MARCO TEÓRICO

TEMA : SERVICIO DE SALUD

ENFERMEDADES INTRAHOSPITALARIAS

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades intrahospitalarias tienen que ver directamente con

la estancia del paciente en el hospital ,la frecuencia de estas
situaciones es de 5 a 10% de pacientes hospitalizados . necesitamos
conocer los agentes involucrados ,de los agentes quienes tienen
relevancia epidemiológica para estas infecciones ,bacterias ,virus y
hongos ,también desarrollaremos agentes quieren favorecen al el
desarrollo de las mismas ,como agentes externos ,agentes internos y
ambientales .

1 INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS.

DEFINICIÓN

Según la organización mundial de la salud (OMS) las ​infecciones «nosocomiales» u «hospitalarias»,

son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro
sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Pueden
afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria, y pueden
aparecer también después de que el paciente reciba el alta. Asimismo incluyen las infecciones
ocupacionales contraídas por el personal sanitario.

Cada día, las IIH provocan la prolongación de las estancias hospitalarias, discapacidad a largo
plazo, una mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, enormes costos
adicionales para los sistemas de salud, elevados costos para los pacientes y sus familias, y muertes
innecesarias.

Aunque las IIH son el evento adverso más frecuente en la atención sanitaria, su verdadera carga
mundial aún no se conoce con exactitud debido a la dificultad de reunir datos fiables.
 FACTORES PREDISPONENTES INTERNOS

El paciente ingresado está expuesto a una gran variedad de microorganismos durante la

hospitalización. El contacto entre el paciente y un microorganismo, en sí, no produce
necesariamente una enfermedad clínica. Los factores que pueden ser predisponentes o
contribuyentes para que pueda producirse este tipo de enfermedad

1. El agente microbiano
La posibilidad de exposición que pueda producir una infección depende, en parte, de las
características de los microorganismos, incluso la resistencia a los antimicrobianos, la virulencia
intrínseca y la cantidad de material infeccioso (inóculo).
Estos patógenos intrahospitalarios son los mismos a nivel mundial, estamos hablando
del Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa y la Acinetobacter
baumanni. Todas ellas provocarían enfermedades diarreicas, infecciones por heridas quirúrgicas y
urinarias, además de complicaciones del tracto respiratorio como neumonías e incluso septicemia

2. Vulnerabilidad de los pacientes

Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una
infección comprenden:
- la edad, En las épocas extremas de la vida – la infancia y la vejez – suele disminuir la
resistencia a la infección.
- el estado de inmunidad, Los pacientes con enfermedad crónica, como tumores malignos,
leucemia, diabetes mellitus, insuficiencia renal o síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) tienen una mayor vulnerabilidad a las infecciones por agentes patógenos
oportunistas. Estos últimos son infecciones por microorganismos normalmente inocuos,
que forman parte de la flora bacteriana normal del ser humano, pero pueden llegar a ser
patógenos cuando se ven comprometidas las defensas inmunitarias del organismo.

- cualquier enfermedad subyacente ​Las lesiones de la piel o de las membranas mucosas se

producen sin pasar por los mecanismos naturales de defensa. La malnutrición y las
enfermedades crónicas como diabetes, asma y cardiovasculares también presentan un
riesgo.

3. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

Muchos procedimientos diagnósticos y terapéuticos modernos, ​como ​biopsias, exámenes
endoscópicos, cateterización, intubación/respiración mecánica y procedimientos quirúrgicos y
de succión aumentan el riesgo de infección. Ciertos objetos o sustancias contaminados pueden
introducirse directamente a los tejidos o a los sitios normalmente estériles, como las vías
urinarias y las vías respiratorias inferiores. El área de cirugía también es considerada de
bastante incidencia para estas infecciones, ya que se trabaja con cortes en la piel.
FACTORES EXTERNOS AMBIENTALES

Los establecimientos de atención de salud son un entorno donde se congregan las personas
infectadas y las expuestas a un mayor riesgo de infección.
Los pacientes hospitalizados que tienen infección o son portadores de microorganismos patógenos
son focos potenciales de infección para los demás pacientes y para el personal de salud.
Las condiciones de hacinamiento dentro del hospital, el traslado frecuente de pacientes de una
unidad a otra y la concentración de pacientes muy vulnerables a infección en un pabellón (de
recién nacidos, pacientes quemados, cuidados intensivos) contribuyen a la manifestación de
infecciones nosocomiales.
La flora microbiana puede contaminar objetos, dispositivos y materiales que ulteriormente entran
en contacto con sitios vulnerables del cuerpo de los pacientes.
Los sitios más contaminados al interior de un hospital son: barandas y manillas de camas, mesa del
paciente, porta-sueros, descansa brazos de silla de visitas y el lápiz que usan las enfermeras para
monitorear los signos vitales

TECNICA QUIRURGICA

…………​Las infecciones del sitio de una intervención quirúrgica​: la incidencia varía de 0,5 a 
15% según el tipo de operación y el estado del paciente. Representan un problema grave que 
limita los beneficios potenciales de las intervenciones quirúrgicas. Tienen una gran repercusión 
en los costos de hospitalización y en la duración de la estadía postoperatoria (entre 3 y 20 días 
más). 

La infección suele contraerse durante la propia operación, ya sea en forma 

● exógena​ (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico), 
● endógena​ (de la flora de la piel o del sitio de la operación) o, 
● en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica. 
Los microorganismos infecciosos dependen ​del tipo y el sitio de la intervención quirúrgica, y 
los antimicrobianos que recibe el paciente. 

Factores de riesgo 
● El principal factor de riesgo es el grado de contaminación durante el procedimiento 
(limpio,  limpio-contaminado,  contaminado,  sucio)  que,  en  gran  medida,  depende de 
la duración de la operación y del estado general del paciente. 
● Otros factores comprenden: 
● la  calidad  de  la  técnica  quirúrgica,  diferenciando  los  4  tiempos  DEFINIR  LOS 
TIEMPOS (limpio, limpio-contaminado, contaminado, sucio) 
 ● la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje, 
● la infección concomitante en otros sitios, 
● la práctica de afeitar al paciente antes de la operación y 
● la experiencia del equipo quirúrgico. 
 

ESTERILIZACION

Se define como e​l proceso mediante el cual se destruyen todos los microorganismos viables
presentes en un objeto o superficie, incluidas las esporas microbianas.

El instrumental de quirófano se considera material crítico, ya que rompe la barrera cutáneo

mucosa o entra en contacto con cavidades estériles de los pacientes

Los métodos que se utilizan para reducir la carga microbiana, previa a la esterilización de
productos, son la LIMPIEZA y la DESINFECCIÓN (de alto, medio o bajo nivel). Aunque estos
procesos de descontaminación sean variables en cuanto a la efectividad antimicrobiana, no son
mutuamente excluyentes. SIEMPRE que se desee realizar un proceso de esterilización debe
realizarse primero una correcta limpieza del material de manera que se reduzca
considerablemente la carga microbiana inicial del producto

¿??conclusión

Muchas medidas de prevención y control de las infecciones, como la higiene de las manos, son
simples, baratas y eficaces, aunque requieren una mayor responsabilización y un cambio de
conducta por parte del personal.

BIBLIOGRAFIA
http://aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Organismos/ServicioAragonesSalud/Documentos/doc
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http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/04/22/89763

http://www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/