MOTIVACIÓN

Esto muestra que, como BNF, detrás de motivacional y de lo afectivo (la iniciativa para la acción resulta de 1 afecto en particular)
además de 1 Sist. límbico está el LPF y sus retroalimentaciones. La auto conservación es límbica, amigdaloide, tiene que ver con
la ingesta y con la agresividad (no confundir con agresión y violencia en las que se desencadenan 1 comportamiento + básico sin
compromiso del LPF).
Como el LPF está comprometido, evalúa la situación  ƒ ejecutiva. Hay memoria desde lo límbico, pero el hipocampo guarda la
memoria instintiva y también la memoria biográfica: los episodios de la vida ordenados. Esto nos permite la integración, la
identidad de sí mismo encontrando la coherencia temporal, siguiendo el recorrido, guardando en el orden que le corresponde,
con la lógica temporal de los hechos como se produjeron (por lo cual si tengo problemas de memoria tendré problemas de Cc de
si mismo). En el complejo amigdalino está, se guarda, la memoria emocional. El episodio se guarda en el hipocampo, pero el tono
afectivo, la carga afectiva del episodio, se guarda en la amígdala, que después cargará afectivamente la acción. Las conexiones
entre amígdala e hipocampo ƒ para que se junte episodio y afecto (todas las patologías están en relación con como se vincula
afecto y representación, en las neurosis se separa afecto y representación). En el hipocampo sólo se guarda, no se juzga nada, es
el LPF el que toma lo que está sucediendo ahora y la evalúa en ƒ de los que está guardado, de la experiencia, y decide si esta
situación amerita una determinada respuesta. Paralelamente a que toda la info. de lo que pasa llega a corteza, por vía secundaria
llega también al límbico: PAPEZ
 hipocampo (cuerpos neuronales). Aquí se inicia. Por ello la Senso Percepción tiene aspecto psicodinámico  sino sería
percepción sin afecto y esto no es percepción. En ƒ de la comparación de lo que tengo guardado de situaciones
anteriores se origina la emoción, o trae una emoción que ya estaba guardada, esto no quiere decir que la reacción la
desencadene el hipocampo, la fuerza impulsiva para la acción la da el amigdalino, no el hipocampo. La info. sigue el
recorrido por  formaciones nerviosas que tienen  ƒ
 El fornix (axones de los cuerpos neuronales del hipocampo), fibras que llegan a:
Tubérculos mamilares (cuerpos neuronales), que están en hipotálamo. El hipotálamo forma parte del circuito afectivo para
producir los cambios orgánicos necesarios para la acción: tono muscular, cantidad de oxigeno, etc.
 Haz mamilo talámico
 Tálamo: escala de relevo
 Corona radiada
 Corteza: Al Giro Cingulado que son 2 áreas muy amplias 24 y 23, circundante al cuerpo calloso. Llega a la parte posterior (todo
a llega a las partes posteriores de corteza). Aquí impacta la emoción: aquí se siente, se termina el proceso perceptivo, se
toma Cc de (hasta que no llega a corteza no tengo Cc de nada). Luego se desencadena la iniciativa de 1 determinada
acción (lo que funcionará como motivación de 1 determinado acción). Pasa al giro singular anterior que es donde tengo
todo lo motor  iniciativa para la acción
 Vuelve a hipocampo para volver a guardar en la memoria, lo que se proceso en corteza.
PAPEZ cierra el circuito aquí, con la vuelta de la info. a hipocampo.
Esto se sigue desarrollado y años pues se descubrió que paralelamente a que el circuito se estuviera cerrando para actualizar la
memoria esta misma info. se estaba enviando a:
 LPF: el cingulum tiene iniciativa de iniciar 1 acción, pero el LPF puede decir si corresponde o no evaluando la
situación, ya que LPF sigue recibiendo de las áreas posteriores gnósicas info. de la situación, y coteja si la iniciativa de
acción se corresponde con (la gravedad) del estímulo.
De esta evaluación sale si la Cta. es adaptativa o no (lo disfuncional:  sobreestimar o subestimar los estímulos)
 Ganglios de la base (extrapiramidal): regulan el mov automático y tienen 1 acción sobre lo voluntario, hay aspectos
automáticos que inciden/regulan lo voluntario  Esto nos da la pauta de respuestas totalmente automáticas en
relación con lo emocional. Ej.: los gestos ante determinado situaciones, aspecto emocional del reconocimiento de
 los rostros: Integración de corteza y límbico, junta contenido emocional con configuración fisonómico: es la base de
lo empático con el otro.
El freno que pone el LPF, a partir de:
- discriminación de los estímulos,
- selección y jerarquización de los estímulos,
- evaluación, por Ej. del riesgo,
y a partir de ello:
- planificación de 1 estrategia,
- la iniciativa de la acción en ƒ de la estrategia
y: el control que esas acciones realmente están cumpliendo con ese objetivo es la FUNCIÓN EJECUTIVA.
 La FE es totalmente bio-psico-social
Bio- LPF, conexiones proyecciones y retroproyecciones corticales y subcorticales
Psico: afectividad, historia. La mayoría de las teorías ven la FE como cognitiva en desmedro del peso que tiene lo afectivo. Lo
cognitivo no da cuenta de todo el fenómeno, por ello los fumadores siguen fumando a pesar de conocer el daño que produce 
hay algo + que no es cognitivo, que hace que a pesar de “conocer las consecuencias” la persona tenga determinado
comportamiento.
Social / cognitivo: componente social, lenguaje, el acomodamiento a la situación.
Todas las BNF son necesarias para todos los procesos y no se pueden separar los procesos de las BNF que los sustentan.
En motivación intervienen límbico y su vinculación, a través del fascículo uncinado, con LPF.
Tampoco se puede pensar lo motivacional sin relacionarlo con la SP, y no se puede ver SP sin pensar en estados de Cc y en
estados de atención: yo senso-percibo si estoy motivado y atiendo aquellas cosas hacia las que estoy motivado. Las
retroalimentaciones mutuas que se dan entre todas estas estructuras del SNC (a veces directas y otras indirectas), generan una
complejidad de circuitos neuronales. Por ello cuando estoy viendo una alteración conductual es necesario constatar si se trata de
una alteración conductual o de la manifestación del esfuerzo compensatorio de otro problema. Por Ej.:
- Atención: No atiende 1 persona que está distraída, pero esto también puede ser por 1 problema de lenguaje: si no
comprendo bien el lenguaje tendré problemas de atención.
- SP: Si tengo fallas sensoperceptivas, por Ej. 1 trastorno agnósico, muy probablemente la motivación hacia la acción va a
ser inadecuada respecto a la situación real, debido a que lo que mi sistema límbico y mi LPF recibe como información no
está ajustado a la realidad, entonces, la motivación para la acción a partir de eso tampoco será adecuada.
- Motivación: Si tengo 1 alteración que me hacen orientar específicamente la SP en determinado sentido, tendré una SP
sesgada que cuando origine 1 determinado reacción también será inadecuada, por Ej. si por motivos personales me quedo
con 1 determinado aspecto anecdótico de la situación que SP, que no es el + importante, la respuesta no será adecuada por
que sensopercibí selectivamente en ƒ de 1 motivación propia.
No podemos separar motivación de lo que es afectividad. Son las = BNF: Límbico.
En afectividad confluyen aspectos emocionales y también aspectos ligados a la memoria, a la historia vital ya que las BNF de la
memoria biográfica son también límbicas. LPF es regulador, a través del fascículo uncinado regula la acción del amigdalino y, de
forma indirecta, se conecta con las estructuras límbicas (por la relación del amigdalino con el resto de estructura límbicas). Si
tengo 1 alteración en la cara basal del LPF o en el fascículo uncinado: 1 de los síndromes PF que puedo tener es el basal o de….
Este se caracteriza por la desinhibición en ƒ de la liberación funcional del complejo amigdalino que tiene ƒ ligadas a la auto-
conservación y la conservación de la especie, a través de sus 2 núcleos y de su relaciones directas con el hipotálamo y el sistema
endócrino. El LPF ante de 1 determinado estímulo hace 1 evaluación en ƒ de la experiencia (propia o no propia pero conocida /
aprendida) del riesgo real que represente el estímulo, y además de regula la respuesta que va a desencadenar el amigdalino (si
la respuesta fuera sólo por el amigdalino todas las acciones serían exageradas), este proceso atiende también 1 cuestión
económica: es + fácil evaluar que frenar 1 acción cuando ya ese ha iniciado  El LPF es el que esta permanentemente analizando
y frenando lo amigdalino. Si este control falla el amigdalino se dispara (siempre) al máximo, por lo que las acciones estarán
ligadas al exceso: alteración de auto-conservación en relación a la ingesta (ingesta voraz, polidipsia) o reacciones auto y hetero
agresivas. Por el contrario, si lo que tenemos lesionado es el amigdaloide no tendríamos reacciones defensivas, por Ej. el
síndrome de Cluber Lucy, estudiado en los monos rhesus: falta de conductas auto-defensivas, lo que hacen llevar a cabo acciones
que van contra la conservación hasta desde lo instintivo. A los monos rhesus que se les lesionaba el amigdaloide comían cosas
que no estaban en su dieta natural, atentaban contra la autoridad de su comunidad, o le perdían el miedo a las cobras. Lo que en
los animales es instinto, en el ser humano son tendencias. Por la complejidad que impone lo psíquico y lo social, el
comportamiento humano es el resultado de la composición o del conflicto de  tendencias, lo que hace que en muchos casos
éstas se asumen en forma sublimada. El LPF, y los procesos en relación con el LPF, permiten la posibilidad de postergación de 1
satisfacción inmediata en ƒ de evitar 1 riesgo mayor, o en ƒ de 1 satisfacción mediata pero jerárquicamente mejor considerada. Lo
psíquico hace entrar todo lo que está en relación con los procesos de pensamiento (esto en los animales no está). Conciencia de
libertad: Comportamiento como resultado de conflicto / composición de tendencias, es plantearse postergar el logro de esto que
aquí y ahora me daría placer, por que trae peligro o por que + adelante lograre algo que me traerá mayor satisfacción. Es evaluar
lo que quiero, lo que debo y lo que me conviene. A partir de esta evaluación puedo postergar, de otra forma es imposible.
No hay, prácticamente, ninguna posibilidad que no estemos en algún momento en conflicto con nuestra Cc de libertad: estamos
condenados a la libertad (Sartre). Como no podemos quedarnos siempre con lo que queremos: el conflicto existe siempre.

CLASIFICACION BIOPSICOSOCIAL
1. BIOFUNCIONALES: corresponden a los instintos y a las tendencias; el instinto es un esquema de
comportamiento propio de una especie, varía poco en esa especie, es poco susceptible de perturbarse y
parece responder a una finalidad. Tienen por objeto mantener la constancia homeostática del medio interno,
participando el sistema límbico y el hipotálamo. Freud las denomino pulsiones de autoconservación.
Estas motivaciones biofuncionales se dan en dos niveles, motivaciones fisiológicas incorporativas y motivaciones
fisiológicas expulsivas. Las primeras se refieren a la necesidad de incorporar aire, alimentos, agua; las expulsivas
están en relación inversa, corresponden a actividades esfinterianas (defecación, micción, sudoración), como modo de
regular el equilibrio.
Las alteraciones de la alimentación corresponden a las alteraciones de las motivaciones fisiológicas incorporativas.
Las expulsivas se verán alteradas en cuadros de enuresis y encopresis
ALTERACIONES
A) Motivaciones Fisiológicas Incorporativas – Alimentación. Trastornos del instinto de conservación
Anorexia Nerviosa: restricción alimentaria que conlleva una pérdida importante de peso; distorsión del esquema
corporal y amenorrea. (anorexia: falta de apetito). Puede acompañarse de conductas expulsivas. Si no se interviene
puede terminar hasta en muerte por descompensaciones metabólicas (amenorrea, lipotimias, etc.).
 Restrictiva
 Con conductas purgativas
Bulimia nerviosa: compulsión a ingerir grandes cantidades de comida en poco tiempo (episodios de ingesta voraz),
seguida de conductas compensatorias (ayuno, vómitos, etc.).
Pica: es la ingesta repetida de sustancias no nutricias por lo menos durante un mes, en niños de 12 a 24 meses.
Remite a la primera infancia generalmente. Puede presentar intoxicación (yeso – pintura), obstrucción intestinal o
intoxicaciones por ingesta fecal (Coprofagía, que se da en estados de Débiles mentales y psicosis, estados
confusionales, esquizofrenias o perversiones).
Negativa a Alimentarse: se presenta por lo general en Cuadros melancólicos, esquizofrenias con delirios
persecutorios, cuadros clínicos con ideas hipocondríacas. La alimentación se encuentra afectada como es el caso de
la melancolía, con ideas de corte tanático.
Dipsomanía: Acceso, por períodos, de ingesta de alcohol compulsiva. Polidipsia: Necesidad de ingerir grandes
cantidades de líquido, no hay registro de saciedad. Malacia: impulso de comer alimentos de forma anormal, Ej. carne
cruda.
Estereotipia Alimentaria: Fijación a un alimento determinado. Esquizofrenias y ciertos cuadros demenciales
B) Expulsivas
Enuresis: según el momento de aparición: Primaria, el sujeto está en edad de controlar el esfínter, pero nunca lo
logró. Secundaria, el sujeto controlaba su esfínter, pero en algún momento dejó de hacerlo. (Ej. envidia a hermanos
menores). Según la presencia de otros síntomas: Monosintomática, ocurre por la noche en la cama, en ausencia de
otros síntomas relacionados. Polisintomática, la enuresis se asocia a síntomas urinarios diurnos, como urgencia
miccional, aumento de la frecuencia o escapes.

2. PSICOESTRUCTURALES: Hacen referencia al “para qué”, del ser humano, en ellas anidan las necesidades
comunitarias, las que plasman en el siendo con otros. La genitalidad y el instinto de reproducción se ordenan
bajo la sexualidad, mostrando matices que solo en el hombre se pueden dar. La curiosidad, la búsqueda de
sabiduría y respuestas por la propia existencia, la necesidad de proyectos, de elaborar planes, constituyen el
núcleo de este tipo de motivaciones.
ALTERACIONES. Relacionadas con el vínculo afectividad, instinto sexual.
Tentativa al Suicidio: es la expresión de un desorden afectivo profundo característico de las crisis melancólicas. La
idea de suicidio puede encontrase formando parte de un conjunto de ideas obsesivas en algunas neurosis fóbicas u
obsesivas. Hay que diferenciar intento de suicidio de amenaza de suicidio, dramáticamente teatralizadas y
características de la histeria, no se trata de in verdadero intento sino de un recurso para llamar la atención.
Automutilación: Ataques contra partes del propio cuerpo, que generalmente encuentra su justificación en ideas
delirantes (de sacrificio místico, por culpabilidad, etc.). frecuentes en pacientes ansiosos y melancólicos, cuadros
toxicológicos, como algunas esquizofrenias. Caso de los tatuajes, que en gral comienzan y se siguen tatuando
compulsivamente, aquí hay distorsión / alteración de la imagen corporal.

La actividad sexual como puramente instintiva se puede considerar como necesidad biofuncional, pero entendemos
que le hombre lo sexual adquiere connotaciones afectivas, inexistentes en otra especie. La genitalidad se expresa a
partir de la pubertad y de la adolescencia. La sexualidad es un concepto mas amplio. La madurez psicosexual requiere
de una maduración de la personalidad.
Alteraciones del impulso sexual:
a. DISFUNCIONES SEXUALES: se caracterizan por una alteración del deseo sexual por cambios psicofisiológicos
en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar y alteraciones emocionales. El ciclo
completo se divide en: Deseo – Excitación – Orgasmo – Resolución. Pueden abarcar una o más fases.
  Trastorno del Deseo Sexual: Deseo Sexual Hipoactivo: Ausencia o deficiencia de fantasías sexuales y deseos
de actividad sexual (Anafrodisia). Temporal o permanente. Cuadros depresivos graves y epilepsias. Trastorno
por Aversión al Sexo: Evitación activa del contacto sexual genital con la pareja, ocasiona problemas en las
relaciones interpersonales.
 Trastorno de Excitación Sexual: Trastorno de la Excitación Sexual en la Mujer: La excitación presenta
cambios fisiológicos como ser vasocongestión generalizada de la pelvis, lubricación y expansión de la vagina.
En esta alt estos cambios están ausentes, acompañados de Trast de deseo y orgásticos. Trastorno de la
Erección en el Varón: Se puede presentar en cualquier momento de la relación, no ser una erección
suficiente o producirse sólo durante la masturbación. Impotencia: Puede darse desde la falta de eyaculación
hasta ausencia de erección. Neuróticos, descartar alt orgánica (anatómica o funcional).
 Trastorno del Orgasmo: Eyaculación Precoz: Aparición de orgasmo y eyaculación persistente o recurrente en
respuesta a 1 estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de q la
persona lo desee. Disfunción Orgásmica Femenina: Ausencia o retraso persistente o recurrente en el
orgasmo. Puede alterar autoestima, imagen corporal y satisfacción en relaciones. Descartar diabetes o cáncer
pélvico, Trast psicológico. Disfunción Orgásmica Masculina: Ausencia o retraso persistente o recurrente en el
orgasmo tras una fase de excitación sexual normal.
 Trastorno Sexuales por Dolor: Dispauremia: Dolor genital durante el coito, puede aparecer antes o después
de la relación sexual. Afecta varones y mujeres. Vaginismo: Contracción involuntarias, recurrente o
persistente de los músculos perineales del tercio externo de la vagina frente a la introducción del pene,
tampones, etc.
 Trastorno Sexuales por Enfermedad Médica
 Trastorno Sexuales Inducidas por Sustancias

b. PARAFILIAS: impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos,
actividades o situaciones poco habituales. Por lo general se relaciona con objetos, sufrimiento o humillación
de uno mismo o de otro que no consienten.
Exhibicionismo: Exposición de los propios genitales a personas extrañas. El placer está puesto en el NO
consentimiento del otro e incluso en escandalizarlo. No existe intención de relación coital. Suele darse en sujetos
Narcisistas y cuadros demenciales.
Fetichismo: Utilizar objetos no animados para masturbarse o durante la relación. En ausencia de los mismos puede
sobrevenir trastorno de erección en el varón.
Froteurismo: es el contacto y roce con una persona en contra de su voluntad.
Pedofilia: supone actividad sexual con niños menores de 13 años. Las persona debe tener por lo menos 16 años y ser
5 años mayor que el niño. Las conductas sexuales alteradas varían en un amplio espectro. La característica es que
generalmente culpan a la victima por sus conductas. Los victimarios pertenecen al grupo familiar o personas
allegadas.
Masoquismo / Sadismo: Acto real de ser humillado o humillar, golpear o ser golpeado, sufrir o hacer sufrir.
Fetichismo Transvestista: Vestirse con ropas del otro sexo, con la finalidad de excitación sexual.
Voyeurismo: Encuentra el goce del orgasmo contemplando desnudo o la unión sexual de otras personas. Es una
manifestación de una inhibición del impulso.
Parafilia no Especificada: Clismafilia (edemas), urofilia (orina), zoofilia (animales), parcialismo (atención centrada en
1 sola parte del cuerpo), escatología telefónica (llamadas obscenas).
 c. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL: Identificación intensa y persistente con el otro sexo. Tiene que ver
con el grado de molestia, malestar clínicamente significativo, de limitación social que tiene la identidad
sexual para 1 persona. Algunos cuadros clínicos presentan alteraciones como las esquizofrenias, pero deberá
diferenciarse esta del trastorno de la identidad sexual.

3. SOCIOCOGNITIVAS: Relación del sujeto con la sociedad, ambiente, trabajo, reconocimiento, etc. La
necesidad de conocimiento, prestigio, éxito y sentimiento de trascendencia, la necesidad de diferenciarse, la
búsqueda de ser y de ser con alguien en relación a otro, definen este tipo de motivaciones. Las alteraciones
se las denomina del instinto gregario (refiere a la dimensión social del siendo humano, a partir del cual este
colabora en organizaciones grupales, instituciones y comunitarias)
ALTERACIONES
Cleptomanía: Impulso patológico a robar, que debe diferenciarse de robo intencional. Impulso incoercible, necesidad
indominable, de quedarse con algo, + allá del valor o de si lo necesita. Débiles mentales y psicópatas y algunas
psicosis.
Piromanía: Impulso irresistible de provocar incendios, puede hallarse bajo la forma de conducta inc con amnesia
posterior, como en ciertos casos de Epilepsias, psicosis incendiarias.
Dromomanía: necesidad compulsiva de vagabundear, fugarse, son pacientes que vagabundean, la policía los llevan a
hogares y se escapan y siguen vagabundeando. No confundir con cualquier patología en el que el paciente pueda a
tener desorientación. Ideas delirantes, demencias.
Impulsión homicida: responde a un profundo desequilibrio afectivo. Cuadros esquizofrénicos, paranoia, estados
confusionales, epilepsias (crisis paroxísticas c/amnesia), Débiles mentales, pero cuando ocurre es en forma
accidental. El débil opera con pensamiento mágico, egocéntrico y omnipotente, creyendo que después de su acción
puede volver a la vida aquel que ha matado.