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Principios biológicos en preparaciones adhesivas

1. Preparaciones Modificadas o Adhesivas: Procedimiento simplificado de diseño

del componente biológico que es posible gracias a las propiedades físicas de los
materiales adhesivos, principalmente resina compuesta pero también cemento
de vidrio ionómero (adhesión física y adhesión química respectivamente), con una
configuración inespecífica bastante diferente de las preparaciones convencionales,
sin utilizar ninguna forma de retención en la forma de la cavidad.
Se utiliza en caries pequeñas a moderadas, que tengan márgenes de esmalte (¿1,
2 Y 3?).
*Nombra las características que están en el ppt.

2. Principios Biológicos:

- Adhesión en odontología restauradora: se muestra en la interfase diente – material

dental, el cual debe mantener a estos sustratos permanentemente unidos. La adhesión se
puede clasificar en: Física (traba mecánica que puede ser: macromecánica, en
preparaciones convencionales - micromecánica, en los biomateriales adhesivos de tipo
poliméricos como las resinas compuestas, producido por un efecto geométrico (por la
irregularidad de la pieza, el grabado ácido) y por un efecto reologico (por la contracción
del adhesivo que queda en las superficies)) y Química (cemento de vidio ionómero) por
enlaces químicos primarios o secundarios.

Factores que favorecen la adhesión:

-Superficies: Limpias y secas (más difícil en dentina por el barro dentinario y los
túbulos que exudan humedad), con alta energía superficial (alta en esmalte porque
es un cuerpo cristalino, y baja en dentina), con receptividad a la unión de enlaces,
y una superficie lisa si es que se hace adhesión química, y una rugosa si es que se
hace una adhesión rugosa.
 -Adhesivo: Baja tensión superficial (mayor posibilidad de penetrar en el sólido), alta
humectancia (para mojar el sólido), ángulo de contacto bajo (menor a 90º para
poder mojar al sólido – Inversamente proporcional a la humectancia), que tenga
alta estabilidad dimensional para soportar las fuerzas (por ej de la oclusión) que va
a recibir, y con alta resistencia mecánica química adhesiva cohesiva para resistir la
función masticatoria y el medio oral. También debe ser biocompatible.

-Biomaterial: fácil manipulación y aplicación, mínima implementación, con una

técnica adhesiva confiable y compatible con el
adhesivo que se va a ocupar

- Sistemas adhesivos: Conjunto de materiales que nos

permiten realizar todos los pasos de la adhesión.

*La composición básica de los sistemas adhesivos

modernos, es decir, de la cuarta generación hacia
adelante, es: 

*Explicación de cada uno en el ppt – los va leyendo-

*Lee las funciones y propiedades ideales de los sistemas adhesivos. NO TODOS LAS
TIENEN, no dice cuales si y cuáles no. Dice que las leamos cuando estudiemos.

*Bond es lo mismo que decir Bonding

Los sistemas adhesivos se clasifican según su tiempo de aparición o según su

generación, y también según su número de etapas. *Lee las clasificaciones

*Los adhesivos de monocomponente debieran llamarse de monofrasco, porque es un

frasco que contiene varios componentes.

- La adhesión a los tejidos dentales: se presenta por la disolución de la hidroxiapatita por

el grabado acido donde al polimerizar el adhesivo éste queda trabado en las
microporosidades que quedan, y la adhesión a esmalte es diferente a la adhesión a
dentina. La adhesión a esmalte se da cuando la superficie es biselada (en superficies
libres y proximales de piezas anteriores) o coincidente con la dirección de los primas del
esmalte (superficie oclusal), también debe tener alta energía superficial que se logra con
el grabado acido, y debe ser humectable o imprimible (por el adhesivo lógicamente).

*Preparaciones en caras libres y proximales son diferentes a las preparaciones de

esmalte en superficies oclusales (sale en el ppt).

El grabado ácido (15 a un 40%), en el esmalte, desmineraliza la parte inorgánica del

esmalte aumentando su energía superficial, al formar microporos y microsurcos, que
generan el efecto geométrico de adhesión dejando 3 tipos de patrones de grabado (1 en
el núcleo, 2 en la periferia, y el 3 es uniforme).
Para lograr que el esmalte sea humectable y compatible, tenemos el efecto geométrico
del ácido sobre el esmalte, que deja poros que dejan que penetre el adhesivo en el
esmalte, y también el efecto reológico cuando el material cambie de estado adaptándose
a las paredes de los microporos uniéndose tridimensionalmente, formándose microtags de
adhesión micromecánica, formando la capa llamada hibridización adamantina.

La adhesión a dentina requiere de una superficie de alta energía superficial, humectable,

con interfaz sellada y compatible con el adhesivo. La alta energía superficial se consigue
con grabado acido convencional o con autograbantes.

El sustrato dentinario tiene una capa llamada barro dentinario, la cual también se
compone de dos capas, una que tapa los tubulos dentinarios (smear tags) y una externa
que está más suelta. Actualmente el barro dentinario puede ser eliminado completamente
(grabado acido convencional) o no ser eliminado (autograbado).

La unión de la dentina con la restauración se da gracias a la capa hibrida, una zona de

adhesión micromecánica, gracias al colágeno que se ha impregnado adecuadamente, con
un adecuado grosor del adhesivo para impregnarlas.

Cuando la superficie sea muy humeda ocuparemos adhesivos con solvente en base a
acentona, y cuando se vea más seca ocuparemos adhesivos con solvente de base de
agua-alcohol.

*Explica protocolo adhesivo lo mismo del lab.

3. Restauraciones Directas de Resina Compuesta en Dientes

Posteriores.

En clase I y II de black, cuando sean restauraciones pequeñas y moderadas, con

márgenes de esmalte, cuando la estética es una preocupación, cuando sea una
restauración extensa puede servir para el núcleo de una corona en el futuro, o una
restauración transitoria.

*Leer contraindicaciones, ventajas y desventajas – sólo las lee.

En cuanto a los tiempos operatorios de las restauraciones, como ya estudiamos la clase I,

ahora vamos a enfocarnos en las diferencias que tienen estos procedimientos con la clase
II: *El diagnóstico clínico no es necesario aprendérselo de memoria

- A pesar de que las restauraciones de moderada a extensa se haga una

preparación convencional, sigue siendo unión micromecánica.

*Nombra las diapos con las características de las preparaciones mínimamente

invasivas y convencionales

- En las preparaciones convencionales se sigue la secuencia de: apertura, extensión y

conformación. Añadiendo otro paso que es la técnica de restauración.
-Explica la técnica incremental igual como sale en el ppt, y el acabado y pulido de la
resina, con fresas y el astrobrush.

*No hay tiempo para que hable mucho de las restauraciones clase II por lo que lo lee y
lo pasa muy rápido, es mejor las diapos.