Anatomi sistem pernapasan

Dr. Santoso Gunardi,MS

 Dinding thorax
Rangka: iga, sternum, vertebra thoracal
Sela iga berisi otot, V,A,N
intercostalis
 rongga thorax terbagi tiga kompartemen

Dua rongga pleura ; satu mediastinum

 Otot-otot dinding thorax
• 1. mengisi selaiga;
• 2. melintas antara sternum dan iga-iga;
• 3. menyeberangi beberapa iga dari tempat
asalnya.

meliputi Mm. intercostales, M. subcostalis, M.

transversus thoracis, M. serratus posterior
superior dan M. serratus posterior inferior, Mm.
levatores costarum dan diaphragma
Otot dada (1)
M. Intercostalis
externus:
Bg. interosseus –
tuberculum costae

Bg. Intercartilagineus:
Membrana intercostalis
anterior
Otot dada (2)
M. Intercostalis
internus:
Ujung sternal intercostal
- Angulus costae
Membrana intercostalis
posterior:
Angulus costae – ujung
vertebral intercostal
:
Otot dada (3)
M. Intercostalis intimus:
Ujung vertebral
intercostal – ddg.
Lateral thorax
Ke ventral: membran
berhubungan M.
transversus thoracis
M. subcostalis
M. Intercostalis intimus
menyeberangi lebih
satu selaiga
M. Transversus thoracis
Belakang proc.
xyphoideus &
sternum bagian
bawah – batas bagian
tl dan tl rawan iga 3-6
Pendarahan selaiga
A. Intercostalis suprema,
cbg. Tr
Costocervicalis
 intercostalis 1&2
A. Intercostalis posterior
3-12, cbg. Aorta
thoracalis
Pendarahan selaiga
A. Intercostalis anterior
1-6, cbg. A.
thoracica int
A. Intercostalis 7-9,
cbg. A.
musculophrenica
A. Thoracica interna
Melintas 1 jari lateral
linea sternalis, dorsal
cartilago costae.
Iga2: A. pericardiaco-
phrenica
Iga 7: cbg. terminal: A.
epigastrica superior
dan A. musculo-
phrenica.
Otot-otot dan pembuluh saraf dinding dada

A.intercostalis suprema
Intercostales posterior
cabang:
Aorta thoracalis

A. Intercostalis
posterior
beranastomosis
dengan A.
intercostalis anterior

A. Intercostalis posterior 
r. dorsalis,
r. spinalis,
r. supracostalis
Penampang frontal selaiga

A. intercostalis posterior
mempercabangkan ramus
collateralis yang turun menuju
tepi atas iga di bawahnya (tepi
bawah selaiga)
Punksi pleura terkait dengan linea
midaxillaris
• Dorsal : tepi atas iga

• Ventral: di tengah
selaiga
V. azygos

Ke arah posterior V.
intercostalis bermuara ke
V. azygos + v. intercostal
suprema (sisi kanan) / V.
hemiazygos + v.
intercostal suprema (sisi
kiri)

v. Intercostalis Suprem
ka; + v.hemiazygos  V.
azygos
V. Intercostalis Suprem ki
 V. braciocephalica kiri
Diaphragma permukaan thoracal

– bgn tengah datar

(cardiac plateau),
berhubungan dengan
pericardium yang
menutupi facies
diaphragmatica cordis
– kubah atau cupula
merefleksikan bentuk
paru dan pleura dan
alat-alat dalaman di
dekatnya;
Lubang pada diaphragma

• Hiatus aorticus: aorta, ductus

thoracucus, tr. Desc limfatik;
• Hiatus oesophagei: oesophgus,
cabang A/V. gastric sin, Nn.
Vagus
• Hiatus venae cavae: V. cava inf,
N. phrenic ka
• Lubang pafa crus diaphragm: Nn.
Splanchnic maj & min, V. azygos
/ V. hemiazygos
• Celah antara bagian sternal dan
costal: A. epogastric sup, pbl
getah bening

Motorik dan sensorik: N.

phtenicus (C3-5) dan Nn.
Intercostales 6/7-12
Pleura

• Parietalis dan
visceralis/pulmonalis
• Pleura parietalis:
dibedakan atas pleura
costovertebralis
(costalis), pleura
diaphragmatica,
pleura cervicalis
(cupula pleurae) dan
pleura mediastinalis
 Ketinggian cupula pleurae dari sisi
lateral

naik sampai apex pulmonis. Di sebelah dorsal

mencapai ketinggian collum iga 1. Karena
kemiringan iga 1, di sebelah ventral pleura
cervicalis meluas 3 – 4 cm di atas tulang rawan
iga 1
Proyeksi garis lipatan pleura dan
tepi paru

Di inferior:garis
lipatan pleura
dan tepi paru
berbeda 2
nomor iga
Recessus pleura (relung selaput dada)

• Recessus
costomediastinalis

• Recessus
costodiaphramaticus
Paru

• Perabaan: spon,
krepitasi
• Terapung di air
• Memiliki apex, basis,
tiga tepi dan dua
permukaan: costalis &
mediastinalis/medial:
posterior/vertebral &
anterior/ mediastinal.
 Hilus pulmonis kanan dan kiri
Radix paru
menghubungkan
permukaan medial
paru menuju jantung
dan trachea. Dibentuk
oleh sekelompok
struktur yang
memasuki atau
meninggalkan hilus
pulmonis
Facies mediastinalis paru kanan dan kiri

Berbatasan dengan struktur mediastinum yang berbeda

untuk paru kanan dan kiri
 Percabangan bronchus (pohon bronchial)
trachea bercabang menjadi bronchus
primer/principalis dexter dan sinister Bronchus primer mempercabangkan
bronchus sekunder (lobaris) [3
kanan, 2 kiri]

bronchus sekunder
bercabang menjadi
bronchus segmentorum/
tertier

bronchus segmentorum
bercabang–cabang di
dalam unit jaringan
paru yang disebut
segmen
bronchopulmonalis.
 Pembuluh darah & saraf pulmonal
• A. pulmonalis
• A. bronchialis :
Ka: cabang A. intercostalis post
3 kanan/ a. bronchialis kiri
atas
Ki: 2 cabang dari Aorta
thoracalis
2 Vv. Pulmonalis untuk masing-
masing paru
V. Bronchialis  V. pulmonalis
dan V. Azygos / v. intercost
suprema kiri
• Plexus pulmonalis  N.
vagus + trunc symphaticus R
1-3/4
• Rasa nyeri lewat serabut-
serabut aferen viseral
symphatis.
Getah bening paru: nnll.
(broncho) pulmonalis di hilus 
nnll. Tracheo brinchialis  pbl
sepanjang trachea duct lymp
dexter / duct thoracicus
otot-otot pernapasan tambahan
• otot-otot anggota badan atas yang melekat pada
rangka dada

• M. sternocleidomastoideus dan Mm.scaleni

• otot punggung dan bagian dorsal leher serta

otot-otot anterolateral dinding perut
Arah kontraksi otot-otot
pernapasan tambahan
Arah kontraksi otot-otot dinding
perut
Arteria dan vena pulmonalis
Persarafan bronchus
Perluasan dinding thorax dan
perubahan diaphragma