Año del Buen Servicio Al Ciudadano”

Srta. (a)
C.P.C. GIANNINA DIAZ GALVEZ
Jefe de la Oficina de Seguros y Prestaciones
Económicas Salamanca – GERENCIA CENTRAL DE
SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS – ESSALUD

S.J.

LIMAYLLA GUTIERREZ MNICA DEL CARMEN, identificada con DNI N° 40004353,

con domicilio real en la Calle Simón Bolívar N° 318 del distrito de San Andrés, provincia de Pisco
, departamento de Ica, ante ud. muy atenta y respetuosamente expreso:

Que, con fecha 20 de Noviembre del 2017 recibí en mi propio domicilio la

Resolucion N° 05 – OSPESALAMANCA – GOSPE – ESSALUD – 2017 su fecha Lima, 20 de Octubre
del 2017, por la cual se RESUELVE:

En su ARTICULO PRIMRO.- Declarar la baja de oficio en el Registro de Asegurados

de ESSALUD de doña LIMAYLLA GUTIERREZ MONICA DEL CARMEN como derecho habiente,
cónyuge, respecto al asegurado titular: VILCA FERREYRA GASPAR, Identificado con DNI N°
06601400 por el periodo comprendido del 28 de Juno del 200 hasta el 31 de marzo del año 2003,
fecha en que la señora LIMAYALLA GUTIERREZ MONICAL DEL CARMEN adquiere la condición
de titular, dicha Resolucion en su Artículo Segundo.- Notificar la presente Resolucion, una vez
quede consentida conforme a ley, sobre el particular, y respecto de ambos artículos de la citada
Resolucion le hago de su conocimiento en calidad de Aclaración, que la administrada es Titular
de Prestaciones de Salud por Derecho propio, en virtud a que vengo trabajando en la Empresa
ESTACION DE SERVICIO MONTE EVEREST S.A.C. con sede en Pisco en la Av. Las Américas N°
60001 del distrito y Provincia de Pisco, Departamento de Ica, habiendo sido asegurada por la
citada empresa, a partir del año 2003 por derecho propio y no como Derecho habiente ni como
cónyuge respecto del mencionado VILCA HERRERA GASPAR, a quien no conozco, ni me une a el
ningún parentesco de ninguna índole, no ha bien estado asegurada via ESSALUD el año 2000 que
es como se menciona en el Artículo Primero de su Resolucion, ante tales circunstancias le pido
a Ud. señorita (a) Jefe de la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas Salamanca, GERENCIA
CENTRAL DE SEGUROS Y PRESTACIONES ECONOMICAS, se digne disponer a quien competa se
proceda a la NULIDAD de la Resolucion N° 905 OSPESALAMANCA – GCSPE. ESSALUD- 2017
Adjunto Copia de DNI

POR LO EXPUESTO

A ud. Solicitole acceder a mi petición por ser de justicia, dejando expresa

constancia que el tenor del presente documento, tiene carácter de Declaración Jurada

Pisco, 04 de Diciembre del 2017

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LIMAYLLA GUTIERREZ MNICA DEL CARMEN
DNI N° 40004353