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Dedicatoria

Para aportar a la comunidad y a nuestros compañeros

que se encuentran junto a nosotros, para que tomen

conciencia y puedan unirse a nuestros conceptos y así

nuestra sociedad salga de la mediocridad.

ÍNDICE

DEDICATORIA 2

2
INTRODUCCIÓN 4

INFORME PSICOLÓGICO 6

MARCO TEÓRICO/RETARDO MENTAL 11

I. CONCEPTO
II. TIPOS
III. ETIOLOGÍA DE RETARDO MENTAL MODERADO

PROGRAMA DE TRATAMIENTO 18

RESÚMENES Y CONCLUSIONES 32

RECOMENDACIONES 34

BIBLIOGRAFÍA 44

INTRODUCCIÓN

3
 Existe un amplio grupo de personas cuyas limitaciones en la personalidad se
deben esencialmente a que su capacidad intelectual no se desarrolla lo suficiente
como para hacer frente a las exigencias del ambiente, y poder así establecer una
existencia social independiente. Este tipo de personas han sido estudiadas desde
tiempos históricos, siendo etiquetadas como "idiotas", "imbéciles", entre otros. Estos
términos, cargados de connotaciones negativas, fueron sustituidos por el de "retraso
mental", como un intento de proporcionarles una etiqueta más positiva.

Las creencias y conceptos acerca del retraso mental han ido evolucionando con
el paso del tiempo, y hoy en día aún continúa en su evolución. En la actualidad,
según la Asociación Americana de retraso mental (AAMR), el retraso mental hace
referencia a "limitaciones substanciales en el desenvolvimiento corriente. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media,
junto con limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades
adaptativas: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales,
utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades
académicas funcionales, ocio y trabajo.

Fundamentalmente es un compromiso con el desarrollo del cerebro, de una

enfermedad o de una lesión cerebral que se produce durante o inmediatamente
después del nacimiento, o es la consecuencia de un déficit en la maduración debido
a que los estímulos ambientales provenientes de fuentes familiares, sociales o
culturales han sido insuficientes para estimularla.

En la actualidad se habla de las neurociencias donde resalta que la mente del ser
humano no se limita al mero hecho de un diagnóstico, sino que por el contrario
están sorprendiendo a la comunidad científica en mejorar y reponer para lograr una
rehabilitación óptima. Esto involucra no solamente a los profesionales de la salud,
sino más bien corresponde a la labor multidisciplinaria de todos, sin olvidar la
voluntad y motivación del individuo.

4
 INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

5
 Nombre y apellido : A.B.M.

 Fecha de Nacimiento : 2 de abril de 1999

 Grado de instrucción : 4o grado

 Edad : 11 años

 Sexo : femenino

 Lugar de nacimiento : Huancayo

 Domicilio : jr. Constitución 428

 Procedencia : Cerro de Pasco

 Referente : Domitila Muñoz

 Centro de Practica : Clínica Oscar DeClerk

 Fecha de entrega : 26 de agosto del 2010

 Examinadores :

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se trata de Almendra Bermúdez Morales, quien fue evaluada por presentar

problemas en el lenguaje.

La abuela refiere: “ La niña a la edad de tres años no podía hablar

adecuadamente propio para su edad ya que tuvo una caída fuerte donde se golpeó
la cabeza… y aproximadamente a la edad de un año sufrió de fiebre intensa e
incluso se desmayó, teniendo convulsiones… además su padre sufría de un
trastorno psicótico”.

La psicóloga del centro de Rehabilitación Oscar DeClerk refiere: “La niña acudió
a consulta para la evaluación y su posterior rehabilitación”.

III. ANTECEDENTES PERSONALES

6
 De sus antecedentes se observa que la madre sufrió diversos problemas
emocionales, físicos y socioeconómicos ya que la pareja con quien convivía le
maltrataba constantemente para que perdiera el bebe, algunas veces no comía
llevándola a una anemia; también en esta etapa se enteró que su esposo sufría de
un trastorno psicótico y que se automedicaba, al enterarse de este padecimiento
se enfrentó a él, en esa discusión fue arrojada por las escaleras provocándole un
parto prematuro de siete meses; al nacer la niña estuvo ocho días en la incubadora.
La coloración de la piel al nacer fue morada, permaneciendo así hasta un mes. Al
enterarse de esto los abuelos de la niña deciden hacerse cargo de ella a partir de
los siete meses hasta la actualidad, cubriendo las necesidades básicas.

Al año la niña sufrió de la enfermedad de meningitis, llevándola al hospital y

permaneciendo ahí por tres días en cuidados intensivos. Posteriormente se cayó
del andador; tuvo un adecuado desarrollo físico hasta los tres años, pero a partir
de la caída de una silla (por detrás) se evidenció problemas en cuanto al lenguaje,
no articulando palabras sencillas por lo que los familiares creyendo que se debía a
la falta de relaciones interpersonales la matricularon a un colegio especial donde
imitaba comportamientos de otros niños especiales (con síndrome de Down,
sordomudos, etc.). Asistió al colegio hasta el cuarto grado de primaria, no
respondiendo académicamente en ninguna de las asignaturas y poca interrelación
con sus compañeros, solo evidenciando mejora en el aprestamiento.

IV. OBSERVACIONES

La examinada aparenta su edad cronológica, mostraba en la mímica del rostro

alegría, la actividad psicomotora era torpe, no se evidencio alteración de la
circulación sanguínea, la forma del lenguaje era pobre, entrecortada, (no podía
articular adecuadamente las palabras), la mirada por lo general era de frente, en
ocasiones evasiva; la actitud fue de colaboración. En cuanto a la vestimenta se
presentó acorde a la situación manifestando pulcritud. Está orientada solo en
persona y espacio, mas no en el tiempo y situación.

V. INTERPRETACIONES DE LOS RESULTADOS

7
 En el aspecto intelectual el sujeto evaluado se encuentra en la categoría
DEFICIENTE, mentalmente retardado.

En el área de percepción visomotora se evidencia signos de una posible lesión

orgánica cerebral, debido a que no puede percibir adecuadamente las formas e
integración.

En el área de personalidad se evidencia retraso o daño neurológico, retraso

mental, disfunción cortical, torpeza física, inmadurez severa debido al retraso
evolutivo, perturbación emocional con aguda ansiedad por cuerpo, controles
internos pobres, falta de control racional y pobre coordinación de los impulsos de
la conducta, escaso interés social e incapacidad de progresar.

Emocionalmente se aprecia una coordinación pobre e impulsividad, confusión

de la dominancia lateral, agresividad extrema, inseguridad, retraimiento y
depresión, sentimiento de inadecuación y un yo inhibido, preocupación por la
relaciones con el medio ambiente.

En las relaciones familiares no existe un rol definido ni tampoco autoridad que

dirige el hogar; afectivamente la paciente está ligada a los abuelos, pero no a los
padres biológicos. Se observa en ella egocentrismo, falta de afecto, inadaptación,
inadecuación, inseguridad e inmadurez.

Por otro lado la paciente no se adapta adecuadamente al ambiente para poder

establecer relaciones sociales, aunque en algunas ocasiones lo realiza con la
supervisión de un adulto.

VI. RESUMEN DIAGNÓSTICO

 Inteligencia: deficiente, mentalmente retardado.
 Se evidencia signos de compromiso orgánico cerebral.
 Personalidad con tendencia a la inestabilidad, retraimiento e inadecuada
adaptación al medio ambiente.
 Socialmente no se encuentra madura para adaptarse al medio ambiente.

VII. RECOMENDACIONES
 Enseñanza de habilidades sociales.

8
 Consejería psicológica a personas implicadas con la paciente.
 Modificación de la conducta.
 Psicoterapia individual, grupal y familiar.
 Enseñanza de hábitos de higiene.
 Reducir la hostilidad dentro de la familia.
 Comprender y mostrar empatía a la niña.

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9
RETARDO MENTAL
10
I. CONCEPTO:
El retraso mental no denota una enfermedad simple o entidad con una simple
causa, mecanismo, curso natural o pronóstico. Se trata de un síndrome de
comportamiento heterogéneo caracterizado por un deterioro en el nivel intelectual
y de adaptación de una persona.

Es una capacidad intelectual significativamente inferior al promedio. Esta se

define por el coeficiente de inteligencia CI, obtenido por evaluación mediante uno
o más test de inteligencia. Se acompaña de limitaciones significativas de la actividad
adaptativa. Su inicio debe ser anterior a los 18 años, de lo contrario se le consideraría
como demencia.

Está caracterizado por dos aspectos básicos:

 Capacidad intelectual por debajo de la media. La media del nivel global de

inteligencia se expresa a través del rendimiento esperado para una edad concreta
en un test estandarizado.
 Limitaciones en dos o más de las siguientes áreas adaptativas aplicables:
comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades sociales, uso de
recursos comunitarios, autocontrol, salud y seguridad, habilidades académicas
funcionales, ocio y trabajo.

II. TIPOS DE RETARDO MENTAL:

Se ha reconocido que existe una gran variabilidad en las aptitudes y

comportamientos de las personas con retardo mental. Por consiguiente, se han
establecido niveles de retardo generalmente en función del CI. Según el DSM-IV y
el CIE-10, pueden especificarse cuatro grados de intensidad de retraso mental: leve,
moderado, grave y profundo. Veamos a continuación cada uno de éstos.

 F70.9 Retraso mental leve (CI entre 50-69):

El retraso mental leve le corresponde la categoría pedagógica educable e incluye

alrededor de 85% de las personas afectadas por el trastorno. Durante los años
preescolares adquieren habilidades sociales y de comunicación, tienen insuficiencias
mínimas en áreas sensorias motoras. En la adolescencia pueden favorecerse con la
enseñanza básica. En la adultez pueden adquirir habilidades sociales y laborales

11
 adecuadas para una autonomía mínima pero pueden necesitar supervisión,
orientación y asistencia. Con apoyo adecuado pueden vivir en comunidad.

 F71.9 Retraso mental moderado (CI entre 35-49):

Le corresponde la categoría pedagógica de adiestrable. Este grupo constituye

alrededor del 10% de la población con retraso mental. Adquieren habilidades de
comunicación en los primeros años de la niñez y pueden beneficiarse de una
formación laboral y con supervisión moderada atender su cuidado personal. Tienen
limitaciones en materias escolares. En la adolescencia pueden tener dificultades con
los otros adolescentes debido a que no reconocen las condiciones sociales. Pueden
trasladarse por lugares que le son familiares de manera independiente, alcanzada la
edad adulta son capaces de realizar trabajos no calificados siempre con supervisión.
Se adaptan bien a la vida en comunidad.

 F72.9 Retraso mental grave (CI 20-34):

Este grupo incluye el 3-4% de los individuos con retraso mental. Es muy similar
al retraso mental moderado. En los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje
comunicativo escaso. Pueden aprender a hablar en la edad escolar. Aprovechan
menos la instrucción escolar comparados con los de retraso mental moderado,
aunque con el tiempo pueden aprender palabras y frases sencillas, así como hábitos
de higiene y arreglo personal. Pueden aprender limitadamente el alfabeto y el
cálculo simple, pero pueden dominar algunas habilidades como el aprendizaje de la
lectura. En la edad adulta aprenden a ejecutar tareas ordinarias, pero necesitan
completa supervisión y apoyo económico

 F73.9 Retraso mental profundo (CI inferior a 20)

Este grupo incluye aproximadamente el 1-2% de las personas con retraso mental.
La mayoría de los individuos con este diagnóstico presentan una enfermedad
neurológica identificada que explica el retraso mental. Durante los primeros años
de la niñez desarrollan alteraciones del funcionamiento sensoriomotor bastante
graves, por lo que su movilidad es muy restringida o totalmente inexistente, no
controlan esfínteres y son capaces en el mejor de los casos sólo de formas muy
rudimentarias de comunicación no verbal. Requieren de ayuda adulta y supervisión
constantes.

12
III. ETIOLOGÍA DEL RETRASO MENTAL MODERADO

Según las causas del retraso mental, se pueden distinguir dos categorías muy
generales: una incluye a todas aquellas personas sobre las que hay pruebas fehacientes
de que sus incapacidades mentales se deben a una causa orgánica específica como,
por ejemplo, a un desorden en el metabolismo cerebral o una lesión específica del
sistema nervioso. A estos sujetos se les llama orgánicamente retrasados. A esta
categoría pertenecen las personas con retraso mental moderado, grave y profundo.
La segunda categoría es mucho más amplia e incluye a aquellas personas en las que
no se advierte ninguna causa orgánica para sus reducidas capacidades intelectuales. A
esta última categoría pertenecen las personas con retraso mental leve.

A. CAUSAS ORGÁNICAS DEL RETARDO MENTAL MODERADO

1. INFECCIONES E INTOXICACIONES

1.1 Infecciones
a. Infecciones prenatales

Una infección es una enfermedad o un desorden causado por microorganismos

como por ejemplo, virus o bacterias. Algunas veces estos microorganismos atacan el
sistema nervioso, dando como resultado el retraso mental, especialmente si lo atacan
en el período prenatal. Ejemplos de enfermedades infecciosas prenatales son la
rubéola y la sífilis.

* Rubéola: Es la más frecuente y seria de las diversas infecciones prenatales que pueden
terminar en retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo; o también puede
causar anomalías congénitas como sordera, cataratas y malformaciones cardíacas. El
virus de la rubéola cruza la placenta e infecta al embrión; obstaculiza el metabolismo
normal y los movimientos celulares lo cual produce todas las anomalías antes
mencionadas. Se ha encontrado que existe una relación directa entre el período en que
ocurre la infección materna y la frecuencia con que aparecen las anomalías ya
mencionadas. Si la madre se infectó en el primer mes de embarazo, aproximadamente
la mitad de los niños son anormales.

* Sífilis: Es una infección venérea producida por la espiroqueta Treponema Pallidium, que
normalmente se transmite por contacto sexual y se caracteriza por distintos estadios.

13
 Este virus ataca a cualquier órgano o sistema, llegando a lesionar cualquier tipo de
tejido Afecta principalmente al sistema nervioso central y provoca un deterioro
cerebral progresivo.

b. Infecciones postnatales:

Aunque el retraso mental moderado tiene su origen generalmente antes del

nacimiento o durante el parto, se puede dar el caso de que un niño nazca con un
sistema nervioso intacto y que se convierta en un retrasado mental en algún momento
después de nacer como resultado de alguna lesión o infección del cerebro. La causa
más común de daño neurológico postnatal es una infección, producido por diferentes
microorganismos. Entre las enfermedades más comunes producidas por éstos, se
encuentra la meningitis y la encefalitis.

* Meningitis: Es una inflamación de las meninges, es decir, de las membranas que protegen
al cerebro y la médula espinal. Su causa puede ser la infección por diferentes tipos de
microorganismos. Esta enfermedad puede causar la muerte, sin embargo si el niño
sobrevive puede no quedar gravemente retrasado, diagnosticándosele retraso mental
moderado.

* Encefalitis: Es una infección del cerebro mismo, y también con frecuencia causa retraso
mental moderado. Puede ser causada por el virus Arbovirus, transmitido por los
mosquitos infectados, aunque también puede responder a otras causas. Puede afectar
al sistema nervioso, inflamar la medula espinal, y el cerebro.

1.2 Intoxicaciones

Otra categoría de causas del retraso mental moderado son las intoxicaciones,
mejor conocidas como envenenamientos. Esta categoría incluye los desórdenes en los
que una sustancia extraña entra en el sistema del niño, ya sea antes o después de nacer,
y le causa daño permanente de algún.

* Anticuerpos maternos: Hay un gran número de circunstancias en que la madre produce

anticuerpos que atacan las células sanguíneas del feto en desarrollo y le causan lesión
cerebral, retraso mental y con frecuencia la muerte. La intoxicación más común en este
caso es producida por el factor Rh. Estos están presentes en los glóbulos rojos de la
sangre. Cuando la sangre de un feto contiene factores Rh siendo la sangre de su madre
Rh negativa, es decir, sin factores Rh, estas sustancias llegan por primera vez a la sangre
de la madre por el feto. La madre produce anticuerpos que, al penetrar a su vez en la

14
 corriente sanguínea del feto, destruyen los glóbulos rojos de su sangre privándola de
oxígeno.

* Envenenamiento por plomo: Aunque la mayoría de causas del retraso mental moderado
tienen su origen en desórdenes previos al parto, una de las más importantes
enfermedades tóxicas que se contraen después del nacimiento es el envenenamiento
por plomo. Proviene de la ingestión de fragmentos de pintura a base de plomo que se
encuentran en viviendas muy antiguas, por lo que afecta sobre todo a los niños más
pobres.

Una segunda categoría de causas de retraso mental moderado es la de los traumas y

las lesiones físicas. A diferencia de las otras causas orgánicas de este retraso mental que
tienen su origen en condiciones previas al nacimiento, la lesión física no ocurre durante
el período prenatal debido a que el feto está protegido por la madre. Cuando hay más
probabilidad de que ocurra una lesión física es en el período perinatal y postnatal.

1. Desórdenes vinculados con el proceso de parto

La causa traumática principal de retraso mental, ya sea moderado, grave o profundo,

durante el período perinatal es la anoxia.

 Anoxia: Cuando el niño se desprende del sistema circulatorio de la madre ya no

dispone de la fuente de oxígeno dependiente y tiene que respirar por sí mismo por
primera vez. Las células necesitan de un suministro constante de oxígeno para poder
funcionar y si el niño se priva de oxígeno, aunque sea solamente unos cuantos minutos,
las células empiezan a morir. Las células cerebrales son las primeras en sucumbir, y
tienen la característica exclusiva de ser irremplazables. Entre más células sean dañadas
y entre más tiempo pase el niño sin oxígeno, así será el nivel de retraso que tendrá.

2. TRAUMAS Y OTROS AGENTES FÍSICOS

2.2 Trauma postnatal

Después de las infecciones, la causa más frecuente del retraso contraído después
del parto es la lesión física de cualquier tipo, que puede provenir de algún accidente

15
 o de una agresión deliberada. Obviamente, estas lesiones forman una gran variedad
de formas, y no existe ningún patrón precio de síntomas.

3. DESÓRDENES DEL METABOLISMO

Una tercera categoría de causas de retraso mental moderado son las

indisposiciones que resultan porque el niño no está asimilando debidamente lo que
come por razón de algún desorden de herencia, veamos este caso:

3.1 Desórdenes metabólicos por herencia

* Fenilcetonuria: Ocasionalmente nace un niño con incapacidad heredada para realizar

debidamente el metabolismo o asimilación de uno más de los aminoácidos esenciales,
los cuales son elementos básicos de las proteínas. El desorden más importante es el
llamado Fenilcetonuria, abreviado como FCU.

4. ANORMALIDADES CROMOSÓMICAS

Esta es una de las categorías más importantes de síndromes orgánicos

relacionados con el retraso mental moderado. Todos los seres humanos poseen 46
cromosomas en cada célula de su cuerpo, los cuales se pueden dividir en 23 pares.
Algunas veces un individuo nace con algo más que la dosis normal de cromosomas,
generalmente con 47, otros con 48 o más, o a veces con 45. La presencia de estos
cromosomas adicionales da como resultado varias anormalidades, entre la más
común se tiene la inteligencia deficiente.

* Síndrome Down (mongolismo): Es el síndrome de anormalidades cromosómicas que

con mayor frecuencia causa el retraso mental (ya sea moderado, grave o profundo).
Estos niños rara vez tienen un CI mayor a 50. Este síndrome se debe a una
anormalidad cromosómica debido a la presencia de un par más de cromosomas (47
en total). Durante la primera etapa del desarrollo del óvulo, ambos cromosomas del
21 par no se llegan a separar, por lo cual este vigesimoprimer par de cromosomas
tendrá tres cromosomas en lugar de dos. Este fenómeno se llama trisomía 21.

* Síndrome de Klinefelter: Este tipo de padecimiento se debe a anomalía cromosómica

sexual y afecta sólo a los hombres. La mayoría de ellos tienen 47 cromosomas, lo cual
se debe a un arreglo XXY y no uno normal XY. Parece ser que no todas estas personas

16
 llegan a padecer retraso mental, al menos no más del 25% y lo son en un grado
moderado o leve, pero no grave.

B. CAUSAS CULTURALES-HEREDITARIAS DEL RETRASO MENTAL

Como ya se mencionó anteriormente, en este tipo de retrasados no aparecen

causas orgánicas (médicas o biológicas) evidentes que justifiquen sus dificultades. A
estas personas se les suele llamar como culturalmente retrasados, retrasados familiares
o funcionales. El retraso de estas personas es leve, en lugar de moderado, grave o
profundo, y se supone que se debe a las condiciones sociales y psicológicas, en vez
de factores biológicos.

17
18
19
 ESQUEMA CORPORAL:

El esquema corporal es la imagen corporal o representación de cada quien tiene de

su propio cuerpo, sea en un estado de reposo o en movimiento.

Según los especialistas, el desarrollo del esquema corporal tiene todo un proceso,
depende de la maduración neurológica como también de las experiencias que el niño
tenga. Alcanza su pleno desarrollo hasta los 11 o 12 años,

El esquema corporal es producto de un desarrollo progresivo ontogenético y a partir

de las siguientes sensaciones:

a) Interoceptivas, (viscerales).

b) Exteroceptivas, fundamentales logradas por la vista y el tacto.

c) Propioceptivas, que nos vienen de los músculos, tendones y articulaciones, y nos

informan sobre la contracción o relajación del cuerpo. (Percepciones de posición y tono
muscular).

A lo largo de su evolución psicomotriz, la imagen que el niño se forma de su propio

cuerpo se elabora a partir de múltiples informaciones sensoriales de orden interno y
externo que este percibe.

Desde el punto de vista evolutivo, primero se dan las sensaciones interoceptivas, la

sensibilidad del tubo digestivo y la actividad bucal a partir del nacimiento. A partir de la
alimentación y de las funciones excretorias, el niño va experimentando vivencias acerca
de su propio cuerpo.

 DIRECCIONALIDAD:

Direccionalidad implica movimiento y finalidad. Hacia dónde no es importante. Lo

importante es que aquello que tiene direccionalidad posee una iniciativa propia,
suficiente para que el sujeto pensante y creador descanse y no se agobie ante el
requerimiento de la creatura. Entonces aquél puede disponer de tiempo y capacidad
mental para otros menesteres, igual o más necesarios.

 UBICACIÓN TEMPORAL Y ESPACIAL:

Es la habilidad para analizar relacionar y ordenar elementos (objetos hechos),

dándoles una secuencia temporal y espacial. Permite determinar la duración y ubicación

20
 en el espacio y el tiempo de sucesos u objetos, pudiendo establecer relaciones de pasado
presente-futuro, causa-efecto, anterioridad, etc.

Sus pre-requisito son las nociones básicas del tiempo, la comprensión visual, la
seriación y la memoria.

Es a su vez indispensable para el desarrollo de habilidades como comprensión de

lectura y razonamiento matemático, e intervienen en la realización de tareas académicas
que exigen la comprensión de sucesos históricos, naturales y problemas matemáticos en
general.

 DISCRIMINACIÓN AUDITIVA:

Es la habilidad para reconocer y diferenciar estímulos auditivos, identificando sus

rasgos distintivos. Tiene como pre- requisito la sensación auditiva y la conciencia auditiva
(el darse cuenta del contraste entre los sonidos). La discriminación auditiva a su vez es
una habilidad básica para el lenguaje oral, la lectura, y la escritura.

 ARTICULACIÓN:

La articulación es el proceso por el cual los sonidos, las sílabas y las palabras se
forman cuando la lengua, los dientes, los labios y el paladar alteran la corriente de aire
que pasa por las cuerdas vocales.

Una persona tiene un problema de articulación cuando produce sonidos, sílabas o

palabras incorrectamente y de tal manera que quien la oye no entiende lo que dice.
También ocurre un problema, cuando el oyente le pone más atención a la manera en
que las palabras suenan que a lo que significan.

Un problema de articulación suena igual al habla de un bebé, porque muchos niños

pequeños no pronuncian bien los sonidos, las sílabas y las palabras. Las palabras pueden
parecer graciosas cuando los niños las pronuncian incorrectamente. Pero si siguen
pronunciando las palabras de la misma manera según van creciendo y cuando son
adultos, entonces estas palabras interfieren con la comunicación. Los niños de más edad
y los adultos pueden cometer tantos errores severos, que sus problemas de articulación
son muy diferentes al "habla infantil".

21
 La mayor parte de los errores caen dentro de tres categorías: las omisiones ("alo"
por "palo"), las substituciones ("d" por "g") y las distorsiones (cuando el sonido es
inexacto, pero suena parecido al sonido deseado).

Las combinaciones de sonidos del habla de un niño generalmente se entienden

mejor a medida que el niño madura. Sin embargo, algunos niños necesitarán
entrenamiento directo para eliminar los problemas articulatorios.

Los sonidos se aprenden en secuencia. Algunos tales como "p", "m", "d" y "b" se
aprenden a la temprana edad de 3 años. Otros como "s", "r", "ll" y "l" no se dominan
hasta los primeros años escolares.

Los niños deberán producir correctamente todos los sonidos del español a la edad
de 8 años. Muchos niños aprenden estos sonidos mucho más temprano.

Otras condiciones que pueden influir en el progreso del niño o del adulto son la
habilidad auditiva; la condición de la estructura oral, tal como los dientes; la frecuencia
de la ayuda obtenida; la motivación; la inteligencia y la cooperación.

 ATENCIÓN:

Desde el punto de vista de la psicología, la atención se ha considerado

tradicionalmente de dos maneras distintas, aunque relacionadas. Por una parte, la
atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la función de la atención
como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son los estímulos más
relevantes y dándoles prioridad para un procesamiento más profundo. Por otro lado, la
atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos;
desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo.

La atención o capacidad para mantener de una manera voluntaria un centro de

interés o una actividad, es una de los principales condiciones no sólo del aprendizaje
escolar sino de cualquier actividad humana. Si la persona no es capaz de mantener la
atención, difícilmente podrá hacer rendir sus aptitudes o podrá llevar a término un
aprendizaje ya que no se producirá ni la captación de información ni la posibilidad de
realizar el proceso mental de relacionarlo con los conocimientos que ya tiene, analizarlo,
comprenderlo y dar la respuesta adecuada

 CONCENTRACIÓN:

22
 La capacidad de concentración en los niños se puede desarrollar de formas distintas
y, en ocasiones, que nada tienen que ver con las asignaturas escolares: por ejemplo, el
niño que está atento a los juegos, al desafío de las máquinas electrónicas, a uno de esos
video-juegos, con la intención de ganar en la acción; el que practica un deporte o hace
gimnasia; el alumno que busca diferencias en dibujos paralelos; el que está pendiente de
tachar determinadas letras... ¡Está atento! Está desarrollando su capacidad de atención y
concentración voluntarias. Sin embargo para que el objetivo se cumpla es preciso que
los estímulos que llegan al niño le motiven, sean presentados con un -cierto orden y
constancia y supongan una meta personal para él.

 MEMORIA:

Sloutsky cree que la razón de esta diferencia radica en que los niños razonan de
manera distinta a la de los adultos, utilizando un sistema de memoria que se caracteriza
por acumular similitudes.

Para ello, cuando ven varias imágenes seguidas intentan, prestando gran atención,
asimilar los animales que aparecen después a los primeros que vienen, dentro de cada
una de sus categorías.

Así, por ejemplo, si un niño ve primero un gato, se fija en las características de los
gatos siguientes para intentar asimilarlos al primer gato que ha visto.

 HABILIDADES SOCIALES:

Enfatizar en las relaciones interpersonales con sus similares buscando la adaptación

adecuada en el medio social, para así valerse por sí sola. Es la capacidad de aprender y
almacenar datos de la vida cotidiana y poder actualizar en el momento necesario (tareas
escolares o situaciones de la vida diaria).

23
24
A. ESQUEMA CORPORAL:

El examinador dice al alumno:

“haremos un juego muy interesante, para eso quiero tienes que estar de pie” y
empezara a realizar las preguntas de la prueba (ítems 1-15). El examinador
anotara las conductas, gestos etc. Que el niño presenta

B. DIRECCIONALIDAD:

Igualmente el examinador y el niño están de pie. Se necesitara una caja

El examinador dice al niño

Ahora quiero señales o toques mi hombro izquierdo, mano izquierda, así

sucesivamente.

Para reconocimiento de los lados de los objetos, el examinador dirá al niño

“observa aquí tengo una caja ahora quiero que me señales el lado izquierdo,
derecho así sucesivamente.

Para el movimiento de otras personas en examinador dirá el al niño “ me voy a

inclinar a un determinado lugar y tú me indicarás a qué lado me estoy inclinado
izquierda o derecha, hacia atrás , delante, costado. El examinador anotara las
conductas, gestos etc. Que el niño presenta

C. UBICACIÓN TEMPORAL:

El examinador pedirá al niño que se siente para que se siente más a gusto y le
dirá “ahora quiero que me menciones que día estamos hoy y así sucesivamente
todas las preguntas de dicha área. El examinador anotara las conductas, gestos
etc. Que el niño presenta

D. UBICACIÓN ESPACIAL:

25
 El ítem 4, 5, 6.7, 8….., el examinador dirá al niño mira observa atentamente
este dibujo y me dirás si esta debajo, al costado sobre, adentro, etc. de acuerdo
a lo que indica cada ítem.

E. ARTICULACIÓN

El examinador dirá al niño “Escucha atento alas palabra y/ o oraciones y repetirás

después de mí. Y se procederá en el orden establecido.

F. ATENCIÓN CONCENTRACIÓN Y MEMORIA

Aquí solo se le dirá al niño que resuelve lo que se le pide en la prueba y sin no
entiende las instrucción de la prueba recién se explicara.

Para los ítems del 15 al 21 se le dirá “Observa atentamente La siguiente imagen,

memorizando todos los detalles que le sea posible. y responda a las siguientes
preguntas “

G. HABILIDADES SOCIALES

El examinador dirá al niño “Muy bien ahora quiero que me respondas a las
siguientes preguntas” y se preguntará cada ítem.

26
 PROGRAMA DE TRATAMIENTO

 Apellidos y nombres:…………………………………….………………………….
 Lugar y fecha de nacimiento………………………………..………………………
 Grado escolar……………………………………centro educativo……,,,,,,………
 Procedencia……………………………………………………..……………………..
 Examinador……………………………fecha de la evaluación…………………….

I. ESQUEMA CORPORAL
a. Identificación de los planos corporales
1. Toca la parte superior de tu cabeza.
2. Toca la parte de abajo (la planta) de tu pie.
3. Toca los costados de tu cuerpo.
4. Toca la parte de delante de tu cuerpo (o tu estómago).
5. Toca tu espalda.

b. Partes del cuerpo que forman las extremidades (complejo).

6. Toca tu muñeca.
7. Toca tu muslo.
8. Toca tu antebrazo.
9. Toca tu brazo.
10. Toca tu hombro.

c. Partes del cuerpo: manos y dedos.

11. Levanta tu dedo pulgar (dedo gordo).
12. Levanta tu dedo índice.
13. Levanta tu dedo meñique.
14. Levanta tu dedo medio.
15. Levanta tu dedo anular

II. DIRECCIONALIDAD

27
a. Direccionalidad en otras personas
1. Toca mi hombro izquierdo.
2. Toca mi mano izquierda.
3. Toca mi costado derecho.
4. Toca mi oreja derecha.
5. Toca el lado izquierdo de mi cuello.

b. El lado izquierdo y derecho de los objetos

6. Toca el lado izquierdo de la caja.
7. Toca el lado derecho de la caja.
8. Con tu mano izquierda toca el lado derecho de la caja.
9. Con tu mano izquierda toca el lado izquierdo de la caja.

c. Lateralidad de los movimientos de o tras personas

10. ¿Me estoy inclinando hacia mi izquierda o hacia mi derecha?
(Inclinarse hacia la derecha).
11. ¿Me estoy inclinando hacia mi izquierda o hacia mi derecha?
(Inclinarse hacia la izquierda).
12. ¿Me estoy inclinando hacia mi izquierda o hacia mi derecha ¿
(Inclinarse hacia la izquierda).
13. ¿Me estoy inclinando hacia mi izquierda o hacia mi derecha?
(Inclinarse hacia la izquierda).
14. ¿Me estoy inclinando hacia mi izquierda o hacia mi derecha?
(Inclinarse hacia la izquierda).

III. UBICACIÓN TEMPORAL.

1. ¿Qué día es hoy?.............................................................................................

2. ¿A qué hora desayunas? ¿a qué hora almuerzas? ¿a qué hora
cenas?..............................................................................................................
3. ¿A qué hora empiezan tus clases?.....................................................................
4. ¿Hasta qué hora son tus clases?........................................................................
5. ¿Hasta qué hora es tu recreo?.........................................................................
6. ¿Cuándo es tu cumpleaños?............................................................................
7. ¿Qué día es antes del jueves?.........................................................................

28
 8. ¿Qué día es después del sábado?.....................................................................
9. ¿Te lavas los dientes antes o después de comer?..............................................

IV. UBICACIÓN ESPACIAL

1. ¿En qué lugar te encuentras en estos momentos?

2. ¿Explícame como hiciste para llegar a este lugar? (vueltas, cuadras)
3. ¿Cuál es la dirección de tu casa?

4. El niño está debajo, al costado ,sobre

5. ¿Dónde está la pelota?

Cerca, lejos, arriba

29
6. ¿Dónde está la pelota es?
Atrás, delante, al costado del perro

7. ¿Dónde está el loro?

Adentro, fuera, delante

30
8. Observa el dibujo y responde cual
esta primero, medio y tercero

9. El piolín esta………………………….
10. El perro esta…………………………
11. El oso esta………………………….

31
V. DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

1. Cuando de un golpe a la mesa levantarás la mano derecha.

2. Cuando de dos golpes a la mesa levantarás la mano izquierda.
3. A cada golpe fuerte levantarás la mano derecha.
4. A un golpe despacio levantarás la mano izquierda.
Se le vendará los ojos a la niña y se les presentará diferentes sonidos, la niña tendrá
que identificar dichos sonidos.
5. Pito
6. Golpe de madera
7. Dos cucharas
8. Una llavera con llaves
9. Una palmada

VI. ARTICULACIÓN

Escucha atenta a las palabra y/ o oraciones y repetirás después de mi.

1. Ratón 11. Bote

2. Arroz 12. Roger Borra la pizarra

3. Brazo 13. El ferrocarril del norte

4. Prado 14. Rafael en un niño travieso,

5. Piedra pero simpático.

6. Ñandú 15. Caspiroleta

7. Ñata 16. Otorrinolaringólogo

8. Clavo 17. La rosa es de color roja

9. Claro 32 18. Dado

10. Pote 19. dedo

VII. ATENCIÓN Y MEMORIA, CONCENTRACIÓN

a. ¿Cuál es la letra, objeto o número que más se repite?:

1. g d d g p g d p g d g p y p g y p d y g p y d y yP d y
g

2. 5 4 9 2 5 5 4 5 4 9 2 5 9 4 5 2 2 5 4 2 4 5 9 2 4 9 2 4

3. 0 7 1 9 0 7 9 1 9 7 0 9 7 1 9 7 9 0 0 9 0 9 7 9 1 0 9

4. Marca las letras “A”

Q P L K A B G A

M A G D A J T E

H Z S E A L O A

M Ñ P A A H T O

M A G D A J T E

H Z S E A L O A

M Ñ P A A H T O

33
b. Escucha atentamente y repetirás lo que yo mencione cuando te indique.

5. 5 9 4
6. 3 5 8
7. 4 6 9 3
8. 9 8 2 3 5
9. Mamá memo mano
10. Veto bote dote
11. Dedo mano brazo

VIII. HABILIDADES SOCIALES

1. Cómo te llamas (nombre completo)

………………………………………………………………………….

2. Cuántos años tienes (edad exacta)

………………………………………………………………………….

3. En dónde vives ( dirección exacta)

………………………………………………………………………….

4. Cómo se llama tu papá

………………………………………………………………………….

5. Cómo se llama tu mamá

………………………………………………………………………….

6. Cuántos hermanos tienes y cómo se llaman

………………………………………………………………………….

7. Cómo se llama tu profesora

………………………………………………………………………….

34
35
 Como ya se ha mencionado, para diagnosticar el retraso mental no sólo
debe tomarse en cuenta el CI del individuo, sino también su
comportamiento adaptativo y el inicio del trastorno. Por esto mismo, para
poder detectarlo, se deben recurrir a aquellos instrumentos que evalúen
estas áreas y nos permitan diagnosticar el retraso mental y su nivel. De esta
forma, hay instrumentos que miden el CI y otros que evalúan el
comportamiento adaptativo.

 Debido a que el retraso mental moderado se debe especialmente a causas

orgánicas específicas, el niño nunca puede llegar a recuperarse y rara vez
puede llegar a fortalecer el funcionamiento intelectual. Sin embargo existen
formas de tratamiento que, aunque no van encaminadas a resolver el
trastorno, sí pueden trabajar con los síntomas médicos y conductuales del
enfermo con retraso mental, y también con aquellos aspectos psicológicos
y emocionales que los acompañan.

 Los medicamentos van dirigidos a tratar los síntomas médicos y

conductuales de los retrasados mentales, debido a que no existen medicinas
que fortalezcan el funcionamiento intelectual. Las medicinas psicotrópicas
pueden aliviar muchos problemas del comportamiento que coexisten con
el retraso moderado, incluyendo la ansiedad, los trastornos afectivos, la
sobreactividad, las conductas de agresión, el comportamiento psicótico
entre otros.

 La aplicación de la psicoterapia a personas con retardo mental no está

destinada a eliminar el retraso moderado mismo, sino más bien a fomentar
el máximo la eficiencia de la conducta y el desarrollo de la personalidad.
Para tratarlo se pueden incluir las terapias individuales "habladas".

 El contacto con los padres puede ser importante para ayudarles a la

adaptación de los hijos. Muchas veces los padres de niños con retraso
mental no pueden afrontar eficientemente el problema, lo cual repercute
en el desarrollo futuro del niño.

36
 Se recomienda lo siguiente:

 Tratamiento biológico: psicofarmacología.

37
 Terapia psicológica: técnicas conductuales: individual y grupal.

 Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas.

 Pedagogía terapéutica: durante el período escolar.

 Formación técnica: talleres protegidos.

 Programas educativos a la familia y la sociedad.

 Organización de servicios especializados.

 El abordaje terapéutico debe ser multidimensional.

 Modificación de la conducta.

 Incentivos mediante artes y oficios.

 Juegos y actividades especiales.

 Actividades al aire libre.

BIBLIOGRAFÍA

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1. CIE-10 (1992) Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones
clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Organización mundial de la
Salud.
2. Davison G y Neale J. (1980) Psicología de la conducta anormal, México:
Limusa.
3. Diccionario de medicina Mosby (1993). Madrid: Océano.
4. DSM-IV (1995) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
Barcelona: Masson.
5. García C. (1999) El nuevo paradigma del retraso mental, afinidades y
diferencias con versiones anteriores.
http://www.geocities.com/HotSprings/Villa/5754/paradigm.htm
6. Ingalls R. (1982) Retraso mental, la nueva perspectiva. México: Editorial
Moderno.
7. Martin B. (1985) Psicología Anormal. México: Editorial Interamericana.

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