https://academic.oup.

com/nutritionreviews/article/74
/4/267/1807413
Abstrato
O óleo de coco está sendo fortemente promovido como um óleo saudável, com benefícios que
incluem o apoio à saúde do coração. Para avaliar os méritos desta afirmação, a literatura sobre
o efeito do consumo de coco em fatores de risco cardiovascular e resultados em humanos foi
revisada. Vinte e um trabalhos de pesquisa foram identificados para inclusão na revisão: 8
ensaios clínicos e 13 estudos observacionais. A maioria examinou o efeito do óleo de coco ou
dos produtos de coco nos perfis lipídicos séricos. O óleo de coco geralmente eleva o
colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade em maior extensão do que cisóleos
vegetais insaturados, mas em menor grau do que a manteiga. O efeito do consumo de coco na
proporção de colesterol total para colesterol de lipoproteína de alta densidade não foi
frequentemente examinado. Evidências observacionais sugerem que o consumo de polpa de
coco ou coco espremido no contexto dos padrões alimentares tradicionais não leva a
resultados cardiovasculares adversos. No entanto, devido a grandes diferenças nos padrões
dietéticos e de estilo de vida, esses achados não podem ser aplicados a uma dieta ocidental
típica. Em geral, o peso das evidências de estudos de intervenção até o momento sugere que a
substituição do óleo de coco por gorduras insaturadas cisalteraria os perfis lipídicos do sangue
de maneira consistente com a redução dos fatores de risco para doenças cardiovasculares.
doença cardiovascular , colesterol , coco , ácido láurico , triglicerídeos de cadeia média
Tema:

 lipoproteínas do colesterol do LDL

 colesterol de lipoproteína de alta densidade
 fatores de risco de doença cardiovascular
 dieta
 cocos nucifera
 Colesterol total
Issue Section:
ARTIGOS ESPECIAIS

INTRODUÇÃO
O óleo de coco tem sido um importante óleo comestível para a indústria alimentícia por
muitos anos e é normalmente denominado ou classificado como um óleo láurico, um óleo
tropical ou uma gordura de confeitaria. 1 O produto comercial usual é óleo de coco refinado,
branqueado e desodorizado ou, mais recentemente, óleo de coco virgem (não refinado). 2 A
produção de óleo de coco vem aumentando em todo o mundo. Em 2010, foram produzidos
3,5 milhões de toneladas, sendo os principais produtores as Filipinas (1,7 milhão de
toneladas), a Indonésia (0,7 milhão de toneladas) e a Índia (0,5 milhão de toneladas). 3Deste
total, cerca de 2,0 milhões de toneladas foram exportadas, sendo o maior exportador as
Filipinas. O consumo nos Estados Unidos em 2010 foi de 0,4 milhão de toneladas, com um
consumo médio de 1,28 kg per capita por ano. O consumo na União Europeia foi de 0,6
milhão de toneladas, com um consumo médio semelhante de 1,3 kg per capita por ano.

Uma das vantagens do óleo de coco é a sua resistência à oxidação e polimerização, o que o
torna um óleo estável para cozinhar. Por exemplo, é adequado para frituras rasas de uso único,
embora não seja recomendado para frituras profundas contínuas devido ao seu baixo ponto de
fumaça, o que pode levar à produção de substâncias potencialmente cancerígenas em caso de
superaquecimento. 4

Por causa de seu alto teor de ácidos graxos saturados (92%), o óleo de coco sempre foi
classificado, juntamente com manteiga, óleo de palma e gorduras animais, como fonte de
gordura saturada para ser consumida em baixos níveis na dieta ( Tabela 1). ). 5–7 Nos últimos
anos, inúmeras afirmações em websites e na literatura comercial compararam o óleo de coco a
triglicérides de cadeia média, afirmando que ele se comporta de forma atípica em comparação
com outros alimentos ricos em gordura saturada e é benéfico para a saúde
humana. 2 Pesquisas sobre triglicerídeos de cadeia média fabricados na literatura não podem
ser aplicadas ao óleo de coco porque os triglicérides predominantes no óleo de coco são
diferentes em sua estrutura, absorção e metabolismo.
tabela 1
Composição de produtos de coco
Componente (por 100 g de produto)

Produto de coco

agua Energia Proteína Gordo SFA CHO Fibra

g) (kJ) g) g) g) g) g)

Coco Raw
carne um 45 1470 3,2 36 33 3,6 7,7

Coco,
dessecada um 2 2530 5,6 62 58 6,1 19,2

Creme de coco,
enlatados um 71 858 1 20 19 3,7 0,6

Óleo de coco
(EV ou RBD) b 0 3700 0 100 92 0 0

Óleo de coco
hidrogenado
(CF92) b 0 3700 0 100 100 0 0

Água de coco c 95 80 0,7 0,2 0 3,7 1,1

Abreviaturas : CF, gordura de confeitaria; CHO, carboidrato; EV, extra
virgem; RBD, refinado, branqueado e desodorizado; SFA, ido gordo saturado.
a The Concise New Zealand Food Composition Tables , 11a ed. 5

b Banco de dados nutricional nacional do USDA para referência padrão, versão

27. 6
c Yong et al. (2009). 7

Ver grande

Uma comparação da composição de ácidos graxos do óleo de coco, triglicerídeos de cadeia

média (derivados do óleo de coco ou óleo de palmiste) e gordura de manteiga é mostrada
na Tabela 2 . 8-10 Os óleos triglicéridos de cadeia média são constituídos predominantemente
por ácidos gordos C8: 0 (caprílico) e C10: 0 (cáprico). Pesquisas em óleos de triglicerídeos de
cadeia média têm sido focadas nesses ésteres sintetizados de ácidos graxos C: 8 e C:
10. 8 Ambos são classificados como ácidos graxos de cadeia média. O principal ácido graxo
do óleo de coco é o ácido láurico (C12: 0). O ácido láurico pode ser classificado como ácido
graxo de cadeia média ou de cadeia longa. Em termos de digestão e metabolismo, no entanto,
ele se comporta mais como um ácido graxo de cadeia longa, porque a maior parte dele (70% -
75%) é absorvida com quilomícrons. 11Em comparação, 95% dos ácidos graxos de cadeia
média são absorvidos diretamente na veia porta. 12
mesa 2
Comparação das propriedades do óleo de coco, triglicerídeos de cadeia média e
gordura butírica
MCTs
derivados de
óleo de coco
O óleo de Óleo de coco ou óleo de
Propriedade coco um hidrogenado b palmiste c Butterfat b

Ácido butírico 4: 0
(percentagem de
AGT) 0 0 0 4,3

Ácido capróico 6: 0
(percentagem de
AGT) 1 <1 <2 2,3

Ácido caprílico 8: 0
(percentagem de
AGT) 9 5,4 50–80 1,4

Ácido caprico 10: 0

(percentagem de
TFAs) 7 5,8 20–50 2,8
 MCTs
derivados de
óleo de coco
O óleo de Óleo de coco ou óleo de
Propriedade coco um hidrogenado b palmiste c Butterfat b

Ácido láurico 12: 0

(percentagem de
AGT) 47 48,3 <3 3,1

Ácido mirístico 14: 0

(percentagem de
AGT) 16,5 18,8 <1 9

Ácido palmítico 16: 0

(percentagem de
AGT) 7,5 9,8 0 22

Ácido esteárico 18: 0

(percentagem de
AGT) 3 11,7 0 15

Ácido oleico 18:

1 cis(porcentagem de
TFAs) 6,4 0,2 0 26

Ácido Elaídico 18:

1 trans (percentagem
de TFAs) 0 0 0 5

Ácido linoléico 18: 2

(porcentagem de
TFAs) 1,5 0 0 1,9

Total de SFAs
(porcentagem de
TFAs) 92 99,8 100 60

Triglicérides, gama
de números de
carbono C28-C52 C28-C52 C24 – C32 C28 – C54

Conteúdo C24 – C30 <4% <4% 95% <1%

 MCTs
derivados de
óleo de coco
O óleo de Óleo de coco ou óleo de
Propriedade coco um hidrogenado b palmiste c Butterfat b

MW médios de
triglicerídeos 638 638 512 690

Sólido à Líquido em Sólido à

Características temperatura Derrete a 36 ° todas as temperatura
físicas ambiente C temperaturas ambiente

Abreviaturas : MCTs, triglicerídeos de cadeia média; MW, peso molecular; SFAs,

ácidos graxos saturados; AGTs, ácidos graxos totais.
a Eyres (1979). 9

b Williams et al. (1972). 10

c Bach e Babayan (1982). 8

Ver grande

Os ácidos gordos de cadeia média são mais solúveis em água do que os ácidos gordos de
cadeia longa e são solubilizados na fase aquosa do conteúdo intestinal sem formar micelas,
sofrendo assim uma absorção mais rápida. 13 Os ácidos graxos de cadeia média também são
eletrólitos fracos e são altamente ionizados em pH neutro, o que aumenta ainda mais sua
solubilidade. 14 Essa diferença marcante na solubilidade ocorre em comprimentos de cadeia de
C: 10 e menores, o que, portanto, exclui o ácido láurico.

Quando os ácidos graxos são combinados em triglicérides, os próprios triglicérides também

podem ser denominados de cadeia média ou longa. Triglicéridos de cadeia média têm um
número total de carbonos de C24: 0 a C30: 0. Apenas cerca de 4% dos triglicéridos em óleo
de coco são deste comprimento. Os triglicéridos contendo ácido láurico têm um peso
molecular mais elevado e são metabolizados de forma diferente dos triglicéridos de baixo
peso molecular, que contêm apenas cadeias C8 e C10 (triglicéridos de cadeia média). O peso
molecular médio dos triglicerídeos no óleo de coco é de 638, enquanto o dos triglicerídeos de
cadeia média é de 512. O menor peso molecular dos triglicerídeos de cadeia média facilita a
ação da lipase pancreática. Consequentemente, os triglicéridos de cadeia média são
hidrolisados mais rapidamente e mais completamente do que os triglicéridos de cadeia mais
longa. 8É, portanto, impreciso considerar o óleo de coco para conter predominantemente
ácidos graxos de cadeia média ou predominantemente triglicerídeos de cadeia média. Assim,
as evidências sobre triglicerídeos de cadeia média não podem ser extrapoladas para o óleo de
coco.

Evidências epidemiológicas de populações que consomem quantidades substanciais de coco

são freqüentemente citadas como evidência de que o óleo de coco não tem efeitos negativos
sobre a saúde cardiovascular. É importante notar, no entanto, que a maioria das populações
indígenas consumiu ou carne de coco ou creme de coco espremido. 15A extração e o uso de
óleo de coco em aplicações comestíveis é um fenômeno relativamente recente. Além disso,
quando dados anteriores foram coletados, os produtos de coco foram consumidos como parte
de uma dieta tradicional, que foi caracterizada por uma baixa ingestão de alimentos
processados. Subseqüente a isso, uma grande mudança em direção à dieta ocidental ocorreu
entre muitas populações indígenas, como evidenciado pelas importações de alimentos não
saudáveis, como carne enlatada, fast food e ingredientes processados, levando a enormes
aumentos na obesidade e problemas de saúde. 16

O objetivo desta revisão narrativa, portanto, é avaliar sistematicamente as pesquisas

disponíveis sobre o consumo de óleo de coco, leite de coco ou creme de coco em humanos,
juntamente com o efeito desses produtos na doença cardiovascular (DCV) ou fatores de risco
relacionados.

Estratégia de pesquisa

Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE e Scopus até o final de 2013 para
artigos de pesquisa em língua inglesa ou revisões de estudos realizados em humanos. Os
termos de pesquisa usados foram “coco” ou “cocos nucifera” no título, resumo ou palavras-
chave. Para garantir que todos os artigos relevantes fossem identificados, os termos de
pesquisa relacionados a DCV ou fatores de risco não foram incluídos na pesquisa.

Os estudos foram incluídos se fossem realizados em seres humanos e atendessem aos

seguintes critérios: o estudo estava relacionado ao consumo de coco comestível, óleo de coco,
coco espremido, leite de coco ou creme de coco; o coco foi a principal intervenção ou foco de
análise; e os resultados foram relevantes para DCV.

Os estudos foram excluídos se fossem publicados como cartas, resumos de conferências,

artigos de opinião, revisões não sistemáticas ou livros. Os artigos foram excluídos ainda mais
se a pesquisa estivesse relacionada a triglicerídeos de cadeia média (raciocínio fornecido
acima); se relataram estudos em animais ou ex vivo; se o estudo foi relacionado à história de
produção ou uso de coco; se o coco fazia parte de uma intervenção mista e não era possível
determinar seu impacto individual; se o estudo foi realizado em uma população clínica
especial, por exemplo, pacientes com cirrose hepática ou lactentes alimentados com
fórmula; se os resultados do estudo, como os perfis lipídicos, constituíam uma pequena parte
dos resultados experimentais e não constituíam um objetivo principal do estudo; se o estudo
também fosse um teste de drogas; se o estudo investigou o efeito do ácido láurico em vez do
coco;

Todos os artigos foram extraídos em uma biblioteca EndNote e os estudos duplicados foram
removidos. Os critérios de exclusão foram aplicados pelos primeiros títulos de triagem e,
posteriormente, triagem de resumos, após o qual os artigos completos foram revisados,
conforme necessário. Artigos adicionais foram obtidos manualmente pesquisando
bibliografias e sites relacionados com coco.

A busca no banco de dados identificou 1528 artigos exclusivos ( Figura 1 ). Outros 4 artigos
foram identificados a partir de pesquisas bibliográficas e da Web, resultando em um total de
1532 para serem examinados. A triagem por título e revisão abstrata reduziu o número para
51. Os dois primeiros autores revisaram textos completos dos artigos restantes contra os
critérios de exclusão e tomaram decisões de consenso sobre inclusão e exclusão. Um artigo
foi identificado durante a revisão por pares e foi adicionado. Um total de 21 artigos foram
identificados para inclusão nesta revisão.

figura 1

Verslide para downloadgrande

Diagrama de fluxo da pesquisa bibliográfica

Evidência epidemiológica

As populações indígenas que consomem quantidades significativas de produtos de coco

incluem as da Índia, Sri Lanka, Filipinas, Polinésia e Melanésia. 17–21 Suas estatísticas de saúde
são frequentemente citadas como evidência de que o consumo de óleo de coco não representa
risco de DCV. 22No entanto, estudos observacionais nesses grupos populacionais não podem
mostrar causalidade e tendem a confundir porque muitos fatores diferentes podem afetar
simultaneamente um resultado ou indicador de saúde específico. Além disso, estudos
transversais não podem mostrar uma sequência temporal porque as medidas são tomadas em
um único ponto no tempo. Eles são altamente propensos a lembrar preconceito e causalidade
reversa. Estudos observacionais também têm limitações inerentes quando utilizados para
avaliação dietética, porque eles têm um forte viés para subestimação da ingestão de energia
habitual. Dos estudos observacionais identificados para inclusão nesta revisão, os 8 artigos
principais são discutidos abaixo.

O estudo de Pukapuka e Tokelau Island por Prior et al. 20 encontraram baixa incidência de
DCV nas populações dessas duas ilhas, apesar de grande parte do consumo energético (34%
entre os Pukapukans e 63% entre os Tokelauans) e consumo de gordura na dieta de polpa de
coco. Tem sido relatado que as dietas dessas duas populações eram pobres em açúcar e ricas
em alimentos ricos em fibras, resultando em baixos níveis de colesterol (4,5 mmol / L e 4,6
mmol / L em Pukapukans e Tokelauans, respectivamente). A maior ingestão de gordura
saturada entre os Tokelauans foi associada com colesterol total significativamente maior
(0,87-1,00 mmol / L) entre os diferentes grupos etários em comparação com os Pukapukans
(todos P  <0,05).

Quarenta anos atrás, um estudo sobre os tokelauans que migraram e viveram na Nova
Zelândia por aproximadamente sete anos foi realizado. 15 Perfis lipídicos e dietas para 1200
residentes da Nova Zelândia foram comparados com os de 800 pessoas que ainda vivem em
Tokelau. Para os migrantes do sexo masculino, cuja dieta e estilo de vida mudaram, o
colesterol total plasmático foi mais alto em aproximadamente 0,4 mmol / L (4,7-5,1 mmol /
L), o colesterol LDL-C foi mais elevado em 0,4 mmol / L 3,0–3,4 mmol / L) e o colesterol de
lipoproteína de alta densidade (HDL-C) foi menor em 0,06 mmol / L (1,22–1,16 mmol /
L). 15Para o povo de Tokelau, 50% do seu consumo de energia era de gordura,
predominantemente de coco, seja como polpa de coco ralada ou como creme de coco. Sua
dieta consistia principalmente de coco, fruta-pão e peixe. O óleo de coco não foi consumido
por si. Para os migrantes que se mudaram para a Nova Zelândia, seu estilo de vida e toda a
dieta mudaram para incluir menos peixe e consideravelmente mais laticínios, carne e
açúcar. Assim, as diferenças não podem ser atribuídas à presença ou ausência de óleo de coco.

Os estudos de Kitava examinaram as relações de idade transversais dos fatores de risco

cardiovascular em 203 pessoas melanésias entre as idades de 20 e 86 anos em Papua Nova
Guiné. 19 , 23 , 24 O coco é um alimento básico dos Kitavans, que têm uma incidência muito baixa
de DCV. O consumo de gordura (principalmente de coco) entre os Kitavans como
porcentagem de energia foi baixo, em 21%. A dieta Kitavan consistia em coco inteiro,
tubérculos, peixe e frutas. O colesterol total médio foi relatado como 4,7 mmol / L, com LDL-
C sendo 3,1 mmol / L. A expectativa de vida neste estudo foi mais correlacionada com o
índice de massa corporal, cuja média para os pacientes estudados foi de 20 kg / m 2 .

Um estudo transversal de 1508 samoanos que vivem em Samoa Americana e Ocidental

comparou pessoas que consomem uma dieta tradicional, que incluiu produtos de coco, com
aqueles que consomem uma dieta estilo ocidental. 17A dieta ocidental foi associada a um
aumento da incidência de síndrome metabólica e, portanto, um aumento do risco de
desenvolver DCV. Esses autores não mediram o colesterol total ou o LDL-C, mas focaram em
componentes da síndrome metabólica: obesidade abdominal, hipertensão,
hipertrigliceridemia, HDL-C baixo e glicemia de jejum elevada. Eles concluíram que os
resultados deste estudo fornecem evidências do potencial efeito protetor de um padrão
alimentar neotradicional na Samoa Americana e em Samoa. No entanto, eles afirmam que,
dada a natureza transversal deste estudo, os resultados devem ser confirmados em um estudo
prospectivo e em ensaios clínicos para separar os efeitos de nutrientes específicos da
influência do padrão alimentar circundante.

O consumo de coco está associado a níveis mais elevados de HDL-C sérico em estudos
epidemiológicos, e as alegações de que o coco é benéfico para a saúde do coração têm sido
atribuídas a esse efeito. 22 Uma análise dos resultados de um estudo de coorte longitudinal de
1839 mulheres filipinas com idades entre 35-69 anos por Feranil et al. 25 revela que, enquanto
os níveis de HDL-C aumentaram com o aumento do consumo de óleo de coco (1,01-1,09
mmol / L, P  = 0,001), colesterol total (4,63-5,02 mmol / L, P  = 0,001) e LDL- C (2,97-3,23
mmol / L, P  = 0,001) também subiu. Os níveis séricos de triglicérides dos participantes
aumentaram com o aumento da ingestão de óleo de coco (1,43-1,51 mmol / L, P = 0,001). A
proporção de colesterol total para HDL-C não foi afetada pela ingestão de coco ( P  =
0,81). Quando vistos como um todo, esses resultados não indicam um efeito benéfico ou
prejudicial sobre os perfis lipídicos séricos.

Sabitha et al. 26 conduziram um estudo transversal em 140 homens indianos de meia-idade

com e sem diabetes tipo 2 que se auto-relataram consumindo normalmente óleo de coco ou
óleo de girassol como 13% a 20% de sua ingestão total de energia nos últimos 6 anos. Perfis
lipídicos e parâmetros de estresse oxidativo foram comparados entre os grupos e não
 mostraram diferenças estatisticamente significantes entre óleo de coco e óleo de
girassol. Enquanto os autores concluíram que o tipo de gordura dietética não pode ser um
fator contribuinte importante para o estresse oxidativo nesta população, a natureza
observacional do desenho do estudo não permite tirar conclusões definitivas.

Estudos populacionais foram realizados em vários outros países: dois estudos na Tanzânia
analisaram a obesidade e dislipidemia, 27 , 28 um na Indonésia e a Índia analisaram a doença
coronariana, 18 , 29 e um na Índia examinou a hipertensão. 30Fatores de confusão entre grupos de
estudo, como tabagismo e consumo de açúcar, tornam claro se o coco na dieta tem algum
efeito positivo ou negativo sobre a DCV e seus fatores de risco.

Ensaios clínicos e estudos de intervenção

Oito estudos de intervenção preencheram os critérios de inclusão ( Tabela 3 ). 31-38Quatro

foram ensaios cruzados, 31 , 33 , 37 , 38 3 foram estudos de alimentação sequencial, 32 , 34 e 1 foi um
ensaio randomizado paralelo com base na comunidade. 35 Dois estudos foram conduzidos na
Nova Zelândia, 31 , 32 2 nos Estados Unidos, 33 , 37 2 no Sri Lanka, 34, 35 e 2 na Malásia. 36 , 38 Os
desfechos primários foram relacionados aos lipídios séricos (n = 8) 31–38e marcadores de
inflamação ou estresse oxidativo (n = 1). 38

  

  

 
 

 

   

 

 o

 o

  o
 o

 

 


 

Tabela 3
Resumo dos estudos de intervenção que investigam o óleo de coco
Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

 Três dietas,  Dieta da

cada uma manteiga:  TC: manteiga
seguida por A SFA da (6,8 ± 0,9)>
um período manteiga óleo de coco
de 6 forneceu (6,4 ± 0,8)>
semanas. A 20% da óleo de cártamo
gordura energia (6,1 ± 0,8),
total total. todos
forneceu  Dieta de significativame
36% de cártamo: nte diferentes
energia e 10% de  LDL: manteiga
carboidrato energia do (4,5 ± 0,8)>
47% de óleo de óleo de coco
energia. cártamo; S (4,2 ± 0,8)>
Estudo
cruzado n = 28 (13 M,  Dieta de FA e PUFA óleo de cártamo
randomi 15 F) adultos, coco: SFA cada 10% (3,9 ± 0,7),
zado 29-67 anos, de óleo de todos
Cox et (Nova TC 5,5-7,9 de energia
al. (1995) 3 Zelândi mmol / L, TG coco total significativame
1 a) <3 mmol / L fornecido nte diferentes
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

≈20% de  HDL:
energia diferenças N /
S
 TG: manteiga
(2,0 ± 1,3)>
óleo de coco
(1,8 ± 1,0)>
óleo de cártamo
(1,7 ± 1,0)
 (N / S em
homens para
óleo de coco vs
óleo de
cártamo)
 ApoA-I:
significativame
nte maior para
óleo de coco e
manteiga
versus óleo de
cártamo (N / S
em mulheres)
 ApoB:
significativame
nte menor para
óleo de cártamo
vs óleo de coco
 CETA:
significativame
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

nte maior para

manteiga
versus óleo de
cártamo (N / S
nos homens)

 Relação
Lathosterol /
colesterol: óleo
de coco (1,09 ±
0,34) <cártamo
(1,14 ± 0,49)
<manteiga
(1,24 ± 0,24),
39 g de manteiga
óleo de significativame
coco para
nte diferente do
fornecer 17
g de ácido Manteiga coco e do
láurico por (39 g) e cártamo
dia durante óleo de
 TC: butter
6 cártamo (24
semanas. A g) para (5.61 ± 0.96) > 
Ensaio gordura fornecer 17 coconut oil
de n = 41 (24 M, total g de ácido
(5.47 ± 0.91) > 
aliment 17 F) forneceu palmítico e
ação saudáveis 36% de 17 g de safflower oil
sequenc ilhas do energia (84 ácido (5.1 ± 0.93),
ial Pacífico que g) e linoleico butter and
Cox et (Nova vivem na carboidrato por 6
al. (1998) 3 Zelândi Nova 47% de semanas coconut oil
2 a) Zelândia energia cada significantly
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

different from
safflower oil
 VLDL:
safflower oil
(0.45 ± 0.45) > 
coconut oil
(0.41 ± 0.36) > 
butter
(0.34 ± 0.18)
(N/S)
 LDL: butter
(4.08 ± 0.89) > 
coconut oil
(3.79 ± 0.75) > 
safflower oil
(3.5 ± 0.84), all
significantly
different
 HDL: safflower
oil
(1.06 ± 0.21) < 
butter
(1.16 ± 0.24) < 
coconut oil
(1.21 ± 0.27),
butter and
coconut
significantly
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

different from
safflower oil
 TG: butter
(1.86 ± 0.89) > 
safflower oil
(1.77 ± 1.25) > 
coconut oil
(1.61 ± 0.93)
(N/S)
 ApoA-I (g/L):
safflower oil
(1.15 ± 0.14) < 
butter
(1.23 ± 0.18) < 
coconut oil
(1.33 ± 0.28),
butter and
coconut
significantly
different from
safflower oil
 ApoA-II (g / l):
óleo de coco
(0,35 ± 0,08) =
óleo de cártamo
(0,35 ± 0,08)>
manteiga (0,34
± 0,08) (N / S)
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

 ApoB (g / L):
manteiga (1,00
± 0,22)> óleo
de coco (0,87 ±
0,38)> óleo de
cártamo (0,76 ±
0,18), manteiga
significativame
nte superior ao
óleo de coco e
óleo de cártamo

Fase 2: Em ambas as
 Fase 1: Mesmo fases, a gordura
consumo de foi substituída
Todos os gordura da por carboidrato
indivíduos dieta A, e a ingestão de
reduziram a com a energia
adição de diminuiu.
gordura de
3,3% de
31% para energia dos Fase 1:
25% da óleos de
soja e
energia
gergelim a
total, um total de  TC: −0,6,
reduzindo a 24% da significativame
energia
gordura de nte diferente vs
Ensaio n = 54 (42 M, total da
de 12 F) Sri coco de gordura por linha de base
aliment Lanka, 17,8% de 52 semanas LDL: −0,5,
ação metade dos energia (relação significativame
Mendis et aleatóri quais eram PUFA:
al. (2001) 3 a (Sri hipercolestero total para SFA = 1,1) nte diferente da
5 Lanka) lêmicos 9,3% (Dieta B) linha de base
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

durante 8  HDL: sem

semanas. alteração
 Fase 2:  Relação TC:
Sujeitos HDL: −0,3 (N /
reduziram a S)
gordura de  TG: −0,2 (N /
25% para S)
20%  Mude da fase 1
reduzindo a aos 12 meses
gordura de (grupo A vs
coco de grupo B):
9,3% para  TC: −4,2% vs
4,7% em 52 −4,0% (N / S)
semanas  LDL: −11% vs
(PUFA: −16%
relação (significativam
SFA = 0,7) ente diferente)
(Dieta A)  HDL: + 33,6%
vs + 32,8% (N /
S)
 Relação TC:
HDL: −23,8%
vs −27,1% (N /
S)
 TG: −6,5% vs
8,2%
(significativam
ente diferente)
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

 TC: óleo de
coco (4,64 ±
0,37)> óleo de
soja (3,68 ±
0,42)
(significativam
ente diferente)
 LDL: óleo de
coco (2,84 ±
0,37)> óleo de
soja (2,27 ±
0,36) (N / S)
 HDL: óleo de
soja (0,94 ±
0,26) <óleo de
coco 1,14 ±
0,27) (N / S)
 TG: óleo de
70% de 70% de coco (1,45 ±
gordura de gordura do 0,41)> óleo de
gordura de óleo de soja
soja (1,06 ±
coco por 8 por 8
semanas semanas 0,42) (N / S)
(relação (relação  Alterações da
PUFA: PUFA:
linha de base
Ensaio n = 25 SFA = SFA =
de reclusos 0,25). A 4,0). A foram
aliment masculinos gordura gordura estatisticamente
Mendis e ação adultos total total significativas
Kumarasun seqüenc saudáveis forneceu - forneceu -
deram ial (Sri (20–26 anos), 30% de 30% de para o óleo de
(1990) 34 Lanka) IMC normal energia energia soja, mas N / S
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

para óleo de
coco

Aproximad  Sequência 1:
amente
o TC: óleo de
75% da
energia era coco (4,93 ±
de gordura 1,29 [período
do óleo de
1] e 5,07 ± 0,87
coco. Os
participante [período 3])>
s foram óleo de palma
randomizad
(4,00 ± 0,87),
os para 1 de
3 significativame
sequências nte diferente
dietéticas: o LDL: coconut
oil (3.18 ± 1.20

 1. Óleo de [period 1] and

coco - óleo 3.31 ± 0.86

de palma - [period

óleo de 3]) > palm oil

coco (2.52 ± 0.77),

 2. Óleo de significantly

coco - óleo Aproximad different

amente o HDL: palm oil
de milho -
Ensaio 75% da
óleo de (1.08 ± 0.27) < 
de energia era
aliment coco proveniente coconut oil
ação n = 83 (61 M,  3. Óleo de da gordura (1.35 ± 0.29
sequenc 22 F), adultos da oleína de [period 1] and
Ng et ial saudáveis, coco em palma ou
al. (1991) 3 (Malási normolipidêm todo óleo de 1.35 ± 0.35
6 a) icos milho [period 3]),
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

significantly
different
o LDL:HDL
ratio: coconut
oil (2.46 ± 1.26
[period 1] and
2.50 ± 1.07
[period
3]) > palm oil
(2.40 ± 1.03),
N/S
o TG: coconut oil
(0.89 ± 0.29
[period1] and
0.88 ± 0.36
[period
3]) = palm oil
(0.88 ± 0.36),
N/S
 Sequence 2:
o TC: coconut oil
(4.90 ± 0.99
[period 1] and
5.19 ± 0.83
[period
3]) > corn oil
(3.15 ± 0.60),
significantly
different
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

o LDL: coconut
oil (3.09 ± 0.89
[period 1] and
1.78 ± 0.49
[period
3]) > corn oil
(3.39 ± 0.73),
significantly
different
o HDL: corn oil
(0.99 ± 0.21) < 
coconut oil
(1.34 ± 0.34
[period 1] and
1.43 ± 0.34
[period 3]),
significantly
different
o LDL: razão
HDL: óleo de
coco (2,40 ±
1,06 [período
1] e 2,37 ± 0,88
[período 3])>
óleo de milho
(1,81 ± 0,60),
significativame
nte diferente
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

o TG: óleo de
milho (0,86 ±
0,38) <óleo de
coco (0,94 ±
0,38 [período
1] e (0,80 ±
0,27) [período
3]), diferença
significativa
entre óleo de
coco e óleo de
milho no
período 1
 Sequência 3:
o N / S para
qualquer um
dos índices

 TC: óleo de
60% de coco (4,34 ±
gordura do
0,08)> gordura
óleo de
coco, bovina (4,01 ±
n = 19 gordura de 0,08)> óleo de
estudantes de vaca ou
cártamo (3,65 ±
Ensaio medicina óleo de
de masculinos cártamo, Dieta 0,08), todos
crossov normolipidêm cada um habitual no significativame
er icos (12 por 5 início e nte diferentes
Reiser et randomi completaram semanas. 3 durante os
al. (1985) 3 zado todas as 3 5% da períodos de LDL: óleo de
7 (EUA) dietas) energia washout coco (2,84 ±
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

total da 0,11)> gordura

gordura
bovina (2,53 ±
0,12)> óleo de
cártamo (2,33 ±
0,12), óleo de
coco
significativame
nte diferente do
óleo de cártamo
 HDL: gordura
bovina = óleo
de cártamo
(1,03 ± 0,03)
<óleo de coco
(1,19 ± 0,03),
gordura bovina
e óleo de
cártamo
significativame
nte diferentes
do óleo de coco
 TG: gordura
bovina (0,99 ±
0,04)> óleo de
coco (0,88 ±
0,04)> óleo de
cártamo (0,81 ±
0,04), diferença
significativa
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

entre gordura
da carne e óleo
de coco

O coco
aumentou
significativame
nte os níveis de
CT, VLDL,
IDL + LDL e
colesterol
HDL, assim
como TG,
quando
comparado ao
óleo de milho.

Em
comparação
com dietas ad
libitum (linha
de base):

 TC: óleo de
Principalme Principalme
coco (4,45 ±
nte fórmula nte fórmula
dieta dieta 0,72)> ad
contendo contendo libitum (3,88 ±
31% de 31% de
0,47)> óleo de
gordura gordura
como óleo como óleo milho (2,97 ±
Julgame de coco de milho 0,31)
nto de n = 9 homens (com e sem (com e sem  VLDL: óleo de
Fisher et Crossov normolipidêm adição de adição de
al. (1983) 3 er icos (18-37 colesterol) colesterol) coco (0,59 ±
3 (EUA) anos) por 9 d por 9 d 0,18)> ad
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

libitum (0,36 ±
0,16)> óleo de
milho (0,34 ±
0,13)
 IDL + LDL:
óleo de coco
(2,82 ± 0,72)>
ad libitum
(2,51 ± 0,54)>
óleo de milho
(1,76 ± 0,39)
 TG total: óleo
de coco (1,04 ±
0,34)> óleo de
milho (0,61 ±
0,12)> ad
libitum (0,59 ±
0,18)

O óleo de coco
deslocou a
ApoE para
lipoproteínas
de baixa
densidade
(VLDL, IDL e
LDL). A
análise de
subgrupo não
mostrou efeito
do fenótipo da
ApoE nas
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

variáveis
medidas

 TC: óleo de
coco (4,95 ±
0,69)> óleo de
palma (4,81 ±
0,74)> azeite
(4,65 ± 0,71),
diferença
significativa
entre óleo de
coco e azeite
 LDL: óleo de
coco (3,30 ±
0,75)> óleo de
palma (3,20 ±
0,71)> azeite
As As
(3,06 ± 0,64),
refeições refeições
por 5 por 5 diferença
semanas semanas significativa
forneceram forneceram
entre óleo de
30% de 30% de
energia a energia a coco e azeite
partir de partir de  HDL: azeite
Ensaio n = 45 (36 F, gordura, gordura,
(1,28 ± 0,23)
de 9 M) peso dois terços dois terços
crossov normal e dos quais dos quais <óleo de palma
er adultos eram de eram de (1,31 ± 0,26)
randomi saudáveis com óleo de óleo de <óleo de coco
Voon et zado sobrepeso coco (20% palma ou
al. (2011) 3 (Malási (idade média de energia azeite extra (1,37 ± 0,30),
8 a) de 30 anos) total) virgem diferença
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

significativa
entre óleo de
coco e azeite
 Relação TC:
HDL: óleo de
palma (3,69 ±
0,90)> óleo de
coco (3,65 ±
0,95)> azeite
(3,63 ± 0,93)
(N / S)
 TG: óleo de
coco (0,90 ±
0,39)> óleo de
palma (0,85 ±
0,31)> azeite
(0,84 ± 0,37)
(N / S)
 ApoA-I (µmol /
L): azeite
(46,09 ± 9,03)
<óleo de palma
(46,95 ± 8,68)
<óleo de coco
(47,64 ± 9,71)
(N / S)
 ApoB
(µmol/L): palm
oil
 Desenh Resultado
o do (mmol / L,
Referência estudo Participantes Intervençã Comparad exceto onde
(país) o or especificado)

(2.79 ± 0.69) = 
coconut oil
(2.79 ± 0.88) > 
olive oil
(2.67 ± 0.88)
(N/S)
 Lp(a): olive oil
(0.95 ± 1.79) > 
palm oil
(0.93 ± 1.86) > 
coconut oil
(0.92 ± 1.91)
(N/S)
 tHcy (µmol/L):
coconut oil
(9.13 ± 3.17) > 
palm oil
(8.88 ± 3.05) > 
olive oil
(8.76 ± 2.96)
(N/S)
 No statistically
significant
differences in
inflammatory
markers

Abreviaturas : ApoA-1, apolipoproteína A-1; ApoA-II, apolipoproteína A-

II; ApoB, apolipoproteína B; ApoE, apolipoproteína E; IMC, índice de massa
corporal; CETA, actividade de transferência de éster de colesterilo; F,
fêmeas; HDL, colesterol de lipoproteína de alta densidade; IDL, colesterol de
lipoprote�a de densidade interm�ia; LDL, colesterol de lipoproteína de baixa
densidade; Lp (a), lipoproteína a; M, machos; N / S, não estatisticamente
significante; PUFA, ácidos graxos poliinsaturados; SFA, ácidos graxos
saturados; CT, colesterol total; TG, triglicerídeos; tHcy, homocisteína total; VLDL,
colesterol de lipoproteína de densidade muito baixa.
Ver grande

Lípidos e lipoproteínas do coco e do sangue

Cox et al. 31 conduziram um ensaio randomizado cruzado para avaliar os efeitos do óleo de
coco, manteiga e óleo de cártamo sobre lipídios e lipoproteínas em indivíduos moderadamente
hipercolesterolêmicos. Vinte e oito participantes (13 homens, 15 mulheres) seguiram três
dietas experimentais de 6 semanas de distribuição semelhante de macronutrientes com as 3
diferentes gorduras testadas, fornecendo 50% da gordura total da dieta. A gordura como
porcentagem de energia variou de 35% a 37%. Após a intervenção da manteiga e do óleo de
coco, o colesterol total (6,8 mmol / L e 6,4 mmol / L, respectivamente) e o LDL-C (4,5 mmol
/ L e 4,2 mmol / L, respectivamente) foram significativamente maiores do que após o óleo de
cártamo. intervenção (colesterol total, 6,1 mmol / L; LDL-C, 3,9 mmol / L) e manteiga
aumentaram significativamente mais as medições de resultado do que o óleo de coco
( P <0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de HDL-C entre as
intervenções. As concentrações de triglicérides foram significativamente menores após
as  intervenções com óleo de coco ( P  = 0,01) e óleo de cártamo ( P = 0,02) em comparação
com a intervenção com manteiga, sem diferença entre óleo de coco e óleo de cártamo ( P  =
0,48).

Em um ensaio maior, Cox et al. 32 realizaram um experimento de alimentação seqüencial, não

randomizado, em 41 pessoas saudáveis da etnia do Pacífico para avaliar os efeitos do óleo de
coco, manteiga e óleo de cártamo sobre lipídios e lipoproteínas do sangue. Os participantes
consumiram cada uma das 3 dietas de teste durante 6 semanas. Gordura foi consumida como
36% de energia total, com gorduras de teste fornecendo 46% de ingestão de gordura na
dieta. Os autores confirmaram suas descobertas anteriores, 31em que os níveis de colesterol
total e LDL-C foram maiores com a dieta com manteiga (5,61 mmol / L e 4,08 mmol / L,
respectivamente) e menor com a dieta com óleo de cártamo (5,1 mmol / L e 3,5 mmol / L,
respectivamente), óleo de coco entre os dois (5,47 mmol / L e 3,79 mmol / L,
respectivamente). O colesterol total e os níveis de LDL-C foram significativamente maiores
nas intervenções com óleo de coco e manteiga em comparação com a intervenção com óleo de
cártamo ( P  <0,01), mas não diferiram significativamente entre manteiga e óleo de
coco. Tanto a manteiga (1,16 mmol / L) e óleo de coco (1,21 mmol / L) aumentaram
significativamente HDL-C em comparação com óleo de cártamo (1,06 mmol / L) ( P <0,01),
sem diferença significativa entre o óleo de coco e a manteiga. Os níveis de triglicerídeos
plasmáticos foram reduzidos de 1,98 mmol / L em todos os 3 grupos teste, com o grupo óleo
de coco apresentando a menor concentração (1,61 mmol / L) comparado com o grupo óleo de
girassol (1,77 mmol / L) e o grupo manteiga (1,86 mmol /EU). No entanto, este efeito não foi
estatisticamente significativo entre os tratamentos ( P  = 0,18). Os resultados de ambos os
estudos de Cox et al. 31 , 32 sugerem que o consumo de coco tem um efeito prejudicial sobre os
lípidos e lipoproteínas no sangue em comparação com o óleo de açafroa, uma cisgordura
insaturada. Os resultados são menos claros quando se compara o coco com a manteiga. Um
estudo relatou colesterol total e LDL-C significativamente mais baixos após o consumo de
óleo de coco em comparação com o consumo de manteiga, 31 enquanto o outro estudo não
relatou nenhuma diferença. 32

O estudo cruzado randomizado de Voon et al., 38conduzido em 45 jovens malaios adultos

saudáveis, examinou uma série de biomarcadores que incluíram homocisteína, proteína C-
reativa e níveis lipídicos em jejum e pós-prandial após o consumo de refeições com diferentes
composições de gordura durante um período de 5 semanas. As dietas eram ricas em proteína
(20% de energia), com as gorduras testadas (oleína de palma, óleo de coco e azeite de oliva
virgem) fornecendo 67% da gordura total, que por sua vez era de 30% de energia. Os níveis
de homocisteína e outros biomarcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa, não foram
significativamente diferentes entre os três tratamentos. Os perfis lipídicos mostraram que o
grupo do óleo de coco apresentou níveis de colesterol total significativamente maiores (4,95
mmol / L vs 4,65 mmol / L) e LDL-C (3,30 mmol / L vs 3,06 mmol / L) em comparação ao
grupo de azeite (todos P <0,05). Embora as concentrações de HDL-C tenham sido
significativamente maiores no grupo do óleo de coco em comparação com o grupo azeite
(1,37 mmol / L vs 1,28 mmol / L, P  <0,05), as proporções de colesterol total para HDL-C não
foram significativamente diferentes entre as três dietas. Outros desfechos não diferiram
significativamente entre o tratamento com oleína de palma e os outros dois
tratamentos. Similar aos estudos acima, o consumo de óleo de coco foi associado a um perfil
mais aterogênico em termos de colesterol total e LDL. É importante notar, no entanto, que
não houve diferença na relação entre o colesterol total e o HDL-C, que é um forte preditor do
risco de DCV.

Reiser et al. 37conduziram um estudo cruzado randomizado relativamente pequeno em

estudantes de medicina que avaliaram os efeitos do óleo de coco, óleo de cártamo e gordura
bovina em lipídios e lipoproteínas plasmáticos em jejum. Dezenove participantes do sexo
masculino consumiram 2 ou 3 das dietas por 5 semanas cada, comendo sua dieta normal entre
as dietas teste. A gordura de teste forneceu 60% de energia da gordura, com gorduras totais
fornecendo 35% de energia. Em comparação com a dieta com óleo de cártamo (colesterol
total, 3,65 mmol / L; HDL-C, 1,03 mmol / L; LDL-C, 2,33 mmol / L), a dieta com óleo de
coco resultou em concentrações significativamente mais elevadas de colesterol total (4,34
mmol / L), HDL-C (1,19 mmol / L) e LDL-C (2,84 mmol / L), sem diferença significativa nos
triglicéridos (0,81 mmol / L vs 0,88 mmol / L). Em comparação com a dieta de gordura
bovina (colesterol total, 4,01 mmol / L; HDL-C, 1,03 mmol / L; LDL-C, 0,99 mmol / L), a
dieta com óleo de coco resultou em colesterol total e HDL-C significativamente maiores e
triglicerídeos mais baixos, sem diferença significativa no LDL-C (2,53 mmol / L versus 2,84
mmol / L). Embora a amostra deste estudo seja relativamente pequena, os resultados são
consistentes com outras pesquisas em termos de relatos de aumentos significativos no
colesterol total e LDL entre aqueles que consomem a dieta do óleo de coco.

Ng et al. 36 conduziram um estudo de alimentação sequencial em três partes em 83

participantes normocolesterolêmicos da Malásia. Os participantes foram randomizados para 1
de 3 grupos e receberam uma seqüência de (1) óleo de coco / óleo de palma / óleo de coco; (2)
eo de coco / eo de milho / eo de coco; ou (3) óleo de coco para todos os três períodos de dieta
de 5 semanas. Gorduras como porcentagem de energia variaram de 27% a 31%, com os óleos
de estudo suprindo aproximadamente 75% da gordura total. Após a alimentação com óleo de
coco, a alimentação subsequente de óleo de palma ou óleo de milho resultou em reduções no
colesterol total (19% e 36%, respectivamente), LDL-C (20% e 42%, respectivamente) e HDL-
C (20% e 26%, respectivamente), todos P <0,01. Nem a proporção de LDL-C e HDL-C, ou de
triglicéridos foram significativamente diferentes entre as dietas com óleo de coco e óleo de
palma, mas ambos foram significativamente mais baixa depois da dieta com óleo de milho em
comparação com a dieta de óleo de coco (ambas P <0,01). Comparado com a linha de base, o
óleo de coco aumentou as concentrações de colesterol total em mais de 10% em todos os
grupos. Deve-se notar que, embora este estudo tivesse 83 participantes, cada um completou
apenas 1 de 3 seqüências, significando que o número em que os diferentes óleos foram
comparados variou de 26 a 27 participantes. Além disso, os participantes não receberam os
diferentes óleos em ordem aleatória. No geral, esses resultados indicam um efeito prejudicial
no colesterol total e LDL. Além disso, embora o HDL-C tenha sido maior após a dieta com
óleo de coco, o aumento proporcionalmente maior no LDL-C resultou em uma proporção
significativamente maior de LDL-C para HDL-C, comparado com a proporção de
participantes que consumiram a dieta com óleo de milho. Coletivamente, Estes resultados
indicam que o consumo de óleo de coco resulta em um perfil aterogênico quando comparado
com o consumo de óleo de milho. Além disso, o óleo de coco não ofereceu vantagem sobre o
óleo de palma.

Um experimento de alimentação randomizado baseado na comunidade com 60 cingaleses

durante um período de 62 semanas avaliou os efeitos da redução da ingestão de coco e
gordura saturada em comparação com a substituição parcial de gordura saturada de coco por
gordura poliinsaturada de soja e óleo de gergelim. 35Ambas as dietas de intervenção foram
baixas em gordura (20% de energia total vs 24% de energia total). O uso de trabalhadores de
campo que faziam visitas regulares aos domicílios facilitou a coleta de informações
detalhadas sobre a dieta e a supervisão das fases de intervenção. Os resultados mostraram que
a redução do consumo de gordura saturada ou a substituição de uma porção da gordura
saturada na dieta por gordura insaturada resultou em melhores perfis séricos de lipoproteínas
em comparação com a linha de base. Ambos os grupos apresentaram um decréscimo de 24%
a 27% na proporção de colesterol total para HDL-C aos 12 meses em comparação com o valor
basal (ambos os grupos, P <0,002). A diferença entre os grupos não foi significativa. Além
disso, houve reduções significativas no LDL-C e aumentos no HDL-C em ambos os grupos,
com uma redução significativamente maior no LDL-C no grupo de soja e óleo de gergelim. O
único efeito adverso foi um aumento pequeno, mas significativo (8,2%) nos triglicérides no
grupo suplementado com óleo de soja e gergelim, mas nesse grupo parte da gordura total foi
substituída por carboidrato. Uma limitação deste estudo é a falta de um grupo controle cuja
ingestão de óleo de coco não foi modificada.

Um estudo anterior de alimentação sequencial de Mendis e Kumarasunderam 34avaliou os

efeitos do consumo de óleo de coco versus o consumo de óleo de soja ao longo de dois
períodos de 8 semanas, com um período de 3 semanas, em 25 homens saudáveis. Trinta por
cento da energia total foi consumida como gordura, as gorduras testadas constituem 70% da
ingestão de gordura. Em contraste com os achados posteriores de Mendis et al., 35 este estudo
mostrou um efeito benéfico do óleo de soja nos níveis de triglicérides (1,42-1,06 mmol / L)
em comparação com o valor basal ( P  <0,01). Além disso, a intervenção com soja reduziu
significativamente o colesterol total (4,46-3,68 mmol / L) e o LDL-C (2,95-2,27 mmol / L)
(ambos P  <0,01) e reduziu o HDL-C de 1,10 para 0,94 mmol / L ( P <0,05). A dieta com óleo
de coco resultou em um retorno aos níveis de lipídios séricos que não foram
significativamente diferentes dos níveis basais. Apenas o colesterol total foi relatado como
estatisticamente diferente entre as intervenções óleo de coco e óleo de soja. Curiosamente,
embora o LDL-C tenha sido menor com óleo de soja do que com óleo de coco (2,27 ± 0,36
contra 2,84 ± 0,3 mmol / L), essa diferença não foi estatisticamente significativa, uma
descoberta exclusiva deste estudo.

Fisher et al. 33 compararam óleo de milho com óleo de coco em dietas mistas em um pequeno
número (9 homens saudáveis) dos participantes por 9 dias. Eles mediram as mudanças nos
lipídios e lipoproteínas do sangue e examinaram os efeitos das variações individuais no
metabolismo das lipoproteínas nos resultados finais. Descobriu-se que o óleo de coco tem
efeitos adversos, mudando a distribuição da apolipoproteína E para frações de colesterol de
lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL). Em comparação com a dieta com óleo de
milho, a dieta com óleo de coco foi associada a aumentos significativos no colesterol total,
colesterol VLDL, colesterol de lipoproteínas de densidade intermediária + LDL-C, HDL-C,
triglicérides totais e triglicerídeos VLDL, bem como aumentos significativos no Teor de
apolipoproteína E em colesterol de lipoproteína de densidade intermédia + LDL-C
(todos P <0,01). Uma importante limitação deste estudo é o pequeno tamanho da amostra, o
que dificulta a interpretação dos resultados.

DISCUSSÃO

Esta revisão identificou uma quantidade limitada de pesquisas em humanos para avaliar os
méritos do óleo de coco ou produtos de coco em relação à saúde cardiovascular. Grande parte
da pesquisa tem limitações importantes que exigem cautela ao interpretar os resultados, como
o tamanho pequeno da amostra, amostras enviesadas, avaliação dietética inadequada e uma
forte probabilidade de confusão.

Não há evidências robustas sobre os desfechos da doença, e a maior parte das evidências está
relacionada ao perfil lipídico. Em comparação com outras fontes de gordura, o óleo de coco
não elevou o colesterol total ou LDL na mesma extensão que a manteiga em um dos estudos
de Cox et al. 31 , mas aumentou as duas medidas em maior proporção do que os óleos
vegetais cis insaturados. .

No total, 7 estudos de intervenção compararam diretamente o óleo de coco com óleos

contendo gordura insaturada cis . 31–34 , 36–38 As intervenções com óleo de coco resultaram em
colesterol total significativamente maior em todos os 7 ensaios, com LDL-C
significativamente maior em 6 estudos 31–33 , 36–38 e sem diferença significativa em 1 estudo. 34 O
colesterol de lipoproteína de alta densidade foi significativamente maior após as intervenções
com óleo de coco em 5 dos ensaios, 32 , 33 , 36-38 sem diferença significativa observada nos 2
ensaios restantes. 31 , 34As proporções de colesterol total para HDL-C ou de LDL-C para HDL-
C foram examinadas em apenas 2 destes estudos. Um estudo relatou uma relação
significativamente maior de LDL-C: HDL-C após uma dieta com óleo de coco comparado
com uma dieta com óleo de milho, 36 enquanto um relatou uma proporção significativamente
menor de colesterol total para HDL-C seguindo uma dieta de óleo de coco dieta de
óleo. 38 Cinco estudos não relataram diferença significativa nas concentrações de
triglicérides, 31 , 32, 34 , 37 , 38 enquanto 2 estudos relataram concentrações mais baixas de
triglicerídeos após uma dieta com óleo de milho em comparação com uma dieta com óleo de
coco. 33, 36

Embora os achados inconsistentes sobre os efeitos do óleo de coco sobre o HDL-C, sobre a
proporção de colesterol total para HDL-C e sobre a razão de LDL-C para HDL-C tornem
difícil prever os efeitos do óleo de coco sobre DCV risco, deve-se notar que as concentrações
significativamente mais baixas de LDL-C observadas entre os participantes que
receberam tratamentos com gordura insaturada cis em comparação com os participantes que
receberam dietas com óleo de coco variaram de 0,24 mmol / L a 1,03 mmol / L. Tem sido
relatado que cada redução de 1 mmol / L no LDL-C está associada a uma redução média
correspondente de 22% na mortalidade e morbidade por DCV. 39Além disso, calculou-se que,
na Nova Zelândia, uma redução na incidência de doença isquêmica do coração na ordem de
10% na população pode ser alcançada substituindo 5% da energia diária (10-14 g) da
saturada. gordura com gordura poliinsaturada. 40 Com base nessas previsões, parece que o
consumo de gordura cis-insaturada no lugar do óleo de coco provavelmente resultará em
reduções substanciais no risco de DCV.
Nem todos os ácidos graxos saturados produzem os mesmos efeitos de aumento de
colesterol. Diferenças nos efeitos têm sido atribuídas a uma combinação de variações na
forma estrutural, no ponto de fusão e na solubilidade em água dos ácidos graxos. 11 Os ácidos
graxos podem afetar o metabolismo da gordura no fígado, bem como os níveis subsequentes
de colesterol e lipoproteínas de várias maneiras, dependendo de como o ácido graxo é
apresentado ao fígado, por meio da veia porta ou via quilomícrons, 11 ou a posição
estereoespecífica do ácido graxo na molécula de triglicérides. 41

Noventa e cinco por cento dos triglicerídeos de cadeia média são absorvidos pela veia
porta. O subseqüente aumento do colesterol foi relatado como sendo 50% do ácido
palmítico. 42 Em contraste, menos de 5% do ácido palmítico é absorvido pela veia
porta. Estudos relataram que 25% a 30% do ácido láurico é absorvido pela veia porta. 11O
ácido láurico, devido ao seu comprimento de cadeia mais curto e menor ponto de fusão, pode
conferir menos rigidez às moléculas de triglicerídeos e fosfolipídios do que o ácido palmítico
e, portanto, pode ter efeitos diferentes sobre o metabolismo do colesterol hepático e / ou
lipídico. Se apenas 70% do ácido láurico é absorvido via quilomícrons, isso pode explicar por
que as concentrações de LDL-C foram menores após o consumo de óleo de coco do que após
o consumo de gordura butírica em um dos estudos de Cox et al. 31

No entanto, quando os dados dos 5 ensaios que compararam diretamente o óleo de coco com
outra gordura saturada são examinados coletivamente, os resultados são amplamente
inconsistentes. 31 , 32 , 36–38 Os comparadores dessas intervenções incluíram manteiga em dois
ensaios, 31 , 32 de gordura bovina em um estudo, 37 e óleo de palma nos dois ensaios
restantes. 36 , 38 Houve uma redução significativa no colesterol total e LDL no braço de óleo de
coco em comparação com o braço de manteiga em um estudo, 31 mas não em outro. 32Um
estudo não encontrou nenhuma diferença entre óleo de palma e óleo de coco no que diz
respeito às alterações no colesterol total e LDL, 38 enquanto o outro relatou concentrações
significativamente maiores após a dieta com óleo de coco. 36 Comparado com o braço de
gordura bovina, o colesterol total, mas não o LDL-C, foi significativamente maior no braço de
óleo de coco. 37 As concentrações de HDL-C não foram diferentes entre o óleo de coco e os
tratamentos com manteiga 31 , 32 , mas foram significativamente maiores no braço do óleo de
coco de um estudo que usou a gordura da carne bovina como comparador. 37Por outro lado, o
HDL-C foi maior no braço do óleo de coco do que no óleo de palma em um estudo, 36 mas
não no outro. 38As concentrações de triglicerídeos foram significativamente menores em um
dos estudos em que a comparação foi com manteiga, 31 mas não no outro. 32 Os triglicerídeos
também foram significativamente menores quando o óleo de coco foi comparado com a
gordura da carne bovina, 37 mas não diferiram quando o óleo de coco foi comparado com o
óleo de palma. 36 , 38 Apenas um estudo 36 mediu a relação LDL-C: HDL-C e relatou menor
proporção após a dieta com óleo de palma em comparação com a dieta com óleo de coco. A
relação colesterol total para HDL-C foi medida apenas por Voon et al., 38que não relataram
diferença entre a dieta com óleo de coco e a dieta com óleo de palma. Coletivamente, esses
resultados não fornecem evidências de que o óleo de coco apresente consistentemente
diferentes de outras gorduras saturadas em termos de seus efeitos sobre os lipídios e
lipoproteínas do sangue.

Em resumo, esta revisão não encontrou evidências de que o óleo de coco deva ser visto de
forma diferente de outras fontes de gordura saturada na dieta com relação às recomendações
dietéticas. Isto está de acordo com as recomendações da American Heart Association e do
Departamento de Agricultura do Dietary Guidelines for Americans de 2010 43 , que sugerem
que o óleo de coco não é preferível a outras gorduras saturadas. As diretrizes de ambas as
agências continuam a recomendar que a gordura saturada da dieta seja limitada a 7% a 10%
das calorias, pois pode aumentar o risco de doenças cardíacas.

Supõe-se que os perfis lipídicos mais favoráveis e as menores taxas de mortalidade

observadas nas populações que consomem coco sejam devidos aos alimentos que constituem
o restante de suas dietas tradicionais. 17 A maioria das populações das Ilhas do Pacífico, como
as das ilhas de Tokelau e Pukapuka, tradicionalmente não ingeriam alimentos processados e
consumiam uma dieta rica em frutas e vegetais, sendo a principal fonte de proteína o
peixe. Os participantes originais do estudo de Kitava tinham um estilo de vida ativo sem
grandes influências de uma dieta ocidental. Isso está em contraste com o consumo de óleo de
coco em uma dieta ocidental típica, que contém mais alimentos processados, menos peixe,
menos frutas e vegetais e mais gordura saturada do que o recomendado nas diretrizes
alimentares. 44

Estudos sugerem que o consumo de produtos de coco que contêm fibras, como polpa de coco
e farinha de coco, 45 dentro de um padrão dietético tradicional que inclui gorduras
poliinsaturadas suficientes (ômega-3) na ausência de calorias excessivas de carboidratos
refinados não representa um risco. para doenças cardíacas. Em contraste, o uso excessivo de
óleo de coco como principal lipídio na dieta ocidental típica produz efeitos similares aos de
outras gorduras saturadas. Apesar das alegações de que o óleo de coco pode reduzir os fatores
de risco cardiovascular, esta revisão não encontrou evidências indicando que o óleo de coco é
preferível a outros óleos vegetais insaturados.

Esta revisão incluiu estudos publicados até o final de 2013. A busca foi posteriormente
atualizada para incluir estudos publicados até novembro de 2015. Apesar de vários estudos
terem sido publicados durante esse período, a maioria sofre falhas fundamentais e, portanto,
apenas um estudo atendeu aos critérios de inclusão. 46 Em uma análise posterior de seu estudo
anteriormente relatado, Voon et al. 38usaram um estudo cruzado randomizado para comparar
os efeitos do azeite virgem, da oleína de palma e do óleo de coco nas moléculas de adesão
celular e nos índices de trombogenicidade em 45 adultos saudáveis na Malásia. Como
mencionado anteriormente, as dietas continham 30% da energia da gordura, e os óleos do
estudo forneciam dois terços da gordura total. Não houve diferenças significativas entre os
três óleos para os índices de trombogenicidade, mas o óleo de oliva diminuiu
significativamente o leucotrieno B 4 pró-inflamatório em comparação com a oleína de palma e
o óleo de coco. Além disso, a 6-ceto-prostaglandina F 1α antiagregante plasmática foi
significativamente menor após o tratamento com óleo de oliva em comparação com o
tratamento com oleína de palma.

Este estudo adicional também falha em fornecer qualquer evidência de que o consumo de óleo
de coco resulte em benefícios preferíveis àqueles observados com óleos cis
de plantas insaturados, e assim a conclusão desta revisão permanece inalterada.

CONCLUSÃO

Em resumo, embora a evidência de uma associação entre consumo de coco e fatores de risco
para doenças cardíacas seja principalmente de qualidade muito baixa, sugere que o óleo de
coco, quando comparado com óleos vegetais insaturados cis , aumenta o colesterol total,
HDL-C e LDL-C. , embora não tanto quanto a manteiga. O impacto do consumo de óleo de
coco na proporção do colesterol total para o HDL-C não foi frequentemente
relatado. Nenhuma evidência convincente de que o consumo de óleo de coco, em oposição ao
consumo de óleos insaturados, levou à melhoria dos perfis lipídicos e uma diminuição do
risco de DCV foi descoberta durante a pesquisa bibliográfica. No geral, o peso da evidência
até o momento sugere que a substituição do óleo de coco por cisgorduras insaturadas
reduziriam o risco de DCV. Portanto, esta revisão não suporta alegações populares que
afirmam que o óleo de coco é um óleo saudável em termos de redução do risco de DCV. Não
houve evidência de que o óleo de coco agisse consistentemente diferente de outras gorduras
saturadas em termos de seus efeitos nos lipídios e lipoproteínas do sangue. Dado o número
limitado de estudos de intervenção nessa área, juntamente com as falhas metodológicas
evidenciadas nos estudos existentes, estudos randomizados mais bem delineados, que incluam
controles apropriados, são adequadamente fortalecidos, e é necessário examinar uma série de
fatores de risco para DCV.

Agradecimentos

Financiamento. O financiamento para esta revisão foi fornecido pela Fundação Nacional do
Coração da Nova Zelândia (NHFNZ). Nutricionistas da NHFNZ ajudaram tanto na revisão
inicial da literatura quanto na produção de um relatório interno para o seu site, mas não
desempenharam nenhum papel na redação deste artigo.

Declaração de interesse. Os autores não têm interesse relevante a declarar.

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© The Author (s) 2016. Publicado pela Oxford University Press em nome do International
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para: journals.permissions@oup.com.