You are on page 1of 33

Bilantul muscular

Bilantul muscular apreciaza forta unui muschi sau grup muscular cu ajutorul
unor tehnici de examinare manuala. Cel mai folosit sistem este cel care
utilizeaza o scara de la 5 la 0.
 Forta 5 (normala) este atunci cand se poate efectua o miscare, impotriva
gravitatiei, pe toata amplitudinea, impotriva unei forte exterioare aproximativ
egala cu valoarea fortei normale.

 Forta 4 (buna) capacitatea de a deplasa antigravitational un segment,


impotriva unei rezistente mai mici.

 Forta 3 (acceptabila) se apreciaza in cazul in care segmentul este deplasat


impotriva gravitatiei, fara alta rezistenta. Reprezinta pragul functional minim
necesar pentru a deplasa diferitele segmente.
 Forta 2 (mediocra) permite mobilizarea, dar numai dupa eliminarea
gravitatiei.

 Forta1 (schitata) nu permite deplasarea segmentului, dar la palpare se percepe


contractia.

 Forta 0 (absenta) cand nu se percepe nici o contractie


 Evaluarea funcţională a muşchiului
 Metoda echivalentei formulata de Lovett (1912), publicata de Wrigt
(tab. 2)

Normal: Muşchiul poate învinge 100% - 5N - normal: amplitudine


gravitaţia şi forţa externă
completă a mişcării contra gravitaţiei, cu

rezistenţă totală.
Bine: Muşchiul poate învinge 75% - 4B - bine: amplitudine completă
a
numai gravitaţia
mişcării contra gravitaţiei, cu rezistentă

parţială

50% - 3P - posibil: amplitudine


completă

a mişcării contra gravitaţiei

Mediocru: Muşchiul poate învinge 25% - 2M - mediocru: amplitudine


condiţiile de mai sus numai când este
completă a mişcării, gravitaţia fiind
ajutat
exclusă

10% - 1S - evidenţa contracturii. Nu se

produce mişcare în articulaţii

Rău: Muşchiul nu se poate contracta 0% - O - nici o evidenţă de contractură

Tabelul 2
Posturarea genunchiului afectat
Din decubit dorsal
■Cu membrul inferior afectat sprijinit (la 40°) pe un rulou; se mentine
genunchiul in extensie prin propria greutate.
■ Cu membrul inferior afectat sprijinit pe un rulou, pe genunchi se pune un
saculet cu nisip favorizand extensia genunchiului
Din decubit ventral
■Cu picioarele inafara planului patului, pe 1/3 inferioara a gambei se pune
un saculet cu nisip; se mentine genunchiul in extensie.

Cu gambele in afara planului patului, pe 1/3 inferioara a gambei un saculet cu


nisip; se mentine genunchiul in extensie

Din a§ezat
■ Pe un scaun cu picior sprijinit pe un scaun plasat in fata, pe genunchi un
saculet cu nisip; se mentine genunchiul in extensie.

Mobilizarea articulaţiilor pasive si autopasive

Din articulaţia genunchiului putm efectua următoarele mişcării efectuate în plan


transversal şi sagiatal:
Flexie;
Extensie;
Lateralitate.
Pentru flexie ţinem contrapriză pe partea posterioară a gambei. Pentru extensie
ţinem contrapriză pe partea anterioară a gambei.

Manevrele de mobilizare pasivă se efecuează cu blandeţe, progresiv ca


amplitudine, şi cu prudenţă, uneori putând fi în discuţie o osteoporoză, care
complică printr-o fragilitate osoasă.
Din decubit dorsal
■ Kinetoterapeutul face mobilizari ale rotulei (transversal §i longitudinal).
■ Kinetoterapeutul face mobilizari pasive ale genunchiului, se insista pe
rotatia interna care este mult limitata; cu articulatia coxofemurala in abductie
§i genunchiul in flexie 90°: kinetoterapeutul fixeaza glezna pacientului intre
torace §i brat §i sustine extremitatea superioara a gambei cu ambele maini
sub linia articulara, imprima o mi§care de translatie orizontala externa a
gambei (se reduce progresiv unghiul de flexie a gambei pe coapsa).

Pacientul prinde cu o banda elastica planta piciorului §i face mobilizari autopasive


ale genunchiulu

Mobilizare pasivă pentru mişcarea de circumducţie

Pacientul în decubit dorsal în decubit dorsal.O mână psrijină genunchiul pe


rotula. Cealaltă mână sprijină călcâiul cu palma căus, astfel ca antebratul să
sprijine planta si degetele.Se execută circumducţii în ambele sensuri, imprimându-
se genunchiului astfel sprijinit o mişcare sub formă de cerc

Mobilizare pasivă pentru mişcarea de extensie:

Pacientul în şezând, cu trunchiul aplecat în faţă; kinetoterapeutul execută


extensia, facând două prize - una pe fata anterioară a coapsei, fixând-o la scaun şi
cealaltă pe gambă, distal.

Mobilizare active

Exerciţiile pentru refacerea forţei depind de gradul deficitului muscular: pentru


forţele 0-1-2, tehnicile de facilitare reprezintă singurele modalităţi logice de lucru
(contracţii repetate, inversarea lentă, inversarea lentă cu opunere, relaxare -
contracţie, izometria alternantă); reeducarea forţei musculare de la o valoare peste 3
se realizează prin tehnicile obişnuite de izometrie (exerciţiile scurte izometrice
zilnice), tehnicile izokinetice,

În gonartroză sunt preferate contracţiile musculare izometrice şi pedalarea pe


bicicleta ergonomică fără rezistenţă şi se insistă asupra tonifierii muşchilor
cvadriceps, ischiogambieri şi triceps sural.

In prima zi am lucra cu exercitii atat cu exercitii pasive, pasivo-active, cat si cu


exercitii active, in functie de gradul de imobilitate. Dozarea s-a facut treptat,
personalizat, in functie de gradul de imobilitate si de raspunsul fiecarui organism la
tratament.

Antrenament izometric pe diferite grupe musculare


Din decubit dorsal
■ Cu un sac de nisip sub genunchi; pacientul ridica gamba si mentine cateva
secunde.
■Genunchii sunt in flexie §i lipiti puternic unul de celalalt, talpile pe sol;
pacientul contracta muschii ca si cum ar vrea sa extinde genunchii.
■ Kinetoterapeutul,cu o mana pe cvadricepsul pacientul iar cu cealalta sub
calcai; pacientul incearca sa ridice membrele inferioare de pe sol cu
genunchiul in extensie.

■ Culcat dorsal, cu un saculet in spatiul popliteu,pacientul executa flexia


dorsala si plantara a piciorului
■Din decubit dorsal flexia genunchiului cu alunecarea călcâiului pe planul
patului.

■ Culcat dorsal, genunchiul este flexat si il balansam in lateral


Din decubit ventral
■ Cu un saculet de nisip pe spatiul popliteu, pacientul face ridicari pe varfuri
§i mentine cateva secunde.
■ Sub glezna se pune un sac de nisip astfel incat genunchiul sa fie in u§oara
flexie; kinetoterapeutul aplica o rezistenta in spatiul popliteu iar pacientul
incearca sa extinda genunchiul contra rezistentei.
Din a§ezat
■Pe o bancheta cu genunchii extin§i in afara: pacientul mentine aceasta
pozitie contra rezistentei sau i se pun saculeti de nisip pe glezna.
■ Pe sol cu genunchii extin§i; pacientul executa o contractie izometrica a
ischiogambierilor, apasand cu calcaiele pe sol.
■ Cu fata la o scara fixa, varfurile picioarelor sunt fixate la nivelul primei
§ipci; pacientul incearca sa execute flexia dorsala contractand musculatura
anterioara a gambei.
Exercitii active ale genunchiului
Din decubit dorsal
■Cu un rulou in spatiu popliteu, un saculet de nisip pe articulatia
metatarsiana; executa flexii dorsale si plantare.

 Culcat dorsal, flexia genunchiului/lor pe coapsa


 subiectul execută flexia-extensia genunchilor la piept și concomitent cu
tragerea lor la piept
■ culcat dorsal, genunchii in flexie, abductia si adductia lor
■culcat dorsal, genunchii in flexie, strangerea unei mingi la nivelul
genunchilor si revenire
■culcat dorsal, genunchii in flexie, legat cu o fasa elastic, se executa
abductia - adductia genunchilor
■ culcat dorsal, genunchii in flexie, ducerea genunchilor spre
stanga/dreapta
■ Cu o minge medicinala prinsa intre picioare: pacientul executa flexia-
extensia genunchilor (cu control).
■ Pacientul executa pedalarea membrelor inferioare (inainte/ inapoi).

Din decubit ventral

Cu un saculet de nisip pe spatiul popliteu, pacientul executa ridicari pe varfuri


Cu saculeti de nisip fixati la nivelul gleznei; executa flexii ale genunchiului,
simultan §i alternativ

Cu picioarele in afara suprafetei de sprijin; pacientul executa flexia plantara; se


poate aplica rezistenta
Din decubit lateral
Flexia gambei pe coapsa
Picioarele in extensie, executa cerculete pe diferite planuri si unghiuri
Din asezat
■ Pe o bancheta, cu gambele atarnate la margine: se executa extensia
genunchiului (simultan/alternativ) impotriva gravitatiei, apoi cu un sac de
nisip plasat pe fata dorsala a piciorului.
Din ortostatism
■ Pe un picior cu fata la spalier, celalalt picior sprijinit pe o §ipca, astfel incat
genunchiul sa fie in flexie de aproximativ 90°, mainile prind §ipca din
dreptul umerilor; pacientul executa extensia genunchiului flectat cu ridicarea
in atarnat.
■ Cu fata la spalier; pacientul executa ridicari pe varfuri,
simultan/alternativ/pe un picior.
■ Pe o plan§eta balansoare (un suport oscilant care poate permite mi§care
intr-un plan sau in toate planurile), pacientul incearca sa-§i pastreze
echilibrul.
Pendulare la bicicleta 8 minute/10 minute/15min/20 min

FIŞA GENERALĂ A PROGRAMULUI DE RECUPERARE

KINETICĂ A PACIENTULUI CU GONARTROZĂ

1. Date personale:

1. Nume si prenume
2. Vârsta:
3. Sex:
4. Inălţime:
5. Greutate:
6. Profesie
7. TA:

2. Diagnostic la prezentare

3. Diagnostice secundare

4. Motivul prezentarii

5. Istoricul bolii

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

• stabilirea valorilor unghiurilor la măsurătoarea cu


goniometrul:
• mişcarea de flexie-extensie:
BILANŢ MUSCULAR:

testare musculară:

1. forţa mm-ara în flexie:


2. forţa mm-are în extensie:
7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

9. Concluzii şi sugestii
Cazul nr 1.

1. Date personale:

8. Nume si prenume : L.A.


9. Vârsta: 71
10. Sex: F
11. Inălţime: 1,65 m
12. Greutate:83kg
13. Profesie: pensionara
14. TA:gr II

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral st III

3. Diagnostice secundare:obezitate gr I

4. Motivul prezentarii: - dureri reumatismale cu caracter inflamator, impotenţă


functională parţială
- durere agravata dimineata, dupa ce pacientul se trezeste;
- durere care se inrautateste dupa o activitate
- incapacitatea de a indrepta genunchiul
- cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie
-dificultati la mers

5. Istoricul bolii: 2007

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 100o
 extensie: deficit 12o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +2
• Fcvadriceps = 2;
7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1000110o

Extensia are un deficit pe ultimele 5o

F. cvadricepsului: +2 3

F. ischiogambierilor: 2 3

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, laser, parafina, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;


• mers 2 – 3 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat;
• se recomandă de asemenea mers în staţiuni cu profil antireumatic în
vederea folosirii nămoloterapiei şi hidrokinetoterapiei;

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 100° 110°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 12° 5°
mobilitatii pe extensie
Tabel nr1. examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +2 +3
Fischiogambieri
Redobandirea +2 +3
F. cvadricepsului

Cazul nr 2.

1. Date personale:

15. Nume si prenume : D. D.


16. Vârsta: 67
17. Sex: M
18. Inălţime: 1,68 m
19. Greutate:69 kg
20. Profesie: pensionar
21. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral st II

3. Diagnostice secundare:lombalgie cu etiol mixta

4. Motivul prezentarii: - durere de intensitate medie


- redoare articulară matinală importantă
- inflamatie locală
- durere in zona lombara

5. Istoricul bolii: 2012

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:


BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 90o
 extensie: deficit 10o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +2
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.
5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 900105o

Extensia are un deficit pe ultimele 2o

F. ischiogambierilor: 2 3

F. cvadricepsului: +3 4

9.Plan de tratament: KT

10. Concluzii şi recomandari:

• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;


• mers 1-2 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 90° 105°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 10° 4°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr2. examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +2 +3
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 3

1. Date personale:

22. Nume si prenume : A.A


23. Vârsta: 60
24. Sex: F
25. Inălţime: 1,64 m
26. Greutate:68 kg
27. Profesie: casnica
28. TA: gr II

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza bilaterala

3. Diagnostice secundare:spondiloza, SDL, lombosciatica dr.,coxartroza

4. Motivul prezentarii: - durere de moderata, permanenta


- redoare articulară matinală
- cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;
- modificarea axului biomecanic al membrului inferior
- inflamatie locală
- durere in zona lombara cu iradiere pe piciorul drept

5. Istoricul bolii: 2013

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 95o
 extensie: deficit 8o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +2;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 950105o
Extensia are un deficit pe ultimele 3o

F. ischiogambierilor: 34

F. cvadricepsului: +2 3

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, ultrasunete, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• şchiopătarea membrului inferior afectat de coxartroză şi gonartroză
nu este diminuată;
• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 1-2 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• să nu întrerupă tratamentul medicamentos (antiinflamatoare
nesteroidiene, acetilglucozamină);
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomică

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 95° 105°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 8° 3°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr3. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare


Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +2 +3
F. cvadricepsului

Cazul nr 4

1. Date personale:

29. Nume si prenume : N.C


30. Vârsta: 57
31. Sex: M
32. Inălţime: 1,68 m
33. Greutate:72 kg
34. Profesie: casnica
35. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral st III

3. Diagnostice secundare:diabet tip 2

4. Motivul prezentarii: - durere permanenta, moderata


- redoare articulară matinală si dupa reapaus
semnificativa
- cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;
- inflamatie locală
- osteofite marginale

5. Istoricul bolii: 2013

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:


BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 100o
 extensie: deficit 7o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.
5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1000115o

Extensia are un deficit pe ultimele 3o

F. ischiogambierilor: 34

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, laser, ultrasunete, parafina, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 2-4 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomică
Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 100° 115°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 7° 3°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr4. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 5

1. Date personale:

36. Nume si prenume : T.N.


37. Vârsta: 63
38. Sex: F
39. Inălţime: 1,67 m
40. Greutate:86 kg
41. Profesie: casnica
42. TA: gr III

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral st III

3. Diagnostice secundare:spondiloza, diabet tip 2, obezitate tip I

4. Motivul prezentarii: - durerile intraarticulare sunt mari, insuportabile, apar in


repaus, in timpul nopții, la schimbarea vremii
- apare deformarea articulară si instabilitatea articulară
- cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;
- inflamatie locală
- osteofite marginale
- dezalinierea structurilor osoase

5. Istoricul bolii: 2013

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 95o
 extensie: deficit 15o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +2
• Fcvadriceps = +2;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei

2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară


3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 950100o

Extensia are un deficit pe ultimele 10o

F. ischiogambierilor: 23

F. cvadricepsului: +2 3

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, ultrasunete, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 1-2 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă mers pe bicicleta

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 95° 100°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 15° 10°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr5. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare


Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +2 +3
Fischiogambieri
Redobandirea +2 +3
F. cvadricepsului

Cazul nr 6

1. Date personale:

43. Nume si prenume : R.S.


44. Vârsta: 65
45. Sex: F
46. Inălţime: 1,65 m
47. Greutate:64 kg
48. Profesie: casnica
49. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral

3. Diagnostice secundare:spondiloza

4. Motivul prezentarii: - redoare (rigiditate) matinală


- edem si tumefactie
-inflamatie locala

5. Istoricul bolii: 2012

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 100o
 extensie: deficit 5o
BILANŢ MUSCULAR:
• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei

2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară


3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1000125o

Extensia are un deficit pe ultimele 0o

F. ischiogambierilor: 35

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, ultrasunete, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 2 -3 km zilnic;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergometrica
Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 100° 125°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 5° 0°
mobilitatii pe extensie
Tabel nr6. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +5
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 7

1. Date personale:

50. Nume si prenume : C.A.


51. Vârsta: 66
52. Sex: F
53. Inălţime: 1,64 m
54. Greutate:65 kg
55. Profesie: pensionara
56. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral

3. Diagnostice secundare: HDL, protruzie L2, L3, L4

4. Motivul prezentarii: - cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;


- inflamatie locală
- limitarea mobilității articulare
- osteofite marginale
- dezalinierea structurilor osoase
5. Istoricul bolii: 2010

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 105o
 extensie: deficit 8o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist


4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1050115o

Extensia are un deficit pe ultimele 2o

F. ischiogambierilor: 34

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: curenti interferentiali, laser, curenti trabet, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 1-2 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomica

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 105° 115°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 8° 2°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr7. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 8

1. Date personale:
57. Nume si prenume : C.S
58. Vârsta: 68
59. Sex: M
60. Inălţime: 1,70 m
61. Greutate:85 kg
62. Profesie: pensionara
63. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral

3. Diagnostice secundare: lombalgie cu etiol mixta, spondiloza, SDL

4. Motivul prezentarii: - cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;


- inflamatie locală
- limitarea mobilității articulare
- osteofite marginale
- dezalinierea structurilor osoase

5. Istoricul bolii: 2010

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 100o
 extensie: deficit 10o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +4
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei

2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist


4. -combaterea deformatiilor.
5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1000115o

Extensia are un deficit pe ultimele 3o

F. ischiogambierilor: 44

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: laser, ultrasunete, parafina, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 1-2 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomica

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 100° 115°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 10° 3°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr8. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare


Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +4 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 9

1. Date personale:

64. Nume si prenume : A.I.


65. Vârsta: 62
66. Sex: F
67. Inălţime: 1,70 m
68. Greutate:85 kg
69. Profesie: pensionara
70. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral

3. Diagnostice secundare: protruzie discala, spondiloza, SDL

4. Motivul prezentarii: - cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;


- inflamatie locală
- limitarea mobilității articulare
- osteofite marginale
- dezalinierea structurilor osoase

5. Istoricul bolii: 2014

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:


BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 110o
 extensie: deficit 7o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei


2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist

4. -combaterea deformatiilor.
5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală

Flexia 1100120o

Extensia are un deficit pe ultimele 2o

F. ischiogambierilor: 34

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: laser, curenti interferentiali, parafina, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 2-4 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomica

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 110° 120°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 7° 2°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr9. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare

Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului

Cazul nr 10

1. Date personale:

71. Nume si prenume : A.N.


72. Vârsta: 64
73. Sex: M
74. Inălţime: 1,67 m
75. Greutate:83 kg
76. Profesie: pensionar
77. TA: normala

2. Diagnostic la prezentare: gonartroza primara bilateral sd III

3. Diagnostice secundare: spondiloza cervicala, SDL

4. Motivul prezentarii: - cracmente osoase la mișcări de flexie/extensie;


- inflamatie locală
- limitarea mobilității articulare
- osteofite marginale
- dezalinierea structurilor osoase

5. Istoricul bolii: 2011

6. Evaluarea mobilităţii segmentului afectat:

BILANŢ ARTICULAR:

 flexie: 90o
 extensie: deficit 10o
BILANŢ MUSCULAR:

• Fischiogambieri = +3
• Fcvadriceps = +3;

7. Obiectivele urmarite de tratamentul kinetic de recuperare:

1. -ameliorarea durerii si a inflamatiei

2. -menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară

3. -mentinerea/creşterea echilibrului muscular agonist/antagonist


4. -combaterea deformatiilor.

5. -reeducarea mersului
8. Evaluare finală
Flexia 950110o

Extensia are un deficit pe ultimele 3o

F. ischiogambierilor: 34

F. cvadricepsului: +3 4

9. Plan de tratament: laser, ultrasunete,parafina, KT

10. Concluzii şi recomandari:

• Durerea şi redoarea matinală scad în intensitate şi frecvenţă


• un regim alimentar adecvat, în vederea scăderii ponderale;
• mers 4-5 km zilnic;
• evitarea statului în picioare timp îndelungat; nu se recomandă
alergări şi urcarea scărilor (acolo unde sunt multe etaje) datorită pre-
zenţei gonartrozei;
• evitarea frigului şi a umezelii;
• gimnastică de întreţinere zilnică;
• se recomandă bicicleta ergonomica

Valoare

Bilanţul articular Internare După 6 luni

Redobandirea 95° 110°


mobilitatii pe flexie
Redobandirea 10° 3°
mobilitatii pe extensie

Tabel nr10. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare


Valoare

Bilanţul muscular Internare După 6 luni

Redobandirea +3 +4
Fischiogambieri
Redobandirea +3 +4
F. cvadricepsului