Vasos y nervios del muslo:

Arteria del muslo:

 Arteria femoral: irriga principalmente al miembro inferior. Es continuación de la
arteria iliaca externa. Es parte del contenido de la triangulo femoral. Inicialmente
recorre el triangulo femoral luego recorre el conducto de los aductores (Haunter) y
una vez que atraviesa el anillo del tercer aductor cambia de nombre a arteria
poplítea.
Extensión: Se extiende desde el ligamento inguinal hasta el anillo del tercer aductor,
luego atraviesa el anillo, continua con el nombre de arteria poplítea.
Relación: En su recorrido lo acompaña el nervio safeno interno y medialmente con la
vena femoral, colateralmente con el nervio femoral (a nivel del triángulo femoral).
Ramas:
 Arteria circunfleja iliaca superficial: irriga la piel que cubre la cresta iliaca.
 Arteria pudenda externa superior Irrigan los genitales externos (bolsas
 Arteria pudenda externa inferior escrotales, labios mayores, vulva).
 Arteria epigástrica superficial: participa en la irrigación de la piel del abdomen.
 Arteria femoral profunda: la rama de mayor calibre. Irriga los músculos posteriores
del muslo a través de 4 ramos perforantes. Rodean el extremo superior del fémur.
o Arteria circunfleja femoral lateral Participa en la irrigación de la articulación de
o Arteria circunfleja femoral medial la cadera.
o Arteria de los cuádriceps: irriga al cuádriceps. Pudenda:
región
o Cuatro ramos perforantes – rama terminal
genital

 Arteria anastomotica magna o descendente de la rodilla: participa en la irrigación

de la articulación de la rodilla. Nace de la femoral antes que atraviese el anillo del
tercer aductor y desciende a dar irrigación a la región interna de la rodilla, participa
en la red arterial de la rodilla.

 Arteria obturatriz: irriga la región interna, recto interno, es rama de la arteria iliaca
interna.
 Ramos musculares: irrigan a los músculos aductores.
 Ramos acetabular: irriga la articulación coxofemoral.
  Arteria poplítea: Es continuación de la arteria femoral. Se extiende desde el anillo
del tercer aductor hasta el borde inferior del musculo poplíteo. En su recorrido es
acompañado por la vena poplítea y el nervio ciático.
Da 5 ramos articulares para la rodilla (forma la red arterial que irriga la rodilla) ramos
colaterales:
 Arteria articular superior medial y lateral de la rodilla (se relaciona con los cóndilos
del fémur)
 Arteria articular media de la rodilla
 Arteria articular inferior medial y lateral de la rodilla (se relaciona con los cóndilos
de la tibia).
Da origen a la arteria de los gemelos, del musculo tríceps sural, los gemelos únicamente
reciben irrigación de esta rama.
Se divide en (a nivel del borde inferior del musculo del glúteo poplíteo) ramas terminales:
 Arteria tibial anterior
Irrigan a la pierna y el pie
 Tronco tibioperoneo

Venas del muslo: Venas sup. (arco venoso dorsal del pie) venas prof. (arco
venoso plantares)
 Vena poplítea: Se forma por la unión de las venas tibiales (son las que recogen
sangre venosa del pie y la pierna. Se unen a nivel del borde inferior del musculo
poplíteo). Recibe a las 5 venas articulares de la rodilla. Recibe a la vena safena
externa.
Extensión: Se extiende desde el borde inferior del nervio poplíteo hasta el anillo del tercer
aductor. Una vez que atraviesa el anillo continúa con el nombre de vena femoral.
Relación: Arteria poplítea y nervio ciático.
Ramas tributarias:
 Vena articular superior medial y lateral de la rodilla
 Vena articular media de la rodilla
 Vena articular inferior medial y lateral de la rodilla.
 Vena safena externa

 Vena femoral: Es continuación de la arteria femoral.

Extensión: Se extiende del anillo del tercer aductor hasta el ligamento inguinal, se
continúa en la vena iliaca externa.
Relación: En su recorrido recurre el conducto de los aductores y luego el triángulo
femoral.
Venas tributaria:
 Vena femoral profunda
 Vena safena magna o interna: La vena safena interna es la vena más larga de todo
el sistema venoso, es la que extirpan cuando una mujer tiene dolores por varices,
se forma en el arco venoso dorsal del pie, asciende por delante del maleólo tibial
luego recorre la región interna de la pierna, sigue su ascenso por detrás del cóndilo
medial del femur y luego se dirige hacia delante, cruza la cara anterior del muslo y
termina uniéndose a la vena femoral en el triangulo femoral
o Vena epigástrica superficial
o Vena circunfleja iliaca superficial
o Venas pudendas externas

Nervios del muslo:

Inervación de la región anterior:
 Nervio crural o femoral: da inervación a los músculos:
o Cuádriceps
o Sartorio
o Iliaco
o Pectíneo
Da origen al nervio safeno interno y los nervios cutáneos femorales.

Inervación de la región posterior:

 Nervio ciático: da inervación a los músculos:

o Semitendinoso
o Semimembranoso
o Bíceps femoral
o Tambien inerva a la porción extensora del m. aductor mayor
En el hueco poplíteo se divide en:
o Nervio ciático poplíteo interno (nervio tibial) Irrigan a los músculos de
la pierna y el pie
 o Nervio ciático poplíteo externo (nervio peroneo común)

Inervación de la región interna:

 Nervio obturador: da inervación a los músculos:

o Aductores mayor (porción aductora del m. aductor mayor, mediano y
menor
o Recto interno
o Pectíneo

Musculos de la pierna

Músculos de la región anterior: todos son inervados por el nervio profundo o

nervio tibial anterior. Todos son extensores del pie y dedo.

 Músculo tibial anterior

Origen: cóndilo lateral de la tibia y dos tercios superiores de la cara lateral de la tibia, membrana
interósea.
Inserción: cara medial de la cuña media y la base del primer metatarsiano.
Acción: extiende el pie, aductor y rotador interno.
Inervación: nervio profundo o tibial anterior.

 Músculo extensor largo de los dedos.

Origen: cóndilo lateral de la tibia y tercio superior cara anterior del cuerpo del peroné, membrana
interósea.
Inserción: su vientre muscular da origen a 4 tendones que se dirigen a los 4 últimos dedos, el
tendón de inserción se divide en 3 fascículos, el fascículo medio se inserta en la base de la falnge
distal, y los dos fascículos laterales se insertan en la falange media

Acción: extiende los últimos 4 dedos, abductor del pie.

Inervación: nervio profundo o tibial anterior.

 Músculo extensor largo del dedo gordo

Origen: tercio medio de la cara anterior cuerpo del peroné y membrana interósea.
Inserción: base de falange distal del dedo gordo.
Acción: extiende el dedo gordo y colabora con la extensión del pie.
Inervación: nervio profundo o tibial anterior.

 Músculo peroneo anterior

Origen: cara anterior del tercio inferior del peroné.
Inserción: tubérculo de la base del quinto metatarsiano.
Acción: extensión del pie, abductor del pie.
Inervación: nervio profundo o tibial anterior.

Músculos de la región lateral: su función es eversión del pie y están inervados

por el nervio peroneo superficial.

 Músculo peroneo lateral largo

Origen: cóndilo lateral de la cabeza del peroné y dos tercios superiores de la cara lateral del
peroné.
Inserción: su tendón de inserción pasa por detrás del maléolo peroneo, luego recorre la planta del
pie y termina insertándose en la cuña medial y cara lateral de la base del primer metatarsiano.
Acción: eversión del pie.
Inervación: nervio peroneo superficial.

 Músculo peroneo lateral corto

Origen: dos tercios inferiores de la cara anterior del peroné, esta cubierto por el peroneo largo.
Inserción: su tendón de inserción pasa por detrás del maléolo peroneo, luego recorre la planta del
pie y termina insertándose en la base del quinto metatarsiano y tubérculo del 5to metatarsiano.
Acción: eversión del pie.
Inervación: nervio peroneo superficial.

Músculos de la región posterior: realiza flexión plantar del pie y flexionan

dedos. Todos son inervados por el nervio tibial, nervio tibial posterior.

Músculos superficiales:

Músculos tríceps sural: Está formado por tres porciones o cabezas.

 Músculo soleo

Origen: Esta cubierto por los gemelos y se origina de la cabeza del peroné extremo superior de la
cara posterior del peroné, arco fibroso que une al peroné y la tibia, línea oblicua de la tibia.

 Músculos gemelo lateral

Origen: epicóndilo lateral del fémur.

 Músculos gemelo medial

Origen: cara poplítea del fémur por arriba del cóndilo medial del fémur.
Inserción: los 3 vientres musculares se unen en la cara posterior del tubérculo calcáneo.
Acción: es flexor de la pierna, pie y participa en la bipedestación.

Plantar delgado: está formado por un pequeño vientre muscular.

Origen: cresta supracondilea lateral del fémur y epicóndilo lateral del fémur.
Inserción: su tendón de inserción recorre el espacio que existe entre gemelos y el soleo y termina
insertándose en la tuberosidad del calcáneo.
Acción: colabora con el músculo tríceps.

Músculos profundos: Cubiertos por el triceps sural todos son inervados por el nervio tibial o
tibial posterior. En los márgenes se encuentra el m. flexor del dedo gordo del pie y en el margen
lateral se encuentra el m. flexor largo de los dedos, en medio de estos dos se encuentra el tibial
posterior.

 Músculo poplíteo: ubicado detrás de la rodilla

Origen: cóndilo lateral del fémur y el menisco lateral de la rodilla, cápsula articular de la rodilla.
Inserción: en el extremo superior de la tibia, por arriba de la línea del soleo.
Acción: participa en la flexión de la rodilla y protege al menisco lateral de lesiones.

 Músculo tibial posterior

Origen: dos tercios superiores de la cara posterior de la tibia, cara posterior del peroné y
membrana interósea.
Inserción: su tendón de inserción pasa por el surco maleolar de la tibia y termina insertándose en
tuberosidad del escafoides, las tres cuñas y base del segundo y cuarto metatarsiano.
Acción: flexor plantar del pie y principal inversor del pie.

 Músculo flexor largo de los dedos

Origen: dos tercios superiores de la cara posterior tibia y membrana interósea.

Inserción: su tendón de inserción pasa por el surco maleolar. En la planta del pie se divide en 4
tendones que se dirige a los 4 últimos dedos y se inserta en la base de la falange distal.

Acción: Flexor de los dedos, flexor plantar del pie.

 Músculo flexor largo del dedo gordo

Origen: tercio medio de la cara posterior del peroné y membrana interósea.

Inserción: Recorre la región medial de la planta del pie, atraviesa los dos fascículos del flexor corto
del dedo gordo y se insertan en la base de la falange distal del dedo gordo.
Acción: flexiona el dedo gordo y el pie.

 Vasos, Venas y Nervios de la pierna y el pie

Arteria tibial anterior (encargada de irrigar el dorso del pie) desde la región posterior de la rodilla
atraviesa el borde superior de la membrana interósea y se dirige a la región anterior de la pierna,
en donde está cubierta por el musculo tibial anterior, y en el tercio inferior de la pierna se hace
superficial y recorre el dorso del pie tomando el nombre de arteria dorsal del pie o arteria pedia.

Se extiende desde el borde inferior del musculo poplíteo hasta el dorso del pie.

Ramas: Da origen a:

Arteria recurrente tibial anterior, asciende a la rodilla, participando en la formación de la red

arterial de la rodilla

Ramos musculares que irrigan a los músculos anteriores de la pierna

A nivel del tobillo da lugar a dos ramos maleolares: Ramo maleolar anterior lateral y medial, que
son encargados de irrigar la art del tobillo

La arteria dorsal del pie da origen a la arteria arqueada y su rama terminal arteria perforante
plantar

De la arteria arqueada nacen cuatro ramos metatarsianos dorsales, los cuales se distribuyen en el
dorso del pie y terminan dando origen a las arterias digitales que irrigan a los dedos del pie.

La arteria plantar profunda perfora el primer espacio interóseo, se dirige a la planta del pie donde
se anastomosa con la arteria plantar lateral rama de la arteria tibial posterior y de esa manera se
forma el arco plantar profundo

Arteria tibial posterior (encargada de irrigar la planta del pie) también se conoce como tronco
tibioperoneo que da origen a la arteria tibial posterior y arteria peronea (se considera rama de la
tibial posterior, es ligeramente más delgada, es decir, de menor calibre que la tibial posterior)

Se extiende desde el borde inferior del musculo poplíteo hasta la planta del pie

En su recorrido da origen a

La arteria peronea siendo la rama de mayor calibre

Ramos perforantes

Ramos musculares que irrigan a los músculos posteriores de la pierna

De aquí nace la arteria nutricia de mayor calibre de todo el sistema vascular, que nutre la tibia

Arteria recurrente tibial posterior que es inconstante puede no existir, asciende a la rodilla
participando en la red arterial de la art de la rodilla. A nivel del tobillo de esta arteria, nace la
arteria maleolar medial o interna posterior que participa en la irrigación de la articulación del
tobillo
Ramos calcáneos que irriga la región del talón

Ramas terminales: a nivel del maléolo tibial (borde inferior)

o Arteria plantar medial irriga a los músculos del dedo gordo del pie y al dedo gordo
o Arteria plantar lateral, es de mayor calibre, se dirige al borde lateral de la planta del pie, a
nivel del metatarso presenta un arco (tiene recorrido arqueado) y termina
anastomosándose con la arteria perforante plantar o plantar profunda que es rama de la
arteria pedia formando el arco plantar profundo. De su porción arqueada nacen cuatro
arterias metatarsianas plantares (tienen anastomosis con las arterias metatarsianas
dorsales, lo cual tal vez sustituye la ausencia del arco plantar superficial) y luego estas dan
origen a ramos digitales que irrigan a los 4 últimos dedos

Son las encargadas de irrigar los músculos de la planta del pie y la piel de la planta del pie

*No existe arco plantar superficial

Arteria peronea es el ramo de mayor calibre que mace de la arteria tibial posterior, se dirige al
borde lateral de la pierna, da origen a la arteria nutricia del peroné, da origen a la arteria
recurrente peronea que es parte de la red arterial de la rodilla, también da origen a ramos
musculares que irrigan los músculos peroneos, ramos perforantes que se dirigen a la región
anterior de la pierna y se une con la arteria tibial anterior, en la región del tobillo da origen a la
arteria maleolar lateral posterior la cual irriga la art del tobillo y da irrigación a la región del talón

El tobillo recibe cuatro ramas arteriales que lo irrigan, dos nacen de arteria tibial anterior, una de
la tibial posterior y otra de la arteria peronea

La arteria peronea no avanza en su recorrido a la región del pie, se agota al nivel del tobillo

Venas

Venas superficiales: arco venoso dorsal del pie

 Vena safena magna o interna (vena más larga) se extiende desde el dorso del pie hasta el
triángulo femoral, uniéndose a la vena femoral
 Vena safena parva recorre la región posterior de la pierna entre los dos gemelos y se une a
la vena poplítea en el hueco poplíteo

Venas profundas: arco venoso plantar del pie

 Dos venas tibiales posteriores y anteriores que acompañan a sus arterias homónimas, en
el borde inferior del hueco poplíteo las cuatro se unen formando la vena poplítea

Nervios:

Nervio ciático: inerva toda la pierna y pie. Se forma de 5 nervios que nacen de los nervios
espinales o raquídeos, aportan fibras para la formación del ciático el 4to y 5to nervio lumbar y los
3 primeros nervios sacro (S1 S2 y S3). Aparece en la región glútea una vez que pasa por debajo del
musculo piramidal en el agujero infrapiriforme. No inerva la región glútea. Recorre la región
inferior del glúteo y se dirige a la región posterior de la pierna, a nivel del hueco poplíteo se divide
en dos nervios terminales que son: nervio ciático poplíteo externo (llamado también peroneo
común) y el ciático poplíteo interno (llamado también nervio tibial o tibial posterior), estos
descienden a la pierna y al pie dando inervación a todos los músculos. Debemos entender al nervio
ciático como un nervio que nace del plexo lumbar y sacro y es el encargado de inervar a todos los
músculos posteriores del muslo y los músculos de la pierna y pie. La causa de la “ciática o
ciatalgia” son las hernias de los discos intervertebrales de la región lumbar entre L4 y L5 las cuales
comprimen al nervio.

*Cuando usan esta nomenclatura* El ciático poplíteo externo da origen a dos ramas: Nervio tibial
anterior y nervio peroneo o músculo cutáneo

*Cuando usan esta nomenclatura* El nervio peroneo común a nivel del cuello del peroné da
origen a: nervio peroneo profundo recorre el plano profundo de la región anterior de la pierna
acompañando a las venas y arterias tibiales anteriores (inerva a los músculos anteriores),
desciende al dorso del pie dando inervación al extensor corto de los dedos o pedio y al extensor
corto del dedo gordo y nervio peroneo superficial inerva a los músculos peroneo lateral largo y
corto y piel de la región lateral de la pierna y el pie

Ambos nombres significan lo mismo, pero deben de utilizarse de manera coherente.

El nervio tibial se dirige a la región posterior de la pierna inervando a dichos músculos, en la

planta del pie este da origen al nervio plantar lateral y plantar medial que inervan dichos
músculos, estos se reparten la inervación:

Músculos de la región plantar:

 Músculos del dedo gordo:

a) Aductor del dedo gordo IN: Nervio plantar lateral

b) Flexor corto del dedo gordo IN: Nervio plantar medial

c) Abductor del dedo gordo IN: Nervio plantar medial

 Músculos del dedo pequeño

a) Abductor del dedo pequeño IN: Nervio plantar lateral

b) Flexor del dedo pequeño IN: Nervio plantar lateral

 Músculos del centro de la planta del pie

a) Flexor corto plantar IN: Nervio plantar medial

b) Cuadrado carnoso (plantar) o accesorio del flexor largo de los dedos IN: Nervio plantar lateral

c) Lumbricales. El 1ro y 2do IN: Nervio plantar medial y el 3ro y 4to IN: Nervio plantar lateral

d) Interóseos dorsales y plantares (son 8) IN: Nervio plantar lateral

****Músculos extra**** El músculo extensor corto de los dedos es un músculo que se encuentra
en la región dorsal del pie; aplanado y delgado. Se conoce también como músculo pedio.

Trayecto

Su inserción proximal la efectúa en la parte anterosuperior del calcáneo. Su inserción distal

la efectúa en el extremo proximal de la falange proximal en el caso del dedo gordo (dedo 1º) y en
el tendón del extensor largo común de los dedos salvo en el correspodiente al 5º dedo.

Inervación e irrigación

La inervación del pedio proviene del nervio peroneo profundo y la irrigación sanguínea
viene de la arteria pedia, nombre que recibe la arteria tibial anterior al pasar por el ligamento
anular del tarso.

Acciones

La contracción del músculo pedio causa la extensión de los dedos del pie, es decir, separa los
dedos del suelo cuando el sujeto está de pie.

El músculo extensor corto del dedo gordo

Inserción: Se origina en la cara dorsal del calcáneo y seno del tarso y forma un vientre muscular
alargado que avanza oblicuamente en el dorso del pie, hasta insertarse en la falange proximal del
dedo gordo.2

Inervación: La inervación la realiza el nervio peroneo profundo.

Función: Coordinadamente con el músculo extensor largo del dedo gordo provoca la extensión de
dicho dedo del pie. Su función es antagónica con la del músculo flexor corto del dedo gordo y el
músculo flexor largo del dedo gordo.

Esqueleto del torax : Tiene forma cónica en su vértice. Formación ósea

cartilaginosa Todos al articularse forman la jaula torácica que
 Costilla protegen órganos vitales como al corazón,
 Cartílagos costales pulmones, tráquea, esófago y grandes vasos del
tórax.
  Esternón
 Columna torácica

Jaula torácica: Se describe un orificio superior, orificio inferior, pared anterior, dos paredes
laterales y una pared posterior.

 Orificio superior: permite la comunicación entre la cavidad torácica y el cuello. Está limitada
por las dos primeras costillas, la primera vertebra torácica y el borde superior del manubrio
del esternón. A través de este orificio pasan los vasos sanguíneos de la cabeza, el cuello y
miembro superior. Pasa la tráquea, el esófago y los vértices de los pulmones, nervios vagos,
etc.

 Orificio inferior: está limitada por el último par de costillas, la 12° vertebra torácica, reborde
costal y el extremo inferior del esternón. Está ocupado por el musculo diafragma cierra de
manera completa este orificio, este musculo separa las vísceras del tórax con las vísceras
abdominales.

 Pared anterior: está formada por el esternón y cartílagos costales.

 Pared posterior: está formada por la columna torácica (12 vertebras torácicas) y los
extremos posteriores de la costilla.

 Paredes laterales: están constituidas por cuerpos de las costillas.

Esternón: es un hueso plano, forma la pared anterior del toráx, compuesto por tres planos:
 Manubrio
 Cuerpo
 Apéndice Xifoides

En la unión del manubrio con el cuerpo se forma el ángulo esternal o ángulo de Lewis. En este se
articula el segundo cartílago costal.

En la unión del cuerpo del esternón con el apéndice xifoides se forma la articulación xifoesternal. En
ella se articula el 7mo cartílago costal.

 Manubrio: forma el extremo superior del esternón, es la porción más ancha del esternón.
o Borde superior (plano medio) se encuentra la incisura yugular o supra esternal. A
ambos lados de la incisura se encuentran las incisuras claviculares donde se articulan
los extremos esternales de las clavículas, formando la articulación esternoclavicular.
o Bordes laterales se encuentran dos incisuras costales donde se articulan el primero y
segundo cartílago costal.
o Borde inferior se articula con el borde superior del cuerpo, a esta articulación se le
llama ángulo-esternal tiene valor clínico para la ubicación de las válvulas del corazón.
  Cuerpo: es la porción más larga del esternón.
o Borde superior se articula con el manubrio.
o Borde inferior se articula con el apéndice xifoides.
o Bordes laterales se encuentran escotaduras costales donde se articulan los cartílagos
costales del 2do al 7mo, incisuras intercostales que representa el límite anterior de
los espacios intercostales.

 Apéndice Xifoides: es la porción más pequeña del esternón y se ubica en el ángulo

subesternal formado por los rebordes costales y a su vez por los cartílagos costales
inferiores. Puede ser un poco largo 2-3 cm.

Costillas: son 12 pares de costillas. Hueso plano por su formación histológica. Está formado por:
 Cabeza: se articula con las vértebras torácicas.
 Cuello: es el segmento ubicado entre la cabeza y el tubérculo costal.
 Tubérculo costal: sirve de articulación con los procesos transversos de las vértebras
torácicas.
 Angulo costal: se forma por el cambio brusco de dirección del cuerpo de la costilla. Los
ángulos costales soportan el peso del tórax en posición suprima del cuerpo.
 Cuerpo
o Cara: externa e interna
o Borde: superior e inferior
 Canal costal: se ubica en la cara interna del cuerpo de la costilla cerca del borde inferior. A
través de el discurre el nervio intercostal, arteria y venas intercostales.

Las costillas típicas tienen 2 carillas articulares en la cabeza dado que se articula con 2 vertebras
vecinas. Las costillas atípicas solo tiene 1 carillas articular dado que se articula solo con una vertebra
vecina.

Clasificación según sus detalles anatómicos:

 Costillas típicas (III al IX par) comparten características anatómicas (en su cabeza
tienen dos carillas articulares separados por una cresta, presentan cuello, tubérculo
costal [se articula con los procesos transversos de la cavidad torácica] tienen ángulo
costal [se forma por el cambio brusco de dirección del cuerpo de la costilla, inicialmente
va hacia atrás y hacia arriba y cambia bruscamente y se dirige hacia adelante y abajo,
sirve de soporte del peso del tórax acostado boca arriba] presentan dos caras [lateral y
medial] y dos bordes [sup. e inferior] tienen bien marcado el canal costal [está ubicado
en la cara medial del cuerpo de la costilla cerca del borde inferior, a través de este
discurren los vasos y nervios intercostales]
 Costillas atípicas (I, II X al XII par) ------->tienen detalles que no tienen el resto
I costilla: en su cuerpo presenta cara superior, inferior, borde lateral y medial. En su cara superior
presenta el tubérculo del escaleno (m. escaleno mayor), surco para la arteria subclavia y surco para
la vena subclavia.

II costilla: presenta en su cara externa la impresión del musculo serrato anterior.

X al XII: no tienen tubérculo costal, ángulo costal ni canal costal (XI y XII).

Clasificación según su relación con el esternón:

 Costillas verdaderas (I al VII par): Se articulan al esternón.
 Costillas falsas (VIII al XII par): No se unen al esternón.

Falsas propiamente dichas (VIII al X par): Unen sus cartílagos al borde inferior del
7mo cartílago costal.

Costillas flotantes (XI y XII par): Su cartílago es muy pequeño y no se unen a los
demás cartílagos.

Músculos de la pared torácica:

 Músculos de la capa externa:
o Músculos supra costales: ocupa el plano profundo del torso a ambos lados de la
columna torácica, topográficamente están ubicados en la capa profunda del dorso,
son músculos paravertebrales. Se originan de los procesos transversos de la 7ma
vertebra cervical, y procesos transversos de las 6 primeras v. torácicas se dirigen
hacia abajo y se insertan en la cara externa del cuerpo de la costilla y entre el
espacio que hay en el tubérculo costal y el ángulo costal, se inervan por las ramas
posteriores de los nervios intercostales (11 intercostales y 1 nervio subcostal)
acción al contraerse eleva las costillas, se consideran inspiradores
o Músculos intercostales externos: ocupan los espacios intercostales desde la
columna hasta el extremo anterior de la costilla, están en contacto con la columna
hacia atrás, pero hacia adelante no avanzan hasta el esternón (no están en
contacto) Se origina del borde inferior de la costilla, sus fibras se dirigen
oblicuamente hacia abajo y hacia adelante y se insertan en el borde superior de la
costilla subyacente. Inervado por nervios intercostales (12 nervios torácicos) Acción
al contraerse elevan la costilla por lo que se consideran inspiradores.

 Músculos de la capa media:

o Músculos intercostales internos: Ocupan los espacios intercostales desde el
esternón hasta los ángulos costales (están en contacto con el esternón pero no
avanzan hasta la columna) Se originan en el borde superior de la costilla, su fibra se
dirige hacia atrás y hacia arriba; se insertan en el borde inferior de la costilla
 inmediata superior; acción cuando se contraen hacen descender a las costillas
favorecen a la espiración; inervación nervios intercostales.

 Músculos de la capa interna:

o Músculos intercostales profundo: Se originan en el borde superior de la costilla,
su fibra se dirige hacia atrás y hacia arriba; se insertan en el borde inferior de la
costilla inmediata superior; acción cuando se contraen hacen descender a las
costillas favorecen a la espiración.
o Músculos infra costales (subcostales): Esta ubicado en la región posteroinferior de
la pared posterior del tórax, se origina en el borde inferior de las costillas (8° y 9°),
se inserta en el borde superior de la costilla inferior (XI y XII) acción se considera
que son inspiradores, inervación nervios intercostales inferiores
o Musculo triangular del esternón: ubicado cara interna de la pared anterior del tórax,
se origina de la cara posterior del apéndice xifoides y extremo inferior del cuerpo
del esternón, se inserta en la cara posterior de los cartílagos costales (III al VI) acción
tiene una pobre acción en la espiración y está inervado por los nervios intercostales
inferiores.

 Musculo Diafragma: es un tabique muscular que separan las vísceras del tórax con las del
abdomen. Ocupa el orificio inferior de la caja torácica. Es el principal musculo inspirador,
inervado por una rama nerviosa del plexo cervical llamado nervio fenico. Descansan los
pulmones y el corazón, por debajo de el se encuentra el hígado a la derecha y el fondo del
estómago a la izquierda.

Porciones:

 Porción central (centro tendinoso): es una membrana aponeurótica, descansa el corazón y

el pericardio, tiene forma de trébol, en el borde se insertan las 3 porciones que forman la
porción muscular del diafragma, presenta el orificio de la vena cava inferior.
 Porción periférica muscular:
o Porción esternal: Se origina de la cara posterior del apéndice xifoides se dirige hacia
arriba y se inserta en el borde anterior del centro tendinoso del diafragma.
o Porción costal: Se origina de la cara interna de la III a la V últimas costillas, se inserta
en los bordes del centro tendinoso.
o Porción vertebral (2 pilares); pilar derecho (se origina de las 4 primeras vertebras
lumbares y sus fibras se dirigen hacia arriba y se insertan en el borde posterior de
centro frénico del diafragma) e izquierdo (se origina de las 2 o 3 vertebras lumbares,
sus fibras van hacia arriba y se insertan en el borde posterior del centro frénico del
diafragma) ambos pilares sirven de limite a los agujeros del diafragma.

Agujeros (hiatos) del diafragma:

 Hiato aórtico: es atravesado por la aorta descendente y por el conducto torácico.
  Hiato esofágico: Atravesado por el esófago acompañado de los nervios vagos.
 Hiato de la vena cava inferior: pasa la vena cava inferior y algunas veces es atravesado por
la vena suprahepática derecha.

Esofago, traquea y bronquios:

Esófago: conduce los alimentos de la faringe al estómago. Es continuación directa de la
faringe.
 Se extiende desde el nivel de la 6ta vértebra cervical hasta el nivel de la XII vertebra
torácica, a ese nivel se une al estómago formando la unión esófago-gástrico.
 Tiene una longitud de 25 a 30 cm.
 Por su recorrido está compuesto por 3 porciones:
o Cervical (inicio del esófago).
o Torácica (recorre el tórax): es la más larga de las 3, recorre el mediastino posterior
del tórax. Se relaciona hacia atrás con la columna torácica, hacia adelante se
articula con tráquea, bronquio principal izquierdo, aurícula izquierda. Atraviesa el
hiato esofágico del diafragma para articularse con el abdomen.
o Porción abdominal (recorre el abdomen).

El esófago presenta 3 reducciones de su diámetro o del calibre llamado estrechamiento.

o Estrechamiento superior: se forma en la unión de la faringe y el esófago.

o Estrechamiento medio: se produce por la relación del esófago con el bronquio principal
izquierdo y arco aórtico.
o Estrechamiento inferior: se produce al pasar el esófago a través del hiato esofágico del
diafragma.

 Irrigación:
o Nivel del cuello: articulación tiroidea inferior.
o Tórax: articulación esofágica.
o Abdomen: ramas esofágicas que nacen de la articulación gástrica izquierda.

 Inervación: Nervio vago y troncos simpáticos.

Tráquea: Es continuación de la laringe. Tiene forma cilíndrica y no se colapsa gracias a la

presencia de los cartílagos traqueales en forma de herradura abierto hacia atrás.
En el sitio donde los cartílagos están abiertos se encuentra la presencia de la membrana traqueo
esofágico. Esta membrana contribuye a separar la luz de la tráquea de la luz del esófago. Existen
de 16 a 20 cartílagos traqueales.

 Se extiende desde la C6 hasta T4 o T5, a ese nivel se divide en sus 2 bronquios principales
(derecho e izquierdo). En esta bifurcación el último cartílago traqueal produce un pliegue
llamado Karina.
 Tiene una longitud de 9 a 15 cm.
 Relaciones anatómicas:
o Hacia atrás se relaciona con el esófago
o Hacia adelante y a los lados se relaciona con el arco aórtico y con las arterias que
nacen del mismo arco y se dirigen al cuello y cabeza que son arteria carótida
primitiva y arteria subclavia.
 Irrigación: ramas de la arteria tiroidea inferior.
 Inervación: Nervio vago y troncos simpáticos.

Bronquios: resultan de la división de la tráquea.

 Bronquio principal izquierdo: es el bronquio del pulmón izquierdo.
o Es más largo, más horizontal y de menor calibre que el derecho.
o Se divide en 2 bronquios lobares (de segundo orden): bronqueo lobar superior
e inferior. Dado que solo tiene dos lóbulos.
o Los bronquios lobares se dividen dentro de cada lóbulo en bronquios
segmentarios dando lugar a la formación de los segmentos
broncopulmonares.

 Bronquio principal derecho:

o Se considera continuación de la tráquea.
o Es más corto, más vertical y de mayor diámetro que el izquierdo.
o Se divide en 3 bronquios lobares: superior, medio e inferior.

 Irrigación: arterias bronquiales, rama de la orca torácica.

 Inervación: Nervio vago y troncos simpáticos.
Pleura y Pulmon:
Pleura:
Características generales:
 Están protegidos por el esqueleto del tórax.
 Existe una pleura para cada pulmón que lo envuelve, lubrica y protege.
 Están ubicados a ambos lados del mediastino, cuyo principal componente es el corazón y
pericardio.

Es una membrana cerosa delgada similar al pericardio ceroso y peritoneo. Produce un líquido
ceroso que lubrica a los pulmones evitando daños al respirar, este líquido se vierte en la cavidad
pleural. La cavidad pleural es un espacio virtual que se forma entre las dos pleuras.

Saco cerrado herméticamente y es una membrana continua que envuelve a los pulmones y cubre
a la cara interna de las paredes del tórax.

Se subdivide en:

 Pleura parietal: cubre la superficie interna del tórax.

o P. Parietal costal: cubre las costillas.
o P. Parietal diafragmática: cubre la cara superior del diafragma.
o P. Parietal mediastinica: está en contacto con el mediastino. Se dirige al pedículo
pulmonar para cubrir al pulmón transformándose en pleura visceral.
o Cúpula pleural: cubre el vértice del pulmón.
 Pleura visceral: cubre la superficie de la víscera.

Pulmones:
Son los órganos encargados del intercambio de gases. El oxígeno es captado por la sangre de los
capilares y se elimina a su vez el CO2 que pasa de los capilares pulmonares a los alveolos
pulmonares. La unidad funcional del pulmón es llamada “Unidad Alveolo Capilar”.

Pulmón Derecho:

 Es más corto, más ancho y más pesado que el derecho.

 Está compuesto por 3 lóbulos (Superior, medio, inferior) y 2 fisuras.
o Fisuras:
 Fisura Horizontal: separa al lóbulo medio del lóbulo superior.
 Fisura oblicua: separa al lóbulo inferior de los lóbulos superior y medio.

Los pulmones poseen 3 caras y 3 bordes:

  Bordes:
o Anterior
o Posterior: es un borde rombo.
o Inferior
 Caras:
o Costal: es la más amplia, superficie convexa. Se encuentra en contacto con las
costillas.
o Medial: se encuentra en contacto con el mediastino y las vértebras torácicas.
o Inferior o basal: cóncava. Descansa el diafragma.

En la cara medial se observa:

 Hilio pulmonar: es el sitio anatómica donde penetran y salen los elementos anatómicos
que garantizan la función del pulmón. Los 3 elementos importantes son: Bronquio
pulmonares, venas y arterias pulmonares.
 Impresión cardiaca: más marcada en el pulmón izquierdo.

En el borde anterior del lóbulo superior se observa la incisura cardiaca. En ella se aloja la punta del
corazón.

Pulmón Izquierdo:
 Está compuesto por 2 lóbulos y una fisura (Fisura oblicua).
o Lóbulos:
 Superior: Lingula pulmonar(equivale al lóbulo medio del pulmón derecho)
 Inferior

Segmentos broncopulmonares: En cada pulmón existen 10 segmentos

broncopulmonares.
 Pulmón derecho:
o Lóbulo superior: 3 segmentos broncopulmonares
o Lóbulo medio: 2 segmentos broncopulmonares
o Lóbulo inferior: 5 segmentos broncopulmonares.
 Pulmón izquierdo:
o Lóbulo superior: 5 segmentos broncopulmonares
o Lóbulo inferior: 5 segmentos broncopulmonares

 Inervación: Nervios vagos y tronco pulmonares.

 Irrigación:
 Arteria pulmonar: llega sangre sin oxígeno, esta participa en el intercambio gaseoso.
 Arterias bronquiales: rama de la aorta torácica, nutre al tejido pulmonar y
bronquios.
Corazon y pericardio
Pericardio:

 Pericardio fibroso
 Pericardio ceroso: parietal y visceral
 Cavidad pericárdica

Corazón:

 Circulación mayor o sistemática

 Circulación menor o pulmonar

Generalidades del corazón:

 Caras del corazón

 Capas de sus paredes
 Cavidades del corazón (derecho e izquierdo)
 Detalles anatómicos de las aurículas y los ventrículos

El corazón y el pericardio ocupan el mediastino medio, descansan sobre el centro frénico del
diafragma y está unido a los pulmones por medio de los vasos pulmonares.

El pericardio cumple la función de protección y lubricación del corazón, está compuesto por dos
capas, una extensa y fibrosa inextensible y una capa interna de membrana cerosa.

El pericardio fibroso se une a la superficie de los grandes vasos del corazón y al centro frénico del
diafragma, el pericardio ceroso forma una bolsa o saco cerrado herméticamente.

Una parte de esta membrana cubre la superficie interna del pericardio fibroso y recibe el nombre
de pericardio ceroso parietal.

La otra parte cubre a la superficie del corazón y recibe el nombre de pericardio ceroso visceral o
epicardio, entre estas 2 partes del pericardio en ella se aloja líquido ceroso llamado líquido
pericardio.

El corazón es la bomba central del aparato cardiovascular que está conectado a 3 sistemas de
vasos sanguíneos (arteria, venas y vasos linfáticos). En la circulación de la sangre en el cuerpo se
describe:

 Circulación mayor o sistemática: esta es la encargada de la irrigación de todos los órganos

y sistemas de nuestro cuerpo, compuesta por corazón aorta y sus ramas y las venas cavas
superior e inferior y sus venas tributarias. Se inicia en el ventrículo izquierdo, al contraerse
este, la sangre sale a través de la aorta y se distribuye por todas las ramas a todo el
organismo, luego la sangre retorna al corazón a través de las 2 venas cavas superior e
inferior, estas venas se unen a la aurícula derecha.
 Circulación menor o pulmonar: es la encargada de garantizar la oxigenación de la sangre y
la eliminación del dióxido de carbono (CO2), está compuesta por el corazón, arteria
 pulmonar y sus 2 ramas: arteria pulmonar derecha e izquierda y las venas pulmonares que
son 2 venas pulmonares izquierdas. La circulación pulmonar inicia en el ventrículo
derecho, al contraerse éste, la sangre sale a través de la arteria pulmonar hacia los
pulmones, una vez que se oxigena la sangre retorna la aurícula izquierda al corazón a
través de las 4 venas pulmonares, 2 derechas y 2 izquierdas.

El corazón tiene forma cónica, tiene base, vértice y 3 caras.

 La base dirigida hacia atrás, arriba y a la derecha. Formada por las aurículas izquierda y
derecha.
 El vértice dirigido hacia abajo, adelante e izquierda. Formado por el ventrículo izquierdo,
hace contacto con el 5to espacio intercostal a nivel de la línea media clavicular.

Caras del corazón:

 Cara anterior o esternocostal: se encuentra en contacto con el esternón, cartílagos

costales y costillas.
 Cara posterior o diafragmática: descansa sobre el centro frénico del diafragma.
 Cara izquierda o pulmonar: en contacto con el pulmón izquierdo.

En la superficie del corazón se observa el surco coronario y los surcos interventriculares anterior y
posterior.

 El surco coronario representa la separación entre las aurículas y ventrículos, en éste surco
discurren las arterias coronarias izquierda y derecha.
 Los surcos interventriculares representan la presencia del tabique interventricular que
separa las cavidades los ventrículos derecho e izquierdo.

El corazón está compuesto por 4 cavidades, 2 aurículas y 2 ventrículos.

La cavidad de las aurículas separadas por el tabique interauricular y la cavidad de los ventrículos
por el tabique interventricular.

La aurícula derecha y el ventrículo derecho forman el “corazón derecho”, están unidos las
cavidades de ellos por el agujero aurículoventricular derecho, en este agujero se encuentra la
válvula tricúspide o aurículoventricular derecha (cuando se contrae la aurícula, la sangre pasa
hacia el ventrículo, al contraerse el ventrículo la sangra trata de retornar hacia la aurícula
provocando el cierre de la válvula tricúspide y la única salida que encuentra la sangre es a través
de la arteria pulmonar.

El cierre de la válvula tricúspide se produce simultáneamente con el cierre de la válvula mitral del
corazón izquierdo, el cierre de estas 2 válvulas produce el primer ruido del corazón (esto es el R1).

En el corazón derecho circula sangre venosa, sangre no oxigenada.

Detalles anatómicos de la cavidad de la aurícula derecha.

 La desembocadura de las 2 venas cavas (superior e inferior), se observa la fosa oval, la

desembocadura del seno coronario, el músculo pectíneo, válvula de Tebecio y la válvula
de Eustaquio.
 La fosa oval se encuentra en el tabique interauricular, representa el remanente
embrionario o fetal del agujero oval de la circulación fetal.
 La válvula de Tebecio es un pequeño pliegue ubicado en la desembocadura del seno
coronario.
 La válvula Eustaquio es un pequeño pliegue ubicado en la desembocadura de la vena cava
inferior.
 El musculo pectíneo se encuentra ubicado en el interior de la orejuela derecha.

Elementos anatómicos de los ventrículos.

 En las cavidades ventriculares el musculo cardiaco produce 3 tipos de relieves o

elevaciones, existen crestas, puentes y pilares.
 Las crestas son pequeñas elevaciones del musculo cardiaco en las paredes de los
ventrículos.
 Los puentes unidos por sus extremos a las paredes y separados en el centro. Pilares
elevaciones musculares cónicas, en el ventrículo derecho existen 3 pilares en
correspondencia con las 3 valvas que tiene la válvula tricúspide.
 En el ventrículo izquierdo existen 2 pilares en correspondencia con las valvas que tienen la
válvula mitral.
 Los pilares pertenecen al apartado vascular de los ventrículos, de los vértices de los pilares
se proyecta hacia las valvas las cuerdas tendinosas.

Componentes del aparato valvular.

Está compuesta por un anillo fibroso, las valvas, las cuerdas tendinosas y los pilares.

El anillo fibroso está ubicado en el agujero aurículoventricular, en este anillo fibroso se inserta o se
fijan las valvas de la válvula tricúspide o mitral.

Válvulas del corazón.

En el corazón existen 4 válvulas verdaderas:

 Válvula Mitral
 Válvula tricúspide
 Válvula aortica
 Válvula pulmonar

La válvula aortica y pulmonar están compuestas por 3 valvas semilunares.

La válvula aortica está ubicada en el origen de la arteria aorta en el ventrículo izquierdo (esta
válvula evita el retorno de la sangre de la aorta hacia el ventrículo izquierdo, el cierre de la válvula
aortica y pulmonar es simultaneo y produce el 2do ruido cardiaco).

La válvula pulmonar se encuentra en el origen de la arteria pulmonar que nace del ventrículo
derecho (esta válvula al cerrarse evita que la sangre regrese de la arteria pulmonar hacia el
ventrículo derecho).

Corazón izquierdo.
Compuesto por aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, entre sus cavidades se encuentra el
agujero aurículoventricular izquierdo donde existe la válvula mitral o bicúspide.

Detalles anatómicos de la aurícula izquierda.

4 venas pulmonares, orejuela izquierda con su musculo pectíneo. Las venas pulmonares son dos
venas pulmonares izquierdas (superior e inferior que proceden del pulmón izquierdo) y 2 venas
pulmonares derechas (superior e inferior que proceden del pulmón derecho) de estas 2 venas
circula la sangre oxigenada o arterial.

Paredes del corazón.

En las paredes del corazón existen 3 capas:

 Capa externa formada por el pericardio ceroso visceral (epicardio).

 Capa media formada por el musculo cardiaco llamada miocardio; es la más
importante, el musculo cardiaco se conoce como musculo estriado cardíaco, el grosor
del miocardio es mayor en el ventrículo izquierdo.
 Capa interna es el endocardio, el endocardio se encuentra en contacto con el flujo
sanguíneo.

Irrigación del corazón.

El corazón esta irrigado por las arterias coronarias izquierda y derecha que nacen de la arteria
aorta ascendente, son las únicas arterias que reciben el flujo sanguíneo cuando el corazón se
encuentra en diástole.

La arteria coronaria derecha da origen a la arteria interventricular posterior. La arteria coronaria

izquierda a la arteria interventricular anterior y a la arteria circunfleja.

El drenaje venoso del corazón se realiza a través del seno coronario y sus venas tributarias de este
seno, además se realiza el drenaje venoso por las venas cardiacas menores o mínimas. El seno
coronario ubicado en el surco coronario, cara posterior del corazón entre la aurícula izquierda y
ventrículo izquierdo y desemboca en las aurícula derecha.

Sistema exitoconductor del corazón.

 Nodo sino atrial (Keith y Flack)
  Nodo aurículoventricular (Ashoff-Tacuara)
 Haz de His
 Rama izquierda y derecho del haz de His
 Fibras del Purkinje.

El sistema exitoconductor está formado por fibras de músculos cardiacos especializadas que son
capaces de conducir el impulso nervioso que garantiza la contracción del corazón.

 El nodo sido atrial está ubicado en el tabique interauricular cerca de la desembocadura de

la vena cava superior, recibe el nombre de marcapaso natural del corazón, esta inervado
por el nervio vago y el tronco simpático, la excitación de este nodo sino atrial puede
aumentar la frecuencia cardiaca por arriba de 150 latidos por minutos.
 El nodo aurículoventricular ubicado en el tabique interauricular por arriba del agujero
aurículoventricular derecho, recibe estímulos de nodo sino atrial, este nodo no puede
elevar la frecuencia cardiaca por arriba de 60 latidos por minutos.
 El haz de His se encuentra ubicado en el tabique interventricular, de él surgen la rama
izquierda y derecha que se dirigen a los ventrículos correspondientes, de la rama izquierda
y derecha surgen las fibras Purkinje que son las que penetran o distribuyen al miocardio
en los ventrículos.

La arteria aorta nace del ventrículo izquierdo por su recorrido está compuesto por 3 porciones:

 Aorta ascendente.
 Arco aórtico o cayado aórtico.
 Aorta descendente.

Aorta ascendente nace las 2 arterias coronarias izquierda y derecha.

Del arco aórtico nacen en orden de derecha a izquierda el tronco braquiocefálico, arteria carótida
primitiva o común izquierda y arteria subclavia izquierda.

El tronco braquiocefálico se divide en arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha.

La aorta descendente es la porción más larga de aorta, se extiende de T4 a L4, recorre el tórax,
atraviesa del diafragma y luego recorre el abdomen, por ésta razón se divide en aorta torácica y
aorta abdominal a nivel de L4 la aorta abdominal da origen a sus 2 ramas terminales que son las
arterias iliacas comunes izquierda y derecha.

De la aorta torácica nacen las siguientes ramas:

 Arterias bronquiales
 Arteria esofágica
 Arteria pericárdica
 Arteria mediastinica
 Arteria frénica superior
 Arterias intercostales posteriores