NOMBRES: Ángela Peris, Rita Patón, Tatiana , Lubna Mahmoud

CURSO: 3º ENFERMERÍA D
CASO 1. María tiene 32 años y acude a Urgencias por sensación brusca de
falta de aire y dolor en costado derecho. La paciente dice que empezó a
tomar la píldora anticonceptiva hace tres semanas y que ha seguido
fumando un paquete de cigarrillos al día. Los signos vitales son: PA: 160/80
mmHg; pulso: 110/min y frecuencia respiratoria: 36 r/min. El médico ordena
realizar una gasometría cuyos datos son:
pH: 7,50 ; PaCO2: 29 mmHg ; HCO3: 20 mEq/l
1. Interpretación de la gasometría. ¿A qué se debe esta situación?
La combinación del tabaco con los anticonceptivos hormonales aumenta
el riesgo de Tromboembolismos. En este caso, María ha sufrido un trombo en la
arteria pulmonar derecha provocando una isquemia que cursa con dolor en el
costado derecho y que provoca una disminución de la superficie de intercambio
de gases. Por ello, aumenta la frecuencia respiratoria y cardiaca como
mecanismo compensatorio.
Debido a la hiperventilación, disminuye la concentración del CO2
produciendo una alcalosis respiratoria que se ve compensada por el sistema
renal el cual elimina más HCO3.

CASO 2. Fernando Pérez tiene 72 años y ha ingresado en el hospital

Valdecilla con una hemorragia gastrointestinal importante, de 2 horas de
evolución. Tiene antecedentes de consumo de alcohol crónico y un
episodio hemorrágico hace cuatro años. Durante la admisión, el/la
enfermera valora lo siguiente:
“Varón delgado, de aspecto malnutrido. Presión arterial: 110/65 mmHg,
pulso: 120/min, respiraciones: 26/min, temperatura: 36,5°C, signo del
pliegue positivo, edema con fóvea en la parte inferior de las piernas,
abdomen muy distendido y tenso”. Fernando se queja de falta de aire y
dificultad para respirar.
1. ¿Ante qué situación nos encontramos?
Fernando sufre una cirrosis que ha derivado en diferentes
complicaciones:
 Hipertensión portal que produce un aumento de tensión
generalizado y una disminución del flujo sanguíneo a nivel del
hígado que provoca varices esofágicas. La hemorragia es debida a
la rotura de dichas varices.
 Ascitis provocada por la disminución de la producción de albúmina
combinada con la malnutrición y que dificulta la respiración debido
a la presión intraabdominal que produce.
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CURSO: 3º ENFERMERÍA D
2. El cuadro actual puede tener relación con los antecedentes referidos
por el paciente? Justifique la respuesta
Sí, se relaciona con el alcoholismo, la malnutrición y con el episodio
anterior de sangrado que indicó una anterior rotura de varices esofágicas.

CASO 3. Clasifique las siguientes soluciones en función de sus

características Albúmina, Suero Glucosado 5% ,Suero Fisiológico 0.45% ;
Suero Fisiológico 0.9%; Ringer Lactato; Solución Glucosalina; Plasma
Fresco; Sangre total; Suero Glucosado 10% Gelanfundina
COLOIDES CRISTALOIDES
HIPOTÓNICOS ISOTÓNICOS HIPERTÓNICOS
Gelafundina SF 0.45% SF 0.9% SG 10%
Albúmina Sangre total
SG 5%
Ringer Lactato
Solución Glucosalina
Plasma fresco

CASO 4. Javier Gómez es un hombre de 80 años que acude a Urgencias

por presentar una insuficiencia cardíaca congestiva. En la valoración
aparecen los siguientes datos: TA: 180/90 mmHg, frecuencia cardiaca de
110/min., frecuencia respiratoria de 28/min. con trabajo respiratorio, edema
con fóvea en EEII, escasa cantidad de orina y muy concentrada, ligera
febrícula de 37,2°C, y se siente un poco decaído y débil.
Se le canaliza una vía endovenosa y se le administran 1.000 ml/día de suero
glucosado al 5% que es un tipo de solución cristaloide isotónica Como
entradas, durante ese día, podemos contabilizar el suero y los 1.000 ml de
líquido ingeridos por vía oral. Como pérdidas podemos considerar las
siguientes: una deposición normal de 100 ml y una diuresis de 80 ml/hora.
1. Realizar el balance hídrico
 ENTRADAS: 1000ml SF + 1000ml VO = 2.000 ml
 SALIDAS: 100ml deposición + (80ml diuresis * 24h) = 100ml + 1920ml = 2020ml
BALANCE HÍDRICO = ENTRADAS – SALIDAS = 2.000 – 2020 = -20ml
Obtenemos un balance hídrico negativo
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CASO 5. Un anciano de 75 años con demencia que presenta un cuadro de
deposiciones acuosas desde hace 24h en número de 10. Los cuidadores
han apreciado disminución de la diuresis, no vómitos y fiebre de 38ºC del
mismo tiempo de evolución.
A la exploración presenta TA 90/50, FC 130, T 37º, regular estado
general, mucosas secas, relleno capilar mayor de 2 seg. Gasometría: pH
7.25, HCO3 15mEq/l, PaCO2 32 mmHg.
1. Interpretación de la gasometría. ¿A qué se debe esta situación?
El paciente sufre un cuadro de deshidratación debido a la diarrea que
presenta durante las últimas 24h que a su vez provoca una acidosis metabólica
al no reabsorber bicarbonato. Dicha deshidratación da lugar a una hipotensión
que se ve compensada por el aumento de la FC (taquicardia) y a la disminución
de la diuresis para retener agua.

6. Escribe al menos 1 situación en la que utilizarias las siguientes

soluciones.
 Ringer Lactato: deshidratación, shock hipovolémico, quemaduras
extremas
 Bicarbonato 1/6 M: acidosis metabólica
 Suero glucosado al 5%: deshidratación hipertónica (sudoración),
vómitos, diarrea, hemorragias, falta de ingesta de líquidos
 Albúmina al 5%: hipoproteinemia o hipoalbuminemia, síndrome nefrótico,
quemaduras y cirrosis hepática.
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CURSO: 3º ENFERMERÍA D
7. Juana Pérez ha sido intervenida de una neoplasia de colon en ciego
con colocación de un estoma. En función de la gráfica siguiente, indique
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CURSO: 3º ENFERMERÍA D
A. Calcule el balance entre las 8 y las 15 horas
B. A las 13 horas se ha producido una alteración en la situación basal de la
persona atendida, en función de los datos indique cuál ha sido el proceso
que ha tenido lugar