Instituto Politécnico Nacional

ESCUELA NACIONAL
DE
CIENCIAS BIOLOGICAS

REPORTE
Toma de muestra sanguínea
Sección 2
Profesores:
 QBP. Cinthya Salimah Mtz.
 QBP. Alejandro Landin Caudillo
 M. en C. Aura P. Hdez. Olicón
QUÍMICO BACTERIOLOGO PARASITOLOGO 5QV1

Ciudad de México

Introducción
Los exámenes de laboratorio clínico se emplean para confirmar o descartar un diagnóstico,
establecer un pronóstico, controlar las enfermedades y detectar complicaciones. El laboratorio es
absolutamente responsable de todas las muestras que procesa, aún las no recolectadas dentro de
su instalación. La fase preanalítica es una parte vital del proceso de trabajo en los laboratorios
clínicos.
Debido a que la toma de muestra entra dentro de esta fase ya mencionada es de gran importancia seguir un
desarrollo ético y realizado correctamente ya que los errores que existen en los resultados es en gran
porcentaje debido a fallas en la toma de muestra

Existe una creciente necesidad de establecer los criterios regulatorios de una toma de muestra
sanguínea en el laboratorio clínico del sector salud, al igual que para su manejo y envió.
Lo mencionado es con el objetivo final de asegurar la obtención de resultados acordes a la
situación del paciente, cumpliendo con los principios básicos de bioseguridad, los conocimientos y
profesionalismo necesarios.

Es por ellos que el alumnado debe de cumplir con el conocimiento estricto del trato adecuado del
paciente y la práctica suficiente para obtener de forma adecuada la toma de muestra.

Por otro lado la muestra debe de cumplir con cierto parámetros adecuados y estrictos, tales como;
muestra representativa, adecuada (específicamente para el análisis a ejecutar), tomada en el
tiempo adecuado, el paciente en ayuno, debido a que, de estos puntos parte la calidad y
credibilidad de los resultados.

Si se logra éticamente un buen trato al paciente una demostración de profesionalismo y una

buena ejecución del protocolo para obtención de una toma de muestra se asegura por parte del
personal de laboratorio un trato de calidad y la obtención de resultados completamente
confiables.

Objetivos:

- Generar los conocimientos necesarios para poder dar un buen trato al paciente en la
toma de muestra
- Aprender a comunicar la información necesaria y entendible para un paciente
- Poder transmitir confianza a su paciente así como una adecuada recolección de la
información necesaria para un buen registro del paciente.
- Generar el dominio del procedimiento en la toma de muestra, y ejecutar paso a paso
correctamente todo el procedimiento.
- Familiarizarse con la utilización de los sistemas empleados en esta práctica para la toma de
muestra.
- Tener los conocimientos de como desechar el material utilizado en la práctica

Fundamentos

CLSI GP41- Colección de muestras de sangre venosa de diagnóstico.

Esta norma proporciona procedimientos para la recolección de muestras de diagnóstico mediante
punción venosa, incluidas la recolección de hemocultivos y la venopunción en niños.

Métodos
Procedimiento descrito por la profesora Aura P. Hernández Olicón, basada en el protocolo GP41
de la CLSI

Resultados
Tabla no. 1 Resultados de la toma de muestra

Tubo utilizado Ejecución correcta de la Porcentaje aproximado

mezcla por inversión obtenido
Mezclada en 9 Hasta la línea establecida
movimientos por lo tanto
un correcta ejecución

5 movimientos Solamente se obtuvo

exactamente, por lo tanto aproximadamente un tercio
una buena ejecución de su capacidad
especificada

6 movimientos, por lo Posiblemente un 40% de su

tanto no se mezclo capacidad especificada
correctamente

Ejemplificación de los tubos utilizados en esta práctica por parte del alumno y dos parámetros de
eficacia en la obtención de una toma de muestra sanguínea en diferentes tubos bacutainer.

Bitacora de resultados
Fecha: 5 de septiembre del 2018

Toma de muestra de sangre

Resultados y observaciones: Se realizo el llenado de tres tubos, donde solo se obtuvo uno hasta
el llenado especificado según la marca del tubo (en el tubo lila), los otros dos fueron llenados
incompletamente.

Procedimiento de la toma de muestra: Se explica detalladamente en el diagrama de flujo en el

apartado de métodos de este reporte

¿Dónde se establece el inicio del procedimiento de la toma de muestra?

Desde la recepción del paciente y la obtención de su información personal requerida.

¿Dónde se establece el término del procedimiento de la toma de muestra?

En la determinación del estado del paciente y la explicación de las indicaciones de cuidado

necesarias

Datos del paciente:

¿Qué datos del paciente se deben recabar?

Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Sexo
Número de cedula o seguro social
Datos por posible localización
Número telefónico
Análisis a realizar

Venas identificadas:

Vena basilica, cefálica y media

Dibujo de las venas

Cual fue la información que le dio el paciente:
Nombre, fecha de nacimiento

Identificación de errores durante el proceso anterior (en caso de no haberlos, escriba los puntos
críticos de esta parte del procedimiento)

Identificaciín y/o selección de Errores identificados durante Acciones correctivas

puntos críticos el proceso de muestra
HUBO PRESENCIA DE -Mala distribución del material -Colocar adecuadamente el
ERRORES. en el area de trabajo material para una mayor
POR LO TANTO  -Mala firmeza del sistema de comodidad
estracción durante la toma -Tomar con más seguridad el
-Posible lisis celular por el sistema de estracción
maniobré de la aguja dentro -Una vez dentro de la vena
de la vena evitar movimientos que
interferían en el flujo
Extracción de la muestra
Vena seleccionada: Vena media
Tipos de tubos utilizados: Tubos con tapón lila, rojo y verde
No. De inversiones:
-Lila: 9 veces
-rojo: 5 veces
-Verde 9 veces
Anticuagulante presente en el tubo seleccionado:
-Lila: EDTA
-Verde: Heparina
Pruebas clínicas relacionadas con el tipo de tubo utilizado:
-Rojo: Química sanguínea, inmunología, banco de sangre
-Lila: Hematología
-Verde: Biología molecular
Altura a la que fueron llenados los tubos
-Lila: Marca establecida en el tubo
-Rojo: 20%
-Verde: 40%
Protocolo donde está establecida la información anterior
Manual de métodos e información de la CLSI
Toma de muestra obtenida con:
Aguja, holder, torniquete de hule y tubos bacutainer
Normativa utilizada para la eliminación de RPBI:
NOM-087
RPBI generados:
Clasificados en sangre, no anatomicos y de tipo solido
Forma de eliminación de los RPBI generados:

Material Clasificación Solido o liquido Forma de desechar

Tubos con sangre Sanguineos y no Solido y liquido Bolsa de color rojo
anatomicos
Agujas Punzo cortantes solidos Recipiente rojo
Torundas con sangre No anatomicos solidos Bolsa de basura
municipal

Observaciones de la muestra

Lllenado de los tubos: Solamente uno llenado correctamente, los otros dos fueron incompletos
Factores por los cuales la muestra sanguínea no es adecuada: Llenado incompleto, posible lisis
celular, mezcla incorrecta
Hay presencia de dichos factores: Hay presencia
¿La muestra obtenida se considera de calidad? No se considera de calidad debido a que no
cumple parámetros fundamentales
Presencia de hematoma: Negativo
Toma de muestra de sangre adecuada: Parcialmente adecuada
Etiquetado de los tubos con anterioridad: ejecutado correctamente
Solicitud elaborada que acompaña a la muestra obtenida: (en caso de no haberla realícela)

Dr. Francia Cepeda Quevedo Fecha 12/09/2018

AQC. Se solicita un estudio de química sanguínea de 6 elementos, biometría hemática que

abarque línea roja y blanca y biología celular.

Matricula: 430982 Firma: ---------------

Discusiones
Al momento de la presentación con el cliente, la obtención de sus datos y la información dada
según lo aprendido en la NOM-007 durante el primer parcial se podría decir que no hubo grandes
fallas por parte del alumnado, ya que se demostró educación y se transmitió confiabilidad, se
logro una buena trazabilidad de los datos más importantes del paciente (compañero).
Al proceder a la obtención de la toma de muestra la presencia y atención de la profesora fue más
precisa ya que durante el proceso se corría un riesgo, al menos en el primer intento de obtención.
La toma de muestra de mi compañero Ulises obtenida de mí, fue ejecutada con éxito con ciertos
fallos en la antisepsia ya que fue confuso la utilización de una torunda para dicha acción y otra
diferente al finalizar, lo cual me permitió aprender de este error como observador; cuando
introdujo el primer tubo bacutainer en su sistema de extracción de sangre una vez dentro de mi
vena fue ejecutada con éxito sin embargo en el segundo tuvo ya no se logró el objetivo, habiendo
varias posibles razones del porque de esto, como mover la aguja en un ángulo que impidiera el
tránsito de sangre durante el cambio de tubos, una posible construcción de la vena por el vacio al
cambiar el tubo, entre varias otras, se intento un tercer tuvo y no hubo éxito, por lo tanto la
profesora le recomendó continuar con el procedimiento adecuadamente.

DISCUCIONES PERSONALES

Los resultados se basan en la buena obtención de la muestra o no y un correcto seguimiento de los

pasos especificados en la CLSI en el protocolo GP41.

El desarrollo que realice para la obtención de muestra no fue del todo bien ejecutada según lo
esperado, al inicio se logro una adecuada obtención de los datos relevante del paciente como
nombre y año de nacimiento, una buena y clara explicación al paciente (mi compañero Ulises) con
la finalidad de transmitir confiabilidad, se monto con éxito el sistema para la obtención de
muestra, una buena antisepsia y no hubo complicaciones en la selección de la vena, ya que la vena
media era bastante visible y palpable, sin embargo en la obtención de sangre en los tubos
bacutainer no sé logro lo esperado, al haber elegido 3 tubos (rojo, amarillo y verde) como objetivo
personal de esta práctica solamente se logro la obtención de un tubo en la marca especificada, sin
embargo los últimos dos tubos a lo mucho solamente se obtuvo un tercio de su capacidad
especificada, las hipótesis generadas para especificar el porqué de estos resultados fueron como
principal idea una mala calidad de los tubos ocupados, ya que los profesores advirtieron que los
tubos en su mayoría se encontraban caducados, posiblemente ya no presentaban un vacio
adecuado y por lo tanto solo se pudo llenar un tercio de su capacidad, sin embargo se
establecieron ortos posibles errores atribuyéndole la responsabilidad al “flebotomista” es decir un
error mío, ya que posiblemente durante el intercambio de tubo pude haber movido la aguja en un
ángulo que tuviera contacto con la pared de la vena generando un mal flujo de la sangre ya que no
seguí las recomendaciones de poner al paciente en una posición adecuada para un mejor
maniobré, ya que tuve que tomar con mi mano izquierda los tuvo que estaban a mi derecha, aquí
se pudo demostrar la importancia de tener una área eficaz para un libre y cómodo maniobré, los
pasos finales para para este desarrollo fueron eficaces y no se presentaron más errores.
Las observaciones que pude hacer personalmente durante mi trabajo fueron una mejora durante
el intercambio de tubos, una mayor firmeza en la posición y el ángulo en la que introduzco la aguja
en la vena ya que de igual forma al intentar cambiar dicho ángulo una vez dentro de la vena puede
generar lisis celular y por siguiente generar una muestra de rechazo. Según la cantidad de sangre
obtenida en estos tubos son de un completo rechazo en el caso que fueran para una verdadera
toma para análisis clínicos, ya que no cumplo con una cantidad obtenida eficaz, y una posible lisis
por el maniobré para la obtención de sangre después del primer tuvo, esto implicaría una falta de
ética por parte mía, e incumplimiento de los protocolos establecidos en la CLSI, generando
complicaciones con el cliente y por lo tanto una mala calidad en mi trabajo aportado.

Referencias

 http://legacy.bd.com/scripts/mexico/vacutainer/productsdrilldown.asp?CatID=466&SubID
=1875&siteID=20317&d=&s=mexico%2Fvacutainer&sTitle=Mexico+Vacutainer&metaTitle
=Acerca+de+los+Tubos+BD+Vacutainer®&dc=mexico%2Fvacutainer&dcTitle=Mexico+Vacu
tainer
 http://www.actiweb.es/diagnolab/pagina3.html
 http://www.remij.sld.cu/index.php/remij/article/view/89/188