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Código: SIG-SST-RE-23

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud


Versión: 1
en el Trabajo
Fecha: 08/08/2018
Registro de Manifestación del Personal
Página: Página 1 de 1

Fecha: _____________ Hora: _______ Lugar: _______________________________________________


Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________________
Nº DNI: ___________________________ Telf. Móvil: _________________ Telf. Fijo: ________________
Cargo: ____________________________ Área de Trabajo: ____________________________________
Motivo: ______________________________________________________________________________

Manifestación:
____________________________________________________________________________________
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Firma

Código: SIG-SST-RE-23
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud
Versión: 1
en el Trabajo
Fecha: 08/08/2018
Registro de Manifestación del Personal
Página: Página 1 de 1

Fecha: _____________ Hora: _______ Lugar: _______________________________________________


Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________________
Nº DNI: ___________________________ Telf. Móvil: _________________ Telf. Fijo: ________________
Cargo: ____________________________ Área de Trabajo: ____________________________________
Motivo: ______________________________________________________________________________

Manifestación:
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