VIAS PARENTERALES

VIA ENDOVENOSA:

 Usa solamente soluciones acuosas

 El efecto es inmediato
 Se puede administrar :
 en problemas de cólera no solo 30 L. sino todo lo que se necesite, incluso hasta 40 L
 la administración puede ser CONTINUA
 Se pueden usar grandes volúmenes
 % de absorción = 0 % ( esto por que actua directamente en el lugar que se necesita )
 Usada mas en EMERGENCIA

DESVENTAJAS:

 La asepsia tiene que ser muy CUIDADOSA, mucho mas que cualquier via parenteral
 No se puede colocar SUSTANCIA OLEOSAS ( esto por que pueden provocar EMBOLOS y distribuirse al corazón,
cerebro , riñones y originar problemas irreversibles )
 SI SE EQUIVOCA: - ES IRREMEDIABLE
 lo único que se hace es CERTIFICAR EL CUADRO IRREVERSIBLE , LODITO , MUERTE, AVISAR
A LOS FAMILIARES.
 La administración CONTINUA provoca irritación de la VENA “ FLEBETIS”
 Cuando un paciente requiere administrarse cada cierto tiempo un fármaco , se debe dejar la aguja
HEPARINISADA y cuando requiera , se saca la heparina se inyecta el fármaco y se vuelve a heparinizar
 Hay soluciones que no pueden ser administradas “ SON LAS QUE PRECIPITAN PROTEINAS”

EJEM. EL ALCOHOL ETILICO

Algunos fármacos pueden ser administrados en forma lenta ( son la mayor parte de farmacos)

Ejem: cuando una xantina natural ( TEOFILINA) se administra rápidamente puede provocar un paro
cardiorespiratorio por lo tanto se administra en FORMA LENTA inlusive diluida

OTROS deben ser administrados en menos de 20 seg; cuando existe problemas de arritmias cardiacas
( como la TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR , es la mas frecuente)
Tratamiento farmacológico.
Dos son los fármacos de elección:
la adenosina (ATP), tiene un tiempo de vida media corta
y el verapamilo, ambos por vía intravenosa y con una efectividad del 80 al 90%.

VIA CENTRAL
 SE USA en personas obesas , en pediatría (niños obesos) donde es difícil aislar una vena periférica
 Se hace a nivel de cuello ( carótida externa)
 Permite medir la P° venosa central ( ya que el catéter muchas veces llega el cateter hasta el miocardio

VIA INTRA-ARTERIAL
 era muy usada antiguamente
 en los paciente con traumatismo encefalocraneano , se hacia la ARTERIOGRAFIA ( consistía en colocar
una sustancia de contraste en la CAROTIDA y luego tomarle RAYOS X y asi se determina si había algún
problema )
 también en pacientes con HERNIA del NUCLEO PULPOSO , el diagnostico se hacia por ARTERIOGRAFIA
en las arteria vertebras y toma de rayos X

hoy en dia ya se realiza:

en TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO ------------- se hace la TOMOGRAFIA
en HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO------------------------ se hace la RESONANCIA MAGNETICA
 ACTUAMENTE la VIA INTRAARTERIAL se usa :
Cuando existen tumores que comprometen la vida que pueden estar ubicados a nivel de la
traquea o del mediastino , entonces se aisla vena subclavia y se coloca sustancias que van a
producir disminución rápida del tumor y asi prolongar el tiempo de vida del paciente , SE
USA LA MECLORETAMINA , que es uno de los agentes alquilantes que tienen mayor
problema de irritación produdiendo rápidamente NECROSIS y asi reduce el tumor .

USADA EN SITUACIONES DE EMEGENCIA O URGENCIA

VIA INTRACARDIACA
 Actualmente Poco utilizada , antiguamente muy usada
 en el derrame pericárdico ( sea por problema infecciosos o traumáticos) , se usa esta via para hacer el
diagnostico.
 Antes En pacientes con paro cardiorespiratorio, se usaba mucho esta via ACTUALMENTE YA NO SE USA
 La adrenalina era colocada en esta via ( actualmente ya no ) en la parte LA VIA INTRACARDICA EN
PACIENTES CON PARO
terminan del esternón( apéndice xifoides) a 2cm del apéndice xifoides al CARDIORESPIRATORIO
lado izquierdo . actualmente es para realizar el diagnostico cuando hay traumatismo que afecta el corazón ,
cuando hay problemas infecciosos .
 Ya no se usa la adrenalina por que produce VASOCONTRICCION ; en pacientes con cardiomegalia se
lesionaba el miocardio con la aguja y provocaba un derrame pericárdico que produce taponamiento cardiaco
y muerte
 ACTUALMENTE: se realiza la CARDIOVERSIÓN ( es el tratamiento de elección)

VIA INTRATECAL O INTRARRAQUÍDEA

 ES MUY USADA tanto para hacer diagnostico y tratamiento
 En diagnostico ----ejm: en problemas de meningitis y se sospecha de un tumor que afecta a las meninges (
entonces se realiza la puncion raquídea)
 En tratamiento---- se hace la anestesia epidural o anestesia raquídea ( son bastantes utilizadas) ; tiene que ser
anestésico locales ( el mas usado es la LIDOCAINA )
 HAY DOS TIPOS DE PRESENCTACION DE LA LIDOCAINA :
- LIDOCAINA PURA : SE USA ; nos da un tiempo de anestesia de 60 min max. Pero si le operación dura mas se
hace la anestesia epidural o raquidea continua ( a través del catéter se coloca una sonda en el espacio
epidural o raquídeo , para que después de 60 min se coloca la ½ de la dosis inicial ; y esto perimte que se
prolongue la anestesia 30 min en promedio. ( muy usada en problemas de cesárea, apendicetomía,
colecistectomía )
- LIDOCAINA CON EPINEFRINA : NO SE COLOCA
LA PUNCION se realiza entre L3 – L4 generalmente ; sin embargo se puede realizar en cualquier espacio
intervertebral se puede realizar .
Se sabe que se esta en el espacio epidural cuando desde la parte externa se coloca el liquido y cuando llega al espcio
epidural ingresa rápidamente .
 VIA INTRAOSEA
 se coloca el fármaco en HUESOS PLANOS ( COXAL Y ESTERNON); el esternón es el mas usado
 cuando hay necesidad de colocar un fármaco por via endovenosa y no se puede realizar tampoco por via central
 muy usada en quemaduras grandes
 el efecto farmacológico del fármaco utilizado es igual a que lo pudieran por via endovenosa
 en el esternón se coloca una aguja hasta llegar a un vacío (espacio medular)

VIA INTRANEURAL
 ya no es mus usada
 en pacientes que ´presentaban neuralgia del trigémino , del glosofaríngeo y se tenia que administrar
directamente el fármaco para calmar el dolor .
 se dice que la neuralgia del trigémino produce dolor de gran intensidad , que mucha veces puede terminar en
shok de tipo neurogenico (shok por dolor intenso ), se usaba en estos casos. Se colocaba la aguja atravesando el
ganglio de gasser para colocar el fármaco
 actualmente existen farmacos de alta potencia que ( antes se usaba los hipnoanalgesicos ) ahora se usan
analgésicos potentes .
 el alcohol etílico era usado para calmar el dolor; se usaba 5 a 10 cm de alcohol etílico con concentración de 70%
y se administraba para bloquear el dolor a través del ganglio de gasser en el trigémino; resultaba que los efectos
analgésicos eran muy buenos ; pero OCASIONA UN PROBLEMA IRREVERSIBLE , LA PRECIPITACION DE
PROTEINAS.
 ACTUALMENTE: existe lo ESTABILIZADORES DE MEMBRANA calma rápidamente el dolor, tienen acción
anticonvulsivante y estabilizadora de membrana y también se puede adicionar analgésicos potentes ; los coxil (
usados por via parenteral) con buenos resultados
 Uno de los primeros COXIBs fue el ROFECOXIB duro 2 años en el mercado, y debido a su eficacia hubo
imitaciones
 EL OBJETIVO ES CREAR ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS QUE NO PRODUSCAN GASTROLESIVIDAD ; Y EL
ROFECOXIB NO PRODUCIA ESO; pero como inhibia a la COX-2 se exacerbaba todas las acciones mediadas por
la COX-1 y uno de estos problemas era transtornos cardiacos .
 El ETORICOXIB , CELECOXIB, VALDECOXIB tienen muy buenos efectos ;
La contraindicación es: no usar por tiempo prolongado

ENTONCES EN LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO SE USA: LOS COXIBS Y ESTABILIZADORES DE MEMBRANA

EFECTOS COLATERALES
 Hay fármacos que producen habituación y hay fármacos que producen adicción
FARMACOS DE ADICCION
 Los fármacos que producen ADICCION son: OPIO, MARIHUANA, COCAINA, ALCOHOL ETILICO , NICOTINA
 Los barbitúricos, benzodiacepinas, hipnoanalgesicos
 Tienen 6 requisitos o caracteristicas :
1. Compulsión : deseo imperioso de ingerir el fármaco o la droga
2. Tolerancia: el incremento progresivo de la dosis para llegar a la dosis que requiere el paciente o para
sentirse bien, eufórico, conseguir ver alucinaciones auditivas o visuales.
3. Dependencia física: cuando se suspende bruscamente la droga de adicción se va producir el síndrome de
abstinencia .
ejm: el síndrome de abstinencia del alcohol etílico se traduce en el delirium tremems, los diablos azules,
que ocurre cuando el paciente es llevado a centro hospitalario y le suspenden bruscamente .
4. DEPENDENCIA PSIQUICA: el paciente no puede estar lucido, simpre presentara trastornos psíquicos ( la
ansiedad.
5. DAÑO PARA EL INDIVIDUO: los alcoholicos crónicos presentaran cuadro de hígado graso, cirrosis hepática y
carcinoma hepático.
6. DAÑO PARA LA SOCIEDAD: debido a los accidentes vehiculares que se producen debido a la ingesta de
alcohol en los conductores, casos de feminicidio bajo efectos de drogas o alcohol etílico.
Por lo tanto fármaco que cumpla estas características, se le considera FARMACO DE ADICCION o ESTUPEFACIENTES
FARMACO DE HABITUACION:
1. DAÑO PARA EL INDIVIDUO :
EJEM: el café (CAFEINA ) al consumir en exceso causa irritación gástrica
El efecto que produciría es INSONMIO
 IMPORTANTE: la nicotina se considera fármaco de adicción, pero según estudios, sujetos que consumen 20
cigarrillos al dia ( produce CANCER AL PULMON), para ellos si es de adicción pero si consumen 2 o 3 al dia se dice
que es de habituación:
1. Compulsión :
2. Tolerancia:
3. Dependencia física: puede presentar síndrome de abstinencia , pero no con la intensidad de otros fármacos,
presentando problemas respiratorios y cuadros de crisis asmática
4. DEPENDENCIA PSIQUICA: sujetos que fuman bastante(40 -50 ciagrrillos) entran en desesperación al suspenderlo
5. DAÑO PARA EL INDIVIDUO: cáncer al pulmon
6. DAÑO PARA LA SOCIEDAD: malogra el medio ambiente

TIEMPO DE VIDA MEDIA

 Se define como la excreción del 50% de una dosis administrada y que quede 50 % en el organismo.
 Muchas de las prescripciones se realizan en base al tiempo de vida media
Ejem: la aspirina ( acido acetilsalicílico)----- tiempo de vida media = 6 hrs ---- administración c/ 6hrs
La penicilina benzatínica-----tiempo de vida media = 30 d.--- administración c/ 30 d.
(penicilina de acción prolongada)
La penicilina cocainica---- tiempo de vida media =24 hrs----- administracion c/ 24 hr
Furosemida ( diurético mas utilizado)---- tiempo de vida media=8 hrs--- administracion c/ 8 hrs

NO SIEMPRE SE PRESCRIBE EN BASE AL TIEMPO DE VIDA MEDIA , ejm:

La digital ( muy usado en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva )
--- tiempo de vida media = 7d. ---- administracion = c/ 24 hrs. ( cuando llega al 7 dia recién tiene el efecto
farmacológico deseado .
Por ello es importante al usar digitalicos que deben llegar a su tiempo de vida media

Los ANALEPTICOS ( como la BEMEGRIDA )--- tiempo de vida media= 90 min.--- adminitracion UNICA
LOS ANALEPTICOS : son aquellos fármacos que van a producir estimulación del centro bulbar , respiratorio y
cardiovascular , los que son usados cuando esta deprimido

La penicilina G sódica ----tiempo de vida media= 20 min.---- adminitracion c/ 4 o 6 hrs

La amoxicilina--- tiempo de vida media = 6 – 8 hrs----- administracion
Doxiciclina ( tetraciclina muy usada)--- tiempo de vida media =12 hrs
Estreptomicina ---- tiempo de vida media = 24 hrs

IMPORTANTE: todos los fármacos tienen un tiempo de vida media esperado , el cual es motivo de estudio

POSIBLES PREGUNTAS DEL EXAMEN ES SEÑALAR EL TIEMPO DE VIDA MEDIA