES
IRREGULARES

DOLOROSO RELIEVE
PLACA

SIN
FLUCTUACIONES